總結可以幫助我們回顧一段時間內的成長和進步。怎樣提高自己的社交能力成為大家普遍關注的問題。以下是一些有關藝術創(chuàng)作的經(jīng)驗，希望對創(chuàng)作者們能有所啟發(fā)。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇一
師范地理知識面廣、理論知識多，學生掌握地理知識的難度較大。不過在教師的不斷努力與探索下，各種教學手段及工具不斷應用于教學中，一定程度上提高了教學質量，尤其遙感圖像涵蓋很多地理知識，并能將地理要素直觀、形象的展現(xiàn)給學生，應用在地理教學實踐中，大大降低學生理解難度，獲得了顯著的教學效果。
遙感圖像與文字相比具有形象、直觀特點，將其應用于地理教學，可獲得較好的預期效果，在實際應用中仍應遵守一定原則:首先，遵循教學規(guī)律，服務教學原則。教師應用遙感圖像開展師范地理教學時，應遵循教學規(guī)律，選擇圖像時應明確目的，準確把握展示圖像的時機和方法，借助圖像激發(fā)學生自主思考興趣，調動學生的.學習積極性，更好的服務于教學工作。其次，注重相互配合，聯(lián)系文字原則。師范地理教學活動中，不能過分依賴遙感圖像，應結合地理知識點實際，注重文字的運用，使圖像與文字相互配合。例如，對遙感圖像配以文字說明，使學生更加深刻的了解遙感圖像，更好的掌握所學知識點。最后，課內外相結合，注重實踐原則。師范地理教學實踐中，遙感圖像的應用并非只局限在課堂上的輔助教學，在地理實踐中仍可應用遙感圖像，尤其在研判土地、水文、地貌結構中遙感圖像發(fā)揮重要的指導作用，因此，遙感圖像的應用中，注重課內外結合，在幫助學生理解理論知識的同時，提高學生分析、解決實際問題的能力。
遙感圖像作為師范地理教學的工具之一，為使其優(yōu)勢充分體現(xiàn)，實現(xiàn)地理教學質量的提高，教師在師范地理教學中應用遙感圖像，除遵守一定原則外，還應結合學生認知特地、地理知識規(guī)律，積極尋找針對性教學策略。
(一)增加學生感知體驗。
遙感圖像與地圖盡管存在一定聯(lián)系，但仍存在較大差異，遙感圖像注重地理要素的立體呈現(xiàn)，需要學生在頭腦中形成立體分析圖像的意識，要求學生由立體圖像向地理知識的轉化，以促進學生理解與吸收地理知識，因此，教學實踐中，一方面，教師通過教學課件或多媒體視頻，向學生立體的呈現(xiàn)地理要素，尤其從不同角度呈現(xiàn)地理要素，最大限度的將地理要素的特征清晰的呈現(xiàn)給學生，鼓勵學生聯(lián)想生活實際，促使其憑借生活經(jīng)驗，構建地理事物與地圖的對應關系。另一方面，結合教學內容為學生立體呈現(xiàn)地理景觀，擴大學生感知體驗，幫助學生構建圖像概念思維模式模型，從而能否自覺的運用所學，從遙感圖像中獲取知識。
(二)鼓勵學生實地考察。
遙感圖像是地理各構成元素的立體、宏觀呈現(xiàn)，因此，學生僅從教材中很難獲得地理事物的研判經(jīng)驗，教學實踐中教師應有意識的鼓勵學生進行實地考察，要求走出課堂，借助實際體驗實現(xiàn)對不同波段、時相、區(qū)域遙感圖像的分析與判讀，分析遙感圖像的特點、地理事物呈現(xiàn)規(guī)律，以及與實際地理元素的差異，使學生能否舉一反三，掌握遙感圖像判讀要點。同時，通過實地考察，要求學生分項學習經(jīng)驗與感悟，勇于說出自己的感受，使學生彼此間相互學習，尋找到遙感圖像與地理知識的契合點，形成完善的知識結構，更加深刻、全面的掌握地理知識。
(三)激發(fā)學生探索熱情。
師范地理教學中激發(fā)學生的探索熱情，使學生參與到地理知識獲取的整個過程，更加有助于對地理知識的理解與掌握，因此，教師應注重利用遙感圖像，激發(fā)學生的探索熱情，使學生在探索中感受學習的成就感。一方面，認真篩選教學所用的遙感圖像，要求遙感圖像在緊密聯(lián)系教材內容的同時，更加具有代表性。為學生展示遙感圖像時，注重設置一些探索性問題，鼓勵學生善于自己設置問題，多問自己為什么。另一方面，為防止挫傷學生的探索熱情，教師設置的問題應由淺入深、循序漸進，符合學生認知特點，又能吸引學生。另外，還應引導學生分析問題，抓住分析問題的切入點及技巧，從遙感圖像中尋求解決問題的知識，培養(yǎng)學生讀懂遙感圖像的同時，提高學生利用遙感圖像自主探索意識。
三、總結。
師范地理教學實踐中，教師應充分認識到遙感圖像應用的重要性，認真分析遙感圖像應用中應遵守的原則，并結合地理學科特點，積極探索最佳的應用策略，為更好的實現(xiàn)教學目標，提升學生的綜合地理素養(yǎng)奠定堅實基礎。
參考文獻:。
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［3］孫小丹．圖像素材在地理教學中的應用［d］．遼寧師范大學，．。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇二
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結合運應并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內容及其應用等方面來闡述，以便把握其地位及應用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關于腹診的最記載當屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內者，按而紀之?！薄端貑枴じ怪姓摗吩唬骸安∮猩俑故?上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下?！比绱司愿乖\為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應用于內、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手攝按之，覺有硬功夫滿者,則當審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內容。
腹診本身存在兩種認識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑敶t(yī)家葉橘泉認為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診?！倍菑V義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡脈，出于左乳下，其動應手，脈宗氣也，按之應手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內虧；或動而誚為太過，宗氣外消也。”所以通過察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩幔瑒t消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質，以此來判斷病證。《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。”
可見腹診內容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學基礎之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它。可以根據(jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導臨床實際應用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導臨床用藥，進一步可判斷預后和轉歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹。”《金匱要略》中“肝中風者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息。”
3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也。或少腹痛，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”
3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。《金匱要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”。《望診遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”。《醫(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”。《靈樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷?！吨T病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。”
3.5辨預后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應衣，宗氣泄也。”《類樞·玉版篇》曰：“腹脹、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治?！薄吨T病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹蕖！币陨系日撌龆急砻?，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，常可出現(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應該重視，以腹診為主，結合四診，來推斷疾病預后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結語。
綜上所述，筆者認為祖國醫(yī)學對于腹診的論述可以說是至詳至細，其歷史源遠流長，內容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠的價值，值得我輩再學習，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇三
[摘要]中醫(yī)五行學說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學運用五味指導診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復的理論依據(jù)。
中醫(yī)學根據(jù)五行學說的取象類比與推演絡繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾。”這些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關系，即相生關系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學認為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應用五味指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學認為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應用五味與五臟間的關系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補脾體，助脾用，復其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運用五味指導方劑配伍。
中醫(yī)學認為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當歸、川芎助肝用，復其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復，其病自愈。
又如治太陽中風表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關系調整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導食物調養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習慣口味對食物加以選擇，通過合理調配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當據(jù)病情而近其所喜，遠其所惡，給以適當食物之味調養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復。
4.2運用五味指導預防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當調節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落。”可見五味調和的重要性。
此當為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關系調節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學運用取象類比與推演絡繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關系，將五味用于指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應用【2】。
關鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學“治未病”理念源于《黃帝內經(jīng)》，是中醫(yī)學的特色和精髓，是中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，是中醫(yī)學追求的`最高學術境界。
導師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導師理論經(jīng)驗的一些總結。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學說的認識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴重的克、泄、耗，導致本身的亢旺之災。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導致疾病。
《易經(jīng)》應用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉歸和預后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”《素問?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導師認為，《黃帝內經(jīng)》中的五運六氣學說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療大法皆是以五行學說生克乘侮為理論框架和數(shù)學模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學性[1]。
3治未病的關鍵在于“未病先知”
導師認為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因學說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學一樣的基因學說呢?導師認為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學說相結合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認識。
導師認為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導師認為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應當遵從的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇四
因特網(wǎng)作為一個無國界的計算機通信網(wǎng)絡已經(jīng)滲透入我們生活的方方面面，已對醫(yī)學教學和科研產(chǎn)生十分重要的影響。計算機網(wǎng)絡和數(shù)字技術正在改變高等醫(yī)學院校的辦學模式和教育理念，醫(yī)學教育正在逐步跨入信息化時代。現(xiàn)將幾年來我科應用因特網(wǎng)進行教學的體會介紹如下。
