在當(dāng)下社會(huì)，接觸并使用報(bào)告的人越來(lái)越多，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。怎樣寫(xiě)報(bào)告才更能起到其作用呢？報(bào)告應(yīng)該怎么制定呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報(bào)告文章怎么寫(xiě)，我們一起來(lái)了解一下吧。
醫(yī)保改革調(diào)研報(bào)告篇一
通信0801班翟建華
一、調(diào)查背景
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對(duì)市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)，湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告。
二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題，是本次調(diào)研的關(guān)鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無(wú)一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院
醫(yī)生開(kāi)出的處方來(lái)看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題，就
長(zhǎng)沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門(mén)”事件，廣泛引起人們的關(guān)注和輿論.其中，“蘆
筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣(mài)出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂，調(diào)查報(bào)告《湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告》。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代
表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無(wú)論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對(duì)象，以
保證藥品的價(jià)格合理。
3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽(yáng)光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤(rùn)被分享，從而降低藥價(jià)。
4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國(guó)家基本藥物，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開(kāi)始。直降到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國(guó)家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人
們看病的消費(fèi)。
四、消費(fèi)者的看法
1、在國(guó)家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒(méi)有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國(guó)家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用藥，同樣沒(méi)能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病貴的狀況。
2、對(duì)于一些處方，開(kāi)出來(lái)的藥品都是些不對(duì)癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致了看病難看病貴，人們對(duì)醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)?；舅幬镏埃孕匈V等多種方式，大幅度提高藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽(yáng)光配送”后，對(duì)一些用藥的價(jià)格沒(méi)有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價(jià)格，更是難中之難。
五、調(diào)研結(jié)果
1、在國(guó)家實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒(méi)有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開(kāi)的事實(shí)了。這不僅僅是作風(fēng)的問(wèn)題了，問(wèn)題大了、普及了，就成了制度的問(wèn)題。
3、中國(guó)醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開(kāi)出的，從國(guó)家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來(lái)看，醫(yī)生的回扣最終來(lái)自藥品的高價(jià)。只有國(guó)家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。
2010年6月22日
醫(yī)保改革調(diào)研報(bào)告篇二
醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告 關(guān)于____縣深化的思考 自____9 年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。通過(guò) 6 年來(lái)的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實(shí)履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進(jìn)。
（一）機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級(jí)層面整合初步完成。
去年 12 月份，按照省、市機(jī)構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，兩個(gè)單位均在短時(shí)間內(nèi)整合到位，實(shí)現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺(tái)融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。（二）公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。
我縣自____3年 12 月 31 日實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年 6 月 1 日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。改革以來(lái)，各級(jí)財(cái)政投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。全力推進(jìn)新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項(xiàng)目目前已基本完工，具備驗(yàn)收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國(guó)基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。
（三）信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐。
縣人民醫(yī)院電子病歷通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 6 級(jí)評(píng)審，達(dá)國(guó)家目前評(píng)級(jí)最高水平，開(kāi)通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲 500 萬(wàn)元專項(xiàng)資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級(jí)四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門(mén)口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。（四）醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強(qiáng)。
一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施。縣中醫(yī)院新院遷建項(xiàng)目進(jìn)展順利，孔村精神衛(wèi)生中心 7000平米綜合樓建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。二是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與 6 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開(kāi)展了五級(jí)師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過(guò)了五級(jí)師承省級(jí)考核工作，孔村國(guó)醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究項(xiàng)目試點(diǎn)縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量。縣醫(yī)院通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審，孝直衛(wèi)生院入選國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)申報(bào)醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補(bǔ)助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進(jìn)。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8 調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動(dòng)，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對(duì)接機(jī)制；實(shí)行“第三方”調(diào)解機(jī)制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
