通過總結(jié)，我們可以更好地認(rèn)識(shí)到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，激發(fā)我們?cè)趯W(xué)習(xí)和工作中的積極性和動(dòng)力。怎樣選擇適合自己的音樂風(fēng)格和樂器？總結(jié)范文的內(nèi)容豐富多樣，可以滿足不同人的需求。
臨床用藥心得二篇一
第一段：引言（100字）
在臨床醫(yī)學(xué)中，選擇合適的藥物并進(jìn)行合理用藥是一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。我作為一名臨床醫(yī)生，多年來積累了一些關(guān)于合理用藥的心得體會(huì)。下面我將分享這些心得，希望能對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員有所幫助。
第二段：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)（300字）
首先，我認(rèn)為合理用藥的核心是個(gè)體化治療，即根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的治療方案。臨床上，很多疾病雖然癥狀相似，但病因差異較大，因此必須以病因?yàn)閷?dǎo)向，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。在制定治療方案時(shí)，我會(huì)仔細(xì)分析疾病的發(fā)展程度、患者的年齡、性別、病史等因素，以保證用藥的針對(duì)性和安全性。
其次，了解藥物的藥理作用對(duì)于合理用藥也是至關(guān)重要的。尤其是針對(duì)多種疾病可能需要同時(shí)使用多種藥物治療的情況，醫(yī)生必須了解這些藥物之間的相互作用以及對(duì)患者的影響，以避免不必要的藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，我在開具處方時(shí)會(huì)查閱相關(guān)的藥物指南和臨床實(shí)踐指南，以確保依據(jù)科學(xué)的依據(jù)進(jìn)行合理用藥。
第三段：避免濫用抗生素（300字）
在日常臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)濫用抗生素是一個(gè)嚴(yán)重的問題?？股氐臑E用不僅會(huì)增加耐藥菌株的產(chǎn)生，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，合理使用抗生素成為了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中的重要任務(wù)之一。
為了避免抗生素的濫用，我在開具處方時(shí)會(huì)嚴(yán)格遵循抗生素的適應(yīng)癥以及給藥的時(shí)間和劑量。對(duì)于內(nèi)科常見的感染疾病，如上呼吸道感染、尿路感染等，我常常會(huì)選擇使用狹譜抗生素作為首選藥物，只有在必要時(shí)才會(huì)考慮使用廣譜抗生素。
此外，合理用藥還包括了減少不必要的藥物使用。在某些情況下，不用藥或者改變生活方式可能會(huì)比使用藥物更有效。因此，我在日常臨床實(shí)踐中會(huì)與患者充分溝通，認(rèn)真聽取他們的意見和選擇，以爭(zhēng)取達(dá)到最佳的治療效果。
第四段：加強(qiáng)患者教育（300字）
合理用藥不僅涉及到醫(yī)生的選擇和處方，也需要患者的配合和理解。因此，加強(qiáng)患者教育也成為了我在臨床實(shí)踐中的另一個(gè)重要方面。
在談及患者教育時(shí)，我會(huì)向患者和家屬詳細(xì)解釋藥物的名稱、用法、副作用和注意事項(xiàng)等信息，讓患者了解并參與到合理用藥中來。此外，我還會(huì)強(qiáng)調(diào)患者需要按時(shí)服藥，并注意藥物的保存和使用方法等。通過這種患者教育，良好的醫(yī)患溝通可以提高患者對(duì)合理用藥的理解和信任，從而更好地控制疾病的進(jìn)展。
第五段：總結(jié)（200字）
合理用藥是一個(gè)綜合性、動(dòng)態(tài)性的過程，需要醫(yī)生和患者共同努力。通過個(gè)人的努力和實(shí)踐，我不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在日常的臨床實(shí)踐中逐漸形成了自己的合理用藥心得。在今后的工作中，我將繼續(xù)加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新，不斷完善自己的臨床實(shí)踐，為病患提供更加安全和有效的治療方案，努力提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。同時(shí)，我也希望更多的醫(yī)務(wù)人員能夠關(guān)注合理用藥的重要性，推動(dòng)合理用藥的普及和應(yīng)用。
臨床用藥心得二篇二
焦樹德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見疾病的用藥小經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床用藥可能有些指導(dǎo)意義。
一、肝病
1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質(zhì)，證見乏力，肢體困重，肝區(qū)隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補(bǔ)氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現(xiàn)咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對(duì)肝病屬濕者實(shí)為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學(xué)認(rèn)為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對(duì)陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問題。既能養(yǎng)陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。
2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的，我曾試過用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉(zhuǎn)氨酶降至正常即可停用，一般不會(huì)反彈，這是我知道的降酶中藥里，見效速度最快的藥。
3、黃芪：慢肝病人多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內(nèi)即可獲效，如果劑量在60以下，時(shí)有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對(duì)于沒有氣虛癥狀的也很有必要用。
4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個(gè)肝硬化腹水病人，后來做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫(yī)們很是震驚，海藻等也可以軟堅(jiān)，但效果遠(yuǎn)不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動(dòng)物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質(zhì)，缺點(diǎn)是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。
5、蒲公英:對(duì)于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個(gè)人認(rèn)為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對(duì)急性病暫用可以，但對(duì)長(zhǎng)期服藥不太適宜，久服藥需要無毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優(yōu)點(diǎn)是安全無毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補(bǔ)肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對(duì)濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術(shù))。
6、蜂房:有一部分病人表現(xiàn)為陽(yáng)虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽(yáng)，用能攻毒外出，陽(yáng)虛癥狀的多見于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結(jié)，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故用蜂房助陽(yáng)，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。
肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負(fù)擔(dān)。時(shí)間關(guān)系，今天先寫這些，此帖有幾個(gè)原則，1效果不好不寫;2未經(jīng)實(shí)踐不寫;3有危險(xiǎn)性及不良后果可能的不寫。
二、陽(yáng)痿早泄
1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見氣虛陽(yáng)虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)?，?duì)陽(yáng)痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30克。
2、枸杞：對(duì)房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語(yǔ)有離家千里，勿服枸杞，說明它有強(qiáng)陽(yáng)道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽(yáng)藥相伍，抵制補(bǔ)陽(yáng)藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會(huì)很明顯。
3、淫羊藿：對(duì)性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽(yáng)不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽(yáng)痿的最常用藥。
4、陽(yáng)起石：幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達(dá)到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，2年來未復(fù)發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。
5：地龍：我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻(動(dòng)脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時(shí)經(jīng)過幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。
6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎(chǔ)上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補(bǔ)于遺之內(nèi)，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。
對(duì)于陽(yáng)痿早泄病人，有一部分是因?yàn)榫駢毫Υ蟮刃睦硪蛩匾?，此情況我一般以疏肝解郁為主，調(diào)補(bǔ)肝腎為輔。對(duì)于房勞或手淫過度引起的病人，我常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法，意在陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對(duì)于肥胖病人，多屬于氣虛陽(yáng)虛，瘀痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，化痰利濕為主，對(duì)于糖尿病病人和中老年人，其局部動(dòng)脈硬化，供血不足，此是原因和過程很復(fù)雜的腎虛兼脈絡(luò)瘀阻，治療當(dāng)補(bǔ)腎與活血通絡(luò)并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。
三、胃病
1、枳實(shí): 胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨(dú)此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實(shí)10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標(biāo)本兼顧。
2、三七: 胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個(gè)人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3、蒲公英：此藥擅長(zhǎng)治療癰瘍，能清胃消瘀，對(duì)于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。
4、穿山甲：西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進(jìn)胃液分泌。
胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥，對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對(duì)寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對(duì)慢性潰瘍，辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
有時(shí)在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結(jié)合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。
四、貧血
1、黃芪：根據(jù)氣與血的關(guān)系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補(bǔ)氣以生血，同時(shí)，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補(bǔ)氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補(bǔ)脾以生血。
2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補(bǔ)腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。
3、蠶沙：還是針對(duì)再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補(bǔ)脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實(shí)，對(duì)造血干細(xì)胞，粒單細(xì)胞，紅系祖細(xì)胞，骨髓有核細(xì)胞的恢復(fù)，增值有很明顯的促進(jìn)作用，也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復(fù)，從而促進(jìn)了骨髓造血功能的恢復(fù)。
4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵，所以我們?cè)谥委煷瞬r(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。
5、何首烏:經(jīng)治療觀察，在補(bǔ)血藥中，它的效果要比當(dāng)歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細(xì)胞膜的主要原料，并且又能促進(jìn)造血，在治療貧血時(shí)，它是我的必用藥。
6、綠礬：鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補(bǔ)血那么簡(jiǎn)單的事，必須查明貧血的病因，針對(duì)病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補(bǔ)血豈能行。鉤蟲感染導(dǎo)致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮?dǎo)致萎黃，治療需要補(bǔ)脾虛，瀉濕熱，殺蟲。
五、復(fù)發(fā)性口瘡
1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個(gè)人感覺，此藥作用十分強(qiáng)大。
2、細(xì)辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴(yán)重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來我按毒瘀論治，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。
5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。
此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復(fù)發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補(bǔ)氣對(duì)癥治療，對(duì)沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進(jìn)愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。
