方案的評(píng)估和反思是不可或缺的一部分，以便進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)。制定方案時(shí)，需要與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通和協(xié)商，充分發(fā)揮每個(gè)人的專長(zhǎng)和創(chuàng)造力。通過(guò)查看以下方案范文，你可以了解到一些成功方案的關(guān)鍵要素和表達(dá)方式。
版流感診療方案篇一
3月31日以來(lái)上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對(duì)此，省疾控中心昨日下午召開(kāi)媒體通氣會(huì)，表示我省已啟動(dòng)h7n9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案，用于檢測(cè)病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)正24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)疫情。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實(shí)時(shí)上報(bào)不明原因肺炎，防控應(yīng)急預(yù)案已啟動(dòng)
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)防控人感染h7n9禽流感再次進(jìn)行了部署。
目前我省已正式啟動(dòng)h7n9禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案，做好了各項(xiàng)應(yīng)急措施和工作方案。根據(jù)預(yù)案要求，全省將進(jìn)一步加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測(cè)、檢測(cè)工作。全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實(shí)時(shí)上報(bào)，相關(guān)部門將根據(jù)疫情形勢(shì)及時(shí)采取有效措施，以切實(shí)保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室主任師鑒在下午召開(kāi)的媒體通氣會(huì)上再次表示，我省自非典之后一直在對(duì)不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報(bào)。而且，我省已經(jīng)組建了應(yīng)急隊(duì)伍，28個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院和12個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室都將加強(qiáng)禽流感病毒監(jiān)測(cè)。
新型病毒檢測(cè)試劑已到位，達(dá)菲可用于早期治療
關(guān)于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長(zhǎng)齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國(guó)從未發(fā)現(xiàn)過(guò)h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國(guó)和英國(guó)曾報(bào)道過(guò)人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國(guó)共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說(shuō)，針對(duì)該病毒的新型檢測(cè)試劑，已于2日到達(dá)我省，全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，采用新型病毒檢測(cè)試劑進(jìn)行篩查。
h7n9禽流感目前尚無(wú)疫苗，那么有沒(méi)有藥物可以對(duì)抗呢?齊順祥在通報(bào)會(huì)上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達(dá)菲是該病毒的早期有效治療的藥物?；颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達(dá)菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達(dá)菲來(lái)預(yù)防h7n9病毒?“在沒(méi)任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒(méi)必要的，濫用達(dá)菲會(huì)增加流感病毒的耐藥性，同時(shí)也會(huì)造成資源的浪費(fèi)。”省疾控中心病毒病防治所所長(zhǎng)齊順祥表示。
公眾感染病毒風(fēng)險(xiǎn)較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風(fēng)險(xiǎn)大嗎?該如何保護(hù)自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對(duì)此疑問(wèn)，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來(lái)源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。據(jù)此可推測(cè)，公眾感染h7n9病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此不必過(guò)于恐慌。
綜合專家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時(shí)還應(yīng)避免接觸病死禽、畜。
對(duì)于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說(shuō)，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時(shí)習(xí)慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥(niǎo)，因?yàn)榇禾焓乔萘鞲懈甙l(fā)期。
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的安全，他認(rèn)為目前尚無(wú)h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過(guò)程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。
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版流感診療方案篇二
為了及時(shí)、有效預(yù)防控制h7n9流感，確保轄區(qū)百姓生命健康安全，根據(jù)上級(jí)精神及要求，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急方案。
一、職責(zé)
(一)為切實(shí)做好防治h7n9流感工作，決定成立防治h7n9流感領(lǐng)導(dǎo)小組，小組下設(shè)3個(gè)工作組。
(二)h7n9流感防治工作由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、公共衛(wèi)生分管院長(zhǎng)、后勤分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，其他各科室人員為成員的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預(yù)防控制工作，疫情的預(yù)防診斷，收集疫情報(bào)告，分析疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，物資準(zhǔn)備，確定疫情等級(jí)，并負(fù)責(zé)安排指導(dǎo)對(duì)業(yè)務(wù)人員、村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)，提出后勤和停止預(yù)案建議等工作。
各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)h7n9流感的預(yù)防控制工作，各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)的第一責(zé)任人。
各工作小組名單及職責(zé)如下:
1、領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:各科室負(fù)責(zé)人及村級(jí)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由分管公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任。
2、應(yīng)急急救隊(duì)
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有隊(duì)員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的'安排做好應(yīng)急急救工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
3、疫情處置小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有隊(duì)員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的安排做好疫情的處置與報(bào)告工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
4、后勤保障小組
組長(zhǎng):
成員:
工作要求:所有成員必須服從組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)組長(zhǎng)的安排做好應(yīng)急所需的負(fù)責(zé)防疫車輛、物資等后勤保障工作，保持個(gè)人通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)接受組長(zhǎng)的任務(wù)安排。
二、應(yīng)急措施
(一)疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)防控工作安排和部署，明確責(zé)任人，實(shí)行負(fù)責(zé)制，制訂防控方案，迅速組織人員、物質(zhì)到位，并督促各工作小組落實(shí)各自的職責(zé)。
(二)緊急疫情防控程序
1.報(bào)告疫情
發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告或了解上述情況后，立即由應(yīng)急處置小組到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，懷疑是h7n9流感的，應(yīng)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)將情況上報(bào)到鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)及局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾控中心等部門。
2、預(yù)案啟動(dòng)
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí)，要迅速報(bào)至上級(jí)防治h7n9流感部門，進(jìn)行進(jìn)一步現(xiàn)場(chǎng)診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告，從而全面啟動(dòng)《鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
3、安排和部署
根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，通報(bào)疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各工作小組迅速到位。
4、消殺
由消殺小組，按照消毒規(guī)范，指導(dǎo)配合村級(jí)衛(wèi)生室對(duì)“威脅疫點(diǎn)區(qū)域”實(shí)行全面消殺。
