教案是教師與學(xué)生之間進(jìn)行教學(xué)交流和互動的基礎(chǔ)。教師編寫教案時要注意評價方式和標(biāo)準(zhǔn)，及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。教案的編寫是一項需要細(xì)心和耐心的工作，以下是一些教案范例，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
壓瘡護(hù)理教案篇一
教學(xué)理念:。
對學(xué)生來說,這次“會寫”,下次還“想寫”;對教師來說,“不要太像作文課,要上大家都能上的常態(tài)課”。在操作層面,讓學(xué)生寫什么內(nèi)容不是個問題,因為教材已經(jīng)提供了四幅圖畫,但在四幅圖的指導(dǎo)上要有所側(cè)重,否則眉毛胡子一把抓,學(xué)生就不知道寫什么,教學(xué)效率也不會高。本次習(xí)作,要讓學(xué)生明白,編寫童話故事的目的,是勸誡他人改正不良習(xí)慣,學(xué)生明白為何去寫作,于是寫作的動力就有了著落點。在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)里,也要適時設(shè)個“坎”,讓學(xué)生保持旺盛的求知欲。
教學(xué)重難點:。
學(xué)生怎樣寫好擬人類童話故事,是本節(jié)課的教學(xué)重點。故事里的角色要有“動物”,并圍繞“不良習(xí)慣的改正”這個主題,有起因、有經(jīng)過、有結(jié)果。要使故事能夠展開,需有“次要”人物出現(xiàn),并能讓這個次要人物說話,這是教學(xué)需要解決的難點部分。
教學(xué)過程:。
第一課時:沒有“例文”的習(xí)作指導(dǎo)課。
編寫童話故事。
一、交流:創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。
師:你只要報出自己的屬相,老師就能猜出你是哪年出生的,信不信?
生:我屬龍。
師:大概是2000年的吧!(掌聲響起)。
生:兔。
生:守株待兔。
生:龜兔賽跑。
師:你是否還會想到它顯著的外形特征?
生:耳朵長、三瓣嘴、紅眼睛……。
師:看到“兔”字,你還會想到兔子的最愛……。
生:愛吃胡蘿卜,愛吃青菜。
二、看圖:說清畫內(nèi)畫外意。
1.出示小兔不良習(xí)慣圖。
生:小兔子坐在椅子上。
生:小兔子坐在椅子上,為吃蘿卜犯愁呢!
師:這個小兔子有個名字,猜猜看?
生:白白。
生:挑食兔。
生:愁愁。
師:你們起的名字都挺有意思的?？墒?你們猜得都不對。它的家人給它起了個名字,想知道么?(想)那我就告訴你——板書:見飯愁。(生大笑)。
師:同學(xué)們笑了,一看這個名字就有想法,請講講。
生:它肯定見飯就愁。
生:它非常挑食。
生:它很不愛吃飯。
生:不能。一直這樣或經(jīng)常挑食,才會有這樣的外號。
生:“見飯愁”會餓死。
生:得疾病。
生:營養(yǎng)失調(diào)。
生:不會的。
生:我會喂它吃。
師:這是心里想的話,怎么說呢?
生:這是為你好,不吃飯會成矮子的。
師:此時你是……。
生:媽媽。
師:(扮演)你是媽媽,我是“見飯愁”,你來勸我吃飯。
生:你不吃,我就不管了。
師:這是一個沒有辦法的媽媽。
生:不是為我,是為你,為了給你增加營養(yǎng)啊。
師:站在對方的角度講話才吸引人。好好,媽媽,我這就去吃。
生:我是“見飯愁”的“爸爸”。我命令你馬上到外面跑十圈,累了自然會餓,餓了自然會吃飯。
師:點子足,跑幾圈自然就吃了。如果這位爸爸不是命令孩子,而是和他的孩子一起去跑幾圈會更有效果的。
生:你好好吃飯,我?guī)愠鋈ヂ糜巍?/p>
師:這是個騙人的家長,會為吃一頓飯就出去旅游嗎?
師:說話要實在,方可使人相信。這句話該怎樣說?
生:你要是養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣,放假了我?guī)愠鋈ヂ糜巍?掌聲)。
生:我會讓兩個人幫我抓著,然后喂下去。
生:見飯吃/見飯餓/見飯樂。
師:(板書:見飯樂)這個名字就不能叫“外號”了,叫“雅號”(板書)。
2.出示小豬不良習(xí)慣圖。
師:在動物王國里,不僅小兔子有不好的習(xí)慣,還有一個小動物也有一個不良的習(xí)慣。想知道它是誰嗎?(出示圖畫:小豬吃糖)。
師:有人也送給它一個外號。
生:糖糖樂。
生:見糖樂。(板書:見糖樂)。
師:說說看,小豬怎么樂的。
生:圖上小豬樂得口水都流出來了。
生:看到糖,它伸手就去抓。
師:動作之快,足以看出它的喜愛程度。難道它不知道貪吃糖的可怕后果?
生:會長蛀牙。
師:是的,牙痛不是病,痛起來真要命。誰來告訴它?(板書:告訴)。
生:牙醫(yī)/媽媽/爸爸……。
師:后來它也改正了不好的習(xí)慣,于是別人也給它取了個“雅號”——。
生:見糖愁。因為它聽勸了,聽了家人的勸了。
生:告糖樂,告別了糖非常開心。(板書:見糖愁)。
3.出示小狗與小猴不良習(xí)慣圖。
師:小兔小豬有不好的習(xí)慣,我們都講了,有一個人急急忙忙趕過來也要湊熱鬧,誰呀?(出示圖畫:小狗吃飯)。
生:小狗不想吃飯。
生:它吃飯的時候,老要出去玩。
生:它太調(diào)皮了,想出去玩。
生:因為零食吃太多了,所以不想吃飯了。
師:這也叫“挑食”,知道它的外號嗎?
生:見飯跑。(掌聲)。
師:后來它在別人的勸說下也改了,它的雅號是……。
生:見飯吃、見飯來、見飯樂。
師:小兔、小豬、小狗在吃飯上有這樣那樣不好的習(xí)慣。還有個人有一個與他們不一樣的習(xí)慣——出示“小猴圖”。
生:做作業(yè)時,眼睛離書本太近了。
三、探討:如何編寫童話故事。
師:其實在我們的周圍,你我他的身上也有這樣那樣不好的習(xí)慣,說說看。
生:看電視距離不能太近。
師:看電視距離太近了,是不好的習(xí)慣。
生:不能把東西含在嘴中,肚子會疼。
師:這是不講衛(wèi)生的習(xí)慣。
生:躺著看書,會得近視眼。
生:有的人吃飯還在做作業(yè)。
師:吃飯不吃,去干別的。這也是一個不好的習(xí)慣。
生:有的人手不洗就吃零食。
師:這叫不講衛(wèi)生,會導(dǎo)致肚子疼。
生:亂丟垃圾,弄臟環(huán)境。
師:你看到別人有這樣或那樣不好的習(xí)慣,如果當(dāng)面去告訴他,他樂不樂意接受?
生:不樂意。
師:如果當(dāng)面給你指出來,你高興嗎?
生:不高興。
師:但我們可以編寫一個童話故事,讓人讀了你的故事后能受到啟發(fā)或改掉這些壞習(xí)慣,這就是創(chuàng)作故事了。編一個童話是不難的。(邊說邊板書:編童話)想想誰可當(dāng)故事里的主要人物。
生:各種各樣的小動物。
師:有了人物,還得有什么樣的故事?
生:要根據(jù)各人物的特性來編。
師:剛才我們圍繞什么來編?
生:不良習(xí)慣。
師:對小兔來說,它的不好習(xí)慣就是——“見飯愁”。
師:其實,我們身上也有不好的習(xí)慣。這些習(xí)慣,后來經(jīng)別人勸說改掉了,變成了良好的習(xí)慣,這就是故事情節(jié)。我們把這樣一個完整的故事就叫——童話故事。
下課!
四、寫作(略)。
學(xué)生回到教室寫作,教師收上學(xué)生的作品晚間批閱,第二天講評。
壓瘡護(hù)理教案篇二
壓瘡是由于局部組織長期受壓發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，預(yù)防壓瘡在于清除其發(fā)生的原因，根據(jù)我們基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員技術(shù)和條件，因此要做到以下基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：
（一）制定工作目標(biāo)：
預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，為患有壓瘡的患者實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。
（二）工作規(guī)范要點。
1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
給病人舒適環(huán)境，病房消毒通風(fēng)。
2、根據(jù)“壓瘡危險因素評估表”，評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預(yù)防措施。
a、對易發(fā)生壓瘡的住院病人避免局部長期受壓，協(xié)助病人翻身前護(hù)理人員耐心給病人及家屬做好解釋工作，要讓病人及家屬知道病人勤翻身和發(fā)生壓瘡后的并發(fā)癥，鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，根據(jù)病情及局部受壓而定，一般2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，建立床頭翻身卡，指導(dǎo)患者家屬用柔軟動作給病人進(jìn)行受壓處局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
b、保護(hù)好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當(dāng)后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護(hù)理。
c、對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護(hù)理人員巡回時仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時，注意防止身體下滑協(xié)助病人翻身，更換床單和衣物時，切忌拖、拉、推等動作，保持床單之清潔、平整、無碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。
e、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激，不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。
（三）對出現(xiàn)壓瘡的病人及時與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理。
根據(jù)壓瘡的分期進(jìn)行護(hù)理，在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和修補能力。具體如下：
一期壓瘡（淤血紅潤期）：增加翻身次數(shù)以及防止局部繼續(xù)受壓、受潮，多加巡視。
二期壓瘡（炎性浸潤期）：對未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液用無菌敷料包好。
三期壓瘡（潰爛期）：靜脈血流受到嚴(yán)重障礙、局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。協(xié)助醫(yī)生局部處理時做好無菌技術(shù)操作、加強控制感染，保持周圍皮膚干燥。
（四）護(hù)理人員要定時巡視病人。
多與病人及家屬進(jìn)行溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。
（五）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。
1、在整體護(hù)理過程中，通過護(hù)理人員的指導(dǎo)和溝通，患者及家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。
2、病人康復(fù)出院后，我們能做到隨訪。
壓瘡護(hù)理教案篇三
護(hù)理工作是非常辛苦的，除了需要專業(yè)知識外還要有足夠的細(xì)心、耐心、責(zé)任心。下面就是小編給大家?guī)淼淖o(hù)理個人培訓(xùn)總結(jié)范文，希望能幫助到大家!