六、乳腺增生
1、生麥芽: 乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)它可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。
2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。
3、穿山甲：此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。
4、白僵蠶：久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5、鱉甲：幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人，當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，于是以此一味研細(xì)末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。
6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)，此法是我治療陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一，因?yàn)榇瞬∫才c陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。
此病及其常見，大家在治療上也不會(huì)陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。
七、尿路結(jié)石
1、三金，這里的金錢草，海金沙，雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。
2、土鱉蟲，結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛，在這里當(dāng)然也算符合病機(jī)，活血是排石的動(dòng)力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術(shù)，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。
3、烏藥，針對(duì)下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管，有利于排石。
4、附子，在這里用于補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出。看過很多方子都忽略了這一點(diǎn)。
5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對(duì)結(jié)石的排出有利。
6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。
7、杏仁，對(duì)于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無尿在治療時(shí)添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個(gè)行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。
八、下肢靜脈曲張
1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補(bǔ)氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。
2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強(qiáng)健回縮。
3、海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。
4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡(luò)受阻日久必有痰淤互結(jié)，而痰淤互結(jié)又可以加重脈絡(luò)受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡(luò)，且又為強(qiáng)悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)
5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽(yáng)虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經(jīng)，對(duì)淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。
此病的陽(yáng)虛瘀血癥可用陽(yáng)和湯，氣虛瘀血癥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，在對(duì)癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強(qiáng)療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。
九、紫癜
1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過多例驗(yàn)證，水牛角30到50g，對(duì)于過敏性紫癜，效果十分明顯。
2、桑葉，此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時(shí)常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時(shí)，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤(rùn)肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。
3、仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長(zhǎng)治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個(gè)7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。
4、生地，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。
5、紫草，對(duì)熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個(gè)人認(rèn)為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。
6、甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對(duì)之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。
7、鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽(yáng)虛癥狀，此時(shí)血小板數(shù)值很難提升(陽(yáng)主動(dòng)，主生化，陽(yáng)虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。
紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關(guān)，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對(duì)病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對(duì)腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。
十、冠心病
1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛包括氣血不足，繼而陰陽(yáng)不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對(duì)于氣虛病人，黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。
2、海藻，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅(jiān)作用，可以用來軟化硬化之動(dòng)脈，海藻之妙用在于此。
3、丹參，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡(luò)，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。
4、何首烏，對(duì)心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當(dāng)歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點(diǎn)，它能補(bǔ)肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復(fù)原有功能，此法為治本的要訣之一。
5、仙鶴草，早年治療一個(gè)崩漏病人，因出血過多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強(qiáng)心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對(duì)之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。
6、石菖蒲，對(duì)心肌缺血發(fā)作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。
7、五味子，對(duì)氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠(yuǎn)志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對(duì)心動(dòng)過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對(duì)心動(dòng)過緩證屬心陽(yáng)虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運(yùn)用。
冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對(duì)痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡(luò)，針對(duì)虛證，只需辯證準(zhǔn)確即可，此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對(duì)于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來下藥，同時(shí)參考上述所論之藥。
十一、不孕
1、紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長(zhǎng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，對(duì)稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個(gè)不孕病人里，有2個(gè)就是單獨(dú)靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細(xì)末裝膠囊，每日15g，長(zhǎng)服而愈。
2、菟絲子，此藥陰陽(yáng)雙補(bǔ)，偏于補(bǔ)陽(yáng)，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對(duì)證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準(zhǔn)確后選加。
3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過化瘀通絡(luò)來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。
4、白芥子，輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié)(個(gè)別兼有濕熱毒等)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結(jié)通絡(luò)，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。
5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽(yáng)虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識(shí)，小茴香既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。
6、香附，女科之主帥，善調(diào)經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕，所以針對(duì)月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人，首要是調(diào)經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽(yáng)虛，不定期多為肝郁，分別對(duì)癥治療，當(dāng)然這些只是例舉，總之，調(diào)經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對(duì)精子產(chǎn)生抗體，這種自身免疫導(dǎo)致了精卵不結(jié)合，這類病人多有抑郁，善太息，月經(jīng)先后無定期等肝郁癥狀，用疏肝補(bǔ)腎之法即可解決。
在治療此不孕病時(shí)，一定要在排卵期加用活血助陽(yáng)藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機(jī)會(huì)同房，受孕可能會(huì)大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實(shí)踐過，望有此經(jīng)驗(yàn)的同行給予幫助解答，很想學(xué)習(xí)一下。
十二、高血壓
1、羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽(yáng)，對(duì)面紅目赤，易怒口苦，情緒激動(dòng)加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。
2、龜板，對(duì)于有明顯陰虛體質(zhì)的病人，養(yǎng)陰顯得很重要，龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳，它質(zhì)重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨(dú)龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽(yáng)亢多選之。
3、白僵蠶，地龍，此病發(fā)展如果陰虛日久及陽(yáng)，導(dǎo)致了陰陽(yáng)兩虛，陰虛則肝陽(yáng)化風(fēng)，陽(yáng)虛則不能蒸化津液而凝痰，風(fēng)與痰結(jié)黨，阻于脈絡(luò)，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風(fēng)痰，通脈絡(luò)，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標(biāo)本兼治。
4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內(nèi)傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內(nèi)生，引動(dòng)肝風(fēng)，濁陰上擾可以導(dǎo)致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽(yáng)以降濁陰，一個(gè)化痰開竅，一個(gè)升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。
5、黃芪，對(duì)有淤血阻于脈絡(luò)的，我喜歡在活血基礎(chǔ)上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補(bǔ)氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽(yáng)之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強(qiáng)持久，且不會(huì)因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>
6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動(dòng)脈硬化有個(gè)很可怕的并發(fā)癥，就是腦出血，海藻可以軟堅(jiān)，使硬化的血管變軟，同時(shí)它還能化痰，清除管壁內(nèi)痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。
當(dāng)我們治療高血壓病時(shí)，不能一味的平肝潛陽(yáng)，因?yàn)檫@不是高血壓的唯一原因，高血壓病機(jī)復(fù)雜，辨證論治在這個(gè)病里顯得很重要，基本知識(shí)都了解，三言兩語(yǔ)也說不完，就不再贅述了。
十三、甲亢
1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結(jié)，頸前有結(jié)塊的，它又能散結(jié)節(jié)，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤，白芍配伍。
2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽(yáng)，糾正陰陽(yáng)失調(diào)，另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)甲狀腺腫大有良效。
