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醫(yī)療報銷協(xié)議書篇一
甲方：（供貨方）
乙方：（進(jìn)貨方）
加強醫(yī)療器械的`質(zhì)量管理，為用戶提供安全有效的產(chǎn)品，是甲乙雙方的義務(wù)和責(zé)任。為切實保證產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督管理辦法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)定，甲乙雙方本著平等、合作的原則簽訂如下產(chǎn)品質(zhì)量保證協(xié)議。
一、甲乙雙方必須是合法的醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)。甲方向乙方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證》復(fù)印件、業(yè)務(wù)人員的銷售員資格證復(fù)印件、身份證復(fù)印件及法人委托書原件。乙方向甲方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證》的復(fù)印件。
二、甲方保證向乙方提供合法及質(zhì)量符合國家醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械的包裝、標(biāo)識、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、滅菌批號等應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定，并提供有關(guān)文件以備案。
三、乙方向甲方購入進(jìn)口醫(yī)療器械時，甲方應(yīng)提供該品種在效期內(nèi)的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械通關(guān)單》、《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗報告書》，并加蓋企業(yè)原印章。進(jìn)口醫(yī)療器械必須有中文標(biāo)識和中文說明書。
四、乙方收到貨物立即驗收，發(fā)現(xiàn)短少、破損或外包裝損壞時應(yīng)及時通知甲方并拒收問題貨物，由甲方負(fù)責(zé)處理，因沒有及時通知甲方而造成的損失，由乙方承擔(dān)。
五、乙方應(yīng)具備儲存、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械的場所及專職養(yǎng)護(hù)人員，因乙方保管不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量下降，由乙方負(fù)責(zé)。
六、乙方正常購進(jìn)的醫(yī)療器械如因質(zhì)量問題甲方應(yīng)予以退、換貨。非質(zhì)量原因造成滯銷的，應(yīng)及時與甲方聯(lián)系，協(xié)商解決。
七、如雙方對醫(yī)療器械質(zhì)量產(chǎn)生爭議，以法定藥檢部門的檢驗報告結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任由責(zé)任方負(fù)責(zé)。
八、確因甲方所提供醫(yī)療器械出現(xiàn)質(zhì)量問題造成乙方損失的，由甲方承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
九、本協(xié)議所涉及的條款，與現(xiàn)行法規(guī)相悖的以現(xiàn)行法規(guī)要求為準(zhǔn)。
十、在協(xié)議有效期內(nèi)，口頭、電話、傳真等非書面合同訂貨，亦遵守以上協(xié)議。
十一、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期兩年，期滿重新簽訂。
十二、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）
負(fù)責(zé)人：（簽字）乙方：（簽字）
______年____月_____日______年____月____日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方救治，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、協(xié)議名稱：綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費用：甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費用，由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容：
1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端，按指定鍵或者撥打指定的平臺電話，系統(tǒng)會自動進(jìn)入緊急救援服務(wù)狀態(tài)。
2.遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優(yōu)先滿足甲方救助需求；甲方保證按規(guī)定付款。
3.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需入院或手術(shù)醫(yī)治療的，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件，要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作，期間發(fā)生的費用由甲方負(fù)擔(dān)。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應(yīng)甲方要求，乙方負(fù)責(zé)對甲方的工作地點進(jìn)行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場急救的，必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救助。（車輛由甲方優(yōu)先安排）
四、協(xié)議期限：_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他：
1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商一致對本合同進(jìn)行修改，補充達(dá)成的補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3.本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方：乙方：
甲方代表：負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
年月日年月日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治，經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱：綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費用：甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費用，由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容：
1. 遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優(yōu)先滿足甲方救助需求；甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員，需入院或手術(shù)醫(yī)治療的，乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件，要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作，期間發(fā)生的費用由甲方負(fù)擔(dān)。
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應(yīng)甲方要求，乙方負(fù)責(zé)對甲方的營地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場急救的，必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救助。（車輛由甲方優(yōu)先安排）
四、協(xié)議期限：。
五、其他：
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決；
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3. 本協(xié)議一式2份，甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 負(fù)責(zé)人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇四
甲方（用人單位）：
法定代表人：負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系地址：
乙方（勞動者）：
性別：民族：文化程度：
身份證件名稱：證件號碼：
戶籍地址：郵政編碼：
居住地址：郵政編碼：
