總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認識上來，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。
醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇一
在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成績，為了更好地做好院感控制工作，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，現(xiàn)將近來主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染管理小組人員，定期召開會議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進措施，做好下一步的落實工作。
2、根據(jù)衛(wèi)生部新的要求和規(guī)范，修訂和完善了各項制度并監(jiān)督落實執(zhí)行情況。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、檢查，及時匯總、分析反饋與改進，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。
1、感染率監(jiān)測：全院1-12月份共監(jiān)測2408例住院病人，婦產(chǎn)科分娩人數(shù)904例、婦產(chǎn)科手術(shù)531例、兒科手術(shù)114例、新生兒住院人數(shù)73例、全院發(fā)生醫(yī)院感染7例，無菌切口感染0例，婦產(chǎn)科上呼吸道感染2例，下呼吸道感染1例，兒科上呼吸道感染3例、消化道感染1例、全院感染發(fā)生率0.3%。符合標(biāo)準(zhǔn)。
2、1-12全院無菌切口進行感染率調(diào)查，感染率為0%。達到了衛(wèi)生部
規(guī)定的≤1.5%的要求，無菌切口甲級愈合率 99.7 %，達到衛(wèi)生部要求≧ 97%。
3、開展現(xiàn)患率調(diào)查情況
9月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時間為1天，共調(diào)查16例在院病人，實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為 0%，抗生素使用率為75%。
4、開展目標(biāo)性監(jiān)測
①1-8月婦產(chǎn)科會陰側(cè)切口切口感染監(jiān)測，無切口感染。
5、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方面
我院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測受條件限制未能做到，望領(lǐng)導(dǎo)盡快落實解決
6、消毒滅菌監(jiān)測
1.按要求壓力蒸汽滅菌高壓鍋進行效果監(jiān)測，物理監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測我們都做得很好，但按衛(wèi)生部消毒規(guī)范要求，每周做生物監(jiān)測，我們受條件限制未做到。
2.各科室對使用中的紫外線燈管進行了強度監(jiān)測，每6月一次，合格率為100%。對n
三、無醫(yī)院感染暴發(fā)流行
四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度
促成全院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。做到醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、儲存、交接符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
五、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
1、定期督查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題及時主動與科主任或護士長進行溝通，持續(xù)質(zhì)量改進。
將重點科室、重點部位醫(yī)院感染的相關(guān)資料下發(fā)到相應(yīng)科室組織科室人員學(xué)習(xí)，如：為兒科提供新生兒暖箱的拆洗及日常清洗消毒登記表。
六、開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
1、專職人員參加全省級醫(yī)院感染監(jiān)控中心培訓(xùn)班 2人次。科室每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)院感染病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院感染水平。
2、新職工培訓(xùn)
對今年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染診斷知識、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;
雖然近階段我科的工作取得了很大的進展，但是存在以下問題：
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、對重點科室院感控制干預(yù)工作做得不夠，3、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染病例漏報
彭澤縣婦幼保健院院感科 2014.012
2院感科2014工作計劃
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、每月監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，監(jiān)測全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對臨床科室醫(yī)院感染督查、對存在的問題及改進措施每月反饋至臨床科室
3、每半年對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，4、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,目前還是盲區(qū)，希望領(lǐng)導(dǎo)落實解決。
5、根據(jù)消毒供應(yīng)中心三大技術(shù)規(guī)范對器械清洗、消毒、保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢查。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”。每月對住院手術(shù)病人的圍手術(shù)期抗生素的使用調(diào)查并每月反饋至臨床科室，每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
五、感染管理知識培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：
1、感染預(yù)防控制新進展、新方法；