3、龜板，甲亢一般是本虛標(biāo)實(shí)，本虛里無不與陰虛密切相關(guān)，龜板是血肉有情之品，滋補(bǔ)力強(qiáng)，質(zhì)重善潛降，亦可補(bǔ)心療心悸，對(duì)陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。
4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽(yáng)旺而加重，亢奮之陽(yáng)因生化，溫動(dòng)的作用太過，勢(shì)必耗氣傷陰，從而形成惡性循環(huán)，對(duì)于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學(xué)認(rèn)為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，我多用之。
5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津?yàn)樘?，結(jié)于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯(lián)用海浮石化老痰，同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié)，故為首選。
6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結(jié)無可厚非，但值得一提的是，藥理學(xué)認(rèn)為，它是通過抑制甲狀腺功能來達(dá)到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應(yīng)引起注意。
西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術(shù)有時(shí)后果嚴(yán)重，中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢(shì)，只要辯證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復(fù)雜，篇幅關(guān)系，不作詳解。
十四、體質(zhì)性低血壓
1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元?dú)獠蛔?，肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無力，導(dǎo)致血壓偏低，肝為陽(yáng)臟，故以鹿角膠補(bǔ)精血，通督脈，振元陽(yáng)，腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙?，肝木得補(bǔ)則疏泄升發(fā)得力，元陽(yáng)得補(bǔ)則血壓升高，為陰中求陽(yáng)，需加熟地補(bǔ)陰。
2、枸杞，腎精不足導(dǎo)致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補(bǔ)肝，肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機(jī)恢復(fù)正常，從而提升血壓，同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽(yáng)舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時(shí)的。
3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補(bǔ)脾益氣，與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功，此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。
4、枳殼，低血壓病人多數(shù)食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調(diào)氣機(jī)，枳殼益氣利五臟，協(xié)助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功，枳實(shí)也有，而且很強(qiáng)，但因?yàn)橛泻臍庵?，故不作首選。
5、仙鶴草，此藥多次提及，有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能，從而升高血壓，尤其對(duì)勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時(shí)一路暢通。
6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補(bǔ)充血容量，從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>
人的身體，元?dú)鉃橹T氣之根本，故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在，腎精充足，則肝血得補(bǔ)，再配伍疏肝理氣，氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá)，加之補(bǔ)中益氣助升提，清陽(yáng)之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。
十五、腰肌勞損
1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān)，舉重傷腰，惡血?dú)w之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯(lián)用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。
2、仙鶴草，此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識(shí)，不作詳解。
3、骨碎補(bǔ)，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里，我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個(gè)人見解，不一定對(duì)，但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。
4、白術(shù)，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。
5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補(bǔ)肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補(bǔ)腎活血為共識(shí)，補(bǔ)肝脾卻容易被忽視，要想達(dá)到真正的治愈，補(bǔ)肝脾很重要。
6、黃芪，它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用)，補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。
腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對(duì)癥下藥，總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎，化瘀通絡(luò)，有時(shí)加散寒化濕，有時(shí)加祛風(fēng)化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細(xì)辛，等等。
骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點(diǎn)必須注意，腎主骨，骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽(yáng)虛者用鹿角，再配伍骨碎補(bǔ)，續(xù)斷等，以此來制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展，另外還有威靈仙，它擅長(zhǎng)治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測(cè)此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補(bǔ)肝脾，骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò)，及散寒除濕，祛風(fēng)化痰等。
十六、耳病
1、蒼術(shù)，美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水，所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補(bǔ)腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕，效果明顯，且又標(biāo)本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。
2、骨碎補(bǔ)，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳，實(shí)證引起的，它可以起引經(jīng)藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對(duì)抗并治療其毒副作用，有資料說：?jiǎn)斡么怂?0g，3周就可以消除中毒癥狀。
3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血，行氣開竅為思路，此時(shí)這也是石菖蒲的專長(zhǎng)，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。
4、葛根，有些病人因?yàn)轭i椎病，腦動(dòng)脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò)，清氣不升，我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根，取其升清之功，這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實(shí)我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。
5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān)，外感熱病為外風(fēng)，情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng)，此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對(duì)神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無妨，故多用之。
6、鹿角膠，腎精虧耗，髓?？仗?，發(fā)為耳鳴耳聾，補(bǔ)腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽(yáng)為榮，對(duì)重癥耳鳴耳聾病人，我一定會(huì)用此藥溫補(bǔ)腎精，益髓充耳，最大程度恢復(fù)耳的功能，此藥多用于老年人耳病。
此病新病多屬實(shí)證，與風(fēng)熱，肝郁，痰火等有關(guān)，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關(guān)，但臨證所見，多數(shù)為虛實(shí)夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長(zhǎng)，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。
十七、病毒性心肌炎
1、苦參，此病多因體虛復(fù)感溫毒之邪，內(nèi)舍于心，邪毒損心，繼而虛實(shí)夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復(fù)感外邪而反復(fù)發(fā)作，治療的時(shí)候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應(yīng)以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經(jīng)，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。
2、西洋參，溫毒為陽(yáng)邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運(yùn)血全靠陽(yáng)氣鼓動(dòng)，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟(jì)既，陰水足則火變?yōu)殛?yáng)氣，陰水虛不濟(jì)火則心動(dòng)虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補(bǔ)氣陰勢(shì)在必行，西洋參善于補(bǔ)氣陰，對(duì)此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，再配伍甘草補(bǔ)益心氣，安魂定魄，注意一點(diǎn)，扶正之品要以不助邪為好。
3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢(shì)必?zé)捯簽樘?，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。
4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因?yàn)樗苹療崽?，又能寬胸理氣，?duì)于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結(jié)盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)
5、酸棗仁，心主藏神運(yùn)血，體陰而用陽(yáng)，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運(yùn)血功能，心肌炎病人因?yàn)闇囟局昂膫闹畾怅?，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現(xiàn)虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補(bǔ)心之氣陰的同時(shí)，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。
6、附子，久病陰損及陽(yáng)，或(腎)陽(yáng)虛體質(zhì)，體現(xiàn)明顯陽(yáng)虛癥狀時(shí)，附子可以溫助心腎之陽(yáng)，心陽(yáng)得補(bǔ)則搏動(dòng)有力，可以鼓動(dòng)心血運(yùn)行，腎陽(yáng)得補(bǔ)，則一身之元陽(yáng)旺，心陽(yáng)自得其溫煦。
此病多為心損與邪留共存，心損多數(shù)是心氣陰(血)虛，但也有陽(yáng)虛者，邪留多數(shù)是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽(yáng)不振)等有關(guān)，故需整體宏觀調(diào)治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補(bǔ)虛，緩解期重在補(bǔ)虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)不同而已。
十八、咽炎
1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯(lián)用，效果很好。但經(jīng)常聽說此藥的中毒事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。
2、青果，對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí)，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。
3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數(shù)，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對(duì)陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因?yàn)槲腋杏X生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。
4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽(yáng)也，擅于散風(fēng)熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結(jié)解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。
5、黃芪，臨床所見，脾陽(yáng)虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補(bǔ)脾升陽(yáng)，增益氣血，托毒生肌，促進(jìn)痊愈，另外有名醫(yī)認(rèn)為咽喉類似肌肉，應(yīng)為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對(duì)脾陽(yáng)虛咽炎者，會(huì)加白術(shù)，黨參，肉桂等，驗(yàn)之的確有效。
6、桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時(shí)，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經(jīng)，引諸藥入咽喉，無此向?qū)В幜﹄y以集中。
此病看似小病，實(shí)則復(fù)雜，急性咽炎多數(shù)外感風(fēng)熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導(dǎo)致，滋陰降火基礎(chǔ)上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補(bǔ)肺胃腎中的哪個(gè)，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽(yáng)，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結(jié)合黃芪大補(bǔ)氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強(qiáng)化痰散結(jié)之效，使之回縮，等等等等。