5、總結(jié)
疫情控制后，要對(duì)防控措施、責(zé)任落實(shí)，物質(zhì)、資金的投入等進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，形成書(shū)面報(bào)告，留檔備查，并上報(bào)上級(jí)防治h7n9流感管理部門。
三、保障系統(tǒng)
(一)物質(zhì)保障
準(zhǔn)備充足的防治h7n9流感所需物資，后勤組負(fù)責(zé)物資儲(chǔ)備的管理。
(二)技術(shù)保障
由疫情診斷處理組負(fù)責(zé)h7n9流感的診斷、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，同時(shí)接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)人員技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保及時(shí)報(bào)告疫情，防疫到位。
(三)人員保障
啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位，特別是疫情處置組，提出防治和控制甲型流感的技術(shù)決策、建議及現(xiàn)場(chǎng)診斷。
版流感診療方案篇三
11月下旬以來(lái)，我省周邊省份陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例，特別是近期我市有二縣區(qū)在外環(huán)境監(jiān)測(cè)中已檢驗(yàn)出h7n9禽流感陽(yáng)性樣本，這標(biāo)志著人感染h7n9禽流感潛在風(fēng)險(xiǎn)日益增大。為切實(shí)做好我縣人感染h7n9禽流感流行的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，指導(dǎo)和規(guī)范人感染h7n9禽流感疫情的應(yīng)急處置，最大程度地減少其對(duì)公眾健康與生命安全造成的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本方案。
一、工作原則
堅(jiān)持“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，積極應(yīng)對(duì)和處置疫情;根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高早期識(shí)別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
二、適用范圍
本方案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)人感染h7n9禽流感衛(wèi)生應(yīng)急工作。
三、加強(qiáng)組織管理，明確職責(zé)
(一)人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)
縣衛(wèi)計(jì)委成立人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制股，由席路平兼任辦公室主任。
具體職責(zé)是：負(fù)責(zé)制訂人感染h7n9禽流感防控方案;督促指導(dǎo)有關(guān)股室及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)院)履行方案的各項(xiàng)職責(zé);落實(shí)應(yīng)急處理的各項(xiàng)措施;組立并完善人感染h7n9禽流感監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告系統(tǒng);積極與畜牧水產(chǎn)、教育、交通、市場(chǎng)管理等部門的溝通與合作，采取綜合防控措施;組織有關(guān)股室及醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開(kāi)展培訓(xùn);指揮人感染h7n9禽流感疫情的應(yīng)急處置;檢查下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂應(yīng)急工作方案，落實(shí)防控措施，為縣委、縣政府當(dāng)好參謀提出防控策略和建議;完成上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)交辦的其它工作。
(二)相關(guān)專業(yè)技術(shù)小組及職責(zé)
縣衛(wèi)計(jì)委成立由縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成技術(shù)小組，包括預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，技術(shù)指導(dǎo)小組，流行病學(xué)調(diào)查小組，臨床救治小組，現(xiàn)場(chǎng)處置機(jī)動(dòng)小組(各小組名單附后)。
主要職責(zé)：密切關(guān)注全國(guó)全省疫情信息，分析評(píng)估我縣人感染h7n9禽流感流行風(fēng)險(xiǎn)及疫情趨勢(shì);分析評(píng)估人感染h7n9禽流感流行對(duì)我縣社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響，結(jié)合本縣實(shí)際，向縣委、縣政府和縣衛(wèi)計(jì)委提出落實(shí)國(guó)家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、計(jì)劃和采取防控措施的建議;開(kāi)展人感染h7n9禽流感流行應(yīng)急工作技術(shù)指導(dǎo)和跟蹤評(píng)估，開(kāi)展并指導(dǎo)人感染h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集及送檢、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的醫(yī)療診斷和救治工作，確保不發(fā)生死亡病例和二代病例;承擔(dān)上級(jí)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及省、市、縣衛(wèi)計(jì)委防控領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。
當(dāng)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，所有人員(包括隨時(shí)抽調(diào)人員)必須聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一調(diào)度，保持24小時(shí)通訊暢通，做到招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
(三)相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、疾病預(yù)防控制中心
縣疾病預(yù)防控制中心具體承擔(dān)人感染h7n9禽流感疫情監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析并及時(shí)上報(bào)信息;開(kāi)展不明原因肺炎的主動(dòng)監(jiān)測(cè);開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理及采取預(yù)防控制措施;采集和上送可疑病例標(biāo)本;對(duì)流行病學(xué)調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行人感染h7n9禽流感疫情防治知識(shí)的技術(shù)培訓(xùn)。
2、定點(diǎn)醫(yī)院
確定縣人民醫(yī)院為我縣人感染h7n9禽流感病例定點(diǎn)救治醫(yī)院，要成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救治人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，不發(fā)生死亡病例和二代病例;并做好醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作。同時(shí)要按照不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作要求，配備專門人員負(fù)責(zé)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作，做好不明原因肺炎病例有關(guān)標(biāo)本的采樣、登記和送檢工作。急救中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括民營(yíng)醫(yī)院)
負(fù)責(zé)做好本機(jī)構(gòu)就診病人的預(yù)檢分診和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作;負(fù)責(zé)病人的接診、病例診斷、標(biāo)本采集和醫(yī)院內(nèi)感染控制;配合疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展病人的流行病學(xué)調(diào)查;加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員人感染h7n9禽流感與院內(nèi)感染控制等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
要切實(shí)做好學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、院內(nèi)感染控制、醫(yī)療救治等人感染h7n9禽流感防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，確保法律法規(guī)的嚴(yán)格執(zhí)行。
四、強(qiáng)化工作措施落實(shí)
(一)規(guī)范發(fā)熱門診管理
全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，規(guī)范設(shè)立專門的感染性疾病門診和發(fā)熱門診，做好門(急)診就診病人的預(yù)檢分診工作。要加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史，對(duì)有人感染h7n9禽流感病例接觸史以及近期來(lái)自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進(jìn)行及時(shí)登記報(bào)告。
(二)切實(shí)做好救治工作
縣人民醫(yī)院要切實(shí)按照《人感染h7n9禽流感診療方案》開(kāi)展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(版)》做好院內(nèi)感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)。必要時(shí)，請(qǐng)求市衛(wèi)計(jì)委派出專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
(三)扎實(shí)做好物資準(zhǔn)備
疾控機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)樣品采集運(yùn)送器材、檢測(cè)試劑、實(shí)驗(yàn)耗材、消殺藥械和防護(hù)用品(如防護(hù)服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護(hù)器等)等的儲(chǔ)備工作?？h疾控中心要儲(chǔ)備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)儲(chǔ)備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個(gè)人防護(hù)用品(如防護(hù)服、n95口罩、全面型呼吸防護(hù)器等)、消毒器械、消毒藥品等?？h人民醫(yī)院要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用具等儲(chǔ)備工作。急救中心要做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、防護(hù)用具的儲(chǔ)備工作，救護(hù)車要保證處于備用狀態(tài)。