2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染病例報告制度及醫(yī)院感染暴發(fā)，抗菌藥物的合理使用知識等；
3、對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；
4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施。
5、醫(yī)護人員手衛(wèi)生
醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇二
院感科2015年工作總結(jié)
2015年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級有關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)及全院干部職工的積極支持下，各項工作取得了一定的成效，現(xiàn)小結(jié)如下：
一、認真學(xué)習(xí)國家方針政策，做到遵紀守法。 組織科內(nèi)人員不斷學(xué)習(xí)黨的知識，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法懂法，遵紀守法。
二、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，廉潔自律
積極參加醫(yī)院內(nèi)舉辦的各種學(xué)習(xí)班，及時組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格遵守規(guī)章制度，不依醫(yī)謀私，做到清政廉潔，按時參加醫(yī)院召開的綜合治理會議，并及時組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)綜治會議，無治安案件、偷盜和火災(zāi)事故發(fā)生，無違反計劃生育政策現(xiàn)象。
三、
抓好醫(yī)院感染管理工作，使其逐步規(guī)范化（一）評選了2014年度院感先秀監(jiān)控醫(yī)生、護士 評選出了先進科室4名，優(yōu)秀監(jiān)控醫(yī)生4名，優(yōu)秀監(jiān)控護士4名，進行了全院的大會表彰。
通過評選的激勵機制來激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與到院感工作中來，積極為院感工作獻言獻計，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全。
（二）對本院工作人員進行多層次的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，增強了全院工作人員院感意識。
按照年初制定的培訓(xùn)計劃，按期完成了培訓(xùn)和考核任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，1—12月，共舉辦（）期培訓(xùn)班，培訓(xùn)人數(shù)達（）人次。培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方法與技巧》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作》、《消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理》、《穿脫防護用品操作》、《保潔人員、后勤工人醫(yī)院感染知識》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《預(yù)防多重耐藥菌的控制措施》、《職業(yè)暴露》、《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及手術(shù)部位切口感染控制措施》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度、流程、管理辦法》、《手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程培訓(xùn)》《新生兒病房醫(yī)院感染制度、流程培訓(xùn)》、《介入手術(shù)室醫(yī)院感染制度、流程培訓(xùn)》等內(nèi)容。培訓(xùn)對象為（）區(qū)醫(yī)院干部職工、2014年中心區(qū)新進人員、全院護士長及護理骨干、院感監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士、保潔人員、后勤工人、供應(yīng)室工作人員、急診科醫(yī)生、護士、120司機等全院職工。培訓(xùn)后并對其名培訓(xùn)人員進行考試與考核，考試考核成績均達80分以上，合格率達100%；通過培訓(xùn)與考試、考核，增強了我院醫(yī)務(wù)人員的院感意識。
（三）院感科專職人員接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。 據(jù)1—12月統(tǒng)計，院感科專職人員（）名共參加了省級以上醫(yī)院感染知識與新進展培訓(xùn)6人次；通過規(guī)范化的崗位培訓(xùn)，使院感科專職人員的業(yè)務(wù)水平進一步得到提高。
（四）對醫(yī)院消毒滅菌效果與醫(yī)院環(huán)境定期采樣監(jiān)測，確保了醫(yī)療安全。
每季度對高危科室（手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、新生兒病房、血透室、各種監(jiān)護病房等）的空氣、物體表面、滅菌劑、無菌物品、透析液、透析用水、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果以及醫(yī)院兩個污水站的污水等進行了采樣檢測；對一次性醫(yī)療用品每批次進行了采樣檢測。每年一次對全院各科室的環(huán)境及消毒滅菌效果進行了采樣檢測。對于不合格的科室、不合格的樣品立即采取控制措施查找原因，直到檢測合格為止。據(jù)統(tǒng)計，1—12月，共采樣2052份，合格2018份，合格率為98.34%。其中，空氣采樣403份，合格401份，合格率為99.50%；醫(yī)務(wù)人員手采樣185份，合格172份，合格92.90%；無菌物品采樣107份，合格107份，合格率為100%；物體表面采樣270份，合格262份，合格率97.3%;消毒劑采樣454份，合格452份，合格率為99.55%；透析液及透析用水采樣174份，合格174份,合格率100%；醫(yī)院污水采樣40份，合格40份；壓力蒸汽滅菌器生物指示劑監(jiān)測233份，合格231份，合格率為99.14%;一次性無菌物品采樣50份,合格50份。
（五）開展醫(yī)院感染病例的前瞻性調(diào)查，對其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測與分析，降低醫(yī)院感染率。 開展了外科手術(shù)部位切口感染的病例監(jiān)測、高危新生兒醫(yī)院感染病例監(jiān)測、icu醫(yī)院感染病例的前瞻性調(diào)查。
