車禍死亡協(xié)議書(通用21篇)

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車禍死亡協(xié)議書(通用21篇)
時間:2023-11-04 15:25:10     小編:念青松

通過總結可以發(fā)現(xiàn)問題并找到解決方法??偨Y是一個反思和再出發(fā)的過程,我們不妨試著尋找創(chuàng)新和突破的方法。以下是小編為大家整理的一些寫作思路和技巧,希望對大家寫總結有所幫助。

車禍死亡協(xié)議書篇一

甲方:

乙方:

月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡?,F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

車禍死亡協(xié)議書篇二

甲方:身份證號:

乙方:身份證號:

對于月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計幣捌仟元整(小寫:___元)。費用共計壹萬元整(小寫:___元)。

二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方___元,余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

甲方:

日期:_____年____月____日

乙方:

日期:___年____月____日

車禍死亡協(xié)議書篇三

甲方:_______________鄧某、郭某。

乙方:_______________蔣某、廖小星。

20__年7月13日晚22時30分許,死者廖某和妻子蔣某開貨車到林豐木業(yè)總經(jīng)銷裝運建筑模板,鄧某聘請司機趙某開叉車裝運建筑模板,在裝車過程中,貨車上面層的建筑模板翻落,導致正站在建筑模板上進行墊磚平衡作業(yè)的廖某跌落車下,并被約20塊翻落的建筑模板壓倒,經(jīng)**市人民醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)公安部門調查取證,認為廖某屬于意外死亡事故后,**街道綜治信訪維穩(wěn)中心介入調處,組織安監(jiān)、司法、城北派出所等部門多次協(xié)調,認為甲方和死者方都應負部分責任,調處過程中叉車司機趙某拒絕參與調解。經(jīng)協(xié)調,現(xiàn)甲、乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議以便雙方共同遵守。

甲方:______________。

乙方:____________。

___年___月___日。

車禍死亡協(xié)議書篇四

(受害人母親)身份證號碼:_____

(受害人兒子)身份證號碼:_____

法定代理人: 身份證號碼:_____

(受害人妻子)身份證號碼:_____

乙 方:_____ (駕駛人父親)身份證號碼:_____

(駕駛人妻子)身份證號碼:_____

交通事故死亡賠償協(xié)議書范本

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

資料共享平臺

《交通事故死亡賠償協(xié)議書范本》。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于20xx年xx月xx日已向甲方_____支付。

賠償金___元,乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金 元,剩余款項_____元于 _____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金___元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(簽章)_____ 乙方:(簽章)_____

見證人:(簽章)_____

_____年_____月_____日

車禍死亡協(xié)議書篇五

甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

身份證號: 住院號:

疾病診斷:

治療結果:

二、 方共同認定的`醫(yī)療事故等級:

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: 元(不超過2人)

合計: 元

五、 償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

有法律問題,上法律快車/

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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:

日期:

注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

車禍死亡協(xié)議書篇六

甲方:。

為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜,依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商,互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費,死亡撫慰金,被撫養(yǎng)人生活費,家屬精神損失費,交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫:人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日),死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔,尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔,并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。

二、甲方履行付款義務后,此事的處理既告終結,甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式,任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

本協(xié)議一式份,雙方當事人,見證人,見證律師各持一份,經(jīng)雙方當事人,見證人,見證律師簽字并按指印后生效。

甲方:乙方:

見證人:見證人:

見證律師:

車禍死亡協(xié)議書篇七

性別:_________

民族:_________

_________年_________月出生,住址_________

身份證號碼:_________

聯(lián)系電話:_________

乙方:_________

性別:_________

民族:_________

_________年_________月出生,住址_________

身份證號碼:_________

聯(lián)系電話:_________

________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題由乙方自己承擔責任。

三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:________

乙方:________

________年________月________日

車禍死亡協(xié)議書篇八

車禍死亡賠償

協(xié)議書

范本中涉及的死亡賠償金是指因交通事故死亡對死者家屬的撫慰金心及死者家庭遭受損失的補償金。下面本站小編給大家?guī)碥嚨溗劳鲑r償協(xié)議書范文,供大家參考!

甲方:

乙方:

月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡?,F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方: 乙方:

年 月 日

甲 方:_____ (受害人父親)身份證號碼:_____

(受害人母親)身份證號碼:_____

(受害人兒子)身份證號碼:_____

法定代理人: 身份證號碼:_____

(受害人妻子)身份證號碼:_____

乙 方:_____ (駕駛人父親)身份證號碼:_____

(駕駛人妻子)身份證號碼:_____

交通事故死亡賠償協(xié)議書范本

。

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

資料共享平臺

《交通事故死亡賠償協(xié)議書范本》。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于20xx年xx月xx日已向甲方_____支付。

賠償金___元,乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金 元,剩余款項_____元于 _____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金___元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(簽章)_____ 乙方:(簽章)_____

見證人:(簽章)_____

_____年_____月_____日

甲方:xxx

乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

20xx年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方: 乙方:

年 月 日

車禍死亡協(xié)議書篇九

住址:___________省___________。

住址:___________省___________。

_____年_____月_____日,甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任?,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:

一、賠償總額:___________元。

甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、支付方式及日期:_____年_____月_____日

甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

甲方:乙方:

電話:電話:

日期:_____年_____月_____日

車禍死亡協(xié)議書篇十

甲方:

乙方:,,,,,。

20xx年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡?,F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

車禍死亡協(xié)議書篇十一

賠償,指對損失、損壞或傷害的補償;對受害的一方補償或賠款。下面本站小編給大家?guī)碥嚨溗劳鲑r償

協(xié)議書

,供大家參考!

