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賠償申請書篇一
申請人(受害人):_____________________,男,___________年___________月出生,_______________省_______________市人,住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村,聯(lián)系電話:_____________。
(一)請求賠償因錯而造成申請人被剝奪人身自由的損失___________萬元;。
(二)請求賠償因沒收財產(chǎn)而導(dǎo)致申請人財產(chǎn)的`損失___________元。
事實和理由。
申請人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車司機(jī)。___________年底,________________縣公安局破一起出租車搶劫案,因懷疑申請人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動后分贓,而將申請人拘傳訊問。開始申請人一直據(jù)理辯解,辦案人員見申請人不承認(rèn)便進(jìn)行刑訊逼供,對申請人進(jìn)行體罰和變相連續(xù)訊問,不讓睡覺也不讓喝水吃飯,其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請人并非銅頭鐵身,受不了上述非人待遇,怕僵持下去有生命危險,便違心承認(rèn)了上述搶劫活動。后_______________縣人民檢察院提起公訴,________________縣人民法院依此判處申請人有其徒刑3年,并處沒收財產(chǎn)1萬元。申請人不服提出上訴,被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
在服刑期間,申請人不服,委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請人獲釋,兩年已經(jīng)過去。在此期間申請人為維護(hù)法律的權(quán)威和申請人的合法權(quán)利,故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定,特向法院提出以上賠償要求,請依法予以解決。
此致
申請人:__________________。
_______年______月_______日。
賠償申請書篇二
申請人:_________________,男、漢族、干部,_________________年_________________月_________________日出生,在_________________工作,現(xiàn)住_________________。
請求事項:
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共_________________元。
事實和理由:
在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止?,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。
綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金_________________元,共合計_________________元。
此致
申請人:_________________。
_________年_____月_____日。
賠償申請書篇三
賠償請求人:_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人:_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由),申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實與理由,主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的`事實和根據(jù),申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院。
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
賠償申請書篇四
一、申請強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。
二、費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由:
__________年申請人起訴被申請人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元,被申請人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請強(qiáng)制執(zhí)行。
申請人:_________________。
_______________年_____月_____日。
賠償申請書篇五
法院:
申請人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣樓x棟單元x室。
請求事項:
1、懇請給予受害人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
事實和理由:
在20xx年9月28日下午3時30分左右,所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成死亡;、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請人受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。
綜上所述,懇請給予申請人在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。特此申請。
日期:20xx年x月xx日
賠償申請書篇六
xx物業(yè)管理公司:。
您好!
我是xx的業(yè)主,今年xx新購買的房子,經(jīng)過一個夏天和秋天的東奔西跑,裝修設(shè)計、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門、壁紙、燈具以及基礎(chǔ)裝修施工安裝等等,每個環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血,終于裝修完畢,大部分家具已經(jīng)入戶,準(zhǔn)備一個月以后入住,本以為居住環(huán)境會改善一下,然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了,現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動的家具全部移到陽臺上或者墊起來,家中凌亂不堪,一家人的生活被打亂了,對我造成了極大的經(jīng)濟(jì)損失,對我家的生活乃至我的工作造成了很大的負(fù)面影響?,F(xiàn)將情況說明如下,并提出索賠申請。
xx年xx月xx日物業(yè)對xx號樓進(jìn)行供熱管道冷調(diào),因為物業(yè)公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導(dǎo)致全屋各個房間進(jìn)水:
的時間為9:00左右;
(4)物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開錯了走廊里面的入戶水閘,但是物業(yè)人員未在第一時間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴(yán)重,而是忽略了這一工作失誤,任由事件惡化,我家是因為其他事情來房子才發(fā)現(xiàn)全房子都是水了,萬幸沒有造成更大的損失。
因而釀成此時事件的責(zé)任在于物業(yè)公司,現(xiàn)說明我家的裝修情況如下。
我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。
定制家具:一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx(書房。
實木家具;全實木家具一套(四把椅子和一個茶桌);
床墊:放在主臥的床一套;
木門和門套:實木木門以及門套,實木烤漆木門;
燈具:燈具到貨,已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈,其他燈具在地上,紙箱被泡。
本計劃下個周末進(jìn)餐桌、電視柜和其他兩張床,安裝其他燈具,進(jìn)而完成全部裝修,隨時可以入住了,預(yù)計一個月以后搬過來住。
現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財產(chǎn)說明如下。
3.1我家的情況。
[1]廚房:泄水的源頭,整個櫥柜地柜被水沖、被泡;廚房的實木門套底部受潮嚴(yán)重;
[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損;
[10]廚房的房門和門套、北陽臺的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟(弄臟好說,關(guān)鍵是被濺了大量的水)。
3.2樓下的情況。
因為發(fā)現(xiàn)的還算及時,截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水,其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時之后再做觀測。
賠償申請書篇七
尊敬的董事長:您好!
