實(shí)用意外傷殘協(xié)議書(shū)(案例14篇)

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實(shí)用意外傷殘協(xié)議書(shū)(案例14篇)
時(shí)間:2023-10-27 19:48:03     小編:書(shū)香墨

養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)提高學(xué)習(xí)效果起到至關(guān)重要的作用。在總結(jié)中可以適當(dāng)引用相關(guān)的數(shù)據(jù)和事實(shí)。為了讓大家更好地理解總結(jié)的寫(xiě)作方法,以下是一些范文供大家參考。

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇一

乙方(勞動(dòng)者):

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響,

左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,

左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,

左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤。

甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

雙方協(xié)商一致,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《xx省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。

法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的.醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計(jì)xxxxxxx元。

乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

時(shí)間:

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇二

地址:_________

法定代表:_________

職務(wù):_________

乙方:_________

性別:_________

出生年月日:_________

身份證號(hào)碼:_________

身份證地址:_________

_____年____月_____日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的.醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿(mǎn)后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“拾級(jí)傷殘”。(附鑒定報(bào)告)

鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自_____年____月_____日起,終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守:

第一條:乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為:

1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民19,400.00元。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為6,984.00元。

合計(jì):26,384.00元(大寫(xiě):貳萬(wàn)陸仟叁佰捌拾肆元整)。

第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關(guān)部門(mén)備案一份。

用人單位(甲方):_________(蓋章)

勞動(dòng)者(乙方):_________(簽字)

代表:_________(簽字)

簽署日期:_____年____月_____日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇三

乙方:________________

現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺(jué)頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查,乙方要求自己去醫(yī)院檢查,要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計(jì)人民幣元(大寫(xiě):整)。

二、乙方收到上述補(bǔ)償款后,應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,甲乙雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示。

五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

_______年________月______日

乙方:________________

_______年________月______日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇四

乙方:________________

現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺(jué)頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查,乙方要求自己去醫(yī)院檢查,要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計(jì)人民幣元(大寫(xiě):整)。

二、乙方收到上述補(bǔ)償款后,應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,甲乙雙方對(duì)該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示。

五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

乙方:________________

簽訂日期:____________

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇五

乙方:________(身份證:________)

乙方自________年________月________日起到甲方________崗位工作,雙方存在勞動(dòng)關(guān)系,約定勞動(dòng)合同期限為3年,其中試用期為3個(gè)月。為保障乙方工作技能過(guò)渡到熟練期時(shí)間段內(nèi)的收入,甲方制定《新員工收入補(bǔ)貼實(shí)施辦法》,規(guī)定凡試用期轉(zhuǎn)正后6個(gè)月之內(nèi)的新員工可以享受甲方收入補(bǔ)貼?,F(xiàn)對(duì)收入補(bǔ)貼具體實(shí)施達(dá)成如下協(xié)議:

一、實(shí)行收入補(bǔ)貼以乙方連續(xù)工作至本協(xié)議書(shū)中所列的勞動(dòng)合同期滿(mǎn)為前提條件,若乙方提前解除勞動(dòng)合同或乙方因《勞動(dòng)合同法》第三十九條規(guī)定的情形被甲方單方解除勞動(dòng)合同的,乙方同意全額返還甲方已經(jīng)發(fā)放的收入補(bǔ)貼,乙方授權(quán)甲方可以從乙方工資中扣除,若工資不足以全額扣回,乙方承諾以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式交還剩余部分給甲方。

二、每月實(shí)際補(bǔ)貼的'金額以甲方所屬人力資源部與乙方簽訂的確認(rèn)書(shū)為準(zhǔn)。

三、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章、乙方簽字后生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):________

乙方(簽字捺?。篲_______

簽訂日期:________年________月________日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇六

地址:________________

___________年______月___________日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的.醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿(mǎn)后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“拾級(jí)傷殘”。(附鑒定報(bào)告)

鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自____________年______月_________日起,終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守:

第一條:乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為:________________

1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民___________元。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為_(kāi)__________元。

合計(jì):___________元(大寫(xiě):________________________元整)。

第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方___________元,雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關(guān)部門(mén)備案一份。

用人單位(甲方):________________(蓋章)

勞動(dòng)者(乙方):________________(簽字)

代表:________________(簽字)

簽署日期:_____年______月______日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇七

乙方:_________,身份證號(hào):_________

根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時(shí)左右,_____在__________,做___________工作時(shí),發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定,勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū)。

第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的`勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動(dòng)者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):

經(jīng)辦人(簽字):

勞動(dòng)者(簽字):

_____年_____月_____日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇八

勞 動(dòng) 者:_____ ,身份證號(hào):_____,電話:_____

根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時(shí)左右,_____在__________ ,做___________ 工作時(shí),發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定,勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū)。