甲方:xxx

乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

20xx年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方: 乙方:

年 月 日

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥丈?,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋印)

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

甲 方: (受害人父親)身份證號碼:

(受害人母親)身份證號碼:

(受害人兒子)身份證號碼:

法定代理人: 身份證號碼:

(受害人妻子)身份證號碼:

乙 方: (駕駛人父親)身份證號碼:

(駕駛人妻子)身份證號碼:

年 月 日 時 分許,駕駛車牌號為 的 車行駛至時發(fā)生交通事故,致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫: 元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付

賠償金 元,乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元于 日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入 銀行 帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

附:交警部門賠償計算表

甲方:(簽章)

乙方:(簽章)

見證人:(簽章)

年 月 日

車禍死亡協(xié)議書篇十二

甲方:

乙方:

性別:

名族:

身份證號碼:

___,于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息,3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱,送至醫(yī)院搶救無效,屬突發(fā)疾病正常死亡。(當日已在派出所備案為證)。

___于__年__月日出生,家庭住址:__。

為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜,甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎上,雙方本著互讓互諒的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、在此協(xié)議簽訂之前,甲方已承擔乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用,共計__元。

二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費,__元人民幣。

三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。

四、甲方履行補償付款后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行補償付款后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權利,以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方意思真實表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

九、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,一份交與當?shù)貓?zhí)法機關備案,經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。

甲方:(蓋章)。

乙方:(簽字蓋章)。

委托代理人:

日期:__年__月__日

日期:__年__月__日

車禍死亡協(xié)議書篇十三

甲方:

翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地,于20xx年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20xx年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。

四、甲方支付相關款項后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,由乙方自。

行處理,與甲方無關。

五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的'全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

七、違約責任。

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣。

2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

八、爭議解決。

如甲、乙雙方發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。

九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方:乙方:

翟彥兵之父(簽字、指?。?。

翟彥兵之母(簽字、指印)。

翟彥兵之妻及孩子(簽字、指?。?/p>

車禍死亡協(xié)議書篇十四

甲方:

為妥善處理___意外死亡的善后事宜,依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》等有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商,互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費,死亡撫慰金,被撫養(yǎng)人生活費,家屬精神損失費,交通費等各項費用共計人民幣171000.00元大寫:人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日),死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔,尸體在醫(yī)院停放產(chǎn)生費用按實際支出由甲方承擔,并由甲方支付死者尸體運輸(從新鄉(xiāng)至死者生前戶籍所在地)所產(chǎn)生的運費。

二、甲方履行付款義務后,此事的處理既告終結,甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養(yǎng)親屬不再以任何形式,任何理由就___意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

本協(xié)議一式 份,雙方當事人,見證人,見證律師各持一份,經(jīng)雙方當事人,見證人,見證律師簽字并按指印后生效。

甲方: 乙方:

見證人: 見證人:

見證律師:

年 月 日

車禍死亡協(xié)議書篇十五

(受害人母親)身份證號碼:_____

(受害人兒子)身份證號碼:_____

法定代理人:身份證號碼:_____

(受害人妻子)身份證號碼:_____

乙方:_____ (駕駛人父親)身份證號碼:_____

(駕駛人妻子)身份證號碼:_____

_____年_____月_____日_____時_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故,致_____死亡。

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

賠償金___元,乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元,剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金___元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____

見證人:(簽章)_____

_____年_____月_____日

車禍死亡協(xié)議書篇十六

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

直系親屬:姓名,身份證。

為妥善處理死亡的善后事宜,依據(jù)相關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方x萬元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結死亡賠償紛爭,自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回xx省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

四、付款方式和付款時間。

甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金x萬壹元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

五、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方,將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:乙方:

車禍死亡協(xié)議書篇十七

交通事故賠償?shù)臉藴适歉鶕?jù)交通事故責任認定的大小來確定一下賠付項目的賠付金額。

交通事故的賠償項目包括必賠付項目和其他賠付項目。

其他賠付項目指的是直接財產(chǎn)損失費、車輛停運費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、康復費、后續(xù)治療費、喪葬費、死亡補償費、精神損害撫慰金。

主要項目具體賠償標準:

