人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
法學(xué)課程大綱篇一
英文名稱：medical jurisprudence 授課專業(yè)：法學(xué)
學(xué)時(shí)：30學(xué)時(shí)：2實(shí)驗(yàn)課時(shí)： 上機(jī)課時(shí)： 預(yù)修課程：
課程內(nèi)容：法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)研究并解決與法 律有關(guān)的人身傷亡、病殘、生理狀態(tài)、個(gè)人識(shí)別等問題的應(yīng)用自然科學(xué)?？蔀閭蓪徯?、民、經(jīng)等案件提供科學(xué)依據(jù)。其主要內(nèi)容有：
（1）現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)。認(rèn)真觀察、記錄、繪圖、拍照和發(fā)現(xiàn)、提取、包裝、保存、送檢各種物證。（2）活檢。檢查與法律有關(guān)的活人的體貌特征、損傷性質(zhì)、程度、時(shí)間、性功能、生殖功能、性犯罪、妊娠、親子關(guān)系、病殘、詐病、造作?。▊⒛洳〉?。（3）尸檢。通過尸檢判明死亡時(shí)間、原因、性質(zhì)和無名尸、碎尸的身源。
（4）物檢。對(duì)與案件有關(guān)的兇器、毒物、人體組織、體液、分泌物、排泄物和其他 物質(zhì)及其痕跡進(jìn)行物證檢驗(yàn)。
（5）文審。審查與案件有關(guān)的活檢、尸檢記錄、診療記錄和其他書面資料，答復(fù)司法機(jī)關(guān)提出的有關(guān)問題。司法精神病學(xué)主要是對(duì)患有或疑患或偽裝精神病的人進(jìn)行刑事責(zé)任能力、受審能力、服型能力、民事行為能力（含作證、訴訟、遺囑、繼承、饋贈(zèng)、簽約、婚姻、性自衛(wèi)能力等）的檢查與司法簽定?！斗ㄡt(yī)學(xué)》（含司法精神病學(xué)）課程教學(xué)大綱 授課專業(yè)：法學(xué)專業(yè)
一、課程的性質(zhì)和目的
本課程授課對(duì)象是法學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，屬專業(yè)選修課。是“為法律服務(wù)的醫(yī)學(xué)”，其實(shí)質(zhì)是“應(yīng)用自然科學(xué)”，它的理論和技術(shù)涉及理、化、生物、解剖、生理、病理、胚胎、免疫、遺傳、人類、微生物、藥理、毒理、精神病基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)、外、婦、兒、五官、泌尿、神經(jīng)內(nèi)、外、精神、腦外、心外等十幾門臨床學(xué)科，難度大。無論法官、檢察官、警官、律師和其他法律工作者，都難免用到這兩門課的知識(shí)與技能。而且國內(nèi)外精神病的患病率和發(fā)病率以及醫(yī)療糾紛都逐年增加，更顯出這兩門課的重要性。所以，通過教學(xué)與實(shí)踐使學(xué)生基本了解和理解這兩門課的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，能看懂并正確評(píng)價(jià)法醫(yī)學(xué)和司法精神病學(xué)鑒定書。
二、課程教學(xué)內(nèi)容（第一部分）法醫(yī)學(xué) 第一章 緒論（3學(xué)時(shí)）
第一節(jié)講授并要求學(xué)生理解法醫(yī)學(xué)的概念、了解國內(nèi)外法醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史和現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，明確法醫(yī)學(xué)的任務(wù)以及法學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)、司法精神病學(xué)的目的、意義。第二節(jié)講授并要求學(xué)生一般了解法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容與方法：現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)、活體檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)、文證審查。第三節(jié)講授法醫(yī)學(xué)鑒定，要求學(xué)生了解法醫(yī)學(xué)鑒定人的定義、條件、權(quán)利與義務(wù)及迥避，了解法醫(yī)學(xué)鑒定程序：指派或聘請(qǐng)、委托——受理——檢驗(yàn)、鑒定，能看懂、理解、正確評(píng)價(jià)和運(yùn)用鑒定書和鑒定結(jié)論。第二章 死亡與尸體現(xiàn)象（3學(xué)時(shí)）第一節(jié)，主要講六個(gè)問題，（一）死亡的傳統(tǒng)概念和腦死亡，爭(zhēng)取我國腦死亡立法；
（二）死亡的分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。注意在生物學(xué)死亡期以前及時(shí)、有效搶救。
（三）假死的定義，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效救活假死者的重要意義。
（四）死亡的確定。順便介紹一些簡單易行的確定死亡的方法。
（五）死亡的分類。
（六）安樂死的概念、當(dāng)前世界上關(guān)于安樂死的理論、觀點(diǎn)、爭(zhēng)論、實(shí)施方法等。并闡述安樂死是大勢(shì)所趨、人心所向，是人類死亡文明的體現(xiàn)之一，我國應(yīng)爭(zhēng)取安樂死立法。第二節(jié)，尸體現(xiàn)象。重點(diǎn)講授一些有重要法醫(yī)學(xué)意義的尸體現(xiàn)象：肌肉弛緩、尸冷、尸僵、尸斑、尸腐、異常尸體現(xiàn)象。其中重點(diǎn)是尸僵、尤其是特殊尸僵——尸體痙攣和尸斑的法醫(yī)學(xué)意義，要理解與掌握。第三章 機(jī)械性損傷（3學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，一、講授機(jī)損的概念，致傷物的定義、分類、作用力的大小、方向、作用部位及力的傳導(dǎo)對(duì)損傷形成的重要意義。其中力的傳導(dǎo)在司法實(shí)踐中往往被忽略，故應(yīng)高度重視。
二、講授機(jī)損的各種分類，分別按致傷物、致傷性質(zhì)、致傷后果、損傷形態(tài)四種分類。其中按致傷后果分輕微傷、輕傷、重傷，相對(duì)致命傷與絕對(duì)致命傷及人體輕、重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)要重點(diǎn)理解和部分掌握，因涉及致傷者刑罰的定性、量刑和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取５诙?jié)，鈍器傷。主要講授拳腳傷、棍棒傷、磚石傷、斧背錘面?zhèn)⒏邏媯?。先帶幾個(gè)人體模型，講授一些大體解剖與局部解剖知識(shí)，再分別講各種鈍器傷。其中特別詳細(xì)講解挫創(chuàng)的七個(gè)方面的形態(tài)特點(diǎn)，要求一定理解與掌握。
作業(yè)：詳細(xì)描述挫創(chuàng)的形態(tài)特點(diǎn)。
第三節(jié)，銳器傷。重點(diǎn)講授切割創(chuàng)、自刎、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)的形態(tài)特點(diǎn)，帶南瓜、蘿卜等和三棱刮刀、匕首等十幾種銳器到教室，邊講邊演示各種銳器傷（課間休息也請(qǐng)學(xué)生實(shí)踐），要求了解和記住各種銳器傷的基本特點(diǎn)。第四節(jié)，火器傷。重點(diǎn)講授槍彈創(chuàng)的形成機(jī)制，射入口、射創(chuàng)管、射出口的形態(tài)特點(diǎn)，以及如何檢驗(yàn)與判定自殺（傷）槍傷還是他殺（傷）槍傷。第五節(jié)，機(jī)損的鑒定。主要講授和要求了解如何判斷是生前損傷還是死后損傷，如何推斷損傷經(jīng)過時(shí)間，如何推斷或認(rèn)定致傷物與致傷方式、方法，如何檢驗(yàn)與判斷自殺（傷）還是他殺（傷），如何判斷機(jī)損致死原因。作業(yè)：試述自刎的特點(diǎn)
第四章 機(jī)械性窒息（3學(xué)時(shí)）
第一節(jié)。
一、結(jié)合人體模型，講授呼吸系統(tǒng)和頸部的解剖與生理知識(shí)。
二、講授機(jī)械性窒息的概念、分類和機(jī)窒死尸的尸表、尸內(nèi)征象。第二節(jié)，縊死。
一、用各種縊吊物邊演示邊講授縊死概念、工具、機(jī)制、類型。
二、講授縊死征象。
（一）、尸表征象。
1、結(jié)合縊繩詳細(xì)講解觀察、檢驗(yàn)、分析、研究縊溝十個(gè)問題，并要求了解和掌握。
2、講述面部顏色、舌尖位置、尸斑分布、損傷及其他有關(guān)征象。
（二）、講授頸部皮下和肌肉出血和損傷，頸總功脈內(nèi)膜破裂，舌骨和喉部軟骨骨折，咽后壁出血斑。
三、講授如何鑒別縊死和死后懸尸、自縊和他縊或是意外縊死。第三節(jié)，勒死。
一、用勒繩講授勒死的概念、機(jī)制、工具、方式。
二、講授勒死的征象。
（一）、尸表征象。
1、用各種勒繩從七個(gè)方面描述勒溝，要求與縊溝對(duì)比、理解與記憶。
2、講解面部顏色、舌尖位置和損傷。
（二）、尸內(nèi)征象。講授頸部皮下、肌肉、器官出血、損傷和頸部軟骨骨折。
三、講授如何確定是勒死，如何判定自勒還是他勒，如何鑒別勒死還是縊死。第四節(jié)，扼死。
一、用各種教具講解演示扼死的概念、機(jī)制、類型和類扼型。
二、扼死征象。
（一）、講授扼死尸體頸部扼痕、面部顏色、掙扎抵抗傷。
（二）、詳細(xì)描述頸部、局部分層解剖所見組織、器官出血、損傷和軟骨骨折。
（三）、講授扼死的檢驗(yàn)，扼死與縊死、勒死的鑒別。第五節(jié)、溺死。
一、講授溺液和溺死的概念、機(jī)制、方式。
二、講授溺死征象。
（一）、尸表征象：口鼻部蕈狀泡沫、面部窒息征象、手和指甲異物、雞皮狀皮膚、手足皮膚浸軟、脫落和各種損傷。
（二）、尸內(nèi)征象。呼吸道粘膜充血、水腫、泡沫狀液體，水性肺氣腫，溺死斑和胸腔積液，胃和十二指腸溺液，右心充血、左心缺血，大循環(huán)器官有硅藻和其他浮游生物，血液的生化改變等。
三、講授溺死的檢驗(yàn)：確定是否溺死，如何鑒別溺死與拋尸入水，判定自殺溺死還是他殺溺死或意外溺死。作業(yè)：觀察、檢驗(yàn)、分析縊溝從哪幾方面進(jìn)行？ 第五章 燒死與電擊死（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，燒死。
一、介紹燒死的定義與燒傷的局部變化。
二、講授燒死的尸體表面與內(nèi)部征象。
三、詳細(xì)講解并要求掌握燒死與死后焚尸的鑒別。第二節(jié)，電擊死。
一、講授電擊死的定義、影響電流作用的主要因素。
二、講授電流斑、電燒傷、皮膚金屬化等。
三、講解如何鑒別自殺、他殺和意外電擊死。第六章 中毒（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，中毒總論。
一、講授毒物和中毒的概念和類型。
二、介紹中毒的各種條件。
三、講授中毒的檢驗(yàn)與鑒定：
（一）中毒的三大懷疑。
（二）檢材的發(fā)現(xiàn)、采集、包裝、送檢注意事項(xiàng)。
（三）全面的取材與檢驗(yàn)。第二節(jié)，中毒各論。
一、氰化物中毒。介紹氰化物的種類與理化性狀、毒理、中毒癥狀、致死量和尸體征象。
三、分別講授鉤吻堿、菸堿、阿托品類、嗎啡與可待因類毒物的理化性狀、毒理和中毒癥狀、致死量和尸體征象。
四、講授砒霜的理化性狀、毒理和中毒癥狀、致死量和尸體征象。
五、介紹一氧化碳中毒癥狀與尸體征象。
六、介紹有機(jī)磷、磷化鋅、蛇毒的理化性狀、毒理，致死量和尸體征象。第七章 猝死（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，介紹猝死的概念、特征、案情。
二、講授檢驗(yàn)猝死的目的、意義、要求。
三、介紹猝死常見誘因。第二節(jié)，引起猝死的常見疾病。
一、心血管疾病。
（一）、結(jié)合人體模型講解心臟的解剖和生理。講授冠心病的定義、病理、癥狀，詳細(xì)講解其誘因與背景，并要求理解，最后介紹其合併癥與預(yù)后。
（二）、心肌疾病。介紹原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病、心包疾病、心瓣膜病的病理與癥狀。
（三）講授青壯年猝死綜合癥的特點(diǎn)。第八章 法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，介紹尸檢的目的、意義和注意事項(xiàng)。第二節(jié)，講授一般的尸表檢驗(yàn)、解剖檢驗(yàn)。第三節(jié)，講授無名尸體檢驗(yàn)、開棺檢驗(yàn)、碎尸檢驗(yàn)的程序、方法和注意事項(xiàng)。第九章 法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，介紹物檢的概念、重要性和法醫(yī)學(xué)物證的發(fā)現(xiàn)、采集、包裝、送檢注意事項(xiàng)。第二節(jié)，血液和血痕的檢驗(yàn)。
