2023年刑事回避申請書(優(yōu)質(zhì)18篇)

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2023年刑事回避申請書(優(yōu)質(zhì)18篇)
時間:2023-11-07 08:30:03     小編:書香墨

生活中總有一些細(xì)小的瞬間,讓人不禁沉思和總結(jié)??偨Y(jié)需要有具體的行動計(jì)劃和改進(jìn)措施。通過情感表達(dá),我們可以更好地理解自己和他人的情感需求,并建立更好的人際關(guān)系。

刑事回避申請書篇一

申請人:_______________,男,_____________年__________月__________日出生,漢族,__________省__________市人,住__________市__________區(qū)__________路__________號__________座__________房。

被申請人:_______________,男,__________市__________區(qū)__________派出所民警,在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

__________,男,__________市__________區(qū)__________派出所民警,在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

_______________,男,__________市__________區(qū)__________派出所民警,在《_________________故意傷害案》中任辦案人員。

請求事項(xiàng)及理由:

申請人系《_________________故意傷害案》犯罪嫌疑人,現(xiàn)案卷已移交貴院審查起訴,鑒于此案有退回重新偵查的可能,申請人有如下請求回避的原因。

被申請人在《_________________故意傷害案》立案前,申請人曾向省公安廳投訴被申請人刑訊逼供野蠻執(zhí)法的行為。為避免本案不公正處理,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第28條第四款的規(guī)定,申請被申請人回避。

望批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人:_______________。

刑事回避申請書篇二

一、現(xiàn)將本文書的.制作要點(diǎn)介紹如下:

1.首部。

2.正文:寫明請求事項(xiàng)及理由。

3.尾部。

二、格式:

申請人:

請求事項(xiàng)及理由:

此致

仲裁委員會。

申請人:

附:相關(guān)證據(jù)資料。

三、舉一范例供制作時參考:

申請人:××市××公司。

地址:××市××區(qū)××路××號。

法定代表人:a職務(wù):經(jīng)理。

被申請人:b,男,××律師事務(wù)所。

請求事項(xiàng)及理由:

申請人與××市××廠××產(chǎn)品購銷合同爭議,已為××市仲裁委員會受理,并由仲裁庭審理。據(jù)悉,由××市仲裁委員會指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負(fù)責(zé)人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實(shí)為申請人下屬職工c在該酒店所見,可予以證明。

為防止不公正仲裁,維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定,特向仲裁委員會申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動,并另行指定仲裁員審理本案。

此致

××市仲裁委員會。

申請人:××市××公司。

法定代表人:a。

××年××月××日。

刑事回避申請書篇三

長沙市xx區(qū)人民法院:

你院受理的xx工程機(jī)械有限公司訴xx買賣合同糾紛案件{xx天民初第xx號},我是xx年4月23日收到你院郵寄材料的,xx年4月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復(fù)制相關(guān)材料,你院xx及其辦公桌對面的法官說:“對方申請財(cái)產(chǎn)保全,法院可以責(zé)令其提供擔(dān)保,權(quán)力在法院,法院也可以不責(zé)令其提供擔(dān)保,這是我們的事,與你們無關(guān),對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們;對方只提供了買賣合同,你們就拿買賣合同去復(fù)印是的?!蔽艺J(rèn)為你院法官等的行為是錯誤的!是不符合法官行為規(guī)范,也不符合群眾路線教育要求,為確保xx區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象,本人依法向貴院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并且依法申請xx等法官回避,請貴院依法答復(fù)處理。事實(shí)和理由是:

1、人民法院、法官不能曲解法律,更不能偏袒一方。

2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

3、人民法院、法官依法辦理案件的公務(wù)費(fèi)用又是誰支付的?

法官到xx市進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由國家財(cái)政負(fù)擔(dān),這是公正司法的必然要求,任何由一方當(dāng)事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的!法院領(lǐng)導(dǎo)是絕對不會支持的這種行為!

4、法官雖然暫時不進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查,但是形式審查是必須的、也是公平的需要,本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料,使被告不能在證據(jù)交換時了解相關(guān)材料,在形式上程序上沒有公平可言!況且,法官沒有依法進(jìn)行證據(jù)交換方面的任何工作,侵犯了被告的合法訴訟權(quán)益!