護(hù)理個人培訓(xùn)總結(jié)范文(一)。
光陰似箭，日月如梭，一轉(zhuǎn)眼，我畢業(yè)已經(jīng)兩年多了。我早已從一名懵懂的大學(xué)生，走上了社會，走進(jìn)了醫(yī)院，成為了一名救死扶傷的護(hù)士。由于工作調(diào)動的關(guān)系，如今我來到了佛山市第二人民醫(yī)院并且很幸運成為了這個溫暖大家庭中的一員。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我們的重視。通過參加這次崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對二院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學(xué)習(xí)了消防安全知識以及如何樹立正確觀念，創(chuàng)造價值人生大呢感有關(guān)知識，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會競爭使我充分地認(rèn)識到成為一名德、智、體、全面發(fā)展的護(hù)士的重要性。特別是通過這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我深深地明白了。臨床護(hù)理工作和書本上的理論是存在著一定的差距，自己不僅要有扎實的理論，熟練的操作，對病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。
我是一名僅僅工作兩年的護(hù)士，還沒有太多的臨床經(jīng)驗，但我卻一直在琢磨著如何當(dāng)好一名護(hù)士，要怎樣才能得到病人的信賴?；蚺c在許多人眼里都認(rèn)為做護(hù)士很簡單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護(hù)士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。
作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動服務(wù)的意識，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，我們應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在于病人溝通時要講究語言藝術(shù)，把握說話分寸，通過得體的護(hù)理，讓患者感到關(guān)愛我深刻的體會到給與病人親人般的關(guān)愛和關(guān)心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護(hù)理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，也使我們單調(diào)枯燥的工作有了特別的意義。
護(hù)士不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應(yīng)尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。在生活上，護(hù)士要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。
短短一星期的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結(jié)束了，我們不僅學(xué)到了很多理論知識，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護(hù)理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使!為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力!
護(hù)理個人培訓(xùn)總結(jié)范文(二)。
作為一名年輕的護(hù)士長，我和手術(shù)室護(hù)士長xx很榮幸的于前段時間參加了由省衛(wèi)生廳舉辦的第三期護(hù)理管理人員培訓(xùn)班。通過這半個月的學(xué)習(xí)，我有了很大的收獲，覺得這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)是非常及時、非常有意義的。
通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，我對創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更深刻的認(rèn)識。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作邁出了醫(yī)改事業(yè)成功的第一步，得到了群眾的滿意和社會的認(rèn)可，更讓我們認(rèn)識到了護(hù)理專業(yè)的存在價值和發(fā)展?jié)摿?。?chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是為了提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更重要的是通過創(chuàng)優(yōu)，我們自身的專業(yè)價值得到體現(xiàn)，專業(yè)內(nèi)涵得到深化與提升：護(hù)士不再永遠(yuǎn)圍著醫(yī)囑轉(zhuǎn)，我們也要分管病人了;護(hù)士不再是去機械地打針、發(fā)藥，而是要為自己所負(fù)責(zé)的病人提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康教育等一系列全程服務(wù)。這就要求我們在工作的同時還要不斷去加強學(xué)習(xí)、做到精益求精，不斷去充實自我、完善自我、發(fā)展自我。
半個月的培訓(xùn)是短暫。我想，“冰凍三尺，非一日之寒”，沒有實事求是、腳踏實地的態(tài)度和作為，沒有日積月累、持之以恒的學(xué)習(xí)和磨煉，沒有上下求索不斷改進(jìn)的精神和作風(fēng)，沒有高瞻遠(yuǎn)矚未雨綢繆的遠(yuǎn)見和意識，我們怎么能夠開拓理想的格局，創(chuàng)造豐收的碩果?我們將以此次學(xué)習(xí)為契機，立足本職，為本院的建設(shè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份微薄之力。
售后工程師工作總結(jié)2019(三)。
售后服務(wù)工作作為產(chǎn)品售出后的一種服務(wù)，而這種服務(wù)關(guān)系到公司的產(chǎn)品后續(xù)的維護(hù)和改進(jìn)，也是增強與客戶之間交流的一個重要平臺。售后服務(wù)的優(yōu)劣，直接關(guān)系到公司的形象和根本利益。
也間接的影響銷售的業(yè)績。本人從事售后服務(wù)已有幾年，對售后服務(wù)存在的問題做一下總結(jié)：
以及如何更好的實現(xiàn)售后服務(wù)、產(chǎn)品性能和綜合力的提高從以下幾個方面做一下探討：
一、售后初期。
1、發(fā)貨。
當(dāng)我們的產(chǎn)品賣出時，勢必會派人員到現(xiàn)場進(jìn)行安裝服務(wù)，而這種看似簡單的工作，卻有著其重要性。
根據(jù)客戶的需求，我們一般提前發(fā)貨至工地，這時也有人員隨貨同往，當(dāng)服務(wù)人員隨貨同往時，務(wù)必確認(rèn)聯(lián)系人和聯(lián)系方式，要提前半天與客戶聯(lián)系，商量如何接貨，以做好提前安排。以確保在這期間客戶做好時間調(diào)整，因為時間對大家來說，都很寶貴，而且中途也可能出現(xiàn)其他的安排。
所以與客戶交流時，可把時間說的退后一點，比如下午能到的話，你可以說：“不出意外，正常晚上之間可以趕到?！薄熬唧w時間我會盡早聯(lián)系你!”“我對這里的情況不熟悉，您看能否接我一下?”
如果對方也很忙，或者對此地不熟悉，不能來接你，你也不必懊惱，你可以詳細(xì)的問清楚地址。如果路程比較遠(yuǎn)，所開銷的費用在安裝調(diào)試結(jié)束后可向?qū)Ψ教崞?。但不與客戶爭執(zhí)。
2、現(xiàn)場安裝。
貨到工地，勢必要進(jìn)行安裝，工期緊的話，應(yīng)客戶要求，夜晚也得安裝。這時候要取得對方的幫助，你可以協(xié)調(diào)工地負(fù)責(zé)人，安排司機或者民工幫助，以更好更快的完成任務(wù)。當(dāng)然此時也要根據(jù)自身的情況而定，如果身體不舒服，你可盡量安排他人完成。期間你可以與負(fù)責(zé)人交流，啦啦家常。
讓客戶參與，使對方懂得如何安裝，不要一聲不吭的自己做事!當(dāng)然你說了以后，他不安排，是另一回事。
另一種情況，貨到工地，可能工期不緊。如果你不提出何時安裝，客戶這時候可能會淡忘，或者不安排安裝，這個時候，你就要主動提出：“我們出來服務(wù)，一個是公司安排，有規(guī)章制度必須盡快安裝調(diào)試。到工地，我們也聽客戶的安排，所以你們需要貨的時候，我們就立馬過來服務(wù)了，你看什么時候盡早的把這個事情給安排了，也好我們也能做出更好的安排!因為現(xiàn)在大家都比較忙?！?/p>
二、售后中期。
1、安裝調(diào)試。
安裝結(jié)束后，要對儀器和設(shè)備進(jìn)行調(diào)試。務(wù)必做到儀器正常工作，設(shè)備安裝正常。期間會遇到一些問題，需要我們解決。
2、儀器問題。
儀器調(diào)試后發(fā)現(xiàn)參數(shù)不穩(wěn)，這個時候，要檢查一下，一個還是兩個?還是整體?還是路面有什么影響?如自己不能解決，要及時電話反映給領(lǐng)導(dǎo)。不要把不好的產(chǎn)品交給用戶。即使有一點點問題，也要解決!以免留下不必要的“隱患”。
3、設(shè)備問題。
安裝設(shè)備中，我們經(jīng)常會遇到安裝不匹配的問題，有的時候是產(chǎn)品本省的缺陷，有的是我們加工過程中留下的“伏筆”。
我到工地服務(wù)的時候遇到過這樣的情況：標(biāo)準(zhǔn)件螺絲的牙長短不一，導(dǎo)致的后果就是螺絲與另一個標(biāo)準(zhǔn)件禁錮時，出現(xiàn)緊不上的狀態(tài)。這樣給客戶的影響可想而知!
所以在出現(xiàn)問題的時候，售后服務(wù)人員不但要解決問題，也要及時地反映問題，當(dāng)生產(chǎn)管理知道這樣的情況后，應(yīng)該及時作出調(diào)整，找出原因，加大產(chǎn)品出廠前的檢測!確保產(chǎn)品不再有類似的情況發(fā)生!
本人從事服務(wù)2019年初到如今，仍然出現(xiàn)某些加工方面的問題，那就存在生產(chǎn)管理上的漏洞。
生產(chǎn)上的管理對于一個企業(yè)來說尤為重要，管理不到位，產(chǎn)品就會有瑕疵，產(chǎn)品有瑕疵，就會直接關(guān)系到用戶對產(chǎn)品使用的評價和產(chǎn)品在市場上的占有率!
就像評價一個人一樣，每個人的水平不一樣的情況下，我們看重的是一個人的品質(zhì)!一個人的品質(zhì)直接影響公司的形象。
4、設(shè)備使用。
儀器安裝結(jié)束后，會進(jìn)行調(diào)試和使用，在使用前一定要盡可能的和用戶交流，講解一些施工過程可能遇到的問題，以及遇到問題怎么處理!儀器使用注意哪些?影響現(xiàn)場的因數(shù)有哪些?人，物，設(shè)備三者相互相承，必須做到有條不紊。
三、
售后尾聲。
1、讓客戶確認(rèn)產(chǎn)品。
將設(shè)備完好無損的交給用戶，讓用戶對產(chǎn)品有足夠的熟悉后，讓對方簽字驗單!留下司機的電話，必要時和司機交流一下感情!不懂得和司機多請教!至少讓司機覺我們的產(chǎn)品是很好的，是性價比最優(yōu)的，選擇我們的產(chǎn)品，是正確的!
適當(dāng)?shù)臅r候，給用戶打個電話，詢問儀器使用情況!對出現(xiàn)的問題給與及時的解釋和回復(fù)。
自己不能做判斷時，和領(lǐng)導(dǎo)商量一下，如何更好的處理問題!