一、以紅血球?yàn)榇碇v授血型的法醫(yī)學(xué)意義、種類、遺傳、檢驗(yàn)和紅血球的血型物質(zhì)、分泌型與非分泌型、血型物質(zhì)的遺傳、親子鑒定、血液和血痕的檢驗(yàn)范圍、檢驗(yàn)注意事項(xiàng)和順序。
二、介紹mn·p、rh、hla等血型系統(tǒng)的檢驗(yàn)與意義。
三、講授血液和血痕的性別檢驗(yàn)，出血部位的測(cè)定。第三節(jié)，講授精液和精斑、唾液和唾液斑的檢驗(yàn)方法和重要意義。第四節(jié)，講授毛發(fā)和骨骼檢驗(yàn)方法及其重要意義。
（五）講授dna的基本知識(shí)和重要地位。
第十章 法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)（2學(xué)時(shí)）
第一節(jié)，講授活檢的概念、目的、意義、檢驗(yàn)與記錄注意事項(xiàng)，損傷程度的檢驗(yàn)與判定，勞動(dòng)能力喪失的程度與鑒定。第二節(jié)，介紹性成熟和性交不能鑒定，生殖功能的鑒定，兩性畸形的鑒定。第三節(jié)，講授強(qiáng)奸定義、檢驗(yàn)注意事項(xiàng)，詳細(xì)講解如何檢驗(yàn)與鑒定強(qiáng)奸，要求理解其重要性與基本方法。第四節(jié)，介紹性變態(tài)的定義和危害性，介紹三十多種性變態(tài)行為及其責(zé)任。第五節(jié)，一、講授詐病的定義、一般表現(xiàn)與特點(diǎn)，詐病的檢驗(yàn)與鑒定。
二、講授造作病（傷）的定義、表現(xiàn)與特點(diǎn)及檢驗(yàn)方法、鑒定。
課程教學(xué)內(nèi)容（第二部分，實(shí)際是另一門課程）司法精神病學(xué) 第一章 緒論（2學(xué)時(shí)）。
一、介紹司法精神病學(xué)的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀，國內(nèi)外精神病的患病率和發(fā)病率的上升趨勢(shì)，精神病人的危害情況及其嚴(yán)重性等。第二章 精神病癥狀學(xué)（2學(xué)時(shí)），分別講授感知、意識(shí)、思維、情感、注意、記憶、智能、意志、精神運(yùn)動(dòng)、本能行為障礙和反社會(huì)行為。這是學(xué)習(xí)司法精神病學(xué)的基礎(chǔ)，要求理解與掌握。
作業(yè)：試述各種妄想。第三章 精神分裂癥（2學(xué)時(shí)）該病是最常見、最重要、危害行為最多、最重大的一種精神病，所以詳細(xì)講授其病因、誘因、癥狀、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)后與治療、復(fù)康，危害行為與法律問題。要求了解與理解中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
作業(yè)：試述中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。第四章 情感性精神病（1學(xué)時(shí)）
介紹鑒定注意事項(xiàng)，講授躁狂癥、抑郁癥、躁郁癥、更年期憂郁癥的癥狀與分類、分型。第五章 偏執(zhí)性精神病（2學(xué)時(shí)）
講授偏執(zhí)狂、類偏狂、感應(yīng)性精神病的病因和癥狀、危害性及其法律問題?；仡櫭绹▏?00年來有十個(gè)總統(tǒng)被偏執(zhí)性精神病人行刺，就可知其危害性之大。第六章 反應(yīng)性精神?。?學(xué)時(shí)）
講授該病病因與特征，情緒反應(yīng)與反應(yīng)性精神病的癥狀、危害行為和法律問題。第七章 非器質(zhì)性精神?。?學(xué)時(shí)）講授分裂情感性精神病、周期性精神病、更年期精神障礙和四種例外狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)和其危害行為及法律問題。
第八章 癲癇性精神障礙（2學(xué)時(shí)）
介紹該類疾病的病因、患病率、分類，分別講授癲癇性意識(shí)障礙、人格障礙、情緒障礙、智能障礙和癲癇性精神病的癥狀、危害行為及法律問題。第九章 顱腦損傷伴發(fā)精神障礙（2學(xué)時(shí)）
分別講授腦外傷后昏迷與遺忘，腦外傷性譫妄、癔癥、人格障礙、智能障礙和腦外傷性反應(yīng)性精神病、腦外傷性精神病、腦外傷性癲癇性障礙的癥狀、危害行為和法律問題。第十章 酒精中毒與藥癮（1學(xué)時(shí)）
介紹急性、慢性酒精中毒和嗎啡類、鎮(zhèn)靜類、興奮類、大麻成癮的表現(xiàn)和法律問題。其中要掌握病理性醉酒的癥狀、診斷要點(diǎn)及法律問題。第十一章 其他器質(zhì)——癥狀性精神?。?學(xué)時(shí)）
分別講授早老與老年性精神病、顱內(nèi)感染與腦寄生蟲病伴發(fā)精神障礙、感染性精神病、中毒性精神病、染色體畸變伴發(fā)精神障礙的癥狀、危害性及法律問題。第十二章 精神發(fā)育遲滯（2學(xué)時(shí)）
分別講授該病的定義、診斷、患病率、分型、分級(jí)和癥狀表現(xiàn)、危害行為、責(zé)任能力與行為能力的評(píng)定。
第十三章 神經(jīng)癥、癔癥（2學(xué)時(shí)）
一、講授焦慮癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥的癥狀。
二、分別講授轉(zhuǎn)換型癔癥、意癥性情感發(fā)作、癔癥性雙重或多重人格、癔癥性鬼神附體綜合癥、癔癥性精神病等的癥狀表現(xiàn)、危害行為及法律問題。第十四章 精神病的司法鑒定（2學(xué)時(shí)）
一、介紹司法精神鑒定的概念、種類、對(duì)象與任務(wù)。
二、講授如何理解刑法有關(guān)條文。
三、詳細(xì)講解刑事責(zé)任能力的分級(jí)和評(píng)定提綱。
四、講授受審能力與服刑能力的鑒定。
五、詳細(xì)講解各種民事行為能力及民事行為能力分級(jí)和評(píng)定提綱。
六、講授精神疾病婦女的性自衛(wèi)能力的鑒定。
七、介紹各種法律關(guān)系的鑒定。作業(yè)：試述刑事責(zé)任能力的分級(jí)和評(píng)定提綱。
三、課程教學(xué)的基本要求與方法
文科學(xué)生學(xué)習(xí)如此內(nèi)容多、難度大、學(xué)時(shí)太少而又異常重要的理科課程，必須有相應(yīng)的因人施教、因材施教的方法。（1）主要講重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，即非理解、非掌握不可的基本理論、知識(shí)、技能和難學(xué)懂、難理解、難掌握以及司法實(shí)踐容易混淆、判錯(cuò)的內(nèi)容。（2）加強(qiáng)直觀教學(xué)、形態(tài)教學(xué)、形象教學(xué)，充分利用模型、教具進(jìn)行直觀、形態(tài)、形象、生動(dòng)教學(xué)，同時(shí)與公安局、精神病院經(jīng)常聯(lián)系，爭(zhēng)取讓學(xué)生看幾個(gè)暴力死亡的尸解和到精神病院見習(xí)，增強(qiáng)感性知識(shí)。盡量多列舉典型案例，幫助學(xué)生理解。（3）學(xué)生是我們的衣食父母、更是國家的未來與希望，我們要尊重他們、善待他們、全心全意地關(guān)心、愛護(hù)他們。司法腐敗是最嚴(yán)重的腐敗，我院的畢業(yè)生大部分從事司法工作。所以我們?cè)诮虝耐瑫r(shí)要特別注重“育人”，要經(jīng)常用馬列毛鄧?yán)碚摵汀叭齻€(gè)代表”重要思想教育學(xué)生，把他們培養(yǎng)成“三個(gè)面向”的“四有”人才，培養(yǎng)成德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。
總評(píng)成績：雖是選修課，但司法實(shí)踐證明是兩門很重要的課程，應(yīng)逐漸摒棄應(yīng)試教育，以素質(zhì)教育為主。所以，平時(shí)作業(yè)占50%，開卷考試占50%。
四、建議教材和教學(xué)參考書
教材，建議用高隨捷主編，中國法制出版社2000年9月版的《新編法醫(yī)學(xué)》。教學(xué)參考書：楊綠君主編，中政大出版社99年1月版的《法醫(yī)學(xué)》、趙經(jīng)隆主編，人大出版社95年4月版的《法醫(yī)學(xué)》。夏鎮(zhèn)夷主編、安徽出版社98年9月版的《實(shí)用司法精神病學(xué)》、李叢培著、北京醫(yī)科大學(xué)出版社2000年12月版的《司法精神病學(xué)鑒定的實(shí)踐與理論》、中國科技出版社1992年版的《中國科技協(xié)會(huì)首屆青年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集》醫(yī)科分冊(cè)。還有郭景元主編的上?？萍汲霭嫔绯霭娴摹秾?shí)用法醫(yī)學(xué)》、夏鎮(zhèn)夷、翟書濤、徐韜園主編的《實(shí)用精神病學(xué)》、陳忠寶編著上海科技出版社出版的《應(yīng)用司法精神病學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書》各卷以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)的其他書籍。
法學(xué)課程大綱篇二
《法醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱
課程名稱：法醫(yī)學(xué) 課程編碼：en037130b 學(xué) 分：2學(xué)分 總 學(xué) 時(shí)：32學(xué)時(shí) 適用專業(yè)：法學(xué)
先修課程：法理學(xué)、民法學(xué)、商法學(xué)
第一章 緒論(8學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握法醫(yī)學(xué)的概況，并了解人體構(gòu)造概況。
第一節(jié) 法醫(yī)學(xué)概述(2學(xué)時(shí))
一、法醫(yī)學(xué)的概念，法醫(yī)學(xué)的任務(wù)和意義
二、法醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容
三、法醫(yī)學(xué)的研究方法和檢驗(yàn)方法
第二節(jié) 人體構(gòu)造概述(6學(xué)時(shí))
一、人體發(fā)育階段的劃分
二、人體九大系統(tǒng)的構(gòu)成
三、人體基本組織概述
復(fù)習(xí)與思考
1.法醫(yī)學(xué)的概念。2.法醫(yī)學(xué)鑒定的概況。
3.法醫(yī)學(xué)研究方法和檢驗(yàn)方法。
第二章 死亡與尸體現(xiàn)象(4學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握死亡的判定及各種尸體現(xiàn)象的意義
第一節(jié) 死亡(2學(xué)時(shí))
一、死亡的概念與類型
二、死亡的過程
三、假死的概念、原因、真死與假死的鑒別
第二節(jié) 尸體現(xiàn)象(1.5學(xué)時(shí))
一、尸體現(xiàn)象的概念，意義及分期
二、各種早期尸體現(xiàn)象
三、各種晚期尸體現(xiàn)象
第三節(jié) 死亡時(shí)間的推斷(0.5)死亡時(shí)間的推斷方法 復(fù)習(xí)與思考
1.死亡的概念及過程。
2.假死的概念與真正的區(qū)別。3.尸體現(xiàn)象的種類及其意義。4.死亡時(shí)間的推斷方法。
第三章 機(jī)械性窒息(4學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握機(jī)械性窒息的概念、征象及各類型窒息死的判定。 第一節(jié) 概述(2學(xué)時(shí))
一、機(jī)械性窒息的概念
二、機(jī)械性窒息的分類
三、機(jī)械性窒息的過程
四、機(jī)械性窒息的一般征象
第二節(jié) 各種類型的機(jī)械性窒息(4學(xué)時(shí))
一、縊死的概念，縊死的類型，縊死的機(jī)制，縊死的征象和鑒定
二、勒死的概念，勒死的機(jī)制，勒死的征象，勒死的鑒定
三、扼死的概念和征象
四、悶死的概念和性質(zhì)
五、堵死的概念
六、溺死的概念，溺死的原因，溺死的個(gè)體征象和鑒定
復(fù)習(xí)與思考
1.機(jī)械性窒息的概念及征象。2.縊死的征象和鑒定。3.勒死的鑒定。4.溺死的鑒定。
第四章 機(jī)械性損傷(4學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握機(jī)械性損傷的鑒定。
第一節(jié) 概述(1學(xué)時(shí))
一、機(jī)械性損傷的概念
二、機(jī)械性損傷的發(fā)生機(jī)制
三、機(jī)械性損傷的分類
第二節(jié) 鈍器傷(2學(xué)時(shí))
一、鈍器傷的概念
二、常見征象
三、常見鈍器損傷的類型
第三節(jié) 銳器傷(0.5學(xué)時(shí))
一、銳器傷的概念，一般特點(diǎn)，性質(zhì)
二、常見的銳器傷
第四節(jié) 火器傷（略）
第五節(jié) 機(jī)械性損傷的確定(0.5學(xué)時(shí))
一、機(jī)械性損傷的確定
二、生前傷與死后傷的鑒別
三、損傷經(jīng)過時(shí)間推斷
四、死亡性質(zhì)的推斷
復(fù)習(xí)與思考