十九、腦血栓
1、龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動(dòng)肝風(fēng)，痰瘀風(fēng)火互結(jié)，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽(yáng)不足，氣化無權(quán)，溫動(dòng)無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽(yáng)互根原理，陰虛者重用龜板，陽(yáng)虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。
2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽(yáng)虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經(jīng)常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。
3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢(shì)已去，再去之，以當(dāng)歸，川芎，三七等善其后。
4、蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強(qiáng)語(yǔ)蹇等，此為常識(shí)，不作詳解。
5、黃芪，久病多虛，脈絡(luò)淤滯日久不愈多因氣虛不運(yùn)，所以在治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，我很重視補(bǔ)氣以活血的理論，黃芪不僅能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)此病益處多多。
6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網(wǎng)友認(rèn)為此藥能升血壓，其實(shí)不然，此藥升的是清陽(yáng)，清陽(yáng)之氣不會(huì)令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽(yáng)之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨(dú)肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>
腦血栓為常見病，也是極其復(fù)雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內(nèi)容都概括在內(nèi)，比如幾年前治療一個(gè)肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風(fēng)，降壓;再比如有一個(gè)嗜酒病人，脈證為陽(yáng)明腑實(shí)證，一側(cè)肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，一般無效者是很少的。
二十、慢性腎盂腎炎
1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導(dǎo)致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長(zhǎng)化濕毒，對(duì)淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。
2、琥珀，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎，氣機(jī)不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運(yùn)血無力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，腎盂局部充血，變形，腎實(shí)質(zhì)纖維化，都應(yīng)屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進(jìn)炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復(fù)變形的腎盂。
3、黃芪，濕熱毒瘀膠結(jié)于腎，與正氣不足關(guān)系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對(duì)深伏之邪仇有獨(dú)鐘(自創(chuàng)成語(yǔ)，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對(duì)此病的根治起著重要作用。
4、黃柏，清腎經(jīng)濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅(jiān)陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。
5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，尤以脾腎之陽(yáng)為甚，陽(yáng)虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽(yáng)我喜用肉桂，溫陽(yáng)化濕功專力雄。補(bǔ)陽(yáng)之法，我通常都是陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽(yáng)氣，使陽(yáng)出有根，此為陰陽(yáng)互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時(shí)小劑量的肉桂不只是補(bǔ)陽(yáng)，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。
二十一、頑固性頭痛
1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，無論外感還是內(nèi)傷均適宜，對(duì)實(shí)證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對(duì)虛證，小劑量調(diào)和氣血即可，此為常識(shí)，但很重要，故提及一下。
2、白芍，偏頭痛以女性多見，與情緒波動(dòng)密切，多為肝陽(yáng)頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機(jī)復(fù)雜的血管神經(jīng)性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡(luò)，繼而內(nèi)生痰瘀，加之外風(fēng)或肝風(fēng)引動(dòng)，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補(bǔ)血，從而濡養(yǎng)絡(luò)脈;脈管舒縮失調(diào)引起頭痛，與柴胡伍用，可以調(diào)肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復(fù)正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因?yàn)樗漠a(chǎn)生與絡(luò)脈枯滯有關(guān)，白芍可以潤(rùn)其絡(luò)脈，使瘀血容易化祛;此藥的運(yùn)用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。
3、蜈蚣，其走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之，此藥可以搜風(fēng)通絡(luò)，對(duì)頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。
4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項(xiàng)肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對(duì)頭項(xiàng)背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關(guān)癥狀，我也多用之。
5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，疏泄?fàn)I血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關(guān)，故欲想化瘀，先當(dāng)疏肝。
6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡(luò)不通，頭痛乃作，腦為清陽(yáng)之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時(shí)取其祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛之功。為治其本，應(yīng)該加白術(shù)，茯苓等補(bǔ)脾，以杜絕痰源。
頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風(fēng)互結(jié)等相關(guān)，也就是虛實(shí)夾雜者居多，個(gè)人認(rèn)為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補(bǔ)氣血，補(bǔ)肝腎等，補(bǔ)氣血我喜用補(bǔ)中升陽(yáng)之法，使氣血上榮，補(bǔ)肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對(duì)疼痛難忍的，可以選加細(xì)辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥，這一點(diǎn)眾所周知，不說了。
二二、神經(jīng)衰弱(失眠)
1、黃連，夜交藤：臨床所見，陰虛陽(yáng)亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當(dāng)滋陰潛陽(yáng)，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補(bǔ)北，待陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)相濟(jì)，自能安然入睡。
2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽(yáng)，能使陽(yáng)入陰，對(duì)陰陽(yáng)失衡效果較為快速。
3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽(yáng)通表里，使陽(yáng)入陰而令安眠?！夺t(yī)學(xué)秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽(yáng)，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，平衡陰陽(yáng)，交通季節(jié)，引陽(yáng)入陰而治失眠。另外對(duì)痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。
4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補(bǔ)肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。
5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對(duì)虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗(yàn)證，有很好的助眠作用，很多時(shí)候，即使沒有辯證，用此2藥也會(huì)獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。
6、何首烏，發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長(zhǎng)期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補(bǔ)精的方法也能很好的補(bǔ)養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學(xué)認(rèn)為它能強(qiáng)壯神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強(qiáng)壯神經(jīng)的藥還有五味子，人參等，建議辯證準(zhǔn)確后優(yōu)先選加之。
思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)，是發(fā)生失眠的基本病機(jī)，如果能掌握失眠的關(guān)鍵原因所在，治療并不是困難的事。
二三、慢性膽囊炎
1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。
2、枳實(shí)：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實(shí)，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強(qiáng)大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質(zhì)，需加黃芪防其耗氣。
3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結(jié)果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。
4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結(jié)，肝膽乳胃屬實(shí)熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實(shí)在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應(yīng)該不會(huì)再換了，我通常用30--80g。
5、水蛭、白僵蠶: 膽熱淤積日久，必有痰瘀互結(jié)，也正因痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結(jié)石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實(shí)難見效，此2藥可以修復(fù)膽壁，是遠(yuǎn)期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復(fù)發(fā)的。結(jié)石加金錢草，雞內(nèi)金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。
6、麥芽: 膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān)，所以治療此病，我通常都會(huì)加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。
膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應(yīng)該酌加扶正之品，同時(shí)扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運(yùn)用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術(shù)等。
二四、脂肪肝
1、何首烏、柴胡：五臟調(diào)和，氣血生化有源，津液輸布暢達(dá)，則百病不生，若臟腑功能失調(diào)，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結(jié)于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補(bǔ)肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對(duì)有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。
2、黃芪：脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，氣機(jī)的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補(bǔ)脾升清陽(yáng)，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機(jī)升降得調(diào)，則此問題即可得以解決;另外脾主運(yùn)化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運(yùn)化功能失常者，?？蓛?nèi)生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術(shù)伍用可以補(bǔ)脾助運(yùn)化，恢復(fù)脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補(bǔ)氣運(yùn)血，防止滯留。
3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運(yùn)，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽(yáng)虛，此病病人多見于肥胖人群，對(duì)于陽(yáng)虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補(bǔ)陰而使陽(yáng)出有根，故淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。
4、山楂：本病標(biāo)實(shí)為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術(shù)，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。
5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)有肝脾腫大者，此藥是我的必選。
