最優(yōu)變性手術(shù)協(xié)議書(shū)(模板16篇)

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最優(yōu)變性手術(shù)協(xié)議書(shū)(模板16篇)
時(shí)間:2023-10-28 07:07:04     小編:飛雪

總結(jié)需要客觀、全面、準(zhǔn)確地歸納和總結(jié)已有信息和觀點(diǎn),充分展示個(gè)人的理解和思考能力??偨Y(jié)要簡(jiǎn)潔明了,不要過(guò)多陳述細(xì)節(jié),要抓住核心要點(diǎn),突出重要內(nèi)容。以下是小編為大家整理的一些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃和健身建議,供大家參考和實(shí)踐。

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇一

手術(shù)動(dòng)物名:

品種:

價(jià)格:

需要手術(shù)的名稱:

手術(shù)時(shí)間:

主刀醫(yī)生:

由于各種動(dòng)物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動(dòng)物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動(dòng)物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問(wèn)題,出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),如麻醉意外,心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過(guò)敏造成的死亡等。有些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是有預(yù)防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強(qiáng)調(diào)的是:

1.麻醉意外,過(guò)敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血,甚至引起大出血而導(dǎo)致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等),導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過(guò)敏導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭,導(dǎo)致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。

7.術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成嚴(yán)重感染,最后導(dǎo)致死亡。

8.由于手術(shù)過(guò)程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴(yán)重感染,不宜做手術(shù),而犬主人強(qiáng)烈要求做,最后造成死亡者。

10.手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。

由于上述各種原因會(huì)造成嚴(yán)重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔(dān)的責(zé)任描述如下:

1.犬主人應(yīng)承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過(guò)程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯(cuò)誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價(jià)格的120%給于犬主人賠償。

4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導(dǎo)致手術(shù)中斷,且病犬在24小時(shí)死亡的。醫(yī)院按犬價(jià)的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔(dān)。

5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。由犬主人自己承擔(dān)。

6.無(wú)論何種原因造成手術(shù)后72小時(shí)后死亡的,醫(yī)院按犬價(jià)格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________ 醫(yī)院蓋章(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_____________ 簽訂地點(diǎn):_____________

4.局部麻醉40/每次;5.基本手術(shù)費(fèi)200.00元/每次;6.手術(shù)縫合線(可吸收性)30.00元/根;7.其他收費(fèi):每剖出一個(gè)胎兒,手術(shù)費(fèi)加30.00元;8.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)費(fèi):按犬價(jià)10%收??;9.術(shù)后護(hù)理費(fèi):平均每天80.0元。(一般7天)。

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇二

人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的.補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:

1、吸宮不全;

2、子宮穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

5、人工流產(chǎn)綜合癥;

6、羊水栓塞、氣體栓塞;

7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

9、其他意外。

對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

受術(shù)者姓名: 病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):

手術(shù)醫(yī)師:

年 月 日

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇三

甲方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利,誠(chéng)實(shí)守信,共同發(fā)展的原則,達(dá)成如下合作協(xié)議:

一、雙方共同開(kāi)展韓國(guó)韓式六維提升瘦臉術(shù),韓式隆鼻術(shù),韓式雙眼皮,韓式眼袋術(shù),韓式下頜術(shù),韓式富貴臉,韓式美眉術(shù),韓式蘋果肌。

二、甲方為技術(shù)操作實(shí)施方,乙方為技術(shù)推廣開(kāi)發(fā)方。

三、甲方負(fù)責(zé)對(duì)客戶手術(shù)的操作并保證療效及手術(shù)安全。

四、乙方負(fù)責(zé)技術(shù)的推廣開(kāi)發(fā)及宣傳,并確??蛻糍|(zhì)量及收取費(fèi)用。

五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)護(hù)人員并保證客戶要求效果正常,在術(shù)后口頭醫(yī)囑出具書(shū)面形式的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

六、乙方為甲方提供相應(yīng)的客戶資源并滿足雙方約定的市場(chǎng)客戶要求。

七、開(kāi)展項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)雙方議定如下:

