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石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)電話(huà)篇一
一、參保范圍
戶(hù)口在路南區(qū)、路北區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)和高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（在校學(xué)生以學(xué)籍為準(zhǔn)）的中小學(xué)生（含中專(zhuān)、職校、技校）學(xué)生及18周歲（年齡計(jì)算日期為每年的12月31日）以下非在校居民。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非在校居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，財(cái)政補(bǔ)助60元，個(gè)人實(shí)繳40元。低保對(duì)象和重度殘疾人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政補(bǔ)助資金承擔(dān)。
三、參保辦法
（一）學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民醫(yī)保，有身份證的學(xué)生提供身份證，無(wú)身份證的學(xué)生提供1張近期一寸免冠彩色照片，享受低保、殘疾等特殊情況需同時(shí)攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復(fù)印件1份。
（二）18周歲以下非在校居民以家庭為單位向戶(hù)籍所在街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事物站辦理參保手續(xù)，參保時(shí)攜帶以下證件：
1、戶(hù)口本首頁(yè)、本人頁(yè)原件和復(fù)印件各1份，家庭成員中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)?？◤?fù)印件1份、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療證復(fù)印件1份、有工作單位而未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的需要單位開(kāi)具證明（在校中小學(xué)生除外）；
2、近期一寸免冠彩色招片1張；
3、享受低保、殘疾等特殊情況需同時(shí)攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復(fù)印件1份；
申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月1日至10月31日，2007年城鎮(zhèn)居民申報(bào)繳費(fèi)截止日期為11月15日，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇支付期為每年的1月1日至12月31日。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非居民疾病和意外傷害住院費(fèi)用，惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥、再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病門(mén)診費(fèi)用。
參保少年兒童的住院起付線(xiàn)一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院900元。門(mén)診特殊疾病起付線(xiàn)1200元。一個(gè)自然內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院和門(mén)診特殊疾病費(fèi)用分別為一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。
五、就醫(yī)辦法
參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，可憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制發(fā)的社會(huì)保障卡和《唐山市城鎮(zhèn)居民就醫(yī)證》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，需按醫(yī)院規(guī)定繳納一定押金，出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)有個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用以現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
六、需提醒的問(wèn)題
符合參保條件時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年繳費(fèi)期及時(shí)參保，未參保的，在其他參保時(shí)要從符合參保條件起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定繳納滯納金，期間應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政不予補(bǔ)貼，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保后中斷繳費(fèi)又續(xù)保的也按此規(guī)定執(zhí)行。
石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)電話(huà)篇二
石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿(mǎn)18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無(wú)本縣戶(hù)籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶(hù)籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。
二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，統(tǒng)一到社區(qū)居民委員會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站辦理參保手續(xù)。2014年城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
（1）居民子女：低保對(duì)象或重度殘疾的,每人每年繳納30元；其他每人每年繳納40元。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。
（3）成年困難群體：低保對(duì)象、1—2級(jí)重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無(wú)”人員（以民政部門(mén)認(rèn)定為準(zhǔn)）個(gè)人不繳費(fèi)。
三、城鎮(zhèn)居民什么時(shí)候辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。其他時(shí)間不受理參保。
新生嬰兒，辦理了城鎮(zhèn)戶(hù)籍手續(xù)，且父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在當(dāng)年參保，并繳納當(dāng)年度全額保費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶的有效證件。
城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶居民身份證、戶(hù)口?。ㄔ皬?fù)印件）到戶(hù)籍所在地代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：
1、低保對(duì)象和“三無(wú)”人員需提供民政部門(mén)核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 2、1—2級(jí)重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；
五、什么是首診制度。
參保人員在代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，必須以家庭為單位，在社會(huì)保障部門(mén)確定的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定后，一個(gè)年度內(nèi)不得變更。