通訊地址：郵政編碼：
固定電話：手機(jī)：電子郵箱：
緊急聯(lián)系人：與本人關(guān)系：聯(lián)系方式：
經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，乙方由于患?。且蚬へ?fù)傷需離崗修養(yǎng)治療，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議：
一、醫(yī)療期期限
第一條甲乙雙方一致確認(rèn)乙方應(yīng)享受的醫(yī)療期限為個月，即從年月日起至年月日，其中乙方已休個月（日），尚余個月（日）。
二、醫(yī)療期權(quán)利義務(wù)
第二條甲方應(yīng)依法協(xié)助乙方報銷醫(yī)療費用；
第三條乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和病休紀(jì)律。同一疾病不可間斷請休病假和分段計算醫(yī)療期。
第四條乙方應(yīng)安心治療、休養(yǎng)，不得以休病假為由從事其他活動。醫(yī)療期內(nèi)從事其他活動屬于嚴(yán)重違紀(jì)行為，一經(jīng)查實，甲方將依據(jù)《勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，與乙方解除勞動合同，且不支付任何經(jīng)濟(jì)補償金。
三、醫(yī)療期工資和保險福利待遇
第五條自年月日起甲方將按月向乙方發(fā)放醫(yī)療期病假工資元。
第六條社會保險金繼續(xù)由個人和單位共同繳納。
四、協(xié)議的終止、解除
第七條乙方違反本協(xié)議第四條的規(guī)定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并解除勞動合同。
第八條乙方依法享受的醫(yī)療期滿，本協(xié)議終止。
第九條醫(yī)療期內(nèi)乙方恢復(fù)健康向甲方報到的，本協(xié)議終止。
五、其他
第十條雙方簽訂的勞動合同期限早于醫(yī)療期到期的，勞動合同期限順延至本協(xié)議期滿。
第十一條乙方離崗修養(yǎng)治療時間較長，甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方同意其病愈返崗時，由甲方另行安排其工作崗位。
第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
法定代表人：
年月日年月日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇五
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議：
1．自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同）成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。
3．甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：
1）為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）
2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案
3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4）指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理
5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）
6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7）適時舉辦________講座及____________沙龍
8）為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。
4．雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
________年________月_______日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇六
甲方： 公司（以下簡稱甲方）
乙方：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院（以下簡稱乙方）
第一條：醫(yī)療綠色通道主要包括： 甲方為保證員工身體健康、生命安全，并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作；乙方作為一所二級綜合性醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到，為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂，竭誠提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下：
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件
2、甲方員工醫(yī)療就診
3、甲方員工體檢（招工體檢和年度健康體檢）
第二條：乙方承諾
1、急診：由急診中心承擔(dān)，保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊伍全部集中到位，全程實現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（急診科24小時電話：0511-86019515）
2、門診：由專家門診、普通門診承擔(dān)，事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療（包括住院）。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費用可轉(zhuǎn)入住院費用。對所發(fā)生的醫(yī)療費用實行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識宣教。
第三條：甲方承諾
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合，為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條：費用結(jié)算
乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計，由甲方與乙方進(jìn)行費用結(jié)算，如有保險賠付的費用由乙方及時結(jié)算開單。
第五條：組織領(lǐng)導(dǎo)
雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組，及時溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條：合約期限
甲、乙雙方合作期限兩年，如雙方無異議，協(xié)議繼續(xù)有效，也可以根據(jù)形勢的發(fā)展對協(xié)議進(jìn)行修改或補充。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 公司 乙方：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章： 代表簽章
電話： 電話：
蓋章處： 蓋章處：
日期： 日期：
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇七
乙方：xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者，經(jīng)雙方協(xié)商同意，在互利互惠的基礎(chǔ)上，由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍，并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議：
第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓（除b超、牙科診室外）全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊，合作期間如有損壞，乙方應(yīng)照價賠償。
第二條 乙方暫開設(shè)：1、泌尿性病科；2、男性科；3、婦科等?？崎T診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費16萬，付款方式：分月支付，乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費用，乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開展?？茦I(yè)務(wù)門診過程中，由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展，但乙方經(jīng)濟(jì)獨立核算、自負(fù)盈虧，甲方概不負(fù)責(zé)；乙方自己負(fù)責(zé)掛號、收費、設(shè)立藥房。
第五條 乙方?？崎T診提供的藥品及項目收費，應(yīng)符合地方及軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策。