據(jù)1—12月統(tǒng)計，外科手術(shù)病例監(jiān)測2570例，手術(shù)部位感染數(shù)為33，感染率1.28%，調(diào)整感染率為3.2%；其中，骨*科監(jiān)測臺次數(shù)為406，手術(shù)部位感染數(shù)為1，感染率為0.25%,調(diào)整感染率1.09%；普外*科監(jiān)測臺次數(shù)為781，手術(shù)部位感染數(shù)為22，感染率為2.82%；調(diào)整感染率為4.09%；普外*科監(jiān)測臺次數(shù)為593，感染數(shù)為4，感染率0.67%,調(diào)整感染率為2.31%；婦科監(jiān)測臺次為562，感染數(shù)為3，感染率為0.53%，調(diào)整感染率為2.04%；骨*科監(jiān)測臺次數(shù)為228，感染數(shù)為3，感染率為1.32%，調(diào)整感染率為3.67%。
據(jù)統(tǒng)計，1-12月icu監(jiān)測人數(shù)992例，感染人次數(shù)88，感染例人次數(shù)為113，感染例次率11.07%。使用導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)6807，導(dǎo)尿管使用率85.19%，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率2.75‰；使用呼吸機總?cè)諗?shù)2233，呼吸機使用率25.23%，呼吸機相關(guān)肺部感染率16.368‰；中心靜脈插管總?cè)諗?shù)3837，中心靜脈插管使用率44.79%，中心靜脈插管相關(guān)血流感染率0.61‰，與國內(nèi)資料（niss）系統(tǒng)相比，呼吸機相關(guān)肺部感染與資料持平，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與中心靜脈插管相關(guān)血流感染均過低于niss的報道，需查找原因，可能存在漏報等現(xiàn)象。
據(jù)統(tǒng)計,1-12月高危新生兒監(jiān)測1331人次，感染人數(shù)0人次，使用呼吸總?cè)諗?shù)393，呼吸機使用率2.62%，呼吸機相關(guān)肺部感染率為0，與niss系統(tǒng)相比，感染率相對較低，因侵入性操作很少。
（六）加強醫(yī)療廢物管理
全年共新購置加蓋黃色垃圾桶*個。
下到全院各科室，指導(dǎo)正確處置醫(yī)療廢物，特別強調(diào)損傷性廢物與感染性廢物分開放置，生活性垃圾與醫(yī)療廢物分開放置，后勤部及時登記醫(yī)療廢物的回收數(shù)量，包括院內(nèi)與各科室鑒收記錄，與院外集中處置單位的交接記錄等，參加了后勤部召開醫(yī)療廢物管理協(xié)調(diào)會，對后勤部提出了醫(yī)療廢物管理的要求。
購買醫(yī)療廢物封口不干膠貼*個。
（七）加強醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的監(jiān)督與檢查，特別是對重點部門的監(jiān)督。
定期參加了院長查房、業(yè)務(wù)院長查房、晨交班。不定期下到各臨床醫(yī)技科室檢查督促院感質(zhì)量，提出問題，改進問題。
（八）參與了醫(yī)院建筑與布局設(shè)計，對*新生兒病房、*隔離病房、*發(fā)熱門診、*感染科病房、*兒童重癥監(jiān)護病房、*新生兒病房、*產(chǎn)科、檢驗科、輸血科、手術(shù)室等建筑布局的改擴建進行了現(xiàn)場指導(dǎo)，提出了合理化的建議。
（九）多次修定《院感應(yīng)知應(yīng)會》、《院感制度、流程、預(yù)案》等內(nèi)容。
（十）召開了三次醫(yī)院感染管理委員會議，討論了醫(yī)院感染方面重大問題。
據(jù)統(tǒng)計，1—12月，共召開了3次醫(yī)院感染管理委員會會議，第一次是對綜合*病房出現(xiàn)多例鮑曼不動桿菌進行整改協(xié)調(diào)會。第二次會議是對2014年度院感優(yōu)秀科室進行表彰，并學(xué)習(xí)了《院感應(yīng)知應(yīng)會》內(nèi)容，第三次是對手術(shù)室內(nèi)鏡清洗消毒建筑布局改造進行了討論并達成了一致意見，由后勤部實施改造。
（十一）接受了省衛(wèi)生監(jiān)督局對我院院感工作執(zhí)法檢查，并對檢查中存在的問題進行了討論，特別是對血透室存在的問題進行了專題研究，并最終進行了全面的整改，取得了一定的成效。
（十二）對*三次專家和湘雅醫(yī)院專家對我院院感工作檢查中存在的問題進行了認真的分析并一一整改到位。
（十三）對多重耐藥菌進行了監(jiān)測與管理
1、制定了我院多重耐藥菌防治措施、制度與流程，并指導(dǎo)各臨床科室按照多重耐藥菌的管理要求進行隔離與防護。
2、每季度召開了一次多部門多重耐藥菌聯(lián)系會議，聽取各部門工作中對多重耐藥菌監(jiān)測中存在的問題，并進行不斷的改進。
3、多重耐藥菌感染率統(tǒng)計，據(jù)1—12月，共檢出細菌株數(shù)*株，多重耐藥菌*株，多重耐藥菌感染率為*%。其中，院內(nèi)感染菌株為*株，社區(qū)感染*株數(shù)。
（十四）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生
1、對全院進行了二次手衛(wèi)生依從性的調(diào)查
第一次是抽調(diào)臨床科室*對臨床科室進行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計，共對*個臨床科室進行了調(diào)查，共調(diào)查93名醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員的手衛(wèi)生，依從率為*%，正確率為*%。
第二次是我科2名專職人員進行暗訪，共調(diào)查161名醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員，依從率為*%，正確率為*%。其中醫(yī)生*人，依從率為*%，正確率為*%；護士*人，依從率為*%，正確率為*%；醫(yī)技人員*人，依從率為*%，正確率為*%；衛(wèi)生員*人，依從率為*%，正確率為*%.2、添置手衛(wèi)生設(shè)備與設(shè)施
為*樓、*樓7—10層、*各病房及新生兒病房、口腔科等科室添置腳踏式水籠頭共48個。
為全院各病房掛放手消毒劑掛架700個。
（十五）組織進行了一次醫(yī)院感染橫斷面的調(diào)查 在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，我科于5月份開展了每年一次的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。在調(diào)查之前于5月15日下發(fā)了《我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計劃書》及《開展現(xiàn)患率調(diào)查的通知》，并于5月19日對全院臨床科室院感監(jiān)控醫(yī)生約30名進行了《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查知識》培訓(xùn)和考試，據(jù)統(tǒng)計，共有30名醫(yī)生進行了考試，考試成績均達80分以上。正式調(diào)查于5月20-23日進行，調(diào)查時把30醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生分為5組進行調(diào)查，整個調(diào)查獲作部署有序，達到了預(yù)期的目的，現(xiàn)將調(diào)查情況小結(jié)如下：
1、總的情況：
