總結(jié)不僅可以幫助我們提高工作效率，還可以讓我們更加深入地了解自己，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處。寫總結(jié)時，可以借鑒他人的經(jīng)驗和方法，但要注意適應自己的情況。以下是小編整理的幾篇總結(jié)范文，希望能夠給大家?guī)硪恍懽骷记珊退悸贰?/p>
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇一
資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????。
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經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。
四、甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后???????日內(nèi)結(jié)清相關費用。
六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關信息。
八、爭議的解決。
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第???種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交??????????????仲裁委員會仲裁；
（2）依法向??????????????人民法院起訴。
九、?本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。????。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期：???年???月???日
簽訂日期：???年???月???日
簽訂地點：
簽訂地點：
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇二
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療，_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國_____________醫(yī)院信息網(wǎng)站（）的.網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：
一、合作項目。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇三
在社會一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家整理的社區(qū)醫(yī)療服務合作協(xié)議，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
甲方：_________________
乙方：_________________
1：甲方將____________衛(wèi)生服務站中醫(yī)科室承包給乙方，時限為年。時間從________年____月____日到________年____月____日為止。期間乙方盈虧自負，并承擔其行為的一切責任，乙方承辦期前所發(fā)生的債權債務，由甲方全權負責處理。
2：=承辦期間，乙方須于每年管理費及房租費用，若逾期超過月拒交款項，甲方有權終止合同、沒收風險抵押金，損失乙方自負。
3：乙方付給甲方人民幣伍仟元作為醫(yī)療風險抵押金。乙方承辦期滿且不再續(xù)簽時，結(jié)清財務移交，甲方全額退還乙方醫(yī)療風險押金(不計利息)。
4：合同籌備期，甲方負責清理白石江街道麟東社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)科室門面。合同期間，甲方不得在轄區(qū)內(nèi)另設同名醫(yī)療機構，否則視為違約。
5：甲方負責白石江街道麟東社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，允許乙方經(jīng)營中醫(yī)科。
6：甲方協(xié)助乙方搞好上級及周邊關系，所花費用由乙方負責，但不得干預乙方承辦期間的經(jīng)營管理。乙方應遵守國家有關政策法規(guī)。
7：乙方在經(jīng)營管理期間、發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成的所有經(jīng)濟損失和法律責任、由乙方承擔;乙方在經(jīng)營管理期間發(fā)生重大醫(yī)療事故所造成甲方許可證被取消，應賠償甲方損失。
8：乙方承辦期間，為改善社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)科就醫(yī)條件的、設備購置費和門診正常運營的管理費、水電費自行負擔。
9：雙方均不得隨意解約，如違約：_________________違約方需向?qū)Ψ劫r償違約金人民幣五萬元。
10：乙方不得以社區(qū)衛(wèi)生服務站名義對外擔保、抵押、借貸。
11：因不可抗拒原因(自然災害、政策變化、)本協(xié)議無法執(zhí)行，雙方互不承擔責任，協(xié)商自行終止。
12：合同期滿可協(xié)議續(xù)簽合同。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份、具同等法律效力，雙方簽字后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
日期：_________________日期：_________________
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇四
甲方：
乙方：
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：
二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權益。
（二）甲方的權利和義務。
1）遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2）在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。
3）免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4）免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。
5）做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。
6）免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
7）甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。
（二）乙方的權利和義務。
1）遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。
2）無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。
3）負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。
4）無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。
5）甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關收費標準收費。
6）甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7）為甲方會員服務，保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
8）每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。
四、其它。
1）雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。
2）協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3）在合作過程中，如有違約，違約方負責。
4）協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。
甲方：乙方：
經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：年月日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇五
經(jīng)辦人：_______________________。
聯(lián)系電話：_____________________。
經(jīng)辦人：_______________________。
聯(lián)系電話：_____________________。