護(hù)理個人培訓(xùn)總結(jié)范文(四)。
經(jīng)過一個月的工作，我經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來的彷徨，此刻，卻感受到收獲的喜悅，也為工作不久的我指明了方向——從自己做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，在平凡的工作中體現(xiàn)自己的價值，詮釋“天使”的意義。
這是一個上上下下都“朝氣蓬勃，用心做事”的地方。每個人都懷著創(chuàng)造力去面對工作，面對生活，心甘情愿的奉獻(xiàn)著自己的熱情，帶給患者健康、快樂和希望。沒有人抱怨辛苦，每個人都在工作中找到了自己的價值;醫(yī)生護(hù)士用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，積極的行動和認(rèn)真的目光表達(dá)著自己對醫(yī)院的信賴和感激。
我的內(nèi)心除了對老師們深厚知識的仰慕、敬業(yè)精神的欽佩，更多的是充滿內(nèi)心的感動和對院長及護(hù)士長的深深謝意!感謝這個團(tuán)隊，這個積極向上又充滿活力、充滿關(guān)愛的團(tuán)隊!
剛開始也只是在聽，在看，在感受，久而久之，每個人都會帶動我慢慢融入醫(yī)院的文化，融入了骨傷科這個團(tuán)隊，非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長非常重視對病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對護(hù)理工作的滿意率，這對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護(hù)士在病人康復(fù)過程中所起的作用，同時增強護(hù)士的自我價值觀和學(xué)習(xí)知識的積極性。也使我深深地喜歡上了背療法，其實每朵花都是陽光雨露日積月累的結(jié)晶。我相信，我雖在這里待了短短的一個月，但我學(xué)到了很多知識，自感受益匪淺，因為有這么一批可愛可敬的同仁老師，時刻鞭策我走好走穩(wěn)從護(hù)的每一步路。
護(hù)士們對待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z言和最熟練的操作為病人提供了更加人性化的服務(wù)，使每一位在這里接受治療的病人有“家”的感覺。在這里工作的我被她們的精神所感染。讓我漸漸明白，我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)，使我在今后的工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。當(dāng)然，我就個人觀點再談一下科室目前現(xiàn)狀和存在的問題。
一、治療室、換藥室堅持消毒液拖地每日二次。
病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
二、應(yīng)用溫馨提示牌和標(biāo)識牌。
在病區(qū)懸掛各種溫馨提示牌和標(biāo)識牌可以提高護(hù)理質(zhì)量，圖文并茂的溫馨提示牌體現(xiàn)人性化的關(guān)懷，比如換藥室內(nèi)無菌區(qū)和污染區(qū)、護(hù)士站、病區(qū)走廊、治療室內(nèi)都可以懸掛各種警示牌和標(biāo)示，這樣更有利于建立互動的護(hù)患關(guān)系和有效地避免護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生。
三、設(shè)立急救藥品的管理制度。
急救藥品必須定點放置，有專人管理，有醒目的標(biāo)記，應(yīng)分類放置，用完后及時添補并登記，按時檢查有效期。
最后，再次感謝院長、護(hù)士長及所有同事們對我的關(guān)心，今后我將更加努力，為現(xiàn)在全面開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院及科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!
護(hù)理個人培訓(xùn)總結(jié)范文(四)。
時間過得很快，一切都還來不及思考，一切都還來不及回顧，轉(zhuǎn)眼間，三個月的崗前培訓(xùn)就過去了。在這短短的三個月里，感覺自己成長了很多，收獲了很多。經(jīng)過為期三個月的護(hù)士培訓(xùn)，感受到護(hù)理部的用心良苦，10個操作逐一為我們示范，護(hù)長輪流為我們上課，這是多么認(rèn)真和細(xì)致的教學(xué)，讓我們獲益匪淺。護(hù)士培訓(xùn)就是開胃菜，讓我們以最佳的食欲享受美宴。而培訓(xùn)還有利于規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和提高醫(yī)療質(zhì)量，為我們盡快適應(yīng)新環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變，提高臨床實習(xí)質(zhì)量打下務(wù)實基礎(chǔ)。
從醫(yī)院護(hù)理管理的概況、護(hù)理的核心制度、護(hù)士職業(yè)危害和防護(hù)、護(hù)理文書的書寫到四項急救措施，老師們無不細(xì)心地為我們講解每個知識點，讓我們心領(lǐng)神會，明白到里面的關(guān)鍵之處，上一堂堂深刻的課。以前還沒學(xué)過的護(hù)理核心制度，原來就是很多護(hù)理規(guī)范的總結(jié)，十項之多的制度分析起來真的不簡單，都是從我們?nèi)粘Ｗo(hù)理中體現(xiàn)出來的，不可或缺，需要我們用心對待。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心、有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。
離開學(xué)校已經(jīng)實習(xí)了一年時間，現(xiàn)在再次接觸書本上的東西，仿佛有種懷念的感覺，別有一番滋味。感謝老師們讓我們再次有機會去重溫書本上的東西，學(xué)習(xí)到本院的護(hù)理精髓之處，更快地融入醫(yī)院這個大家庭里面。這次培訓(xùn)的課程讓我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
堅持做到：
1、掌握自己的工作職責(zé)，安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏實工作，互學(xué)互尊，不恥下問;時刻為病人著想，對病人態(tài)度和藹;同情關(guān)心和體貼病人;擺正自身位置。雖然護(hù)理工作者是一個非常平凡的崗位，做不出轟轟烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。
2、我們要堅持自己的信念，兢兢業(yè)業(yè)工作，刻苦勤奮學(xué)習(xí)，嚴(yán)格在工作和學(xué)習(xí)中要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。一個人要實現(xiàn)他的人生價值，須不斷付出努力。只有認(rèn)真工作學(xué)習(xí)，把理論與實踐結(jié)合，刻苦鉆研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現(xiàn)理想。
3、要有團(tuán)隊協(xié)助精神，在搶救病人時，大家齊心協(xié)力，我們才能更好地?fù)尵壬?/p>
4、提高整體思想素質(zhì)，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，加強思想政治修養(yǎng)。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。用pdca這個模式來總結(jié)：plan(計劃)，do(實施)，check(分析檢查)，action(持續(xù)改進(jìn))。護(hù)理工作是一個需要用系統(tǒng)性思維來完成的工作，只有你在不斷的規(guī)劃中，不斷的改進(jìn)中才能取得更好的效果。我會全心全意地投入工作中，將我的激情和熱情灑遍舞鋼職工醫(yī)院這片土地。
壓瘡護(hù)理教案篇四
圍魏救趙（第一課時）。
課時目標(biāo)。
教學(xué)重點。
教學(xué)難點。
把握課文內(nèi)容，弄清文章線索。
教學(xué)流程。
一起去感受驚心動魄的圍魏救趙這場戰(zhàn)爭。
看著題目，你有什么疑問？（根據(jù)質(zhì)疑梳理問題：為什么圍魏救趙？誰圍魏救趙？怎樣圍魏救趙的？圍魏救趙的結(jié)果如何？）。
詞語：課前我已經(jīng)檢查了孩子們的預(yù)習(xí)情況，完成的很棒，讓我們把生字送回詞語中，用你們最美的聲音一起讀一讀這些詞語吧，每個詞兩遍。你們的聲音真的很美。
”讓我們帶著剛才的疑問自己再次讀一讀課文。）。
（1）故事起因：（邊問邊板書）想一想，故事中有那幾個國家？誰攻打誰？找到的孩子請舉手。魏國派的是誰去攻打趙國呢？（龐涓）帶領(lǐng)的魏軍一路（所向披靡，勢如破竹），把趙國的都城（邯鄲）圍了個嚴(yán)嚴(yán)實實，所以，趙國（危在旦夕）。于是趙國就向他的鄰國（齊國）求救。齊國會幫助趙國嗎？為什么？文中哪里告訴了我們答案。我們一起讀一讀這個句子吧！我們再來看看地形圖，或許你就會更加理解為什么齊國會出兵幫助趙國了。請看這是趙國與齊國相鄰，如果魏國占領(lǐng)了趙國，那魏國下一個攻打的目標(biāo)可能就是（齊國），所以可以說齊國既是為了幫助齊國，更是為了自保，而不得不出兵。趙國和齊國的關(guān)系可以說是唇齒相依，唇亡齒寒的關(guān)系。（課件出示）孩子們，剛才我們說的這部分內(nèi)容其實就是故事的（起因）看看文章哪些段落是故事的起因。（1--2）這是文章的第一部分，請用雙豎線做好標(biāo)記。讓我們一起讀一讀故事的起因吧，想一想能不能用簡單的話歸納故事的起因，（趙國被圍，向齊國求救）并記在文中相應(yīng)的空白處。（5分鐘）。
（2）故事經(jīng)過：齊國是怎樣救趙國的呢？這是故事的（經(jīng)過）孩子們我們都知道，在寫作的時候這部分內(nèi)容要怎樣描寫？（詳細(xì)）現(xiàn)在請孩子們小組合作學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容，想一想課文是根據(jù)（事情發(fā)展）順序?qū)懙?，完成課后第二題，并按照提示用雙豎線把課文劃分為四部分。(田忌和孫臏先根據(jù)戰(zhàn)勢商議好乘虛而入，直取大梁。再派小部分兵力佯攻襄凌，主力卻直奔大梁，逼得龐涓只能放棄攻打邯鄲，回護(hù)大梁。（交流）（田、孫商議，直取大梁3---8）（9----12佯攻襄凌、圍魏救趙）（10分鐘）。
a、第二部分，齊國派誰出兵幫助趙國呢？起初他們各自是怎樣打算的？他們最終商議，直接攻打哪里？孫臏?zhǔn)窃鯓诱f服田忌的？哪些段落在講這部分內(nèi)容。（3---8）你們小組合作完成得不錯，我想再請一個小組為我們快速的介紹一下這一過程，其他的孩子想一想能不能用簡單的話歸納這部分內(nèi)容。（田、孫商議，直取大梁）。
b、第三部分，這部分的主要內(nèi)容是什么？（為了麻痹龐涓，孫臏怎樣做的？（佯攻襄陵）佯攻是什么意思？虛張聲勢的進(jìn)攻。而齊軍主力卻直奔大梁去了。）哪些段落在講這部分內(nèi)容？（9---12）如果我們用簡單的話來概括這部分的內(nèi)容就是（佯攻襄陵，圍魏救趙）。
(3)故事結(jié)果：圍魏救趙的結(jié)果如何？請快速瀏覽故事的最后一部分，并歸納它的主要內(nèi)容。（魏軍感到桂凌時，進(jìn)入齊軍埋伏圈，龐涓只能率兵落荒而逃。）用簡單的話就概括為：孫臏設(shè)伏，齊軍大勝。
根據(jù)事情發(fā)展的順序，我們把本篇課文分為四個部分。
有哪幾個國家，（魏、趙、齊），誰攻打誰（魏國攻打趙國），魏國派出的是誰去攻打（魏國將軍龐涓），趙國的都城邯鄲被圍得個嚴(yán)嚴(yán)實實，趙國危在旦夕，向（齊國）求救。于是，齊威王就命田忌為主將，孫臏為軍師，率大軍出征。田、孫商議，在佯攻襄凌的同時直奔魏國都城大梁，在魏軍日夜兼程趕回魏國救援時，在桂凌設(shè)伏，齊軍大勝。
（1）分清故事主次。
（2）抓住每一部分的重點詞語。
（3）主要內(nèi)容復(fù)述略詳，次要內(nèi)容簡單帶過。