我叫殷占衛(wèi),今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今,在本廠已有十二個年頭,十二年來,我堅守崗位、兢兢業(yè)業(yè),為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長期超負(fù)荷的工作,自己身體嚴(yán)重透支,2013年年底終因腦溢血發(fā)作,倒在了工作崗位上。董事長您慈悲為懷、菩薩心腸,用二十多萬元資金搶救我的生命,本人實在是萬分感謝。現(xiàn)在我的命是保住了,但卻落下了終生殘疾,后半生失去了自理能力?,F(xiàn)在家里上有老下有小,父母將近八十歲,年事已高,孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命,我真是喊天天不應(yīng),喊地地不靈。懇請董事長大發(fā)慈悲,對我進(jìn)行人道主義的救助,解決我后半生的后顧之憂,有可能的話,請給予我工傷賠償一百萬元。董事長您是個活菩薩,看在我們弟兄十幾年的情分上,您就發(fā)發(fā)慈悲吧,給兄弟一個活路,我們家老少和親朋好友都會感激不盡的,也永遠(yuǎn)會記住您的大恩大德。
切切!叩拜!
申請人:殷占衛(wèi)。
2014年5月9日。
賠償申請書篇八
xx區(qū)舊改拆遷辦公室:
xxxx有限公司于20xx年注冊成立,公司地點位于xxxx,公司主要經(jīng)營廢品收購,公司場地于20xx年與xxx一隊租用,面積8畝,公司經(jīng)營了五年,解決了二十二個農(nóng)民就業(yè),運轉(zhuǎn)正常。公司場地現(xiàn)里尚存槽鋼、鐵管、角鐵等約200噸,廢鐵約500噸。
我們公司經(jīng)營場地屬于xxx片區(qū)舊改范圍內(nèi),屬被拆遷單位,我們單位對拆遷完全同意,堅決支持,只要求拆遷辦對公司被拆遷的各項補(bǔ)償要符合事實,合情合理地補(bǔ)償,以免造成我公司的太大損失就行了。具體的'要求如下:
一、我公司經(jīng)營場地8畝,原來是一塊低娃地,后來我們填土平整5300立方,每立方花了25元,共花了132000.00元。
二、在場地內(nèi)建設(shè)配套設(shè)施:打口徑井一個,花了10000.00元;裝電入戶花了4000.00元;購買三相電線300米花了9000.00元;種樹8棵,現(xiàn)值800.00元;共23800.00元。
三、現(xiàn)公司場地上存放的廢鋼廢鐵共700噸要搬遷,裝車費、運輸費每噸共需200.00元,共需140000.00元。
四、我們公司經(jīng)營有效期還有七年,現(xiàn)公司場地被拆遷后,我們還要找地租用經(jīng)營,估計要用6個月的時間才能找到地,在找地期間,公司22名合同工每人每月要發(fā)放生活費1000.00元,6個月共要發(fā)放生活費132000.00元。
五、公司磚鐵結(jié)構(gòu)房58.74平方,按評估價每平方350.00元,計20559.00元,簡易房100.68平方,按評估價每平方150.00元,計15102.00元;圍墻123.98平方,按評估價每平方120.00元,計14878.00元;鐵門1個13.68平方,按評估價每平方50.00元,計684.00元。公司房產(chǎn)評估價共計51223.00元。
以上五項被拆遷造成的損失共479023.00元。為了讓我公司繼續(xù)保持正常營業(yè),特申請貴辦派人深入調(diào)查核實、評估,給我們合情合理地補(bǔ)償,懇請審批!