(四)科學(xué)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組密切關(guān)注省內(nèi)外人感染h7n9禽流感疫情動(dòng)態(tài)，保持與省、市、縣衛(wèi)計(jì)委、省、市疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)組織、機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，隨時(shí)獲取信息，評(píng)估我縣流感監(jiān)測(cè)、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落實(shí)情況，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)策略和措施，提出并完善防治工作方案。
(五)準(zhǔn)確啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)
縣衛(wèi)計(jì)委要根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)流行趨勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危害程度等啟動(dòng)條件向縣政府分別建議啟動(dòng)i-iv級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，確保措施落實(shí)到位。經(jīng)評(píng)估后及時(shí)進(jìn)行級(jí)別調(diào)整，適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)和應(yīng)急策略。
(六)確保信息互通
縣衛(wèi)計(jì)委與縣畜牧水產(chǎn)、市場(chǎng)管理、林業(yè)等相關(guān)部門建立信息交流和合作機(jī)制，及時(shí)互通流感、人感染h7n9禽流感監(jiān)測(cè)等重要信息，并與省、市衛(wèi)計(jì)委保持密切聯(lián)系，加強(qiáng)信息溝通，掌握全國(guó)、全省疫情等重要信息，及時(shí)向縣政府和上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告本縣流感監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐東安部隊(duì)、武警部隊(duì)的信息互通機(jī)制。
(七)強(qiáng)化宣傳教育
縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)會(huì)同縣疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期間宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)方案，做好宣傳教育等工作。縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門組織開(kāi)展人感染h7n9禽流感流行應(yīng)急知識(shí)普及工作。
(八)適時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)應(yīng)急演練
縣級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身應(yīng)急能力建設(shè)的同時(shí)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急意識(shí)，提高應(yīng)急技術(shù)水平。同時(shí)，縣衛(wèi)計(jì)委將適時(shí)開(kāi)展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)相關(guān)單位的應(yīng)急能力。
(九)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲
各單位要按照本方案，思想上要高度重視，充分做好打硬仗的準(zhǔn)備，縣衛(wèi)計(jì)委將組織相關(guān)人員不定時(shí)對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。在防控過(guò)程中，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)人感染h7n9禽流感應(yīng)急工作中值勤、值導(dǎo)人員進(jìn)行津補(bǔ)，對(duì)疫情處置中的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)有玩忽職守、失職、瀆職等違紀(jì)違法行為的集體和個(gè)人，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
版流感診療方案篇四
目標(biāo)：
1、初步了解（流感）病毒，加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，知道預(yù)防禽流感的方法。
準(zhǔn)備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標(biāo)志（幼兒人數(shù)相等）。
過(guò)程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門診及有關(guān)禽流感的報(bào)道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么??？你知道這些病的危害嗎？
二、播放有關(guān)禽流感病毒資料，了解有關(guān)禽流感知識(shí)。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預(yù)防禽流感的方法。
禽流感來(lái)了，我們應(yīng)該怎么做？病毒并不可怕，科學(xué)能戰(zhàn)勝病毒。
科學(xué)家本領(lǐng)真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應(yīng)該怎么做？
不許禽流感病毒進(jìn)入我們身體內(nèi)、多鍛煉、開(kāi)窗、不到疫區(qū)、打預(yù)防針……?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來(lái)預(yù)防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來(lái)告訴他們。
版流感診療方案篇五
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時(shí)，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預(yù)防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關(guān)于人感染h7n9禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)工作總結(jié)如下：
一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由我院***同志擔(dān)任，副組長(zhǎng)由我院***同志擔(dān)任，***為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。其主要職責(zé)是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息，掌握動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);及時(shí)向我區(qū)疾控中心上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
二、重視培訓(xùn)工作此次培訓(xùn)工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會(huì)議室舉行。此次培訓(xùn)在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓(xùn)。培訓(xùn)課程有我院***講解。
培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞《***》，重點(diǎn)內(nèi)容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學(xué);3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護(hù)與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預(yù)防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標(biāo)本采集與檢驗(yàn);10、h7n9禽流感的預(yù)后防治。
培訓(xùn)結(jié)束后我院***作了總結(jié)，總結(jié)強(qiáng)調(diào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，密切關(guān)注我鎮(zhèn)內(nèi)的各個(gè)禽類養(yǎng)殖點(diǎn)與外來(lái)禽類的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無(wú)禽流感發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴(yán)格實(shí)行每日13點(diǎn)前報(bào)告制度。
三、加強(qiáng)防控和疫情檢測(cè)
資料
同時(shí)培訓(xùn)會(huì)議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識(shí)，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)在相應(yīng)的工作負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)做好對(duì)群眾宣傳與培訓(xùn)，使我鎮(zhèn)全民總動(dòng)員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇六
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，實(shí)際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無(wú)縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
進(jìn)一步提升縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見(jiàn)病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施
（一）健全組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
副 組 長(zhǎng)：余 活 潑 蔡 學(xué) 瑜
鄭 毅 聰 秘 書(shū)
：許 志 榮 成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
（二）完善制度 加強(qiáng)控管
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務(wù)，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的專科診治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)行適時(shí)會(huì)診，對(duì)條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級(jí)醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開(kāi)通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時(shí)獲得診療服務(wù)；同時(shí)協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級(jí)醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。
（三）提高能力 拓展業(yè)務(wù)
