在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內容同樣也是不同的。怎樣寫報告才更能起到其作用呢？報告應該怎么制定呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫，我們一起來了解一下吧。
醫(yī)保改革調研報告篇一
通信0801班翟建華
一、調查背景
隨著國家對醫(yī)改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區(qū)及望城縣在內的12個地區(qū)，進行了試點，湖南省醫(yī)改調研報告。
二、調查目的1、在醫(yī)改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫(yī)藥費問題，是本次調研的關鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院
醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就
長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆
筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂，調查報告《湖南省醫(yī)改調研報告》。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代
表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個環(huán)節(jié)提高了正常價格。無論從哪個環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以
保證藥品的價格合理。
3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。
4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險用藥開始。直降到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫(yī)藥費用，以降低人
們看病的消費。
四、消費者的看法
1、在國家醫(yī)改推進的前期，并沒有實在的得到優(yōu)惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。
2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進入國家醫(yī)?；舅幬镏埃孕匈V等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價格，更是難中之難。
五、調研結果
1、在國家實行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經(jīng)是公開的事實了。這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。
3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個醫(yī)生的費用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。
2010年6月22日
醫(yī)保改革調研報告篇二
醫(yī)改工作調研報告 關于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。通過 6 年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務體系、基層醫(yī)療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進。
（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。
去年 12 月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現(xiàn)了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。
我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫(yī)療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。
（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務水平提供了強力支撐。
縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設的基礎上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)縣級醫(yī)療服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務。（四）醫(yī)療服務實現(xiàn)新提升，硬件軟件建設不斷加強。
一是不斷優(yōu)化基礎設施?？h中醫(yī)院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛(wèi)生中心 7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫(yī)聯(lián)體建設。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與 6 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展。三是加強中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質量?？h醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計委首批“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調查和生活補助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8 調解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫(yī)療責任保險，實現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機構全覆蓋。
近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫(yī)療服務質量以及醫(yī)療服務模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。
（一）醫(yī)療方面
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫(yī)療資源重復、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強基層力度不大，基層醫(yī)療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫(yī)療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設備更新購置問題。