特此申請!
xxxx有限公司。
xx年x月xx日。
賠償申請書篇九
申請人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,__________文化,身份證號:__________________,住_____________。
法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,農(nóng)民,住址同上。
法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,住址同上。
被執(zhí)行人:__________________,性別:______,_________________,身份證號碼:________________,現(xiàn)羈押________________守所。
請求事項:
1、責(zé)令被執(zhí)行人立即給付賠償款_____________元;
2、被執(zhí)行人承擔(dān)本案的`執(zhí)行費用。事實及理由:_________________申請人與被執(zhí)行人刑事附帶民事訴訟一案,經(jīng)_____________法院審理作出(________)_______________刑初字第147號判決書,判決被申請人于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟各項經(jīng)濟(jì)損失人民幣________元。后該案經(jīng)過________________人民法院二審審理,于__________年__________月__________日作出(________)_________________刑終字第________號裁定的書,裁定駁回上訴,維持原判。至今,被申請人仍拒不執(zhí)行判決中的賠償義務(wù),為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,因此,特向你院申請強(qiáng)制執(zhí)行,請予以支持。
此致
________________法院。
申請人:_________________。
__________年__________月__________日。
賠償申請書篇十
申訴人:馬xx,男,漢族,39歲,系常熟市xx工具公司職工,住沙家浜xx。電話:
被訴人:常熟市xx工具有限公司。
法定代表人:系該公司總經(jīng)理。
住所地:沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請求:
一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。
事實與理由:
申訴人于20xx年到xx工具廠上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20xx年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個車間參加勞動,可是申訴人根本不會操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動合同中止。
根據(jù)國家勞動法規(guī)定:勞動者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險,損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動部20xx年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定:用人單位解除勞動合同后,未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?,除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外,還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的,均為未依法為勞動者繳納社會保險費,申請人可以要求解除勞動合同,中止勞動關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系,必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會委申請仲裁,請依法公正裁決。
此致
常熟市勞動爭議仲裁委員會。
申訴人:馬__。
__年七月g日。
賠償申請書篇十一
請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失,侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請求人損失____________元。
___________________________________
賠償請求人:___________________
________年____月____日
賠償申請書篇十二
xx有限公司:
本人是貴公司倉庫部的調(diào)料員xx,本人在貴公司工作期間,于________年____月____日3點多左右,為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞,反而把自己雙手的手掌都砸碎了(這一部分要具體的寫出地點和事情的經(jīng)過),本廠員工(姓名)馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,因搶救及時,雙手掌保住了,但(這里要具體描述工傷造成的.身體結(jié)果損傷情況,再寫造成的對生話的影響,最后寫對身心的影響。)留下了很大的后遺癥,給我今后的生活帶來了很多的痛苦,工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常,左手因傷到神經(jīng),手腕骨斷,導(dǎo)致手掌手指麻痹,沒力,每當(dāng)手腕一用力,會痛。右手情況較嚴(yán)重,因拇指被砸斷,手背斷了三根骨頭,導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲,其他手指不靈活,活動不方便,右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時候,手指會輕微刺痛。
貴公司應(yīng)給予合理賠償?,F(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案:
1、住院治療和出院后門診治療費用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護(hù)費和相應(yīng)的交通費共元
4、營養(yǎng)費元
5、精神損失費元
請貴公司7天內(nèi)給我一個合理的答復(fù)。
此致
敬禮!