1.機(jī)械性損傷的概念及分類。2.機(jī)械性損傷的基本特征。3.鈍器傷的鑒別。
4.生前傷與死后傷的鑒別。
第五章 物理性損傷(0.5學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握燒死的鑒定。
一、物理性損傷的概念
二、燒傷的概念
三、燒死的征象
四、生前燒死與死后焚尸的鑒別
五、凍死的概念、征象
復(fù)習(xí)與思考
1.物理性損傷的概念。
2.生前燒死與死后焚尸的鑒別。
第六章 中毒(2學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握中毒案件的鑒定及常見毒物的種類。
第一節(jié) 概述(1學(xué)時(shí))
一、中毒與毒物的概念
二、毒理學(xué)的概念和分類
三、影響毒物作用的因素
四、中毒的臨床癥狀
五、中毒案件的法醫(yī)學(xué)鑒定
第二節(jié) 常見毒物的中毒(1學(xué)時(shí))常見的七種毒物中毒概況
復(fù)習(xí)與思考
1.中毒的概念及影響中毒的因素有哪些? 2.常見毒物的種類及代表毒物。
第七章 猝死(1學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握猝死的原因。
一、猝死的概念
二、猝死的原因
復(fù)習(xí)與思考
猝死的概念及原因。
第八章 法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)(略)
第九章 法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)(2學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)的內(nèi)容。
一、概念
二、活體檢驗(yàn)的內(nèi)容
第一節(jié) 性機(jī)能狀態(tài)的鑒定(0.5學(xué)時(shí))
一、性成熟的鑒定
二、性交不能的鑒定
三、生育不能的鑒定
四、妊娠的鑒定
五、兩性畸形的鑒定
第二節(jié) 性犯罪的鑒定
強(qiáng)奸罪的鑒定
第三節(jié) 詐病與造作病的鑒定(0.5學(xué)時(shí))
一、詐病的概念，表現(xiàn)形式
二、造作病或造作傷的概念，造作傷的特點(diǎn)
第四節(jié) 勞動(dòng)能力的鑒定
一、勞動(dòng)能力的概念
二、勞動(dòng)能力喪失的分類
第五節(jié) 親子鑒定(1學(xué)時(shí))
一、親子鑒定的概念
二、親子鑒定的常用鑒定方法
復(fù)習(xí)與思考
1.法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)的概念和內(nèi)容。2.詐病與造作病的概念。
3.親子鑒定的概念及常用鑒定方法。
第十章 法醫(yī)學(xué)個(gè)人識(shí)別(0.5學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解個(gè)人識(shí)別的方法。
一、概念
二、個(gè)人識(shí)別的內(nèi)容
復(fù)習(xí)與思考
個(gè)人識(shí)別的方法。
第十一章 法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)(2學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)的內(nèi)容和方法。
第一節(jié) 概述(1學(xué)時(shí))
一、物證及法醫(yī)學(xué)物證的概念
二、法醫(yī)學(xué)物證的內(nèi)容
第二節(jié) 常見的法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)(1學(xué)時(shí))
常見的法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)內(nèi)容、方法
復(fù)習(xí)與思考
1.法醫(yī)學(xué)物證的概念及內(nèi)容。
2.常見的法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)的內(nèi)容和方法。
第十二章 醫(yī)療糾紛鑒定(2學(xué)時(shí))
教學(xué)目的與要求
通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解醫(yī)療糾紛的鑒定。
一、概念、分類
二、醫(yī)療事故的分類和分級(jí)
三、醫(yī)療事故常見的原因
復(fù)習(xí)與思考
1.醫(yī)療糾紛的概念。2.醫(yī)療事故常見的原因。
考試(2學(xué)時(shí))
參考書目
1.《法醫(yī)學(xué)》
楊綠君主編
中國政法大學(xué)出版社
1995年版 2.《法醫(yī)學(xué)》
陳世賢主編
法律出版社〖dw〗1997年版
法學(xué)課程大綱篇三
各章學(xué)時(shí)分配表
內(nèi)
容
講課時(shí)數(shù)
實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)。
1，緒論20”（幻燈）
2，死亡與死亡學(xué)說2
3，死后變化與尸體現(xiàn)象 2 40”（錄相示教）
4，機(jī)械性損傷hz
5，機(jī)械性損傷一2
6，機(jī)械性損傷自60’（錄相、幻燈）
7，高低溫?fù)p傷，電擊傷（死）2 15’（幻燈）
8，機(jī)械性窒息
9，機(jī)械性窒息一15”（幻燈）
10，法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)和鑒定11，法醫(yī)精神病，個(gè)人識(shí)別2
12，猝死
13，猝死一30”（錄相）
14，性犯罪和性問題的法醫(yī)學(xué)鑒定2
15，中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定2
16，吸毒、藥物濫用2
17,物證檢驗(yàn)、親子鑒定2 30"
18,錄相示教：錄相與幻燈共31／2小時(shí)，主要在課外放映，和學(xué)生共同討論，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)，加深
理解課堂內(nèi)容。根據(jù)10多年教學(xué)實(shí)踐，行之有效，受學(xué)生歡迎。
第一章 緒論
一、目的要求
1、掌握法醫(yī)學(xué)的概念、任務(wù)、研究任務(wù)及對(duì)象；掌握法醫(yī)學(xué)鑒定、補(bǔ)充鑒定、再鑒定、復(fù)核鑒定的概念
2、熟悉與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的法律法規(guī)；鑒定人權(quán)利、義務(wù)及職責(zé)
3、了解法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科；法醫(yī)學(xué)與法科學(xué)的關(guān)系；法醫(yī)學(xué)與法律、醫(yī)學(xué)的關(guān)系；法
醫(yī)學(xué)在法制建設(shè)中的作用；醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的目的要求；世界法醫(yī)學(xué)簡史及各國的法
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、法醫(yī)學(xué)的概念、任務(wù)、研究范圍及研究對(duì)象（重點(diǎn)講授）
2、法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科；法醫(yī)學(xué)與法科學(xué)的關(guān)系；法醫(yī)學(xué)與法律、醫(yī)學(xué)的關(guān)系（一般講授）
3、法醫(yī)學(xué)鑒定、補(bǔ)充鑒定、再鑒定、復(fù)核鑒定的概念，法醫(yī)學(xué)鑒定書（重點(diǎn)講授）
4、法醫(yī)學(xué)鑒定人和醫(yī)師鑒定人的權(quán)利、義務(wù)及職責(zé)（一般講授）
5、法醫(yī)學(xué)史：中國法醫(yī)學(xué)史（重點(diǎn)講授）；世界各國法醫(yī)學(xué)史（一般講授）教學(xué)方法：課堂講授，放映幻燈
三、思考題
1、名詞解釋：法醫(yī)學(xué)法科學(xué)法醫(yī)學(xué)鑒定補(bǔ)充鑒定復(fù)核鑒定
2、問答題：
（1）、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的目的與要求？
（2）、中國古代法醫(yī)學(xué)的標(biāo)志及成就？
（3）、法醫(yī)學(xué)有哪些分支學(xué)科？目前法醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)及趨勢(shì)？
第二章 死亡與死亡學(xué)說
一、目的要求
1、掌握死亡學(xué)說及死亡的概念；死亡的確定：腦死亡的概念與診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握死因、死因分析，死亡性質(zhì)與法醫(yī)學(xué)死亡分類
2、熟悉與死亡有關(guān)的法律法規(guī)；超生反應(yīng)與假死
3、了解死亡的過程；死亡的機(jī)制
二、主要內(nèi)容及教學(xué)方法
1、死亡學(xué)說及死亡的概念（重點(diǎn)講授）
2、死亡的確定：心臟死、肺臟死、腦死亡（重點(diǎn)講授）
3、腦死亡的概念，診斷標(biāo)準(zhǔn)（重點(diǎn)講授），與之有關(guān)的法律法規(guī)（一般講授）
4、死亡過程（一般講授），死亡機(jī)制
5、超生反應(yīng)與假死的概念，安樂死，器官移植（一般講授）
6、死因、死因分析，死亡性質(zhì)與法醫(yī)學(xué)死亡的分類（重點(diǎn)講授）
教學(xué)方法：大課講授、幻燈及結(jié)合案例講解
三、思考題
l、名詞解釋；腦死亡假死死亡學(xué)說超生反應(yīng)根本死因直接死因輔助死因誘因 死因競(jìng)爭(zhēng)死因聯(lián)合主要／次要死因
2、問答題：
（1）腦死亡的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)？
（2）死亡原因與死亡機(jī)制的區(qū)別？如何對(duì)一死亡進(jìn)行死因分析？
（3）死亡性質(zhì)及死亡方式？
第三章 死后變化與尸體現(xiàn)象
一、目的要求
1、掌握尸體現(xiàn)象及法醫(yī)學(xué)意義
2、熟悉推斷死亡時(shí)間的方法
3、了解法醫(yī)學(xué)尸體檢查的目的、要求、方法
二、主要內(nèi)容及教學(xué)方法
1、尸體的死后變化：尸體現(xiàn)象、尸體化學(xué)、尸體毀壞（一般講授）
2、早期尸體現(xiàn)象的概念及法醫(yī)學(xué)意義（重點(diǎn)講授及尸解示教）
1）尸冷
2）尸斑。尸斑與皮下出血的區(qū)別
3）尸僵
4）尸體痙攣
5）尸體局部干燥
6）尸體組織自溶
7）角膜混濁
8）肌肉弛緩
3、晚期尸體現(xiàn)象及法醫(yī)學(xué)意義（一般講授）
1）毀壞型晚期尸體現(xiàn)象：腐敗、白骨化尸體、霉尸
2）保存型晚期尸體現(xiàn)象：干尸、尸臘、泥碳鞣尸及其他
4、尸體化學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)象、檢驗(yàn)內(nèi)容及法醫(yī)學(xué)意義(一般講授）
5、尸體毀壞現(xiàn)象（一般講授）
6、熟悉推斷死亡時(shí)間的方法（一般講授）
7、法醫(yī)學(xué)尸體檢查（一般講授、自學(xué)及尸解示教）
1）尸表檢驗(yàn)的目的、要求
2）尸體解剖的目的、要求、方法、步驟，與之有關(guān)的法律法規(guī)
3）特殊尸體檢查：無名尸體檢查，碎尸檢查，尸體發(fā)掘，死胎及新生兒檢查
4）尸體檢查時(shí)物證檢材的提取
5）法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)報(bào)告書
6）法醫(yī)學(xué)尸體檢查時(shí)的勞動(dòng)保護(hù)
7）尸體解剖規(guī)則
教學(xué)方法：大課講授，放映幻燈、錄相、尸體解剖示教
三、思考題：
l、早期、晚期尸體現(xiàn)象有哪些及法醫(yī)學(xué)意義？
2、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)與病理學(xué)尸體解剖有何區(qū)別？
3、推斷死亡時(shí)間有哪些方法？
第四章 機(jī)械性損傷
一、目的要求
l、掌握損傷、機(jī)械性損傷的概念、分類，機(jī)械性損傷的基本病理變化，鈍器傷、銳器
傷、槍彈創(chuàng)的概念及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、法醫(yī)學(xué)鑒定；掌握顱腦損傷的形學(xué)態(tài)特征及致傷機(jī)制
2、熟悉爆炸傷、散彈創(chuàng)的特點(diǎn)及機(jī)械性損傷的致傷機(jī)制、合并癥和并發(fā)癥
3、了解鈍器損傷中徒手傷、棍棒傷、磚石傷、擠壓傷、墜落傷；銳器損傷中切創(chuàng)、砍創(chuàng)。刺創(chuàng)、剪創(chuàng)；道路交通事故損傷中的形態(tài)學(xué)特征