（孩子們：通過復(fù)述故事我們知道起初魏軍是一支所向披靡、勢如破竹、攻無不克的強大軍隊，可最后怎么就成了丟盔棄甲、潰不成軍、落荒而逃的殘兵敗將了呢？讓我們下次課再來合作學(xué)習(xí)圍魏救趙成功的原因吧！）作業(yè)設(shè)計：（4分鐘）。
摘抄本課的四字語。（完成課后選做題）。
壓瘡護(hù)理教案篇五
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實情況。
1、避免局部組織長期受壓。
1）、定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。
2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用。
1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。3）、患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）、使用便盆時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激。
1）、保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán)。
1）、對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）、定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。
對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。
壓瘡護(hù)理教案篇六
第一節(jié)隊列訓(xùn)練基本理論講授準(zhǔn)備目的：通過理論輔導(dǎo)，使同學(xué)們掌握新生訓(xùn)練階段隊列訓(xùn)練的具體內(nèi)容和考核要求，進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一隊列訓(xùn)練中的指揮口令和動作標(biāo)準(zhǔn)，掌握組織隊列訓(xùn)練的具體方法步驟，提高實際組訓(xùn)能力。
內(nèi)容：1.新生訓(xùn)練階段隊列訓(xùn)練的內(nèi)容和考核要求。
2.隊列訓(xùn)練有關(guān)問題的說明。
3.報告詞的使用和規(guī)范。
4.中隊、排常用隊列動作及指揮口令。
5.隊列動作重點科目組訓(xùn)方法。
單個軍人隊列動作和新生入學(xué)后的第一個啟蒙訓(xùn)練科目，今年新大綱對入學(xué)訓(xùn)練階段隊列訓(xùn)練的時間進(jìn)行了明確規(guī)定，是新生入學(xué)訓(xùn)練階段的重點內(nèi)容之一，也是貫穿于新訓(xùn)工作全過程的基礎(chǔ)性訓(xùn)練科目之一。為此，同學(xué)們應(yīng)該充分重視抓好隊列訓(xùn)練的重要意義。
一、新生訓(xùn)練階段隊列訓(xùn)練的內(nèi)容和考核要求。
（一）訓(xùn)練內(nèi)容。
1、立正、跨立、稍息；
2、停止間轉(zhuǎn)法；
3、行進(jìn)與立定；
4、步法變換；
5、行進(jìn)間轉(zhuǎn)法；
6、脫帽、戴帽夾帽；
7、蹲下、起立；
8、敬禮；
9、操槍（提槍、端槍為選訓(xùn)）；
10、班的隊形；
11、整齊、報數(shù)；
12、集合、離散；
13、出列、入列；
14、行進(jìn)與停止；
（二）訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。一是了解隊列基本常識，掌握動作要領(lǐng)，動作準(zhǔn)確、連續(xù)，協(xié)調(diào)一致。二是隊列紀(jì)律嚴(yán)格，警容嚴(yán)整，姿態(tài)端正。
二、隊列訓(xùn)練中有關(guān)問題的說明。
1.“著裝”一詞中的“著”是一個多音字?？梢阅睢皕huo”也可以念“zhao”。為此，統(tǒng)一發(fā)音為“zhuo”，而不是“zhao”。如：“整理著裝”，“部隊著裝”等。2.整理著裝時，應(yīng)在立正的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理。指揮員與隊伍應(yīng)同時整理，整理完畢，指揮員不應(yīng)稍息，如需向在場首長報告，先下達(dá)“停”的口令，再下達(dá)“稍息”、“立正——”的口令。
3.宣布作業(yè)提要時，當(dāng)下達(dá)“課目”時均應(yīng)立正，宣布“目的”完畢后，教練員敬禮，再下達(dá)“稍息”口令。
4.隊列訓(xùn)練名稱中，應(yīng)稱“第x個內(nèi)容”。宣布內(nèi)容在稍息的基礎(chǔ)上進(jìn)行。宣布完畢再下達(dá)“立正”的口令。動作操作完畢后，應(yīng)下達(dá)整齊的口令（向右看齊，向前看，稍息），再下達(dá)下一個訓(xùn)練的名稱。5.組訓(xùn)中，集體（逐個）作業(yè)時口令統(tǒng)稱為：“集體作業(yè)”和“逐個作業(yè)”。分解練習(xí)時，稱“分解動作”。連貫練習(xí)時，稱“連貫動作”。
6.移步時，5步以內(nèi)，下達(dá)“向前x步一走”的口令，5步以外下達(dá)“齊步一走”的口令。向前移步的數(shù)步均為單數(shù)步，沒有雙數(shù)步。
7.一路縱隊（班）整齊時，應(yīng)下達(dá)“向前——對正”的口令（連續(xù)口令）。多路縱隊（排縱隊或中隊縱隊）整齊時，應(yīng)下達(dá)“向左看——齊”的口令。
8.組織進(jìn)行坐下、蹲下、起立和敬禮等動作訓(xùn)練時，人與人的間隔應(yīng)為30厘米。應(yīng)下達(dá)“間隔30厘米，向左離開”的口令后實施?？繑n時直接下達(dá)“向右看——齊”的口令，按整齊動作進(jìn)行（間隔10厘米）。
9.在操課時，聽到哨音，全體人員迅速原地成立正姿勢，面向發(fā)出信號者。
10.兩人在并列進(jìn)行中，遇見首長時，均應(yīng)敬禮；三人以上一路縱隊行進(jìn)遇見首長時，由第一名敬禮。
11.停止間轉(zhuǎn)法，在轉(zhuǎn)體時前腳掌用力蹬地，腳跟外擺并正直向后（《隊列條令》中沒有具體明確）。
12.跨立時，兩手后背的要領(lǐng)為左手緊握右手腕（拇指和中指應(yīng)位于右手腕處），拇指根部與外腰帶下沿（內(nèi)腰帶上沿）同高；右手在民半握拳狀，拇指貼于食指指尖和中指的第一關(guān)節(jié)處。
13.脫、戴帽時，雙手四指并攏捏握帽或者帽檐前端兩側(cè)（拇指應(yīng)在帽檐或帽前兩側(cè)內(nèi)捏握）。
14.停止間踏步，口令為：“齊步（跑步），踏步—走”，齊步踏步立定時，按要領(lǐng)要求應(yīng)左臂在前，右腳正直下落（不跺腳）成立正姿勢。15.正步行進(jìn)時，在立正的基礎(chǔ)上正直踢腿前進(jìn)（不合攏腳尖），正步行進(jìn)分解練習(xí)時除外（聽到動令時邊合邊踢）。
16.齊步行進(jìn)時，糾正了第一步稍微停頓的動作，從下達(dá)口令后，按照齊步的步速正直行進(jìn)。向前擺臂時，以手臂自然伸直稍向里合的距離為準(zhǔn)，拇指根部對正衣扣線，約與最下方衣扣同高（著夏季作訓(xùn)服時與第四衣扣；冬季作訓(xùn)服時與第五衣扣同高）。
17.班長（指揮員）出列指揮時，均從左側(cè)轉(zhuǎn)體位于隊列中央前。
18.下達(dá)口令時，除齊步與正步互換、向左轉(zhuǎn)走的口令下達(dá)于左腳處，其他隊列動作的口令均下達(dá)于右腳。
三、報告詞的使用和規(guī)范。
（一）報告詞的稱呼。應(yīng)稱職務(wù)或者職務(wù)加同志。如“李教員、張隊長、劉參謀”等在報告詞中都是錯誤的稱呼方式。應(yīng)糾正為“教員同志、參謀同志”。在不知對方職務(wù)的情況下，報告詞的稱謂應(yīng)為“軍銜加同志”。如：“校長同志”。不能見到任何不清楚對方職務(wù)的人都稱呼為“首長同志”。
（二）對直接首長的報告。統(tǒng)一兩個問題：一是報告詞只報告人數(shù)的應(yīng)到數(shù)和實到數(shù)，不報告參加的活動。二是在報告人數(shù)時，統(tǒng)一稱“名”，而不是“人”。比如，參加操課時的報告詞為：“xx同志，xx排應(yīng)到xx名，實到xx名?！闭堉甘?。三是在活動（操課）完畢時，報告活動名稱加“完畢”。比如：“操課（會議、會操、考核）完畢，請指示”。不能出現(xiàn)“部隊是否帶回，請指示”的用語。
（三）對非直接首長的報告。對非直接首長的報告要求報告人將即將（正在）進(jìn)行的活動，報告人的單位和職務(wù)具體化。
1、非直接首長到現(xiàn)場時。應(yīng)由在場職務(wù)最高者向首長報告。報告詞為：“職務(wù)+同志+單位+正在進(jìn)行的活動內(nèi)容+請指示+報告人的職務(wù)和姓名”。比如，總隊長到新訓(xùn)中隊檢查時，新訓(xùn)中隊中隊長的報告詞應(yīng)為：“總隊長同志，x支隊新訓(xùn)x中隊，正在組織xxx，請指示，中隊長，xxx”。
2、向非直接首長報告，通常不需要報告人數(shù)。當(dāng)操課、會操、考核等根據(jù)情況確需報告人數(shù)時，除報告應(yīng)到、實到人數(shù)外，還應(yīng)報告未到人員理由如：公差x名或值班xx名等。
3、在考核和位于實彈射擊和駕駛位置時，首長到場檢查時不報告（不停止操作），由首長自行檢查，應(yīng)由主考人員陪同并回答提問。
中最常用，也是最容易出錯的內(nèi)容。下面，我們重點對這兩個內(nèi)容的動作要求和指揮口令進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一。
（一）排常用隊列動作。排的隊列動作是日常工作和生活中經(jīng)常運用到的一種集體隊列動作。一般分集合、離散，整齊、報數(shù)，出列、入列，行進(jìn)、停止，隊形變換，方向變換六個內(nèi)容。我們重點規(guī)范排的集合，整齊、報數(shù)和出列、入列三個內(nèi)容。
1、排集合排的集合分為排橫隊集合和排縱隊集合兩種。排橫（縱）隊集合時，指揮員應(yīng)先發(fā)出預(yù)告或信號，如“全排注意”，然后，站到預(yù)定隊形中央前，面向預(yù)定隊形成立正姿勢，下達(dá)：“成排橫(縱)隊——集合”的口令?；鶞?zhǔn)班（編制序列的第一個班）位于指揮員前方（左前方適當(dāng)位置），成班橫（縱）隊迅速站好。（1）排橫隊集合。口令：“成排橫隊——集合”。所屬人員聽到口令后，基準(zhǔn)班（編制序列的第一個班）位于指揮員前方適當(dāng)位置，成班橫隊迅速站好。其他各班以基準(zhǔn)班為準(zhǔn)，依次向后排列，自行對正、看齊（在指揮員后側(cè)的人員，應(yīng)從指揮員右側(cè)繞過）。指揮員位于隊列中央前。（2）排縱隊集合。口令：“成排縱隊——集合”。所屬人員聽到口令后，基準(zhǔn)班（編制序列的第一個班）位于指揮員左前方適當(dāng)位置，成班縱列迅速站好。其他各班成以基準(zhǔn)班為基準(zhǔn)，依次向右排列，自行對正、看齊。指揮員位于隊列中央前，必要時，也可位于隊列左側(cè)前或左側(cè)前。
2、排整齊、報數(shù)。
（1）整齊。排橫（縱）隊整齊時，可下達(dá)“向右看—齊，向左看—齊和向中看—齊”的口令。基準(zhǔn)兵（各班一班的第一名，縱隊時以編制第一個班的同學(xué)為準(zhǔn)）不動，其他各列的同學(xué)向右（左）轉(zhuǎn)頭（持槍時迅速將槍提起，看齊后自行放下），眼睛看右（左）鄰?fù)瑢W(xué)腮部，前四名能通視基準(zhǔn)兵，自第五名起，以能通視到本人以右（左）第三人為度，聽到“向前—看”的口令，迅速將頭轉(zhuǎn)正，恢復(fù)立正姿勢。
向中看齊時，當(dāng)指揮員指定“以xxx為準(zhǔn)（或者以第x名為準(zhǔn)）”時，基準(zhǔn)兵答“到”，同時左手握拳高舉，大臂前伸與肩略平，小臂垂直舉起，拳心向右。聽到“向中看—齊”的口令后，其他同學(xué)按照向左（右）看齊的要領(lǐng)實施。聽到“向前—看”的口令后，基準(zhǔn)兵迅速將手放下，其他士兵迅速將頭轉(zhuǎn)正，恢復(fù)立正姿勢。
（2）報數(shù)。排橫隊報數(shù)時，依次以短促洪亮的聲音向左轉(zhuǎn)頭報數(shù)。橫隊最后一列最后一名報“滿伍”或“缺x名”。
排縱隊報數(shù)時，應(yīng)下達(dá)“向左看—齊，向前—看”的口令，而后左一路同學(xué)依次向左轉(zhuǎn)頭向后報數(shù)，右一路同學(xué)的最后一名報“滿伍”或“缺x名”。需要時，指揮員也可下達(dá)“各班報數(shù)”的口令，各班長在隊列向指揮員報告人數(shù)，如“第x班到齊”或者“第x班實到xx名”。