六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。
我縣定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級(jí)）、縣中醫(yī)院（二級(jí)）、四0三醫(yī)院（一級(jí)）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級(jí)）。
七、怎樣在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。
參保人員住院，原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶(hù)口?。┻M(jìn)行登記。
八、如何轉(zhuǎn)診。
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診治療出院后，參?；颊邞{《居保證》、身份證原件、轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷(xiāo)水平的60%報(bào)銷(xiāo)。
九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療怎么辦。
急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報(bào)告。未按規(guī)定向首診醫(yī)院報(bào)告?zhèn)浒傅?，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷(xiāo)水平的60%報(bào)銷(xiāo)。
十、參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算。
參保人員在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。
參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單回首診醫(yī)院結(jié)算。
十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例。
參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含無(wú)責(zé)任方的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)），按所住醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷(xiāo)：
政策范圍內(nèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費(fèi)用，按正常報(bào)銷(xiāo)比例的80%予以報(bào)銷(xiāo)。
十二、生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)：
符合計(jì)生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報(bào)銷(xiāo)。
十三、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)年度住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額是多少。
居民住院全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)金額為12萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)為30萬(wàn)元。
十四、哪些病種能夠申請(qǐng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診。
包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺心病、風(fēng)心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓?。ㄈ冢?、多發(fā)性硬化病等二十二種。
十五、如何申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診。
以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門(mén)蓋章確認(rèn)的二級(jí)甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級(jí)甲等以上醫(yī)院門(mén)診資料、檢查報(bào)告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慢性疾病特殊門(mén)診醫(yī)療審批表》進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)時(shí)間為每年的11、12月份。
十六、大病保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介
根據(jù)常政辦函【2013】90號(hào)文件精神，從2014年起施行大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費(fèi)）就可以享受大病保險(xiǎn)，即在一個(gè)年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策（人壽保險(xiǎn)在我處大廳設(shè)有窗口）。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累計(jì)補(bǔ)償。自付 8000元（不含）－2萬(wàn)元部分按50%予以補(bǔ)助；自付2萬(wàn)元（不含）－5萬(wàn)元部分按55%予以補(bǔ)助；自付5萬(wàn)元（不含）－10萬(wàn)元部分按60%予以補(bǔ)償；自付10萬(wàn)元（不含）－20萬(wàn)元部分按65%予以補(bǔ)償；自付20萬(wàn)元（不含）以上部分按70%予以補(bǔ)償。在常德市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按以上標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。年度最高補(bǔ)助金額不超過(guò)30萬(wàn)元。
十七、居民醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà)。
石門(mén)縣醫(yī)保處：5338540
石門(mén)縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦：5336420 石門(mén)縣中醫(yī)院醫(yī)保辦：5336120
地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990
石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)電話(huà)篇三
2012城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
一、參保范圍
（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍：（時(shí)間界定到12月31日）
1、未成年居民：托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童、全日制學(xué)校的在校學(xué)生和18周歲以下的非在校少年兒童；
2、老年居民：男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲以上的居民；
3、一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的非從業(yè)人員；
男50周歲、女40周歲以上的國(guó)有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒(méi)有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以個(gè)人身份按一般居民參保。
4、特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。
（二）《試行辦法》所稱(chēng)“重度殘疾人”：評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)的肢體、智力、精神殘疾，一級(jí)、二級(jí)盲視力，一級(jí)聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾的重度殘疾人。繳費(fèi)時(shí)需提供相關(guān)證件原件。
二、繳費(fèi)辦法
參保居民具體繳費(fèi)額度和財(cái)政補(bǔ)助額度為：