一、醫(yī)療費

1、范圍:掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費和藥費

2、計算公式

醫(yī)療費的計算主要是以“必須”為其標準。所謂必須,解釋上應當以合理支付為必要。受害人在什么情況下花費的醫(yī)療費構成合理,為事實問題,應當根據(jù)具體情況加以確定。

例如,交通事故受害人擅自住院、轉院、自購藥品、超過醫(yī)療通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定醫(yī)院以外多處就醫(yī)、治療非交通事故損傷或疾病所花費的醫(yī)療費用,便不在交通事故損害賠償?shù)尼t(yī)療費范疇內。

其計算公式為:

醫(yī)療費賠償金額 = 診療費 + 醫(yī)藥費 + 住院費 + 其他

需要注意的是,交通事故受害人的醫(yī)療費,責任人可以在結案前以及結案時預先支付受害人,也可以在受害人確需治療時支付受害人。

二、誤工費

1、主體:受害人及其需要參與交通事故處理的近-親屬

2、計算公式:

誤工費賠償金額 = 誤工收入(天/月/年)× 誤工期限

(1)誤工收入

a、有固定收入

a、受害人誤工費賠償金額 = 實際減少的`收入

=受害人正常收入-事故受傷后收入

b、近-親屬誤工收入=日工資×誤工天數(shù)

b、無固定收入

誤工費賠償金額 = 最近三年的年平均收入/月平均收入×誤工期限 無法計算最近3年平均收入的:

三、住院伙食補助費

四、護理費

(一)護理人員有收人的,按照誤工費的規(guī)定計算。

(誤工費的計算標準已在前文誤工費賠償金額計算公式部分進行了詳盡的闡述,在此不贅言。)

(二)護理人員無收人的或者雇傭護工的,按照交通事故發(fā)生地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。

此處所謂“無收人人員”,包括在校的大中專學生、各類中小學校在校學生、其他未參加工作的16歲以下的少年,以及鄉(xiāng)村已達勞動年齡但喪失勞動能力的人等。其計算公式為:

護理費賠償金額=交通事故發(fā)生地護工同等級別護理勞務報酬標準×護理天數(shù)

五、殘疾賠償金

殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度居民人均收入×傷殘系數(shù)×賠償年限 “傷殘系數(shù)”計算是按照比例賠償,一級傷殘為100%,即全額賠償,賠償額既為受訴法院所在地上一年度居民人均收入,二級傷殘一般為90%,三級為80%,以此類推,十級為10%。

六、殘疾輔助器具費=普通適用器具的合理費用

七、死亡賠償金

需要注意的是死亡賠償金不是對死者本身失去生命的賠償,生命無價,也無法予以賠償。立法上設立死亡補償費的目的在于安定死者家屬的生活,撫慰死者家屬所遭受的精神創(chuàng)傷,彌補死者家屬所受到的相應的財產(chǎn)損失。

死亡賠償金=事故責任人所在地上一年度人均收入× 20年

關于“20年”,六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,比如61歲,計算為19年;七十五周歲以上的,按五年計算。

八、被撫養(yǎng)人生活費=事故責任人所在地人均年消費性支出×扶養(yǎng)年限 關于“撫養(yǎng)年限”,被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

九、住宿費=國家機關一般工作人員出差住宿標準×住宿時間

需要注意的是,

1、住宿費不包括受害人住院支出的床位費,此項費用已被醫(yī)療費所涵蓋,也不包括受害人或其親屬宿于親友家的費用。

2、住宿人數(shù)有限制:以3人為限。

3、住宿費還應當憑據(jù)支付,否則無法主張。

十、喪葬費=事故責任人所在地上一年度職工月平均工資×6個月

需注意的是,在確定喪葬費的標準時,要講求實際和客觀,不能講排場,更不能搞封建迷信而影響社會風氣,否則,不合理的一切開支,不能列人喪葬費予以賠償。

車禍死亡協(xié)議書篇十八

乙方:_________________

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________

車禍死亡協(xié)議書篇十九

法定代表人:,職務:經(jīng)理

乙方:劉,劉三之父,身份證號碼:

黃,劉三之母,身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721x2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:劉,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母親:黃,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

簽訂時間:20xx年8月15日

車禍死亡協(xié)議書篇二十

甲方:

乙方:__,(性別)__,(民族)__,身份證號碼:__,系__的__(親屬關系)。

李元浩,于20年月日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

妻子:姓名__年齡__出生日期__

家庭住址:______。

身份證號碼:______。

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,元人民幣;。

二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;。

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。

四、乙方保證于20年月日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方:有限公司(蓋章)。

乙方:(捺印)。

委托代理人:

日期:日期:

車禍死亡協(xié)議書篇二十一

甲方:

乙方:

代表人:

身份證號:

丙方:

身份證號:

丁方:

身份證號:

甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達成如下協(xié)議:

1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎上,再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結,再無任何其他爭議。

3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。

5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。

5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔,甲方不需要承擔任何責任。

甲方(蓋章):

乙方:

法定代表人:

代表人:

____年____月____日

丙方:

____年____月____日

丁方:

____年____月____日

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