近幾年來(lái)，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問(wèn)題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問(wèn)題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問(wèn)題。
（一）醫(yī)療方面
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級(jí)醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級(jí)醫(yī)院看病難的問(wèn)題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強(qiáng)基層力度不大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實(shí)施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒(méi)有明顯提升，而上級(jí)醫(yī)院干了基層該干的事。二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購(gòu)置問(wèn)題。
由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些病人不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。同時(shí)，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強(qiáng)，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問(wèn)題。
三是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問(wèn)題。
醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問(wèn)題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問(wèn)題。
一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費(fèi)無(wú)保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費(fèi)等日常開(kāi)支，只能在個(gè)人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時(shí)間從事駕駛、開(kāi)商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。五是村醫(yī)后繼乏人問(wèn)題。
全縣共 575 名村醫(yī)，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達(dá)退休年齡 128 人。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門(mén)檻相對(duì)較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險(xiǎn)高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊(duì)伍匱乏，呈逐年減少趨勢(shì)。（二）醫(yī)藥方面一是基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制問(wèn)題。
部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實(shí)施基本藥物制度之后，許多低價(jià)、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)藥可用，病人只好往上輸送。二是藥物定價(jià)機(jī)制問(wèn)題。
醫(yī)保政策調(diào)整后，實(shí)行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對(duì)醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買(mǎi)藥，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)病號(hào)明顯減少，營(yíng)業(yè)收入隨之減少。三是藥品配送問(wèn)題。
部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購(gòu)量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開(kāi)展。同時(shí)，一次采購(gòu)后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。四是藥品儲(chǔ)藏、分送、損耗費(fèi)用問(wèn)題。
藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲(chǔ)存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲(chǔ)存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會(huì)逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費(fèi)用。（三）醫(yī)保方面
一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過(guò)高造成盲目消費(fèi)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與浪費(fèi)。二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對(duì)象身上。三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。
由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動(dòng)頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對(duì)此不是很了解，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任和發(fā)揮市場(chǎng)作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實(shí)可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。
（一）找準(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見(jiàn)病、普通疾病應(yīng)該在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占 90%以上。一是做強(qiáng)龍頭?？h級(jí)醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色?？?，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開(kāi)展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價(jià)格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。對(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會(huì)公開(kāi)招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本依法舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場(chǎng)需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓?jiǎn)栴}。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高效率，降低成本。加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)
一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問(wèn)題；同時(shí)，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績(jī)效考核體系，落實(shí)精細(xì)績(jī)效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對(duì)每一個(gè)科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績(jī)效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠(chéng)、優(yōu)質(zhì)、無(wú)微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長(zhǎng)技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭(zhēng)取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對(duì)困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報(bào)酬補(bǔ)償機(jī)制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時(shí)為建設(shè)發(fā)展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。
