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國(guó)家賠償金申請(qǐng)書(shū)篇一
被申請(qǐng)人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求_________________。
事實(shí)及理由：
此致
(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))
申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
國(guó)家賠償金申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)事由：
_____________________________被申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)名稱
申請(qǐng)人：________________
________年________月________日
附：1、書(shū)證________份
2、物證________份
3、證人證言________份
4、證人姓名、工作單位、住址
國(guó)家賠償金申請(qǐng)書(shū)篇三
賠償請(qǐng)求人_______________ (姓名、住址等基本情況)。
(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人的姓名、職務(wù);委托代理人的姓名、地址)
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)______________(名稱)。
法定代表人______________(姓名、職務(wù))。
委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。
復(fù)議機(jī)關(guān)______________(名稱)。
法定代表人______________(姓名、職務(wù))。
委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。
賠償請(qǐng)求人______________(姓名或我稱)于______________年______________月______________日以______________(申請(qǐng)賠償?shù)陌赣?為由，要求______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱______________(申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求)。______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)賠償與否，以及賠償情況，復(fù)議機(jī)關(guān)及復(fù)議決定情況)。______________(賠償請(qǐng)求人不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)決定的理由，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)逾期未作決定亦應(yīng)寫(xiě)明，要求本院賠償委員會(huì)作出決定的事項(xiàng)及理由)。
賠償委員會(huì)經(jīng)審理查明：______________(敘述賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)確認(rèn)的侵權(quán)事實(shí)，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)關(guān)決定情況、復(fù)議情況，賠償委員會(huì)審查認(rèn)定的事實(shí)及依據(jù))。
本院賠償委員會(huì)認(rèn)業(yè)，______________(決定賠償、不予賠償、或者維持原決定、撤銷原決定、變更原決定的理由)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第______________條之規(guī)定，決定如下：
(根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文)
(一)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒(méi)有作出決定的，賠償委員會(huì)經(jīng)審理決定賠償主文
______________(寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱、賠償請(qǐng)求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。
(二)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒(méi)有作出決定的，賠償委員會(huì)經(jīng)審理決定不予賠償主文
對(duì)賠償請(qǐng)求人______________(姓名或名稱)關(guān)于______________(申請(qǐng)的事項(xiàng))的申請(qǐng)予以駁回，不予賠償。
(三)維持原復(fù)議決定主文
維持______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時(shí)間及文號(hào))的決定。
(四)撤銷復(fù)議機(jī)關(guān)(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))決定，重新作出決定的主文
一、撤銷______________賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時(shí)間及文號(hào))決定和______________(復(fù)議機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時(shí)間及文號(hào))的決定。
二、______________(寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱、賠償請(qǐng)求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。
(五)變更復(fù)議機(jī)關(guān)(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))決定的主文
一、撤銷______________指出撤銷的原決定的款項(xiàng)或主要內(nèi)容)
二、維持______________寫(xiě)明維持的原決定的款項(xiàng)或主要內(nèi)容)
三、______________(寫(xiě)明變更的款項(xiàng)和內(nèi)容、重新決定賠償?shù)馁r償方式及賠償數(shù)額。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)已決定賠償并已支取的部分應(yīng)寫(xiě)明予以扣除)。
本決定自收到之日起十五日內(nèi)履行完畢。
本決定為發(fā)生法律效力的決定。
______________年______________月______________日
(院印)
國(guó)家賠償金申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：________市________貿(mào)易有限公司;
地址：________市________區(qū)________大廈________層________室;
法定代表人：________，公司經(jīng)理;
電話：________________
賠償請(qǐng)求
請(qǐng)求賠償因錯(cuò)誤判決而導(dǎo)致申請(qǐng)人被處罰金損失共計(jì)________萬(wàn)元人民幣(本息合計(jì))。
事實(shí)與理由
________年________月，___________市__________區(qū)人民檢察院以涉嫌走私罪對(duì)申請(qǐng)人提起單位犯罪公訴，__________市中級(jí)人民法院于________月________日作出判決，判決申請(qǐng)人犯走私罪，判處法定代表人________有其徒刑6年，并處申請(qǐng)人罰金________萬(wàn)元人民.申請(qǐng)人不服提起上訴，被___________市高級(jí)人民法院判決駁回。申請(qǐng)人不服，向最高人民檢察院提起申訴，最高人民檢察院將此案轉(zhuǎn)于__________市人民檢察院受理申訴。___________市人民檢察院受理后，經(jīng)核查，采納了申訴人的主張，即申請(qǐng)人的法定代表人雖持公司的介紹信及其他有關(guān)手續(xù)與他人勾結(jié)進(jìn)行走私，但由于其活動(dòng)并非是由公司董事機(jī)構(gòu)依公司決策和執(zhí)行程序進(jìn)行，不代表申請(qǐng)人公司的意志，所以應(yīng)視其活動(dòng)為個(gè)人犯罪活動(dòng)而非單位行為。
________市人民檢察院于________年________月將此案報(bào)請(qǐng)最高人民檢察院提起抗訴，最高人民檢察院抗訴后，最高人民法院依法指令________市高級(jí)人民法院再審此案。________市高級(jí)人民法院于________年________月對(duì)此案進(jìn)行再審并宣告申請(qǐng)公司無(wú)罪，申請(qǐng)人雖被改判無(wú)罪，但由于已被錯(cuò)誤判決執(zhí)行罰金________萬(wàn)元人民幣，為此蒙受了巨大經(jīng)濟(jì)損失，故根據(jù)第十六條、第十九條第四款之規(guī)定，特向你院提出以上賠償請(qǐng)求，請(qǐng)依法予以解決。
此致
________市高級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：________________有限公司
法定代表人：________________
________年________月________日
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