申請人:
申請時間
賠償申請書篇十三
申請人:_________________,性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日,身份證上的地址_________________、身份證號_________________。
被申請人:_________________
法人代表:_______________
聯(lián)系電話:_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)
案由:勞動爭議糾紛
仲裁請求:
分成幾大項,將你要求公司支付的賠償一項項列出來,比如,
1、先要解除勞動關(guān)系;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金;
3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金;
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
5、工傷期間的待遇;
6、墊付的醫(yī)療費等等。
事實與理由:
(如實陳述從什么時間應(yīng)聘到公司,什么時間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時候做的認(rèn)定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等)
最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致,為此,根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會申請仲裁,希望能依法裁決。
此致
_________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:________________
申請日期:_________________
賠償申請書篇十四
賠償要求:
1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實與理由:
申請人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民,__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪,處有期徒刑15年。后被害人自動出現(xiàn),證明了其沒有死亡,申請人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決,申請人被無罪釋放。
錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的冤屈,也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益和法律權(quán)威,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》,向__________市中級人民法院提出以上賠償要求,請依法予以解決。
此致
____________________人民法院
申請人:_________________
__________年__________月__________日
賠償申請書篇十五
申請人:______________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________縣__________上村_____組,身份證號碼:______________,聯(lián)系電話:______________。
被申請人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,職務(wù):_________________總經(jīng)理,住所地:_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號,聯(lián)系電話:______________。
申請請求:
一、請求依法執(zhí)行__________縣勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案【____】_____號仲裁裁決書,由被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,醫(yī)療費__________,合計人民幣__________元。
二、依法由被申請人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費用。
事實與理由:
。但是被申請人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費和工傷賠償,申請人無奈之下申請勞動仲裁,__________縣勞動人事爭議仲裁委員會于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號仲裁裁決書,裁決被申請人一次性支付申請人醫(yī)療費__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,合計人民幣__________元。被申請人在收到仲裁裁決書以后,未在法定時間內(nèi)向人民法院提起訴訟,現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力,但被申請人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特提出申請,請求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
敬禮
__________縣人民法院
申請人:_________________
_____年_____月_____日
賠償申請書篇十六
申請人:李_______,男,_____歲,漢族,______省_____市人,住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人:寧_____(李_____之妻),52歲,漢族,無業(yè),______省______市人,住址同李_______ 。
委托代理人:李_______(李_____之子),29歲,漢族,_____省_______市人,現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊后勤服役。
被請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____市公安局______分局。
法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局長。
委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。
委托代理人:張______,_______市公安局______分局干部。
賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申請國家賠償。
申請事項:
請求宣武分局賠償:
1.已發(fā)生的醫(yī)藥費元、今后治療費10萬元;
2.護(hù)理費每日1125元及用于治療、訴訟所花費的車船費元;
3.誤工損失費元;
4.殘疾賠償金元;
5.精神損失費10萬元。
申請理由:
______年______月_____日凌晨2時許,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時,誤將申請人當(dāng)成犯罪嫌疑人,用槍托擊打申請人的頭部,致申請人當(dāng)場暈倒。申請人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查,診斷為神經(jīng)癥、癲癇病,需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起,故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請人:李____________ ______年______月_____日
附:1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊、ct檢查報告單;
2.______醫(yī)院腦電圖報告單;
3.____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊;
賠償申請書篇十七
法定代表人:_____職務(wù):_____
電話:________郵編:_____
申請事項和理由:
申請人______訴被申請人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于____年__月__日已審理完結(jié),下達(dá)了_____民初字第___號民事判決書,并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補(bǔ)助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費用,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
賠償申請書篇十八
本申請人所屬(寫明船籍和船名),于______年______月______日______時______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故,給(寫明受損害方的國籍和名稱)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國際慣例或司法解釋)的規(guī)定,特提出限制賠償責(zé)任的申請如下:
(寫明請求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等)
此致
中華人民共和國______海事法院
申請人:_______(公章)
_____年______月______日
附:(寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料)
海損事故責(zé)任限制申請書格式
申請人:單位名稱、國籍、地址
法定代表人:姓名、職務(wù)
此致
____________海事法院
申請人:(公章)
法定代表人:
日期:
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