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群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷的建議篇一
村（社區(qū)）
一、優(yōu)惠政策
1、你知道實行計劃生育的家庭享受哪些優(yōu)惠政策？
（1）獨生子女保健費（2）國家獎（特）扶（3）長效節(jié)育獎勵制度
（4）手術并發(fā)癥生活補助（5）新農(nóng)保補助
2、獎扶、特扶對象每人每年能領多少錢？（1）知道(2)不知道
3、獨生子女領證戶獨保費每年能領多少錢？（1）知道（2）不知道
4、獨生子女領證戶、二女結(jié)扎戶在交養(yǎng)老保險時享受計劃生育補助30元是否知道？
（1）知道（2）不知道
二、依法行政
1、你村有沒有計劃生育公開欄和舉報電話？（1）有（2）無（3）不清楚
2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否
3、在過去的一年里，你村的干部在計生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無
三、優(yōu)質(zhì)服務
1、最近有沒有鎮(zhèn)或村干部上門為你們提供服務或宣傳計生政策？
（1）有，服務內(nèi)容，次數(shù)（2）無
2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計劃生育方面的需求和意見？
（1）有(2)無
3、你家中有無計劃生育相關的宣傳品（公開信）？
（1）無（2）有，種類，內(nèi)容更新（1）是（2）否
4、免費孕前優(yōu)生健康檢查是否知曉？
（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道
四、對計生工作的評價
（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確
調(diào)查時間：調(diào)查員、
群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷的建議篇二
群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷
1、你知道對計劃生育家庭的獎勵扶助政策嗎？落實情況是否滿意？
√①滿意
②基本滿意
③不滿意
2、你們鄉(xiāng)計生辦在為育齡婦女辦理一胎生育卡，二胎生育證時是否收費、有無搭車收費、收取押金現(xiàn)象？
√①無
②不清楚
③收費
3、在辦理生育證或接受生殖健康服務時，你對計生辦工作人員的服務態(tài)度和服務質(zhì)量是否滿意？
√①滿意
②基本滿意
③不滿意
4、你在向鄉(xiāng)計生辦工作人員詢問有關政策、知識時，對他們的業(yè)務熟練程度、回答問題的準確程度是否滿意？
√①滿意
②基本滿意
③不滿意
5、你對村公開的有關結(jié)婚、生育、處罰等信息是否滿意？
√①滿意
②基本滿意
③不滿意
6、鄉(xiāng)計生辦對群眾投訴的計劃生育問題，處理的是否公正、合理、及時？
√①是
②一般
③不是
7、你對村違反計劃生育政策生育的戶處罰是否給開具正式發(fā)票？
√①開具
②不清楚
③不開具
8、你村黨員干部能否帶頭執(zhí)行計劃生育政策？
√①能
②一般
③不能
9、你村在育能婦女落實上環(huán)、結(jié)扎上執(zhí)行是否公平？
√①公平
②一般
③不公平
10、你村育齡婦女小組長作用發(fā)揮的怎樣？
√①很好
②一般
③沒有發(fā)揮作用
育齡群眾計劃生育政策知曉率調(diào)查問卷
1、我市被評為全國人口和計劃生育綜合改革示范市是哪一年哪月？（2010年1月）
2、您知道今年是建國多少周年嗎？我國現(xiàn)在總?cè)丝诖蠹s是多少？（建國61周年；我國現(xiàn)在13億多人口）
3、您知道什么叫晚婚嗎？（按法定結(jié)婚年齡推遲3年以上初次結(jié)婚為晚婚）
4、您知道婦女最佳生育年齡是多大嗎？（25-29周歲）
5、您知道我國《婚姻法》規(guī)定的最低結(jié)婚年齡是多大嗎？（男22周歲，女20周歲）
6、您知道國家對近親結(jié)婚是怎樣規(guī)定的嗎？（禁止近親結(jié)婚）