3、排出列、入列。
排的出列、入列分為排橫隊和排縱隊出列、入列。排橫隊出列、入列又分為單個軍人出列、入列和班的出列、入列。排縱列出列、入列也是如此。單個軍人和班的出列、入列通常用跑步（5步以內(nèi)用齊步，1步用正步），或者按照指揮員指定的步法執(zhí)行；然后，進(jìn)到指揮員右前側(cè)適當(dāng)位置或者指定位置，面向指揮員成立正姿勢。
（1）單個軍人出列、入列。指揮員下達(dá)“xxx（或者第x名），出列”的口令。
后，出列軍人聽到呼點自己姓名或序號后應(yīng)當(dāng)答“到”，聽到“出列”的口令后，應(yīng)當(dāng)答“是”。位于第一列（左路）的同學(xué)，按照取捷徑出列，位于中列（路）的同學(xué)，向后（左）轉(zhuǎn)，待后列（左路）同序號的同學(xué)向右后退1步（左后退一步）讓出缺口后，從隊尾（縱隊時從左側(cè)）出列，位于“缺口”位置的軍人，待出列軍人出列后，即復(fù)原位；聽到“入列”的口令后，應(yīng)當(dāng)答“是”，而后按照相反的路線返回原來位置，缺口位置的軍人聽到入列的口令后，讓出缺口，待出列軍人入列后再恢復(fù)原來位置。（2）班出列、入列。聽到“第x班，出列”的口令后，由出列班的指揮員答“到”，聽到“出列”的口令后，應(yīng)當(dāng)答“是”，然后，并用口令指揮全班，以縱隊形式從隊尾出列（位于第一列的班取捷徑）出列。聽到“入列”的口令后，由入列班指揮員答“是”，并用口令指揮全班，以縱隊形式按照相反順序從隊尾（位于第一列的班取捷徑）入列。
五、隊列動作重點科目組訓(xùn)方法。
隊列動作的重點科目就是我們常說的“三大步伐”。齊步、正步和跑步。新訓(xùn)期間抓好這三個動作的訓(xùn)練是抓好隊列訓(xùn)練的關(guān)鍵。在此，我們針對這三個重點科目，將組訓(xùn)的具體步驟和方法向同志們作一介紹，供同志們參考。
（一）立正。立正是軍人的基本姿勢，是隊列訓(xùn)練的基礎(chǔ)。新兵訓(xùn)練中，抓好立正軍姿訓(xùn)練是打好隊列訓(xùn)練的基礎(chǔ)。立正這個動作看似簡單。但是訓(xùn)練起來還是要講究科學(xué)的方法才能訓(xùn)出效果，其組訓(xùn)方法和步驟，歸納起來就是“十個字”。一是“看”：從頭部的帽徽、鼻梁骨、嘴唇、領(lǐng)口、衣扣、腰帶環(huán)、襠縫線到腳跟要成一條線，解決身體扭曲，不平正的問題。二是“摸”：檢查受訓(xùn)者手臂是否自然升直，肩部是否放松，兩腿和臀部是否夾緊，解決身體僵硬，聳肩不自然等問題。三是“推”：雙手握住其雙肩推拽上全，檢查腰部是否用力。四是“別”：使用大頭針或十字架，以起到固定頭部和腰部，平正后背的作用。五是“量”：用量角器檢測腳度大小，解決腳度不準(zhǔn)，方向不正的問題。六是“夾”：膝蓋、拇指捏夾紙條的方法，解決兩腿未夾緊和手型變形的問題。七是“頂”：頭頂磚，體會頭部正直上頂?shù)母杏X。八是“懸”：腳跟懸空站立，體會身體重心前移，解決重心不穩(wěn)的問題。九是“照”：對照檢查鏡進(jìn)行自我糾正。十是“定”：固定10分鐘站立一餈，解決軍姿保持不穩(wěn)變形的問題。
（二）齊步行進(jìn)及立定。根據(jù)齊步行進(jìn)這個動作的特點，訓(xùn)練可以分成九個步驟進(jìn)行細(xì)訓(xùn)：一是齊步模仿，二是單臂擺動，三是雙臂結(jié)合，四是腿部動作，五是臂腿結(jié)合，六是分解立定，七是長途行進(jìn)，八是分組合練，九是集體合練。
1、齊步模仿練習(xí)。訓(xùn)練之前，防止過急要求動作的規(guī)范性，先簡要地將動作要領(lǐng)作一講解，然后在自然行進(jìn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行齊步模仿，自行模仿齊步行進(jìn)時的動作節(jié)奏和要求，強調(diào)自然行進(jìn)，防止出現(xiàn)由“會走路”變成“不會走路”的尷尬局面。
2、單臂擺動練習(xí)。單臂個人體會，讓新戰(zhàn)士體會臂腿結(jié)合的感覺，把平時走路的習(xí)慣和要領(lǐng)的要求結(jié)合起來，強調(diào)擺臂時肩、肘關(guān)節(jié)要放松，不使皺勁。
壓瘡護(hù)理教案篇七
1.2.對入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評估，并做好記錄。
對病情允許翻身的病人每2-3小時翻身一次，并按摩骨隆突處，建立翻身記錄卡，翻身后記錄時間、體位、皮膚情況，對病情不允許翻身的病人，給予臥氣墊床或局部墊氣圈，2-3小時按壓身體受壓部位。3.4.5.6.7.采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時，不應(yīng)高于30度，需半臥位時，應(yīng)做好襯墊，防止身體下滑。協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動作。使用搪瓷便盆時，應(yīng)抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆。使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。
保持病人皮膚清潔，定時溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時清理大、小便，對易出汗和大、小便失禁的病人應(yīng)及時更換床單。8.交接班時認(rèn)真交接皮膚及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，對于1度壓瘡的病人壓紅部位嚴(yán)禁按摩，以防加重局部組織損傷。
壓瘡護(hù)理教案篇八
術(shù)后疼痛是機體對疾病和手術(shù)造成組織損傷的一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng)。術(shù)后疼痛控制不佳，可導(dǎo)致呼吸和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，為此，我們對腹部外科手術(shù)后患者加強了心理護(hù)理，應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，有效地減輕了患者術(shù)后的疼痛?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1腹部外科術(shù)后疼痛常見原因。
腹部外科術(shù)后疼痛與手術(shù)操作、組織損傷和各種導(dǎo)管插入或因傷口周圍肌肉痙攣、心理緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關(guān)，也與個人對疼痛的感知程度，人的情感反應(yīng)，以及病人性格、性別、年齡、痛閾、文化背景、社會層次、過去對疼痛的體會等有關(guān)。病人年齡越小，對疼痛的耐受力越差，男性較女性耐受力差;性格外向，有一定文化素質(zhì)的病人更容易表達(dá)對疼痛的主觀感受。
2護(hù)理體會。
2.1做好術(shù)前宣教，加強心理護(hù)理。
2.1.1術(shù)后疼痛心理護(hù)理的意義疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)。傷害性刺激作用于機體引起一系列的痛覺反應(yīng)，個體對傷害性刺激的反應(yīng)有差異并有強烈的感情色彩，表現(xiàn)出一系列的軀體運動反應(yīng)和植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)，同時伴隨著復(fù)雜的心理活動。實驗證明，人的大腦能夠產(chǎn)生嗎啡樣物質(zhì)，現(xiàn)已檢測出的腦啡肽、強啡肽類物質(zhì)已有幾十種，它們與外源性嗎啡一樣，能夠控制疼痛的傳導(dǎo)，抑制疼痛。情緒、心理等因素可影響嗎啡類物質(zhì)的產(chǎn)生。心理護(hù)理的原理就是激發(fā)機體產(chǎn)生釋放內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)，因此術(shù)后疼痛的心理護(hù)理有著重大的意義。
2.1.2術(shù)前耐心勸導(dǎo)根據(jù)患者的心理特點，術(shù)前耐心勸導(dǎo)，讓患者了解有關(guān)疼痛的知識和緩解辦法，使患者認(rèn)識術(shù)后疼痛的性質(zhì)，采取預(yù)防性措施，解除不必要的顧慮，正確對待手術(shù)。
2.1.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的人格主動詢問，相信患者的主訴，并表示理解患者的痛苦，使患者感到護(hù)士在分擔(dān)他們的痛苦，讓患者有信任感、依賴感、安全感。
2.1.4分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力可以采用視覺分散法，如看書看報;聽覺分散法，如聽音樂，以及觸覺分散法，如親人的撫摸等。每個人的性格及以往經(jīng)歷不同，都會選擇一些方式來適應(yīng)疼痛反應(yīng)。
2.2鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。
2.2.1術(shù)后仔細(xì)觀察病情變化，采取預(yù)防性措施指導(dǎo)患者盡量避免壓迫傷口部位，咳嗽或做深呼吸時用手或枕頭按住腹部傷口，以防牽扯縫線引起傷口疼痛。置引流管的患者，翻身及改變體位時，避免壓迫或扭曲牽拉，以減輕傷口疼痛。給予預(yù)防用藥，而不是疼痛難忍時再給藥。預(yù)防用藥較疼痛劇烈時用藥量小，鎮(zhèn)痛效果好。
2.2.2硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥止痛病人硬膜外鎮(zhèn)痛方法已廣泛用于臨床，鎮(zhèn)痛效果滿意。使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵應(yīng)注意觀察病人有無惡心及尿潴留，注意監(jiān)測血壓、脈搏、面色，觀察呼吸頻率及深度，防止低血壓及呼吸抑制發(fā)生。
3討論。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對手術(shù)鎮(zhèn)痛要求越來越高，外科醫(yī)生、藥理學(xué)家、心理學(xué)家及麻醉醫(yī)師都進(jìn)行積極探討，普遍認(rèn)為，術(shù)后疼痛除受手術(shù)部位、創(chuàng)傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的情緒、精神、心理狀態(tài)等主觀因素的影響。術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅能減輕患者術(shù)后的痛苦，而且能提高患者自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。因此，在術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理中，將病人作為一個完整的人，加強術(shù)后心理護(hù)理，積極配合藥物鎮(zhèn)痛，是術(shù)后減輕疼痛的有效方法，并為患者術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)，心理生理狀態(tài)的調(diào)整及整體康復(fù)創(chuàng)造條件。
壓瘡護(hù)理教案篇九
職業(yè)環(huán)境通常包括理化環(huán)境、生物環(huán)境、社會環(huán)境及職業(yè)習(xí)慣、行為方式等。護(hù)士的職業(yè)危害主要分為四類：生物危害、化學(xué)危害、物理危害和心理危害。
1.生物危害。主要指由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。如護(hù)士接觸病人呼吸道分泌物、體液及排泄物，臨床最常見的為針刺傷（含銳器傷）所致的血液傳播疾病的感染。
2.化學(xué)危害。護(hù)士職業(yè)中的化學(xué)危害主要來自抗腫瘤藥物和消毒制劑。臨床常用化學(xué)消毒制劑有一定的揮發(fā)性和刺激性，通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤等。