由于經(jīng)費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫(yī)需求，導致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡建設有待加強，由于有些醫(yī)務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。
三是縣級醫(yī)療機構債務問題。
醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。四是基層衛(wèi)生機構保障問題。
一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。五是村醫(yī)后繼乏人問題。
全縣共 575 名村醫(yī)，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫(yī)人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面一是基本藥物招標采購機制問題。
部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。二是藥物定價機制問題。
醫(yī)保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫(yī)療機構病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。三是藥品配送問題。
部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機構負擔。四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。
藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產(chǎn)生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。（三）醫(yī)保方面
一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫(yī)學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。
醫(yī)保經(jīng)辦機構對醫(yī)療機構醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫(yī)保對象身上。三是醫(yī)保政策調整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構平穩(wěn)運行。
由于近幾年醫(yī)保政策調整變動頻繁，相應的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機構健康平穩(wěn)有序發(fā)展。深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅持?；?、強基層、建機制，落實政府責任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。
（一）找準定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫(yī)療機構治療，這方面的業(yè)務量要占 90%以上。一是做強龍頭?？h級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色?？疲玫貫榛颊叻铡６墙ㄔO中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是三級醫(yī)療服務網(wǎng)的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫(yī)療網(wǎng)絡建設，提高業(yè)務操作水平。（二）提升內功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設
一是建立健全人才引進機制，按規(guī)定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業(yè)務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質、無微不至的服務和關心。四是加強業(yè)務素質培訓，對醫(yī)務人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進修學習，鼓勵個人自學，提升業(yè)務水平，調動醫(yī)務衛(wèi)生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當補助或傾斜，調動醫(yī)務人員工作積極性，促進基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設發(fā)展村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡創(chuàng)造條件。
（三）統(tǒng)籌推進，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的 3 年制中、高職醫(yī)學生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構適當下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學費予以適當補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校 畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務人員進行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項資金，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協(xié)商機制 改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛(wèi)計、財政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調，加強監(jiān)管和指導，發(fā)揮職能，積極推進醫(yī)改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫(yī)療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人才要加大委托高等醫(yī)學院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進修后返到基層醫(yī)療機構進行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務價格不合理，特別是醫(yī)療技術服務價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍
一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。