第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動(dòng)者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):

經(jīng)辦人(簽字):

_____年_____月_____日

勞動(dòng)者(簽字):

_____年_____月_____日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇九

甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

姓名:______

年齡:______

性別:______

籍貫:______

住址:______

身份證號(hào):______

住院號(hào):______

疾病診斷:______

治療結(jié)果:______

______

1、醫(yī)療費(fèi):______元;

2、誤工費(fèi):______元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______元;

4、陪護(hù)費(fèi):______元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______元;

6、殘疾用具費(fèi):______元;

7、喪葬費(fèi):______元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______元;

9、交通費(fèi):______元;

10、住宿費(fèi):______元;

11、精神損害撫慰金:______元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi):______元(不超過(guò)2人)

合計(jì):______元

______

六、違約責(zé)任:

______

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

甲方:______

乙方:______

代理人:______

代理人:______

日期:______

日期:______

見(jiàn)證人:______

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇十

甲方:

乙方:

20xx年5月25日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿(mǎn)后,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)部門(mén)依法鑒定為“拾級(jí)傷殘”。

鑒于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方協(xié)定自 年 月 日起,終止勞動(dòng)合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守:

第一條:乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為:

1、“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”工傷待遇為人民19,400.00元。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為6,984.00元。

合計(jì):26,384.00元(大寫(xiě):貳萬(wàn)陸仟叁佰捌拾肆元整)。

第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)出具收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關(guān)部門(mén)備案一份。

用人單位(甲方):

(乙方):(簽字)

簽署日期: 年 月 日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇十一

乙方:_________

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容:

針對(duì)乙方在甲方因工所受的五級(jí)傷殘的賠償事宜達(dá)成協(xié)議,總計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣:玖萬(wàn)陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,甲方為乙方重新安排“開(kāi)電梯”的工作。

三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方無(wú)權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

甲方:

乙方:

_________年_________月_________日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇十二

乙方:_______________

茲有用人單位________項(xiàng)目經(jīng)理部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)與________(性別:_______________;出生日期:_______________;身份證號(hào)碼:_______________;戶(hù)籍地址:_______________;以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自___年___月___日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系。

乙方在甲方________項(xiàng)目經(jīng)理部工作期間,于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,送________醫(yī)院住院治療一個(gè)多月并派出專(zhuān)人照顧;出院后甲方將乙方安排在項(xiàng)目部休息療養(yǎng),后因冬季全體員工休息,安排乙方回家休息療養(yǎng)。乙方在家休息至___年___月___日,傷勢(shì)基本痊愈后,向甲方提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系,并協(xié)商一次性解決有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題。甲方已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理、生活及其他相關(guān)費(fèi)用,并按時(shí)正常足額支付了治療期間工資。

基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,甲方尊重其意愿,同意提前終止與乙方的勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動(dòng)關(guān)系。甲乙雙方現(xiàn)依法就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下一致條款,并簽署本協(xié)議書(shū),以資雙方共同信守。

1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費(fèi)用等已由甲方承擔(dān),工資也已正常支付,甲方不再支付乙方任何醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用。

2、甲方一次性支付給乙方休息療養(yǎng)期間生活補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、門(mén)診檢查處理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)償金、就業(yè)補(bǔ)償金等費(fèi)用,總計(jì)人民幣_(tái)_______元(人民幣_(tái)_______圓整),雙方以書(shū)面形式解除勞動(dòng)關(guān)系。

_______年________月______日

乙方:_______________

___年___月___日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇十三

甲 方: ,男,身份證號(hào):

乙 方:公司名:住所地為 路 號(hào),法定代表人:。 甲方于2011年7月21日在公司工作期間,由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無(wú)名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi) 元、看望費(fèi) 元、人情費(fèi) 元、工資 元。

2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn),甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí),共花費(fèi)鑒定費(fèi) 元,拍片費(fèi) 元,并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)(共計(jì): 元)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣元整 (大寫(xiě):整)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。 1

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿(mǎn)兩個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動(dòng)合同,重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

九、違約責(zé)任

因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。

十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方: 乙方:

乙方代表:

年 月 日 年 月 日

意外傷殘協(xié)議書(shū)篇十四

甲方:

乙方:

乙方于___年__月__日起到甲方處工作。__年__月日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用?,F(xiàn)已初步治療終結(jié),尚需要在家靜養(yǎng)。

經(jīng)雙方平等協(xié)商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系,并就乙方工傷賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:

第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的.住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)。

第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)。

第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再對(duì)乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。

第五、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實(shí)有效,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

第十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):__________

乙方(簽字):__________

__年__月__日

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