1、加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
2、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、合理流動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，逐步在全縣形成基礎(chǔ)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實(shí)行二級(jí)醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，對(duì)疑難、重癥病人實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。
五、程序及要求
（一）轉(zhuǎn)診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺(jué)參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。
七、保障措施
1、醫(yī)院將分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標(biāo)進(jìn)行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對(duì)幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、?？漆t(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問(wèn)題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報(bào)告。
3、對(duì)轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單（存根）
患者姓名
別
年齡
號(hào)
家
庭
性
檔案編
住址
話
因
病
情
需
要，聯(lián)
系
電于
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入
醫(yī)院
科室 病情介紹： 相關(guān)檢查： 患者家屬簽字:
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單
（機(jī)構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患
者
性別
年齡
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過(guò)：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機(jī)構(gòu)名稱）
年 月 日
----------------------填表說(shuō)明
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問(wèn)題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。
就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；
4、老年護(hù)理病人；
5、一般常見(jiàn)病，多發(fā)病門診病人；
6、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
版流感診療方案篇七
“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入實(shí)施“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，助推醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)貴州省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療，后付費(fèi)”工作方案的通知》（黔衛(wèi)計(jì)辦函[2017]100號(hào)）文件要求，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合住院病人實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立“先診療，后付費(fèi)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：
三、實(shí)施范圍及對(duì)象
（一）凡來(lái)我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
3、參加我縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工；
4、“三無(wú)（無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)陪護(hù)）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；
4、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病者； 2、因打架斗毆受傷致病者；
1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無(wú)須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其身份證（或戶口本）、醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合醫(yī)療證交住院處保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，住院處應(yīng)及時(shí)將病人的身份證、戶口本、醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證歸還。
4、對(duì)住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿1000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無(wú)”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。
6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)，并列入黑名單。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
五、組織落實(shí)
實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過(guò)實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過(guò)程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí) “先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開(kāi)具入院證、新農(nóng)合病人審核登記表，并在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
醫(yī)保、新農(nóng)合住院登記處：負(fù)責(zé)核對(duì)病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對(duì)未帶醫(yī)療證的暫按照自費(fèi)病人進(jìn)行辦理住院，并要求病人48小時(shí)內(nèi)將身份證、戶口本、醫(yī)療證交醫(yī)保辦，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對(duì)病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)?？坪妥≡禾帉⑵涓臑樽再M(fèi)。符合“先診療、后付費(fèi)”的，代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由醫(yī)住院處保管。在診療過(guò)程中開(kāi)通記費(fèi)綠色通道，負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，并告知患者。
對(duì)費(fèi)用較高的病人，每滿1000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知住院處終止協(xié)議。對(duì)臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對(duì)出院病人囑其持出院通知單先到住院處辦理結(jié)算手續(xù)，并繳清個(gè)人承擔(dān)部分，以及領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。
醫(yī)保部門：醫(yī)?？乒ぷ魅藛T要每天到科室對(duì)前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對(duì)不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。外傷病人提供受傷原因證明手續(xù)以后可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對(duì)出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單。對(duì)出院未結(jié)算、惡意欠費(fèi)的患者實(shí)行“黑名單”管理，新農(nóng)合辦工作人 員要及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，在衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)未建立前，各單位要于每周一上午將本單位上周的“黑名單”信息上報(bào)縣新農(nóng)合辦。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?？婆c住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾看病花費(fèi)明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”宣傳單，發(fā)放給每個(gè)來(lái)院就診病人，并通過(guò)大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來(lái)院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
岔河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2018年1月1日
版流感診療方案篇八
前
言
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。
本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書(shū)歌等參加起草。
本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書(shū)歌等。
引
言
本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2 要求 2．1 診斷 2．1．1 診斷要點(diǎn) 2．1．1．1 病史 本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。
2．1．1．3．1 脊柱姿勢(shì)
患者常出現(xiàn)脊柱姿勢(shì)的異常改變，如：腰椎過(guò)度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。
2．1．1．3．2 脊柱運(yùn)動(dòng)受限
一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點(diǎn)，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報(bào)道其陽(yáng)性率可達(dá)90％左右。
2．1．1．3．4 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽(yáng)性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。
