2023年申請能力鑒定申請書(大全9篇)

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申請能力鑒定申請書篇一

本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。

20__年12月9日上午，本人應(yīng)王小寶本人的委托為其聘請的上海市公義律師事務(wù)所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往某區(qū)看守所會見了王小寶。

據(jù)趙海根律師介紹，王小寶在整個約30分鐘的會見過程中，一直情緒非常激動，一再說：“你們槍斃我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你們直接把我送進監(jiān)獄去算了!”等等，律師向其介紹的法律規(guī)定和權(quán)利義務(wù)等，表示無法記住大概內(nèi)容，律師提問的以往服用的藥品何處等問題，也表示不知道。整個會見過程中，王小寶無法與律師交流的狀態(tài)，且一再表示心臟受不了，一直出因身體不適而產(chǎn)生的肢體扭曲等動作。在律師會見結(jié)束后，偵查人員要求提審王小寶時，看守人員也告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態(tài)不適合提審。

王小寶長期患有精神疾病，且一直在服藥治療，在上海和某市的醫(yī)院均留有診療記錄(見附件)，其本人也患有心臟疾病，對此，本人在取保候?qū)徤暾垥幸惨炎髁苏f明。上述情況，本人要求貴局及早依法，以王小寶刑事責任能力，及早變更強制措施，對其取保候?qū)彛绶€(wěn)定其精神狀態(tài)，地貴局查明案情。

本人讓王小寶取保候?qū)徠陂g司法機關(guān)的調(diào)查工作。

王大寶20__年12月12日

申請人：于某，男，_年_月_日出生，漢族，家庭住址：唐山市豐潤區(qū)_鎮(zhèn)_村

申請 請求法院委托鑒定機構(gòu)對被告人鄭某精神病司法鑒定。

事實與理由

申請人與被告人鄭某系夫妻關(guān)系。鄭某因涉嫌故意傷害罪，于6月10日由唐山市公安局豐潤區(qū)分局逮捕，現(xiàn)押于豐潤區(qū)看守所。20__年8月25日，唐山市豐潤區(qū)檢察院依法向豐潤區(qū)法院提起公訴。

1988年，經(jīng)人介紹，鄭某在遼寧喀左縣與鄰村周某結(jié)婚，婚后一年生育女兒周a。年秋季，周某患上了嚴重的精神病，不但不知道過日子，還動輒對鄭某拳腳相加，有一次還差點將年僅一歲的女兒周a掐死。因無法忍受生活和精神的巨大，鄭某幾次自殺，有一次吞下了30片安乃近藥片，后被人送至醫(yī)院搶救了。周某的精神病最后發(fā)展到將家里僅三間平房一把火燒毀。萬般無奈之下，鄭某與周某離了婚。

在女兒周a六歲時，經(jīng)人介紹，申請人與鄭某相識，并登記結(jié)婚，女兒周a也改名為于a。很不幸的是，于a在十八歲那年，高中剛上了半年，就患上了抑郁癥，無法學業(yè)，休學在家。在家休學期間，于a對鄭某非打即罵，鄭某患上了嚴重的抑郁癥，每天只能服用安眠藥入睡。

迫于生計，申請人與鄭某湊錢在豐潤區(qū)寶泰鋼廠對面蓋了兩間小房，做小吃生意，此時鄭某的精神不太，逢人就說和女兒都有神仙附體。在做生意的過程中，申請人與鄭某經(jīng)常被楊某夫婦及其女兒、女婿欺負。20__年11月16日，楊某之女于b、于c，女婿劉a、劉b毆打鄭某。20__年7月6日，唐山市豐潤區(qū)法院依法(20__)豐民初字第528號民事判決，判決于b、于c、劉a、劉b等人賠償鄭某醫(yī)藥費等經(jīng)濟損失合計4653.86元。上述四人至今也受到治安管理處罰。情況下，鄭某的抑郁癥越來越嚴重。20__年5月26日，在楊某及其兩個女兒辱罵并毆打她時，她將楊某扎傷。

鄭某的母親劉某也曾有過精神病史，年代久遠，無從尋找病歷。

申請人，鄭某在案發(fā)時，患有精神病，事實有鄭a、鄭b、鄭c、劉c、劉d、尚某等證人證言予以證實。

幫助法院依法查明案情，保護當事人合法權(quán)益，公正判決，特依據(jù)《共和國刑事訴訟法》的規(guī)定，請求法院委托鑒定機構(gòu)對被告人鄭某精神病司法鑒定。

此致

唐山市豐潤區(qū)法院

申請人：于某

20__年9月29日

申請能力鑒定申請書篇二

申請人：________，男，____年____月____日生，漢族，住________市________路____號，系________工程有限公司職工。

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由：

________年____月____日____時左右，申請人受單位指派外出________途中，在________現(xiàn)場被公司的裝載機砸傷，經(jīng)市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：____________綜合癥等。在________人民醫(yī)院住院治療天，于xxxx年xx月xx日出院并轉(zhuǎn)往____________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至____年____月____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：____________等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的`勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

________勞動能力鑒定委員會

申請人：________________

________年____月____日

申請能力鑒定申請書篇三

申請人：王××，男，××年×月×日生，漢族，琢×市××路358號，系××建筑工程有限公司職工。

委托代理人：××，××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由：

年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在××施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往××人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天，于年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

