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申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇一
申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。
單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準(zhǔn))。
法定代表人：________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
請求事項(xiàng)：________________
依法確認(rèn)與被申請人存在勞動關(guān)系
事實(shí)與理由：________________
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實(shí)，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。(內(nèi)容略)為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
確定勞動關(guān)系仲裁申請書所需材料：________________
一、勞動者身份證復(fù)印件：________________
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇二
申請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。
被申請人一：________________公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
申請事項(xiàng)：
1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。
2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。
3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。
4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。
5.裁決二被申請人補(bǔ)繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補(bǔ)繳________年________月至________年________月未足額繳納的社會養(yǎng)老________元。
6裁決二被申請人支付加班費(fèi)________元。
7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金________元。
事實(shí)與理由：
________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人：________________
________年________月________日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇三
地址：______________
身份證：_______
被申請人：______________
住址：_______
請求事項(xiàng)：
2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。
2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補(bǔ)繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強(qiáng)制執(zhí)行。
申請人：________
20________年____月____日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇四
請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。
被申請人一：________________公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
申請事項(xiàng)：
1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。
2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。
3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。
4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。
5.裁決二被申請人補(bǔ)繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補(bǔ)繳________年________月至________年________月未足額繳納的社會養(yǎng)老________元。
6裁決二被申請人支付加班費(fèi)________元。
7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金________元。
事實(shí)與理由：
________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人：________________
________年________月________日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇五
被申請人：________________
法定代表人：________________
1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼________元;
4、裁判被申請人支付賠償金________元;
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費(fèi)________元;(________年________月份加班費(fèi))
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資________元;
9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費(fèi)______元。
________年________月________日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為________年________月________日起至________年________月________日止，其中約定試用期為________個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報(bào)酬為年薪________元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計(jì)________元，按________個月發(fā)放，第________個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計(jì)______元，在財(cái)年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于________年________月________日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
此致
_________勞動仲裁委員會
日期：_______________
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇六
申請人：________________，男，________年________月________日出生，住址：________省________市________號，身份證號碼：________________。
代理人：________________，________律師事務(wù)所律師
被申請人：________________有限公司，住所地：________________，電話：________________。
聯(lián)系人：________________，聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________，職務(wù)：________
申請事項(xiàng)：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資________元(自________年________月至________年________月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)________元。
四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自________年________月至________年________月的________。
事實(shí)與理由：
________年________月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為________元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會________，________年________月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
此致
________勞動人事爭議________委員會
申請人：________________
________年________月________日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇七
申請人：________________，女，漢族，________年________月________日生，住________________。
被申請人一：________________公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
被申請人二：________________有限公司，住所地：________________。
法定代表人：________________
1.裁決二被申請人支付申請人________年________月工資________元。
2.裁決二被申請人支付________年________月至________年________月未足額發(fā)放的工資________元。
3.裁決二被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的雙倍工資________元。
4.裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金________元。
5.裁決二被申請人補(bǔ)繳________年________月至________年________月的社會養(yǎng)老________元及補(bǔ)繳________年________月至________年________月未足額繳納的`社會養(yǎng)老________元。
6裁決二被申請人支付加班費(fèi)________元。
7裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金________元。
________年________月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請________于________年________月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責(zé)，每天及時的完成工作任務(wù)。________年________月________日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清________年________月份的工資，平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出________申請，望________委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
_________市________區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人：________________
________年________月________日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇八
申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。
申請事項(xiàng)：
一、依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險(xiǎn)。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認(rèn)為依法形成勞動關(guān)系。
為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項(xiàng)！
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____________
_____年_____月_____日
附：
1、申請書副本_____份（按被申請人人數(shù)確定份數(shù)）；
2、證據(jù)_____份；
3、其他材料_____份。
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇九
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：
1、延時工作時間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元；
2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
以上合計(jì)：______元。
事實(shí)與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。)
綜上所述，被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：______
________年____月____日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十
請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系;
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點(diǎn)左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動關(guān)系。現(xiàn)申請人為維護(hù)自身的.合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________
日期：_________________
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十一
請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系;
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點(diǎn)左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________
日期：_________________
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十二
申請人：劉某，男，19**年*月*日出生，無業(yè)，漢族，住***************?，F(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。
被申請人：某勘察院，住所地：**********
法定代表人：唐*，該院院長。
請求事項(xiàng)：
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。
事實(shí)和理由：
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。xxxx年6月，為了加快工程進(jìn)度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作，雙方約定工資按100元/天計(jì)算。
xxxx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔，申請人劉某當(dāng)時抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負(fù)債累累，面對巨額的'后續(xù)治療費(fèi)用，申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑：繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
郴州市勞動仲裁委員會
申請人：
xxxx年8月10日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十三
申請人：劉某，男，19**年*月*日出生，無業(yè)，漢族，住***************。現(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。
被申請人：某勘察院，住所地：**********
法定代表人：唐*，該院院長。
請求事項(xiàng)：
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。
事實(shí)和理由：
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。xxxx年6月，為了加快工程進(jìn)度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作，雙方約定工資按100元/天計(jì)算。
xxxx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔，申請人劉某當(dāng)時抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負(fù)債累累，面對巨額的后續(xù)治療費(fèi)用，申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑：繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
郴州市勞動仲裁委員會
申請人：
xxxx年8月10日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十四
申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：
被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號 法定代表人：韓 聯(lián)系電話：
請求事項(xiàng)：
請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。
事實(shí)和理由：
申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動關(guān)系。
此致
xx省正定縣勞動仲裁委員會
申請人：潘
x年12月20日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十五
申請人：xx，男，漢族，19xx年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項(xiàng)：
依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動合同關(guān)系。
為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
申請人：
時間：
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十六
申請人：劉xx，男，漢族，年月日出生，?。?。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220xx元;
3、請求裁決被申請人補(bǔ)繳20xx年2月至20xx年3月的`養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20xx年3月31日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險(xiǎn)。被申請人的行為已嚴(yán)重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。
此致
敬禮！
xxx勞動仲裁委員會
申請人：xx
年月日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十七
申請人：馬，男，漢，x年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號，聯(lián)系電話：。
被申請人：建設(shè)工程有限公司，住所地：x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。
負(fù)責(zé)人：厲
請求事項(xiàng)：
請求勞動仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系。
事實(shí)和理由：
x年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
烏魯木齊市*區(qū)勞動仲裁委
申請人：
x年6月 日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十八
申請人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:
1、請求確認(rèn)平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實(shí)及理由:
x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
年月日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇十九
申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項(xiàng)：
依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動合同關(guān)系。
為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
xx裁委員會
申請人：xx
年月日
申請解除勞動關(guān)系仲裁申請書篇二十
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
請求事項(xiàng)
1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動關(guān)系
事實(shí)與理由
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
__________年_____月_____日
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