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、損傷、機(jī)械性損傷的概念，機(jī)械性損傷的分類，致傷機(jī)制（重點(diǎn)講授）
2、機(jī)械性損傷的基本病理變化（重點(diǎn)講授）
1）以形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷
2）以功能改變?yōu)橹鞯膿p傷
3、機(jī)械性損傷的合并癥和并發(fā)癥（一般講授）
4、鈍器損傷：徒手傷、棍棒傷、磚石傷、擠壓傷、墜落傷（一般講授）
5、銳器損傷：切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)（一般講授）
6、火器傷
1）射擊創(chuàng)：典型槍彈創(chuàng)的形態(tài)學(xué)特征及法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
2）爆炸傷的特點(diǎn)及法醫(yī)學(xué)鑒定（一般講授）
7、常見器官損傷：顱腦損傷（重點(diǎn)講授）
8、機(jī)械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
教學(xué)方法：大課講授，放映幻燈、錄相
三、思考題
1、名詞解釋：損傷機(jī)械性損傷擦傷挫傷創(chuàng)骨折肢體斷碎神經(jīng)源性休克鈍器傷銳 器傷“竹打中空”高墜傷切創(chuàng)砍創(chuàng)刺創(chuàng)剪創(chuàng)槍彈創(chuàng)彌漫性軸索損傷對(duì)沖傷沖擊傷
2、問答題：
(1)挫裂創(chuàng)和銳器創(chuàng)的鑒定？
(2)切創(chuàng)、砍倒和刺創(chuàng)的區(qū)別，(3)機(jī)械性損傷死亡方式的鑒別？
(4)彌漫性軸索損傷病理變化特征和臨床意義’
(5)）生前和死后傷的鑒別？
（6）接觸射擊時(shí)射人口的形態(tài)特征？
（7）如何推斷損傷時(shí)間？
第五章 高低溫?fù)p傷與死亡
一、目的要求
1、掌握高、低溫?fù)p傷（死亡）的概念，燒死的形態(tài)學(xué)改變及法醫(yī)學(xué)鑒定
2、熟悉燒死的死亡機(jī)制，燒傷深度、面積的估計(jì)
3、了解凍死的概念、形態(tài)學(xué)改變及法醫(yī)學(xué)鑒定
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
l、高、低溫?fù)p傷或死亡的概念（重點(diǎn)講授）
2、燒傷深度、面積的估計(jì)（一般講授）
3、燒死的死亡機(jī)制(一般講授）
4、燒死的形態(tài)學(xué)改變（重點(diǎn)講授）
5、燒死的法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
6、凍死的概念、形態(tài)學(xué)改變及法醫(yī)學(xué)鑒定（一般講授）
教學(xué)方法：大課講授，放映幻燈、錄相
三、思考題
1、名詞解釋：燒傷（死）燙傷（死）斗拳姿態(tài) 熱作用呼吸道綜合征 硬膜外“熱血腫” 維斯涅夫斯基斑
2、問答題：
（1）燒死與死后焚尸的鑒別？
（2）外傷性硬腦膜外血腫與硬腦膜外“熱血腫”的鑒別？
第六章 電擊傷與電擊死
一、目的要求
1、掌握電擊傷（死）的概念、形態(tài)學(xué)改變及法醫(yī)學(xué)鑒定
2、熟悉雷擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定
3、了解電擊傷（死）的影響因素
二、教學(xué)內(nèi)容
1、電擊傷（死）的概念及法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
2、電擊傷（死）的影響因素（一般講授）
（1）電流性質(zhì)的影響因素
（2）人體與電源接觸方式的影響因素
3、電擊傷（死）的形態(tài)學(xué)改變（重點(diǎn)講授）
（1）電流人口的形態(tài)學(xué)改變：電流斑、皮膚金屬化、電燒傷
（2）電流出口
（3）電擊紋
（4）組織器官損傷、4、雷擊死的法醫(yī)學(xué)鑒定（一般講授）
教學(xué)方法：大課講授，放映幻燈、錄象
三、思考題
1、名詞解釋；電擊傷 電擊死 電流斑 皮膚金屬化 電擊紋
2、問答題：典型電流斑的形態(tài)學(xué)特征？
第七章 機(jī)械性窒息
一、目的要求
1、掌握窒息、機(jī)械性窒息的概念、尸體的內(nèi)、外征象及法醫(yī)學(xué)鑒定
2、熟悉壓迫頸部窒息死的類型、概念、尸體征象及法醫(yī)學(xué)鑒定，性窒息死
3、了解機(jī)械性窒息的過程和死亡機(jī)制
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、窒息、機(jī)械性窒息的概念（重點(diǎn)講授）
2、機(jī)械性窒息的類型（一般講授）
3、機(jī)械性窒息的過程和死亡機(jī)制（一般講授）
4、機(jī)械性窒息尸體的外表和內(nèi)部特征：tardieu氏斑（重點(diǎn)講授）
5、幾種常見的機(jī)械性窒息死（一般講授）
（l）、縊死的概念、死亡原因及過程，縊索、縊套、縊型、繩結(jié)及繩套保留，頸部縊溝特
征（肉眼及組織學(xué)改變），尸體現(xiàn)象，法醫(yī)學(xué)鑒定
（2）、勒死的概念，勒溝的特征，法醫(yī)學(xué)鑒定，縊死與勒死的區(qū)別
（3）、扼死的的概念，扼痕的特征，法醫(yī)學(xué)鑒定
（4）、溺死的概念、尸體現(xiàn)象，硅藻檢測(cè)的意義，生前人水與死后拋尸人水的鑒別，水
中尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和鑒定
（5）、性窒息死
教學(xué)方法：大課講授，放映幻燈
三、思考題
1、名詞解釋：機(jī)械性窒息縊死扼死溺死tardieu氏斑性窒息
2、問答題；
（1）、什么叫機(jī)械性窒息？根據(jù)發(fā)生的原因，可分哪些類型？
（2）、機(jī)械性窒息的過程和表現(xiàn)有哪些？
（3）、機(jī)械性窒息死亡機(jī)制有哪些？
（4）、機(jī)械性窒息的尸體征象有哪些？
u）、縊死的縊型有哪些？簡述縊溝的特征與組織學(xué)改變？
（6）、從現(xiàn)場(chǎng)、尸體現(xiàn)象、縊溝、死因等列表敘述生前自縊與死后懸尸的鑒別，（7）、簡述自勒、他勒的特征？
（8）、簡述扼痕的特征？
（9）、列表敘述生前溺死與死后人水的鑒別？
第八章 法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)和鑒定
一、目的要求
l、掌握法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)、鑒定的概念，鑒定目的要求，鑒定對(duì)象，鑒定方法，鑒定程序，注意事項(xiàng)
2、熟悉損傷程度、傷殘程度鑒定的有關(guān)法律、法規(guī)，注意事項(xiàng)
3、了解其他活體檢驗(yàn)與鑒定
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)、鑒定的概念，鑒定對(duì)象、方法、程序及注意事項(xiàng)（重點(diǎn)講授）
2、損傷程度、傷殘程度鑒定的有關(guān)法律、法規(guī)、注意事項(xiàng)（一般講授）
教學(xué)方法：課堂講授，結(jié)合案例講解
三、思考題
1、名詞解釋：法醫(yī)學(xué)活體鑒定重傷輕傷
2、問答題：簡述損傷程度與傷殘程度鑒定的有關(guān)法律、法規(guī)、注意事項(xiàng)？
第九章 法醫(yī)精神病
一、目的要求
1、熟悉法醫(yī)精神病學(xué)和精神疾病的概念，鑒定目的、程序、機(jī)構(gòu)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象及應(yīng)提供的材料
2、了解刑事責(zé)任能力和民事行為能力的法醫(yī)精神病學(xué)鑒定
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、法醫(yī)精神病學(xué)和精神疾病的概念，鑒定目的、程序、機(jī)構(gòu)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象及應(yīng)提供的材料（重點(diǎn)講授）
2、刑事責(zé)任能力和民事行為能力的法醫(yī)精神病學(xué)鑒定（一般講授）
教學(xué)方法：課堂講授
三、思考題
1、名詞解釋：刑事責(zé)任能力民事行為能力
2、問答題：
（1）、簡述法醫(yī)精神病學(xué)鑒定的對(duì)象？
（2）、簡述法醫(yī)精神病學(xué)鑒定的程序及應(yīng)提供的材料？
第十章 個(gè)人識(shí)別
一、目的要求
l、掌握個(gè)人識(shí)別的概念、對(duì)象、目的、基本方法
2、熟悉骨骼、牙齒、體表的個(gè)人識(shí)別
3、了解毛發(fā)、血液（痕）、組織塊及活體的個(gè)人識(shí)別
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、個(gè)人識(shí)別的概念、對(duì)象、目的及基本方法（重點(diǎn)講授）
2、骨骼、牙齒的個(gè)人識(shí)別（重點(diǎn)講授）
3、體表、血液（痕）、組織塊及毛發(fā)等的檢驗(yàn)（一般講授）
4、活體的個(gè)人識(shí)別（一般講授）
教學(xué)方法：課堂講授、幻燈及結(jié)合案例講解
三、思考題
1、什么是個(gè)人識(shí)別？尸體個(gè)人識(shí)別的對(duì)象有哪些？
2、尸體個(gè)人識(shí)別需解決的問題有哪些？
3、活體個(gè)人識(shí)別的主要內(nèi)容有哪些？
第十一章 摔 死
一、目的要求
1、掌握碎死的概念、原因
2。熟悉猝死尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和鑒定
3、了解引起猝死的常見疾病
二、主要內(nèi)容及教學(xué)方法
l、猝死的概念、特點(diǎn)、原因（重點(diǎn)講授）
2、猝死尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和鑒定（重點(diǎn)講授）
3、常見猝死的原因（一般講授）
（z）、心血管系統(tǒng)疾病碎死
（2）。呼吸系統(tǒng)疾病猝死
（3）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病猝死
（4）、消化系統(tǒng)疾病猝死
（s）、急性傳染病所致猝死
（6）、其他及原因不明的猝死
教學(xué)方法：課堂講授，放映幻燈、錄相及結(jié)合案例講解
三、思考題
1、名詞解釋：猝死即時(shí)死嬰幼兒猝死綜合征青壯年猝死綜合征
3、問答題；
h）、覓o病胸外的早期心肌缺血的診斷指標(biāo)，門）、擰死的法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)，第十二章 強(qiáng)好與性犯罪
一、目的要求
l、掌握強(qiáng)奸的概念
2、掌握強(qiáng)奸的后果與法醫(yī)學(xué)鑒定
3、熟悉強(qiáng)奸與性犯罪的相關(guān)法律規(guī)定
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、強(qiáng)奸的概念，了解強(qiáng)奸罪的構(gòu)成要點(diǎn)（重點(diǎn)講授）
2、強(qiáng)奸的后果與法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
（1）、強(qiáng)奸的后果：會(huì)陰損傷，精神創(chuàng)傷，妊娠，性傳播疾病的感染與傳播
（2）、強(qiáng)奸的法醫(yī)學(xué)鑒定：案情調(diào)查，臨床及病理檢查，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
3、其他的性犯罪（一般講授）
4、強(qiáng)奸與性犯罪的相關(guān)法律規(guī)定（一般講授）
教學(xué)方法：課堂講授、幻燈片、并結(jié)合案例講解
三、思考題
i、強(qiáng)奸的概念。
2、如何進(jìn)行強(qiáng)奸案的法醫(yī)學(xué)鑒定？
第十三章 中 毒
一、目的要求
1、掌握毒物與中毒的概念及法醫(yī)學(xué)鑒定
2、熟悉常見毒物中毒的尸體現(xiàn)象與提取檢材的方法
3、了解毒物進(jìn)人體內(nèi)途徑、體內(nèi)代謝，影響中毒發(fā)生因素
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、毒物與中毒的概念（重點(diǎn)講授）
2、毒物的種類（一般講授）
3、毒物進(jìn)人機(jī)體的途徑，體內(nèi)代謝過程（一般講授）
4、影響中毒的因素（一般講授）
5、中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
（1）、案情調(diào)查
（2）、臨床表現(xiàn)
（3）、中毒案例的現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，檢材采集、保存和送檢
（4）、中毒案例的尸體檢查及標(biāo)本提取