3.物理危害。護(hù)士職業(yè)中的物理危害可分為運動功能性損傷和物理刺激。運動功能性損傷最典型的是腰背痛，其最基本的特點就是疼痛和運動功能障礙。而臨床的物理刺激主要包括銳器傷和人體電磁波、射線暴露等。
4.心理社會危害。護(hù)士職業(yè)的心理社會危害主要指工作壓力，主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如護(hù)患關(guān)系等。高壓力工作容易產(chǎn)生各種身體或心理疾病。
(一)生物危害。
wto提出的職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防措施：避免受到針頭和其他銳利物體的損傷；避免接觸開放的創(chuàng)口和粘膜；避免通過污染器械的傳播；防止血液或其它液體外溢到身體表面；對廢棄物作出妥善的處理；要求所有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受系列乙肝疫苗免疫注射。
1)呼吸道飛沫傳播。
a.注意病房及工作區(qū)域通風(fēng)，保持環(huán)境整潔。
b.護(hù)理人員在進(jìn)行任何治療和護(hù)理操作時必須戴口罩。
c.吸痰時，戴口罩、手套，面部不要垂直于患者口鼻及氣道切開處。
2)針刺傷（銳器損傷）。
預(yù)防措施：
a.在進(jìn)行注射、抽血、輸液、輸血時，一定要保證足夠的光線，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。
b.絕對不要將針頭帽套回針頭，一定要套回時，請運用單手套法。
c.針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中，用鉗子夾住針頭。
拔，不要用手將其折斷毀壞。
d.收集箱有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的危險品警告標(biāo)志。e.手持無針頭帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷他人或自己。f.操作后立即處理周圍環(huán)境，如切開包、拆線包、穿刺包的整理。g.銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。
損傷后處理原則：
a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，是部分鮮血排出，相對減少受污。
染的程度。
b.用流動自來水和消毒肥皂液清洗（如濺出，清水沖洗鼻、眼、嘴和皮膚。
等直接接觸部位）。
c.用碘酒等皮膚消毒液涂擦傷口處理。
d.確定感染源患者并記錄在案，同時進(jìn)行可靠的hiv、乙肝、丙肝等化驗。
檢查。
e.24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，接受醫(yī)學(xué)觀察45天。
3)體液、排泄物等接觸性傳播。
a.當(dāng)預(yù)料到要接觸患者血液、體液或分泌物時，須戴手套進(jìn)行操作，手套。
破損時應(yīng)及時更換。
b.接觸患者血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、器械、各種廢棄的培養(yǎng)。
基及標(biāo)本以及使用后的一次性醫(yī)療用品后須嚴(yán)格洗手。在不方便洗手的情況下，用快速手消毒液消毒雙手。
c.不戴首飾，不留長指甲。
d.灌腸時，應(yīng)穿一次性隔離衣，戴手套。
(二)化學(xué)危害。
1)抗腫瘤藥物。
a.接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士須穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩，口罩和手套要定。
時更換。
b.沖配藥場所有抽風(fēng)和排風(fēng)設(shè)備。
c.沖配規(guī)則：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)的排出，用水。
劑代替粉劑以減少沖配時氣溶和氣霧的外溢。
d.抽取藥液時以不超過注射容器的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取。
藥液，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢，使用后的物品應(yīng)放于專用袋。
內(nèi)集中封閉處理。
e.操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即使用生理鹽水徹底沖洗，如。
果溢出到桌面，應(yīng)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染表面。
f.處理患者化療后的尿液、糞便、嘔吐物必須戴手套。
2)化學(xué)消毒劑。
a.使用揮發(fā)性、刺激性大的消毒劑時做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防。
護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境。
b.盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑。
c.科學(xué)的對待化學(xué)消毒劑的濃度。
d.遵守醫(yī)院或部門的劇毒、有害物質(zhì)的保管規(guī)定：集中存放，容器密閉，有顯著標(biāo)志。
e.使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋。
f.使用消毒劑集中的特殊部門如手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡處理等須有良好的通風(fēng)設(shè)施。
g.提倡使用一次性醫(yī)療用品。
(三)物理危害。
1)運動功能性損傷。
a.確保所有體力處理操作在首次進(jìn)行前，就有關(guān)工作的安全及健康風(fēng)險，作初步評估。
b.應(yīng)用正確的方法搬抬患者和幫助翻身。
c.盡量正確使用各種設(shè)備進(jìn)行搬抬等工作。
d.需要長時間彎腰進(jìn)行操作時，首先考慮調(diào)節(jié)床體的高度。
2)物理性刺激。
電磁波和射線損傷防護(hù)參照放射科防護(hù)要求，如攝床旁片是所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機10米以上，或用鉛板屏風(fēng)阻擋放射線。
(四)心理社會危害。
1)增強服務(wù)意識，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2)加強法律意識的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為。
3)加強護(hù)士應(yīng)對暴力能力的培訓(xùn)。
4)醫(yī)院環(huán)境及工作場所的設(shè)置中，護(hù)士站與醫(yī)院保安部門之間有監(jiān)控和報警系。
統(tǒng)。
壓瘡護(hù)理教案篇十
1.1美國的npuap(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(preuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。1.2我國護(hù)理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。
病因。
系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。
發(fā)病機制。
內(nèi)可使其直徑達(dá)3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
【預(yù)防】預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，：因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。
1.避免局部組織長期受壓。
（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。
2.避免局部理化因素的刺激。
（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理3.增進(jìn)局部血液循環(huán)。
經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。
（1）手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當(dāng)補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
【護(hù)理】：1.淤血紅潤期。
護(hù)理要點：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期。
護(hù)理要點：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。
【預(yù)防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護(hù)理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日常護(hù)理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)將壓瘡護(hù)理體會介紹如下。
演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護(hù)理人員提高工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，對新設(shè)備新方法要學(xué)會正確使用。同時一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。
【小結(jié)】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護(hù)。
理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護(hù)理措施，并以病人為中心,一切從病人的實際出發(fā),強調(diào)“個性化”的護(hù)理,即針對不同的個案、不同的病因,客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險因素,充分認(rèn)識其危害,并努力研究,壓瘡的預(yù)防和護(hù)理才能取得突破性進(jìn)展。
壓瘡護(hù)理教案篇十一
您好!非常感謝您在百忙之中展閱我的自薦信。我是xx大學(xué)護(hù)理學(xué)院xx屆的一名應(yīng)屆畢業(yè)生。
誠望加入貴醫(yī)院，為更好地發(fā)揮自己的才能，實現(xiàn)自己的人生價值，謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)作一自我推薦。四年的大學(xué)學(xué)習(xí)，使我掌握了深厚的專業(yè)知識，我熱愛我的專業(yè)并為其投入了巨大的熱情和精力。并閱讀了課外很多相關(guān)書籍來充實自己的專業(yè)知識。我具備了較強的英語聽、說、讀寫能力。熟練掌握了計算機的基本理論與應(yīng)用技術(shù)。
我深知：精通技術(shù)，是將來走向成功的階梯，而廣泛地涉獵人文社會知識才是成功的真正保障。在校期間，我還積極參加并組織班級、學(xué)院等多項大型活動，積累了豐富的工作經(jīng)驗，受到了老師和同學(xué)們的一致好評。這很好的培養(yǎng)了我的交際能力，使我懂得了如何與人和睦相處，也使我處事更務(wù)實、更有責(zé)任感。這一切都是我不懈努力的結(jié)果，也是我所具有積極進(jìn)取精神的體現(xiàn)。相信這將是我今后的工作的重要經(jīng)驗和寶貴財富。
深厚的專業(yè)知識，完整的知識結(jié)構(gòu)，豐富的實踐經(jīng)驗，樂觀豁達(dá)的性格，超強的團(tuán)體協(xié)作精神和親和力，定會助我在曲折中順利完成各項工作任務(wù)。
我企盼與各位同仁攜起手來，共創(chuàng)美好明天!