2．1．1．3．5 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
該試驗(yàn)陽(yáng)性多提示腰2、3椎間盤突出。
2．1．1．3．6 感覺(jué)改變
表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)得改變。先為感覺(jué)過(guò)敏，后為感覺(jué)遲鈍或消失。
2．1．1．3．7 腱反射改變
某些病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。
2．1．1．4 影像學(xué)檢查
2．1．1．4．1 x線檢查
常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時(shí)可見(jiàn)脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。
2．1．1．4．2 ct檢查
目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí)，還可從橫斷面圖像測(cè)量椎管和側(cè)隱窩的容積。
2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）檢查
它能直接顯示椎間盤突出的影像，并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2．1．1．5 腰椎間盤突出癥的分型 腰椎間盤突出癥的分型方法較多，目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類。常見(jiàn)的分型方法有以下幾種：
2．1．1．5．1 整脊學(xué)分型法
―― 椎間孔型
指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見(jiàn)單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。
―― 椎管型
指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱“中央型”。癥見(jiàn)雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無(wú)力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽(yáng)性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對(duì)硬膜囊的壓迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。
―― 成熟型
纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術(shù)治療。
―― 中間型
其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。
2．1．1．5．3 依據(jù)突出程度和病理類型分型
―― 椎間盤膨出
指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。
（1）環(huán)狀膨出
膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無(wú)神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。
（2）局限性膨出
纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開(kāi)纖維環(huán)髓核并不突出。
―― 椎間盤突出
纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開(kāi)纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。
―― 椎間盤脫出
纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過(guò)纖維軟骨環(huán)，但未穿過(guò)后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。
――椎間盤游離
2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無(wú)力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2 腰部運(yùn)動(dòng)障礙，被動(dòng)性體位。2．1．2．3 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。
2．1．2．4 病程超過(guò)一月者，有明顯的下肢肌萎縮。
2．1．2．5 x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。
2．2．1 血瘀型
2．2．2．1 寒濕型
腰脊冷痛，肢冷無(wú)力，按有定處，有時(shí)覺(jué)下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。
2．2．2．2 風(fēng)濕型
2．2．3．1 腎陽(yáng)虛
腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無(wú)力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉弱。
2．2．3．2 腎陰虛
治療原則
本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息?？砂醇毙云诤途徑馄诜制谡撝?，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。
2．3．1 急性期
腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性，一旦突出，即出現(xiàn)充血炎癥、水腫，與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根，引起劇烈的腰腿疼痛，或單下肢放射性竄痛，夜不能寐，強(qiáng)迫性體位，甚至步行、站立都困難。治宜：
2．3．1．1骶管封閉療法
適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無(wú)菌操作下，用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進(jìn)針，當(dāng)感覺(jué)有落空感時(shí)即告穿刺成功?；爻闊o(wú)血液及腦脊液，且注藥無(wú)過(guò)大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。
骶管注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見(jiàn)效，3～5次為1療程。
2．3．1．2硬膜外腔注射療法
適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出?；颊邆?cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴(kuò)大棘間隙，有利于穿刺。
（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過(guò)病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。
（2）消毒進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤(rùn)后，用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針，針進(jìn)入皮膚、皮下組織，并達(dá)棘間韌帶部位時(shí)，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快造成穿刺過(guò)深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí)，右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力，左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧Γ员苊馔蝗皇旨斑M(jìn)針過(guò)快、過(guò)深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會(huì)遇到一定阻力，一旦突破，常會(huì)產(chǎn)生落空感，與此同時(shí)，可見(jiàn)注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗(yàn)確無(wú)阻力且無(wú)皮下竄動(dòng)感，回抽無(wú)腦脊液及血液時(shí)，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。
（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。
硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見(jiàn)效，5次為1療程。
2．3．1．3 刺血拔罐療法
腰部僵硬嚴(yán)重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 藥燙
腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。
2．3．1．5 骨空針?lè)?/p>
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
2．3．2 緩解期
以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法
藥燙膏摩法：腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。
骨空針?lè)?/p>
選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。
推拿療法
推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡(jiǎn)便易行，療效滿意?，F(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第二版）
（1）揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過(guò)承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過(guò)承山穴，重復(fù)3次。
（2）按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開(kāi)始，沿督脈 向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽(yáng)關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。
（3）滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。
（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。
（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。
（6）俯臥扳腿法：術(shù)者一手按住腰部，另一手托住患者對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時(shí)交替用力，可聽(tīng)到有彈響聲，左右各作1次。
（7）俯臥扳肩法：術(shù)者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時(shí)，推按腰部之手突然用力下按，有時(shí)可聽(tīng)到彈響聲，左右各作1次。
（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過(guò)伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。
（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對(duì)側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔噠”響聲。
2．3．2．1四維牽引