1因特網(wǎng)的基本特點。
國際互聯(lián)網(wǎng)是目前世界上覆蓋面最廣、信息資源最豐富、規(guī)模最大的計算機網(wǎng)絡。因特網(wǎng)的雛形是由美國資助建設的名為arpanet的網(wǎng)絡，由于采用了tcp／ip協(xié)議，并用公開了tcp／ip協(xié)議的核心技術，使得因特網(wǎng)得到了迅猛發(fā)展。因特網(wǎng)具有開放、自由、交互性強的特點，所以其具有信息資源豐富、入網(wǎng)方式多樣、信息服務靈活以及多種信息技術相融合的優(yōu)點，被廣泛應用到教育、行政、企業(yè)等各行各業(yè)之中，是世界各國“信息高速公路”計劃的重要基礎設施。
2網(wǎng)絡軟件的應用。
2.1網(wǎng)頁制作軟件。
常用軟件有macromediadreamweaver、microsoftfront-page、網(wǎng)頁作坊等等。通過這些軟件使得網(wǎng)頁制作簡單易行，我們用教學素材制作出精美的網(wǎng)頁．在網(wǎng)頁中可以添加文字、聲音、圖片、視頻、動畫，使其圖文并茂、形象生動、動感十足，極大提高學生的學習興趣。制作好的網(wǎng)頁既可以用于多媒體教學，又可以上傳至互聯(lián)網(wǎng)便于學生進行自學。
2.2電子書制作軟件。
常用軟件有adobeacrobat、quickchm、e書伴侶、電子文檔處理器、e書工場等等。通過把教學素材制作成不同的電子書，便于打包攜帶及檢索。并可以在不同的載體上閱讀，方便學生學習，很大提高學習效率。例如利用電子文檔處理器制作出藥典讓學生下載到掌上電腦、電子書閱讀器、mp3等載體，使學生能夠隨身攜帶、快速查閱，并從機械的記憶中解脫出來。
2.3動畫制作軟件。
常用軟件有flashmx、authorware等。利用這些軟件與網(wǎng)頁制作軟件相結合，使網(wǎng)頁內容更加豐富多彩；亦可制作生動的教學動畫，使教學擺脫枯燥無味的格調，寓教于樂，加深學生的印象，學生易于掌握。如利用flashmx是交互式矢量圖和web動畫的標準，心血管系統(tǒng)血液循環(huán)的動畫、細胞周期動畫使學生對教學內容一目了然。
3網(wǎng)絡搜索引擎的應用。
搜索引擎是一個對互聯(lián)網(wǎng)上的信息資源進行收集整理，然后供查詢的系統(tǒng)，它包括信息收集、信息整理和用戶查詢三部分，是一個為人們提供信息“檢索”服務的網(wǎng)站，它使用某些程序把因特網(wǎng)上的所有信息歸類以幫助人們在茫茫網(wǎng)海中搜尋到所需要的信息。通過關鍵詞及一些必要的技巧，我們很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到自己所需要的信息，極大地方便了醫(yī)學教學。
目前比較有名的醫(yī)學專業(yè)搜索引擎有medicalmatrix，heahhweb，healthatoz，medscape，medicalworldsearch等。這些搜索引擎提供了關鍵詞搜索和分類目錄搜索，利用它們可以免費進入因特網(wǎng)臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，查閱到許多醫(yī)學資料，擴大醫(yī)學生的知識面，同時也豐富了教師的教學資料，使教學活動達到事半功倍之功效。其他非醫(yī)學搜索引擎還有google、yahoo、百度、新浪等，利用它們我們同樣可以查到許多有用的資料。例如：以“sars”作為關鍵詞用百度引擎搜索，在0.001s內即可找到相關網(wǎng)頁約2600000篇；再以“防治”作為關鍵詞進一步搜索，許多sars防治的'相關資料立刻呈現(xiàn)在眼前，使我們在極短的時間內便獲得了許多新知識，提高學習效率。
4bbs論壇的應用。
bbs是bulletinboardsystem的英文縮寫，即電子公告牌系統(tǒng)，它通過在服務器上運行服務軟件，允許用戶使用終端程序通過網(wǎng)絡來進行連接，執(zhí)行下載數(shù)據(jù)(或程序)、上傳數(shù)據(jù)、閱讀新聞、交換消息等功能。bbs已經(jīng)日益普及，功能得到了很大的擴充。通過bbs系統(tǒng)可隨時取得國際最新的專業(yè)信息，也可以通過bbs系統(tǒng)來和別人討論方方面面的話題，更可以利用bbs系統(tǒng)來刊登一些“征文”、“求助”及“提問”等啟事，極大方便了學生之間、師生之間以及教師之間的交流。我們利用bbs來組織疑難病例討論、發(fā)布通知、布置作業(yè)、組織英語沙龍及各種愛好者協(xié)會等多種教學活動，得到了學生的積極響應，網(wǎng)絡的點擊率大大提高。既調動了學生的學習積極性，也提高了工作效率。
遠程教學是指學的過程和教的過程不在同一時間或同一地點下進行的教學，但使整個或部分學習過程得到了教師的計劃、導引、輔導和評估。參加遠程教學的學生只需在家里登錄相應的網(wǎng)站，就可以享受到多種形式的教學，還可以提供網(wǎng)上交流和討論。
學校通過網(wǎng)絡發(fā)布招生信息，學生通過網(wǎng)上報名，教師將教學信息傳遞給學生，學生通過聯(lián)網(wǎng)的計算機接收信息進行學習，在學習的過程中，還可以通過計算機網(wǎng)絡與教師和同學進行各種形式的交流。也可以在網(wǎng)上發(fā)布考試的日程表，在網(wǎng)絡上完成考試，而考試分數(shù)則會以e-mail和信件的形式通知學生。這樣既方便學生，也方便教師，同時還可以節(jié)約教學成本，非常適合中國國情。
我校與多個醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)站(如好醫(yī)生網(wǎng)站)合作，利用其網(wǎng)站資源對全校教師進行繼續(xù)教育培訓。要求每位教師自由上網(wǎng)，選擇本專業(yè)教育課程進行學習，每年獲取一定的學分作為繼續(xù)教育培訓的依據(jù)。
5.3在對外交流中的應用。
通過遠程教學系統(tǒng)，我們隨時可以和區(qū)內外，甚至國內外同行進行交流，定期組織學生、教師遠程學術活動，使他們能及時了解國內外專業(yè)領域的最新動態(tài)。
6展望。
因特網(wǎng)在醫(yī)學中的實踐，促進了醫(yī)學教學改革和發(fā)展，為醫(yī)學各學科開辟了教育的新途徑，同時也對醫(yī)學教育工作者提出了全新的研究課題。如何在網(wǎng)絡環(huán)境下進行有效的教學管理和學習引導，如何更好的應用現(xiàn)代教學手段深入進行教學改革、培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才已經(jīng)成為時代對我們的要求。充分發(fā)揮這一新技術、新事物的優(yōu)勢，必將為我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展和建設作出更大的貢獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇五
隨著醫(yī)學技術的不斷進步，臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學、準確的檢驗結果可有效的提高臨床診斷得準確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學地對患者的腎功能進行評價是提高臨床診斷準確性的關鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球濾過功能的常用指標，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應用及應用方法的選擇進行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗腎功能的重要試驗，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗中檢驗方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學判定。但是檢驗科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機構尿素氮與尿素在臨床檢驗中的科學使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗前應了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學分析尿素氮檢驗值的準確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗結果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準確地對患者的腎功能進行評價以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學檢驗主要采用直接法和尿素酶法進行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進行測定，臨床檢驗中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應用尿素酶將尿素變成氨而進行測定的方法;直接法檢驗尿素具有靈敏、簡單的優(yōu)點，但是在檢驗過程中將標本加熱時會產(chǎn)生異味，實用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強，不受尿素類似物的影響，檢驗準確性高。但是這種檢測方式所需時間較長，較為費時，并易受體液中氨的影響[2]，在實際檢驗工作中，應針對本院所采用的檢測方式以及影響其結果的因素進行控制，以此提高檢驗的準確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準確的依據(jù)。
2結果。
尿素氮檢測共檢出異常結果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計學意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學的檢驗方法進行檢驗對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗報告并不能準確的判定患者的實際情況，需以化驗單為基礎，檢驗前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進行綜合判斷，以全面掌握患者的實際情況與病情，得出正確的結論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應對患者進行肝功能及其他項目的綜合分析，以準確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進行控制與治療。尿素氮的檢驗存在著實際穩(wěn)定性差的問題，實際中nadh不足、抗凝劑使用不當可影響檢測結果，因此，在臨床使用中，應對常見問題采用相應的解決方法，以提高檢驗的準確性。在實際檢驗過程中，應盡量減少環(huán)境的影響、方法學的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗的準確性，科學的臨床檢驗能夠為尿素氮水平異常提供依據(jù)，同時也是判斷治療方案是否有效的重要評價標準。
本文研究證明，尿素檢驗的準確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準確地對患者的腎功能進行全面評價，并且具有反應專一、特異性強、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點，但檢測較為費時，易受體液中氨的影響，臨床實用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實際情況對檢驗方式進行正確選擇，同時做好檢驗控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當?shù)纫蛩貙z驗結果的影響，提高臨床檢驗與診斷的準確性。
參考文獻：
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[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗區(qū)別分析[j].臨床檢驗問題庫，2009，4.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇六
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中應用了整體護理措施，分析這種護理措施取得的護理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結石的患者（近年來選取的）共計188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實施傳統(tǒng)的臨床護理措施，給予觀察組實施整體護理模式。結果比較泌尿系統(tǒng)結石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時間和住院觀察時間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（p0.05）。結論將整體護理模式應用在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應用。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇七
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉變，健康意識逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學健康教育的主要內容包括調攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會上具有廣泛的群眾基礎中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學，有很強的實用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學且效果顯著。
2中醫(yī)學在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當?shù)陌才诺娜?，可益壽延年?/p>
《素問·四氣調神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術和方法，常常會有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關鍵，筆者認為下述方法可以適當應用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關專家對學生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎理論和養(yǎng)生保健的常識，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學會使用“簡、便、效、驗”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點工作，注重運用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點，中醫(yī)藥強調針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認識。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點的認識、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨會談、集體討論，利用板報、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學健康教育活動。
當今社會發(fā)展日新月異，各種技術曾出不窮。
健康教育工作也應該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學在健康教育中應用，惠及更多民眾。
參考文獻：
[1]維耀編著.中醫(yī)的現(xiàn)在與未來.天津：天津科學技術出版社，1994。
[2]江靜華.中醫(yī)養(yǎng)生只是對大信新家園社區(qū)生活方式的影響[j].中國社區(qū)醫(yī)師，，14(2)：1.