第六條 乙方必須遵守財經(jīng)規(guī)定，建立建全有關(guān)帳目，并提供有效相關(guān)票據(jù)，接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條 甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法，按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，雙方應(yīng)主動配合，為病人早日康復(fù)著想。實事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛，影響門診部聲譽或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào)，所需費用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作，但所需各種費用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條 甲乙雙方互不接診對方相關(guān)科室病號。
第十條 乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件，雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗，發(fā)生費用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條 乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記，以便管理。
第十二條 本協(xié)議暫定為叁年，自xx年四月十九日至xx年四月十八日，在履行合同期內(nèi)，雙方均遵守政府與軍隊有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定，甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要，有權(quán)提前終止合同，乙方在接到甲方通知之日起一個月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后，如協(xié)作雙方均取滿意，可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽，乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效；本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
乙方：xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇八
1免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
2免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
3做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。
4免費為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
5甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務(wù)，患者至上。
2無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3負(fù)責(zé)甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)收費。
6甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標(biāo)準(zhǔn)不變。
7為甲方會員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費。
1雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。
4協(xié)議中未及事宜。
甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：
乙方：
經(jīng)辦人：
經(jīng)辦人：
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇九
供應(yīng)企業(yè)：
購貨單位：
為進(jìn)一步加強醫(yī)療器械的健康管理，保障患者生命安全，雙方簽訂以下質(zhì)量保證協(xié)議：
一、供應(yīng)企業(yè)銷給醫(yī)院的醫(yī)療器械必須符合國家最新標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
二、供應(yīng)企業(yè)對所供應(yīng)的商品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任，并提供：1、合法證照：2、批準(zhǔn)文號；3、每批的檢驗報告單；4、注冊證；5、產(chǎn)品合格證；6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。
三、供應(yīng)企業(yè)銷售的醫(yī)療器械及其他產(chǎn)品包裝、分裝及貼簽標(biāo)識等必須符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》及有關(guān)的法律、法規(guī)的各項規(guī)定。
四、在臨床應(yīng)用中，如發(fā)生由于供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、設(shè)計缺陷、指示缺陷等引起的醫(yī)療損害，供應(yīng)企業(yè)必須派代表迅速到達(dá)現(xiàn)場并承擔(dān)全部責(zé)任。
五、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供合法票據(jù)，除特殊效期商品外，所供醫(yī)療器械的有效期應(yīng)在一年以上。
六、需要技術(shù)服務(wù)和供貨廠家跟蹤服務(wù)的產(chǎn)品，供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供技術(shù)服務(wù)或有專人負(fù)責(zé)產(chǎn)品的售后服務(wù)。
七、產(chǎn)品發(fā)生故障需要維修時，供應(yīng)企業(yè)要及時派人維修，一時不能維修時，應(yīng)進(jìn)行解釋說明，要提供替換產(chǎn)品，不能影響使用。
八、供應(yīng)企業(yè)不簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，其產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。
九、此協(xié)議一式兩份。簽字蓋章生效，未盡事宜，另行協(xié)商。
供應(yīng)企業(yè)：（法人簽字）
醫(yī)院：（單位蓋章）
____年____月____日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，形成醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，更好地為廣大患者服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就聯(lián)合經(jīng)營結(jié)石?？?，達(dá)成如下協(xié)議：
一、 聯(lián)合經(jīng)營時限：
聯(lián)合經(jīng)營期限 年，自20xx年 月 日至 年 月 日（合作期滿后，只要國家政策許可，雙方繼續(xù)進(jìn)行第二期合作）。
二、 甲方責(zé)任和義務(wù)
1 提供門診部 1 間房屋供乙方業(yè)務(wù)開展使用。
2 負(fù)責(zé)科室水電暖的供應(yīng)。
3 負(fù)責(zé)提供辦公桌椅、處方及所需的各種醫(yī)用表格。
4 負(fù)責(zé)科室的藥品保管發(fā)放。
5 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好醫(yī)院行政部門、醫(yī)療輔助科室、后勤保障等部門配合工作。
6 負(fù)責(zé)科室醫(yī)護(hù)人員政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全的教育管理，協(xié)助乙方招聘醫(yī)護(hù)人員。
7 合同期間，不得重復(fù)開設(shè)乙方所開設(shè)科室。
8 合作科室享有院方其他門診科室同等醫(yī)療醫(yī)保新農(nóng)合政策。
三、 乙方責(zé)任和義務(wù)
1 乙方的經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，自負(fù)盈虧，嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項醫(yī)療的規(guī)章制度。
2 負(fù)責(zé)定期安排業(yè)內(nèi)專家來院指導(dǎo)科室技術(shù)業(yè)務(wù)，費用由乙方承當(dāng)。
3 負(fù)責(zé)聘用科室需要的其他醫(yī)護(hù)人員，所聘人員必須具有行醫(yī)資格。
4 負(fù)責(zé)科室醫(yī)療器械設(shè)備的投入及維護(hù)。
5 負(fù)責(zé)科室所需藥品的采購，所購藥品必須證件齊全。
6 負(fù)責(zé)科室的宣傳工作，宣傳工作必須符合國家有關(guān)規(guī)定，所有宣傳費由乙方承擔(dān)。