1、未成年居民按每人每年240元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助200元；
2、老年居民按每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中個(gè)人繳納180元，財(cái)政補(bǔ)助200元；
3、一般居民按每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中個(gè)人繳納180元，財(cái)政補(bǔ)助200元；
4、特困居民主要由政府財(cái)政補(bǔ)助。未成年特困居民個(gè)人不繳費(fèi)，老年特困居民和一般特困居民個(gè)人繳納10元，其余部分由財(cái)政補(bǔ)助。特困居民參保繳費(fèi)時(shí)需提供當(dāng)?shù)鼗蛩鶎俚孛裾埪?lián)的相關(guān)證明材料。
三、保險(xiǎn)待遇
（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍三個(gè)目錄。超出三個(gè)目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
（二）參保居民在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、特殊疾病門(mén)診醫(yī) 療費(fèi)用，設(shè)立基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高支付限額：未成年居民在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呦揞~為15萬(wàn)元；其他參保人員為10萬(wàn)元。
（三）住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?1、5000 元以下部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院65％、二級(jí)醫(yī)院60％、三級(jí)醫(yī)院55％； 2、5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院70％、二級(jí)醫(yī)院65％、三級(jí)醫(yī)院60％； 3、10000元以上部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院75％、二級(jí)醫(yī)院為70％、三級(jí)醫(yī)院為65％。未成年居民在上述各段、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上再增加5％。
（四）特殊疾病門(mén)診待遇。門(mén)診特殊病種為：惡性腫瘤（包括白血病）門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療。
參保人員患有規(guī)定的門(mén)診特殊病種的，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)基金的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為400元。門(mén)診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算（即門(mén)診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)用的總額不能超過(guò)最高支付限額）。
特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，每季度末到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，未成年居民報(bào)銷(xiāo)的比例為90％，其他居民報(bào)銷(xiāo)的比例為50％。
（五）學(xué)生意外傷害、常見(jiàn)病及多發(fā)病門(mén)診費(fèi)用。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，對(duì)符合條件的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按40%的比例報(bào)銷(xiāo)，最高支付限額為150元。學(xué)生發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)用，按普通住院執(zhí)行。
（六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付：
1、在非居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
2、參保居民中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；
3、未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用；
4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
5、居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務(wù)項(xiàng)目范圍外的費(fèi)用。
6、參保居民（學(xué)生除外）意外傷害的費(fèi)用；
7、違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費(fèi)用；
8、出國(guó)、出境期間的費(fèi)用；
9、生育費(fèi)用；
10、整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費(fèi)用；
11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費(fèi)用；
（七）設(shè)立普通門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)。未實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的參保居民實(shí)行普通門(mén)診個(gè)人帳戶(hù)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。
四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》首頁(yè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件（加蓋專(zhuān)用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報(bào)送到教育局醫(yī)?？?，由醫(yī)保科初審匯總后報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
（二）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。每半年報(bào)銷(xiāo)一次。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提供《特殊保險(xiǎn)證》首頁(yè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件、門(mén)診雙聯(lián)處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效門(mén)診收據(jù)。報(bào)送途徑同上。
五、定點(diǎn)醫(yī)院的確立
（一）三級(jí)醫(yī)院
萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院。
（二）二級(jí)醫(yī)院
萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團(tuán)公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團(tuán)公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。
（三）一級(jí)醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團(tuán)特鋼醫(yī)院、新礦集團(tuán)潘西醫(yī)院、新礦集團(tuán)南冶醫(yī)院、新礦集團(tuán)鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機(jī)廠(chǎng)醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院、萊蕪市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團(tuán)職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