（5）、中毒案例毒物檢驗(yàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)
6、各種常見毒物中毒（一般講授）
（1）、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
（2）、殺鼠藥中毒
（3）、一氧化碳中毒
（4）、催眠鎮(zhèn)靜藥中毒
（5）、氰化物中毒
（6）、砷化物中毒
教學(xué)方法：大課講授，結(jié)合案例講授
三、思考題
1、如何進(jìn)行中毒案例的法醫(yī)學(xué)鑒定？
2、毒物的量與毒物進(jìn)人機(jī)體的途徑對(duì)是否中毒有何影響？
第十四章 吸毒與藥物濫用
一、目的要求
1、毒品的概念、種類及法醫(yī)學(xué)鑒定，掌握藥物濫用的概念，濫用藥物種類（處方藥與非處方藥、精神活性藥物）與危害
2，熟悉毒品犯罪的有關(guān)法律法規(guī)
3、了解吸毒的社會(huì)問題，吸毒、販毒和戒毒的法律和法規(guī)
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、毒品的概念（重點(diǎn)講授）
2、毒品的種類（重點(diǎn)講授）
3、吸毒的危害（一般講授）
4、吸毒的法醫(yī)學(xué)鑒定（重點(diǎn)講授）
s、吸毒、販毒和戒毒的法律和法規(guī)（一般講授）
6、戒毒的方法（一般講授）
7、藥物濫用的概念（重點(diǎn)講授）
8、濫用藥物的種類與危害（重點(diǎn)講授）
教學(xué)方法：大課講授
三、思考題
l、什么是毒品？什么是吸毒？
2、吸毒的危害有哪些？
3、什么是藥物濫用？
4、什么是毒品犯罪’
第十五章 法醫(yī)學(xué)物證檢驗(yàn)
一、目的要求
1、掌握物證的法醫(yī)學(xué)的概念、分類；物證檢材的提取、包裝、送檢原則與注意事項(xiàng)；蛋白質(zhì)遺傳多態(tài)性和dna多態(tài)性概念及法醫(yī)學(xué)意義
2、熟悉血痕檢驗(yàn)的程序
3、了解法醫(yī)物證檢驗(yàn)的方法與原則；精斑、精液與陰道液混合斑、唾液斑、毛發(fā)及骨骼的檢驗(yàn)
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、物證的概念、物證的種類（重點(diǎn)講授）
2、物證檢材的提取、包裝、送檢原則與注意事項(xiàng)（重點(diǎn)講授）
3、物證檢驗(yàn)的方法與原則（一般講授）
4、常見法醫(yī)物證的檢驗(yàn)
（1）、血痕的檢驗(yàn)（重點(diǎn)講授）
（2）、精斑、混合斑、唾液斑、毛發(fā)及骨骼的檢驗(yàn)（一般講授）
5、蛋白質(zhì)和dna遺傳多態(tài)性的概念及法醫(yī)學(xué)意義（重點(diǎn)講授）
（1）、血型（紅細(xì)胞血型、血清型、紅細(xì)胞酶型、白細(xì)胞血型等）
（2）、dna多態(tài)性：rflp、vnfr、str、snp
教學(xué)方法：課堂講授，放映錄相
三、思考題
1、什么是物證？有哪些種類？
2、如何保證物證的真實(shí)性及可靠性？
3、血痕檢驗(yàn)的程序？
4、血型的定義及種類有哪些？
5、什么是第一代、第二代、及第三代dna遺傳標(biāo)記？
第十六章 親權(quán)鑒定
一、目的要求
1、掌握親權(quán)鑒定的概念
2、熟悉親權(quán)鑒定的原則、方法與有關(guān)的遺傳學(xué)知識(shí)
3、了解遺傳標(biāo)記選擇的原則
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、親權(quán)鑒定的概念（重點(diǎn)講授）
2、親權(quán)鑒定的適用范圍（一般講授）
3、親權(quán)鑒定的原則、方法及有關(guān)的遺傳學(xué)知識(shí)（重點(diǎn)講授）
4、親權(quán)鑒定中遺傳標(biāo)記的選擇原則（一般講授）
教學(xué)方法：課堂講授，放映錄相
三、思考題
1、如何選擇親權(quán)鑒定的遺傳標(biāo)記？
2、親權(quán)鑒定的概念、原則及方法？
第十七章 醫(yī)療糾紛
一、目的要求
1、掌握醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的概念，醫(yī)療事故的構(gòu)成要素、醫(yī)療事故的分級(jí)，醫(yī)務(wù)工
作者的職業(yè)道德規(guī)范、權(quán)利和義務(wù)
2、熟悉醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理程序、賠償原則，與之有關(guān)的法律法規(guī)；熟悉醫(yī)療
事故與醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故罪、故意殺人罪、非法行醫(yī)罪的概念與區(qū)別
3、了解醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的原因，如何預(yù)防醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故
二、主要內(nèi)容和教學(xué)方法
1、醫(yī)療糾紛（重點(diǎn)講授）
（1）、醫(yī)療糾紛的概念
（2）、醫(yī)療糾紛的常見原因
2、醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)；醫(yī)療糾紛的歷史淵源；醫(yī)患關(guān)系（一般講授）
3、醫(yī)療事故（重點(diǎn)講授）（1）、醫(yī)療事故的概念
（2）、醫(yī)療事故的構(gòu)成要素；幾種不屬醫(yī)療事故的情況
（3）、醫(yī)療事故的原因
（4）、醫(yī)療事故的分級(jí)及賠償原則
（5）、醫(yī)療事故的處理程序、原則及法醫(yī)學(xué)鑒定
4醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防（重點(diǎn)講授）
教學(xué)方法：結(jié)合案例課堂講授
三、思考題
1、什么是醫(yī)療事故的構(gòu)成要素？
2、知情同意權(quán)的概念，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何落實(shí)知情同意權(quán)z3、醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的區(qū)別？
4、醫(yī)療事故罪與故意殺人罪、非法行醫(yī)罪的區(qū)別？
5、如何預(yù)防醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故？
6、發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)如何處理’）參考書目及雜志：
1、吳家文主編．法醫(yī)學(xué)。第二版．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社．20川
2、祝家鎮(zhèn)主編．法醫(yī)病理學(xué)．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，u993、黃光照主編．法醫(yī)毒理學(xué)。第二版．北京人民衛(wèi)生出版社，19984、吳梅絡(luò)主編．法醫(yī)物證學(xué)．第二版．北京；人民衛(wèi)生出版社，19n5、宋嗣榮主編．臨床法醫(yī)學(xué)．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，19996、江杰主編、法醫(yī)毒物分析．第m版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998
7、楊清玉主編．實(shí)用摔死病理學(xué)．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，衛(wèi)9928、陳世賢主編。法醫(yī)人類學(xué)．第二版、北京；人民衛(wèi)生出版社，19％
9、劉協(xié)和主編．司法精神病學(xué)、北京：人民衛(wèi)生出版社，1991
10、賈靜濤主編．法醫(yī)學(xué)概論．第二版．北京；人民衛(wèi)生出版社，1998
11、ic medicine.13、中國法醫(yī)學(xué)雜志
14、法醫(yī)學(xué)雜志
15、法律與醫(yī)學(xué)雜志
法學(xué)課程大綱篇四
法醫(yī)學(xué)
不是原創(chuàng)之法醫(yī)學(xué)
一、早期尸體現(xiàn)象
1、尸冷：人類死亡后，由于新陳代謝的停止，體內(nèi)停止繼續(xù)產(chǎn)生熱量的生理活動(dòng)，尸體內(nèi)部的熱量（就是俗稱的體溫）隨肌肉、皮膚向外傳導(dǎo)和對(duì)流，直至輻射、蒸發(fā)，于是尸體逐漸變冷，直至和周圍環(huán)境溫度相一致，這種尸體現(xiàn)象我們稱之為尸冷（algormortis）。但是尸冷出現(xiàn)的快慢和進(jìn)行的速度很大程度上受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響。尸體溫度的下降有一定的規(guī)律性。在春秋季節(jié)的室溫下，普通成人死后10小時(shí)內(nèi)尸體溫度平均每小時(shí)下降1攝氏度左右；10小時(shí)以上則每小時(shí)下降0.5攝氏度。尸體溫度降至與周圍環(huán)境溫度相同一般約為24小時(shí)。影響尸冷發(fā)展的因素主要有以下幾種：
（1）
周圍環(huán)境：環(huán)境溫度越低，通風(fēng)越良好，尸冷越快，出現(xiàn)的也越早，反之亦然。一般成人在室溫為30度上下時(shí)，尸體溫度每小時(shí)下降0.5度，如果環(huán)境溫度高達(dá)40攝氏度，那么尸體不但不會(huì)發(fā)生尸冷，還會(huì)升高。水中或者土中的尸體在隔絕氧氣的情況下比空氣中的尸體冷卻的要快一些。
（2）
衣著：死者衣著越多，尸冷越慢，裸體則快。
（3）
個(gè)體差異：成人、肥胖者、破傷風(fēng)或者士的寧類藥物中毒等死前發(fā)生強(qiáng)烈痙攣的死者、急性傳染病、敗血癥等急性熱型病死亡者由于死前組織內(nèi)大量產(chǎn)熱，所以死后尸體溫度下降相對(duì)較慢。相反，體弱多病，營養(yǎng)不良的人和老人、少兒則尸體溫度下降的快一些。
（4）
死因：死之前有高熱或顱腦損傷或者機(jī)械性窒息死亡的死者尸體溫度下降較慢，且可能會(huì)發(fā)生尸體溫度短暫上升的情況。這是我們?cè)谂袛噙^程中必須要注意的地方。
對(duì)于同一尸體、由于組織結(jié)構(gòu)不同，尸體各部分的冷卻速度也不一致，大致次序是：耳鼻——〉手指腳趾——〉四肢——〉軀干——〉胃部——〉腋下——〉直腸。
2、尸斑：尸體血管內(nèi)血液因循環(huán)停止，由于受到地球重力的影響，下沉至尸體的低下部位，墜積在未受到壓迫部位的血管當(dāng)中，并透過皮膚顯示出邊緣不清的有色斑痕，稱為尸斑（hypostasis, livor mortis）。尸斑的出現(xiàn)最初為云霧狀，條塊狀，隨著時(shí)間的推移逐漸融合成片狀。
（1）
尸斑的發(fā)展過程大致分為三個(gè)階段：
墜積期：尸斑一般在死后2-4個(gè)小時(shí)開始出現(xiàn)，但也有在死后半個(gè)小時(shí)即出現(xiàn)，或者遲至死后6 –8小時(shí)才出現(xiàn)的。自尸斑開始形成至死后12個(gè)小時(shí)的時(shí)期均屬墜積期。其特點(diǎn)是下墜的血液上局限于血管腔內(nèi)，沒有擴(kuò)散到血管之外，如果用手指按壓尸斑會(huì)退色。在死后6小時(shí)左右，如果改變尸體的位置，則原尸斑將會(huì)消失，在新的低下部
位會(huì)重新出現(xiàn)尸斑，我們稱之為尸斑的轉(zhuǎn)移。在死后6小時(shí)以后再改變尸斑的體位時(shí)，尸斑不再消失，而是在新的部位重新出現(xiàn)尸斑，法醫(yī)學(xué)上稱之為兩側(cè)性尸斑。在這個(gè)時(shí)期如果切開尸斑處皮膚，可見血液從血管斷面流出，容易用紗布擦去，并且血流不會(huì)停止。
擴(kuò)散期：死后，組織液也向尸體的低下部位墜積，墜積于血管周圍的組織液透過血管壁滲入血管內(nèi)促進(jìn)溶血過程的發(fā)生。血漿被組織也稀釋之后被血紅蛋白染色，向血管外滲出。我們稱這種過程為尸斑的擴(kuò)散期。尸斑發(fā)展到擴(kuò)散期一般需要12個(gè)小時(shí)左右，快得在10小時(shí)以內(nèi)也可以完成。本期的尸斑用手指按壓僅僅稍微退色。如果改變尸體位置，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。如果切開尸斑處皮膚，可見血液從血管斷面緩慢滴出，從組織間隙中滲出淺黃色或紅色的被血紅蛋白染色的組織液。
浸潤期：被血紅蛋白染色的液體不僅滲入組織間隙。并浸潤至組織細(xì)胞內(nèi)，使組織細(xì)胞著色，我們將這種過程稱為浸潤期。浸潤期開始與死后第二天，持續(xù)時(shí)間比較長，以后轉(zhuǎn)為尸體腐敗。本期尸斑完全固定，手指按壓不能退色，切開尸斑處皮膚則見皮下組織成紫色，沒有血液從血管斷面流出。
（2）