共調(diào)查27個臨床科室，應(yīng)監(jiān)測人數(shù)為*人，實監(jiān)測人數(shù)為*人，實查率為100%，感染人數(shù)為*人，感染率為*%，感染例次數(shù)為*人次，感染例次率為*%。其中下呼吸道感染*例、泌尿道感染*例、上呼吸道感染*例、皮膚軟組織類感染*例、其他部位感染*例、燒傷部位感染*例、表淺切口感染*例、血流感染*例、手術(shù)后肺炎*例。
2、抗菌藥物使用情況：
調(diào)查*例，抗菌藥物使用*例，使用率為*%；其中治療用藥*例，預(yù)防用藥*例，治療+預(yù)防用藥*例；一聯(lián)用藥*例，二聯(lián)用藥*例，三聯(lián)及以上0例，做細菌培養(yǎng)*例，細菌培養(yǎng)送檢率為*%。
3、醫(yī)院感染病原體分布情況：
從送檢標(biāo)本中，共檢出*株菌株，其中下呼吸道*株，泌尿道*，表淺切口*株，血管相關(guān)*株，其他*株。
（十六）進行了一次醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練 為提高*室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染事件的認識，增強其對醫(yī)院感染后事件的應(yīng)急處置能力，于2015年4月1日院感科組織我院各部門進行了一次*醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，通過演練，進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加強協(xié)作，并完善應(yīng)急機制。
*年*月*日
院感科
醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇三
院感科2016年工作總結(jié)及個人述職述兼
過去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準(zhǔn)確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進各項工作有效落實
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性 1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：
（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0%。
（2）10月份開展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。2.ⅰ類切口感染率監(jiān)測：
1～12月共監(jiān)測ⅰ類手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，ⅰ類切口感染率為0%。3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中
空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類標(biāo)本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、icu等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務(wù)人員個人防護意識 培訓(xùn),加強手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
二零一六年十二月
醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇四
2015年院感科工作總結(jié)
2015年醫(yī)院感染管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓落實，抓實效，注重細節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化醫(yī)院感染各項制度、措施，做到了醫(yī)院感染管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，現(xiàn)結(jié)合本年度工作計劃，將一年工作總結(jié)如下：
一、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全活動，細化院感質(zhì)量管理措施。
為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理工作，在去年制定《醫(yī)院感染管理手冊》的基礎(chǔ)上，本年度制定并實施了《科室醫(yī)院感染管理工作手冊》，進一步規(guī)范了科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導(dǎo)、檢查，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時加強了傳染病的管理，嚴格網(wǎng)絡(luò)直報工作，一年來未發(fā)生漏報、遲報現(xiàn)象。
二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強了院感采樣監(jiān)測，尤其是對對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室等高危區(qū) 重點科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。
為掌握監(jiān)測的準(zhǔn)確性，于今年9月份專門邀請***市疾病控制中心專門對我院的重點區(qū)域進行了抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。
三、規(guī)范透析室管理，透析程序嚴格把關(guān)
由于今年透析病人的增多，給透析室的醫(yī)院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的具體情況與特殊布局，進一步規(guī)范細節(jié)管理，明確了人員崗位職責(zé)。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)解決，保證了我院透析患者的安全。
四、規(guī)范治療室布局，嚴格無菌操作
重點對治療室污染區(qū)進行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛(wèi)生。
五、加強醫(yī)療廢物管理，嚴防不良事件發(fā)生
加強醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到責(zé)任到人、規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染事件。
六、存在的不足：①全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時吸收或手消毒。②醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報現(xiàn)象。③醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，不能按要求落實培訓(xùn)制度。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。
