總結(jié)可以讓我們更清晰地認(rèn)識自己，發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決方案?？偨Y(jié)應(yīng)突出重點，避免冗長和啰嗦。請參考以下總結(jié)范文，了解不同領(lǐng)域的經(jīng)驗和經(jīng)驗分享。
終止認(rèn)定申請書篇一
被申請人：_________________。
請求事項：
1、請求中止張為小張申請關(guān)于勞動關(guān)系的仲裁申請;。
事實與理由：
你單位受理的________的兒子________與我公司勞動關(guān)系爭議的仲裁申請，在仲裁期間，被申請人對申請人方提供稱具有勞動關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)“證明”有異議，認(rèn)為該“證明”是無效證明;也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認(rèn)定________與我公司是否具有勞動關(guān)系的'主要證據(jù)，現(xiàn)我公司已經(jīng)對該份“證明”的效力向川匯區(qū)人民法院提出了民事訴訟，法院也已經(jīng)受理;該民事訴訟直接會影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會提出中止仲裁審理的申請，望批準(zhǔn)。
此致
周口市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：________________。
__________年__________月__________日。
終止認(rèn)定申請書篇二
北京公司：
貴我雙方于年月日簽訂了我方承租貴方位于北京市年月日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于x年x月x日提前終止合同的申請。如貴方同意，我方可于x年x月x日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費用。并將營業(yè)執(zhí)照于年月日前注銷或轉(zhuǎn)移。
申請人：（簽字/蓋章）。
申請日期：xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請書篇三
北大方正人壽保險有限公司：
茲退還貴公司上述保險合同，并申請終止該保險合同中所有的主合同和附加合同。
請貴公司依照保險合同的約定給付相應(yīng)金額予保險合同投保人。若另有其他附加金額也請一并退還。貴公司于收到投保人終止保險合同的書面申請之次日零時起，所負(fù)的保險責(zé)任即行終止。
投保人聲明：本保險合同并無任何轉(zhuǎn)讓、抵押的事實;本人未有破產(chǎn)和涉及與本保險合同的訴訟、仲裁事項。
注:。
一、為維護您的權(quán)益，請勿在空白申請書上簽署。簽署前，請慎重核對所填寫的資料。
二、簽名須本人親筆并與本公司存檔的投保單或經(jīng)本公司認(rèn)可的簽名相符。
三、若投保人通訊地址已更改，請按新通訊地址正確填寫，否則原通訊地址將被視為無更改或無錯誤。
四、請將保險合同和有效證件復(fù)印件連同此申請書一并遞交。
五、銀行賬戶必須為投保人或被保險人所有。
六、現(xiàn)金直接給付適用于支付金額小于1000元(含)的退費。
七、支付金額大于1000元的退費以現(xiàn)金支票形式支付，并且必須由投保人本人持身份證于3日內(nèi)前往銀行解款領(lǐng)取現(xiàn)金。
此致
敬禮!