簽約時間：______年____月_____日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇六
根據(jù)______________市人民政府徐政發(fā)[20______________]______號《市政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫(yī)療費的服務，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達成以下協(xié)議：
一：甲方認定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。
二：乙方指定所轄科室(電話：)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務職能科室，負責協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關工作。
三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關于醫(yī)療的相關規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關規(guī)定時應在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。
四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進入康復期的病人，乙方負責動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五：乙方應甲方要求，實行現(xiàn)場即時補償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:。
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機網(wǎng)絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認;甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《______________市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關規(guī)定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負責核查并在四個工作日內(nèi)給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達甲方。甲方應于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。
七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費用必須達到60%;低于此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫(yī)院支付與定額補償一并補償給病人;乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20______________年修訂的藥品目錄下達、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20______________年所訂合同相應條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員進修時，免收進修費用。
十：乙方按甲方實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到______年______月______日______時協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
______年______月______日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇七
甲方：
乙方：
隨著全球氣候環(huán)境惡化，近年來各種極端惡劣天氣氣候事件頻發(fā)，對社會經(jīng)濟發(fā)展和人們的生產(chǎn)生活造成了很大影響，目前我市的氣象防災減災機制正逐步完善，為有效避免或減少惡劣天氣給交通、旅游、生產(chǎn)調(diào)度、建筑施工等方面帶來的不利影響，許昌市氣象局針各行業(yè)的`特點，開展了更加專業(yè)化和精細化氣象信息服務。甲乙雙方本著有效利用資源、合作共贏的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下氣象信息服務合作意見(本協(xié)議中預報及實況范圍均為所轄區(qū)域內(nèi))：
乙方同意向甲方提供氣象信息服務，自年月日起至年月日，在此期間，乙方根據(jù)甲方需要向甲方提供有償專業(yè)氣象信息服務。
一、乙方為甲方提供的專業(yè)氣象信息服務內(nèi)容。
1.氣候可行性論證。
2.精細化天氣預報服務。
3.未來七天滾動天氣預報服務。
4.短期氣候預測。
5.常規(guī)天氣預報服務。
6.短時臨近預報服務。
7.氣象災害預警服務。
8.氣候評價。
9.其他二、乙方為甲方提供氣象信息服務的方式。
1.電話。
3.電子郵件。
5.電子顯示屏發(fā)布。
6.其它。
三、服務費用。
氣象信息服務費元(大寫：)，甲方應在年月日前將氣象服務費付給乙方，付費方式：。
四、甲乙方雙方責任。
違約方承擔違約責任。五、對本協(xié)議未約定或約定不明的事項，經(jīng)雙方溝通與協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式肆份，雙方各持貳份，具有同等法律效力。
七、合同簽字：
甲方：乙方：
郵編：郵編：
電話：電話：
法人代表(簽名)：法人代表(簽名)：
簽字日期：
蓋章：
月日簽字日期：年蓋章月日
代表人：(簽字)代表人：(簽字)。
年月日年月日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇八
乙方：
__。
合作權益：
(一)甲方的權利義務。
本合作協(xié)議中的條款，誠信服務，病人至上。
2)與甲方合作的`重點科室和知名專家信息在中國醫(yī)院、中國醫(yī)院管理雜志等媒體上免費發(fā)布。
醫(yī)院免費。
合作部知名專家免費建立個人網(wǎng)站。
網(wǎng)絡網(wǎng)站推廣計劃。
六、乙方導醫(yī)介紹病人免費。
7)甲方會員到乙方不收取介紹費。
(二)乙方的權利義務。
本合作協(xié)議中的條款，誠信服務，病人至上。
2)甲方會員專用診所無償提供，中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員診所銅牌安裝在診所門口，方便甲方會員就醫(yī)。
三、甲方會員負責就診登記、門診管理等工作。
合作部門知名專家提供信息，確保信息的真實性。
醫(yī)療甲方介紹病人到乙方，乙方按相關收費標準收費。
6)乙方醫(yī)療會員到乙方，按特殊門診服務收費標準收取專家門診登記費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7)保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
___________。
其它：
1)定期交流雙方信息，共同做好本次合作服務。
2)業(yè)務協(xié)議期滿，雙方根據(jù)此事情續(xù)簽或單獨協(xié)商。
違約方負責違約。
甲乙雙方協(xié)商解決問題。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵守執(zhí)行。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇九
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：
1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。
3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務：
1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)。
2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案。
3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調(diào)理。
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)。
6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。
7)適時舉辦________講座及____________沙龍。