二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參?；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當就醫(yī)造成醫(yī)?；饟p失或惡意騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，經(jīng)查實后，按規(guī)定從嚴查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫(yī)療機構根據(jù)實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計系統(tǒng)先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。（六）完善機制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務能力
一是完善藥品供應保障管理制度。根據(jù)國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協(xié)調聯(lián)席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。二是加強基層醫(yī)療單位醫(yī)療設備更新，滿足臨床需求，當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設施尤為重要，以便進一步提升診療水平。醫(yī)保改革調研報告篇三
縣醫(yī)改工作調研報告
xx縣機構編制委員會辦公室
為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范我縣醫(yī)療機構職能，改進公立醫(yī)院服務方向，推進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排，縣編委辦與縣醫(yī)改辦所屬成員單位歷時八天赴xx縣、xx縣、xx縣進行了考察學習?？疾熘锌h編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對醫(yī)療體制改革特色辦院等問題進行深入的交流和探討，并到各地醫(yī)療機構實地參觀學習。三縣在規(guī)范管理體制，突出辦院特色，合理設置機構，有效配置編制，提高服務水平等方面的經(jīng)驗做法，對我縣醫(yī)療體制改革具有重要借鑒意義。
一、三縣的主要做法
一是突出公益性質。三地各級醫(yī)院在醫(yī)改過程中，都明確了公立醫(yī)療機構的公益性質，將公立醫(yī)院的所有經(jīng)營收入及財政補助全部納入預算管理，將醫(yī)務人員的編制由財政差額補助變更為財政全額補助，享受事業(yè)單位的一切福利待遇。醫(yī)院運行性質的改變，使得各醫(yī)院不再為生存擔憂，公益性質得到顯著增強，趨利性明顯下降，藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短，過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式出現(xiàn)了很大改變。
二是健全管理機構。xx縣組建了縣醫(yī)療管理委員會和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會等機構，指導公立醫(yī)療機構制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)療機構開展各項業(yè)務、協(xié)調醫(yī)患關系。大力推行公立醫(yī)療機構管辦分離機制，組建專業(yè)化的縣公立醫(yī)療機構管理中心，負責制定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和工作要求，履行服務與管理職能，建立人才、技術、信息等要素的服務平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生資**鄉(xiāng)優(yōu)化配置，開展對公立醫(yī)療機構的績效考核，保證公共財政績效水平，體現(xiàn)公益性質。
三是實行差異發(fā)展。根據(jù)新醫(yī)改精神，xx縣將加強探索縣級醫(yī)療機構差異化發(fā)展作為醫(yī)改的一項主要內容，明確縣人民醫(yī)院以做強做精縣級龍頭綜合性醫(yī)院、側重發(fā)展適宜于西醫(yī)優(yōu)勢的學科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力；縣中醫(yī)院以做專做特縣級龍頭中醫(yī)院為目標、側重發(fā)展適宜于中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢的學科為主，著重提高以慢性病、常見病、多發(fā)病為主的基本醫(yī)療服務能力。為有效深度整合資源，xx縣對人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關醫(yī)技科室、人員、設施設備進行優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護人員編制和床位，將縣中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、血液透析等業(yè)務成建制轉移給該縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院將慢性肝病、肛腸外科等業(yè)務轉移給縣中醫(yī)院。xx縣、xx縣也對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院進行了準確的功能定位，分別將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、中醫(yī)特色醫(yī)療和婦幼保健服務及技術指導的醫(yī)療衛(wèi)生機構。
二、我縣醫(yī)院存在問題
一是醫(yī)院職能趨同化。我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機構的市場化、功利化，走上了一條資源投入型的發(fā)展模式。多年來，我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細，建院規(guī)模越建越大，發(fā)展欲望越來越強，醫(yī)療設備越來越新，大夫學歷越來越高，醫(yī)療服務水平越來越好，但是從另一個角度上看，先進設備被重復引進多次，相似的醫(yī)療人才被重復招聘多回，相同科室被重復設置多個，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格局，形成了“樣樣皆通、樣樣皆松”發(fā)展態(tài)勢，以前的優(yōu)勢?？?、特色品牌日漸衰落，醫(yī)療機構日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫(yī)院，近年來醫(yī)院為了更好地生存和發(fā)展，調動醫(yī)務人員的積極性，實行績效工資制度。原來的中醫(yī)大夫、新進的中醫(yī)學生，面對醫(yī)院績效工資，為了增加收入養(yǎng)家糊口，往往拋棄傳統(tǒng)、放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時顯效，提高工資，又可增加醫(yī)院收入。但是如果長此以往，祖國博大精深的中醫(yī)藥學在這個追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。