此病的治療一般兵分兩路，一路調(diào)補(bǔ)肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調(diào)補(bǔ)藥要只占一小半，因補(bǔ)藥多了可能會(huì)引起肝漲，況且病已形成，補(bǔ)虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，化痰瘀濕濁應(yīng)用一大半，其實(shí)此病祛邪即為扶正，待邪去時(shí)，諸癥自會(huì)得以全消，更主要的是，針對(duì)見效速度來說，調(diào)補(bǔ)肝脾腎遠(yuǎn)不及化痰瘀濕濁。
二五、潰瘍性結(jié)腸炎
1、地榆：腸主傳導(dǎo)化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏灼腸道，必滯氣傷絡(luò)，傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認(rèn)為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強(qiáng)，對(duì)膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。
2、黃連、干姜:有的病人中陽(yáng)不足，或過食寒涼，使陽(yáng)失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見，此2藥辛開苦降，調(diào)理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。
3、乳沒: 邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結(jié)塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對(duì)氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。
4、仙鶴草: 受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強(qiáng)壯之功效，對(duì)邪實(shí)盛者無斂邪助熱之弊，對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉，對(duì)膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。
5、血余炭: 施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護(hù)黏膜，早年未引起我的重視，后來發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時(shí)候效果很好，沒用的時(shí)候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人，我通常會(huì)加入此藥，與赤石脂為伍。
此病正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，邪實(shí)多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對(duì)之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī)，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實(shí)，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時(shí)，即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感，結(jié)合活血改善其血氧供給，從而促進(jìn)潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊膊〉脑缙?，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡(jiǎn)而言之4個(gè)字，辨證論治。
二六、慢性前列腺炎
1、土茯苓，敗醬草: 此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室，精竅與尿竅同門，有時(shí)見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。
2、龍膽草，黃柏: 前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。
3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅持優(yōu)閿【鲅獢【栌诰[，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強(qiáng)壯，治療陽(yáng)痿，其功效如同專為此病而設(shè)，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對(duì)尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。
4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達(dá)邪，發(fā)揮作用。
5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必?fù)p任督，當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切，故以黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對(duì)疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造，故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補(bǔ)腎，這是我的觀點(diǎn)，因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過，結(jié)果效果很差，所以這一點(diǎn)很重要。
二七、帕金森病
1、白芍：此病多見于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因肝主筋脈，筋脈失養(yǎng)，加之內(nèi)風(fēng)引動(dòng)，故而筋脈失控見顫動(dòng)，白芍善養(yǎng)肝柔肝，熄風(fēng)止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養(yǎng)肝腎，平息肝風(fēng)。感覺重用效果才顯著。
2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺運(yùn)動(dòng)俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也。善補(bǔ)腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見肝風(fēng)多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養(yǎng)腎精，后期虛損明顯時(shí)，見神呆而無熱象，腦以陽(yáng)為榮，溫髓可振奮元陽(yáng)，故以鹿角為主溫補(bǔ)腎精。
3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養(yǎng)，故神機(jī)失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動(dòng)不利，見寫字變小，慌張步態(tài)等，人參補(bǔ)脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養(yǎng)四肢及面部肌肉，從而恢復(fù)原有功能;人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動(dòng)風(fēng)，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。
4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調(diào)，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡(luò)，四肢，可導(dǎo)致神機(jī)失靈，肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動(dòng)等為此病主要癥狀，明顯為風(fēng)的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡(luò)，還是攻毒或者搜風(fēng)，均為上品，尤其熄風(fēng)之力，遠(yuǎn)非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風(fēng)等邪。
5、木瓜：此病肌強(qiáng)直，見肢體不利，活動(dòng)受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強(qiáng)直現(xiàn)象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外)
此病有因肝腎陰虛為主的，其風(fēng)為陰虛陽(yáng)亢化風(fēng)，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽(yáng)虛，升清無力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽(yáng)俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風(fēng)火毒邪據(jù)證攻其重點(diǎn)，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當(dāng)調(diào)肝。
二八、癲癇
1、紫河車:母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或
臨床用藥心得二篇三
近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和人們健康意識(shí)的提高，合理用藥成為了醫(yī)學(xué)界的熱門話題。作為臨床醫(yī)生，我深知合理用藥的重要性，通過在臨床實(shí)踐中的不斷積累和反思，我有了一些關(guān)于合理用藥的心得體會(huì)。以下，我將就個(gè)人所思所想，從藥物選擇、用藥時(shí)間、劑量、藥物相互作用和藥物監(jiān)測(cè)五個(gè)方面展開論述，希望能給廣大醫(yī)務(wù)人員提供一些借鑒。
首先，合理用藥從藥物選擇開始。在選擇藥物時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮患者的病情、年齡、性別、并發(fā)癥等因素。不同病情所需要的藥物治療也不盡相同，不能簡(jiǎn)單以某一種藥物廣譜適用。此外，應(yīng)避免過度使用新藥，盡可能選擇已有大量臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的常規(guī)藥物。同時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)了解藥物的療效、副作用和禁忌癥等，以便在藥物選擇中做到科學(xué)合理，并盡可能減少患者的不良反應(yīng)。
其次，合理用藥需要抓住用藥時(shí)間。不同藥物有不同的給藥時(shí)間要求，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)和病情合理安排用藥時(shí)間。例如，應(yīng)盡量在飯后服用藥物，以減少胃腸道刺激，提高吸收效果；或者在患者最活躍的時(shí)候給藥，以保證藥物在有效濃度下對(duì)病情起到更好的控制作用。此外，還要注意間隔時(shí)間，避免不合理的用藥時(shí)間安排導(dǎo)致藥物之間的相互作用，影響療效。
再次，合理用藥要合理控制劑量。藥物的劑量過大或過小都會(huì)對(duì)患者造成不良影響。因此，在用藥過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)計(jì)算藥物的劑量，嚴(yán)格按照劑量要求給藥。特別是對(duì)于一些需要個(gè)體化劑量的藥物，例如抗癲癇藥物、抗凝藥物等，更應(yīng)重視劑量控制，根據(jù)患者的體重、腎功能等因素進(jìn)行合理調(diào)整。值得注意的是，藥物的劑量不僅僅體現(xiàn)在藥物的數(shù)量上，還包括給藥方式、給藥途徑等，臨床醫(yī)生需要綜合考慮各因素，做出科學(xué)合理的決策。
此外，合理用藥還需要注意藥物之間的相互作用。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，產(chǎn)生藥理學(xué)上的不良反應(yīng)。因此，在開具處方時(shí)，醫(yī)生應(yīng)充分了解患者正在使用的其他藥物，并謹(jǐn)慎選擇藥物，避免藥物間的相互作用。對(duì)于不可避免的藥物相互作用，如抗生素和口服避孕藥的相互作用，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者，并采取相應(yīng)的措施，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
最后，合理用藥需要藥物監(jiān)測(cè)的支持。在藥物治療過程中，除了以上幾個(gè)方面的合理用藥，醫(yī)生還需密切關(guān)注患者的藥物治療效果和藥物不良反應(yīng)。這就需要依靠藥物監(jiān)測(cè)，如藥物濃度監(jiān)測(cè)、血常規(guī)監(jiān)測(cè)等。通過定期監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確?；颊叩寞熜Ш桶踩?/p>
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)合理用藥不僅是醫(yī)生的職責(zé)和使命，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中，通過合理藥物選擇、抓住用藥時(shí)間、合理控制劑量、注意藥物相互作用和藥物監(jiān)測(cè)等方面的努力，我們可以達(dá)到更好的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。此外，醫(yī)學(xué)界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)合理用藥的培訓(xùn)和研究，推動(dòng)合理用藥的理念得以廣泛傳播和落地。相信在不久的將來，我們能夠看到更多醫(yī)學(xué)界精英們共同努力下的顯著成果。
臨床用藥心得二篇四
藥物在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要的作用，它們可以治療疾病、緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，在選擇和應(yīng)用藥物的過程中，醫(yī)生們需要注意藥物的療效、不良反應(yīng)以及合理用藥等方面的問題。通過多年的臨床實(shí)踐，我深刻體會(huì)到了藥物在臨床工作中的重要性和特殊性，下面是我對(duì)于臨床應(yīng)用藥物的心得體會(huì)總結(jié)。
首先，臨床醫(yī)生應(yīng)該保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，慎重選擇藥物。在面對(duì)患者的病情時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮多個(gè)因素才能做出合理的用藥決策。首先，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情和疾病的特點(diǎn)選擇適合的藥物。并且要了解每種藥物的療效、作用機(jī)制以及不良反應(yīng)等信息，從而更好地指導(dǎo)患者用藥。此外，醫(yī)生還需考慮患者的年齡、性別、生活習(xí)慣等因素，以充分尊重患者的意愿，提高治療的效果。
其次，合理用藥是關(guān)鍵。合理用藥是指根據(jù)患者的具體情況，科學(xué)選擇藥物，正確使用藥物，并遵守藥物的用法、用量和用藥時(shí)間等規(guī)定。用藥過程中，醫(yī)生要做到權(quán)衡利弊，避免尋求快速的臨時(shí)效果而忽視用藥的安全性。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物教育，告知患者如何正確用藥，并提供必要的藥物監(jiān)測(cè)和隨訪等服務(wù)，從而確保藥物治療的安全和有效。
再次，防止藥物濫用和濫用帶來的不良反應(yīng)。藥物濫用和濫用是臨床用藥中一個(gè)需要高度關(guān)注的問題。醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和藥物特點(diǎn)判斷是否需要用藥，避免濫用和濫用藥物。在用藥過程中，醫(yī)生要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，及時(shí)糾正不良反應(yīng)，并根據(jù)需要進(jìn)行藥物調(diào)整。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物濫用和濫用的情況，醫(yī)生需要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和后果。
最后，臨床醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)。藥物的研究和發(fā)展日新月異，新的藥物和療法不斷涌現(xiàn)。因此，醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)，了解最新的研究成果和臨床應(yīng)用指南，從而更好地指導(dǎo)患者用藥。臨床醫(yī)生還要積極參與藥物研究和臨床試驗(yàn)，親身參與藥物的開發(fā)和應(yīng)用，提高自己對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和理解。