當(dāng)前,只有上述事實(shí)理由,但有這些即使只有其中一條就足夠了,足夠讓法院領(lǐng)導(dǎo)作出xx等法官回避的決定,我靜待貴院的決定!

此致

xxx。

20xx年xx月xx日。

刑事回避申請書篇四

法定代表人:鐘__________職務(wù):廠長。

被申請人:譚_______男,____大學(xué)教師。

請求事項(xiàng)及理由:

申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議,已為____________市仲裁委員會受理,并由仲裁庭審理。據(jù)悉,由_______市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯,此事實(shí)為申請人下屬職工陳___在該酒店所見,可予以證明。

為防止不公正仲裁,維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定,特向仲裁委員會申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動,并另行指定仲裁員審理本案。

此致

_________市仲裁委員會。

刑事回避申請書篇五

自訴人:xxx(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址)

被訴人:xxx(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址)

案由和訴訟請求:

(寫明控告的罪名和具體要求,例如,若是傷害案,案由則寫:故意傷害;訴訟請求:一、要求依法追究刑事責(zé)任;二、要求賠償損失xxx元)

事實(shí)和理由:

(寫明具體的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、見證人等)

證據(jù)和證據(jù)來源(如有證人,應(yīng)當(dāng)寫明證人姓名和住址)

此致

xxxx人民法院

自訴人:xxx(簽字或者蓋章)

x年x月x日

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋第262條規(guī)定,自訴狀應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

(二)被告人實(shí)施犯罪的時間、地點(diǎn)、手段、情節(jié)和危害后果等;

(三)具體的訴訟請求;包括指明控訴的罪名和要求人民法院追究被告人何種刑事責(zé)任。如果提起刑事自訴附帶民事訴訟,還應(yīng)提出具體的賠償請求。

(四)致送的人民法院和具狀時間;

(五)證據(jù)的名稱、來源等;

(六)證人的姓名、住址、聯(lián)系方式等。

對兩名以上被告人提出告訴的,應(yīng)當(dāng)按照被告人的人數(shù)提供自訴狀副本。

三、提起刑事自訴需要哪些材料

根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國刑事訴訟法》的解釋第261條規(guī)定,提起自訴應(yīng)當(dāng)提交刑事自訴狀;同時提起附帶民事訴訟的,應(yīng)當(dāng)提交刑事附帶民事自訴狀。人民法院一般要求自訴人提供如下材料:

(一)自訴狀一份,并按照被告人人數(shù)提供副本(需簽名);

(二)自訴人身份證復(fù)印件或護(hù)照復(fù)印件、港澳同胞回鄉(xiāng)證復(fù)印件;

(三)自訴人受傷害的相關(guān)證據(jù)或公安機(jī)關(guān)的報(bào)案材料及法醫(yī)鑒定;

(四)對上述第三類案件,應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)不予追究被告人刑事責(zé)任的證明材料,以及自己人身、財(cái)產(chǎn)受侵犯的證明材料。

刑事回避申請書篇六

長沙市xx區(qū)人民法院:

你院受理的工程機(jī)械有限公司訴買賣合同糾紛案件{天民初字第號},我是xx年4月23日收到你院郵寄材料的,xx年4月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復(fù)制相關(guān)材料,你院及其辦公桌對面的法官說:“對方申請財(cái)產(chǎn)保全,法院可以責(zé)令其提供擔(dān)保,權(quán)力在法院,法院也可以不責(zé)令其提供擔(dān)保,這是我們的事,與你們無關(guān),對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們;對方只提供了買賣合同,你們就拿買賣合同去復(fù)印是的?!蔽艺J(rèn)為你院法官等的行為是錯誤的!是不符合法官行為規(guī)范,也不符合群眾路線教育要求,為確保xx區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象,本人依法向貴院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并且依法申請等法官回避,請貴院依法答復(fù)處理。事實(shí)和理由是:

1、人民法院、法官不能曲解法律,更不能偏袒一方。

2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

3、人民法院、法官依法辦理案件的公務(wù)費(fèi)用又是誰支付的?

法官到xx市進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由國家財(cái)政負(fù)擔(dān),這是公正司法的必然要求,任何由一方當(dāng)事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的!法院領(lǐng)導(dǎo)是絕對不會支持的這種行為!