（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的 3 年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，對(duì)已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。以政府為民辦實(shí)事的方式設(shè)立專項(xiàng)資金，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制 改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門(mén)的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)?；饚?lái)的過(guò)重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門(mén)要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺(tái)本科院校畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過(guò)度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。利用“大手拉小手”工程，出臺(tái)相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計(jì)劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
（五）大力宣傳，積極營(yíng)造良好氛圍
一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。
二是讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹(shù)立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，摒除參?；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對(duì)違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。凡是國(guó)家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問(wèn)題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。五是營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境。通過(guò)網(wǎng)站、報(bào)紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)正氣，努力在全社會(huì)營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。（六）完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)能力
一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中存在的問(wèn)題，做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備更新，滿足臨床需求，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設(shè)施尤為重要，以便進(jìn)一步提升診療水平。醫(yī)保改革調(diào)研報(bào)告篇三
縣醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告
xx縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室
為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)方向，推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員單位歷時(shí)八天赴xx縣、xx縣、xx縣進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)?？疾熘锌h編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對(duì)醫(yī)療體制改革特色辦院等問(wèn)題進(jìn)行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高服務(wù)水平等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)我縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。
一、三縣的主要做法
一是突出公益性質(zhì)。三地各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)改過(guò)程中，都明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營(yíng)收入及財(cái)政補(bǔ)助全部納入預(yù)算管理，將醫(yī)務(wù)人員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變更為財(cái)政全額補(bǔ)助，享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運(yùn)行性質(zhì)的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔(dān)憂，公益性質(zhì)得到顯著增強(qiáng)，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短，過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式出現(xiàn)了很大改變。
二是健全管理機(jī)構(gòu)。xx縣組建了縣醫(yī)療管理委員會(huì)和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會(huì)等機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。大力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離機(jī)制，組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心，負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求，履行服務(wù)與管理職能，建立人才、技術(shù)、信息等要素的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資**鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開(kāi)展對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，保證公共財(cái)政績(jī)效水平，體現(xiàn)公益性質(zhì)。
三是實(shí)行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，xx縣將加強(qiáng)探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容，明確縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級(jí)龍頭綜合性醫(yī)院、側(cè)重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力；縣中醫(yī)院以做專做特縣級(jí)龍頭中醫(yī)院為目標(biāo)、側(cè)重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的學(xué)科為主，著重提高以慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務(wù)能力。為有效深度整合資源，xx縣對(duì)人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、人員、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。xx縣、xx縣也對(duì)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進(jìn)行了準(zhǔn)確的功能定位，分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
二、我縣醫(yī)院存在問(wèn)題
一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來(lái)，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)，建院規(guī)模越建越大，發(fā)展欲望越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越新，大夫?qū)W歷越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)水平越來(lái)越好，但是從另一個(gè)角度上看，先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)多次，相似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回，相同科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格局，形成了“樣樣皆通、樣樣皆松”發(fā)展態(tài)勢(shì)，以前的優(yōu)勢(shì)?？啤⑻厣放迫諠u衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫(yī)院，近年來(lái)醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行績(jī)效工資制度。原來(lái)的中醫(yī)大夫、新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生，面對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥，多用儀器、多開(kāi)西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長(zhǎng)此以往，祖國(guó)博大精深的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。