中醫(yī)理論在門診健康教育的應用【2】。
根據(jù)門診病人的特點，選擇適合的門診健康教育方式，結合中醫(yī)學調攝精神，合理適度的運動，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實意義。
所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。
隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學強調“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實意義。
1門診病人的特點。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇八
中醫(yī)學基礎是一門基礎性學科，系統(tǒng)介紹了對人體生理、病理的認知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎性學科，它涉及到大量理論知識與專業(yè)中醫(yī)術語，學生學習起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學法被引入到中醫(yī)學基礎教學中。所謂討論教學法，指為了達到一定的教學目標，教師通過精心準備、組織與設計，使得學生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學生的學習興趣。實踐證明，在中醫(yī)學基礎教學中運用討論教學法能夠取得良好的教學效果。
1.激發(fā)學生學習中醫(yī)學基礎的主動性與積極性。
在進行中醫(yī)學基礎課程時，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學方式，這種方式不可避免會出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學法，能使學生主動參與課堂的過程中，積極展開談論，發(fā)表見解，這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相融合。
醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，中醫(yī)學基礎也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學生只會記住枯燥的理論知識，沒有與之配套的臨床實踐機會，導致理論與實踐脫節(jié)。采取討論教學法，教師通過精心準備，就可以以討論專題的方式讓學生討論一些臨床病例。學生在加深對中醫(yī)學基礎知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎，為今后的臨床實踐做好準備。
3.進一步培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的.能力。
在學習過程中，培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的能力是教學的根本目的之一，尤其是在實踐性很強的醫(yī)學專業(yè)中更應如此。通過討論教學法，學生可以充分參與到教學過程中，從而鍛煉獨立思考與質疑的能力。
4.貫徹素質教育的理念，推動教學觀念的轉變。
討論教學法將師生之間的互動最大化，教師用生動、熱情的語言將課堂教學變得生動豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質教育的理念要求，是貫徹素質教育，推動教學觀念轉變的有效途徑。
二、討論教學法的組織程序與要求。
1.討論教學法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級的基礎上，將學生劃分為若干小組，作為討論學習法的基本單位。
（2）在進行授課前，教師要與學生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學目標、教學內容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學生需要課前進行預習，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論。
（3）在前兩步基礎上，教師用簡短的時間講授本課內容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內學生相互進行提問和解答，隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據(jù)教學目標進行補充，以便學生掌握知識。
（5）總結。學生對本課知識進行總結，教師從旁指導補充，構建完整知識脈絡。
2.討論教學法實施的注意事項。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時，應該依照教學目標的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個中醫(yī)學基礎。一般來說，專題的選擇應該關注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎知識的點和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學生能夠多方面思考。如在問題的設置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊結肝膽和肝膽疏泄功能失調癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設置科學化。在討論教學法中，討論環(huán)節(jié)的設置應與學生的認知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設置在教學的重點處、知識的關鍵點以及學生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學基礎教學過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學生中醫(yī)學思維方法，只有這樣才能確保學生在今后的臨床實踐中運用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚光大。為此，在教學過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學方式的束縛，不斷革新教學理念，充分應用先進的教學方法與手段。實踐證明，討論教學法能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力與意識，使其充分掌握中醫(yī)學基礎這門課程，為學生打下堅實的中醫(yī)學理論基礎。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇九
選擇項目時應以工作為導向，結合崗位需求，使這個項目和計算機應用基礎課程建立知識聯(lián)系。項目不必過大，過大會涉及較多知識，不利于學生知識的建構。一個零件的鑄造、一次服務的完成或者一個故障的排除都可以作為一個項目?？蓪⒁粋€項目分解為不同的任務，但項目不同于任務，任務沒有完成的作品，而項目一定要有呈現(xiàn)結果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護理部溝通，與護理部醫(yī)護管理人員共同確定項目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學內容。
教師應依據(jù)所選項目，梳理教學內容，優(yōu)化知識結構，把學生應掌握的知識和能力融入項目。在項目實施過程中，教師表面上沒有講解理論知識，實際上是把知識講解貫穿于學生操作全程，學生遇到問題時可主動查找資料，變被動學習為主動學習。
2.3準備素材。
完成項目所需的素材可由學生自主搜集，為保證項目順利完成，教師可根據(jù)項目預先準備所需素材，如操作要求、項目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實際情況有選擇地發(fā)放給學生。
2.4預演項目實施過程。
教師親自制定項目文件，預想項目實施過程中學生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學生操作過程驗證自己提供的素材是否符合學生需要。
2.5教學實施。
基于項目的'教學步驟：導入情境—分析項目，分解任務—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—知識歸納—新任務（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—總結匯報（技巧、知識）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導入情境王平受護理部領導指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內容包括入院注意事項和各科室時間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務目標可將本項目細分為3個任務：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進行格式化處理和排版。2.5.3學生分組學生以小組形式完成任務，有利于激發(fā)學生競爭意識，提高操作積極性和主動性及團結協(xié)作能力，增強凝聚力。2.5.4任務實施在這一環(huán)節(jié)要讓學生成為學習主體，把課堂歸還學生。教師不需要詳細講解和示范項目完成的整個過程，只需根據(jù)項目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向學生提供任務實施所需素材，讓學生自己動手動腦。項目細分的3個任務難度逐步提升，學生遇到問題時可以小組為單位進行討論，邊做邊學，加深對知識的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學習能力、團結協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質。在學生完成項目任務過程中，教師觀察學生操作情況，并對學生遇到的問題給予解答，激發(fā)學生學習興趣和動機，對整個學習過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結匯報項目完成后，各小組選派代表匯報項目實施情況，教師根據(jù)學生匯報情況予以補充。2.5.6教學評價基于項目的教學中，應以是否完成項目任務、任務完成質量作為評價課堂教學的標準。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學生課堂表現(xiàn)的標準，而不是以某知識點如“邊框和底紋的設置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價環(huán)節(jié)由教師和學生共同參與。
3基于項目的教學模式應用效果。
3.1營造良好的學習氛圍。
傳統(tǒng)教學中，學生機械記憶教師講解的知識點，缺乏主動思考，教學效果欠佳?；陧椖康慕虒W以學生為中心，學生以小組為單位完成項目任務，有利于營造良好的學習氛圍，調動學習積極性和主動性，提高團隊協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進學生全面發(fā)展。
計算機應用基礎是一門注重實際操作的課程，需要師生共同參與。基于項目的教學活動以學生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點，在項目任務設計、教學目標制定、教學策略設計、教學實施及教學評價環(huán)節(jié)，強調學生是學習的主體，注重培養(yǎng)學生自主探索能力、動手能力、團隊協(xié)作能力，促進學生全面發(fā)展。
4結語。