xxx。
20xx年xx月xx日。
終止認(rèn)定申請書篇四
北京公司：
貴我雙方于年月日簽訂了我方承租貴方位于北京市年月日簽訂了（以下總稱合同）。
因我方原因，無法依照合同約定繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，特向貴方提出于年月日提前終止合同的申請。如貴方同意，我方可于年月日前依照合同約定向貴方返還目標(biāo)房屋，結(jié)清相關(guān)費用。并將營業(yè)執(zhí)照于年月日前注銷或轉(zhuǎn)移。
申請人：（簽字/蓋章）。
申請日期：年月日
終止認(rèn)定申請書篇五
青島融利實業(yè)公司：
貴我雙方于20xx年3月15日簽訂了我方承租貴方位于樂陵路9-13號的房屋租賃合同。
因我方原因，無法按照合同繼續(xù)承租目標(biāo)房屋，現(xiàn)特向貴方提出終止合同申請，結(jié)清相關(guān)費用，并將營業(yè)執(zhí)照注銷或轉(zhuǎn)移。
申請人：
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終止認(rèn)定申請書篇六
甲方：________________(原承租方)
乙方：________________(現(xiàn)承租方)
丙方：________________(原出租方)
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就店鋪轉(zhuǎn)讓達成下列協(xié)議，并共同遵守：
第一條 甲方于____年____月____日前將位于________________店鋪(面積為__平方米)轉(zhuǎn)讓給乙方使用。
第二條 該店鋪的所有權(quán)證號碼為__________，產(chǎn)權(quán)人為丙。丙與甲方簽訂了租賃合同，租期到__________，月租為__________人民幣。店鋪交給乙方后，乙同意代替甲向丙履行該租賃合同，每月交納租金及該合同約定由甲交納的水電費等各項費用，該合同期滿后由乙領(lǐng)回甲交納的押金，該押金歸乙方所有。
第三條 店鋪現(xiàn)有裝修，裝飾，設(shè)備(包括 )全部無償歸乙方使用，租賃期滿后不動產(chǎn)歸丙所有，動產(chǎn)無償歸乙方(動產(chǎn)與不動產(chǎn)的劃分按租賃合同執(zhí)行)。
第四條 乙方在__________前一次性向甲方支付頂手費(轉(zhuǎn)讓費)共計人民幣大寫__________整(小寫：__________元)，上述費用已包括甲方交給丙方再轉(zhuǎn)付乙方的押金，第三條所述的裝修裝飾設(shè)備及其他相關(guān)費用。甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
第五條 該店鋪的營業(yè)執(zhí)照已由甲方辦理，經(jīng)營范圍為餐飲，租期內(nèi)甲方繼續(xù)以甲方名義辦理營業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記等相關(guān)手續(xù)，但相關(guān)費用及由乙方經(jīng)營引起的債權(quán)債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。乙方接手經(jīng)營前該店鋪及營業(yè)執(zhí)照上所載企業(yè)金城飯店的所欠一切債務(wù)由甲方負(fù)責(zé)償還，與乙方無關(guān)。
第六條 乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金，除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外，乙方每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費的__________的違約金，逾期30日的，甲方有權(quán)解除合同，乙方按轉(zhuǎn)讓費的__________向甲方支付違約金。甲方應(yīng)保證丙同意甲轉(zhuǎn)讓店鋪，如由于甲方原因?qū)е卤蚣鬃约褐型臼栈氐赇?，按甲不按時交付店鋪承擔(dān)違約責(zé)任。
第七條 遇國家征用拆遷店鋪，有關(guān)補償歸乙方。
第八條 如果合同簽訂前政府已下令拆遷店鋪，甲方退償全部轉(zhuǎn)讓費，賠還裝修損失__________元，并支付轉(zhuǎn)讓費的__________的違約金。如果合同簽訂之后政府明令拆遷店鋪，或者市政建設(shè)(如修，擴路，建天橋，立交橋，修地鐵等)導(dǎo)致乙方難以經(jīng)營，乙方有權(quán)解除合同，甲方退還剩余租期的轉(zhuǎn)讓費， 押金仍歸乙方(前述順延除外)?；蚣追皆诿磕隊I業(yè)執(zhí)照有效期屆滿時仍未辦妥年審手續(xù)，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)退回全部轉(zhuǎn)讓費，賠償裝修，添置設(shè)備損失 __________元，并支付轉(zhuǎn)讓費的__________的違約金。
第九條 本合同一式二份，自簽字之日起生效。
終止認(rèn)定申請書篇七
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)。
聯(lián)系電話：××××××。
請求事項。
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字)：××。
××年××月××日。
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人：任職務(wù)。
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷工傷。
事實及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因為公司發(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個月，花費醫(yī)藥費元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字)：