青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過(guò)伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2 人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過(guò)滑輪在床頭進(jìn)行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對(duì)抗?fàn)恳?，此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對(duì)抗?fàn)恳瑺恳臅r(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。
2．3．2．3 機(jī)械牽引：即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。
該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進(jìn)行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復(fù)位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對(duì)抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗(yàn)，先患肢，后健肢，并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術(shù)者面對(duì)患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)），雙肘交錯(cuò)用力，調(diào)整力線，當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙，中指正對(duì)脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過(guò)程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時(shí)牽引力維持不變，病人如無(wú)不良反應(yīng)，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過(guò)程中，要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對(duì)臥床三天，直線翻身，平臥時(shí)腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇 250ml 靜滴 每日一次，連用三天。絕對(duì)臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，測(cè)血壓正常后，佩帶腰圍下床活動(dòng)，注意保持正確姿勢(shì)，避免突然彎腰。
2．3．2．6 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法
患者端坐方凳上，兩足分開(kāi)與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術(shù)者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動(dòng)，術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢(shì)。然后術(shù)者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。
2．3．2．7 三維正脊療法
――血瘀型
治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒(méi)藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當(dāng)歸15g，甘草3g。
――寒濕型
治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。
常用藥：麻黃9g，芍藥9g，黃芪9g，制川烏9g，炙甘草9g。――風(fēng)濕型
治法：祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。主方：獨(dú)活寄生湯加減。
常用藥：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細(xì)辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。
――腎陽(yáng)虛型
治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：右歸飲加減。
常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當(dāng)歸1.5g，附子1g，肉桂1g。
――腎陰虛型 治法：滋陰補(bǔ)腎，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：左歸飲加減。
2．3．3．2．1腰痛寧膠囊
功能主治：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。
2．3．3．3 藥物外治
通絡(luò)祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。
2．3．3．2 西藥治療
2．3．4．1 鍛煉療法
（1）癥狀體征消失。
（2）腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。
（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。
（2）腰部活動(dòng)功能基本正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性。
（3）影像學(xué)x線檢查：腰椎生理曲度恢復(fù)，弓頂距離：青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍，中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以內(nèi)，中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右（cobb法）。
3．無(wú)效
癥狀體征未減輕，影像學(xué)x線片無(wú)改變。2．6 預(yù)防
2．6．1 改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì) 腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對(duì)長(zhǎng)期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應(yīng)注意工間休息，做工間操； 同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢(shì)，避免強(qiáng)力舉重，日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，以防止腰部負(fù)荷的增加，如：坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，同時(shí)腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動(dòng)作。2．6．2 改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過(guò)勞，該病屬慢性疾病，應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，對(duì)疾病之康復(fù)將有所裨益。2．6．3 加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉 人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。
版流感診療方案篇九
一、定義：
腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。
二、常規(guī)治療：
1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)臥硬板床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。
2、辨證分型論治：
腎陰虛治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。
腎陽(yáng)虛治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減。4)濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥；大秦艽湯加減。
3、特色治療：
1)針刺治療：取穴：腎俞、陽(yáng)陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒濕加氣海、大腸俞；腎陰虛加太溪：腎陽(yáng)虛加命門。
操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺八穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。
4)中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。5)腰椎推拿；每次30分鐘，每日一次。6)熏蒸：每次30分鐘，每日一次。7)刮痧：每個(gè)部位，3日一次。
8)tdp照射：局部，每次30分鐘，每日一次。9)腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。
三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
治療后癥狀體征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活動(dòng)無(wú)不適感，肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。
四、療效評(píng)價(jià)：
l、腰痛（腰椎間盤突出癥）證型分布及治療結(jié)果
2011年我科采用優(yōu)勢(shì)病種診療方案治療268例：其中血瘀證型83例；寒濕證型65例；濕熱證型6例；肝腎虧虛型114例?？傆行?8%。
2、療效評(píng)價(jià)
腰痛的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢(shì)，只有通過(guò)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，腰椎間盤突出癥臨床癥狀眾多，有的治療效果不佳。
(1)中醫(yī)治療腰痛，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在腰痛治療上，通過(guò)辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，骨健筋韌，以達(dá)滿意效果。
(2)運(yùn)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在腰痛治療上，均取得了較好的臨床效果。
3、為進(jìn)一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下：
(l)加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國(guó)內(nèi)相關(guān)科室治療腰痛的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，對(duì)療效較差的證型進(jìn)行優(yōu)化。
(2)對(duì)腰痛采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
(3)開(kāi)展腰痛患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢(shì)。進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。
(4)定期開(kāi)展腰痛宣傳教育，提高患者腰椎間盤突出癥科普知識(shí)，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。