基于項目的教學模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學模式，在教學過程中應根據(jù)實際情況靈活運用，以促進學生全面發(fā)展，提高教學效果。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結構。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎。為了確?；邮浇虒W的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設計問題，問題的設計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關乎到學生素質能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結構，以教學大綱的要求為核心，將教學內容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設法使學生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔?！倍咏虒W正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學。
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結性點評，在點評時不僅要說出結論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結語。
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊?，互動式教學反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調的整體。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十一
納米材料是指尺度在1nm—100nm范圍內的材料，常見的有零維納米顆粒和一維納米材料，后者包括納米棒、納米線和納米管等等。納米技術是指在納米尺度范圍內，操縱原子、分子或原子團、分子團，使它們重新排列組合,創(chuàng)造具有特定功能的新物質的科學技術。納米材料的研究和納米技術在最近幾年得到了廣泛的重視和發(fā)展，并被應用到很多領域。
納米材料自從在微電子和半導體工業(yè)中得到了成功應用之后，現(xiàn)在正逐漸被應用于生物醫(yī)學方面，并取得了良好的效果。納米微粒在性能上與通常所用的宏觀材料完全不同，具有很多特殊性。這些特殊的性能主要是與其特殊的體積所引起，主要表現(xiàn)為表面與界面效應、小尺寸效應和宏觀量子隧道效應等。納米微粒的這些特殊性能使得其在實際應用中具有很多特殊的效果，如比表面積大、表面活性中心多、表面反應活性高、強烈的吸附能力、較高催化能力、低毒性以及不易受體內和細胞內各種酶降解等。這些特殊的表現(xiàn)，使得其在生物醫(yī)學方面得到廣泛的應用。納米微粒在生物醫(yī)學應用上占據(jù)了很大的地位，但一維納米材料如納米管在一些特殊的生物應用中具有獨特的優(yōu)勢，也開始受到重視。納米管具有較大的內部空腔體積，從小分子到蛋白質分子等許多化學或生物物質都可被填充其中；此外，納米管具有明顯的內、外表面和開放的端口，便于進行不同的化學或生物化學修飾改性。下面分別介紹兩者在生物醫(yī)學方面的應用。
核磁共振成像技術、細胞分離和染色技術、作為藥物或基因載體、生物替代納米材料、生物傳感器等很多領域。下面對一些比較成熟的技術作一些介紹。
生物芯片是在很小幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性，僅用微量生理或生物采樣即可以同時檢測和研究不同的生物細胞、生物分子和dna的特性以及它們之間的相互作用，從而獲得生命微觀活動的規(guī)律。其主要分為蛋白質芯片和基因芯片(即dna芯片)兩類，具有集成、并行和快速檢測的優(yōu)點，其發(fā)展的最終目標是將樣品制備、生化反應到分析檢測的全過程集成化以獲得所謂的微型全分析系統(tǒng)。納米基因芯片技術正是利用了大多數(shù)生物分子自身所帶的正或負電荷，將電流加到測試板上使分子迅速運動并集中，通過電子學技術，分子在納米基因芯片上的結合速度比傳統(tǒng)方法提高一千倍。與常規(guī)技術相比，納米基因芯片具有很多優(yōu)點，如微電子技術使帶電荷的分子運動速度加快，分子雜交的時間僅以分鐘計而非傳統(tǒng)技術的以小時計；靈活性強，測試基板可安排為各種點陣結構，可同時對一個樣本進行多種測試，分析多種測試結果；用戶容易按自己的要求建立測試點陣；可現(xiàn)場進行置換擴增，使測試敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的應用就是進行分子診斷，用于基因研究和傳染病研究等等。
納米探針一種探測單個活細胞的納米傳感器，探頭尺寸僅為納米量級，當它插入活細胞時，可探知會導致腫瘤的早期dna損傷。一些高選擇性和高靈敏度的納米傳感器可以用于探測很多細胞化學物質，可以監(jiān)控活細胞的蛋白質和感興趣的其他生物化學物質。還可以探測基因表達和靶細胞的蛋白生成，用于篩選微量藥物，以確定那種藥物能夠最有效地阻止細胞內致病蛋白的活動。隨著納米技術的進步，最終實現(xiàn)評定單個細胞的健康狀況。使用能夠接受激光產(chǎn)生熒光的半導體量子點（一種半導體納米微晶粒），可以改善由于傳統(tǒng)有機熒光物質激發(fā)光譜范圍窄、發(fā)射峰寬而且容易脫尾等現(xiàn)象。使用納米生物熒光探針可以快速準確的選擇性標記目標生物分子，靈敏測試細胞內的失蹤劑，標記細胞，也可以用于細胞表面的標記研究。此外進行其它改造可以用以檢測很多其他東西，如cognet等人用10nm的金顆粒標記膜蛋白用于蛋白質的成像檢測，克服了熒光標記的褪色及閃動的缺點，檢測靈敏度高，信號穩(wěn)定。另有人選用葡萄糖包覆超順磁性的fe3o4納米粒子，通過葡萄糖表面的酞基化實現(xiàn)與抗體的偶聯(lián)，制得fe3o4/葡萄糖/抗體磁性納米生物探針，將此探針進行層析實驗，結果表明，該探針完全適用于快速免疫檢測的需要。
該技術是現(xiàn)在醫(yī)學中使用較多的一種技術，其使用的納米微粒主要是納米級的超順磁性氧化鐵粒子。根據(jù)產(chǎn)品的顆粒大小可以分為兩種類型，一類是普通的超順磁性氧化鐵納米粒子，一般直徑在40—400nm；另一類是超微型超順磁性氧化鐵納米粒子，其最大直徑不超過30nm。該技術是因為人體的網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)具有一分豐富的巨噬細胞，這些吞噬細胞是人體細胞免疫系統(tǒng)的組成部分，當超順磁性氧化鐵納米粒子通過靜脈注射進入人體后，與血漿蛋白結合，并在調理素作用下被網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)識別，吞噬細胞就會把超順磁性氧化鐵納米粒子作為異物而攝取，從而使超順磁性氧化鐵集中在網(wǎng)狀內皮細胞的.組織和器官中。吞噬細胞吞噬超順磁性氧化鐵使相應區(qū)域的信號降低，而腫瘤組織因不含正常的吞噬細胞而保持信號不變，從而可以鑒別腫瘤組織。使用納米顆?？梢允沟脵z測出的病灶直徑從使用普通顆粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中紅細胞的大小為6000—9000nm，一般細菌的長度為2000—3000nm，引起人體發(fā)病的病毒尺寸一般為幾十納米，因此納米微粒的尺寸比生物體內的細胞和紅細胞小的多，這就為生物學研究提供了一條新的途徑，即利用納米顆粒進行細胞分離和細胞染色等。如研究表明，用sio2納米顆?？蛇M行細胞分離。在sio2納米顆粒表面，包覆一層與待分離細胞有較好親和作用的物質，這種納米顆?？梢苑稚⒃诤喾N細胞的膠體溶液，通過離心技術使細胞分離。這種方法有明顯的優(yōu)點和實用價值。使用不同的納米顆粒與抗體的復合體與細胞、某些組織器器官和骨骼系統(tǒng)相結合，就相當于給組織貼上了標簽，利用顯微技術可以分辨各種組織，即用納米顆粒進行細胞染色技術。
傳統(tǒng)的給藥方式主要是口服和注射。但是，新型藥物的開發(fā)，特別是蛋白質、核酸等生物藥物，要求有新的載體和藥物輸送技術，以盡可能降低藥物的副作用，并獲得更好的藥效。粒子的尺寸直接影響藥物輸送系統(tǒng)的有效性。納米結構的藥物輸送是納米醫(yī)學領域的一個關鍵技術，具有提高藥物的生物可利用度、改進藥物的時間控制釋放性能、以及使藥物分子精確定位的潛能。納米結構的藥物輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢體現(xiàn)在能夠直接將藥物分子運送到細胞中，而且可以通過健康組織把藥物送到腫瘤等靶組織。如通過制備大于正常健康組織的細胞間隙、小于腫瘤組織內孔隙的載藥納米粒子，就可以把治療藥物選擇性地輸送到腫瘤組織中去。當前研究的用于藥物輸送的納米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金屬粒子等。用納米控釋系統(tǒng)輸送核苷酸有許多優(yōu)越性，如能保護核苷酸，防止降解，有助干核苷酸轉染細胞，并可起到定位作用，能夠靶向輸送核苷酸等。還可以對于一些藥材，如中藥加工成由納米級顆粒組成的藥，有助于人體的吸收。
納米微粒在生物醫(yī)學上的應用遠不止上面提到的這些，利用納米微粒技術制備生物替代納米材料、生物傳感器等也已有很大發(fā)展。如納米人工骨的研究成功，并已進行臨床試驗。功能性納米粒子與生物大分子如多肽、蛋白質、核酸共價結合，在靶向藥物輸運和控制釋放、基因治療、癌癥的早期診斷與治療、生物芯片和生物傳感器等許多方面顯示出誘人的應用前景和理論研究價值。
如前面所述，納米管以其特殊的性能，在生物醫(yī)學方面得到較多的研究和應用。目前研究較多的納米管有碳納米管、硅納米管、脂納米管和肽納米管等。這些納米管主要是用于生物分離、生物催化、生物傳感和檢測等生物技術領域。
對納米管的內、外表面進行不同修飾后,可用作納米相萃取器，如用其進行手性異構分子的分離。由于異構體分子之間的理化性質差別非常小，因此傳統(tǒng)分離方法的選擇性往往都很低。將抗體通過一定的化學試劑固定在硅納米管的內外表面，利用抗體對異構體的特異結合作用，賦予納米管手性識別能力，可以實現(xiàn)對特定手性異構體的拆分，該思路使得納米管在手性生物物質分離方面的應用前景大為拓展。將用模板法制備的納米管可以留在膜孔內可以用于分離。其分離機理之一即是上面提到的對納米管的修飾，另一機理是調節(jié)納米管的直徑尺寸使之與混合物中相對較小的物質分子的尺寸相匹配，實現(xiàn)小分子與大分子物質的分離，即所謂的篩分法。納米管的應用使得對生命體中各種氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的進展。
納米管用于生物催化技術的最主要的一個原因就是其大的比表面積，如含酶納米管可以在生物催化反應器中使用。通過醛基硅烷將葡萄糖氧化酶(god)結合到硅納米管(管徑60nm)的內外表面，形成的god納米管催化劑可催化葡萄糖的氧化反應,且無泄漏。雖然與目前常用的其他共價法固定化酶介質(如聚合物、硅膠)相比，納米管固定化酶的活性降低幅度還較大，但納米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和優(yōu)良的機械性使其更適合作為催化劑或載體用于生物微反應器。這些納米管可以攜帶酶參加反應，其自身還能起到催化作用，如對于神經(jīng)組織還是骨組織而言，使用碳納米管含量較高的復合材料，均能促進組織再生，同時顯著地抑制對植入設備產(chǎn)生不利影響的膠質痕跡和纖維組織的形成。
納米管生物傳感器是目前納米管生物技術中研究最為活躍的領域。使用酶修飾電極是生物傳感器的基本構件和關鍵，但實際上在酶的電化學反應中通常需要外加促進劑和電子媒介。研制適宜的電極材料和固定化方法對實現(xiàn)酶的直接電子轉移反應和生物活性的維持非常重要。一般用聚合物膜來達到此要求，但由于其穩(wěn)定性較差，制約其應用。相比之下，碳納米管的機械強度高，比表面大，化學穩(wěn)定性高，導電能力強且對環(huán)境和被吸附分子的變化敏感，是生物傳感器中理想的固定化酶介質。除此之外，碳納米管還有其它特點，如它可以改善參加反應的生物分子的氧化還原可逆性；降低氧化還原反應中的過電位；還可以直接進行電子傳遞，用于電流型酶傳感器。由于碳納米管具有一定的吸附特性，吸附的氣體分子與碳納米管發(fā)生相互作用，改變其費米能級引起其宏觀電阻發(fā)生較大改變，可以通過檢測其電阻變化來檢測氣體成分，因此碳納米管還可用于制造氣敏傳感器。將碳納米管用作原子力顯微鏡（afm）的探針是比較理想的，它具有直徑小、長徑比大、化學和機械性能好、剛性極大等優(yōu)點，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物學的研究。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十二
摘要：文章以目前高職院校醫(yī)學檢驗專業(yè)計算機基礎課的教育現(xiàn)狀為出發(fā)點，分析和論述了高職院校醫(yī)學檢驗及其他專業(yè)計算機基礎課教學存在的問題，并結合實際，從六個方面重點闡述了高職院校計算機基礎課的教學改革思路，最后對我國高職計算機基礎課教學提出了思考和建議。