二是醫(yī)務隊伍建設滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，各醫(yī)院的辦公條件、設備不斷更新，但是醫(yī)務工作者隊伍建設始終落后于時代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院xx歲以上職工占xx%，xx歲以上的職工占xx%，職工年齡呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢；全院現(xiàn)有職工中具有研究生學歷僅x人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的xx%以上，但是大部分人員的學歷多為后期進修獲得，含金量遠遜于全日制本科生。具備中專學歷的人員，近年來雖然呈現(xiàn)下降趨勢，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總人數(shù)的xx%以上，除部分護理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀較大、業(yè)務較弱、出勤較差的現(xiàn)象。從人民醫(yī)院的情況中不難看出，我縣醫(yī)務工作者文化層次普遍偏低，高素質人才十分短缺，專業(yè)梯隊建設日漸滯后，人員結構短缺現(xiàn)象嚴重。
三是人員編制補充停滯化。近年來，由于人民生活水平的不斷提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大病救助等惠民政策的深入實施，我縣各醫(yī)院的住院人數(shù)逐年增長。如xxxx年縣中醫(yī)院的患者量xxxxx人次，%；xxxx年患者量xxxxx人次，%；xxxx年上半年患者量已經(jīng)達到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人數(shù)呈大幅度上升趨勢，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫(yī)院編制xxx名，在編xxx人，其中醫(yī)生占xx%、護士占xx%、行政后勤人員占xx%，x人長期休假；聘用xx人，包括老專家、護士、勤雜人員。面對與日俱增的患者量，有限的醫(yī)生、護士已不能滿足現(xiàn)有的工作任務，不合理的人員結構已不能適應未來的要求，人才補充的速度已不能確保醫(yī)院的高速發(fā)展。xxxx年以來縣婦幼保健院依據(jù)省市要求，新開展了“無痛人流”、“降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風”、“預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播”、“重大公共衛(wèi)生服務”等新項目，醫(yī)院業(yè)務也逐漸向服務基層、服務群眾的婦幼保健方向轉移，但是根據(jù)勃編委[xxxx]xx號文件該院僅核定編制xx名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā)［xxxx］xxx號文件要求，轄區(qū)內每x萬人口應配備x-x.x名婦幼保健人員的規(guī)定，縣婦幼保健院最少應配編制xx名。高素質人員和編制的短缺已經(jīng)某些程度制約、阻礙了醫(yī)院發(fā)展，不能適應醫(yī)改需求。
三、建議與意見
一是實施差異化發(fā)展戰(zhàn)略?？h編委辦可根據(jù)我縣的實際情況，借鑒xx、xx、xx等縣的做法，按照醫(yī)改要求對各醫(yī)院職能進行重新定位，要明確中醫(yī)院“以中醫(yī)為基，中西醫(yī)結合”的發(fā)展之路，強化中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢，創(chuàng)建中醫(yī)特色獨具、中西醫(yī)結合的品牌醫(yī)院；明確人民醫(yī)院以建設“綜合性醫(yī)院”為發(fā)展目標，強化人民醫(yī)院在急診急救、外科手術、先進儀器設備等方面優(yōu)勢，力爭建成省內同級醫(yī)院中技術最強、服務最好、管理最先進的三乙醫(yī)院；明確婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結合，以預防為主的工作方向。縣衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要根據(jù)重新擬定職能，做好督查督導、人員招聘等相關工作。
二是實施動態(tài)化管理方針。按照“總量調控、優(yōu)化結構、統(tǒng)籌使用、互補余缺、動態(tài)管理”原則，根據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務量不斷增加，婦幼保健院業(yè)務轉型，社區(qū)衛(wèi)生機構逐步興建，其他衛(wèi)生機構編制有所空余，結構性超編與結構性缺編并存的情況，采取人員有序順向調配、編制合理有效劃轉、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫(yī)院、中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制，根據(jù)我縣經(jīng)濟社會相對落后的實情，面向社會公開招聘、選拔一批具有發(fā)展?jié)摿?、相對?yōu)秀的醫(yī)務、護理畢業(yè)生，以補充一些急需、特需崗位；采取動態(tài)管理原則，向婦幼保健醫(yī)院劃轉部分其他衛(wèi)生機構編制，調配部分人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員，以促進該院業(yè)務的轉變、機構的轉型，以盤活現(xiàn)有編制的使用效率，利用兩所大醫(yī)院的編制空余，為擴充高素質人才隊伍做好保障。要對醫(yī)院編制做到既管總量、又管結構，按照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務范圍重新設置內設科室、明確領導職數(shù)、細化科室編制，逐步改善醫(yī)務人員結構，盡量減少行政、后勤人員編制，加強一線醫(yī)務人員力量。
三是完善醫(yī)療機構體系化建設。實施醫(yī)療體制改革中的一項重要內容是深入推進社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制建設和運行機制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務?？h委王書記在中國共產(chǎn)黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體（擴大）會議上的報告中也提出要在xxxx年“爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)療服務能力和技術水平”的要求和部署，縣編委辦也已經(jīng)根據(jù)《黑龍江省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》（黑政發(fā)［xxxx］xx號）精神核定了xx名編制，明確了機構性質和職能，但是由于諸多方面因素，社區(qū)衛(wèi)生服務機構尚未設置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區(qū)衛(wèi)生服務機構，形成小病不出社區(qū)、大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi)生體系?？h級各醫(yī)療機構職能分工各有不同，婦幼保健院本應以婦幼保健工作為主，但由于醫(yī)療機構市場化的深入，該院為了求生存謀發(fā)展，曾大力發(fā)展臨床業(yè)務，近些年來隨著社會的發(fā)展以及對自身職能的重新認定，縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉移，回歸本能，但是財政差額撥款、財政差額補助的機構和編制性質，又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫(yī)療機構公益化是大勢所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無所作為，建議應采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財政全額補助事業(yè)編制，以促進該院轉型發(fā)展，完善全縣的醫(yī)療體系建設。