(5)加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
(6)在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法，以松解粘連，緩解攣縮。(7)可進(jìn)一步引入中藥外用足浴改善癥狀。通過(guò)協(xié)定處方將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡洗桶中，加速下肢血液循環(huán)，緩解癥狀。
(8)可引進(jìn)腰椎間盤腔臭氧治療，通過(guò)臭氧消除椎管內(nèi)超氧化物自由基、細(xì)胞內(nèi)皮刺激因子等物質(zhì)，從而改善癥狀。
版流感診療方案篇十
“先診療、后付費(fèi)”實(shí)施方案
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟: 1患者來(lái)院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書(shū)交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)” 的政策。
2患者拿協(xié)議書(shū)及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開(kāi)具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見(jiàn)處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開(kāi)具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開(kāi)具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月
版流感診療方案篇十一
（一）一、活動(dòng)背景： 現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，科技發(fā)展，生產(chǎn)技術(shù)空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出現(xiàn)了許多不容樂(lè)觀的問(wèn)題，比如身體健康問(wèn)題，許許多多的人都處于亞健康狀態(tài)，更令人擔(dān)憂的是有較多的人仍缺乏保健養(yǎng)生等醫(yī)學(xué)常識(shí)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們有義務(wù)和責(zé)任來(lái)推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)楹侠淼纳攀?、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、正確的護(hù)理保健措施可有效預(yù)防疾病，保證機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，提高學(xué)習(xí)和工作效率。衷心地希望讓更多的人關(guān)注自己的健康，不僅為了自己，也為了那些愛(ài)自己的人！開(kāi)展義診活動(dòng)，有利于加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)拓展能力，積極實(shí)現(xiàn)“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的精神，弘揚(yáng)新時(shí)代大學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)精神，號(hào)召更多的大學(xué)生加入到“關(guān)愛(ài)社會(huì)，服務(wù)大眾”的隊(duì)伍中來(lái)，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)社會(huì)。
二、活動(dòng)目的： 為了增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)健康的關(guān)注，了解自己的身體情況，做到某些疾病的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。普及科普生活知識(shí)，使公民擁有更良好的自身素質(zhì)和心理健康狀態(tài)。同時(shí)彰顯巍巍學(xué)府社團(tuán)深厚的人文底蘊(yùn)，體現(xiàn)臺(tái)州學(xué)院社團(tuán)服務(wù)學(xué)生，服務(wù)人民的宗旨。并且鍛煉本協(xié)會(huì)會(huì)員實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)會(huì)員的價(jià)值體驗(yàn)和職業(yè)情操。給居民送去關(guān)懷，盡獻(xiàn)自己一份力量。
三、活動(dòng)時(shí)間： 3月27日
四、活動(dòng)地點(diǎn)： 界牌社區(qū)
五、活動(dòng)主題： 攜手社區(qū)，共筑健康家園
六、活動(dòng)主辦： 界牌社區(qū) 臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)
七、活動(dòng)對(duì)象： 界牌社區(qū)居民、民工子弟等
八、活動(dòng)的流程：（1）前期準(zhǔn)備：
1、調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用褡顬殛P(guān)心的健康話題，了解當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘Ｗ飨r(shí)間與周末人流集中地點(diǎn)，擬定活動(dòng)具體地點(diǎn)與時(shí)間，以及志愿者培訓(xùn)工作的重點(diǎn)方向。
2、聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)獲得其支持，為活動(dòng)的順利開(kāi)展提供必要的場(chǎng)地、設(shè)施、信息及人員支持。并由居委會(huì)工作人員在社區(qū)、協(xié)會(huì)工作人員在臺(tái)州學(xué)院進(jìn)行本次活動(dòng)的宣傳推廣工作。
3、確定活動(dòng)的志愿者名單，分配任務(wù)：設(shè)計(jì)有價(jià)值的健康宣傳，制作海報(bào)，拉贊助，拍攝，協(xié)調(diào)等。
4、活動(dòng)會(huì)場(chǎng)布置所需： 場(chǎng)地（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)批準(zhǔn)）展臺(tái)所需桌椅（由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）宣傳板、橫幅（由活動(dòng)主辦方提供）健康宣傳單頁(yè)（部分由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)提供）（2）活動(dòng)內(nèi)容： 1）測(cè)量血壓 2）檢測(cè)血型 3）測(cè)量身高、視力 4）營(yíng)養(yǎng)保健及醫(yī)療健康咨詢 5）中醫(yī)推拿 6）發(fā)放一些日常非處方藥品 7)發(fā)放健康宣傳單頁(yè)(3)后期工作：
1、整編活動(dòng)采訪、拍攝材料，完成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告
2、將報(bào)告提交上級(jí)主辦單位
3、根據(jù)材料制作后期宣傳
4、將活動(dòng)的情況通過(guò)橫幅板報(bào)等宣告圓滿結(jié)束
5、召開(kāi)志愿者工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)
6、活動(dòng)存檔，此次活動(dòng)全部結(jié)束
九、宣傳計(jì)劃：
1、橫幅：在學(xué)校內(nèi)、社區(qū)懸掛宣傳橫幅。
2、海報(bào)：在全校各宣傳欄內(nèi)和食堂門口張貼海報(bào)，在保證相關(guān)活動(dòng)的宣傳情況下，體現(xiàn)贊助商的利益。
3、傳單：可將有關(guān)商家的傳單發(fā)至社區(qū)居民、學(xué)校學(xué)生等。
4、展板：在公寓和教學(xué)樓前各放一塊展板宣傳，位置醒目，不受其他組織的宣傳影響。
5、小冊(cè)子：如商家有自制的小冊(cè)子，可在校外幫其派發(fā)宣傳。
6、外校宣傳：隨校內(nèi)宣傳的進(jìn)展，進(jìn)行同步外校宣傳，擴(kuò)大影響。
7、校外媒體：若有可能將邀請(qǐng)校外報(bào)社等媒體對(duì)該活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道。
8、校內(nèi)媒體（廣播臺(tái)等）：在活動(dòng)期間，校園媒體以各個(gè)角度進(jìn)行大力宣傳，歷時(shí)長(zhǎng)，活動(dòng)安排密集，使此次活動(dòng)進(jìn)程深入人心的同時(shí)，公司品牌形象將影響到整個(gè)學(xué)校及校外社區(qū)等。（公司要自備相關(guān)資料）
十、商家補(bǔ)償計(jì)劃：
1、冠名權(quán)：若商家全程贊助或贊助資金數(shù)額較大，則本次活動(dòng)可以以“xxxx——臺(tái)州學(xué)院護(hù)理協(xié)會(huì)”等來(lái)命名。
2、宣傳傳單：傳單上商家可以以贊助商的身份出現(xiàn)或同時(shí)派發(fā)公司的傳單。
3、小冊(cè)子：如商家有自制的小冊(cè)子，可在校內(nèi)幫其派發(fā)宣傳。
4、海報(bào)宣傳：商家可自行設(shè)計(jì)提供，也可在海報(bào)上印上公司標(biāo)志物。
5、宣傳欄宣傳：贊助商的傳單和海報(bào)由本社聯(lián)成員幫助在校內(nèi)和公寓欄內(nèi)張貼。
6、橫幅宣傳：可懸掛帶有商家特色的橫幅。
7、現(xiàn)場(chǎng)展示：可以在現(xiàn)場(chǎng)介紹贊助商的產(chǎn)品。
8、促銷點(diǎn)宣傳：活動(dòng)前后及當(dāng)天商家可以派人搞商品促銷，要另收?qǐng)龅刭M(fèi)。
9、嘉賓發(fā)言：商家可派代表過(guò)來(lái)參加我們的活動(dòng)，并在活動(dòng)過(guò)程中一嘉賓的身份上臺(tái)發(fā)言。
10、現(xiàn)場(chǎng)鳴謝：在活動(dòng)過(guò)程中，以口頭鳴謝形式出現(xiàn)，并可由主持人宣傳商家的口號(hào)或標(biāo)語(yǔ)。
（二）一、活動(dòng)主題： 維修遍校園，愛(ài)心傳萬(wàn)家
二、活動(dòng)背景： 隨著電腦在我學(xué)校的普及，同學(xué)們的電腦也陸續(xù)出現(xiàn)了許多故障問(wèn)題，電腦出現(xiàn)故障，對(duì)同學(xué)們的學(xué)習(xí)與娛樂(lè)造成一定程度上的影響，經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)大一新生電腦故障現(xiàn)象尤為突出，而且，由于問(wèn)題的嚴(yán)重，已有不少同學(xué)及向我們反映希望問(wèn)題能得到解決。為此，特組織此次陽(yáng)光行動(dòng)。
三、活動(dòng)目的： 體現(xiàn)協(xié)會(huì)主旨，發(fā)揚(yáng)學(xué)習(xí)雷鋒，助人為樂(lè)的精神，本部門將為全校師生無(wú)償 提供電腦維修服務(wù)。本次活動(dòng)還為在校師生解答電腦出現(xiàn)的問(wèn)題和維修電腦出現(xiàn)的故 障。另外，還提供數(shù)據(jù)恢復(fù)服務(wù)。
四、活動(dòng)意義： 宣傳協(xié)會(huì)主旨，促進(jìn)電腦知識(shí)的交流，增強(qiáng)維修隊(duì)在大一生活區(qū)的知名度，考核隊(duì)中隊(duì)員的專業(yè)技能，為提高隊(duì)員維修水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此活動(dòng)還能體現(xiàn)服務(wù)隊(duì)全心全意為同學(xué)服務(wù)的精神，同時(shí)更多地彰顯本社團(tuán)對(duì)同學(xué)們的關(guān)懷。
五、活動(dòng)地點(diǎn): 一教南
六、活動(dòng)服務(wù)對(duì)象： 南鐵院蘇州校區(qū)全體師生
七、活動(dòng)時(shí)間： 5月12日下午（暫定）
八、活動(dòng)籌備 人員物資安排： 十一活動(dòng)流程 一宣傳階段 活動(dòng)宣傳時(shí)間：