關鍵詞：高等職業(yè)教育；計算機基礎；教學改革。
信息技術的發(fā)展一日千里，當今社會處于經(jīng)濟信息爆炸的時代，計算機給社會各行各業(yè)帶來的催化，已經(jīng)深入到人們生活的方方面面。高等職業(yè)院校的計算機基礎教育在整個人才培養(yǎng)體系中占據(jù)著重要地位。隨著高職院校招生制度的改革、生源素質的下降，計算機應用基礎教學面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。作為培養(yǎng)應用型人才的重要陣地，結合自身工作，經(jīng)過對信陽職業(yè)技術學院及河南省周邊地區(qū)高職院校計算機基礎課在課程建設、教學改革等方面深入調查研究，探索課改對策。
隨著計算機技術的發(fā)展進步，《計算機基礎》課程的教學大綱、課程內容也在不斷變化。這門實踐性非常強的課程在教學進程中不可避免的存在著許多問題，以信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學檢驗專業(yè)為例，分析高職計算機基礎課教育的現(xiàn)狀和存在的問題。
（1）學生對計算機基礎認知程度差距大。隨著高職院校招生擴大，生源總體素質發(fā)生變化，部分學生對計算機接觸遠不及其他學生。再加上學生對計算機重視程度不一樣，導致學習態(tài)度上有很大差異。特別是醫(yī)學檢驗專業(yè)的同學，由于專業(yè)不同，對計算機的興趣也更少。
（2）教學內容多課時少。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，大部分院校的計算機基礎課教學設備逐漸完善和提高，教學內容以課件的形式進行演示。但計算機的操作方法，需老師先演示，學生再練習。然而計算機的實踐操作需要大量的時間，大部分學生無法課下完成。因此，課堂時間往往不夠用，學生還沒來得及將操作方法形成有效的記憶便課堂結束。
（3）教學條件仍需改善。機房的建設是計算機基礎教學的.平臺和基本環(huán)境，但是當前許多高職院校的機房條件不達標，很多地方仍需要完善，機房管理員素質和管理能力有待提高。
（4）計算機教學的學科關聯(lián)性不夠突出。計算機基礎課程作為非計算機專業(yè)的公修課，被設定成某一孤立科目，脫離本體專業(yè)。其細分出來的授課模塊沒能被融匯至高職專業(yè)以內，專業(yè)彼此脫離。
（5）教學教材老齡化，教學內容嚴重滯后。隨著操作系統(tǒng)和軟件的更新?lián)Q代，教學教材應及時舍去這些老舊的知識和內容。但大部分高校計算機教育中仍在使用過時的教材。在課程、教材內容上嚴重落后于當前流行的技術。
（6）教學考核方法和標準單一。現(xiàn)有的高職院校教學評價體系不科學。學生的理論知識層次或考核成績與實際操作能力不成正比，自身的知識結構和計算機實際運用嚴重脫節(jié)。
作為各專業(yè)公修科目，計算機基礎授課占到了凸顯的位置。通過對醫(yī)學檢驗專業(yè)計算機基礎的教學現(xiàn)狀分析，如何應對和解決計算機基礎教育對其他專業(yè)學生的現(xiàn)狀，有以下方法可供借鑒。
（1）針對學生基礎因材施教。針對學生的素質差異、專業(yè)不同來分層次制定教學內容。根據(jù)學生對計算機技術掌握的程度不同來進行分組，制定不同的教學計劃和目標，實施分層次教學。有較好的計算機操作基礎的分到各小組作為組長，小組范疇內的學員應彼此協(xié)同，配合彼此探討。
（2）更新教學方法、靈活組織教學內容。信息社會的迅速發(fā)展，使計算機操作越來越大眾化，青少年對計算機的操作和認識普遍較高。絕大部分學生在中學里就學習了計算機類課程，這就使高職院校教師要精講多練，不能局限于舊教材里的教學計劃，講課時必須面面俱到，要靈活組織教學內容。
（3）打造有質量的計算機實訓基地。首先，學院領導應認識到計算機硬件建設對于現(xiàn)代化教育的重要性，機房的建設和管理不僅僅是學生學習的環(huán)境，更是學生自我檢驗的平臺。學習需要一個良好的機房，實踐更需要一個有質量的基地。作為院部領頭人，要積極申請建設和更新機房條件，創(chuàng)建更加優(yōu)良的實訓基地。同時，提高機房管理者的素質和管理水平，也是保證機房安全和質量的一個重要標準和必要條件。
（4）與醫(yī)學檢驗專業(yè)人員研究課程及教材。變更教材原有的內容，是必要的趨勢。目前普遍的計算機教材都缺少特色，計算機教師要經(jīng)常與其他專業(yè)的教師進行溝通，了解不同學科之間的關聯(lián)性，促進計算機與各學科的融合，共同發(fā)展。依據(jù)人才培養(yǎng)計劃，更新課程及教材，讓不同專業(yè)的學生課本里有不一樣的“色彩”。
（5）不斷調整和更新教學內容。增添計算機與本專業(yè)結合的教學內容，為學生創(chuàng)設更為新穎的探析模式。不斷調整和更新教學內容，盡力規(guī)避單一路徑下的解析理論。更新的教學內容要能融入計算機和醫(yī)學檢驗雙重知識的運用，讓學生體悟出不同專業(yè)知識碰撞在一起的樂趣，提高學習興趣。設定出來的項目要整合多重的基礎常識，在探究進程中，更能體會趣味。計算機課程的教學有別與其他課程，它更新速度更快，發(fā)展更迅猛，所以計算機課程的開設一定要跟上時代的節(jié)拍，要有前瞻性。學校具體開哪些課程，取消哪些課程一定要根據(jù)未來的發(fā)展方向來確定。多年的教學實踐認識到，課程的開設一定要體現(xiàn)實用的特點，如果一味追求面面俱到，使學生學得過多過雜，其結果不但收不到理想的教學效果，反而會挫傷學生的學習積極性。在教材方面，要避免同一本計算機教材連續(xù)使用的情況出現(xiàn)。采用最新的教材，使學生掌握最新的技術。教材通常都是偏重于理論教育和素質教育，即注重講授知識產(chǎn)生的來龍去脈和體系背景，而忽視技術日新月異的突破和發(fā)展。教材的選用應以學用結合為著眼點，授課教師要根據(jù)實際需要選用合適的教材。借鑒國外計算機教學的先進經(jīng)驗，加快教材和教學內容的更新速度，盡量做到計算機知識的每年實時更新，把最新的科研成果和前沿的計算機技術加入到教學中去。
（6）完善現(xiàn)有課程考試評價機制。高職側重培育出來的人才，都要擁有實際的操作和動手能力。針對這一特性，計算機基礎科目的評價和考核應多設計在計算機操作方面。機考出來的結果才更能折射出真實情形下的認知水準，反映綜合技能。
3、計算機應用基礎教學的思考。
（1）與企業(yè)或單位合作制定培養(yǎng)計劃。以信陽職業(yè)技術學院計算機學院為例，該院與銀河集團、南京佳韻公司等企業(yè)合作。結合自身條件和企業(yè)要求，共同制定有企業(yè)特色的人才培養(yǎng)計劃，施行符合企業(yè)運作模式的教育。這樣教師可以深入企業(yè)學習，也能吸引一些企業(yè)的一線工程師來指導學生實踐，互惠互贏。
（2）創(chuàng)建高能力的雙師隊伍。強化師資建設，提高課堂質量，教師應積極參加企業(yè)培訓，深入企業(yè)學習，不斷提高專業(yè)技術素質。從企業(yè)選拔技術骨干為兼職教師，經(jīng)常開設研討，互通交流，共同提高。安排校本培訓，以老帶新，儲備有專業(yè)實踐能力的后備力量。
（3）加強師資隊伍建設。計算機學院的教師，應具備專業(yè)的計算機知識、先進的理念和過硬的實踐能力。應在課余和假期間，深入到企業(yè)實踐學習，這樣才能教出適合這個時代的學生。中青年教師和教學骨干多參加企業(yè)的實踐活動，多參與機房的建設和管理，多組織講座、公開課等互相學習的機會，建立穩(wěn)定和諧的教學隊伍。鼓勵教師多接觸it市場，隨時關注計算機發(fā)展的最新成果，了解計算機行業(yè)的水平和高度，彌補完善自己的不足。
4、結語。
科技發(fā)展不斷更新?lián)Q代，作為培養(yǎng)應用型人才的重要陣地，高等職業(yè)院校的計算機基礎教育改革刻不容緩，是必須實施的一項技術革命。計算機基礎課教育教學改革需要政府、學校、社會和企業(yè)等各方面共同的努力，需要各方面協(xié)同支持合作，實現(xiàn)高等職業(yè)教育培養(yǎng)一線合格勞動者的人才培養(yǎng)目標，這也是我國高等職業(yè)教育改革的最終方向和目的。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十三
有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因為在疾病早期，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實驗室檢查方法，一般又必須有器質上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關的病變，常無法加以檢測。應用心理學的觀察方法和測量技術，則可以彌補這方面的不足。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十四
現(xiàn)代生物技術最先應用的領域就是醫(yī)學領域，也是現(xiàn)在這種技術在應用上發(fā)展最大，成效最明顯的領域。這種技術隨著社會的進步和科技的發(fā)展，被逐漸運用到各個領域之中。
這種技術是以現(xiàn)代生命科學為前提和基礎，通過對生物組織、細胞的特性的利用進行加工生產(chǎn)的技術。其主要包括基因、細胞、發(fā)酵以及蛋白質工程等[1]。這種技術隨著科技的進步和發(fā)展逐漸運用到各個領域。其中最為主要的應用就是在醫(yī)學領域。
首先，在預防醫(yī)學中的應用主要是通過對環(huán)境的檢測和凈化?，F(xiàn)代生物技術在其中的應用對預防醫(yī)學來說有著非常重要的影響，同時也有著長遠的發(fā)展前景。如生物農(nóng)藥和肥料的生產(chǎn)能夠減少環(huán)境污染、基因探針能夠對病毒含量進行快速的檢測、基因跟蹤法可以有效的控制流行病的產(chǎn)生。其次是對傳統(tǒng)疫苗的改造。傳統(tǒng)的疫苗主要是對活的致病物質進行毒性消除或減弱，這在醫(yī)學中的應用顯現(xiàn)出了一定的局限性。在二十世紀九十年代初通過以生物技術為基礎進行的疫苗研發(fā)，也就是核酸疫苗。這種疫苗是將與免疫原相關的基因復制到真核質粒的表面上，然后通過重組的dna對動物進行注射，從而使動物體內的產(chǎn)生抗生抗體，從而使其能夠激發(fā)免疫反應，進而達到對疾病的預防和治療[2]。通過生物技術應用而產(chǎn)生的核酸疫苗具有高效性、安全性以及便于運輸?shù)葍?yōu)點，因此受到醫(yī)學領域的關注，并且有著非常廣闊的發(fā)展前景。
通過現(xiàn)代生物技術應用于診斷醫(yī)學中的研究起始于二十世紀九十年代。其研究的主要目的使通過這種技術產(chǎn)生的治療方法能夠對一些疑難雜癥進行治療。對其的治療方法主要是通過現(xiàn)代分子診斷技術以及基因芯片診斷技術等。首先是利用現(xiàn)代生物技術中的分子診斷技術，分子診斷是指應用分子生物學方法檢測患者體內遺傳物質的結構或表達水平的變化而做出診斷的技術，稱為分子診斷。分子診斷是預測診斷的主要方法，既可以進行遺傳病的診斷，也可以進行產(chǎn)前診斷。通過這種技術的應用可以更早的發(fā)現(xiàn)疾病，從而能夠進行及時的治療。目前常用的現(xiàn)代分子診斷技術方法包括核酸分子雜交、聚合酶鏈反應、生物芯片技術等。通過對遺傳病的基因序列進行分析，可以用于很多遺傳病的檢測過程，從而使遺傳病的防止和治療更加有效目前，我國尚未有較成型的基因芯片問世，但據(jù)悉已有幾家單位組織人力物力從事該技術的研制工作，并且取得了一些可喜的進展。其在乙肝、艾滋病的診斷上表現(xiàn)出了非常顯著的效果[3]。
現(xiàn)代生物技術在藥物制造過程中的應用也有著非常明顯的優(yōu)勢，與過去的化學制藥比較，其有著針對性強、療效更好以及副作用較小等優(yōu)勢，并且能夠對蛋白質藥物充分的改造，在提高其藥物的療效的同時還能對其毒性降低，從而使藥物的穩(wěn)定性進一步提高。并能使有效生物的活性物質通過現(xiàn)代生物技術和系統(tǒng)化的生產(chǎn)建立起高效快速的分子診斷技術，以及能夠進行新藥的開發(fā)，而且還能夠對一些傳統(tǒng)治療方法無法應對的疾病進行預防和治療。目前在其中的主要應用包括生產(chǎn)基因工程藥物、dna重組制藥、利用現(xiàn)代生物技術進行天然藥物的加工以及從生產(chǎn)核算類藥物等。首先，利用現(xiàn)代生物技術中的基因工程技術進行藥物開發(fā)和生產(chǎn)有著非常重要的作用。如重組胰島素，其就是一種基因工程藥物。目前已經(jīng)開發(fā)成功的大約有五十個藥物種類。如常見的胰島素、尿激酶、生長激素、干擾素以及乙肝疫苗等等。其次，是dna重組的應用，在藥物制造的過程中利用dna充足的技術可以更好的進行開發(fā)和生產(chǎn)。其主要的種類有胰島素、生長激素以及抑制劑等激素；乙肝疫苗、流感疫苗等疫苗、蛋白酶、糖化酶、溶菌酶等酶類；膠原蛋白、血清蛋白等蛋白質類。這些都是通過dna技術應用在醫(yī)藥制造過程中所呈現(xiàn)的效果。并且我國在dna重組技術上已經(jīng)逐漸的完善，并且取得了很好的成績。