4、法官雖然暫時不進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查,但是形式審查是必須的、也是公平的需要,本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料,使被告不能在證據(jù)交換時了解相關(guān)材料,在形式上程序上沒有公平可言!況且,法官沒有依法進(jìn)行證據(jù)交換方面的任何工作,侵犯了被告的合法訴訟權(quán)益!

當(dāng)前,只有上述事實(shí)理由,但有這些即使只有其中一條就足夠了,足夠讓法院領(lǐng)導(dǎo)作出等法官回避的決定,我靜待貴院的決定!

此致

申請人:

xx年4月30日。

刑事回避申請書篇七

1.首部。

(1)注明文書名稱;(2)申請人和被申請人基本情況。

2.正文:寫明請求事項(xiàng)及理由。

3.尾部。

(1)致送仲裁機(jī)構(gòu)名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項(xiàng)。

二、格式:。

請求事項(xiàng)及理由:。

此致仲裁委員會申請人:

年月日附:相關(guān)證據(jù)資料。

刑事回避申請書篇八

犯罪嫌疑人_____________涉嫌_____________一案的當(dāng)事人(當(dāng)事人___________的法定代理人)_____________不服本院______________號駁回申請回避的決定,要求復(fù)議。

根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十條的規(guī)定,經(jīng)復(fù)議決定________________________。

(院印)。

申請人:_×,……。

……。

(以上寫明申請人及其代理人的姓名或者名稱等基本信息)。

本院在審理/執(zhí)行……(寫明當(dāng)事人及案由)一案中,_×于__年_月_日申請……(寫明被申請人的訴訟地位和姓名)回避。理由是:……(概述申請回避的理由)。

本院院長/審判委員會/本案審判長認(rèn)為,……(寫明準(zhǔn)許或者駁回回避申請的理由)。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第四十七條規(guī)定,決定如下:

(準(zhǔn)許回避申請的,寫明:)準(zhǔn)許_×提出的回避申請。

(駁回回避申請的,寫明:)駁回_×提出的回避申請。

如不服本決定,可以在接到?jīng)Q定書時向本院申請復(fù)議一次。

__年_月_日。

(院印)。

【說明】。

1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第四十四條至第四十七條以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第四十三條至第四十九條制定,供人民法院決定準(zhǔn)許或者駁回當(dāng)事人的回避申請用。

2.當(dāng)事人提出回避申請,應(yīng)當(dāng)說明理由,在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的,也可以在法庭辯論終結(jié)前提出。被申請回避的人員在人民法院作出是否回避的決定前,應(yīng)當(dāng)暫停參與本案的工作,但案件需要采取緊急措施的除外。

3.被申請回避的人員包括參與本案審理的人民法院院長、副院長、審判委員會委員、庭長、副庭長、審判員、助理審判員、人民陪審員、書記員、翻譯人員、鑒定人、勘驗(yàn)人。

4.院長擔(dān)任審判長時的回避,由審判委員會決定;審判人員的回避,由院長決定;其他人員的回避,由審判長決定。

5.人民法院對當(dāng)事人提出的回避申請,應(yīng)當(dāng)在申請?zhí)岢龅娜諆?nèi),以口頭或者書面形式作出決定。申請人對決定不服的,可以在接到?jīng)Q定時申請復(fù)議一次。

刑事回避申請書篇九

人民法院:

我訴被告償糾紛一案,貴院已依法受理,貴院法官審理此案,經(jīng)我調(diào)查了解得知,法官與被告系關(guān)系。這一關(guān)系將會嚴(yán)重影響本案的正確審理,法官有意偏袒被告,很顯然這一關(guān)系已嚴(yán)重使法官受到了影響,《中華人民共和國民事訴訟法》第45條規(guī)定:審判人員有下列情形之一的,必須回避,當(dāng)事人有權(quán)用口頭或者書面方式申請他們回避:(一)是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、訴訟代理人的近親屬;(二)與本案有利害關(guān)系;(三)與本案當(dāng)事人有其他關(guān)系,可能影響對案件公正審理的。

綜上,為使我與被告的案件得到公正審理、公正判決,我特依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條、46條之規(guī)定,申請法官回避本案,把本案交由其他法官審理。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