2、宣傳方式： 二實(shí)施階段： 1）首先將部門人員分組，確定各組任務(wù)與職責(zé)你們安排部門人員。2）同學(xué)在固定時(shí)間設(shè)點(diǎn)，維修隊(duì)員到位進(jìn)行義務(wù)維修服務(wù)。3）每天整理相關(guān)的維修電腦的資料。
三、所需物品
1、硬件維修工具，系統(tǒng)盤，殺毒軟件，插座，筆記本―自帶。
2、電線。
3、桌子（2－3張）
4、宣傳橫幅
5、宣傳海報(bào)）
5、報(bào)修表
6、場(chǎng)地申請(qǐng)
十二、現(xiàn)場(chǎng)工作安排及工作人員要求
1、需要橫幅內(nèi)容為：
2、宣傳海報(bào)
3、宣傳展板一個(gè)（張貼照片用）50元
4、報(bào)修單 十四注意事項(xiàng)
1、在活動(dòng)開(kāi)展前，先與新干事們說(shuō)清楚現(xiàn)場(chǎng)維修過(guò)程中需注意的問(wèn)題，以及告訴他們我們過(guò)去現(xiàn)場(chǎng)維修時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)。
2、每位社員的言行都代表著我們電腦診所社的形象，因此在整個(gè)維持秩序的活動(dòng)中一定要注意自己的一言一行，注意禮貌問(wèn)題。
3、活動(dòng)期間要求部長(zhǎng)需合理安排人員，認(rèn)真執(zhí)行布置的任務(wù)，做到井然有序。
4、相關(guān)工作人員必須按照要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)完成工作，做好整理工作。
5、在活動(dòng)期間，由于維修隊(duì)人員調(diào)動(dòng)問(wèn)題，人數(shù)可能不夠，希望其他部門可以提供幫忙。
（三）一、活動(dòng)主題 廣西醫(yī)科大學(xué)針灸推拿協(xié)會(huì)雷鋒學(xué)習(xí)日義診活動(dòng)。
二、活動(dòng)目的 為了弘揚(yáng)雷鋒無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，充分展示當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃、健康向上的精神風(fēng)貌，促進(jìn)協(xié)會(huì)精神文明建設(shè)，也充分展示協(xié)會(huì)成員吃苦耐勞、為人民服務(wù)的精神。學(xué)習(xí)雷鋒精神，把握精神實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并使雷鋒精神賦予時(shí)代內(nèi)涵。
三、活動(dòng)時(shí)間 **年3月4日上午9：00—13：30
四、活動(dòng)地點(diǎn) 新興苑小區(qū)
五、活動(dòng)流程 **年2月29日活動(dòng)前期準(zhǔn)備
1、各部門部長(zhǎng)通知會(huì)員，并統(tǒng)計(jì)參加義診的名單及聯(lián)系方式。（當(dāng)天完成統(tǒng)計(jì)工作）各部長(zhǎng)將名單交給學(xué)術(shù)部部長(zhǎng)及組織部部長(zhǎng)，由學(xué)術(shù)部部長(zhǎng)負(fù)責(zé)為期一周的統(tǒng)一培訓(xùn)。
2、秘書(shū)部負(fù)責(zé)現(xiàn)有藥品清點(diǎn)，并列出義診還需物品，并交予外聯(lián)部采購(gòu)。
3、參加義診的會(huì)干1人帶3個(gè)會(huì)員（會(huì)員一般為同一部門或兩個(gè)部門合并的），組成一個(gè)小組，由該會(huì)干帶領(lǐng)會(huì)員乘車到社區(qū)及回校，會(huì)干負(fù)責(zé)會(huì)員的人身安全。
2、9:00到達(dá)地點(diǎn)后，拉橫幅，擺桌椅。
1、秘書(shū)部將本次活動(dòng)總結(jié)并歸檔。
版流感診療方案篇十二
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開(kāi)展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢、后治病”和“沒(méi)錢不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開(kāi)通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。
二、實(shí)施范圍
（一）凡來(lái)我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外）；
4、“三無(wú)（無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)陪人）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對(duì)方責(zé)任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；
6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無(wú)須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。
3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對(duì)住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。
5、“三無(wú)”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。
6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？?，影響惡意欠費(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。
四、組織落實(shí)
實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過(guò)實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過(guò)程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：
1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱號(hào)。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開(kāi)具入院證，并請(qǐng)患者或陪人如實(shí)完整填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處：負(fù)責(zé)核對(duì)病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對(duì)未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。
入住科室：對(duì)病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過(guò)程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，對(duì)費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對(duì)臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對(duì)出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對(duì)前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對(duì)不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對(duì)外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對(duì)出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”明白紙，發(fā)放給每個(gè)來(lái)院就診病人，并通過(guò)大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來(lái)院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》
“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算
協(xié)議書(shū)
甲方（患者）：乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費(fèi)用，乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。
四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法：住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí)，甲方應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，如甲方不及時(shí)結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，并保留通過(guò)司法途徑追繳費(fèi)用的權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細(xì)住址：患者身份證號(hào)碼：
聯(lián)系人：關(guān)系甲方簽字（蓋章）：
聯(lián)系電話：
乙方（簽字）：年月
日
版流感診療方案篇十三
一、活動(dòng)背景：
二、活動(dòng)目的1.眼部疾病正在成為影響廣大民眾日常生活的因素，許多民眾都或多或少的存在用眼不當(dāng)，用眼不衛(wèi)生等不同方面的問(wèn)題，而在廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于村民醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏，當(dāng)出現(xiàn)眼部問(wèn)題時(shí)不及時(shí)就醫(yī)，從而造成很嚴(yán)重的后果，常導(dǎo)致視力下降，甚至失明等癥狀。2.本次義診邀請(qǐng)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科的專家和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相關(guān)科室的老師，為村民進(jìn)行常規(guī)的眼科專科檢查，回答村民關(guān)注的常見(jiàn)眼部疾病問(wèn)題，從專業(yè)方面給予建議，并發(fā)放愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)宣傳單，從而提高廣大村民的愛(ài)眼護(hù)眼常識(shí)，加強(qiáng)對(duì)眼睛的保護(hù)。
三、活動(dòng)時(shí)間2011年8月24日—2011年8月26日
四、活動(dòng)地點(diǎn)西充縣義興鎮(zhèn)碾埡鄉(xiāng)衛(wèi)生院
六、可行性分析關(guān)注低視力的防治和康復(fù)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，不但有利減少低視力患者由于視覺(jué)損傷對(duì)生活和工作所產(chǎn)生的功能性影響，同時(shí)也表明我國(guó)的眼科事業(yè)正在進(jìn)一步發(fā)展，從傳統(tǒng)的疾病防治領(lǐng)域向著視覺(jué)康復(fù)領(lǐng)域拓展。近年來(lái)我國(guó)低視力康復(fù)工作取得巨大的進(jìn)步，但是在基層開(kāi)展低視力康復(fù)工作中仍然存在著不小的困境。因此本次活動(dòng)希望通過(guò)由眼科老師下鄉(xiāng)為農(nóng)民進(jìn)行免費(fèi)低視力篩查和眼科檢查的形式，提高人們對(duì)低視力的認(rèn)知程度和重視度，加強(qiáng)人們對(duì)眼睛的重視程度，也為在基層開(kāi)展防盲和低視力康復(fù)進(jìn)行一個(gè)探索，了解基層低視力形成的主要原因，并在以后針對(duì)這些因素進(jìn)行干預(yù)，真正的為人民群眾帶去福音。
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