7、《條例》規(guī)定符合什么條件才可以生育第二個子女？（符合下列條件之一的夫妻，經(jīng)過批準可以再生育一個子女：（1）第一個子女為病殘兒，經(jīng)不能成長為正常勞動力，但醫(yī)學上認為可以再生育的；（2）依法收養(yǎng)一個子女后，又懷孕的；（3）夫妻雙方均為獨生子女，只有一個子女的；（4）夫妻一方為二等乙級以上革命殘軍人，或者相當此標準的其他非遺傳性殘疾者，只有一個子女的；（5）夫妻雙方均為全國一千萬以下人口的少數(shù)民族，只有一個子女的；（6）夫妻雙方均為歸國華橋或者在本省定居的臺灣、香港、澳門同胞，只有一個子女的；（7）從事海洋作業(yè)的沿海漁區(qū)的漁民，只有一個子女的；（8）山區(qū)、壩上的農(nóng)村居民，只有一個子女的；（9）農(nóng)村中男到有女無兒家結(jié)婚落戶的居民，只有一個子女的；（10）從事井下作業(yè)連續(xù)一年以上，且繼續(xù)從事井下作業(yè)的礦工，只有一個女孩的；（11）平原、丘陵的農(nóng)村居民，只有一個女孩的；（12）再婚夫妻一方無子女，另一方有兩個以下子女的；（13）經(jīng)省人民政府批準，屬于其他特殊情況的）
8、對于農(nóng)村居民來說，違法生育后征收社會撫養(yǎng)費的標準是如何確定的？（違法生育第二個子女的，夫妻雙方分別按當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)農(nóng)村居民上年度人均純收入的2.5倍的標準征收；違法生育第三個子女的，按違法生育第二個子女的征收金額各加百分之百征收；生育第四個子女以上子女的，征收金額以此遞進累加）
9、對私自做胎兒性別鑒定和私自終止妊娠的個人，應如何處理？（經(jīng)查實后，按照有關規(guī)定收回《第二個子女生育證》，并不再安排生育）
10、現(xiàn)在我國對農(nóng)村部分計劃生育家庭實行了獎勵扶助制度，您知道符合什么條件才能享受獎勵扶助嗎？
①本人及配偶均為農(nóng)業(yè)戶口或界定為農(nóng)村居民戶口；②1933年1月1日以后出生，1973年至2001年間沒有違反計劃生育法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定生育；③現(xiàn)存一個子女或兩個女孩或子女死亡現(xiàn)無子女；④年滿60周歲
11、您知道領取《獨生子女父母光榮證》的夫妻，按照有關規(guī)定可以享受哪些方面的獎勵嗎？
①發(fā)給獨生子女父母獎勵費每人每月10元；
②參加本省中考、高考加10分；
③增加晚育獎勵假；
④城鎮(zhèn)分配住房、農(nóng)村安排宅基地、土地承包時，優(yōu)先照顧獨生子女家庭；
⑤在勞動就業(yè)方面給予獨生子女家庭優(yōu)待；
⑥對獨生子女父母養(yǎng)老時的優(yōu)待。
12、《流動人口計劃生育工作條例》何時頒布？何時實施？（2009年4月29日國務院第60次常務會審議通過了《流動人口計劃生育工作條例》；自2009年10月1日起實施。）
13、《流動人口計劃生育工作條例》是由哪個立法機關頒布的？（是由國務院于2009年5月11日以中華人民共和國國務院令第555號頒布。）
14、“斯利安”或者“福施?！钡闹饕饔檬鞘裁?？（可有效預防胎兒生育畸形）。
15、您知道性病是如何傳播的嗎？
①性接觸傳播；
②血液傳播；
③母嬰傳播；
④被污染的用具傳播。
16、生育一個子女以后，采取哪一種避孕節(jié)育措施比較好？（上環(huán)或?qū)m內(nèi)節(jié)育器）。
17、生育兩個及兩個以上子女以后，采取哪一種避孕節(jié)育措施比較好？（結(jié)扎）
18、流動人口成年育齡婦女辦理婚育證明的對象有哪些人？（《條例》規(guī)定的辦證對象是成年（或18周歲~49周歲）育齡婦女）
19、流動人口成年育齡婦女什么時候辦理婚育證明？（成年育齡婦女在離開戶籍所在地前，應當辦理婚育證明）
20、辦理婚育證明需要提供什么憑證？（已婚育齡婦女需提供本人的居民身份證或居民戶口簿、結(jié)婚證。未婚育齡婦女只需提供本人的居民身份證或居民戶口簿）
21、流動育齡夫妻可以在現(xiàn)居住地辦理第一個子女生育服務登記嗎？（可以）
出生缺陷一級預防優(yōu)生優(yōu)育知識調(diào)查問卷
1、您知道什么是出生缺陷嗎？
√○知道（列舉一種以上出生缺陷種類）（先心病、唇顎裂、腦癱、（多、病、殘）肢、白內(nèi)障、小眼球、腦積水、脊柱裂等）
○不知道
○說不清楚
2、你認為有吸煙習慣的夫妻計劃懷孕時應怎么做？
○一方可以繼續(xù)吸煙
○在懷孕后停止吸煙
√○應在懷孕前 3個月停止吸煙和避免被動吸煙
3、你認為下列哪種情況可以降低出生缺陷的發(fā)生？
○在家中多養(yǎng)綠色植物
○查皇歷為孩子出生選擇一個好日子