在治療醫(yī)學中的應用包括干細胞治療、基因治療和納米技術治療等。首先是干細胞治療。在醫(yī)學上，干細胞的應用主要是在白血病和遺傳性血液病的治療中移植造血干細胞。干細胞治療是把健康的干細胞移植到病人或自己體內，以達到修復病變細胞或重建功能正常的細胞和組織的目的。干細胞療法就像給機體注入新的活力，是從根本上治療許多疾病的有效方法。通過生物技術的應用可以使白血病和遺傳性血液病的治療能夠更加有效，同時干細胞治療的方法在腫瘤疾病的治療中也有著非常好的治療效果。其次是基因治療，這種技術主要是在一部分因為基因缺陷產(chǎn)生的遺傳性疾病的治療中應用。主要的治療手段使利用健康基因替換那些有著缺陷的基因，從而使遺傳性病癥得到有效的治療。隨著現(xiàn)代生物技術在醫(yī)學領域的不斷發(fā)展，目前這種治療方法可以使一些腫瘤、心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病得到有效的治療，并為一些現(xiàn)在沒有相應治療手段的病毒性病、惡性腫瘤以及各種老年病的治療開拓了非常廣闊的前景。最后，是運用納米技術進行醫(yī)學治療。納米技術在醫(yī)學上的應用是利用分子齊聚對人體進行疾病的診斷和治療，并能夠使病患在治療過程中的疼痛感減少，從而促進患者的健康發(fā)展[4]。如，通過運用納米技術制成的納米顆粒藥物在使用的過程中，可以使人體對藥物進一步的吸收，減輕器官移植中的排斥反應。
綜上所述，本文對現(xiàn)代生物技術在預防、診斷、藥物制造、治療中的具體應用進行了詳細的分析。并從該技術在醫(yī)學中的應用發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)代生物技術的重要性。現(xiàn)代生物技術在醫(yī)學上的應用有著非常顯著的效果，可以使一些傳統(tǒng)治療方法無法進行治療的疾病，通過現(xiàn)代生物技術的醫(yī)學應用，得到有效的解決。并且通過現(xiàn)代生物技術的進一步優(yōu)化和升級，可以使醫(yī)學中的預防、治療、診斷、藥物制造等過程中有著更好的效果，并能使現(xiàn)在的醫(yī)學能夠隨著社會的發(fā)展和科技的進步得到更好的發(fā)展。
[4]趙東旭，謝海燕，李勤。生物技術與生物工程辨析。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十五
被動性是高職學生的普遍特點，在筆者所教的高職臨床班級中，課前預習者只占極少數(shù)，課后有效復習的比例也僅有10%左右（據(jù)下一次課提問情況統(tǒng)計）。可見，在傳統(tǒng)教學模式下，大部分學生的學習自覺性，只限于被動地跟隨課堂講授，缺乏主動學習的動機。與這一現(xiàn)象相對應，pbl教學要求學生自己提出問題，并自己解決，在此過程中學生的地位是主動的，一切學習方式，包括閱讀課本、查閱文獻、課堂聽講，都變成了學生解決問題的手段。以課堂講授為例，此時雖然形式上仍是教師講授、學生聽講，看似學生仍處于被動地位，但由于學生抱有解決“自己的問題”的動機，因此聽講的過程，就不再僅僅是被動接受的過程，而是主動“發(fā)掘答案”的過程。至于課堂以外的查閱資料，更是由學生完全獨立自主地進行，這個過程充分體現(xiàn)了學生學習的主體性，強化了學生學習的主動性。主動性的提高還有益于學習注意力的養(yǎng)成。高職學生普遍存在學習注意力低下、注意力維持時間短暫的問題。這一點在傳統(tǒng)課堂教學中尤為突出，因為是被動聽講，所以注意力渙散的現(xiàn)象難以避免。而在pbl教學中，學生是病例的“責任人”，具有主動學習以解決問題的動機，由此產(chǎn)生的注意力會更加集中且持久。這會潛移默化地改善學生的學習習慣。
1.2pbl教學增進學生的職業(yè)體驗。
在傳統(tǒng)課堂中，學生把自己定位為“學生”，而在pbl教學中，面對一個實際的病歷，學生會不知不覺把自己定位為解決病例的“醫(yī)生”，這種體驗，對于高職學生的職業(yè)定位是一種有效的促進，并可以期望由此產(chǎn)生更大的學習興趣，增強學習動機。從專業(yè)定位看，高職臨床教育主要面向基層醫(yī)療機構提供專業(yè)人才，培養(yǎng)時間較短，同時又要求畢業(yè)生具備貼近實際臨床工作的能力。與這一培養(yǎng)目標相適應，pbl教學既能加速學生對職業(yè)角色的適應，也有助于培養(yǎng)實際的臨床工作能力。pbl教案取材于真實病例，在學習過程中，學生會接觸病史分析、診斷思維、檢查項目的選擇與檢查結果的判讀等臨床實踐的諸多方面，如果再加入對標準化患者的問診和對實際患者的體格檢查，那么pbl學習的過程就會是一個完整的臨床工作流程。因此通過pbl教學，可以有效培養(yǎng)高職生的臨床能力，從而更好地適應崗位要求。
1.3pbl促進學生自學能力的培養(yǎng)。
自我更新知識的能力是醫(yī)療工作者必須具備的'素質，對于學生來說就是自學的能力。由于學習主動性欠缺和學習能力有限，高職醫(yī)學生表現(xiàn)出自學能力和自學意識的普遍低下，這不符合其崗位要求。pbl教案具有現(xiàn)實性和開放性，其蘊含的問題不限于課本，學生要提出并解答這些問題，只靠課堂聽講和翻閱教科書是不夠的。這就迫使學生把目光轉向更廣闊的資源，在學生查閱其他教材、專著，并通過電子資源和互聯(lián)網(wǎng)尋求答案的過程中，他就在不知不覺中鍛煉了自學的能力，學會了自學的方法，促進了自學的意識。只有養(yǎng)成了自學的意識和能力，學生才能在畢業(yè)后的工作崗位上與時俱進，不斷提高。
2面臨的問題。
盡管pbl教學存在上述優(yōu)勢，但據(jù)實際教學的嘗試和反思，筆者認為，在高職臨床專業(yè)中開展pbl教學同樣存在諸多困難和問題，對此亦應有充分認識和思想準備。
2.1教案的編寫。
pbl教案既要真實，又要引起學生的興趣，如此才能充分調動起學生的積極性，并保證教學效果。但要做到這一點并不容易。高職醫(yī)學院校的教師多為專職教師，所教授課程較為單一，且與臨床工作脫離的現(xiàn)象較為普遍，而一個有效的pbl教案既要有臨床病例的真實性，又要有多學科之間聯(lián)系的普遍性和深刻性，這對于編寫者的能力是一種考驗。另一個現(xiàn)狀是，高職醫(yī)學院校普遍缺乏有規(guī)模的附屬醫(yī)院，因此缺乏病例資料的來源，這就從源頭上限制了pbl教案的編寫。與當?shù)蒯t(yī)院進行合作，可能是解決上述問題的一個辦法。通過合作，讓專職教師更多地與臨床工作連接，從而提高專職教師的臨床能力；從醫(yī)院獲得大量的原始病例資料，從而使pbl教案的編寫具備充實、豐富的素材。這樣就有可能編寫出高質量的教案，為pbl教學的成功奠定基礎。
2.2系統(tǒng)性知識的形成。
知識的碎片化是pbl教學的一個可能后果。由于學生提出問題和解決問題的過程是自由的，因此其獲得的知識往往缺乏系統(tǒng)性。對于高素質的本科生而言，可以期望其通過自身的歸納、梳理，建立知識的體系，但對于高職醫(yī)學生來說，這個要求可能過于困難。無論如何，醫(yī)學知識的系統(tǒng)性是不能放棄的教學目標，那么這是否意味著pbl教學從根本上與這一目標不符合呢？筆者認為可以通過兩個方面的努力，來解決這一問題。一是教師的引導作用。在pbl教學中，教師既要保持討論和思維的開放，又要引導學生接近問題的核心、發(fā)現(xiàn)不同學科間問題的深入聯(lián)系，當然這對教師的引導藝術也是極高的要求。二是pbl教學應與課堂教學配合進行。對任何一門主要的醫(yī)學課程而言，完全的pbl教學是不現(xiàn)實的，合理的安排是pbl教學與課堂講授的穿插。在pbl第一次討論并提出問題之后，就應安排課堂講授，以方便學生獲得系統(tǒng)性的知識。如前所述，有pbl鋪墊的課堂講授，應有比傳統(tǒng)課堂更好的效果，如此，pbl教學與課堂教學可以相互促進。
2.3考核方式的轉變。
臨床課程傳統(tǒng)的考核方式仍然以選擇、簡答和問答組成的筆試為主，這種考核方式有利于客觀檢測學生對知識點的掌握情況，但不利于評價學生運用知識的能力。因此為了與pbl教學的目的相適應，考核方式也應做出轉變。首先，應強調檢驗學生的病例分析能力。pbl教學在形式上就是由病例導入和展開的，并綜合運用多學科、多系統(tǒng)的知識，對病例進行分析。因此病例分析考查能夠針對性地反映學習效果。其次，pbl教學還以培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題”和“獲得知識”的自學能力為目的，這一能力對學生未來的成長有深遠意義，因此應該在考核中加以體現(xiàn)。但其困難在于難以客觀量化，無法以試卷的形式一次性檢驗，故而應注重對學習過程的評價，即在pbl教學的過程中，由指導教師、討論組成員和學生自己，對參與討論、團隊合作、文獻檢索等方面進行過程性的記錄和評價。綜上所述，pbl教學因其不可替代的教學效果，值得在高職臨床醫(yī)學教育中嘗試和推廣，而高職學生的自身特點和崗位要求，又與pbl教學的特點相吻合。但針對在高職臨床專業(yè)開展pbl教學可能存在的問題，也應有充分的思想準備，并在教學實踐的過程中不斷克服和解決，實現(xiàn)教學效果的提升。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十六
1.1可以建立有效地教學模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學習模式。
“情景探究”的學習模式實在多媒體基礎上進行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學課件的方式展現(xiàn)在教學課堂中，在進行講解的過程中，老師應該引導學生對將要進行講解的體育內容進行系統(tǒng)的認識，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進行思考和發(fā)表看法。體育老師應該帶領學生進行虛擬實踐，通過實踐來驗證自己的看法是否正確，然后使用信息技術的播放這一特點，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學環(huán)境。在進行探究的過程中，體育老師應該重視對學生知識構架進行建立，通過信息技術創(chuàng)建的“情景教學”的模式，將思考和實踐完美的結合在一起，達到最好的教學效果。
1.3通過信息技術促進學生的合作學習。
在體育教學過程中使用學校的校園網(wǎng)絡來確定課堂的教學內容以及課堂學習要求，同時制定適合體育教學的教學計劃。老師可以給學生們提供學習的主題以及相關的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學生獨自通過學校的校園網(wǎng)進行查閱并下載相關知識與資源。在課堂上老師將這些資源進行總結，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學生進行談論和分析，最后根據(jù)實際情況進行組織課堂學習活動。這就要求老師將學生整理收集的資料作為基礎，然后對教學內容進行調整，制作出一個相關的研究報告，并向學生進行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對體育教學過程中的某一特定的專題進行深入的研究學習，并且通過這種方式來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，進而提高學生的綜合素質。通過使用這養(yǎng)的學習模式，就要求我們要充分利用絡，其中包含四個方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關的知識展示出來，將手機的學習資料進行整理構件知識的結構化；（2）將與學習專題有關的學習材料資源進行收集和整理以及對相關知識網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學習的專題為基礎，在網(wǎng)上進行討論和解答；（4）將一些與學習專題有關的問題進行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評測的資料，讓學生通過網(wǎng)絡獨自學習。
二、信息技術在體育教學中產(chǎn)生的效應。