8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。
4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十
乙方：
__。
合作權益：
(一)甲方的權利義務。
本合作協(xié)議中的條款，誠信服務，病人至上。
2)與甲方合作的重點科室和知名專家信息在中國醫(yī)院、中國醫(yī)院管理雜志等媒體上免費發(fā)布。
醫(yī)院免費。
合作部知名專家免費建立個人網(wǎng)站。
網(wǎng)絡網(wǎng)站推廣計劃。
六、乙方導醫(yī)介紹病人免費。
7)甲方會員到乙方不收取介紹費。
(二)乙方的權利義務。
本合作協(xié)議中的條款，誠信服務，病人至上。
2)甲方會員專用診所無償提供，中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員診所銅牌安裝在診所門口，方便甲方會員就醫(yī)。
三、甲方會員負責就診登記、門診管理等工作。
合作部門知名專家提供信息，確保信息的真實性。
醫(yī)療甲方介紹病人到乙方，乙方按相關收費標準收費。
6)乙方醫(yī)療會員到乙方，按特殊門診服務收費標準收取專家門診登記費，藥費、檢查費等收費標準不變。
7)保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。
___________。
其它：
2)業(yè)務協(xié)議期滿，雙方根據(jù)此事情續(xù)簽或單獨協(xié)商。
違約方負責違約。
甲乙雙方協(xié)商解決問題。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵守執(zhí)行。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十一
在日常生活和工作中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非常苦惱吧，下面是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)療服務合作協(xié)議，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
甲方：____ 身份證號：____
乙方：____ 身份證號：____
丙方：____ 身份證號：____
丁方：____ 身份證號：____
一、甲方為開辦醫(yī)院的領頭開辦人、法人代表、主要負責人。前期大部分工作主要由甲方負責辦理。如：____醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等手續(xù)的辦理、醫(yī)院的籌建。甲方應為醫(yī)院大股東，占50____%的股份，包括技術股、創(chuàng)辦股、領導股。
二、乙方、丙方、丁方為協(xié)助甲方共同開辦醫(yī)院的入股合伙人，其：____乙方占 ____%，丙方占 ____%的股份，丁方占 ____%股份。
三、投資方式：____按股份比例制投資，甲方投資____元、乙方 ____%投資____元、丙方____%投資 ____元、丁方____%投資 ____元。共計投資：____ ____元。
四、醫(yī)院實行自負盈虧制。共同承擔所有的風險，共同承擔醫(yī)院在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，責任事故。任何一方?jīng)]有任何理由推卸自已的責任。
五、如有一方因其它原因在一年或兩年后要求退出，另外三方應在共同商討同意下，醫(yī)院及時辦理退出手續(xù)，投資本金如數(shù)退還，不得有任何拖欠，但應提前兩個月提出。
六、醫(yī)院由四方共同協(xié)作，盡量做到每人盡職盡責，力所能及，同心協(xié)力，共同努力把醫(yī)院搞好，以經(jīng)濟建設為中心，以安全第一為宗旨，把醫(yī)院建設好。
七、四方共同參與，做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互諒解，有事共商討、虛心接受別人提出的正確意見，取長補短、虛心學習。認真做好對外宣傳工作、營銷工作，以醫(yī)院為家，扎根醫(yī)院。每人保證做到做好。
甲方：____ 簽字（章）
乙方：____ 簽字（章）
丙方：____ 簽字（章）
丁方：____簽字（章）
_______年_______月_______日
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十二
一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。
三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。
四、甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關費用。
六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。
八、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
時間：__________。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十三
為了進一步擴大拓展雙方在醫(yī)療服務領域的合作事務，開展“降纖清毒療法”與“壯中醫(yī)胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實踐及科研工作，更好地為廣大患者提供安全快捷，特色有效及個性化人性化的醫(yī)療服務，順應當前的醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在____________醫(yī)院聯(lián)合開展壯中醫(yī)防治糖尿病的醫(yī)療、保健、科研教育合作事宜，達成以下協(xié)議：
一、醫(yī)療臨床科研合作方面：
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院特設糖尿病及并發(fā)癥(高血壓、高血脂、中風、偏癱、痛風)?？崎T診。
3、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負責，除特殊治療外，其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標準。乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次,屬自費收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。
4、乙方專科門診所需要的?？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關規(guī)定進行管理，驗貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負責。
5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合______區(qū)、市醫(yī)保的有關規(guī)定執(zhí)行收費，若有違法規(guī)定收費受處罰的，一切責任有乙方承擔。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。
7、乙方?？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關手續(xù)，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責任由乙方自行承擔。
8、乙方在診療過程中，嚴格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔法律，經(jīng)濟責任。
二、收入分配方面：
1、共同管理，獨立核算。
藥品及其他醫(yī)療費用，由乙方承擔;檢查項目(包括______光、心電圖、b超、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔，每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔。
2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務總收入的15%，提取管理費(以人民幣為結(jié)算貨幣)。
3、甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。
本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補充協(xié)議，具備同等法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從____年____月____日到____年___月___日止。
經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。
甲方：____________。