尸斑的顏色：尸斑的顏色決定于血紅蛋白的顏色。死后氧氣供給停止，但在一定時(shí)間內(nèi)，組織細(xì)胞仍有呼吸，使血液中的氧合血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原血紅蛋白，因此尸斑的顏色一般呈暗紫紅色。但也有特殊情況，例如一氧化碳中毒的尸斑呈櫻桃紅色；氰化物中毒的尸斑呈鮮紅色；凍死的情況下尸斑呈鮮紅色；氯酸鉀或者亞硝酸鹽中毒后尸斑呈灰褐色；硫化胺中毒或尸體腐敗時(shí)尸斑呈暗綠色。
（3）
影響尸斑發(fā)展的因素：機(jī)械性窒息、急性中毒或猝死等，因?yàn)樗篮笱弘y以凝固，容易墜積，尸斑出現(xiàn)早而且程度強(qiáng)，成暗紫紅色。如果死于重癥貧血，尸斑則出現(xiàn)遲甚至不出現(xiàn)。尸斑的出現(xiàn)也與是否有外力壓迫有關(guān)，如尸體呈仰臥，則和硬面接觸的部位不見尸斑且皮膚蒼白，在腰帶結(jié)扎或衣服折疊的部位也不會(huì)產(chǎn)生尸斑。水中尸體的尸斑不明顯。
（4）
尸斑與皮下出血的區(qū)別：皮下出血是外傷所致，常伴有表皮脫落、局部腫脹、按之不退色等，可發(fā)生于身體的任何部位。必要時(shí)將可疑處皮膚切開檢查，如為皮下出血，則可見組織內(nèi)有凝血，用紗布擦試或用流水沖洗都不易去除。如為尸斑則無以上現(xiàn)象。
（5）
尸斑的法醫(yī)學(xué)意義：確證死亡、根據(jù)尸斑的發(fā)展可以推測(cè)死亡時(shí)間、根據(jù)尸斑的顏色可以推測(cè)死亡原因、根據(jù)尸斑的位置可以推測(cè)死亡時(shí)的體位以及尸體在死后是否被移動(dòng)過等
等。
3、尸體僵硬：死后肌肉先松弛（見尸體肌肉松弛），但經(jīng)過短時(shí)間后變?yōu)榻┯?，使尸體各關(guān)節(jié)固定，形成一定的姿勢(shì)，這種現(xiàn)象稱為尸僵（rigormortis，cadaveric rigidity）。尸體僵硬是重要的早期尸體現(xiàn)象之一，只要有一部分肌肉出現(xiàn)尸僵即能確定死亡。（1）
尸僵發(fā)生的機(jī)制：尸僵的發(fā)生有多種學(xué)說，就最近的實(shí)驗(yàn)表明，尸僵與死后肌肉內(nèi)三磷酸腺苷（atp）的耗竭有密切的關(guān)系。在活體中，atp在酶的作用下分解為二磷酸腺苷（adp），其產(chǎn)生的能量使肌原纖維內(nèi)的細(xì)肌絲（主要由肌動(dòng)蛋白分子組成）向粗肌絲（主要由肌球蛋白分子組成）之間滑行，從而引起肌肉收縮。肌肉收縮后肌酸磷酸激酶使adp又恢復(fù)成atp。肌肉松弛則是肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白的分離。這種分離也必須有高濃度的atp存在和肌漿中鈣離子濃度的降低。由于活體內(nèi)atp不斷分解又不斷合成，構(gòu)成了肌肉的正常伸舒功能。人體死亡后，atp不斷分解而不再合成，形成僵硬的肌動(dòng)球蛋白凝膠，從而出現(xiàn)了尸僵。死后肌肉內(nèi)乳酸及其他酸性代謝產(chǎn)物積聚，組織脫水以及尸體溫度下降等是促進(jìn)尸體僵硬形成的因素。隨著腐敗的進(jìn)展，死后蛋白質(zhì)分解而導(dǎo)致尸僵緩解。
（2）
尸體僵硬出現(xiàn)的時(shí)間和順序：尸體僵硬一般于死后2小時(shí)左右開始出現(xiàn)，經(jīng)由4到6小時(shí)擴(kuò)延到全身，死后12到15小時(shí)尸僵發(fā)展到高峰，此后持續(xù)24到48小時(shí)開始緩解（冬季可能持續(xù)72小時(shí)或者更久），尸體完全緩解大約需要3到7天。其發(fā)展順序一般分為上行型和下行型，一般以下行次序多見?，F(xiàn)有下頜咬肌，頸肌開始，其次為顏面肌，以后為軀干，上肢以至下肢。上行型次序正好相反，故而也稱為逆行性尸僵。尸僵緩解和消失的順序與發(fā)生順序相同。在死后4到6小時(shí)內(nèi)，用強(qiáng)力使已經(jīng)發(fā)生的尸僵破壞，不久以后還可以再發(fā)生較弱的肌肉僵硬，稱為再僵直。但在死后6到8小時(shí)以上再人為破壞，則尸僵不再出現(xiàn)。尸僵不僅見于骨骼肌，心肌和平滑肌在死后也可發(fā)生強(qiáng)直，通常在死后的1到2小時(shí)內(nèi)心肌就開始強(qiáng)直，持續(xù)1到2晝夜，左心肌較明顯。睫狀肌和虹膜肌同時(shí)發(fā)生強(qiáng)直可以改變瞳孔的大小。
（3）
影響尸僵發(fā)展的因素：周圍環(huán)境（如氣溫高于35度時(shí)，尸僵反應(yīng)時(shí)間為常溫下的1/3）；個(gè)體差異（成人尸僵發(fā)生較慢而且程度強(qiáng)，男性尸僵一般比女性明顯，老人和小兒的尸僵則出現(xiàn)的較早且較弱）；死因（死前發(fā)生肌肉痙攣者）。（例見：名偵探柯南tv福爾摩斯愛好者殺人事件第一起）
（4）
尸體痙攣：死前有劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)，或者精神處于高度興奮狀態(tài)，死后肌肉未經(jīng)松弛階段立即發(fā)生僵直成為尸體痙
攣。尸體痙攣分局部和全身兩種，以局部尸體痙攣更為多見。它能夠保存死者在聲明最后時(shí)刻身體局部某些肌群的收縮狀態(tài)，對(duì)分析案情性質(zhì)具有重要意義。（例見：戰(zhàn)士身中數(shù)箭屹立不倒即死；名偵探柯南tv小五郎同學(xué)會(huì)殺人事件）、（5）
尸僵的法醫(yī)學(xué)意義：確證死亡、推測(cè)死后經(jīng)過時(shí)間、據(jù)尸體姿態(tài)分析死亡當(dāng)時(shí)情況、據(jù)尸體痙攣分析案件的性質(zhì)。
4、尸體肌肉松弛：人體死亡后，機(jī)體由于失去了神經(jīng)的支配，肌肉出現(xiàn)松弛現(xiàn)象。表現(xiàn)為：瞳孔散大、眼裂微睜、口唇微開、皮膚失去彈性、肌肉全部松軟、各關(guān)節(jié)容易屈曲。由于皮膚彈性消失、肌肉遲緩，在受壓皮膚上可能形成壓迫物體表面形狀的壓痕。這種壓痕在物體出去后仍能保持存在。如繩索壓迫頸部時(shí)所反映出的花紋。在尸體的突出部位與較硬物體發(fā)生接觸時(shí)會(huì)被壓成扁平狀?？捎脕矸治鍪w是否被移動(dòng)過。
5、尸體角膜混濁：人死后，角膜逐漸混濁，呈灰白色，無法透視瞳孔，成為尸體角膜混濁（postmorten turbidity ofthecornea）。由于尸體角膜混濁隨著時(shí)間的推移而逐漸加重，因此根據(jù)角膜混濁程度可估計(jì)死亡時(shí)間。一般死后8到12小時(shí)角膜呈輕度薄霧狀混濁，18到24小時(shí)角膜表面出現(xiàn)小褶皺，混濁程度加重，但仍可透視瞳孔，48小時(shí)以后則角膜高度混濁，不能透視瞳孔。在尸檢時(shí)應(yīng)注意角膜混濁與白內(nèi)障的區(qū)別。以往認(rèn)為角膜混濁也是尸體局部干燥現(xiàn)象（見尸體局部干燥）的一種，即角膜因水分蒸發(fā)失去光澤而變混濁。但眼瞼閉合者或者置于水中的尸體角膜同樣發(fā)生混濁。近年來實(shí)驗(yàn)表明，角膜混濁與角膜內(nèi)黏多糖以及水的含量有關(guān)。死后不久黏多糖及水保持原量，角膜清晰，隨后隨著含量的逐漸減少逐漸加重混濁程度。角膜混濁的速度與尸體所處的環(huán)境有關(guān)，環(huán)境溫度越高角膜混濁越快，反之亦然。
6、尸體局部干燥：尸體局部表面，尤其是濕潤的傷面和粘膜面水分蒸發(fā)較快，導(dǎo)致局部干燥變硬，呈現(xiàn)淡黃色或者黃褐色，如羊皮紙外觀，成為尸體局部干燥（localdesiccation），又成為皮革樣化或羊皮紙樣化。多見于口唇，眼結(jié)膜，陰部，皮膚褶皺處等。死后所致?lián)p傷，如碰撞也可以引起局部尸體干燥，但色澤一般較淡。而有生前擦傷的部位，如頸部的索溝，扼痕；被強(qiáng)奸尸體在大腿內(nèi)側(cè)形成的表皮脫落；搶救時(shí)所作的胸外心臟起搏而導(dǎo)致的胸部擦傷等均易形成黃褐色或者暗褐色的皮革樣化。
7、自溶：死后組織、細(xì)胞失去生活功能，受細(xì)胞本身存在的酶的作用而溶解，使組織變軟或者液化的過程，我們稱之為自溶（autolysis）。（1）
自溶的機(jī)制：人體細(xì)胞中的溶酶體含有各種水解酶，特別是組織蛋白水解酶和水解核酸、多糖的酶系等。人死后，組織、細(xì)胞失去生活功能，溶酶體將各種水解酶急劇釋出，使組織蛋白質(zhì)和核酸等高分子化合物以及糖蛋白等復(fù)合物逐漸降解。原存在于某些組織中的其他水解酶系，如胰腺中的消化酶，在細(xì)胞死亡后也與溶酶體釋出的水解酶共同作用，促進(jìn)胰自溶的發(fā)生和發(fā)展。雖然組織自溶是指組織、細(xì)胞由于其本身釋放的酶作用所致，與細(xì)菌無關(guān)。但事實(shí)上人體死亡后，存在于體內(nèi)，尤其是腸管內(nèi)的腐敗細(xì)菌也迅速發(fā)揮作用，參與了組織的溶解過程，加速了組織的崩解。因此，尸體組織逐漸分解的過程一般是由自溶和腐敗細(xì)菌兩者共同作用的結(jié)果。
（2）
自溶的形態(tài)變化：肉眼觀察可見臟器變軟、混濁，切面組織結(jié)構(gòu)境界不清。鏡下可見自溶的細(xì)胞腫脹，胞漿呈嗜酸性，內(nèi)固有的特征性結(jié)構(gòu)（如心肌的橫紋、神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)的尼氏小體）消失?？梢娂?xì)胞核染色質(zhì)凝聚或碎裂分散于細(xì)胞漿中。臟器組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在自溶早期尚能保持輪廓，高度自溶時(shí)組織結(jié)構(gòu)的輪廓難以分辨。
（3）
各個(gè)器官的自溶順序：一般情況下胃腸粘膜和胰腺最早發(fā)生自溶。實(shí)質(zhì)性器官發(fā)生也較早。皮膚和結(jié)締組織則自溶較慢。在同一器官內(nèi)，實(shí)質(zhì)細(xì)胞自溶較早，近曲小管上皮細(xì)胞較腎小管其他部分自溶較早。在女性尸體中，自溶最晚的是子宮。（4）
自溶的法醫(yī)學(xué)意義：人體死亡后，組織的自溶須與變性、壞死等生前病變相鑒別。一般來講固定不良組織其自溶有組織中央部分開始，未固定而離體的組織，其自溶由組織邊緣部分先開始，壞死則沒有這種特點(diǎn)。
二、晚期尸體現(xiàn)象
晚期尸體現(xiàn)象約在死后第一個(gè)晝夜末或第二、三個(gè)晝夜開始出現(xiàn)，但充分發(fā)展則需要更長的時(shí)間，可以是幾個(gè)星期，幾個(gè)月甚至一年之久。腐敗使尸體逐漸分解，最后引起白骨化，這就是毀壞性尸體現(xiàn)象。與此相反，由于各種各樣的原因使得尸體能夠完好保存下來的，稱為保存性尸體現(xiàn)象。下面我們將對(duì)這兩種尸體現(xiàn)象逐一進(jìn)行解釋：
毀壞性尸體現(xiàn)象：
尸體因?yàn)楦鞣N內(nèi)外因素的影響，軟組織和內(nèi)部器官發(fā)生不同程度的死后變化，而被部分或全部毀壞，法醫(yī)學(xué)上，將這種變化稱為毀壞性尸體現(xiàn)象（destructive postmortem changes），或稱尸體分解（decomposition of deadbody）。實(shí)際上，它包括了自溶、自家消化以及下述的腐敗、霉變以及動(dòng)物破壞等等。
1、腐?。旱鞍踪|(zhì)因?yàn)楦瘮〖?xì)菌的作用而逐漸分解和消失的過程稱之為腐敗，實(shí)際上，尸體分解過程中各種細(xì)菌滋
生，不僅分解了蛋白質(zhì)，也分解了脂肪和碳水化合物。脂肪被細(xì)菌分解為脂肪酸和甘油，成為酸?。╮ancidification）。碳水化合物分解為單糖，醇或直至二氧化碳和水，成為酵解（fermentation）。一般所說的腐敗是三者分解的統(tǒng)稱。各種不同的底物受各種不同細(xì)菌甚至真菌的作用而分解。一般，尸體死亡初期引起尸體腐敗的細(xì)菌主要是大腸桿菌、腸球菌以及大腸腐敗桿菌等腸管內(nèi)細(xì)菌，隨后漸次出現(xiàn)葡萄球菌、變性桿菌、枯草桿菌、梭形芽胞桿菌、細(xì)球菌等外來細(xì)菌參與腐敗過程。由于尸體的組織液、血液和淋巴液都是細(xì)菌生長的良好營養(yǎng)基，各種細(xì)菌能在尸體內(nèi)大量繁殖，并沿著血管和淋巴管擴(kuò)散至全身也就不奇怪了。在已經(jīng)腐敗的器官組織病理切片中，我們很容易找到這些導(dǎo)致腐敗的細(xì)菌。腐敗是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，其發(fā)生的早晚，發(fā)生的快慢受很多因素的影響，因此形態(tài)也各不相同。主要包括了：尸臭、尸綠、腐敗氣泡和水泡、死后循環(huán)、腐敗靜脈網(wǎng)、泡沫器官、巨人觀、死后嘔吐、口、鼻血性液體流出、肛門、子宮、陰道脫落和死后分娩。下面，我們將著重探討這些不同類型的腐敗現(xiàn)象的具體發(fā)生模式和原因。
（1）
尸臭：人死后，腸道內(nèi)的細(xì)菌使蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生了以硫化氫和氨氣為主體的腐敗氣體，并大量從口、鼻以及肛門排出。這種具有尸體特有的腐敗氣味，法醫(yī)學(xué)上稱之為尸臭（odor of putrefaction）。通常尸臭在死者死后一天內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)。
（2）