2.1使用信息技術能夠優(yōu)化教學環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術給體育教學活動提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎是利用計算機作為傳輸教學內容的載體將網(wǎng)絡作為信息教學的驅動。計算機傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學活動涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接嬎銠C中的，進而可以利用計算機的存儲功能，將教學內容存儲下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡使信息技術發(fā)展進入一個指數(shù)函數(shù)時期，即拓寬了信息技術的應用領域，也增大信息技術的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學的質量，使教學課堂更加的生動。當將智能的多媒體和網(wǎng)絡如何在一起的時候，那么現(xiàn)代化體育教學如虎添翼，使教學效率得到顯著的提升?，F(xiàn)在的學生都對能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術中的多媒體技術能夠滿足學生的這種興趣，并且能適應他們的思維形式。在體育教學過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學生學習意識，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學時間，提高教學質量。所以，多媒體教學是提高課堂教學效果最常用的教學方法之一，當體育老師再使用多媒體進行講課的時候，老師的肢體語言和課件中的知識都能形象直觀的表現(xiàn)給學生，與此同時，老師應該對學習的重點進行反復講解，并用特定聲音來強調，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點和難點，通過這種主動、直觀的方法來吸引學生，進而提高教學質量。所以，在體育教學過程中適當?shù)氖褂眯畔⒓夹g，不僅能夠讓學生學到更多的知識，加深對所學知識的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學生們的觀察能力和主動學習能力，提高體育教學的效率，進而完成教學要求。
2.2信息技術幫助師生組成一個整體。
信息技術在課堂上得到使用能夠幫助老師轉遍教學觀念，提高體育老師的教學能力。學生對體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應該科學、正確地使用現(xiàn)代信息技術中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學資源，不僅能幫助老師自身知識的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲的大量有關體育教學的新方法和新模式，進而改善自己的教學方法和教學模式，為社會培養(yǎng)出能夠適應信息時代的人才做出自己的努力，從而提高學校的教學質量，完成最終的教學目標。在體育教學過程中使用信息技術能夠使學生被動鍛煉轉變成主動鍛煉，提高學生的綜合素質。我國傳統(tǒng)的教學方法是“尊師重道”，這種教學方法的主體是老師，學生是被動知識的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學方法，學生只能在老師固有的思維中學習、訓練，學生學習和鍛煉的主動性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學生很難適應現(xiàn)代社會的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實，也極大的促進學生接受新鮮知識，與此同時，也活躍了學生的學習思維。現(xiàn)代信息技術所能提供的信息知識是老師遠遠不能提供，學生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識的海洋中，自由的獲取想要的知識，這一技術的應用，打破了老師的固有的思維模式，讓學生在鍛煉的時候化被動為主動，最終提高學生的主動學習能力和鍛煉能力。信息化技術在體育教學中得到充分的應用，必定會引發(fā)一場深刻的體育教學改革，它的教學中心是以學生為主體的，將調動學生學習和鍛煉的主動性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。
信息技術的應用能使教學內容問題化。依據(jù)體育教學的性質和具體的教學內容這一特點，可以由老師和學生將所學的各種內容轉化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡展示出來，幫助學生在探索學習知識時設置邏輯起點。利用信息技術還能幫助學生在學習過程中培養(yǎng)探究性學習方法。學生主動地學習老師整理總結放在網(wǎng)絡上有關所學知識的學習資料，在學習這些知識后學生可以依照有關的內容對知識點進行整理和探究，以及結組討論。整個教學過程應該在師生平等的基礎上進行，老師通過課堂這一平臺來引導學生進行討論和鍛煉實踐，使教學模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術中的網(wǎng)絡資源來促使課堂教學更加豐富活躍。體育老師在教學過程中應該重視利用網(wǎng)絡中的形式多樣化形式的知識，來促進學生將被動接收知識轉化成主動吸收知識。老師在教學過程中應該重視培養(yǎng)學生主動鍛煉的興趣，強調學習和鍛煉相結合的教學方法，引導學生自主的從網(wǎng)絡中獲取知識并轉化為自己的知識，對自己的學習能力和鍛煉能力進行改造和重組，進而提高學生的學習素質。
三、總結。
在體育教學過程中使用信息技術是我國體育教學改革中最突出的一點，這一教學模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學方式和學習方式。更為重要的是將體育教學的理念進行了更新，對體育教學的觀念、模式和內容進行全部的更改。在如今信息化技術快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術在教育方面的建設，實現(xiàn)教育信息化這一最終目標。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十七
案例教學法指教師選擇一些比較合適的案例，引導學生根據(jù)案例中所涉及的知識展開討論及思考，從而使其掌握相關的技能與知識的一種教學方法[1]。案例教學法可以有效地將理論知識與臨床實踐相結合，將學生帶入一個比較形象、生動的真實情境中。通過學生之間、師生之間的交流與互動、探討與思考，有效地培養(yǎng)學生的邏輯思維能力及問題分析能力。在五官科學教學中，合理地應用案例教學法，不僅可以幫助學生掌握更多的五官科學理論知識，還可有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力及推理能力，為其從事臨床工作奠定堅實的基礎。
在五官科學教學中應用案例教學法可以通過以下步驟來實施：
（1）準備：上課前，教師要根據(jù)具體的教學內容，圍繞教學大綱選擇科學、合適的病例，還要設計出一些具有啟發(fā)性、引導性且能夠充分體現(xiàn)出本節(jié)課的教學內容的重難點問題，引發(fā)學生積極地思考與討論[2]。
（2）實施：在課堂教學開始后，教師可以先向學生介紹本節(jié)課所要學習的內容，提出需要學生思考及探討的問題，讓學生帶著問題進行深入的研究與探討。教師可以將全班同學分成若干小組，每組5～6人，并選出1名學生作為小組長，每個小組再針對這個案例以及問題展開討論。在學生討論的過程中，教師可給予學生適當?shù)刂笇c啟發(fā)。在小組討論結束以后，以小組長作為代表進行發(fā)言，將每個小組最后的討論結果闡述出來，由其他小組的學生進行補充。在小組發(fā)言以后，教師可以帶領全班學生討論。
（3）總結：由教師根據(jù)學生的討論情況進行歸納總結，指出學生在討論過程中存在的優(yōu)點與不足，對討論與發(fā)言比較積極，觀點新穎、比較有個人見解的學生進行表揚。對學生在討論中存在較大爭議的問題給予重點講解，對學生在討論中存在的不足，提出改正的方法。最后，教師要對本節(jié)課所涉及的五官科知識進行梳理，幫助學生更好地理解與消化相關內容[3]。
2運用案例教學法時需注意的問題。
2.1合理把握運用時機。
在五官科學教學中應用案例教學法的前提必須是學生已經(jīng)掌握了一定的五官科學理論知識，只有學生在充分地了解五官科學一些理論知識的基礎上，才能夠對教師引入的案例展開深入地分析及討論，并對教師提出的問題進行思考。因此，在采用案例教學法之前，教師首先要將相關疾病的發(fā)病原因、癥狀及實驗室檢驗等知識傳授給學生，待學生充分掌握這些知識后，再采用案例教學法開展教學[4]。
2.2充分做好前期準備工作。
為了保證案例教學法的.順利實施，教師必須充分做好課前的準備工作。首先，教師需要充分了解病例材料，明確教學內容與教學大綱的要求，根據(jù)教學內容中所涉及的五官科學知識合理選擇病例，制定周密、完善的病例討論引導計劃[5]。根據(jù)學生的實際情況，對學生可能會提出的觀點與問題進行預測，科學、有效地引導學生進行探討，并且在學生討論的過程中能夠給予有效地指導。教師要精心收集病例中的疾病特征及檢查方法等相關圖片和影像資料，制作出精美的多媒體課件，利用內容豐富的多媒體課件、聲音、文字及圖像等，將病例生動、形象地展示給學生，使得學生能夠身臨其境，抓住學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。
2.3合理控制教學節(jié)奏。
在五官科學案例教學法的運用過程中，教師要有效地控制教學的內容及時間，不但要科學、合理的安排教學進度，而且要有效地控制教學過程，很好地駕馭整個局面。教師要根據(jù)學生討論的情況，及時進行引導，并提出關鍵性的問題，使學生能夠更加深入地思考與討論問題及對病例進行展開分析。在討論中，一旦出現(xiàn)過于激烈或冷場現(xiàn)象時，教師也要適當?shù)恼{節(jié)討論氣氛，營造出和諧友好的討論氛圍。同時根據(jù)具體情況合理分配討論時間，控制討論進度，有效地提升討論效果。綜上所述，在五官科學教學過程中合理地應用案例教學法，可以充分地突出學生的主體地位，幫助學生更好地掌握知識，有效地將理論知識與臨床實踐有機地結合，培養(yǎng)學生的臨床思維能力及對問題的分析與解決能力，培養(yǎng)學生的綜合素質，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、實用型醫(yī)學人才。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十八
中醫(yī)學是臨床經(jīng)驗科學，其本質是理論與實踐密切結合的醫(yī)學。中醫(yī)內科學作為中醫(yī)臨床醫(yī)學的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識，還需培養(yǎng)臨床技能應用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學作為一門實踐性極強的學科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應現(xiàn)代、社會對人才的需求。中醫(yī)院校的設立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機械地灌輸知識，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學生的實踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學教學模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學兼顧，以物理、化學、生物等自然科學為指導，構建在實驗基礎上的實證醫(yī)學的微觀邏輯，與以文、史、哲學等社會科學為指導，構建在經(jīng)驗基礎上的辨證醫(yī)學的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時灌輸給學生，難免會產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學的系統(tǒng)思維模式稍顯復雜，其后果是弱化了學生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學生自身的發(fā)展與職業(yè)素質的培養(yǎng)，更關系到未來中醫(yī)學的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內科臨床人才需要有堅實的中醫(yī)理論基礎、一定的臨診經(jīng)驗、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機，進而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅動”構建中醫(yī)內科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅動的概念。