(蓋章)法人代表：____________。
聯(lián)系地址：____________。
聯(lián)系電話：____________。
法人代表：____________。
聯(lián)系地址：____________。
聯(lián)系電話：____________。
______年______月______日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十四
乙方：____________________。
為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關規(guī)定，經(jīng)乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(以下簡稱為定點醫(yī)療機構)，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議。
第一章總體要求。
第一條甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關法規(guī)政策規(guī)定。
第二條甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條甲乙雙方要加強內(nèi)部管理，提高運行機制，制定相應措施，方便群眾就醫(yī)報帳。
第四條甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統(tǒng)計、及時報表。
第二章甲方權力和義務。
第五條甲方具有以下權力權力和義務：
1．監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關法規(guī)政策規(guī)章的落實。
2.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡技術的指導（乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡使用費）。
3.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳。
4.為乙方及時傳達相關政策和提供政策咨詢。
5.對乙方不按相關政策執(zhí)行的行為進行查處，一年內(nèi)警告三次或以上不改者，或連續(xù)兩年評審不合格者，甲方有權暫?；蛏暾埲∠曳蕉c醫(yī)療機構資格。
第三章乙方權力和義務。
第六條乙方具有以下權力和義務：
1.乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構，健全各項制度，有領導分管有專人負責，資料齊全并收集整理歸檔。
2.乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌(要規(guī)范不能太小)；設立宣傳專欄，定期公示三級醫(yī)療補償情況；設置投訴箱方便群眾投訴。
3.乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴防頂替假冒。
4.乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假的發(fā)票。
5.乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。
6.乙方要把合作醫(yī)療住院病人進行統(tǒng)一標識以示區(qū)分。
7.乙方應按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率。
（1）嚴格控制自費藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。
（2）嚴格控制次均住院天數(shù)按附表進行。
（3）嚴格控制次均住院費用按附表進行。
（4）嚴格控制次均床日費用按附表進行。
（5）嚴格控制住院率（按住院率控制方案進行）。
（6）提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。
（7）提高補償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。
8.嚴格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴禁行剖宮產(chǎn)。
9.農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上，讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。
10.乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準確完整，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象，補償資料要齊全。
11.乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。
12.乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責任方，對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。
13.衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準確及時，嚴禁人為改動。
14.衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務。
15．各定點醫(yī)療機構要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。
16．乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓。
17.各定醫(yī)療機構要制定費用控制方案，組織科室學習并落實。
18.乙方對甲方處理有權進行申訴。
第四章違約責任。
第七條為了充分明確甲、乙雙方責任，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣________醫(yī)院為________元，縣婦幼保健院、、康復醫(yī)院為________元，全縣中心衛(wèi)生院、________醫(yī)院為________元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元，非建制衛(wèi)生院為________元，定點門診為________元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。
第八條乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度；沒有領導分管，沒有專人負責，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元。
第九條乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌；沒有設立宣傳欄和公示欄；沒有建立投訴箱方便病人投訴，每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十條乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。
第十一條乙方在診治病人時態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應數(shù)量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，與診斷不符、與病情無關的醫(yī)療費用不補償并扣相應數(shù)額的違約金。開假的發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金________元（如果醫(yī)院沒有正當理由必須給病人補償）。
第十二條乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金________元；收治住院的不嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項扣違約金________元（每份扣完________元為止），現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣________元。對外傷患者的'外傷原因應該在病歷中做出如實記錄，不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十三條乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。
第十四條不嚴格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金________元。