尸綠：腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結(jié)合形成了硫化血紅蛋白，透過皮膚呈現(xiàn)出綠色，這種尸體現(xiàn)象我們稱之為尸綠（greenishdiscoloration oncadaver）。尸綠通常在死后24小時(shí)開始出現(xiàn)，一般最先出現(xiàn)于尸體的右下腹部盲腸位置，因?yàn)槊つc位置的細(xì)菌最多，并且最易繁殖，故而腐敗分解較早。有時(shí)一些經(jīng)驗(yàn)不足的法醫(yī)會(huì)將尸綠診斷為外傷性脾下出血，應(yīng)該注意鑒別。
（3）
腐敗氣泡和水泡：腐敗細(xì)菌，特別是welchii梭形芽胞桿菌，能夠產(chǎn)生大量的腐敗氣體，使各個(gè)組織器官形成脹氣，特別是胃部和腸管，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了組織器官變薄，腹部膨脹。竄入表皮和真皮之間的腐敗氣體形成大小不等的氣泡，成為皮下腐敗氣泡（subcutaneous gasbleb）。這些氣泡最初是孤立和分散的，以后逐漸融合，形成了較大的腐敗氣泡，而且數(shù)量不斷增加。當(dāng)氣泡內(nèi)含有腐敗液體時(shí)，稱為腐敗水泡。大約三到四天，腐敗氣泡破裂，表皮剝落，裸露出污垢暗紅色的真皮。
（4）
死后循環(huán)：尸體血管內(nèi)產(chǎn)生的腐敗氣體，壓迫血液使之流動(dòng)，成為死后循環(huán)。這一過程將使腐敗細(xì)菌迅速擴(kuò)散到全身各
個(gè)部位，從而導(dǎo)致了腐敗的擴(kuò)散。（5）
腐敗靜脈網(wǎng)：尸體內(nèi)部器官和血管中的血液受到腐敗氣體的壓迫流向體表，使皮下靜脈擴(kuò)張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)出了暗紅色或者污綠色樹枝狀血管網(wǎng)，我們稱之為腐敗靜脈網(wǎng)。腐敗靜脈網(wǎng)一般在死后48小時(shí)以后出現(xiàn)，早期多見于腹部和胸部，逐漸擴(kuò)散到全身。我們?cè)谶M(jìn)行尸體鑒定的時(shí)候應(yīng)該注意將腐敗靜脈網(wǎng)和腹壁淺靜脈曲張相鑒別。
（6）
泡沫臟器：因?yàn)楦瘮怏w使尸體器官形成大小不一的海綿狀空泡，成為泡沫器官，多見于肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官和左心肌，在切面易于觀察。病理切片上可以見到較細(xì)小的空泡。
（7）
巨人觀：尸體腐敗擴(kuò)展到全身后最常見的尸體現(xiàn)象之一。尸體軟組織因?yàn)槌錆M了腐敗氣體導(dǎo)致整個(gè)尸體膨脹，體積變大，面目全非，我們稱之為巨人觀（bloatedcadaver）。表現(xiàn)為臉部腫大，眼球突出，嘴唇外翻，舌尖突出于口外，頸部變粗，胸腹部完全隆起，男性陰莖和陰囊高度腫脹，皮膚呈現(xiàn)出污綠色，腐敗靜脈網(wǎng)多見，皮下組織和肌肉呈氣腫狀，四肢顯著增粗，有的手足皮膚呈現(xiàn)出手套狀或者襪狀脫落，容貌無法辨認(rèn)。對(duì)于巨人觀尸體解剖時(shí)，除了在尸檢前拍照取證外，還應(yīng)該采用簡易的容貌復(fù)原法排放腐敗氣體，使尸體大致接近原貌，再進(jìn)行拍照，這對(duì)于鑒別尸體身份具有非常重要的意義。
（8）
死后嘔吐：死后胃內(nèi)容物因?yàn)槭艿礁瘮怏w的壓迫，從食管經(jīng)過口鼻排出的過程我們稱之為死后嘔吐。有的時(shí)候這種過程會(huì)被誤認(rèn)為嘔吐物吸入氣管引起的窒息死亡。我們應(yīng)當(dāng)注意鑒別。
（9）
肛門、子宮、陰道脫落和死后分娩：由于腹腔內(nèi)腐敗氣體壓迫骨盆底，迫使直腸中的糞便排出，肛門脫落。部分女性會(huì)有子宮和陰道脫落的現(xiàn)象發(fā)生。孕婦死后，胎兒也可被壓出，成為死后分娩。亦有死亡婦女死后分娩出健康生存胎兒的案例存在。
2、影響腐敗發(fā)生發(fā)展的因素：
（1）
周圍環(huán)境：氣溫高、濕度大、腐敗發(fā)展快。腐敗細(xì)菌最適合繁殖的溫度是25到35攝氏度，5攝氏度以下則腐敗幾乎完全停止。尸體出于空氣流通處腐敗發(fā)生較快，因?yàn)榭諝庵械氖w比水中或者土中的尸體腐敗發(fā)生的快。
（2）
個(gè)體差異：一般肥胖尸體較瘦弱尸體腐敗快，幼兒尸體因?yàn)楦缓?，較成人腐敗快，老人最慢。新生兒尸體因?yàn)轶w內(nèi)細(xì)菌很少，故而腐敗很緩慢。
（3）
死因：機(jī)械性窒息、猝死等急型死亡的尸體，因?yàn)樗篮笱撼柿鲃?dòng)性，腐敗細(xì)菌易繁殖，因此腐敗較快?；妓[病、產(chǎn)褥熱、敗血癥等死者，尸體腐敗較快。
3、腐敗的法
醫(yī)學(xué)意義
（1）
根據(jù)尸體腐敗的發(fā)生以及進(jìn)展程度可以推測(cè)死亡時(shí)間。（2）
認(rèn)識(shí)各種尸體腐敗現(xiàn)象與生前損傷或病理變化相鑒別。
（3）
因腐敗會(huì)給辨認(rèn)損傷或鑒定死因帶來一定的困難，所以應(yīng)該盡早解剖尸體或冷藏保存。對(duì)已經(jīng)發(fā)生腐敗的尸體也不應(yīng)該放棄檢驗(yàn)，因?yàn)榉彩菗p傷深達(dá)骨質(zhì)的死者，根據(jù)骨折的形態(tài)特征仍有可能推測(cè)兇器以及分析死因。
保存性尸體現(xiàn)象：
尸體的全部或者部分在特殊條件下，不經(jīng)過一般的分解過程而長期保持原來的形狀，腐敗過程中之，軟組織免予崩解破壞而被不同程度保留下來的尸體，稱之為保存性尸體（preserved corpse）。
1、干尸：尸體出于干熱或者通風(fēng)良好的環(huán)境中，體內(nèi)水分易于蒸發(fā)而迅速減少，不適于腐敗細(xì)菌的滋長繁殖，以致尸體不發(fā)生腐敗而干燥，形成干尸，又稱木乃伊（mummy）。皮膚呈褐色皮革樣化，軟組織萎縮變硬。體重顯著減輕，只有原來的10%到30%。通常形成一具干尸需要數(shù)月時(shí)間，成人至少需要三個(gè)月。形成干尸的條件一般為：高溫干燥、通風(fēng)良好、周圍有沙土草木灰等吸濕物、瘦弱者或其他呈脫水狀者、將內(nèi)臟取出添加防腐劑者。近年來我國新疆吐魯番地區(qū)大量出土干尸，就是由于當(dāng)?shù)氐臈l件易于形成干尸，而古埃及的干尸則為人工木乃伊。由于干尸能夠保留某些個(gè)人特征和暴力作用的痕跡，因此具有一定的法醫(yī)學(xué)和人類學(xué)意義。
2、尸蠟：埋于濕潤土中或浸于水中的尸體，皮下以及體內(nèi)的脂肪組織因?yàn)樵砘约皻浠饔眯纬苫野咨蛘唿S血色蠟樣物質(zhì)，使尸體得以保存，這種尸體現(xiàn)象稱之為尸蠟（adipocere）。常見部位有軀干、四肢、臀部、面部以及女性乳房等處。尸蠟?zāi)軌蛉紵?，發(fā)出黃色火焰，經(jīng)加熱可熔化，不溶于水而溶于乙醚等有機(jī)溶劑。由于尸蠟?zāi)軌虮４婺承┍┝圹E，因此也具有一定的法醫(yī)學(xué)意義。
3、泥炭鞣尸：埋于酸性土壤或者泥潭沼澤中的尸體，由于酸性物質(zhì)的作用，腐敗停止發(fā)生發(fā)展，皮膚鞣化使得尸體得以保存，成為泥炭鞣尸。其特點(diǎn)是皮膚呈暗褐色，致密如鞣皮，肌肉和內(nèi)臟脫水而體積縮小，尸體重量顯著減輕。骨骼因脫鈣而變軟，容易曲折和切開，甚至全身可以卷起，猶如草席一般。
昆蟲、動(dòng)物對(duì)尸體的破壞：
1、蛆蠅對(duì)尸體的破壞：蒼蠅對(duì)尸臭特別敏感。人死后不久，蒼蠅即可在眼角、鼻孔、口角、外耳道、肛門、外陰部或者創(chuàng)口上產(chǎn)卵。在夏季30攝氏度以上的條件下，蒼蠅的卵經(jīng)過4-14個(gè)小時(shí)即可孵化成蛆，蛆每日生長0.24到0.3厘米，四至五日后可達(dá)1.2厘米，即潛入附近
泥土變成蛹，在經(jīng)過一周左右可以破殼成為幼蠅。因此，夏季若實(shí)體周圍發(fā)現(xiàn)蛹?xì)ず陀紫墸纯赏茢嗨劳鰰r(shí)間至少已經(jīng)兩周。所以，根據(jù)蠅蛆的生長發(fā)育情況，參考現(xiàn)場(chǎng)的溫度，就可以大致推算出死后經(jīng)過的時(shí)間。此外，蠅蛆可以分泌出富含蛋白溶解酶的消化液，能將皮膚粘膜溶解或灰白色蜂窩狀，繼而入侵皮下、肌肉甚至內(nèi)臟。由于蒼蠅的種類較多，且其分布有一定的地區(qū)性，因此如果在野外發(fā)現(xiàn)尸體，但是其周圍卻有城里的蒼蠅，說明可能尸體曾經(jīng)被移尸。
2、其他動(dòng)物對(duì)尸體的破壞：除蒼蠅外，老鼠對(duì)尸體的咬食往往呈圓形損傷，創(chuàng)面較平，螞蟻經(jīng)過四到八周能將尸體食盡。此外，蟑螂、烏鴉、老鷹、犬、狼等均可咬食尸體。水中尸體則可能受魚、蟹等的噬食。以上動(dòng)物造成的咬痕已被誤認(rèn)為是生前損傷，曾有死后狗咬傷造成肢體斷離的案例。由于斷端整齊，疑為銳器砍創(chuàng)，后經(jīng)全面尸檢以及案情調(diào)查得以糾正。此外，死后動(dòng)物咬傷能破壞尸體原有創(chuàng)傷形態(tài)，常給檢察工作造成一定的困難，需慎重。
根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時(shí)間一覽表
尸體體溫每小時(shí)下降1攝氏度
10小時(shí)以內(nèi) 體溫每小時(shí)下降0.5攝氏度
10小時(shí)以上 尸斑開始出現(xiàn)
2-4小時(shí) 尸斑指壓退色
6-8小時(shí) 尸斑發(fā)展高峰
15小時(shí)左右 尸僵開始出現(xiàn)
1-3小時(shí) 尸僵發(fā)展高峰
12-16小時(shí) 尸僵開始緩解
24-36小時(shí) 尸僵消失
3-4日 角膜輕度混濁
8-12小時(shí) 不能透視瞳孔
48小時(shí) 下腹部出現(xiàn)尸綠
24-36小時(shí) 出現(xiàn)腐敗靜脈網(wǎng)和腐敗水泡
2-4日 成人白骨化
5-6周以上 成人木乃伊化
3個(gè)月以上 全身尸蠟化
1年左右
法學(xué)課程大綱篇五
第一章 緒論 法醫(yī)學(xué)是在司法實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展起來的.2 當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,犯罪分子的作案手段也越來越高明
3.隨著新刑法公布,偵察審判工作也更注重證據(jù).因此對(duì)法醫(yī)工作提出了更高的要求.一.概念
法醫(yī)學(xué):主要是應(yīng)用醫(yī)學(xué),生物學(xué),其他自然科學(xué)的理論和技術(shù),研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)人身傷亡和生理狀態(tài)等問題的一門學(xué)科.二.法醫(yī)學(xué)研究對(duì)象和內(nèi)容
1.尸體: 判斷死亡原因,性質(zhì).死亡分為暴力死亡(自殺,他殺,意外)和非暴力死亡(病死和衰老死)2.活體: 被害人,被告人,當(dāng)事人的生理病理狀態(tài) 3.物證: 與案件有關(guān)的物品或痕跡
4.文證: 對(duì)案件有證明意義的文字,圖表等(死亡診斷書,調(diào)查筆錄,尸體解剖報(bào)告等)5.現(xiàn)場(chǎng): 案件發(fā)生的場(chǎng)所(原始現(xiàn)場(chǎng))或發(fā)現(xiàn)尸體的場(chǎng)所.三.法醫(yī)學(xué)任務(wù)
1.為刑事案件提供線索,證據(jù).2.為民事案件提供幫助
3.醫(yī)療糾紛中也需法醫(yī)學(xué)鑒定 4.研究與立法有關(guān)的問題 四.法醫(yī)學(xué)研究方法.1.醫(yī)學(xué)的方法(尸體解剖,人身檢查,動(dòng)物實(shí)驗(yàn))2.化學(xué)的方法 3.物理的方法 4.生物學(xué)的方法
第二節(jié) 法醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 一.祖國法醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史
1.萌芽時(shí)期(公元前500-第十世紀(jì))1975年湖北云夢(mèng)睡虎地秦墓中發(fā)掘大批秦代竹簡.與法醫(yī)學(xué)關(guān)系最密切的是《封珍式》 三國吳末”張舉燒豬”
2.形成時(shí)期(約11-19世紀(jì))1174年《驗(yàn)尸格目》使獄案驗(yàn)尸成為官方制度.1247年宋慈編寫的《洗冤集錄》是現(xiàn)存歷史上最早的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作.比西方早350多年.西方最早的法醫(yī)學(xué)著作是意大利的菲德利斯的《醫(yī)生關(guān)系論》 3.發(fā)展成熟期(19世紀(jì)后)二.我國法醫(yī)工作體制
公安,監(jiān)察,法院都設(shè)有法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu).三.世界法醫(yī)發(fā)展史
第二章 死亡與尸體現(xiàn)象
第一節(jié) 死亡與死亡過程
一.死亡的概念
傳統(tǒng)死亡概念:呼吸停止,心跳停止,神經(jīng)反射消失
新的死亡概念:腦死亡 即:不可逆轉(zhuǎn)的全腦功能喪失,處于昏迷狀態(tài),即使機(jī)械復(fù)蘇裝置維持其
心肺功能,也不能恢復(fù)意識(shí).通常診斷腦死亡的依據(jù)是:一切神經(jīng)反射消失,雙側(cè)瞳孔散大,無自主呼吸和心搏,腦電波消失,腦電圖顯示完全性腦平波等.二.死亡的過程