六、業(yè)務(wù)咨詢(xún)電話(huà)
（一）鋼城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處：0634-6891256
（二）鋼城區(qū)教育局城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室：0634-6881802
石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)電話(huà)篇四
黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象有哪些？
統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的各類(lèi)在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民）都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、如何辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)？
在校學(xué)生由所在學(xué)校代辦、其它城鎮(zhèn)居民由戶(hù)籍所在地社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會(huì)保障事務(wù)站（所）代辦。首次參保時(shí)需持戶(hù)口本及近期免冠照片一張；特殊人群，如低保、“三無(wú)人員”、喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人，需另持相關(guān)證件原件及復(fù)印件，到相應(yīng)的代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
集中參保登記時(shí)間：在校學(xué)生為每年8月至9月，其它城鎮(zhèn)居民為每年10月至11月。
未在上述規(guī)定時(shí)間登記參保的新出生嬰兒、新增須特殊照顧人員和新增學(xué)校學(xué)生，參保時(shí)應(yīng)全額繳費(fèi)（個(gè)人繳費(fèi)部分）。新出生嬰兒在出生三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò)三個(gè)月參保繳費(fèi)的新出生嬰兒、以及新增需要特殊照顧人員、新增學(xué)校學(xué)生，自參保繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 學(xué)生、少年兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為440元。其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年240元：學(xué)生、少年兒童每人每年個(gè)人繳費(fèi)50元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)200元。
四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：在校學(xué)生、少年兒童為16萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民為11萬(wàn)元。其中：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額：在校學(xué)生、少年兒童為10萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民為5萬(wàn)元。超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分通過(guò)建立大病救助管理進(jìn)行補(bǔ)助。
五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
（1）住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院100元；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院600元（含市外二級(jí)以上醫(yī)院）。一個(gè)內(nèi)因患疾病，在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院多次住院，只計(jì)算首次住院的起付線(xiàn)；在一級(jí)醫(yī)院多次住院，分次計(jì)算起付線(xiàn)。學(xué)生、少年兒童患病在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院住院起付線(xiàn)為200元。城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動(dòng)能力的中度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，住院可享受“零起付線(xiàn)“待遇。
（2）住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院80%；二級(jí)醫(yī)院70%；三級(jí)醫(yī)院60%。參保人員連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從參保的第二年起。參保年限每增加一年，報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高2%，連續(xù)參保5年（含5年）以上的，報(bào)銷(xiāo)比例可相應(yīng)提高10%。中斷繳費(fèi)的按首次參保支付待遇。
（3）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，其統(tǒng)籌基金實(shí)際支付比例低于醫(yī)療總費(fèi)用35%的，按35%予以結(jié)算。
六、參保婦女生育醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷(xiāo)？
對(duì)參保婦女發(fā)生符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)
助，順產(chǎn)300元/人，剖宮產(chǎn)500元/人。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
七、參保居民享受哪些特殊疾病門(mén)診待遇？
（1）患急慢性腎功能衰竭進(jìn)行的血液透析或腹膜透析、惡性腫瘤（包括白血病）進(jìn)行的放化療、器官移植后的抗排斥治療所發(fā)生的大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按住院管理，每個(gè)結(jié)算算一次住院進(jìn)行結(jié)算。
（2）患高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛐摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、慢性肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）、肝硬化（肝功能失代償期）、精神?。ň穹至寻Y）、重性精神病、兒童先天性心臟病、冠心?。ǔ霈F(xiàn)心肌梗塞、缺血性心肌表現(xiàn)；支架術(shù)后）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦血管意外后遺癥（出現(xiàn)偏身癱瘓，癱瘓側(cè)下肢肌力≤ⅲ級(jí)）、原發(fā)性震顫麻痹（帕金森綜合癥60歲以上）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，手x光片改變表現(xiàn)）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)脊柱僵直，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)x片改變表現(xiàn)）、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥（出現(xiàn)腎功能不全失代償期表現(xiàn)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（出現(xiàn)腎炎腎功能損害、嚴(yán)重貧血、心肌炎、心包炎表現(xiàn)）、慢性活動(dòng)性肝炎（出現(xiàn)中度肝功能損害表現(xiàn)）、再生障礙性貧血（全血細(xì)胞減少。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔感染表現(xiàn)）、癲癇病、慢性心功能不全（出現(xiàn)心功能ⅲ級(jí)表現(xiàn)）、銀屑?。B固性）、情感性精神病、女性雙側(cè)卵巢切除，肺結(jié)核（出現(xiàn)慢性纖維空洞表現(xiàn)），重癥肌無(wú)力，風(fēng)濕性心臟?。ǔ霈F(xiàn)心功能ⅲ級(jí)表現(xiàn)；換瓣膜手術(shù)后）治療所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，每年報(bào)銷(xiāo)一次，個(gè)