第十五條縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金________元（此大項按月計算年終決算）。
第十六條乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十七條不嚴格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金________元。
第十八條不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。
第十九條不嚴格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。
第二十條不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。
第二十一條不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元；出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金（縣外代辦業(yè)務參照執(zhí)行），補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元。
第二十二條乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金________元。
第二十三條乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。
第二十四條乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓一次扣違約金________元，不參加一次扣________元。
第二十五條乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時、不準確，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金________元，有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金____________元。
第二十六條定點醫(yī)療機構未制定費用控制方案的扣違約金________元，并督促制定。
第二十七條其它未盡事宜雙方協(xié)商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復議或直接向人民法院起訴。
第二十八條本協(xié)議有效期自________年____月____日至________年____月____日止（____年）。
甲方（法人代表簽字）________乙方（法人代表簽字）________。
甲方單位（?。_______乙方單位（印）________。
________年____月____日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十五
八十三、本協(xié)議有效期自自???年???月???日起至???年???月???日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務條件、服務內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機構管理辦法的規(guī)定進行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機構。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、??????省、??????市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間：???年???月???日。
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十六
乙方：____________________________________（定點醫(yī)療機構）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的.有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。
第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。
第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。
（二）乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。
第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。
第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。
第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結(jié)果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
（三）甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。
第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。
第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關規(guī)定。
第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。
第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關規(guī)定給付。
第三十九條甲方應在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十七
為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關規(guī)定，經(jīng)乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(以下簡稱為定點醫(yī)療機構)，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議。
第一章總體要求。
第一條甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關法規(guī)政策規(guī)定。
第二條甲乙雙方有權向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條甲乙雙方要加強內(nèi)部管理，提高運行機制，制定相應措施，方便群眾就醫(yī)報帳。
第四條甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統(tǒng)計、及時報表。
第二章甲方權力和義務。
第五條甲方具有以下權力權力和義務：
1.監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關法規(guī)政策規(guī)章的落實。
2.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡技術的指導(乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡使用費)。
3.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳。
4.為乙方及時傳達相關政策和提供政策咨詢。
5.對乙方不按相關政策執(zhí)行的行為進行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權暫?；蛏暾埲∠曳蕉c醫(yī)療機構資格。
第三章乙方權力和義務。
第六條乙方具有以下權力和義務：
1.乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構,健全各項制度，有領導分管有專人負責，資料齊全并收集整理歸檔。
2.乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌(要規(guī)范不能太小);設立宣傳專欄，定期公示三級醫(yī)療補償情況;設置投訴箱方便群眾投訴。
3.乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴防頂替假冒。
4.乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假發(fā)票。
5.乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。
6.乙方要把合作醫(yī)療住院病人進行統(tǒng)一標識以示區(qū)分。
7.乙方應按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率。