2.針對(duì)每部位基礎(chǔ)收費(fèi)10萬(wàn)元,全面部60萬(wàn)元;

3.美容院長(zhǎng)打板案例每部位3萬(wàn)元,全面部5萬(wàn)元。

4.如特殊情況,經(jīng)雙方同意后在不低于8萬(wàn)元每部位,仍可按雙方50%利潤(rùn)分配;

5.如客戶對(duì)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)達(dá)不成協(xié)議,低于8萬(wàn)元,以每0.5萬(wàn)元為一個(gè)單位,乙方自動(dòng)下調(diào)5%的利潤(rùn)分配。低于每部位6萬(wàn)元,甲方有權(quán)利選擇放棄手術(shù)。

八、其他韓式手術(shù)技術(shù)合作收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

1.韓式蘋果肌10萬(wàn)元; 2.韓式下頜術(shù)10萬(wàn)元; 3.韓式富貴臉10萬(wàn)元;

4.韓式隆鼻術(shù)8萬(wàn)元; 5.韓式雙眼皮3萬(wàn)元; 6.韓式眼袋術(shù)3萬(wàn)元;

7.韓式美眉術(shù)3萬(wàn)元。

九、其他韓式技術(shù)合作利潤(rùn)分配達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)受費(fèi)雙方按50%的利潤(rùn)分配,如經(jīng)雙方同意在按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的基礎(chǔ)上八折優(yōu)惠操作手術(shù),也可按各50%的利潤(rùn)分配方案執(zhí)行,如低于八折收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方利潤(rùn)自動(dòng)下調(diào)5%如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的6.5折,甲方有權(quán)力放棄手術(shù)。

十、其他費(fèi)用的承擔(dān)及分配:

1.甲方自行安排專家團(tuán)隊(duì)到達(dá)乙方要求的指定地點(diǎn)及交通費(fèi)用;

2.乙方負(fù)責(zé)甲方到達(dá)后的各項(xiàng)安排(食宿加返程的交通費(fèi)用)

十一、收費(fèi)方式

1. 客戶確定手術(shù)后,乙方應(yīng)向客戶收取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的50%至30%的手術(shù)預(yù)約金;

2. 收取預(yù)約定金后,如客戶自身原因單方終止手術(shù)約定,收取的預(yù)約定金可作為甲方或乙方因操作項(xiàng)目所造成的損失全額賠償(以票據(jù)票證為據(jù)),余下可返還給客戶。

十二、結(jié)算方式:手術(shù)操作結(jié)束后,乙方在甲方離開(kāi)前,將甲方應(yīng)得利潤(rùn)及時(shí)結(jié)算支付給乙方,不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權(quán)單方面終止合作關(guān)系,并保持相應(yīng)追訴欠款的權(quán)力。

十三、甲乙雙方有責(zé)任和義務(wù)對(duì)雙方合作的項(xiàng)目及條款預(yù)予保密,不得以任何形式向第三方提供。

十四、如雙方執(zhí)行合同過(guò)程中有未盡事宜,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,其達(dá)成的條款為本合同的補(bǔ)充組成部分,具有同等法律效力,如協(xié)商未果涉及訴訟,可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

十五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字之日生效。

甲 方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 乙 方:

甲方簽字: 乙方簽字:

日 期: 日 期:

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇四

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法,屬宮腔操作,在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個(gè)體因素有關(guān),其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。

1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來(lái)一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血,必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機(jī)化,過(guò)期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。

6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過(guò)度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。

7、醫(yī)囑:

(1)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)。

(2)避孕、禁房事一個(gè)月。

(3)禁盆浴、游泳一個(gè)月。

(4)口服抗生素預(yù)防感染。

(5)在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述情況,_______手術(shù),請(qǐng)病人或家屬簽字____________。

電話:______________

家庭住址:______________

____年____月____日

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇五

2.術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件,需截指;