總之，臨床應(yīng)用藥物是一項(xiàng)極為重要的工作，醫(yī)生需要保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，慎重選擇藥物，合理用藥，并做好藥物監(jiān)測(cè)和隨訪等工作。應(yīng)用藥物的過程中，醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注患者的病情和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和后果。同時(shí)，醫(yī)生還要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)，提高自己對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和理解，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。只有不斷努力，才能更好地應(yīng)對(duì)臨床工作中的各種挑戰(zhàn)，提升臨床用藥的效果和質(zhì)量。
臨床用藥心得二篇五
硫磺作為一種常見的藥物，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。它具有殺菌、抗炎等作用，被廣泛地用于治療多種皮膚病、感染病等。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我積累了一些關(guān)于硫磺用藥的經(jīng)驗(yàn)和心得，下文將從療效、副作用、適應(yīng)癥、用法用量和禁忌癥等方面進(jìn)行探討。
首先，硫磺在治療皮膚病方面展現(xiàn)出了很好的療效。臨床上常見的皮膚病如癤腫、濕疹、皮炎等，都可以通過硫磺來緩解癥狀。硫磺能夠殺滅病原微生物，抑制細(xì)菌繁殖，減少皮膚病的發(fā)展。而且，硫磺還具有抗炎作用，能夠減輕皮膚病帶來的瘙癢、紅腫等癥狀。在治療過程中，我發(fā)現(xiàn)患者的皮膚狀況有了明顯的改善，病情得到了控制。
然而，在應(yīng)用硫磺時(shí)也需要注意其可能的副作用。硫磺可能會(huì)引起局部刺激，導(dǎo)致皮膚紅腫、刺痛、瘙癢等不適反應(yīng)。此外，長(zhǎng)期使用較大劑量的硫磺還可能導(dǎo)致皮膚過敏、干燥等問題。因此，在使用硫磺時(shí)，我們應(yīng)該遵循醫(yī)囑，按照適當(dāng)?shù)臐舛群皖l率使用，并及時(shí)觀察患者的反應(yīng)，確保安全和舒適度。
硫磺不僅在治療皮膚病方面有著突出的療效，還廣泛應(yīng)用于感染病的治療。硫磺可以作為抗菌藥物，對(duì)抗各種細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染病原體。它的抗菌作用廣譜，適用于多種感染病，如濕疹、疥瘡、肺炎等。然而，我們也應(yīng)該注意到，硫磺對(duì)于一些細(xì)菌已經(jīng)失去了敏感性，如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。因此，在使用硫磺治療感染病時(shí)，我們需要根據(jù)病原體的敏感性進(jìn)行合理選擇。
在硫磺的用法用量方面，我們應(yīng)該根據(jù)具體疾病和患者情況來調(diào)整。通常情況下，硫磺可以作為外用藥，如含硫磺的洗劑、洗液、搽劑等，直接涂抹在患處。對(duì)于輕度的皮膚病，可以適量使用濃度較低的硫磺制劑，每日使用1-2次。對(duì)于嚴(yán)重的感染病，可以考慮口服或注射硫磺，用于全身治療。但是，口服硫磺可能會(huì)導(dǎo)致胃腸不適等副作用，需要患者密切觀察。
最后，我們也應(yīng)該注意到硫磺在某些情況下是禁用的。例如，在孕婦、哺乳期婦女、兒童和老年人中，硫磺的使用要慎重。此外，對(duì)于過敏體質(zhì)、傷口嚴(yán)重或有深部組織感染的患者，也應(yīng)禁止使用硫磺制劑。禁忌癥的遵從對(duì)于保證患者的安全和治療效果至關(guān)重要，我們?cè)谟盟幥皯?yīng)仔細(xì)了解患者的病史，做好禁忌癥的排查。
綜上所述，硫磺在臨床上的應(yīng)用主要是在皮膚病和感染病的治療方面。它具有良好的療效，但同時(shí)也有一些副作用和禁忌癥需要注意。我們需要根據(jù)患者的具體情況，合理選擇硫磺的用法用量，并密切觀察患者的反應(yīng)。只有在正確的使用下，硫磺才能發(fā)揮最大的治療作用，為患者帶來健康和舒適。
臨床用藥心得二篇六
臨床用藥是醫(yī)生的一項(xiàng)重要的工作，它是對(duì)病人的治療的關(guān)鍵。雖然臨床用藥是醫(yī)生的基礎(chǔ)工作，但是它需要醫(yī)生有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)才能做出正確的診斷和開具正確的藥方。在本文中，我將分享我在臨床用藥方面的心得體會(huì)。
第二段：選擇正確的藥品
在臨床用藥中，選擇正確的藥品是很關(guān)鍵的。例如，如果患者得了感冒，我們應(yīng)該給他開一些對(duì)癥治療的藥，這樣可以快速減輕病人的癥狀。如果我們沒有選擇正確的藥品，不僅會(huì)延誤病人的治療，還可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因此，選擇正確的藥是一個(gè)醫(yī)生必須要掌握的核心技能。
第三段：注意藥品之間的相互作用
許多藥品之間會(huì)發(fā)生相互作用。例如，當(dāng)我們給病人開抗生素和利福平時(shí)，這兩種藥品可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致病人產(chǎn)生耳鳴等副作用。因此，在選擇藥品時(shí)，我們必須要了解藥品之間的相互作用。這樣可以避免出現(xiàn)不必要的藥物副作用。
第四段：藥品的劑量
藥品的劑量不同，劑量過大或過小都可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良的影響。比如，如果我們給病人使用的藥品劑量過大，可能會(huì)導(dǎo)致藥品中毒，對(duì)病人產(chǎn)生不良的影響。另一方面，如果藥品的劑量太小，就會(huì)導(dǎo)致病人病情不能得到合理的緩解。因此，在給病人開藥時(shí)，我們必須要仔細(xì)掌握藥品的劑量，才能達(dá)到最好的治療效果。
第五段：注意病人的情況
在臨床用藥中，我們必須要注意病人的情況。病人的年齡、性別和生理狀況等因素都會(huì)影響藥品的作用。例如，如果病人是孕婦，我們必須注意藥品對(duì)胎兒的影響，不要讓藥品對(duì)胎兒產(chǎn)生不必要的危害；如果是老年患者，我們需要注意藥品對(duì)肝腎功能的影響，不要讓藥品加重患者的病情。因此，在給病人開藥時(shí)，我們必須考慮病人的個(gè)體情況，才能確保藥品的安全有效。
結(jié)語(yǔ)：
在臨床用藥中，選擇正確的藥品、注意藥品之間的相互作用、掌握藥品的劑量、注意病人的情況等因素都是很重要的。通過我的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)，我相信這些要點(diǎn)可以幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行臨床用藥，為患者提供更好的治療效果。
臨床用藥心得二篇七
臨床用藥是臨床醫(yī)生日常工作中必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新藥層出不窮，藥物使用也愈加復(fù)雜，對(duì)于常見病、多發(fā)病的診治，臨床用藥更是至關(guān)重要。本篇文章將分享我在工作中的一些個(gè)人感悟，以期能夠?qū)εR床用藥有更加深入的理解和認(rèn)識(shí)。
第二段：規(guī)范用藥，合理處方
首先，規(guī)范用藥顯得尤為重要。對(duì)于處方藥，我們應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)倫理和藥物管理規(guī)定，具體而言，需要掌握藥物的藥理學(xué)、藥物相互作用等知識(shí)，以避免因用藥不當(dāng)造成不必要的損傷。此外，對(duì)于非處方藥，醫(yī)生在開具藥品時(shí)應(yīng)具備科學(xué)合理的用藥意識(shí)，推廣“應(yīng)該開多少，給多少”的概念，以避免“過度用藥”的現(xiàn)象。因此，合理處方應(yīng)成為醫(yī)生臨床實(shí)踐的核心，不斷強(qiáng)化臨床用藥研究，以便更好地發(fā)揮藥物治療的功效。
第三段：注意藥品的質(zhì)量和來源
其次，關(guān)注藥品的質(zhì)量和來源也不可忽視。藥品的質(zhì)量問題涉及到醫(yī)療安全，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真審核各種藥品來源信息，確保使用藥品的質(zhì)量和安全。如果需要進(jìn)口藥品，建議采用正規(guī)渠道，查明藥品來源和合法生產(chǎn)廠家，以保證藥品的品質(zhì)和效果。
第四段：考慮患者的訴求
同時(shí)，關(guān)注患者的訴求也是臨床用藥必備的技能。作為醫(yī)務(wù)工作者，供職的重心是患者，而非藥品本身。因此，在制訂臨床用藥方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的各種情況，進(jìn)行全面評(píng)估，充分考慮患者的認(rèn)知和需求。在選擇藥品時(shí)，應(yīng)該注意藥理學(xué)特性、藥物副作用、用藥的合理場(chǎng)合等問題，以便更好地為患者提供個(gè)性化的用藥方案和治療方案。
第五段：加強(qiáng)交流，提高臨床用藥水平
最后，加強(qiáng)交流提高臨床用藥水平。臨床用藥是一項(xiàng)生命科學(xué)的交叉領(lǐng)域，既需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累，又涉及到藥學(xué)、化學(xué)等多種領(lǐng)域的知識(shí)。因此，積極參加專業(yè)討論、學(xué)習(xí)名家經(jīng)驗(yàn)、持續(xù)不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，是提高臨床用藥水平的必由之路。
總結(jié)：
在醫(yī)療實(shí)踐中，臨床用藥堪稱醫(yī)學(xué)診療的核心工作之一。我們應(yīng)該在尊重患者訴求、規(guī)范用藥、注意藥品質(zhì)量和來源的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥選擇和方案制訂。在不斷提高專業(yè)水平的過程中，我們將為廣大患者提供更加科學(xué)、有效的治療服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療、良好生活和工作。
臨床用藥心得二篇八
[摘要]目的探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于中藥臨床合理用藥的實(shí)際意義。
方法對(duì)年3月~2010年7月隨機(jī)抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。
結(jié)果臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40.37%;而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21.70%。
由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對(duì)于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
結(jié)論借鑒西藥pc方法加強(qiáng)中藥臨床合理用藥的監(jiān)督，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，對(duì)促進(jìn)中藥臨床合理用藥及中醫(yī)發(fā)展有著重要作用。
臨床用藥心得二篇九
2、安全用藥，合理用藥；
3、藥品安全，人人關(guān)心，人人參與，人人有責(zé)；
4、遵照醫(yī)囑和按藥品說明書用藥；
5、藥品安全需要大家共同參與；
6、全社會(huì)行動(dòng)起來，打擊制售假劣藥品行為；
7、強(qiáng)化藥品質(zhì)量意識(shí)，確保臨床用藥安全；
8、關(guān)注藥品、關(guān)愛生命、珍視健康；
9、實(shí)施藥品分類管理，利國(guó)利民；
10、藥品質(zhì)量安全，責(zé)任重于泰山；
11、保障藥品安全，共建平安江山；
12、藥品質(zhì)量安全行，健康保健人生路；
13、建藥品安全體系，保千家萬戶健康。
臨床用藥心得二篇十
為進(jìn)一步加強(qiáng)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《年xx市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，中心與各相關(guān)科室簽訂責(zé)任書。
1.明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。中心負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為科室第一責(zé)任人，中心把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)之一。
2.嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確抗菌藥物分級(jí)目錄，限定各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。
3.加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。中心對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;抗菌藥物進(jìn)購(gòu)需經(jīng)藥劑科長(zhǎng)計(jì)劃并報(bào)中心主任審批后方可報(bào)規(guī)定的醫(yī)藥公司進(jìn)購(gòu)。
4.抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下;i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
5.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。中心每個(gè)月組織處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查臨床科室以及i類切口手術(shù)治療病例;臨床內(nèi)、外、婦科組織科內(nèi)處方自評(píng)制，每名醫(yī)師不少于10份處方，點(diǎn)評(píng)結(jié)果月底報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，向全院公示;對(duì)不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消處方權(quán)。
6、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。中心將對(duì)各科室抗菌藥物使用量進(jìn)行排序，對(duì)存在嚴(yán)重問題的，對(duì)科室責(zé)任人實(shí)行誡勉談話。對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物臨床的醫(yī)師，依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用處理;構(gòu)成犯罪的，移交相關(guān)部門處理。對(duì)不合理應(yīng)用抗菌藥物的科室，視情形給予警告、限期整改;問題嚴(yán)重的，免去該科室主任職務(wù)。
本責(zé)任書一式兩份。中心醫(yī)務(wù)科、各臨床科室各存一份。
xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(公章)科室：科。
簽字：簽字。
年月日年月日。
臨床用藥心得二篇十一
摘要：臨床上合理用藥是我國(guó)醫(yī)藥的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，它也是避免藥源性病癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證病人可以用藥安全、保證醫(yī)院提供醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床上的不合理用藥則會(huì)嚴(yán)重威脅到人們的健康，也會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。本文先是分析臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害，然后講解了臨床合理用藥的重大意義，最后分析了臨床合理用藥的心得體會(huì)。
關(guān)鍵詞：臨床；合理用藥；心得體會(huì)
世界衛(wèi)生部門在85年制定了基本藥物的含義，基本藥物就是可以滿足人們?nèi)粘１＝⌒枰乃幤罚鼈冞€可以被科學(xué)合理的使用。在醫(yī)院臨床上，治療病人疾病以及預(yù)防人們疾病的藥物具有雙面作用，如果使用不當(dāng)就會(huì)對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生損害，如果合理科學(xué)的使用就會(huì)保護(hù)人們的健康。下面先講一講臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害。
1臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害
性質(zhì)上的變化，造成處方匹配不合理、藥物用量與藥物用法不同造成的藥物效果不同、病例探討不及時(shí)等。臨床上不合理用藥的危害主要有三個(gè)方面，一是耽誤了病人的疾病治療，臨床不合理用藥妨礙了病人的治療效果，使病人得不到合理科學(xué)醫(yī)治，甚至?xí)斐刹∪说牟∏閻夯?；二是浪費(fèi)了醫(yī)院有限的、寶貴的醫(yī)藥資源，使醫(yī)院資源得不到恰當(dāng)應(yīng)用；三是合并藥物出現(xiàn)反應(yīng)，由于藥物間不同的蛋白結(jié)合率，在進(jìn)行藥物搭配使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些藥物間的相互作用，降低藥物療效，病人服用后甚至?xí)霈F(xiàn)不良的反應(yīng)。一些藥品生產(chǎn)者和藥品經(jīng)營(yíng)者只想到了自己的經(jīng)濟(jì)利益，不顧藥物搭配間相互作用帶來的不良反應(yīng)，誤導(dǎo)或者引導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物不合理合并使用，造成不良的后果。
2臨床合理用藥的重大意義