(1)嚴格控制自費藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。
(2)嚴格控制次均住院天數(shù)按附表進行。
(3)嚴格控制次均住院費用按附表進行。
(4)嚴格控制次均床日費用按附表進行。
(5)嚴格控制住院率(按住院率控制方案進行)。
(6)提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。
(7)提高補償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。
8.嚴格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴禁行剖宮產(chǎn)。
9.農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。
10.乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準確完整，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象，補償資料要齊全。
11.乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。
12.乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責任方，對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。
13.衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準確及時，嚴禁人為改動。
14.衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務。
15.各定點醫(yī)療機構要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。
16.乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓。
17.各定醫(yī)療機構要制定費用控制方案，組織科室學習并落實。
18.乙方對甲方處理有權進行申訴。
第四章違約責任。
第七條為了充分明確甲、乙雙方責任，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣________醫(yī)院為________元，縣婦幼保健院、康復醫(yī)院為________元，全縣中心衛(wèi)生院、________醫(yī)院為________元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元，非建制衛(wèi)生院為________元，定點門診為________元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。
第八條乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度;沒有領導分管，沒有專人負責，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元。
第九條乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌;沒有設立宣傳欄和公示欄;沒有建立投訴箱方便病人投訴,每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十條乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。
第十一條乙方在診治病人時態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應數(shù)量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，與診斷不符、與病情無關的醫(yī)療費用不補償并扣相應數(shù)額的違約金。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金________元(如果醫(yī)院沒有正當理由必須給病人補償)。
第十二條乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金________元;收治住院的不嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項扣違約金________元(每份扣完________元為止)，現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣________元。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十三條乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。
第十四條不嚴格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金________元。
第十五條縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金________元(此大項按月計算年終決算)。
第十六條乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。
第十七條不嚴格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金________元。
第十八條不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。
第十九條不嚴格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。
第二十條不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。
第二十一條不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元;出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金(縣外代辦業(yè)務參照執(zhí)行)，補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元。
第二十二條乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金________元。
第二十三條乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。
第二十四條乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓一次扣違約金________元，不參加一次扣________元。
第二十五條乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時、不準確，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金________元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金____________元。
第二十六條定點醫(yī)療機構未制定費用控制方案的扣違約金________元，并督促制定。
第二十七條其它未盡事宜雙方協(xié)商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復議或直接向人民法院起訴。
第二十八條本協(xié)議有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年)。
甲方(法人代表簽字)________乙方(法人代表簽字)________。
甲方單位(印)________乙方單位(印)________。
________年____月____日。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十八
甲方：
乙方：
醫(yī)療技術開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務中介的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：
1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務對象，下同）成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自年月日至年月日，服務期滿，合同自動終止。
2、乙方一次性交納會費元人民幣，服務對象為。
3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務：
1）為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項目詳見附件1）。