四、雙方責(zé)任與義務(wù)
1 聯(lián)合經(jīng)營期間，甲乙雙方應(yīng)密切合作，相互配合，不得相互抵毀，影響雙方的聲譽。
2 聯(lián)合經(jīng)營期間，如出現(xiàn)衛(wèi)生、物價及其他行政部檢查等，甲方應(yīng)積極出面協(xié)商調(diào)解，不得推諉。
4 甲方負(fù)責(zé)聯(lián)合科室的收費。
5 若國家政策調(diào)整，導(dǎo)致本合同不能履行或不完全履行，甲方回購乙方所購置的醫(yī)療設(shè)備，按國家醫(yī)療設(shè)備折舊規(guī)定，遞減實際投入使用年或月份折舊費后付款。
五、 聯(lián)合經(jīng)營目標(biāo)
1 科室綜合實力提高
2 醫(yī)院總體醫(yī)療水平和品牌、知名度擴(kuò)大
3 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：乙方每年交給甲方管理費 元，每季度一交。
六、 本協(xié)議及其附件，經(jīng)雙方簽字后生效。
七、 其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。如需雙方簽署補充協(xié)議，是對本協(xié)議的補充和修訂，與本協(xié)議具有同等法律效力。
八、 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議自簽訂之日起生效。
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十一
協(xié)議書是社會生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后，簽定的書面材料。下面是小編為大家?guī)淼腵醫(yī)療協(xié)議書范本，歡迎參閱！
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元(包括診斷，治療，醫(yī)藥費用)，該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負(fù)責(zé)。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起，在雙方約定的時間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽性，如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________(簽字)
乙方：________________(簽字)
日期：_______年_____月______日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，形成醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，更好地為廣大患者服務(wù)。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就聯(lián)合經(jīng)營結(jié)石?？疲_(dá)成如下協(xié)議：
一、聯(lián)合經(jīng)營時限：
聯(lián)合經(jīng)營期限年，自20xx年月日至年月日（合作期滿后，只要國家政策許可，雙方繼續(xù)進(jìn)行第二期合作）。
二、甲方責(zé)任和義務(wù)
1提供門診部1間房屋供乙方業(yè)務(wù)開展使用。
2負(fù)責(zé)科室水電暖的供應(yīng)。
3負(fù)責(zé)提供辦公桌椅、處方及所需的各種醫(yī)用表格。
4負(fù)責(zé)科室的藥品保管發(fā)放。
5負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好醫(yī)院行政部門、醫(yī)療輔助科室、后勤保障等部門配合工作。
6負(fù)責(zé)科室醫(yī)護(hù)人員政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全的教育管理，協(xié)助乙方招聘醫(yī)護(hù)人員。
7合同期間，不得重復(fù)開設(shè)乙方所開設(shè)科室。
8合作科室享有院方其他門診科室同等醫(yī)療醫(yī)保新農(nóng)合政策。
三、乙方責(zé)任和義務(wù)
1乙方的經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，自負(fù)盈虧，嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項醫(yī)療的規(guī)章制度。
2負(fù)責(zé)定期安排業(yè)內(nèi)專家來院指導(dǎo)科室技術(shù)業(yè)務(wù)，費用由乙方承當(dāng)。
3負(fù)責(zé)聘用科室需要的其他醫(yī)護(hù)人員，所聘人員必須具有行醫(yī)資格。
4負(fù)責(zé)科室醫(yī)療器械設(shè)備的投入及維護(hù)。
5負(fù)責(zé)科室所需藥品的采購，所購藥品必須證件齊全。
6負(fù)責(zé)科室的宣傳工作，宣傳工作必須符合國家有關(guān)規(guī)定，所有宣傳費由乙方承擔(dān)。
四、雙方責(zé)任與義務(wù)
1聯(lián)合經(jīng)營期間，甲乙雙方應(yīng)密切合作，相互配合，不得相互抵毀，影響雙方的聲譽。
2聯(lián)合經(jīng)營期間，如出現(xiàn)衛(wèi)生、物價及其他行政部檢查等，甲方應(yīng)積極出面協(xié)商調(diào)解，不得推諉。
4甲方負(fù)責(zé)聯(lián)合科室的收費。
5若國家政策調(diào)整，導(dǎo)致本合同不能履行或不完全履行，甲方回購乙方所購置的醫(yī)療設(shè)備，按國家醫(yī)療設(shè)備折舊規(guī)定，遞減實際投入使用年或月份折舊費后付款。
五、聯(lián)合經(jīng)營目標(biāo)
1科室綜合實力提高
2醫(yī)院總體醫(yī)療水平和品牌、知名度擴(kuò)大
3經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：乙方每年交給甲方管理費元，每季度一交。
六、本協(xié)議及其附件，經(jīng)雙方簽字后生效。
七、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。如需雙方簽署補充協(xié)議，是對本協(xié)議的補充和修訂，與本協(xié)議具有同等法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議自簽訂之日起生效。
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十三
乙方：xxx。
乙方在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物如：染血的止血貼、紗布、醫(yī)用手套、膠布、棉簽、一次性醫(yī)療用品等不得隨意處置或銷毀，必須集中統(tǒng)一交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。甲方為開封醫(yī)療廢物回收中心負(fù)責(zé)收集乙方在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物。雙方就處理甲方上述廢棄物事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1.乙方根據(jù)醫(yī)療廢棄物的實際積累情況送交甲方。
2.甲方接收自行解決處理上述廢棄物。
3.自簽約之日起，乙方需預(yù)付甲方全年處理費600元。
4.協(xié)議有效期三年。自20xx年3月15日起至20xx年3月14日止。
5.未盡事項或修訂，可經(jīng)雙方協(xié)商協(xié)商或另行簽約。
6.本協(xié)議自簽約日起生效，雙方必須遵守執(zhí)行。
7.協(xié)議一式二份，雙方各持一份。
甲方蓋章：乙方蓋章：
簽字：簽字：
日期：x月x日日期：x月x日
地址：地址：
城關(guān)鎮(zhèn)春場楊愛巧診所20xx年x月x日。
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
醫(yī)療技術(shù)開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務(wù)中介的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項目達(dá)成以下協(xié)議：
1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同）成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服務(wù)期滿，合同自動終止。
2、乙方一次性交納會費元人民幣，服務(wù)對象為。
3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：
1）為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）
2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案
3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4）指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理
5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）