此致
敬禮
尊敬的貴單位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！首先，向您們致以崇高的敬意。感謝您在百忙之中抽出時間來閱讀我的自薦信。
我叫高雅君，是甘肅省衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)09年的畢業(yè)生。
隨著時間的流逝，三年的中專生活即將告一段落，面臨著人生的有一驛站，我很坦然，因為我對生活充滿信心。俗話說：“世上無難事，只怕有心人。”我相信自己，有恒心，有毅力，有勇氣，有能力做好每件事。
步入護(hù)理學(xué)事業(yè)，解除病人的痛苦一直是我的夢想，省衛(wèi)校的幾年礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)，專業(yè)特長更使我明確了擇業(yè)目標(biāo)：做一名白衣天使。
初中畢業(yè)后，餓哦報考了甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，進(jìn)行進(jìn)一步的深造。在此，兩年專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實踐，使我具備了較為扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，整體素質(zhì)有了較大的提高。培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴(yán)謹(jǐn)、踏實的工作態(tài)度。并以細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心對待患者。在校期間，我還積極參加并組織班級、學(xué)校等多項大型活動，積累了豐富的工作經(jīng)驗，受到了老師和同學(xué)們的一致好評。
過去的已經(jīng)過去，我注重的是未來。盡管在眾多應(yīng)聘者中，我不一定是最優(yōu)秀的。但我仍然很有自信。“懷赤誠以待明主，持經(jīng)論以待明君”。我不乞求信任，只愿有行動來謀求信任。愿貴醫(yī)院給我一次嘗試工作的機會，施展自己潛能的空間，我會盡心盡責(zé)，盡我所能，讓貴醫(yī)院滿意，讓患者滿意。靜候佳音！
最后，祝貴院廣納賢才，再創(chuàng)佳績！
此致
敬禮
壓瘡護(hù)理教案篇十二
建始縣經(jīng)管局在“喜迎、爭創(chuàng)新業(yè)績”活動中，全局干部職工進(jìn)行了保持黨的純潔性學(xué)習(xí)教育，集中學(xué)習(xí)了《黨要管黨、從嚴(yán)治黨是保持黨的先進(jìn)性和純潔性、鞏固黨的執(zhí)政地位的重要保證》、《切實做好保持黨的純潔性各項工作深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭》、中共湖北省委《關(guān)于在“喜迎、爭創(chuàng)新業(yè)績”主題實踐活動中開展保持黨的純潔性學(xué)習(xí)教育活動的意見》等相關(guān)內(nèi)容，明確基本要求、標(biāo)準(zhǔn)尺度，掌握思想武器。提倡在干部職工中開展談心活動，交流思想，相互啟發(fā)，聯(lián)系個人實際認(rèn)真思考，充分準(zhǔn)備，寫出認(rèn)識有高度、分析有深度的自我剖析材料。
一、通過這次黨性分析，黨員們普遍感到對自己教育很深收獲很大，主要是：(1)進(jìn)一步堅定了理想信念。在黨性分析中，大家普遍認(rèn)識到，開展此項活動首要核心問題是解決好理想信念問題。進(jìn)一步認(rèn)識到政治上的清醒和堅定源于理論上的成熟和堅定，馬克思主義的世界觀、方法論是我們認(rèn)識到改造主客觀世界的強大思想武器，鄧小平理論是我們在新時期堅定思想信念和加強黨性鍛煉的行動指南。只有堅持“學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)”，不斷磨煉意志，才能真正使理想信念達(dá)到自覺與堅定。
(2)進(jìn)一步增強了宗旨意識。黨員們從正確對待手中的權(quán)力為人民服務(wù)好的觀念方面，從關(guān)心群眾疾苦和解決群眾切身利益的責(zé)任心方面，從正確對待人民利益和個人得失及廉潔自律的情況方面，分析存在的差距。通過分析，大家深感為人民服務(wù)貴在全心全意，難在完全徹底。要嚴(yán)格要求自己，強化公仆意識，努力實踐黨的宗旨。大家表示，今后要進(jìn)一步加強學(xué)習(xí)，不斷改造自己，把人民滿意不滿意、人民贊成不贊成、人民答應(yīng)不答應(yīng)作為工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，把全心全意為人民服務(wù)作為一切行動的出發(fā)點和歸宿。
(3)進(jìn)一步端正了思想作風(fēng)。干部職工聯(lián)系實際，還就當(dāng)前轉(zhuǎn)變作風(fēng)方面存在的問題進(jìn)行剖析，通過分析，大家一致表示要加強世界觀的改造，從大處著眼、小處著手，堅持解放思想、實事求是、一切從實際出發(fā)的思想路線;既講“從政之道”，又講“從政之德”，說老實話，辦老實事，當(dāng)老實人，樹立踏踏實實的工作作風(fēng)。
二、幾點體會。
(1)堅持理論武裝與增強黨性結(jié)合，提高黨員綜合素質(zhì)。實踐使我們體會到，堅持理論學(xué)習(xí)和黨性鍛煉二者并重、緊密結(jié)合、相互促進(jìn);把黨性分析作為學(xué)習(xí)全過程中的重要環(huán)節(jié)，把學(xué)習(xí)與黨和國家的大局結(jié)合起來，與自己工作和思想實際結(jié)合起來，努力改造主觀世界，牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值結(jié)合起來，努力提高理論水平、增強黨性修養(yǎng)、堅定立場方向，解決了如何做人的問題。運用所學(xué)理論進(jìn)行黨性分析，分析才能更有力、更深刻;在黨性分析中深入學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)才會更扎實、更自覺。堅持二者相互統(tǒng)一，理論學(xué)習(xí)才有深度，黨性分析才有高度，整個培養(yǎng)教育才有力度。這樣才能培養(yǎng)出理論上清醒、思想上過硬、政治上合格、作風(fēng)上優(yōu)良的高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞念I(lǐng)導(dǎo)干部。(2)堅持從黨支部實際出發(fā)，著重開展自我批評和自我教育。在黨性分析活動中，絕大部分同志能聯(lián)系個人實際深入剖析自己，擺問題、找差距、談教訓(xùn)，積極認(rèn)真地開展自我批評，觸及了思想，相互得到了啟發(fā)，達(dá)到了自我教育、自我提高的目的。
(3)堅持寬嚴(yán)結(jié)合，積極創(chuàng)造良好氛圍。為保證黨性分析的質(zhì)量和效果，避免圖形式走過場，從局領(lǐng)導(dǎo)的動員到部領(lǐng)導(dǎo)和各支部的布要求乃至整個活動的各個環(huán)節(jié)，都體現(xiàn)了既要求嚴(yán)格又氣氛寬松，準(zhǔn)確把握尺度。在黨性分析中，黨員們暢所欲言，推心腹，誠摯交流，坦誠相助，認(rèn)認(rèn)真真地把自己擺進(jìn)去，講實實在在的內(nèi)容，不少黨員在談感受時說，這次黨性分析時機好、環(huán)境好、心態(tài)好，大家講真話、動真情，既豐富又生動，非常難得。
此次黨性分析活動雖達(dá)到了預(yù)期效果，但也還存在一些不足之處：一是因時間緊、安排滿，學(xué)習(xí)文件還不夠充分;二是有的同志在聯(lián)系個人實際、剖析問題上還不夠深刻;三是由于客觀限制，相互批評欠缺;四是對一些深層的矛盾和問題來不及深入。
壓瘡護(hù)理教案篇十三
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護(hù)理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術(shù)就可以恢復(fù)，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小?/p>
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護(hù)理。
及時準(zhǔn)確的進(jìn)行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護(hù)理計劃，采取相應(yīng)的措施。
心理護(hù)理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護(hù)理慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強基礎(chǔ)護(hù)理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當(dāng)增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進(jìn)行一次全面的評估，并且客觀詳細(xì)的記錄于護(hù)理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護(hù)理是一項艱巨而又繁重的護(hù)理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴(yán)格限制，以動物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o(hù)理相矛盾，加大了壓瘡護(hù)理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預(yù)防勝于治療，這就要求我們護(hù)士應(yīng)加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡護(hù)理教案篇十四
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究，并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要是腦血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護(hù)理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預(yù)測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進(jìn)行重點護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評估、護(hù)理計劃的制訂，提高了護(hù)理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則，而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡問題危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展［2］。
參考文獻(xiàn)。
壓瘡護(hù)理教案篇十五
壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復(fù),同時增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護(hù)理工作的重要目標(biāo)。本文對我科收治的80例患者進(jìn)行研究,探討了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果,為護(hù)理人員的工作提供參考依據(jù),詳細(xì)報告如下:。
1.1一般資料。
研究對象為2014年1月至20巧年12月期間康復(fù)科病例,共計患者80例。其中實施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復(fù)護(hù)理學(xué)》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時間在3d以上。實施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復(fù)科護(hù)理人員組建cqi小組,其中科室主任擔(dān)任組長護(hù)理人員作為組員小組全員參與工作會議,通過頭腦風(fēng)暴明確壓瘡護(hù)理管理中的問題,并制定改進(jìn)措施。
1.22提高護(hù)理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學(xué)習(xí)最新的防治措施,制定壓瘡預(yù)防流程;對患者和家屬強化健康宣教,提高對壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強護(hù)士培訓(xùn),更新對壓瘡的認(rèn)識,提高防治意識;針對護(hù)理新員工,將壓瘡的防治作為培訓(xùn)內(nèi)容之一。
1.23改進(jìn)措施。
(1)體位護(hù)理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關(guān)節(jié)處放置水袋,翻身時要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護(hù)理。患者康復(fù)治療期間,要完成健康教育指導(dǎo),主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、危險因素、防治方法,教會患者如何在床上活動、床下活動等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強陰部清潔護(hù)理,保持皮膚干燥;另外,對容易受壓的'部位進(jìn)行按摩,有利于促進(jìn)血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護(hù)理。一般患者翻身頻率控制在2小時一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時不要進(jìn)行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應(yīng)該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時需要其他醫(yī)護(hù)人員或患者家屬幫助。
(4)營養(yǎng)支持。當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后,對患者進(jìn)行飲食規(guī)劃,保證營養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強患者的抵抗力和免疫力。同時根據(jù)實際恢復(fù)情況及時調(diào)整護(hù)理方案,總結(jié)工作經(jīng)驗。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察實施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評估對護(hù)理服務(wù)的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計分析軟件sp,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進(jìn)行了檢驗;計量資料采用行士s)表示、組間比較進(jìn)行t檢驗。六.005說明差異顯著。