我國(guó)的醫(yī)藥技術(shù)不斷高速發(fā)展，臨床藥品的`種類也在不斷增多，這就加大了臨床合理用藥的難度。臨床合理用藥可以提高醫(yī)院病人的治愈指數(shù)，避免藥害事故的發(fā)生，使醫(yī)院病人得到早日康復(fù)，也可以減輕病人經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。who和國(guó)際上的醫(yī)藥學(xué)界都呼吁醫(yī)院臨床醫(yī)生能夠重視合理科學(xué)的用藥。臨床合理科學(xué)用藥也是臨床藥物應(yīng)用的最高境界，全球的醫(yī)藥學(xué)者都為這個(gè)最高境界而努力；臨床合理科學(xué)用藥，在減輕病人病痛、解除病人疾病的時(shí)候，也保證了醫(yī)院藥物使用的有效性?？傊覈?guó)臨床合理用藥的意義非常重大，需要臨床醫(yī)生重視起來。
3臨床合理用藥的心得體會(huì)
3.1控制好藥劑科的采購(gòu)情況：醫(yī)院的藥劑科要根據(jù)國(guó)家藥品招標(biāo)采購(gòu)方面的規(guī)定政策，在中標(biāo)的藥品目錄中選擇適合自己醫(yī)院臨床部門、醫(yī)療部門、科研部門使用的藥物品種規(guī)格，最好選擇一些名牌廠家的藥物產(chǎn)品。根據(jù)藥物生產(chǎn)廠家的合理藥品檢測(cè)報(bào)告書，驗(yàn)證收入到醫(yī)院的醫(yī)藥庫(kù)中，保證臨床用藥的藥品質(zhì)量。在藥物庫(kù)養(yǎng)護(hù)藥品期間，藥劑科需要根據(jù)gsp規(guī)定，選擇合適的溫度、濕度、光線條件去保證藥物質(zhì)量。在藥師方面，也要注意藥物調(diào)配，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故。
3.2醫(yī)師正確開具處方：“用藥如用兵”，這就是說醫(yī)院臨床上進(jìn)行藥品使用就像古代派遣兵將去打仗一樣。古代打仗時(shí)合理的調(diào)兵遣將可以取得戰(zhàn)爭(zhēng)的最終勝利，臨床上用藥也是這樣，臨床醫(yī)生的責(zé)任很大，需要高超的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德。臨床醫(yī)生要考慮到臨床路徑、臨床治療指南、藥典用藥須知、處方藥品集、藥物正確使用說明書，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況和自己的綜合醫(yī)藥知識(shí)理論體系，對(duì)病人合理使用醫(yī)藥，做到藥到病除。臨床醫(yī)生對(duì)病人病癥進(jìn)行明確診斷是合理用藥的前提條件，臨床科室醫(yī)生可以對(duì)病人以往的病例情況、藥物使用方案向臨床藥師進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)，臨床藥師在給藥劑量、藥物選擇、給藥頻次、藥物間的相互作用、特殊人群用藥、手術(shù)期間預(yù)防用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的問題上，和臨床醫(yī)師充分交流。認(rèn)清醫(yī)院病人的疾病特征和病情嚴(yán)重情況，據(jù)此進(jìn)行用藥劑量、品種上的選擇，制定出合理科學(xué)的用藥方案。
3.3護(hù)士加強(qiáng)藥品管理：臨床護(hù)士在藥物使用的前線，是臨床醫(yī)生
醫(yī)藥治療囑咐的實(shí)際執(zhí)行者，護(hù)士需要注重病區(qū)藥品藥庫(kù)的管理，尤其對(duì)待高危的藥品管理，例如氯化鉀針這種藥品的管理。臨床護(hù)士還要注意藥物間的搭配禁忌，防止藥品間出現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)問題時(shí)，要及時(shí)把藥物情況匯報(bào)給主治醫(yī)生，及時(shí)杜絕病人用藥后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，保證病人能夠用藥安全。
3.4成立藥物治療委員會(huì)：醫(yī)藥可以根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定，成立藥物的治療委員會(huì)，及時(shí)對(duì)自己醫(yī)院臨床醫(yī)生的門診處罰以及住院病例進(jìn)行檢查監(jiān)督，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生有不合理用藥情況時(shí)，要及時(shí)給予制止、處罰、整改。醫(yī)院成立的藥物治療委員會(huì)要對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行每天的檢查。醫(yī)院還要定期在醫(yī)務(wù)科舉辦關(guān)于用藥安全的知識(shí)講座，使醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員都可以收到培訓(xùn)教育，使全體醫(yī)務(wù)人員都可以很好的提高自己的科學(xué)合理用藥水平。臨床的醫(yī)生還要對(duì)患者、患者家屬進(jìn)行醫(yī)藥方面的咨詢工作，使自己的醫(yī)藥知識(shí)專長(zhǎng)得到發(fā)揮，也使臨床病人更好的收到醫(yī)療服務(wù)。
及出現(xiàn)的臨床不合理用藥問題，需要找到根源，然后有效解決。我國(guó)醫(yī)院也要控制好藥劑科的采購(gòu)情況、臨床醫(yī)生也要保證能夠正確開具處方，還要加強(qiáng)對(duì)病人的用藥說明、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)藥品藥庫(kù)的管理工作、醫(yī)院還可以成立藥物治療委員會(huì)來監(jiān)督臨床醫(yī)生用藥情況，使我國(guó)的臨床合理用藥工作可以得到良性化的發(fā)展。
臨床用藥心得二篇十二
臨床用藥是醫(yī)生的一項(xiàng)基本任務(wù)，也是處方藥品的重要應(yīng)用領(lǐng)域，是治療疾病的有效手段。在實(shí)際操作中，應(yīng)加強(qiáng)臨床應(yīng)用規(guī)范和安全性，對(duì)于錯(cuò)誤和不良反應(yīng)要及時(shí)處理。在我長(zhǎng)期從事臨床工作的經(jīng)歷中，深有體會(huì)和感觸，下面簡(jiǎn)要談一下我的心得體會(huì)。
第二段：臨床用藥需要精準(zhǔn)的診斷
在臨床用藥過程中，首先需要準(zhǔn)確診斷，根據(jù)病情選擇合適的藥物，避免錯(cuò)誤用藥。診斷不精確會(huì)給藥物治療帶來嚴(yán)重后果。比如糖尿病，不同類型、不同階段、不同并發(fā)癥應(yīng)選用各具特點(diǎn)的藥物才能達(dá)到較好的療效，如果不加區(qū)分地盲目使用，會(huì)造成不必要的損失。
第三段：臨床用藥需要個(gè)體化
在臨床用藥過程中，還要針對(duì)患者的個(gè)體差異進(jìn)行用藥，因?yàn)槊總€(gè)人的身體狀況、生理生化指標(biāo)以及心理狀況都不同。比如一些患者的肝功能、腎功能降低，對(duì)藥物代謝能力有影響，應(yīng)避免使用容易引起肝腎毒性的藥物。還有心理因素，如對(duì)藥物過敏等，也會(huì)導(dǎo)致藥物效應(yīng)的變化。因此在用藥時(shí)要特別注意患者的個(gè)性化差異。
第四段：臨床用藥需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)
在臨床用藥過程中，藥物的效果和安全性必須得到嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。藥物可以治病，也可能導(dǎo)致毒副作用，比如一些抗生素、抗腫瘤藥物等。因此，在用藥期間需要加強(qiáng)對(duì)藥效和藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)和監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整藥物用量或更換藥物，確保治療效果。
第五段：總結(jié)
臨床用藥是醫(yī)生的一項(xiàng)基本技能，臨床用藥的正確使用能夠起到治療疾病、減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量的作用。臨床用藥需要精準(zhǔn)的診斷、個(gè)體化的用藥、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，來保證藥物在實(shí)踐中的安全性和有效性。藥物是疾病治療的重要工具，更是勿可輕視的醫(yī)療工具，我們應(yīng)該在用藥前了解藥物的作用、機(jī)制、不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤和不良反應(yīng)。
臨床用藥心得二篇十三
(4)用法用量不適宜的;
(5)聯(lián)合用藥不適宜的;
(6)重復(fù)給藥的;
(8)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：
(1)無正當(dāng)理由的大處方的;
(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;
(3)無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的;
(5)其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的;
(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。
第四章管理措施
第七條管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、定期通報(bào)、知情告知等相結(jié)合，落實(shí)各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等監(jiān)控，并通報(bào)監(jiān)控情況。
第八條將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內(nèi)。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)對(duì)各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。
第九條將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項(xiàng)指標(biāo)。
第十條分級(jí)管理
(一)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的`比例，嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。
(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。
(三)藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果匯總上報(bào)。臨床藥師必須對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報(bào)告。
(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書;同時(shí)在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(六)使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(七)加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。
第十一條檢查考核
(一)醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例。
(二)醫(yī)院定期或不定期組織專家對(duì)每個(gè)科室的運(yùn)行病歷、出院病歷進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查對(duì)象：
1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;
2、當(dāng)月藥品使用比例超標(biāo)的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師;
3、實(shí)行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室;
4、抗菌藥物臨床應(yīng)用?！?】【2】【3】
臨床用藥心得二篇十四
衛(wèi)生局：
我院于5月17日上午派遣以副院長(zhǎng)xxx為首的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任等5人，屆時(shí)在市一醫(yī)院參加“靜脈安全用藥與合理使用抗菌藥物”的基本知識(shí)和原則。聽后很受鼓舞亦很及時(shí)，對(duì)我們提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全幫助很大。
我院于5月20日下午組織了全體醫(yī)、藥、護(hù)、技（值班人員除外）全體人員進(jìn)行了培訓(xùn)，分別由主管業(yè)務(wù)的尤自軍院長(zhǎng)、付建軍院長(zhǎng)及李云斌院長(zhǎng)主講，主講內(nèi)容：學(xué)習(xí)合理安全用藥知識(shí)“靜脈用藥配伍禁忌”，回顧我院一年來不合理處方的配伍，尤其是中草藥注射劑不合理使用，甚至濫用。在使用抗菌藥物方面，主要表現(xiàn)在不合理使用諸如劑量過大、重復(fù)使用、品種過多聯(lián)合使用、使用時(shí)間過長(zhǎng)等。
針對(duì)上面存在問題我院改進(jìn)措施如下：
一、我院藥劑科編輯了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和院《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》。其次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)象是全體藥劑人員及臨床醫(yī)師，利用電教學(xué)設(shè)施，進(jìn)一步講解了一醫(yī)院副院長(zhǎng)賀艱關(guān)于《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》及《關(guān)于注射劑安全使用》和一醫(yī)院藥劑科主任張虹關(guān)于《合理安全用藥知識(shí)》等內(nèi)容。
二、成立“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組”，組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)xxx，醫(yī)院監(jiān)測(cè)員：藥劑科副主任xxx（兼），各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)為本科室監(jiān)測(cè)員。
三、成立臨床用藥督導(dǎo)小組，定期對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行抽查（每季度一次），科室明確專人負(fù)責(zé)。
四、設(shè)立我院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”及“管理辦法”。
臨床用藥心得二篇十五
[關(guān)鍵詞]藥學(xué)專業(yè);藥械課程
制藥設(shè)備是制藥行業(yè)的一個(gè)重要組成部分,它是制約制劑質(zhì)量的一個(gè)重要條件,對(duì)一個(gè)制藥技術(shù)人員來說,必須熟悉基本藥械知識(shí)。
藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大部分走向制藥行業(yè)從事藥品生產(chǎn),工作中機(jī)械操作與維修也是工作的一部分,這是較普遍的現(xiàn)狀,結(jié)合本人這些年從事制藥工作的經(jīng)歷及感受,深感具備基本制藥機(jī)械知識(shí)對(duì)一個(gè)從藥人員的重要性與實(shí)用性,建議高等醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)機(jī)械理論課程。
下面從幾個(gè)方面進(jìn)行一點(diǎn)這方面的信息反饋及個(gè)人見解,以供普通高等醫(yī)藥教育部門參考。
1我國(guó)制藥行業(yè)藥械現(xiàn)狀
我國(guó)制藥行業(yè)主要分布在藥廠,其次部分醫(yī)院制劑室也從事小批量制劑生產(chǎn)。
各類藥廠包括國(guó)有企業(yè)、中外合資、外資、集體及私有企業(yè),各級(jí)醫(yī)院根據(jù)自身?xiàng)l件也有不同規(guī)模的制劑室,這些藥品生產(chǎn)企業(yè)及醫(yī)院制劑室的制藥設(shè)備分布在滅菌、空氣潔凈、粉碎、混合、煎煮、提取、蒸餾、回收、干燥、制粒、壓片、攤涂、灌封等方面,各家藥品生產(chǎn)單位上述設(shè)備條件參差不齊,既有九十年代的先進(jìn)設(shè)備,也有基本處于作坊狀態(tài)的半手工設(shè)備,基本上是處于進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)、改裝及自制機(jī)械并存的局面,這是由各單位的資金,生產(chǎn)規(guī)模及廠房等諸多因素限定的。
無論如何作為制藥部門一項(xiàng)生產(chǎn)資料的制藥機(jī)械,是衡量一個(gè)制藥部門制藥技術(shù)先進(jìn)與否的重要指標(biāo)。
新時(shí)期藥品和制劑生產(chǎn)部門都在按gmp標(biāo)準(zhǔn)推行藥品生產(chǎn),并與國(guó)標(biāo)接軌,從而在制藥機(jī)械方面更加完善,努力推行制藥的機(jī)械化與自動(dòng)化生產(chǎn),面對(duì)新形勢(shì),藥學(xué)學(xué)生必須調(diào)整專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)實(shí)際生產(chǎn)的需要。
2藥學(xué)專業(yè)開設(shè)藥械課程的必要性
我國(guó)高等院校中雖然有專門的醫(yī)療器械學(xué)府,但這類院校的學(xué)生畢竟有限,滿足不了市場(chǎng)。