√○接受孕前優(yōu)生健康檢查
4、預防神經(jīng)管畸形，婦女在計劃懷孕時，要在孕前3個月到孕后3個月應補充小劑量— —？
○碘劑
√○葉酸
○鈣片
5、汽水、巧克力、濃茶對胎兒發(fā)育有好處嗎？
○有好處
√○沒好處
○不知道
6、懷孕期間，家里可以養(yǎng)寵物嗎？
○可以
√○不可以
○不知道
7、孕婦使用電褥子有危害嗎？
√○有
○沒有
○不知道
8、孕期一般做幾次b超較為合適？
○2次
√○4次
○6次
9、預防出生缺陷，生育健康寶寶，從什么時候開始預防？
√○孕前期
○孕中期
○孕晚期
10、懷孕前您是否接受過計生系統(tǒng)組織的優(yōu)生優(yōu)育方面的培訓？
√○有（若接受過，何時何地？— —）
○沒有 ○不知道
群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷的建議篇三
2013省區(qū)年終計劃生育群眾滿意度調(diào) 查 問 卷
1、請問您是否知道政府對實行計劃生育家庭有獎勵扶助政策？
1.知道2.不知道
2、請問去年10月份以來，你們村有沒有發(fā)放獨生子女保健費？
1.有2.沒有3.不清楚
3、請問您是否知道政府對落實上環(huán)、結(jié)扎的對象給予一次性獎勵？
1、知道
2、不知道
4、請問去年10月份以來，你們村在計生工作中有沒有關人、扣物、收取超生罰款不給正規(guī)票據(jù)等現(xiàn)象？
1.有2.沒有3.不清楚
5、請問您是否知道政府對實行計劃生育的家庭在參加養(yǎng)老保險時給予另外增加30元的補貼？
1、知道
2、不知道
6、請問你們村有沒有計劃生育村務公開和舉報電話？
1.有2.沒有3.不清楚
7、請問去年10月以來，你們村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否有推托或拒辦計生證件等情況發(fā)生？
1.有2.沒有3.不清楚
8.請問去年10月份以來，鄉(xiāng)村計生干部有沒有上門服務？
1.有2.沒有3.不清楚
特別說明：
1、區(qū)年終滿意度調(diào)查內(nèi)容以此為準；
2、調(diào)查對象是20-40周歲已婚夫婦及其家庭成年成員；
3、請鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓緊將此問卷印發(fā)各村，對調(diào)查對象強化培訓、安排。
群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷的建議篇四
群眾滿意度調(diào)查問卷表
同志：您好！
為進一步加強醫(yī)院行風建設，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，創(chuàng)建“人民群眾滿意的醫(yī)院”，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務等方面，按調(diào)查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內(nèi)。
謝謝您的合作和支持！
瓦韓衛(wèi)生院辦公室
一，您對醫(yī)院行風狀況的總體印象是：
好
較好
一般 差 很差 二，您對該院的便民服務措施是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費用是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認為所接觸的醫(yī)生的技術：
好 較好 一般 差
很差
六，您對主診醫(yī)師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？
滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護士的服務態(tài)度是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認為接待或護理您的護士的技術：
好 較好 一般 差
很差 九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸
十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸
十二，您對影像(放射、ct)科工作人員的服務是否滿意？
滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸
十三，醫(yī)院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？
是
否
十四，您對瓦韓衛(wèi)生院院的收費是否放心？
放心 尚不放心
不放心
群眾對人口和計劃生育滿意度調(diào)查問卷的建議篇五
計劃生育調(diào)查問卷
調(diào)查時間：_________年_________月_______日
調(diào)查地點：_________村_________組
（調(diào)查說明：請根據(jù)題目內(nèi)容分別在你認為合適的選項前畫“√”）
1、你的性別？
a、男b、女
2、你的民族？
a、漢族b、回族c、其他少數(shù)民族
3、您的年齡？
a、18—29歲b、30—49c、歲50歲以上
4、你的婚姻狀況：
a、未婚b、已婚c、再婚
d、離婚e、喪偶
5、您目前的生育狀況？
a、未育b、一個女孩c、一個男孩
d、兩個女孩e、兩個男孩f、一個女孩一個男孩 j、三個以上
6、您的生育意愿？
a、一個男孩b、一個女孩
c、一個男孩一個女孩d、一個孩子，男女無所謂
7、您和您的家人是否遵守計劃生育各項政策法規(guī)，有沒有違反計劃生育政策法規(guī)現(xiàn)象？
a、有b、沒有
8、您知道我國《婚姻法》規(guī)定的最低結(jié)婚年齡是多大嗎？
a、知道（男22周歲，女20周歲）b、不知道
9、為了優(yōu)生優(yōu)育，你贊成立法規(guī)定婚前檢查嗎？
a、贊成b、不贊成10、您知道我國農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度的最新獎勵扶助標準嗎？
a、知道（每人每年1200元）；b、不知道
11、你對計劃生育“兩戶”家庭的各項優(yōu)惠政策落實情況和公示情況是否滿意？
a、滿意b、基本滿意c、不滿意
12、您和您的配偶是否接受過計生部門關于計劃生育相關知識、政策法規(guī)和生殖健康知識的宣傳和計劃生育技術指導？
a、是b、否
13、您最希望獲得哪些方面的計劃生育相關知識？
a、計劃生育政策法規(guī)b、新婚期及優(yōu)生優(yōu)育知識
c、避孕節(jié)育知識d、生理健康知識
e、性健康和艾滋病知識f、出生缺陷預防和孕產(chǎn)期保健知識
14、您最需要計生部門為您提供哪些生殖健康和計劃生育服務？
a、免費婚前健康檢查b、定期生殖健康檢查
c、政策法規(guī)宣傳和咨詢d、免費發(fā)放避孕藥具
e、免費避免節(jié)育技術服務f、快捷方便的證件辦理服務
15、您聽說過避孕節(jié)育知情選擇嗎？
a、聽說過，知道內(nèi)容b、聽說過，但不知道內(nèi)容c、沒聽說過
16、您通過何種途徑獲得避孕藥具？
a、計生專干送藥具上門b、到計生服務站免費領取
c、到藥具零售點購買d、其它
17、你所在的村委會由專門的人負責計生管理工作、計劃生育協(xié)會工作和流動人口管理工作嗎？
a、有b、沒有
18、你主動了解過人口和計劃生育法律法規(guī)嗎？
a、了解過b、沒了解過
19、你認為鎮(zhèn)計生辦工作人員工作人員在依法行政、秉公執(zhí)法、執(zhí)行“八不準”規(guī)定，維護群眾合法權益方面做得如何？
a、滿意b、基本滿意c、不滿意
20、你認為鎮(zhèn)計生辦在落實承諾服務內(nèi)容、公開辦事程序方面做得如何？
a、滿意b、基本滿意c、不滿意
21、在辦理計劃生育各類證件、咨詢計劃生育政策和接受生殖健康服務時，你對計生辦工作人員的服務態(tài)度和服務質(zhì)量是否滿意？
a、滿意b、基本滿意c、不滿意
22、鎮(zhèn)計生辦對群眾來信來訪事件，處理的是否公正、合理、及時？
a、及時b、一般c、不及時
23、你認為鎮(zhèn)計生辦在工作中是否存在弄虛作假的現(xiàn)象？
a、存在b、不了解c、不存在24、你村黨員干部能否帶頭執(zhí)行計劃生育政策？
a、能b、一般c、不能
25、你村在育齡婦女落實上環(huán)、結(jié)扎等節(jié)育措施執(zhí)行上是否公平？
a、公平b、一般c、不公平
26、你村的村組計劃生育專干在工作中作用發(fā)揮的怎樣？
a、很好b、一般c、沒有發(fā)揮作用
27.您認為本鎮(zhèn)計劃生育管理工作、流動人口計劃生育管理工作和計劃生育免費服務工作存在哪些問題？有哪些方面還需要改進？您對如何更好地推進本鎮(zhèn)計劃生育工作有什么好的看法、期望和建議？
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