終止認(rèn)定申請書篇八
尊敬的中國xx保險股份有限公司xx區(qū)支公司：
參保人：xx，男。家住xx區(qū)xx中學(xué)宿舍。身份證號：xx。保險合同號：xx(xx元/年)和xx(xx元/年)。退保原因：
《終身保險》有些條款中的表述意思含混不清，有一定的欺詐性。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽，要投保人打官司才能獲得賠付。
《終身保險》條款中對心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)不公平、不合理。是一個糊弄投保人的最為霸道的.格式合同。因其產(chǎn)品存在缺陷，現(xiàn)已退出保險市場。本人不愿以后與貴公司進行理論?！督K身保險》是我的愛人在其公司業(yè)務(wù)員的“熱情宣傳”下，在沒有看到合同的情況下，將錢交了上去，幾天后才拿了合同下來，簽字一撕兩半，就算成交(這種先投保后見合同的行規(guī)，是不合法的)。
本人一點不知情，也不是本人簽的字(該申請上有本人字跡，請鑒定)。它不符合《中華人民共和國保險法》第十一條(保險合同自愿訂立)之規(guī)定，怕我死后貴公司以《中華人民共和國保險法》第五十六條“以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)被保險人書面同意并認(rèn)可保險金額的，合同無效?！敝?guī)定而拒賠。
綜上所述：特申請貴公司退還我們所交的所有保費：共計xx元和資金利息xx元、退保過程產(chǎn)生的車費、誤工費共計xx元。同時終止其合同。
附：交費發(fā)票、法律依據(jù)、合同復(fù)印件、本人字跡。
望貴公司盡快給以辦理，本人保留上訴權(quán)利。
申請人：xx。
xx年xx月xx日。
終止認(rèn)定申請書篇九
申請人：中國××銀行××市支行，地址：××區(qū)××街46號，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：行長。
委托代理人：××，中國××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。
委托代理人：××，中國××銀行××市支行個人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。
被申請人：××市××區(qū)勞動和社會保障局，地址：××區(qū)××處江城大道236號，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定（××勞社傷險認(rèn)決字803號），向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
事實及理由：
申請人計劃財會部員工××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時許××與同事散步返回住宿樓（××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓）時不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的'”是對《工傷保險條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟賠償?shù)牧⒎康模瑢儆谡J(rèn)定事實和適用法律錯誤。理由如下：
××受申請人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時許××與同事（檢查組成員）上住宿樓時，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實已經(jīng)被申請人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動和真正的檢查工作構(gòu)成整個外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)??！豆ｋU條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。××的受傷不屬于這三種情形中的任何一種。
綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請求撤銷被申請人作出的××勞社傷險認(rèn)決字803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
此致
申請人：xxx。
20xx年x月x日。
終止認(rèn)定申請書篇十
甲方：
乙方：
鑒于：
甲乙雙方在上海所簽署的關(guān)于乙方租賃甲方位于路號號樓單元（以下簡稱“該單元”）的租賃合同（編號：），現(xiàn)乙方因自身原因無法繼續(xù)履行租賃合同約定，于20xx年xx月xx日向甲方提出提前解除合同申請，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商達成如下一致意見：
1、根據(jù)《租賃合同》第條約定，乙方提出終止《租賃合同》的，甲方可沒收乙方交納的保證金。乙方同意本協(xié)議書生效后，甲方?jīng)]收乙方已交納的保證金，計人民幣元整；若該保證金低于《租賃合同》違約責(zé)任第條約定的違約金，乙方還須補足其中的差額。
2、甲方同意乙方于20xx年xx月xx日提前結(jié)束該單元的租賃，雙方的租賃合同到20年月日終止。
3、乙方應(yīng)在本協(xié)議書生效之日，向甲方支付年月日至房屋退還之日所產(chǎn)生的水電費及其他費用、月日至20年月日物業(yè)管理費元、20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日房屋租賃費元。前述水電及其他費用應(yīng)首先結(jié)算至本協(xié)議生效之日，同時乙方須另行支付押金元，根據(jù)乙方在本協(xié)議生效之日至房屋退還之日實際產(chǎn)生的水電及其他費用，該押金多退少補（不計息）。