3.術(shù)中血管損傷廣泛,需行靜脈移植;

4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;

5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;

7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

12.術(shù)后再植指外觀差;

13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇六

1. 骨折無(wú)法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

2. 首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。

3. 骨折無(wú)法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復(fù)位。

4. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)和功能障礙。

5. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無(wú)法恢復(fù)可能。

7. 骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇七

床號(hào):_____________

住院號(hào):___________

姓名:_____________

性別:_____________

年齡:_____________

入院日期:_________

手術(shù)日期:_________

術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

擬施手術(shù):_________。

麻醉方式:_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

(2)誤傷病變部位周圍臟器(實(shí)、空腔臟器)。

(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)戳孔感染。

(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

(3)膽漏、腸瘺等。

(4)粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見(jiàn):___________

病員簽名:___________________ 意見(jiàn):____________

醫(yī)師簽名:___________________

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇八

人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的`補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:

1、吸宮不全;

2、子宮穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

5、人工流產(chǎn)綜合癥;

6、羊水栓塞、氣體栓塞;

7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

9、其他意外。

對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

受術(shù)者姓名:病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):

手術(shù)醫(yī)師:

年月日

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇九

床號(hào):_____________

住院號(hào):___________

姓名:_____________

性別:_____________

年齡:_____________

入院日期:_________

手術(shù)日期:_________

術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

擬施手術(shù):_________。

麻醉方式:_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

(2)誤傷病變部位周圍臟器(實(shí)、空腔臟器)。

(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)戳孔感染。

(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

(3)膽漏、腸瘺等。

(4)粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系:_______意見(jiàn):___________

____年_____月_____日

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十

1.骨折無(wú)法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

2.首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。

3.骨折無(wú)法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復(fù)位。

4.手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)和功能障礙。

5.手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

6.骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無(wú)法恢復(fù)可能。

7.骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

8.雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

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變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十一

人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:

1、吸宮不全;

2、子宮穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

5、人工流產(chǎn)綜合癥;

6、羊水栓塞、氣體栓塞;

7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

9、其他意外。

對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

受術(shù)者姓名: 病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):

手術(shù)醫(yī)師:

年 月 日

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十二

2.術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件,需截指;

3.術(shù)中血管損傷廣泛,需行靜脈移植;

4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;

5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;

7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

12.術(shù)后再植指外觀差;

13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

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變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十三

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科別:_____________

床號(hào):_____________

住院號(hào):___________

姓名:_____________

性別:_____________

年齡:_____________

入院日期:_________

手術(shù)日期:_________

術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

擬施手術(shù):_________。

麻醉方式:_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

(2)誤傷病變部位周圍臟器(實(shí)、空腔臟器)。

(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)戳孔感染。

(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

(3)膽漏、腸瘺等。

(4)粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見(jiàn):___________

病員簽名:___________________ 意見(jiàn):____________

醫(yī)師簽名:___________________

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十四

1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。

2、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

3、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

4、術(shù)后手壞死,需要二期手術(shù)切除。

5、術(shù)后傷口感染。

6、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。

8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

9、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

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變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十五

2.術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件,需截指;

3.術(shù)中血管損傷廣泛,需行靜脈移植;

4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;

5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;

7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

12.術(shù)后再植指外觀差;

13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

變性手術(shù)協(xié)議書(shū)篇十六

姓名:年 齡:

生 育 史:繼往病史:

藥物過(guò)敏史:術(shù)前診斷:

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)(無(wú)痛人流)是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù),是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施,該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免,在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有:

1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

2、 麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過(guò)敏性休克,心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害)。

3、 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導(dǎo)致窒息。

4、 術(shù)后病人躁動(dòng),蘇醒延遲。

5、 其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點(diǎn):

1、 請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2、 如實(shí)提供相關(guān)病史,包括有無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

三、術(shù)后注意事項(xiàng):

1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛,但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

5、 其它:

本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù),對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔(dān)無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

患者和(或)家屬簽字: 醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:

日 期: 日 期:

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