醫(yī)院院感工作年度總結(jié)篇五
篇1：2014醫(yī)院感染工作總結(jié)
2014年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
三、進行培訓(xùn)管理機制
針對院專科特點制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
（1）對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
3、環(huán)境監(jiān)測方面
手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測．
（2）對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測 1).每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗，每月做生物監(jiān)測，2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為99%。對
5、抗生素使用調(diào)查
每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．
四、管理質(zhì)量的監(jiān)控
1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少
了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2).重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1.新職工培訓(xùn)對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反潰
3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2015年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。 4.繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
2014年12月20日
篇2：2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
2014年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支
持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將2014年的醫(yī)院感染管
理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管
理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手
術(shù)室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問
題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措
施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消
毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾 率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督
導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手
衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核
情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改
監(jiān)測
1現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了2014年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半 列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓
3歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)
例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。
4監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季
行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)
菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總
菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)
生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率
100%菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人
率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整
格率均高于去年。(送艾迪康)效果。
二、加強醫(yī)院感染、進行了醫(yī)院感染年我院感染率為1有成效。、對所有的住院病現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)度對非重點科室進境進行采樣監(jiān)測細結(jié)。對壓力蒸汽滅每鍋進行化學(xué)、物測合格率為100%，物體表面細員手細菌培養(yǎng)合格改后為100%），合三、加強醫(yī)療廢物
管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要
求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分
開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密
閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時
反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺
帳。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室
落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制
度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔
離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)
象。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼
職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測
及院感控制項目比較困難
2014.12.4 篇3：院感科2014年上半年工作總結(jié)
院感科2014年上半年工作總結(jié)
院感科上半年在醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報的發(fā)生?，F(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下：
一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)。
在規(guī)定時間認真執(zhí)行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結(jié)通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發(fā)生。
二、加強院感及傳染病防治知識培訓(xùn)，提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識的積極性。
1.院感專職人員積極參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極掌握新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治知識及院感控制流程。
2.積極參加院外院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測員參加由xxx院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會，會上認真聽取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識的精彩內(nèi)容。
3.積極組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識培訓(xùn)，院感知識方面重點加強了院感診斷、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)；傳染病管理方面重點對人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強了大家對疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識及學(xué)習(xí)傳染病防治知識的積極性。
三、繼續(xù)完善各項制度。
繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床
積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通工作，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導(dǎo)醫(yī)生認真填寫傳染病報告卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發(fā)生。
五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報。院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發(fā)生。針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結(jié)、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報數(shù)據(jù)匯總并通報。
六、進行院感監(jiān)測工作
為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及由此造成的損失，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時發(fā)現(xiàn)并減少醫(yī)院感染的危險因素，評價醫(yī)院感染控制措施的效果，上半年我科繼續(xù)按照制定的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃進行院感日常監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期進行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監(jiān)測，監(jiān)測項目約200項次，對超標(biāo)的個別項目及時進行分析整改；協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強度監(jiān)測工作，對監(jiān)測超標(biāo)的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監(jiān)測工作，通過2013年對透析管道的有效整改，兩次監(jiān)測的所有項目結(jié)果均合格。
七、完成院感調(diào)查工作
為了貫徹落實衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價指南》要求，根據(jù)xxx醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展2014年xxx醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。
八、執(zhí)行院感審核工作
上半年繼續(xù)對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對醫(yī)院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門履行審核職責(zé)，對這些特殊部門的設(shè)計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
七、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。
4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
八、積極組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心關(guān)于傳染病上報、發(fā)熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發(fā)熱門診存在的問題、醫(yī)院消毒 供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點存在的問題積極上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整改措施。
九、深刻認識存在的問題明確工作方向
上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：
1.醫(yī)院微生物室沒有進行細菌耐藥監(jiān)測分析，對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。
3.抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。