4、乙方承諾，于20xx年xx月xx日前根據(jù)《租賃合同》第條約定返還符合正常使用后狀態(tài)的該單元，并將該單元內(nèi)的所有物品全部搬清、注銷乙方注冊于該單元內(nèi)相關(guān)信息（如有，乙方須簽署承諾函），與甲方辦理該單元的交房手續(xù)（雙方特別約定：如乙方注冊于該單元的相關(guān)信息包括但不限于工商等信息，乙方須于前述時間內(nèi)辦理相關(guān)注銷手續(xù)，并及時提供相關(guān)注銷辦理證明。若未能在前述時間提供出相關(guān)注銷證明的，則每遲延一日，視作延期交房一日，超過協(xié)議生效30日還未注銷掉相關(guān)信息的，應(yīng)當(dāng)另外賠償甲方相當(dāng)于第一年3個月月租金的違約金）。20xx年xx月xx日后，乙方遺留在該單元內(nèi)的物品視為遺棄物，甲方可搬離、丟棄或處理。如乙方延期返還、清空房屋或延期注銷相關(guān)注冊信息，則每延期一日，應(yīng)按每日30元/平方米收取房屋占用使用費直至甲方占有該單元并清空掉該單元的注冊信息為止。
5、雙方約定，乙方返還該單元時，應(yīng)符合甲方要求的正常使用狀態(tài)。在本協(xié)議生效時，乙方應(yīng)向甲方交納保持該單元正常使用狀態(tài)的保證金元，在乙方返還該單元符合甲方要求的正常使用狀態(tài)時，甲方退還該保證金（不計息）；在乙方返還該單元不符合甲方要求的正常使用狀態(tài)時，甲方有權(quán)沒收該保證金，乙方對此無異議。
6、乙方自行承擔(dān)經(jīng)營活動所發(fā)生的所有債權(quán)債務(wù)，甲方對此概不負(fù)責(zé)。
7、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自甲乙雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加。
蓋公章之日起生效。
現(xiàn)我方承諾，一旦我方發(fā)出退租通知、或者提前解除租賃合同、或者停止?fàn)I業(yè)，則于退租通知發(fā)出之日、或提前解除租賃合同的有關(guān)協(xié)議生效之日、或停止?fàn)I業(yè)之日，我方即放棄在該房屋上注冊登記住所（營業(yè)地址）的權(quán)利，工商部門可將公司住所（營業(yè)地址）的登記注銷，并可將該房屋登記為其他第三方的住所（營業(yè)地址），我方無任何異議，一切后果我方自愿承擔(dān)。
特此承諾！
承諾人（蓋章）：
日期：xx年xx月xx日
終止認(rèn)定申請書篇十一
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
終止認(rèn)定申請書篇十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一向末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月最后生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)砥谕托腋?，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個前夫務(wù)必先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)職責(zé)讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我務(wù)必每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請求，懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷的。
此致
敬禮
申請人：xxx
x年x月x日
終止認(rèn)定申請書篇十三
申請人：
申請人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期：xx年xx月xx日
職工姓名：
性別：
出生日期：xx年xx月xx日
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
家庭地址郵政編碼：
工作單位聯(lián)系電話：
單位地址郵政編碼：
職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間：
事故時間、地點及主要原因診斷時間：
受傷害部位職業(yè)病名稱：
接觸職業(yè)?。?/p>
危害崗位接觸職業(yè)?。?/p>
危害時間：
受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）：
申請人簽字：
xx年xx月xx日。
用人單位意見：
經(jīng)辦人簽字：
（公章）。
xx年xx月xx日。
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字：
xx年xx月xx日。
負(fù)責(zé)人簽字：
（公章）。
xx年xx月xx日。
備注：
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。
6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
終止認(rèn)定申請書篇十四
湖北xxxxx有限責(zé)任公司：
根據(jù)我單位與貴單位于20xx年12月簽訂的《湖北堵河潘口水電站施工現(xiàn)場水電運行維護管理合同（合同編號：pk/jal014）》，我單位從20xx年1月份開始執(zhí)行合同過程中，因為該施工水電維護管理路途遙遠，難以進行應(yīng)急處理，處置時間無法得到保證，因此申請終止該合同。合同終止時間為20xx年8月31日。
丹江口恒天水電工程安裝公司。
20xx年2月6日。
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