××勞動能力鑒定委員會

申請人：王××

20xx年8月20日

申請能力鑒定申請書篇四

申請人：______________，地址：______________號,法定代表人：______________，聯(lián)系電話：_________________。

被申請人：______________，女，19__________年12月_____日出生，單位：______________，身份證號碼：________________________________，住址：______________號，郵編：________________________________，電話：_______________________________。

事實與理由：_________________

20xx年_____月_____日被申請人因工受傷。20xx年_____月_____日，天津市__________區(qū)勞動能力鑒定委員會作出傷殘等級為十級的鑒定結(jié)論，申請人認為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請人停工留薪期滿后，不到崗接受復崗教育，嚴重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請人明確告知，若申請勞動能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實鑒定材料的.真實性，而被申請人卻有意規(guī)避擅自辦理，再結(jié)合被申請人受傷當時傷情，申請人認為其提交的鑒定所需材料并不客觀，不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動能力鑒定委員會也未提前告知申請人有關(guān)鑒定的時間、地點及申請人在鑒定中相關(guān)權(quán)利，導致申請人未能參加鑒定，鑒定程序有失公正。

故，申請人特申請貴委對被申請人勞動能力再次鑒定，并在鑒定時重新委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

此致

xx市勞動能力鑒定委員會

申請人：______________

____年_____月_____日

申請能力鑒定申請書篇五

申請人：_________________律師事務(wù)所張__________律師。

通訊地址：_________________

電話：_________________

申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候?qū)彙?/p>

事實和理由：

犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，于_____年_____月_____日經(jīng)昌平區(qū)人民檢察院批準逮捕，現(xiàn)羈押于昌平區(qū)看守所。

我受方__________委托擔任方__________辯護人。

查方__________已經(jīng)被羈押___個月又___天，已經(jīng)超過法定的羈押期限。

請予批準。

此致

____________人民檢察院

申請人：_________________(簽名)

__________年__________月__________日

申請能力鑒定申請書篇六

具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。

事情因2008年10月22日在上班的勞動中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：

(1)輕度腦震蕩;

(2)左側(cè)枕部頭皮血腫;

(3)左眼球鈍銼傷;

(4)c3-c6椎間盤移位。

2009年5月在重慶醫(yī)科大學附屬一院診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為iii級。

2009年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認定為工傷(認定書及病情證明附后)。

工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：

(2)、頸椎活動受限;

(3)、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸;

(4)、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼!

呈送

巴中市勞動能力鑒定委會員

工傷職工：吳吉仁(電話：57xxxx4)

家屬：袁長秀

清江中心衛(wèi)生院法人：李xx

(電話：13xxxx17185)

二0xx年七月二十九日

申請能力鑒定申請書篇七

申請人：江西*有限公司 地址：

法定代表人： 公司董事長

委托代理人：，江西井岡律師事務(wù)所律師

被申請人：，男，1970年5月20日生，住**縣 身份證號：

申請事項

事實和理由

20xx年3月3日申請人與簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由承包申請人的水泥包裝、搬運裝車，雙方按搬運數(shù)量結(jié)算費用。協(xié)議簽訂后，雇傭負責水泥搬運工作，這是*個人行為，與申請人無關(guān)。雖然20xx年3月14日受傷，但因申請人與無勞動

合同

后**縣勞動爭議仲裁委員會于20xx年12月6日作出關(guān)于確認與申請人存在勞動關(guān)系的回復。吉安市人力資源和社會保障局據(jù)此認定用人單位為申請人的工傷認定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認字「20xx」第號工傷認定決定書。吉安市勞動能力鑒定委員會根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知書。

此致

江西省勞動能力鑒定委員會

申請人：江西*有限公司

20xx年**月**日

勞動能力再次鑒定申請書

工傷職工姓名:;性別:x 年齡: x歲 籍貫: xx省xx市職業(yè)：;身份證件號碼：;家庭住址：

申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

申請方聯(lián)系人：; 申請方聯(lián)系電話：

工傷職工所在單位是否參加工傷保險：x

用人單位名稱及地址：工傷認定時間：xx年xx月xx日

收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：xx年xx月xx日，傷殘x級

申請再次鑒定的事實與理由

(內(nèi)容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)

申請方：

xx年xx月xx日

附：

發(fā)生工傷后所有有效病歷

工傷認定結(jié)論書

市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書

市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書送達回證

身份證或戶口本及其他相關(guān)材料

申請能力鑒定申請書篇八

具申請人：

工傷職工____，男，現(xiàn)年_歲，系______在職職工。

情因__年_月__日在上班的勞動中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：_____。

___年_月在_________診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為___級。

主要表現(xiàn)為對

(1)數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;

(2)頸椎活動受限;

(3)、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸;

(4)、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向___市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼!

工傷職工：____

____衛(wèi)生院法人：

___年___月__日

申請能力鑒定申請書篇九

申請再次鑒定的事實與理由年1月8日11時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2015年9月21日，江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認【2015】552號工傷認定通知書。2015年7月9日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦【2015】86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

此致云南省勞動能力鑒定委員會

申請人：

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