人支付200元后，其余符合規(guī)定的費(fèi)用按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)最高限額為2000元。
（以上28種特殊疾病需經(jīng)本人申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放《特殊疾病門(mén)診證》后。方可享受待遇。）
八、學(xué)生、少年兒童發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，符合補(bǔ)償？
（1）學(xué)生、少年兒童發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“零起付線(xiàn)”，符合規(guī)定的費(fèi)用按80%的比列予以補(bǔ)償，補(bǔ)償限額為每年2000元。
（2）學(xué)生、少年兒童因病或發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷寒事故死亡，一次性補(bǔ)償其法定受益人10000元的撫恤金。
九、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診該如何報(bào)銷(xiāo)？
一個(gè)結(jié)算內(nèi)，參保人員在約定的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)50元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，單次門(mén)診統(tǒng)籌基金支付限額為50元，門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付最高限額為250元。
石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢(xún)電話(huà)篇五
學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策問(wèn)答
一、哪些學(xué)生可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)？ 具體范圍：大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿(mǎn)18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民。
二、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年40元（高中或高職畢業(yè)班交30元），政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。享受最低生活保障、重度殘疾（一級(jí)、二級(jí)）的學(xué)生個(gè)人不再繳費(fèi)，也可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費(fèi)期。享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間為次年的1月1日—12月31日（高中或高職畢業(yè)班為1月1日—9月30日）。
四、可支付的醫(yī)療待遇主要有哪些？ 統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、學(xué)生意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
五、住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例是如何規(guī)定的？最高報(bào)銷(xiāo)額是多少？ 住院起付標(biāo)準(zhǔn)和比例：一級(jí)醫(yī)院300元，比例85%；二級(jí)醫(yī)院500元，比例70%；三級(jí)醫(yī)院700元，比例58%。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)額為14萬(wàn)元。
六、學(xué)生因病住院需要辦理哪些手續(xù)？ 在萊陽(yáng)中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、衛(wèi)校醫(yī)院、婦幼保健院、第一、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校附屬醫(yī)院、沐浴店醫(yī)院、萬(wàn)第醫(yī)院、心理康復(fù)醫(yī)院十家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，只需攜帶《醫(yī)療保險(xiǎn)證》住院，出院時(shí)交納個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分醫(yī)療費(fèi)即可。其它未聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院的，需攜帶住院發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)單、出院記錄、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件到人社局服務(wù)大廳35—36號(hào)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
七、統(tǒng)籌大病包含哪些？統(tǒng)籌大病門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例是如何規(guī)定的？ 統(tǒng)籌大病包含以下16種：
1、白血病
2、慢性腎功能衰竭
3、腦出血后遺癥
4、顱內(nèi)腫瘤
5、椎管內(nèi)腫瘤
6、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤
7、重度燒傷
8、肝硬化失代償期
9、慢性肺源性心臟病
10、慢性心力衰竭（心功能3級(jí)以上）。
11、糖尿病合并并發(fā)癥
12、腦梗塞后遺癥
13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
14、再生障礙性貧血
15、股骨頭壞死
16、精神障礙。統(tǒng)籌大病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，大病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%。
八、門(mén)診慢性病包含哪些？慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是如何規(guī)定的？ 門(mén)診慢性病包含以下7種：
1、糖尿病;
2、慢性心力衰竭（心功能2級(jí)）；
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
4、重癥肌無(wú)力；
5、系統(tǒng)性硬化?。?/p>
6、原發(fā)性血小板增多癥；
7、血友病。慢性病門(mén)診實(shí)行起付線(xiàn)和限額管理。慢性病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。慢性病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按50%支付，一個(gè)醫(yī)療內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額。
九、學(xué)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為3000元。學(xué)生發(fā)生意外傷害門(mén)診治療周期結(jié)束后，由本人或家長(zhǎng)攜帶學(xué)生的《醫(yī)療保險(xiǎn)證》復(fù)印件、門(mén)診病歷、門(mén)診發(fā)票原件、相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單等憑據(jù)到人社局服務(wù)大廳35—36號(hào)窗口辦理審核結(jié)算，因意外傷害住院的，按照住院比例報(bào)銷(xiāo)。萊陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)處 電話(huà)：3363997
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