典型的死亡過程分為: 1.瀕死期(臨終狀態(tài),死戰(zhàn)期)從死亡開始到心跳,呼吸完全停止之前的這段時(shí)間.2.臨床死亡期:瀕死期進(jìn)一步發(fā)展,到出現(xiàn)呼吸,心跳停止, 神經(jīng)反射消失,已不可能的這段時(shí)間.3.生物學(xué)死亡:(細(xì)胞死亡)死亡的最后階段,已不可能復(fù)蘇.超生反應(yīng):個(gè)體死亡以后某些器官,組織,細(xì)胞還保持短暫的生命力,并能對(duì)外界刺激發(fā)生反應(yīng)的現(xiàn)象.假死
定義:當(dāng)人的生命力處于最微弱時(shí),從外表看酷似死亡,實(shí)際上呼吸,心跳仍然存在,用一般臨床檢驗(yàn)方法不易查出,這種狀態(tài)稱假死.為確定是否是假死,可作下列檢查: 1.呼吸檢查:1)將細(xì)纖毛放口鼻前,觀察有無吹動(dòng).2).鏡面冷卻后置于鼻孔前,若鏡面變得模糊不清,表明仍有微弱呼吸.3)聽診器聽喉頭部有無呼吸音 2.心跳檢查:1)聽診器檢查心音2)線觀察心臟有無活動(dòng) 3.用線扎指端,保持適當(dāng)壓力,若循環(huán)未停,則指端郁血腫脹.4.眼部檢查:1)壓迫眼球使瞳孔變形,解除壓迫后若立即恢復(fù)為假死.2)用1%熒光素鈉滴眼,結(jié)膜,鞏膜當(dāng)即黃染,如為假死,2-5分后褪色,真死不褪色.四、死亡的分類
法醫(yī)學(xué)上,根據(jù)死亡原因不同分為: 暴力死亡:由于外來作用引起的死亡 他殺,自殺,意外 非暴力死亡:老死或病死
第二節(jié) 早期尸體現(xiàn)象
一.概念
尸體現(xiàn)象:人死后,在體內(nèi)外物理,化學(xué),某些生物因素作用下,尸體本身發(fā)生一系列變化稱死后變化.按時(shí)間分類: 早期尸體現(xiàn)象:死后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的變化.晚期尸體現(xiàn)象:死后24小時(shí)以后出現(xiàn)的變化.法醫(yī)實(shí)踐中劃分:腐敗尸體:出現(xiàn)腐敗綠斑后的尸體.新鮮尸體:未出現(xiàn)腐敗綠斑后的尸體
二.尸冷 三.尸斑
人死后,血液循環(huán)停止,血管內(nèi)血液基于自身重力的因素下墜,墜積于尸體底下未受壓迫的部位的血管中,透過皮膚顯示出有色的斑痕.尸斑的發(fā)展: 1.墜積期(一期尸斑)死后12小時(shí)內(nèi)
1)指壓尸斑,尸斑消退,除壓后尸斑重現(xiàn).2)翻動(dòng)尸體,原尸斑消退,新的低下部位可形成新的尸斑 3)切開尸斑處皮膚,血液從血管斷端滴出.2.擴(kuò)散期(二期尸斑)死后12-24小時(shí)左右.1)指壓尸斑,尸斑稍褪色 2)翻動(dòng)尸體,原尸斑不易消退,新的底下部位出現(xiàn)新的微弱尸斑.3)切開尸斑處皮膚,血管斷端流出血滴,組織中滲出血樣液體.3.浸潤期:死后24-36小時(shí)
1)指壓尸斑不褪色 2)翻動(dòng)尸體,尸斑不轉(zhuǎn)移,新尸斑不出現(xiàn) 3)切開尸斑處皮膚,不再流出血滴,整個(gè)組織都紅染.尸斑的顏色
一氧化碳中毒---纓紅色 氰化物中毒-----鮮紅色 凍死者------鮮紅色
氯酸鉀,亞硝酸鹽中毒-----灰褐色
尸斑的分布:
仰臥位:枕部,頸部,背部,腰部,臀部 兩側(cè),四肢后側(cè)
俯臥位:顏面,胸腹,四肢前側(cè) 懸吊位:下肢,兩手,前臂
法醫(yī)學(xué)意義: 死亡的確證之一;可粗略推測(cè)死亡時(shí)間;判斷死亡當(dāng)時(shí)體位,有無移尸;有時(shí)可判斷死亡原因.四.尸僵與尸體痙攣
(一)尸僵
定義:人死后,經(jīng)過肌肉弛緩,即強(qiáng)直變硬,將關(guān)節(jié)固定在一定姿態(tài).再強(qiáng)直:尸僵在未完全形成之前用力破壞它,不久又會(huì)重新僵硬.法醫(yī)學(xué)意義:確證死亡,推斷死亡時(shí)間.有時(shí)可推測(cè)死時(shí)姿勢(shì)和死因等.(二)尸體痙攣(特殊的尸僵現(xiàn)象)定義:死亡的一瞬間,全身或局部肌肉立即僵硬,未經(jīng)過肌肉遲緩階段,直接把臨死時(shí)的姿勢(shì)或面部表情固定下來.多發(fā):精神高度緊張或腦損傷.法醫(yī)學(xué)意義:可保留死亡當(dāng)時(shí)姿勢(shì),是他人無法偽裝的.對(duì)判斷自殺和他殺很有價(jià)值.五.皮革樣斑(羊皮紙樣斑)定義:死后水分蒸發(fā),局部皮膚干燥變薄變硬的一種變化.法醫(yī)實(shí)踐分類:1.生前損傷性皮革樣斑
2.死后損傷性皮革樣斑
3.自發(fā)性皮革樣斑
影響因素:環(huán)境溫度;干燥程度
法醫(yī)學(xué)意義:死亡確證;可保存擦傷形態(tài);有助于判斷生前擦傷還是死后擦傷.七 角膜混濁
定義:死后角膜出現(xiàn)乳白色云霧狀斑塊,并逐漸失去透明,不能透視瞳孔.死后6—12小時(shí) 輕度 可透視
死后12---24小時(shí) 中度 尚可透視
死后24---36小時(shí) 重度 不可透視
八 自溶
定義:人死后組織.細(xì)胞在自身釋放酶的作用下分解溶化,使其形態(tài)結(jié)構(gòu)模糊消失,臟器變軟,粘膜易于脫落的現(xiàn)象.第三節(jié) 晚期尸體現(xiàn)象
一.尸體腐敗(毀壞型)定義:尸體蛋白質(zhì)在腐敗細(xì)菌作用下分解液化,逐級(jí)毀壞和消失的過程.腐敗綠斑--------全腹--------全身
1.腐敗血管網(wǎng):腐敗進(jìn)一步,腸內(nèi)細(xì)菌入侵血管,產(chǎn)生腐敗氣體,受腐敗氣體壓迫,胸腹腔壓力增加,使內(nèi)臟血液受壓,流 向體表，使皮下靜脈網(wǎng)充滿腐敗血水和腐敗氣體,形成污褐色的網(wǎng)狀條紋,后來又變成污綠色.2.死后循環(huán):腐敗氣體壓迫內(nèi)臟血液流向體表的現(xiàn)象.3.腐敗巨人觀:高度腐敗的尸體,體腔,皮下組織,內(nèi)臟充滿了腐敗氣體,膨脹變形,顏面腫脹,眼球突出,嘴唇腫脹變厚,外翻,腹部膨隆,不能辨認(rèn)原來面貌.4.白骨化:腐敗進(jìn)一步,軟組織分解消失,毛發(fā)指甲脫落,只剩骨骼.影響尸體腐敗的因素: 1.溫度:25-35度 2.濕度:適宜 3.空氣 4.尸體自身因素 二.干尸(木乃伊)定義:尸體處于干燥通風(fēng)的環(huán)境,水分很快蒸發(fā),組織變干,體積縮小,皮膚皺縮變硬,呈褐色或黑褐色皮革樣化.形成條件:高溫干燥
法醫(yī)學(xué)意義:推測(cè)死亡時(shí)間;可保存許多個(gè)體特征,生前損傷等,對(duì)識(shí)別死者,揭露犯罪有重大的意義.三尸臘 四軟尸
第三章 機(jī)械性窒息 第一節(jié) 概述 一 呼吸與窒息
二窒息的原因
1.環(huán)境缺氧
2.3.4.5.機(jī)械作用 外傷 中毒 疾病
三.機(jī)械性窒息
1.2.1.2.3.4.5.6.壓迫性窒息 堵塞性窒息
四.機(jī)械性窒息的過程
窒息前期
吸氣性呼吸困難期 呼氣性呼吸困難期 呼吸暫停期 終末呼吸期 呼吸停止期
五.窒息死的一般征
(一)1.2.3.4.5.(二)1.2.3.4.5.尸體外部現(xiàn)象 顏面青紫腫脹
尸斑暗紫紅色,出現(xiàn)早 眼結(jié)膜下點(diǎn)狀出血 尸冷緩慢 大小便失禁 尸體內(nèi)部現(xiàn)象 血液暗紅色.流動(dòng)性 內(nèi)臟淤血
各內(nèi)臟漿膜和粘膜下出血點(diǎn) 肺氣腫,水腫 脾貧血
第二節(jié)
一.概念
二.死亡機(jī)理 1.呼吸道受壓 2.腦部血液循環(huán)障礙 3.反射性心跳停止 4.頸椎骨折或脫臼,骨髓神經(jīng)損傷 三縊死的現(xiàn)象 1頸部改變 2全身改變
3內(nèi)部器官改變 4尸斑,尸僵 5體表損傷
四.縊死的鑒定
第三節(jié)
一． 勒死的概念
縊死
勒死
二． 勒死的死亡機(jī)理 1呼吸道受壓 2血管受壓 3.反射性心跳停止 三勒死的現(xiàn)象 1頸部 2全身
四.勒死的鑒定
第四節(jié)
扼死
一概念
二.死亡機(jī)理 三.死亡現(xiàn)象 四.鑒定
第五節(jié)
一概念
二.死亡機(jī)理 1.液體阻塞呼吸道 2.電解質(zhì)紊亂 3.非典型性溺死
三． 尸體表現(xiàn)
(一)外部表象 1.口鼻部泡末 2.手中異物 3.尸斑淺淡 4.雞皮樣皮膚 5.皮膚表皮起皺脫落 6.眼結(jié)膜點(diǎn)狀出血 7.浮尸 8.體表損傷(二)內(nèi)部現(xiàn)象 1.水性肺氣腫.漿膜下有出血斑 2.呼吸道內(nèi)有溺液 3.左右心血濃度不同 4.消化道內(nèi)有溺液 5.內(nèi)臟器官可檢驗(yàn)出硅藻
四.溺死的鑒定
第四章.機(jī)械性損傷 第一節(jié).概述
一.法醫(yī)學(xué)分類:鈍器傷.銳器傷.火器傷 二.機(jī)械性損傷的形態(tài)分類 1.壓痕 2.表皮剝脫 3.皮內(nèi)和皮下出血 4.創(chuàng) 5.組織挫碎
溺死
6.關(guān)節(jié)脫位 7.骨折 8.內(nèi)臟損傷 9.肢體斷離
三.機(jī)械性損傷的死亡機(jī)理 1.直接致死原因 2.間接致死原因
常見的并發(fā)癥:(1)休克
(2)栓塞(3)窒息
(4)擠壓綜合征
3.誘發(fā)致死原因
第二節(jié).銳器傷
一.切創(chuàng) 二.砍創(chuàng) 三.刺闖 四.剪創(chuàng) 第三節(jié).鈍器傷 一棍棒傷 二.磚石傷 三斧錘傷 四徒手傷 五.墜落傷
六.交通工具傷
第四節(jié).火器傷 槍彈創(chuàng)
一.損傷機(jī)理:1.機(jī)械性破壞作用
2.空腔效應(yīng)
二.基本種類:1.貫通創(chuàng)2.盲管創(chuàng)3.擦過創(chuàng).三.基本形態(tài) 1.射入口2.挫傷輪3.擦拭輪4.煙暈5.火藥顆粒6.槍口印痕7.射創(chuàng)管8.射出口 四.法醫(yī)鑒定
第五章 高低溫和電流損傷
第一節(jié) 燒死
一． 概述
定義：
二． 燒死的機(jī)制
1． 燒傷休克 2． 一氧化碳中毒 3． 窒息
4． 有毒氣體中毒死亡 三． 燒死征象
（一）尸體外部征象
1． 毛發(fā)，衣著被燒毀
2． 燒傷
（1）一度燒傷（紅斑期）傷及表皮，不留疤痕（2）二度燒傷（水泡）（3）三度燒傷（4）四度燒傷 3． 皮膚裂開 4． 拳擊樣姿勢(shì)
（二）尸體內(nèi)部征象
1，呼吸道內(nèi)有煙灰碳末 2，呼吸道燒傷
3，心血管內(nèi)含一氧化碳血紅蛋白 4，食道，胃內(nèi)有煙灰碳末 5，燒死的內(nèi)臟征象 6，硬腦膜熱血腫
第二節(jié) 凍死
凍死的尸體有反常的脫衣現(xiàn)象 第三節(jié) 電流損傷
一． 定義
二． 響電流損傷的因素 三． 電擊死的機(jī)理 四． 電擊死的征象
1，電流斑
2，表皮壞死剝脫 3，電燒傷
4，皮膚金屬化 5，電擊紋 6，內(nèi)臟改變
五． 鑒定 第六章 中毒
第一節(jié) 概述
一． 毒物與中毒的概念
中毒的過程分為急性中毒和慢性中毒 二． 影響毒物作用的因素
一般氣體吸收最快，液體次之，固體最慢。
毒物的毒性取決于化學(xué)結(jié)構(gòu)，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似毒性也相似。低價(jià)的 化合物比高價(jià)的化合物毒性大。
某些毒物從某個(gè)途徑進(jìn)入機(jī)體有毒，而從另一途徑進(jìn)入無毒。
三，中毒的常見癥狀 四中毒的檢驗(yàn)與鑒定 第二節(jié)
一氧化碳中毒 蛇毒中毒
野外遇毒蛇應(yīng)作緊急處理：
1． 結(jié)扎
2． 沖洗傷口
3． 擴(kuò)創(chuàng)排毒
4． 早期冷敷傷口周圍
5． 迅速送醫(yī)院救治，每15-20分放松1-2分鐘
第七章 急死 第一節(jié) 概述
一，急死的概念 二，急死的原因
三，急死的法醫(yī)學(xué)意義 第二節(jié) 引起急死的常見疾病
一． 心血管系統(tǒng)疾病
1． 冠狀動(dòng)脈疾病 2． 主動(dòng)脈瘤 二． 呼吸系統(tǒng)疾病
1． 喉頭水腫 2． 支氣管哮喘 三． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1． 腦中風(fēng) 2． 顱內(nèi)腫瘤 四． 消化系統(tǒng)疾病
1． 急性出血性壞死性胰腺炎 五． 其他原因
1． 異位妊娠（宮外孕）2． 羊水栓塞
3． 成人急死綜合怔 4． 嬰兒急死綜合癥 第十章 法醫(yī)物證檢驗(yàn) 一． 血型和親子鑒定 1．血型是由遺傳物質(zhì)基因決定的。人類的血型是按父母的遺傳基因傳給下一代的。一定血型的父母，子女也會(huì)有相應(yīng)的血型。
2．a(chǎn)bo血型是根據(jù)紅細(xì)胞表面所含不同的抗原而命名的。
a型血紅細(xì)胞表面含a抗原。b型血紅細(xì)胞表面含b抗原。ab型血紅細(xì)胞表面含a抗原和b抗原。o型血紅細(xì)胞表面無抗原。a型血血清中含抗b抗體。b型血血清中含抗a抗體。ab型血血清中無抗體。o型血血清中含抗a抗體和抗b抗體。3．人的血型是等位基因。a和b是顯性基因，o是隱性基因。
4．真正的雙胞胎外，每個(gè)人的dna是獨(dú)一無二的，dna親子鑒定是目前親子測(cè)試中最準(zhǔn)確的一種，在dna探針上，孩子會(huì)有一相同基因凝聚的條碼與生母相同而另一條碼與生父相同。非親生父母則與小孩無相同的條碼。
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