6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7）適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”
8）為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識
4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。 不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給 經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方： 乙方：
甲方代表：
年 月 日
附件：（略）
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十五
合同編號：
協(xié)議雙方：
甲方：
乙方：
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時間為一年。自年4月1日起至年3月31日止。
雙方的權(quán)利和義務(wù)
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。
意外身亡給付人民幣50，000元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
疾病身亡給付人民幣10，000元
（1）經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。
甲方參加互助金人員在互助的.有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：
一般門急診醫(yī)療費用：
帳戶段費用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%。
自負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%
（3）共負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)90%；
住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用：
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；（10%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理）
門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。
（2）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。
（3）在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
六、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
協(xié)議雙方：
甲方：乙方：
代表人：代表人：
年月日年月日
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十六
乙方：上海市律師協(xié)會。
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。
2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的'身亡除外）。
2）疾病身亡給付人民幣10，000元。
3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）。
4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。
3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：
1）一般門急診醫(yī)療費用。
（2）自負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
（3）共負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)90%；
2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用。
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；（10%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理）。
3）門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用。
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
4）以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費15000元）。
5）報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。
1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2．甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3．甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
4．七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
5．計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。
6．在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
2）如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
甲方：上海_________律師事務(wù)所乙方：上海市律師協(xié)會。
醫(yī)療報銷協(xié)議書篇十七
協(xié)議雙方：
甲方：______市______律師事務(wù)所
乙方：______市律師協(xié)會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的.后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
自______年______月______日起至______年______月______日止。
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
意外身亡給付人民幣______元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
疾病身亡給付人民幣______元；
（1）
經(jīng)確診后給付人民幣______元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報銷部分醫(yī)藥費：
a一般門急診醫(yī)療費用：
帳戶段費用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。
自負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
共負(fù)段費用，乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費用：
乙方按甲方參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)______%；（______%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理）
門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用：
乙方按參加人員實際自負(fù)部分承擔(dān)_____%；
以上一般門急診醫(yī)療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔(dān)的最高限額為人民幣______元（其中手術(shù)費限額為______元，醫(yī)療醫(yī)藥費______元）。
（2）
報銷請帶好醫(yī)藥費發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下稱社會醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
計劃生育、分娩發(fā)生的費用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報銷、發(fā)放補貼，本互助金不再予以報銷。
（3）
在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
如離開本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
協(xié)議雙方：
甲方：______律師事務(wù)所乙方：______市律師協(xié)會
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
備注：以上協(xié)議書請傳閱至每一個參加醫(yī)療互助金的人員。
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