2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案。
3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4）指導乙方進行“亞健康”調(diào)理。
5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術（醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）。
6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。
7）適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍”
8）為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。
4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的.態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方：乙方：
甲方代表：
附件：（略）。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇十九
三十三、乙方應嚴格執(zhí)行各定點醫(yī)療機構所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務價格標準。??????市營利性定點醫(yī)療機構，根據(jù)??????市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機構四個不同收費檔次以及??????市衛(wèi)生局《關于確定我市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀要》（20__年第三期）的有關規(guī)定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《??????市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20__】24號）及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)證核準診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《??????市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《??????市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20__]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經(jīng)甲方同意準入的不能記賬，發(fā)生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結(jié)果達到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準的項目有：
（1）社保藥品目錄內(nèi)進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20__（含20__）元以上的；
（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準程序：
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫(yī)院承擔費用。
三十九、乙方應結(jié)合本機構的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結(jié)算。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇二十
乙方：________醫(yī)院（新農(nóng)合定點醫(yī)療機構）。
為落實新農(nóng)合各項政策管理規(guī)定，保證參合農(nóng)民的基本醫(yī)療保障權益，規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為，提高新農(nóng)合基金使用效率，促進新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[20__]62號）要求，乙方愿意成為甲方的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機構，雙方自愿簽訂如下協(xié)議。
一、甲方的權利與義務。
第一條甲方及時向乙方通報新農(nóng)合政策管理規(guī)定，甲方自覺遵守各項新農(nóng)合管理規(guī)定。
第二條甲方以"一封信"、"參合協(xié)議書"等有效方式告知參合農(nóng)民：乙方為協(xié)議醫(yī)療機構，在乙方住院享受協(xié)議醫(yī)療機構補償標準，以及乙方對參合農(nóng)民所能提供的優(yōu)惠政策。
第三條甲方引導與鼓勵參合農(nóng)民選擇乙方就診，但不得違背參合農(nóng)民意愿強行指定就診（或轉(zhuǎn)診）醫(yī)療機構。
第四條甲方建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，為乙方提供his系統(tǒng)接口標準和農(nóng)民參合信息，培訓乙方使用新農(nóng)合管理軟件。
第五條甲方按照協(xié)議醫(yī)療機構補償標準，本著嚴肅、慎重、定性準確的原則，審核乙方（適用墊付醫(yī)療機構）已經(jīng)墊付的新農(nóng)合補償醫(yī)藥費用。在接到乙方申報____個工作日內(nèi)完成審核并向乙方撥付應支付費用。
第六條甲方受同級衛(wèi)生行政部門委托，監(jiān)管乙方（適用同級衛(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構）的醫(yī)療服務行為，審核參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。
（如乙方屬于非同級衛(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構，甲方應協(xié)助審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政部門監(jiān)管乙方醫(yī)療服務行為）。
第七條甲方定期與乙方進行溝通，主動了解和聽取乙方對新農(nóng)合醫(yī)療服務管理工作的意見，采納乙方合理建議。
第八條甲方不得以任何名義或形式吸收乙方為其會員或其它團體成員，不得收取任何形式的會費、管理費或要求贊助。
二、乙方的權利與義務。
第九條乙方建立內(nèi)部新農(nóng)合管理組織和相關制度，配備相對穩(wěn)定的專（兼）職人員和基本設備，開設新農(nóng)合結(jié)報窗口（適用墊付醫(yī)療機構），開展內(nèi)部新農(nóng)合相關管理知識和業(yè)務知識培訓，自覺遵守新農(nóng)合管理規(guī)定。
第十條乙方在顯著位置懸掛新農(nóng)合定點醫(yī)療機構標識，供參合農(nóng)民識別。設置新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診報銷流程、服務項目、收費標準。公布投訴、舉報電話號碼，安排專人調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問題。
第十一條乙方在參合農(nóng)民入院時及住院期間，按照新農(nóng)合管理有關規(guī)定，查對、核對參合住院者相關證件、證明資料（如新農(nóng)合就診證、身份證或戶口本等），對其參合身份進行確認與登記。
第十二條乙方嚴格按照有關規(guī)定，加強參合農(nóng)民住院和門診收費票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實性和唯一性。為參合農(nóng)民或甲方提供出院小結(jié)、發(fā)票和醫(yī)藥費用清單等報銷補償審核材料。
第十三條乙方按照協(xié)議醫(yī)院補償標準辦理參合農(nóng)民報銷補償手續(xù)（適用縣域范圍外墊付醫(yī)療機構）。
第十四條乙方（適用墊付醫(yī)療機構）對出院參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行初審，在出院當日墊付（即時結(jié)報）參合農(nóng)民醫(yī)藥補償費用。并在每月____日前將甲方轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民上月的補償審批表、出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票等材料歸集后以紙質(zhì)文檔或電子文檔形式報送甲方審核。