“情景認知教學法”是在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法?！皩崟r案例教學法”的實施使得學生積極的與帶教老師、同學和患者互動，自主的進行學習和改善診療意見，進而帶教老師與學生之間的互動可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內科學臨床應用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎上進行賽前培訓，同時結合“以賽促教”“以賽促學”“以賽促能”的基本觀念及國內外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎知識與臨床技能比賽項目為導向，設計以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實案分析”pa-at為主要方式的實訓競賽方案，充分調動其學習的積極性和趣味性，在賽式中強化學生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學生的思辨能力。
3.2賽前培訓培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學人才，其最大特點是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時溝通、交流?，F(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學生與老師交流機會，學習老師診療思路與辨證思維?！伴T診-病房”雙聯(lián)應用模式即安排學生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實習生會在接診完病人后對該患者的病情特點進行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機，病房的診療可以使學生看到整個疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應用模式可以有效的培養(yǎng)學生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達、臨床思辨等能力，增加了實踐教學的趣味性和中醫(yī)內科實習生的依從性，同樣使學生切身體會老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學生中醫(yī)臨證思維?，F(xiàn)在的醫(yī)學生的學習方式，多是“拿來主義”，在學生“拿來”老師臨床經(jīng)驗的同時，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學習方式，卻是收效甚微的，因為只有將這些臨床經(jīng)驗歸納總結，并能在臨床中得到運用，形成自己的思維方式，才可以真正學好中醫(yī)。賽式教學模式在專家教學查房的基礎上以學生為主體，以t辦作小組為單位，以個人為基礎成員，以專家為輔導，在病人知情同意的情況下開展學生自主查房。這種教學方式，使學生盡早獨立接觸臨床，可以鍛煉學生的獨立思考能力，同時大大提升了學生的積極性，可以引起學生濃厚的學習興趣，在遇到難以理解的病癥時，調動學生的探索能力，回歸課本，鞏固所學知識，訓練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴謹?shù)倪壿嬓?，其次還有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅固的中醫(yī)學理論基礎知識和臨證思辨能力的基礎上逐漸形成。扎實的理論基礎功底是學習中醫(yī)的根本，賽式教學模式將理論競賽分為個人賽和小組賽，在“自由演講”的'個人競賽中，學生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內科學中常見疾病進行講解。學生在此期間需積極主動的搜集大量資料信息，才能對疾病進行深入的理解。此種形式可以使學生開拓視野，提高文獻搜集能力和語言表達能力。在歸納總結疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學生的團隊協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學生對疾病的認識和理解更加深入，反應能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實戰(zhàn)訓練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應用于臨床指導用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學習過程其實也是經(jīng)驗的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗和心得。賽式教學模式中設置的實訓競賽，本著訓練學生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達能力和病例書寫能力的目標，在可以鍛煉學生獨立接診能力的同時，也可以使學生將課本上所學知識靈活用于臨床，強化中醫(yī)思維，做到學以致用、知行合一的目的。實訓競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實案分析”的方式，選取中醫(yī)內科學典型病案為標準化病人，學生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓練學生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調動學生的積極性，增加其探索與學習的興趣。
4小結。
中醫(yī)學的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調動學生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓方式和比賽競技綜合運用到中醫(yī)內科教學過程中，提高了學生的自主學習和交流互動能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標是使學生能夠獨立運用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進步具有重要意義。
循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學領域迅速發(fā)展起來的新學科，其核心思想是在個人臨床經(jīng)驗的基礎上，任何醫(yī)療決策的確定都應以客觀的臨床科學研究為依據(jù)，強調的是證據(jù)的獲取與評價?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學在中醫(yī)藥領域的應用如療效評價、病證結合研究、文獻研究、臨床研究文獻質量評價、中醫(yī)藥制劑的循證評價等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學在中醫(yī)學發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內科學的教學當中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學思想在中醫(yī)內科教學中的意義和具體實踐介紹如下。
1循證醫(yī)學在中醫(yī)內科教學的意義。
循證醫(yī)學是一種科學化的臨床醫(yī)學觀，其思想和嚴格的方法學為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機對照試驗及系統(tǒng)評價等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內科教學期是中醫(yī)醫(yī)學生向準醫(yī)生轉變的關鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎課程的學習，以及醫(yī)學統(tǒng)計學、網(wǎng)絡與信息技術的訓練，具備較好的知識結構和較強的接受能力。利用循證醫(yī)學的原理和方法科學嚴謹?shù)卦O計臨床試驗方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預措施，是中醫(yī)醫(yī)師應該具有的素質和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學生進行循證醫(yī)學教育具有重要的意義。
2.1前期教學重視引入循證醫(yī)學的理念：循證醫(yī)學實踐的基礎是高素質的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。教師首先將循證醫(yī)學理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認識循證醫(yī)學的優(yōu)勢，引導學生如何將循證醫(yī)學與中醫(yī)內科學習實踐聯(lián)系，重點是了解循證醫(yī)學的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學實踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價及應用證據(jù)。同時強調學生加強對流行病學、文獻檢索以及中醫(yī)基礎理論等基礎課的學習和應用。
2.2中期教學利用循證醫(yī)學的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學的理念在前期教學中逐漸讓學生接受，在學生掌握循證醫(yī)學的基本方法基礎上，中期教學中按循證醫(yī)學的原則，強調按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結果。目前，中醫(yī)學的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學證據(jù)當中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學生在中醫(yī)內科學習和臨床見習實踐中重視證據(jù)質量的意識和運用證據(jù)的能力。
2.3后期教學中逐漸實踐循證醫(yī)學：在以往的中醫(yī)內科后期教學中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學生學習沒有太多的主動性。運用循證醫(yī)學的理念，要求教師要提供教學病例，利用“虛擬患者”，讓學生采取“虛擬管理患者”的方法進行實踐。學生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導學生按照循證醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應用于最終的診療方案中。同時要求學生自己查閱有關的研究進展，教師給予必要的指導，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學生進行學習。這種方法可有效地提高學習效率，加強學生的專業(yè)理論知識。
3利用循證醫(yī)學實現(xiàn)教學相長。
在中醫(yī)內科教學中實踐循證醫(yī)學，有利于増強學生的中醫(yī)內科臨床專業(yè)技能訓練。同時循證醫(yī)學教學有助于提高教師教學水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學中學生提出的每一個問題，教師要科學地、實事求是地回答，答案必須要有真實可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學思想的精髓，并將其切實地運用于自己的教學及日常醫(yī)療工作。
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