二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后化。多年來(lái)縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設(shè)備不斷更新，但是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)始終落后于時(shí)代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院xx歲以上職工占xx%，xx歲以上的職工占xx%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢(shì)；全院現(xiàn)有職工中具有研究生學(xué)歷僅x人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的xx%以上，但是大部分人員的學(xué)歷多為后期進(jìn)修獲得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具備中專學(xué)歷的人員，近年來(lái)雖然呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的xx%以上，除部分護(hù)理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀(jì)較大、業(yè)務(wù)較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務(wù)工作者文化層次普遍偏低，高素質(zhì)人才十分短缺，專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)短缺現(xiàn)象嚴(yán)重。
三是人員編制補(bǔ)充停滯化。近年來(lái)，由于人民生活水平的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等惠民政策的深入實(shí)施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長(zhǎng)。如xxxx年縣中醫(yī)院的患者量xxxxx人次，%；xxxx年患者量xxxxx人次，%；xxxx年上半年患者量已經(jīng)達(dá)到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢(shì)，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫(yī)院編制xxx名，在編xxx人，其中醫(yī)生占xx%、護(hù)士占xx%、行政后勤人員占xx%，x人長(zhǎng)期休假；聘用xx人，包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。面對(duì)與日俱增的患者量，有限的醫(yī)生、護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務(wù)，不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)未來(lái)的要求，人才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。xxxx年以來(lái)縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開(kāi)展了“無(wú)痛人流”、“降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”、“預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播”、“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”等新項(xiàng)目，醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐漸向服務(wù)基層、服務(wù)群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是根據(jù)勃編委[xxxx]xx號(hào)文件該院僅核定編制xx名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)［xxxx］xxx號(hào)文件要求，轄區(qū)內(nèi)每x萬(wàn)人口應(yīng)配備x-x.x名婦幼保健人員的規(guī)定，縣婦幼保健院最少應(yīng)配編制xx名。高素質(zhì)人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)改需求。
三、建議與意見(jiàn)
一是實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略?？h編委辦可根據(jù)我縣的實(shí)際情況，借鑒xx、xx、xx等縣的做法，按照醫(yī)改要求對(duì)各醫(yī)院職能進(jìn)行重新定位，要明確中醫(yī)院“以中醫(yī)為基，中西醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展之路，強(qiáng)化中醫(yī)專科和中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建中醫(yī)特色獨(dú)具、中西醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院；明確人民醫(yī)院以建設(shè)“綜合性醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備等方面優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)建成省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、服務(wù)最好、管理最先進(jìn)的三乙醫(yī)院；明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合，以預(yù)防為主的工作方向?？h衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門(mén)要根據(jù)重新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)工作。
二是實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理方針。按照“總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌使用、互補(bǔ)余缺、動(dòng)態(tài)管理”原則，根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加，婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步興建，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余，結(jié)構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的情況，采取人員有序順向調(diào)配、編制合理有效劃轉(zhuǎn)、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制，根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)相對(duì)落后的實(shí)情，面向社會(huì)公開(kāi)招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿?、相?duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充一些急需、特需崗位；采取動(dòng)態(tài)管理原則，向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)部分其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，調(diào)配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員，以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，以盤(pán)活現(xiàn)有編制的使用效率，利用兩所大醫(yī)院的編制空余，為擴(kuò)充高素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保障。要對(duì)醫(yī)院編制做到既管總量、又管結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明確領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化科室編制，逐步改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量減少行政、后勤人員編制，加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員力量。
三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化建設(shè)。實(shí)施醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?？h委王書(shū)記在中國(guó)共產(chǎn)黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體（擴(kuò)大）會(huì)議上的報(bào)告中也提出要在xxxx年“爭(zhēng)取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平”的要求和部署，縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（黑政發(fā)［xxxx］xx號(hào)）精神核定了xx名編制，明確了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職能，但是由于諸多方面因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系?？h級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同，婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健工作為主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的深入，該院為了求生存謀發(fā)展，曾大力發(fā)展臨床業(yè)務(wù)，近些年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展以及對(duì)自身職能的重新認(rèn)定，縣婦幼保健院開(kāi)始逐步向保健方向轉(zhuǎn)移，回歸本能，但是財(cái)政差額撥款、財(cái)政差額補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)和編制性質(zhì)，又使得該院始終無(wú)法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益化是大勢(shì)所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無(wú)所作為，建議應(yīng)采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財(cái)政全額補(bǔ)助事業(yè)編制，以促進(jìn)該院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善全縣的醫(yī)療體系建設(shè)。