醫(yī)保改革調研報告篇四
湖南省醫(yī)改調研報告
一、調查背景
隨著國家對醫(yī)改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區(qū)及望城縣在內的12個
地區(qū)，進行了試點。
二、調查目的1、在醫(yī)改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫(yī)藥費問題，是本
次調研的關鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥品價格虛高的問題，就長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關注和輿論.其中，“蘆筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個環(huán)節(jié)提高了正常價格。無論從哪個環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以保證藥品的價格合理。
3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。
4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險用藥開始。直降到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫(yī)藥費用，以降低人
們看病的消費。
四、消費者的看法
1、在國家醫(yī)改推進的前期，并沒有實在的得到優(yōu)惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病貴的狀況。
2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價格高，又導致了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進入國家醫(yī)?；舅幬镏?，以行賄等多種方式，大幅度提高藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥品的價格，更是難中之難。
五、調研結果
1、在國家實行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經(jīng)是公開的事實了。
這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。
3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個醫(yī)生的費用和醫(yī)生的正常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看病貴的現(xiàn)狀。
醫(yī)保改革調研報告篇五
湖南省醫(yī)改調研報告
一、調查背景
隨著國家對醫(yī)改的大力推進，湖南省積極響應，并對市區(qū)及望城縣在內的12個
地區(qū)，進行了試點。
二、調查目的1、在醫(yī)改的大力進行中，并不是一帆風順的，人們關心的醫(yī)藥費問題，是本
次調研的關鍵目的。
2、現(xiàn)狀，目前消費者無一不抱怨看病難看病貴，那么，看病的難和貴，究竟
體現(xiàn)在哪里呢，從醫(yī)院
醫(yī)生開出的處方來看，其85%的消費金額出資藥品。而近期，各媒體大量曝光了藥
品價格虛高的問題，就
長沙湘雅二醫(yī)院的“蘆筍片”事件，浙江寧波“回扣門”事件，廣泛引起人們的關
注和輿論.其中，“蘆
筍片”事件中，藥品出廠價為15.5的蘆筍片，盡然被醫(yī)院賣出213元的高價。因此，藥價高，成為看病難
看病貴的首要原因。
三、湖南醫(yī)改的方案
1、本次醫(yī)改的大致方向為：低藥費高診費。即降低藥品的價格，提升診斷的費用，以改變長期以來，中國以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
2、大力整治醫(yī)療商業(yè)賄賂。藥品從廠家到醫(yī)院途中的配送，成為關鍵。其中，醫(yī)藥代理商、醫(yī)藥代
表、醫(yī)藥公司、藥品監(jiān)察局等，到底是哪個環(huán)節(jié)提高了正常價格。無論從哪個環(huán)節(jié)，都是整治的對象，以
保證藥品的價格合理。
3、在藥品的配送期間，實行“陽光配送”，由某一醫(yī)藥公司，直接從廠家送
貨到醫(yī)院，阻斷途中的一些利潤被分享，從而降低藥價。
4、直接降低藥品的價格，先從國家基本藥物，國家醫(yī)療保險用藥開始。直降
到3-4成。
5、提高全民基本醫(yī)保質量，添增醫(yī)保藥物，加大人們參保，由國家承擔人民的醫(yī)藥費用，以降低人
們看病的消費。
四、消費者的看法
1、在國家醫(yī)改推進的前期，并沒有實在的得到優(yōu)惠，在藥品價格大量下降的同時，部分藥品又在悄悄漲價，并且雖不是國家基本用藥，但是確實人們的必須用
藥，同樣沒能得到優(yōu)惠，在藥品價格下調的同時，診費的提高又造成了看病難看病
貴的狀況。
2、對于一些處方，開出來的藥品都是些不對癥的，數(shù)量多，價格高，又導致
了看病難看病貴，人們對醫(yī)療的不懂，又成了醫(yī)改的漏洞。
3、一些藥品在進入國家醫(yī)保基本藥物之前，以行賄等多種方式，大幅度提高
藥品的價格，為后期的降價作準備，也使看病的費用難以下降。
4、有些醫(yī)院在“陽光配送”后，對一些用藥的價格沒有得到降低，反而提升，并且阻斷了其他同種藥品的進入，致使該配送中心，成為壟斷企業(yè)，想要降低藥
品的價格，更是難中之難。
五、調研結果
1、在國家實行醫(yī)改以來，部分地區(qū)部分醫(yī)院得到了良好的改善，但大部分地
區(qū)沒有得到改變，仍然呈現(xiàn)看病難看病貴這以現(xiàn)狀。
2、那么究竟該如何改革呢，發(fā)改委知情人士透露，目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題太多、太雜、太大了，藥品的價格高，各級受賄嚴重，已經(jīng)是公開的事實了。
這不僅僅是作風的問題了，問題大了、普及了，就成了制度的問題。
3、中國醫(yī)生的工資是由醫(yī)院開出的，從國家培養(yǎng)一個醫(yī)生的費用和醫(yī)生的正
常工資相論，醫(yī)生拿回扣就很正常了。從以藥養(yǎng)醫(yī)的角度來看，醫(yī)生的回扣最終來
自藥品的高價。只有國家出資夠多，扶持醫(yī)療事業(yè)這一塊，才能緩解目前看病難看
病貴的現(xiàn)狀。
2010年6月22日
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