中西藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生大部分將走向制藥行業(yè),現(xiàn)實(shí)點(diǎn)來說,限于眾多基層單位的資金,實(shí)驗(yàn)儀器、圖書資料等條件,他們不可能在專業(yè)性較強(qiáng)的新產(chǎn)品開發(fā)上從事工作,由于基層單位往往更注重經(jīng)濟(jì)效益,把生產(chǎn)放在首位,大多數(shù)畢業(yè)生在車間或制劑室從事基層生產(chǎn)。
這樣在實(shí)際工作中會(huì)出現(xiàn)在校時(shí)某些開設(shè)的課程與實(shí)際生產(chǎn)相矛盾的情況,有些課程運(yùn)用較少,甚至運(yùn)用不上,而另外方面的知識(shí)象基礎(chǔ)藥械知識(shí)又知之較少。
藥學(xué)人員在藥品生產(chǎn)中從事工作范疇包括制劑工藝流程設(shè)計(jì)、生產(chǎn)質(zhì)量控制、制劑生產(chǎn)、設(shè)備養(yǎng)護(hù)與革新等。
大部分單位在機(jī)械修理與護(hù)養(yǎng)方面雖然有專門人員從事該項(xiàng)工作,但直接從事機(jī)械操作的制劑人員對(duì)機(jī)械有一個(gè)更強(qiáng)的感性認(rèn)識(shí),他們往往能觸類旁通,有時(shí)能設(shè)計(jì)或革新出更加符合制劑工藝流程的新產(chǎn)品。
掌握基本藥械理論對(duì)一個(gè)從事藥品生產(chǎn)的藥學(xué)人員來說顯得尤其必要。
3藥學(xué)專業(yè)開設(shè)藥械課程的現(xiàn)實(shí)意義
讓藥學(xué)大學(xué)生學(xué)習(xí)一些基本藥械知識(shí),并掌握一些實(shí)際操作技能,這樣他們?cè)谝院笞呦蛏a(chǎn)崗位后能很快地適應(yīng)崗位中的機(jī)械操作與檢修工作,并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決工作中的機(jī)械故障,或根據(jù)本單位的生產(chǎn)環(huán)境及實(shí)際生產(chǎn)狀況,同機(jī)械專業(yè)人員密切配合或單獨(dú)設(shè)計(jì)、革新、自制出更切合制劑工藝或本單位生產(chǎn)現(xiàn)狀的新機(jī)械及小產(chǎn)品,做一個(gè)全面性實(shí)用技術(shù)人才。
在實(shí)際工作中,有時(shí)會(huì)遇到一些新購(gòu)設(shè)備由于某些部件設(shè)計(jì)不合理,或者不太適合本單位的`生產(chǎn)現(xiàn)狀,往往需要作一些適當(dāng)改進(jìn),有些小型藥廠和醫(yī)院制劑室的制劑產(chǎn)量不大,而市場(chǎng)上又無適應(yīng)生產(chǎn)量的機(jī)械產(chǎn)品,或基于資金緊張無力購(gòu)買同類制藥設(shè)備,在這種情況下自制或改進(jìn)的簡(jiǎn)易制藥設(shè)備有時(shí)具有較強(qiáng)的實(shí)用性,一方面節(jié)省了資金,同時(shí)又解決了實(shí)際問題,這方面的信息在有關(guān)藥學(xué)專業(yè)雜志上辟有專門欄目進(jìn)行報(bào)道,需要很好地整理收集,它們都是行之有效的方法。
在用人方面,基層單位更注重的是人才的實(shí)用性,其中就包括機(jī)械操作與維修技能,并把它作為一個(gè)藥學(xué)人員基本素質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
由于維持自身生存發(fā)展的需要,基層單位強(qiáng)調(diào)人才的實(shí)用性與現(xiàn)實(shí)性,從這個(gè)意義上講,藥學(xué)大學(xué)生學(xué)習(xí)基本的藥械理論,掌握實(shí)用的機(jī)械操作與維修技能,無論從工作需要或者經(jīng)濟(jì)效益方面都體現(xiàn)出重要的現(xiàn)實(shí)意義。
4藥械課程的內(nèi)容及時(shí)間按排
藥學(xué)專業(yè)開設(shè)基本藥械課程是讓學(xué)生具備一些機(jī)械方面的基本知識(shí),象能熟練地看懂、繪制并簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)機(jī)械制圖,了解與制藥聯(lián)系較緊的機(jī)械原理,雖然在現(xiàn)在有的《中藥藥劑學(xué)》書本中串插有相應(yīng)的制藥機(jī)械內(nèi)容,但其講述過于淺顯,不能應(yīng)付實(shí)際生產(chǎn)。
在實(shí)驗(yàn)技能方面,要讓學(xué)生熟練掌握一些基本維修技能,象焊、車、鉗、切、割、砂、磨等。
針對(duì)這些,理論課程上可并設(shè)與制藥聯(lián)系較緊密的機(jī)械制圖、機(jī)械設(shè)計(jì)與工藝、機(jī)械原理、機(jī)械維修及制藥機(jī)械等方面的基礎(chǔ)理論課程,學(xué)時(shí)上這些課程總時(shí)數(shù)可按排200學(xué)時(shí)左右,其中課堂教學(xué)為150學(xué)時(shí)左右,實(shí)驗(yàn)教學(xué)為50學(xué)時(shí)左右,具體各門課程的學(xué)時(shí)在總學(xué)時(shí)基礎(chǔ)上根據(jù)各自內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào)。
這些課目的開設(shè)如果沖擊了總個(gè)教學(xué)課時(shí)的安排,可考慮將四年制藥學(xué)本科改為五年制;或者重新調(diào)整教學(xué)大綱,根據(jù)情況壓縮、刪減某些與實(shí)際工作聯(lián)系不多的課目;或者將上述藥械課目?jī)?nèi)容壓縮成一本書,課時(shí)上再適當(dāng)調(diào)整。
事物是運(yùn)動(dòng)發(fā)展的,醫(yī)藥院校的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)根據(jù)新時(shí)期形勢(shì)的變化做到及時(shí)調(diào)整,保證為生產(chǎn)、教學(xué)、科研服務(wù)。
臨床用藥心得二篇十六
中藥處方是由多味中藥組成的復(fù)方，成分較為復(fù)雜，一般煎劑的質(zhì)量與煎藥器具、熱源、加水量、煎煮次數(shù)、煎煮時(shí)間及特殊藥材處理等有關(guān)。
煎藥器具的選擇
砂鍋：導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)?。坏板伩紫遁^多易“串味”，且易破碎。
銅、鐵質(zhì)煎器：雖傳熱快但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并與中藥中多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響質(zhì)量，一般認(rèn)為銅、鐵質(zhì)煎器不宜供煎藥時(shí)使用。
鋁鍋：雖傳熱快、化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，但鋁鍋不耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿，對(duì)酸堿性不很強(qiáng)的藥可以選用，但不是理想的煎藥用具。
搪瓷器皿和不銹鋼鍋：具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生反應(yīng)，大量制備時(shí)多選用。
煎藥過程的掌握
火候：一般沿用直火煎煮法，沸前用大火，至沸后改用小火，保持微沸狀態(tài)，減慢水分蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。
用水：煎煮用水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成分發(fā)生沉淀反應(yīng)。水的用量一般為藥材量的5-8倍，或加水浸過藥面3-5厘米。
次數(shù)：一般一服中藥可煎煮2-3次，煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。
時(shí)間：多數(shù)藥材在煎煮前應(yīng)用冷水浸泡20-40分鐘，主要使有效成分溶解和浸出。煎煮時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材成分及質(zhì)地而定，一般來說治感冒的藥頭煎10-15分鐘，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30-40分鐘，二煎25-30分鐘；一般性藥頭煎20-25分鐘，二煎15-20分鐘。煎煮后應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的'殘留量。
特殊中藥的處理
在處方中有些藥材性質(zhì)特殊，不能與方中群藥同煎，應(yīng)分不同情況區(qū)別對(duì)待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明，藥房在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說明。
先煎：礦物類、貝殼類、角甲類中藥，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，可打碎先煎30分鐘，再加群藥；有的有毒中藥要先煎1-2小時(shí)，久煎能減毒或去毒；有的植物藥只有久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用。
后下：氣味芳香，含揮發(fā)性成分多的藥材，一般在中藥即將煎好前5-10分鐘入煎劑；有的中藥成分對(duì)熱不穩(wěn)定，不易久煎應(yīng)后下。
包煎：花粉類、細(xì)小種子果實(shí)類、藥粉等體積小的中藥，若直接入煎劑，或浮于水面，或沉入鍋底，需用紗布包好與其他藥同煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物在煎煮過程中易粘鍋焦化需包煎；附絨毛的藥物，包煎可避免絨毛脫落，刺激咽喉，引起咳嗽。烊化：一些膠類或糖類中藥，宜加適量開水或熱藥液溶化或隔水蒸后服用。
另煎：一些貴重中藥，為充分利用藥材，以免造成浪費(fèi)，可另煎取汁，再兌入煎好的藥液中同服。
沖服：一些難溶于水的貴重藥，宜先碾成極細(xì)粉再將煎好的藥液加入攪拌后服用。
臨床用藥心得二篇十七
一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康，甚至危及生命。
二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。
三、購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。
四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。
五、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。
六、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。
八、藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。
九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。
十、保健食品不能替代藥品。
臨床用藥心得二篇十八
一、家庭安全用藥
市民在保證用藥的安全有效方面應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
(1)防止濫用藥物，什么叫濫用藥?濫用藥就是不管病情、用藥對(duì)象(老人、兒童、成年人)、藥物性能而任意使用藥物。這種做法輕者無效，延長(zhǎng)治療時(shí)間;重者延誤治療時(shí)機(jī)使病情加重，給病人帶來痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。
(2)盡量少聯(lián)合用藥。有些藥物聯(lián)合使用起相加作用，使療效提高;有些藥物聯(lián)合使用起相減作用，使療效減低，或毒性增加。因此，家庭用藥最好使用單一品種，即便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。
(3)按藥品說明書使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項(xiàng)。衡量使用某個(gè)藥物時(shí)，不能僅看它的使用方法和用途，對(duì)非專業(yè)的家庭成員來說，其注意事項(xiàng)則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證。
(4)防止藥物過敏。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應(yīng)格外小心，尤其是磺胺類如復(fù)方新諾明、解熱鎮(zhèn)痛類去痛片等。同時(shí)還應(yīng)該注意，以往對(duì)某種藥有明確過敏史者應(yīng)禁止再次使用。
哪類藥品需要防熱
(1)膠囊或膠丸。如維生素e膠丸、魚肝油等，這類藥品受熱會(huì)出現(xiàn)軟化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有時(shí)還會(huì)發(fā)出異味。
(2)糖漿劑、眼藥水。要注意對(duì)光看一下是否依然澄清，如果有絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等，就不能再使用了。
(3)沖劑類藥品。在制作過程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結(jié)塊，密封不嚴(yán)的還容易生蟲。
(4)中藥制劑“膏、丹、丸、散”。此是中藥制劑的特點(diǎn)，蜂蜜、紅糖等是其中常見的添加劑，在夏季容易發(fā)霉生蟲，而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開，導(dǎo)致變質(zhì)。
(5)栓劑。由于其特殊的用藥方式，在人體37℃的體溫下會(huì)被逐漸融化吸收，當(dāng)然在酷暑里也容易發(fā)生質(zhì)變，如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)臭味。另外，眼藥膏在受熱后也容易出現(xiàn)類似于栓劑的變質(zhì)特征。
二、家庭合理用藥
首先，應(yīng)當(dāng)確診患者得的是什么病，然后對(duì)癥下藥，不能只憑患者自我感覺就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡(jiǎn)單地服一些止痛退燒藥就完事;又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會(huì)掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤治療而造成嚴(yán)重后果。
但如果將前一類止痛藥用于治療后一種腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效。
常見病的錯(cuò)誤服藥
(1)頭痛使用止痛藥。研究表明：幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時(shí)，由于腦動(dòng)脈血管收縮，隨著每次心跳，動(dòng)脈血管受到牽拉便會(huì)產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時(shí)，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。
(2)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，對(duì)流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見于個(gè)人自用，就是一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對(duì)流感治療是無用的。只有當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，方可考慮使用抗生素。
(3)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉時(shí)使用抗生素。治療腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者當(dāng)然應(yīng)選用抗生素，而后者用抗生素則無效。消化功能紊亂可由飲食不當(dāng)、食物過敏(對(duì)牛奶、魚蝦過敏等)、生活規(guī)律改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或用一些助消化藥物。
(4)丙種球蛋白預(yù)防傳染病。丙種球蛋白對(duì)部分傳染病有預(yù)防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對(duì)乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無效。
(5)皮炎、瘙癢癥用激素。由于腎上腺皮激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對(duì)某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。而且長(zhǎng)期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍不愈。只有濕疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素?；计つw病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥。
三、增強(qiáng)健康意識(shí)
人類的健康長(zhǎng)壽除了先天的遺傳因素，還與社會(huì)、休息、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療條件等諸多因素有關(guān)，但重要的應(yīng)該是自我保健。世界衛(wèi)生組織提出“人類健康長(zhǎng)壽氣候條件占7%，醫(yī)療條件占8%，社會(huì)因素占10%，遺傳因素占15%，而60%取決于自己”?？梢娮晕冶＝『蔚戎匾?。
因此，最后要告訴大家的是，健康源于飲食，也源于心情。保持良好的情緒至關(guān)重要。中國(guó)的諺語(yǔ)說得好：“一日三笑，人生難老”，“藥補(bǔ)食補(bǔ)，不如心補(bǔ)”，“性格開朗，疾病躲藏”，“心胸寬大能撐船，健康長(zhǎng)壽過百歲”?？梢?，情緒樂觀，笑顏常駐，笑口常開，是人體健康長(zhǎng)壽不可缺少的條件。
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/7024338.html】