刑事回避申請書篇十

法定代表人:武______________職務(wù):經(jīng)理。

被申請人:陳______,男,______市______區(qū)人民法院民事審判庭助理審判員,在審理申請人訴______市______科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案中擔(dān)任審判員。

請求事項(xiàng)及理由:

據(jù)悉,被申請人陳______與本案被告______市______科技開發(fā)公司的委托代理人王______是表兄弟關(guān)系。為避免本案不公正審理,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條第1款第1項(xiàng)規(guī)定,審判人員是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、訴訟代理人的近親屬,必須回避,現(xiàn)申請陳______回避。

請人民法院審查,更換審判員審理本案。

此致

敬禮!

20xx年x月x日。

刑事回避申請書篇十一

一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:

1.首部。

(1)注明文書名稱;(2)申請人和被申請人基本情況。

2.正文:寫明請求事項(xiàng)及理由。

3.尾部。

(1)致送仲裁機(jī)構(gòu)名稱;(2)申請人簽名;(3)申請日期;(4)附項(xiàng)。

二、格式:

刑事回避申請書篇十二

一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:

1.首部。

寫明:第一,標(biāo)題;第二,申請人的`基本情況。

2.正文。

寫明以下兩方面的內(nèi)容:第一,要寫明案由和請求事項(xiàng);第二,要寫明回避復(fù)議申請的事實(shí)和理由;第三,證據(jù)材料也是回避申請復(fù)議書的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.尾部。要寫明致送人民法院的名稱,申請人必須簽名或者蓋章。并注明提出復(fù)議申請的日期。

二、格式:

申請人(申請人為公民):姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地。

請求事項(xiàng):

事實(shí)與理由:

此致

人民法院。

申請人人:(簽名)。

附:證據(jù)及材料。

注:申請人為法人或其他組織的,基本情況項(xiàng)目及簽署方法同于其他申請書。

三、舉一范例供制作時參考:

申請人:錢××,女,××年××月××日出生,×族,××省××市人,本市××公司職員,住本市××路××號。

請求事項(xiàng):

申請人因訴本市齊某××罪一案,不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判員樊××回避的決定”,現(xiàn)提出復(fù)議申請,請求人民法院依法復(fù)議,變更原決定。

事實(shí)及理由:

原決定認(rèn)定事實(shí)與實(shí)際情況不符。

原決定認(rèn)為:“××市齊某與本院審判員樊××不是兄弟關(guān)系,非近親屬,因此,申請樊××回避的理由不足?!边@不符合事實(shí)。

(事實(shí)應(yīng)祥述,此略。)。

正是基于以上事實(shí),申請人認(rèn)為齊××與樊××是親兄弟,屬法定近親屬關(guān)系,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第28條的規(guī)定,提出了樊××應(yīng)法回避的申請。原決定駁回請求人的申請是錯誤的。

特請求人民法院進(jìn)行復(fù)議,依法變更原決定。

此致

××市××區(qū)人民法院。

申請人:錢××。

××年××月××日。

附:證人廖××,本市××公司職員,住本市××路××號。

刑事回避申請書篇十三

法定代表人:______________。

職務(wù):經(jīng)理。

被申請人:________,女,_______市_______區(qū)人民法院民事審判庭助理案判員,在審理申請人訴_______市_______公司債務(wù)糾紛一案中擔(dān)任審判員。

請求事項(xiàng)及理由:

據(jù)悉,被申請人_______與本案被告_______市_______公司的委托代理人_______是_______關(guān)系。為避免本案不公正審理,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條第1款第1項(xiàng)規(guī)定,審判人員是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、訴訟代理人的近親屬,必須回避,現(xiàn)申請_______回避。

請人民法院審查,更換審判員審理本案。

此致

_______市_______區(qū)人民法院。

申請人:_______市_______公司。

(加蓋公章)。

法定代表人:______________。

_______年_______月_______日。

刑事回避申請書篇十四

申請人(申請人為公民):姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地。

請求事項(xiàng):

事實(shí)與理由:

此致

人民法院。

申請人人:(簽名)。

附:證據(jù)及材料。

注:申請人為法人或其他組織的,基本情況項(xiàng)目及簽署方法同于其他申請書。

三、舉一范例供制作時參考:

刑事回避申請書篇十五

地址:______市______區(qū)_____路___號。

法定代表人:鐘____________職務(wù):廠長。

被申請人:譚____,男,______大學(xué)教師。

請求事項(xiàng)及理由:

申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議,已為___市仲裁委員會受理,并由仲裁庭審理。據(jù)悉,由___市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯,此事實(shí)為申請人下屬職工陳___在該酒店所見,可予以證明。

為防止不公正仲裁,維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)((中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定,特向仲裁委員會申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動,并另行指定仲裁員審理本案。

此致

___市仲裁委員會。

申請人:___市___冷凍食品加工廠。

法定代表人:鐘________________。

________年________月________日。

一、文書填寫要求及注意事項(xiàng)。

1.回避申請人可以是當(dāng)事人,也可以是審理案件的仲裁員和其他人員(書記員、鑒定人、勘驗(yàn)人、翻譯人員等)。

2.回避方式有兩種:一種為自行回避,即由審理或參與案件處理的回避人提出;另一種為申請回避,即由當(dāng)事人提出。

3.當(dāng)事人提出回避申請的,應(yīng)在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的,也可以在庭審辯論終結(jié)前提出;當(dāng)事人在庭審辯論終結(jié)后提出的,不影響仲裁程序的`進(jìn)行,當(dāng)事人因此對仲裁裁決不服的,可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

4.仲裁委員會對回避申請應(yīng)當(dāng)及時作出決定,并以口頭或者書面方式通知當(dāng)事人。

5.仲裁員是否回避,由仲裁委員會主任或其授權(quán)的辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人決定。仲裁委員會主任擔(dān)任案件仲裁員是否回避,由仲裁委員會決定。

二、文書依據(jù)。

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》。

第三十三條仲裁員有下列情形之一,應(yīng)當(dāng)回避,當(dāng)事人也有權(quán)以口頭或者書面方式提出回避申請:

(一)是本案當(dāng)事人或者當(dāng)事人、代理人的近親屬的;。

(二)與本案有利害關(guān)系的;。

(三)與本案當(dāng)事人、代理人有其他關(guān)系,可能影響公正裁決的;。

(四)私自會見當(dāng)事人、代理人,或者接受當(dāng)事人、代理人的請客送禮的。

勞動爭議仲裁委員會對回避申請應(yīng)當(dāng)及時作出決定,并以口頭或者書面方式通知當(dāng)事人。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》。

第十五條當(dāng)事人提出回避申請,應(yīng)當(dāng)說明理由,在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的,也可以在庭審辯論終結(jié)前提出;當(dāng)事人在庭審辯論終結(jié)后提出的,不影響仲裁程序的進(jìn)行,當(dāng)事人因此對仲裁裁決不服的,可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

被申請回避的人員在仲裁委員會作出是否回避的決定前,應(yīng)當(dāng)暫停參與本案的處理,但因案件需要采取緊急措施的除外。

刑事回避申請書篇十六

一、現(xiàn)將本文書的'制作要點(diǎn)介紹如下:

1.首部。

(2)申請人基本情況。

2.正文。

(1)請求事項(xiàng)。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱。

(2)申請人簽名,申請人是法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章,并有其法定代表人簽名。

(3)申請日期。

(4)附項(xiàng)。

二、格式:

將本文的word文檔下載到電腦,方便收藏和打印。

刑事回避申請書篇十七

一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:

1.首部。

寫明:第一,標(biāo)題;第二,申請人的`基本情況。

2.正文。

寫明以下兩方面的內(nèi)容:第一,要寫明案由和請求事項(xiàng);第二,要寫明回避復(fù)議申請的事實(shí)和理由;第三,證據(jù)材料也是回避申請復(fù)議書的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.尾部。要寫明致送人民法院的名稱,申請人必須簽名或者蓋章。并注明提出復(fù)議申請的日期。

二、格式:

刑事回避申請書篇十八

申請人______(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址等,如法人寫明名稱、所在地址、法定代表人的姓名和職務(wù))。

被申請人______(同上)。

據(jù)了解,被申請人______與本案______是______,聯(lián)系密切。為避免本案的不公正處理,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第四十七條的規(guī)定,要求______回避。

此致

______人民法院。

申請人:_____________。

法定代表人:_________。

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