第十五條在縣級或者省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建立之后，乙方完成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與同級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)無縫對接，按有關規(guī)定上傳有關醫(yī)療服務信息和醫(yī)藥費用補償結(jié)報信息。
第十六條乙方積極配合與支持同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。
第十七條乙方根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務能力，嚴格按照入出院標準，合理收治參合農(nóng)民,不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、規(guī)范性。
第十八條乙方嚴格執(zhí)行《安徽省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明"自費"字樣。
第十九條乙方按照有關政策規(guī)定須嚴格執(zhí)行檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認規(guī)定，建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)，采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。
第二十條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾按照以下上限標準控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。
（1）按年度，參合者次均門診費用：____元（適用門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構）。
（2）按年度，總門診人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）。
（3）按年度，總住院人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）。
（4）按年度，參合者次均住院費用：____元（原則上以在乙方上年度次均住院費用為參考基數(shù)）。
（5）按年度，參合者平均藥品費用比例：____％（二、三級綜合醫(yī)院50%；中醫(yī)院與?？漆t(yī)院55%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%左右）。
（6）按年度，參合者平均目錄外藥品費用比例：____％（省市級醫(yī)院25%；縣級醫(yī)院10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5%）。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方向同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構一次性繳納"參合農(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金"，保證金繳納標準原則上每協(xié)議年度不超過3萬元。
（注：參合農(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金管理辦法另文下達）。
第二十二條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對甲方參合農(nóng)民采取以下醫(yī)療服務優(yōu)惠政策(甲乙雙方協(xié)商后自定)：________。
第二十三條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對以下病種（綜合性醫(yī)院不少于5個；?？漆t(yī)院可根據(jù)情況確定病種數(shù)）實行定額或限額控制(甲乙雙方協(xié)商后自定)：
疾病名稱：____定額或限額：____元。
三、違約責任。
第二十四條甲方未在本協(xié)議約定時間內(nèi)向乙方（適用墊付醫(yī)療機構）撥付應支付費用的，甲方向乙方支付滯納金（滯納金標準按照國家有關規(guī)定雙方合理約定）。
第二十五條乙方（適用墊付醫(yī)療機構）違反本協(xié)議第十七條規(guī)定而發(fā)生的不合理費用，甲方不予支付，由乙方承擔。不合理費用主要包括：
（1）乙方將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入院而發(fā)生的醫(yī)藥費用；
（2）乙方拖延住院時間所增加的醫(yī)藥費用；
（5）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補償政策規(guī)定的醫(yī)藥費用；
（6）乙方其他違規(guī)的醫(yī)藥費用。
第二十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時告知或受委托為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時告知或轉(zhuǎn)診，造成參合農(nóng)民損害的，乙方應承擔相應的責任；乙方如拒收符合住院條件的參合農(nóng)民，有關責任由乙方承擔。
第二十七條在參合農(nóng)民住院期間，乙方（適用墊付醫(yī)療機構）未按新農(nóng)合有關政策規(guī)定查對、核對參合住院病人相關證件、證明資料，導致非參合農(nóng)民騙取或套取新農(nóng)合基金的，有關責任由乙方承擔。
第二十八條乙方未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項目而發(fā)生的相關自付費用，參合農(nóng)民有權拒付。
第二十九條乙方不得提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。甲方查實乙方虛報費用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金外，甲方有權單方面中止協(xié)議。并報告、建議或提請相關部門追究有關責任人責任。
第三十條乙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關于檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認等規(guī)定，避免不必要的重復檢查。對符合互認條件的重復檢查，由乙方承擔相關費用。
第三十一條參合農(nóng)民在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥費用甲方不予支付，由乙方承擔。
第三十二條按照第二十三條約定，乙方超出單病種定額（或限額）控制的費用，甲方不予支付，由乙方承擔。
四、爭議處理。
第三十三條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，由負責審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實的情況和專家會審意見裁定。
五、有效期限及其它。
第三十四條本協(xié)議有效期自____年____月____日起至____年____月____日止（1年）。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務地點、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第三十五條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第三十六條本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第三十七條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，報統(tǒng)籌地區(qū)財政部門備案一份，具有同等效力。
甲方：______新農(nóng)合經(jīng)辦機構（簽章）乙方：________定點醫(yī)療機構（簽章）。
醫(yī)療合作服務協(xié)議篇二十一
甲方：_________________________________(醫(yī)療機構)乙方：___________________________________(患方)。
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向。
第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給。
第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：____。
日期：_________
日期：_____
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