醫(yī)保改革調(diào)研報(bào)告篇四
湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告
一、調(diào)查背景
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對(duì)市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)
地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)。
二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題，是本
次調(diào)研的關(guān)鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無(wú)一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)出的處方來(lái)看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題，就長(zhǎng)沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門(mén)”事件，廣泛引起人們的關(guān)注和輿論.其中，“蘆筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣(mài)出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無(wú)論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對(duì)象，以保證藥品的價(jià)格合理。
3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽(yáng)光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤(rùn)被分享，從而降低藥價(jià)。
4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國(guó)家基本藥物，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開(kāi)始。直降到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國(guó)家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人
們看病的消費(fèi)。
四、消費(fèi)者的看法
1、在國(guó)家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒(méi)有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國(guó)家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用藥，同樣沒(méi)能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病貴的狀況。
2、對(duì)于一些處方，開(kāi)出來(lái)的藥品都是些不對(duì)癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致了看病難看病貴，人們對(duì)醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽(yáng)光配送”后，對(duì)一些用藥的價(jià)格沒(méi)有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價(jià)格，更是難中之難。
五、調(diào)研結(jié)果
1、在國(guó)家實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒(méi)有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開(kāi)的事實(shí)了。
這不僅僅是作風(fēng)的問(wèn)題了，問(wèn)題大了、普及了，就成了制度的問(wèn)題。
3、中國(guó)醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開(kāi)出的，從國(guó)家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來(lái)看，醫(yī)生的回扣最終來(lái)自藥品的高價(jià)。只有國(guó)家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。
醫(yī)保改革調(diào)研報(bào)告篇五
湖南省醫(yī)改調(diào)研報(bào)告
一、調(diào)查背景
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改的大力推進(jìn)，湖南省積極響應(yīng)，并對(duì)市區(qū)及望城縣在內(nèi)的12個(gè)
地區(qū)，進(jìn)行了試點(diǎn)。
二、調(diào)查目的1、在醫(yī)改的大力進(jìn)行中，并不是一帆風(fēng)順的，人們關(guān)心的醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題，是本
次調(diào)研的關(guān)鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費(fèi)者無(wú)一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟
體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院
醫(yī)生開(kāi)出的處方來(lái)看，其85%的消費(fèi)金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥
品價(jià)格虛高的問(wèn)題，就
長(zhǎng)沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門(mén)”事件，廣泛引起人們的關(guān)
注和輿論.其中，“蘆
筍片”事件中，藥品出廠價(jià)為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣(mài)出213元的高價(jià)。因此，藥價(jià)高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向?yàn)椋旱退庂M(fèi)高診費(fèi)。即降低藥品的價(jià)格，提升診斷的費(fèi)用，以改變長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關(guān)鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代
表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)提高了正常價(jià)格。無(wú)論從哪個(gè)環(huán)節(jié)，都是整治的對(duì)象，以
保證藥品的價(jià)格合理。
3、在藥品的配送期間，實(shí)行“陽(yáng)光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送
貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤(rùn)被分享，從而降低藥價(jià)。
4、直接降低藥品的價(jià)格，先從國(guó)家基本藥物，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥開(kāi)始。直降
到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質(zhì)量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國(guó)家承擔(dān)人民的醫(yī)藥費(fèi)用，以降低人
們看病的消費(fèi)。
四、消費(fèi)者的看法
1、在國(guó)家醫(yī)改推進(jìn)的前期，并沒(méi)有實(shí)在的得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格大量下降的同時(shí)，部分藥品又在悄悄漲價(jià)，并且雖不是國(guó)家基本用藥，但是確實(shí)人們的必須用
藥，同樣沒(méi)能得到優(yōu)惠，在藥品價(jià)格下調(diào)的同時(shí)，診費(fèi)的提高又造成了看病難看病
貴的狀況。
2、對(duì)于一些處方，開(kāi)出來(lái)的藥品都是些不對(duì)癥的，數(shù)量多，價(jià)格高，又導(dǎo)致
了看病難看病貴，人們對(duì)醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進(jìn)入國(guó)家醫(yī)?；舅幬镏埃孕匈V等多種方式，大幅度提高
藥品的價(jià)格，為后期的降價(jià)作準(zhǔn)備，也使看病的費(fèi)用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽(yáng)光配送”后，對(duì)一些用藥的價(jià)格沒(méi)有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進(jìn)入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥
品的價(jià)格，更是難中之難。
五、調(diào)研結(jié)果
1、在國(guó)家實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地
區(qū)沒(méi)有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問(wèn)題太多、太雜、太大了，藥品的價(jià)格高，各級(jí)受賄嚴(yán)重，已經(jīng)是公開(kāi)的事實(shí)了。
這不僅僅是作風(fēng)的問(wèn)題了，問(wèn)題大了、普及了，就成了制度的問(wèn)題。
3、中國(guó)醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開(kāi)出的，從國(guó)家培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)生的正
常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來(lái)看，醫(yī)生的回扣最終來(lái)
自藥品的高價(jià)。只有國(guó)家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看
病貴的現(xiàn)狀。
2010年6月22日
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