4.督查時發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛(wèi)生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。
5.手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強執(zhí)行力和督查。
6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準(zhǔn)確無漏報。
7.還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；因為無供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。
8.手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等，也阻礙了標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。
對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識，不斷改進工作，總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。
院感科
2014年 6月 30 日
篇4：2014年上半年院感科工作總結(jié)
2014年上半年院感科工作總結(jié)
上半年完成的主要工作：
一、召開院感委員會會議一次，對2013年院感工作進行了總結(jié)，安排
布置了2014年工作計劃。對如何提高手衛(wèi)生依從性和外來器械的規(guī)范化管理進行了討論分析，提出了合理化建議。
二、召開全體科室院感小組人員會議兩次，對小組人員職責(zé)、科室院
感質(zhì)控方式方法進行了培訓(xùn)，提高了院感兼職人員的責(zé)任心。
三、根據(jù)等級評審要求修訂了院感質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制度，按照條款內(nèi)
容每月對全院各部門進行質(zhì)量檢查，重點部門加強監(jiān)管。
四、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求完成全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)
測工作，尤其是多重耐藥菌的管理取得顯著成效。
五、院感知識培訓(xùn)：專職人員參加了全國院感知識培訓(xùn)，提高了院感
專職人員的專業(yè)技術(shù)水平。上半年共完成全院性院感培訓(xùn)5次，對保潔員培訓(xùn)2次，并進行了考核和培訓(xùn)效果追蹤。
六、修訂了醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案，6月份進行了演練，并對演練過
程和效果進行總結(jié)分析。
七、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性檢查督導(dǎo)，加強醫(yī)務(wù)人員
手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法的掌握程度，以提高手衛(wèi)生依從性。
八、對抗生素的合理應(yīng)用進行監(jiān)管，每月督導(dǎo)ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌
藥物的使用情況，對用藥種類、用藥時機、使用時限進行檢查。
九、規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理，將醫(yī)療廢物納入項目管理范圍，取得了
良好的成效。
十、對我院消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)管，對所有以上物
品進行索證，并加強使用后的管理。
存在的問題和下一步努力的方向：
一、醫(yī)療廢物仍存在分類不清、封口不嚴、交接登記不認真等現(xiàn)象，全院醫(yī)療廢物處置合格率90%左右，下半年針對以上問題進行再培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，爭取2014年年底醫(yī)療廢物處置合格率達到100%。
二、手衛(wèi)生依從性低，個別科室和醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重視程度不夠， 手衛(wèi)生意識差。下一步要繼續(xù)加強手衛(wèi)生知識的宣傳教育，加大檢查和處罰力度，尤其是對重點部門和新進人員加強監(jiān)管，爭取年底手衛(wèi)生依從性重點部門達到合格率100%，執(zhí)行率95%以上，普通科室合格率95%，執(zhí)行率80%以上。
三、部分科室感控意識欠缺。大部分門診科室不如病房對醫(yī)院感染管
理工作重視，今后對感染風(fēng)險較高的科室要增加檢查次數(shù)，如口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科、耳鼻喉科等。
四、ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防性用藥不達標(biāo)。存在用藥時限長、用藥率
高的問題，下一步協(xié)同醫(yī)務(wù)科加強這方面的工作，使之盡可能符合規(guī)定，將用藥率降至30%以下。
五、科室院感小組未充分發(fā)揮作用。科室院感質(zhì)控不認真，未處罰到個人。下半年召開全院小組會議，檢查科室院感質(zhì)控的原始材料及扣分情況，杜絕造假現(xiàn)象。
六、培訓(xùn)效果不理想。每月按照培訓(xùn)計劃進行院感知識培訓(xùn)，但未達到理想的培訓(xùn)效果，參加培訓(xùn)人員人數(shù)未達到要求，科室內(nèi)部院感效果培訓(xùn)效果較差。下半年將分類別、分科室有針對性的進行培訓(xùn)，以提高培訓(xùn)效果。
成武縣人民醫(yī)院
2014年7月2日 篇5：2014年院感科工作總結(jié)
2014年醫(yī)院感染科工作總結(jié)
2014年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。 并進行了院感知識的培訓(xùn)及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2014年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
11、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)
運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測，并增加了ph值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達到處理標(biāo)準(zhǔn)。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學(xué)習(xí)院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。
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