cqi是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注重過程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標(biāo)是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應(yīng)用cqi,能夠做到早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預(yù)后。分析認(rèn)為,導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護(hù)理缺乏個性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;。
壓瘡護(hù)理教案篇十六
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)核心課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)臨床課程的基礎(chǔ)。也是學(xué)生從事臨床工作必須掌握的基本知識、基本理論和基本技能。在職業(yè)資格證書考試和職稱晉升考核中占有很大比例。因此本門課程教學(xué)效果的高低，直接影響著學(xué)生的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)涵蓋了從事臨床護(hù)理工作的40余項基礎(chǔ)護(hù)理技能，課程實踐項目繁多，知識點瑣碎，為方便學(xué)生理解掌握，我校對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)理論和實踐教學(xué)開展模塊化教學(xué)法應(yīng)用設(shè)計，初探模塊化教學(xué)法教學(xué)效果。
1對象與資料。
選擇我校13級兩個班的學(xué)生為研究對象，分別命名為試驗組和對照組。
2方法。
對兩組學(xué)生的課程教學(xué)分別采用模塊化教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法即按課本編排順序開展課堂教學(xué)，并對兩組學(xué)生實習(xí)階段進(jìn)行跟蹤考察，并做問卷調(diào)查，收集問卷調(diào)查結(jié)果，對比分析使用兩種教學(xué)方法后的教學(xué)效果。
2.1模塊化教學(xué)法的定義。
2.2.1課程定位與作用。
2.2.2模塊化教學(xué)法設(shè)計。
本門課程實踐項目教學(xué)按照病人就診過程安排開展，分別是認(rèn)識醫(yī)院環(huán)境、入院、住院護(hù)理、出院四個模塊。醫(yī)院環(huán)境包括：鋪床法、物理化學(xué)消毒滅菌、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)。入院護(hù)理包括：從辦理住院手續(xù)到護(hù)送病人入病區(qū)，準(zhǔn)備病床單元，生命體征測量等項目。住院護(hù)理包括滿足生活需要和滿足治療需要的護(hù)理。滿足生活需要的護(hù)理包括：臥位安置、協(xié)助患者更換臥位、保護(hù)具應(yīng)用、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、晨晚間護(hù)理、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法。滿足治療需要的護(hù)理包括：冷熱療技術(shù)、給藥技術(shù)、藥物過敏試驗、靜脈輸液、靜脈輸血、標(biāo)本采集、吸氧、吸痰、洗胃、尸體護(hù)理。所有實踐項目，兩組學(xué)生均在教學(xué)條件一致的實驗室中按教師演示――錄像輔助――角色扮演分組練習(xí)――下課前抽考回視組織課堂教學(xué)。
3結(jié)果。
試驗組學(xué)生反饋實踐項目模塊化開展，能夠使學(xué)生從宏觀到微觀掌握本門課程，使該課程操作技能的學(xué)習(xí)井然有序，能夠反映患者就診的過程、熟悉護(hù)士的日常工作內(nèi)容及職責(zé)，以及明確基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性和意義，易于加深理解掌握本門課程，使瑣碎的知識系統(tǒng)化，能夠很快適應(yīng)臨床實習(xí)工作，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和操作技能。對照組學(xué)生反饋，感覺本門課程知識瑣碎雜亂，掌握起來費勁，學(xué)完本門課程，知道醫(yī)院日常工作內(nèi)容包括哪些，但不能宏觀上把握知識結(jié)構(gòu)。進(jìn)入臨床實習(xí)不能快速適應(yīng)臨床工作。
4結(jié)論。
課程實踐教學(xué)中應(yīng)用了模塊化教學(xué)法大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以患者從入院到出院的護(hù)理工作需求為“主線”選擇和序化了課程內(nèi)容。涵蓋了患者從門診到出院基礎(chǔ)護(hù)理的整個過程，促進(jìn)了課堂教學(xué)與臨床實習(xí)的對接，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。模塊化教學(xué)法有利于提高課程教學(xué)效果，但由于我校護(hù)理專業(yè)班級較多，而實驗室資源有限，若所有班級均采用模塊化教學(xué)法，按照課程教學(xué)計劃，則出現(xiàn)多個班級均開展同一實驗項目導(dǎo)致實驗室教學(xué)資源缺乏，無法保證課程實踐項目的有序開展。為保證教學(xué)的有序開展，對我校護(hù)理專業(yè)多個班級仍采用模塊化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法搭配應(yīng)用，使實踐項目在同一時間段不重合開課，保證有充足的實訓(xùn)室和設(shè)備儀器及課程教學(xué)的有序進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
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壓瘡護(hù)理教案篇十七
導(dǎo)語：長期臥床患者，由于體力極度虛弱，或感覺運動功能喪失，無力變換臥位，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為壓瘡。
壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
1.力學(xué)因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。
壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。
1.仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側(cè)臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位 發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的.創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對危熏和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴(yán)格交接班，以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部組織長期受壓
(1)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時翻身一次，翻身間隔時間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時調(diào)整，必要時每1小時翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。翻身時應(yīng)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。
(2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對易受壓部位如足部，必要時可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的病人，襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況，認(rèn)真聽取病人的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過緊，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時給予調(diào)整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應(yīng)及時擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激;被服污染應(yīng)及時更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
(3)便器應(yīng)無破損，使用時抬起病人腰骶部，避免強塞硬拉。必要時可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布墊，以免擦傷皮膚。
3.促進(jìn)局部血液循環(huán) 對易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，進(jìn)行溫水拭浴，定時用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。
(2)電動按摩器按摩：操作者手持按摩器，根據(jù)部位不同，選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚，進(jìn)行按摩。
4.改善營養(yǎng)狀況 根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力及組織修復(fù)能力。適當(dāng)補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
1.淤血紅潤期 護(hù)理要點：此期應(yīng)及時去除病因，積極采取各種措施.防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤期護(hù)理要點：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護(hù)理要點：此時應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用)，并用無菌敷料包扎。
同時也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時，可采用外科治療，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。
壓瘡護(hù)理教案篇十八
【討論】手術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護(hù)理討論。
【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)。
【文獻(xiàn)綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進(jìn)展。
前言。
1.1壓瘡的最新定義和分期。
20xx年4月在芝加哥的專家會議上400多名專家對壓瘡的定義和分期達(dá)成新的共識，最終由美國國家壓瘡咨詢委員會（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）對壓瘡的定義進(jìn)行了更新，壓瘡又稱為壓力性損傷，指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關(guān)，這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍，可伴有疼痛。
劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。壓瘡的發(fā)展會導(dǎo)致疼痛和感染，影響患者恢復(fù)，延長住院時間，是導(dǎo)致不良預(yù)后的指標(biāo)之一。
壓瘡分期主要采用美國國家壓瘡咨詢委員會推薦的分期標(biāo)準(zhǔn)（見附錄1），將壓瘡分為1-4期，深部組織壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷。手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生時間通常在術(shù)后幾小時至6天內(nèi)，其中以術(shù)后1-3天最多見，術(shù)中壓瘡以1期為主，一般最嚴(yán)重時達(dá)到2期。
1.2術(shù)中獲得性壓瘡的定義、原因和影響。
手術(shù)室術(shù)中獲得性壓瘡是由于手術(shù)過程中無法改變手術(shù)體位，身體局部短時間內(nèi)過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死，其發(fā)生以壓力為主，多種危險因素綜合作用的結(jié)果。
手術(shù)患者長時間處于同一種體位，發(fā)生皮膚壓瘡的機率大大增加，由此可見脊柱骨折、脊髓損傷等胸腰椎后路的手術(shù)患者、較長時間俯臥位、側(cè)臥位的手術(shù)患者，是術(shù)中壓瘡好發(fā)的`高危人群。
術(shù)中壓瘡一旦發(fā)生，不僅增加患者的痛苦和就醫(yī)風(fēng)險，耗費患者大量的醫(yī)療費用，浪費護(hù)理資源，降低患者的生活質(zhì)量，有時還會引起護(hù)理糾紛。因此，如何做好術(shù)中壓瘡預(yù)防，降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，是手術(shù)室護(hù)理人員面臨的一項重要課題。
1.3胸腰椎后路手術(shù)發(fā)生壓瘡的原因分析。
在胸腰椎后路手術(shù)中，為了達(dá)到治療效果，俯臥位是十分常見的手術(shù)體位，胸腰椎后路手術(shù)患者身體的受力點被改變，頭面部、胸部、髂前上棘、膝部和脛前部成為身體和體位固定器之間最主要的接觸部位m,這些部位對自身體重的壓力以及手術(shù)造成的摩擦力和剪切力的耐受能力較差?；颊呱眢w重量集中壓迫在某一不常受壓迫部位，使較小的面積承受較大的壓強，并且這些部位均為骨骼隆突處或肌肉、脂肪較薄之處，因此更易發(fā)生局部皮膚的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織的壞死，從而形成壓瘡。
胸腰椎后路手術(shù)時間長、特殊的俯臥手術(shù)體位、患者禁食禁飲、麻醉狀態(tài)及自身皮膚狀況等多因素導(dǎo)致術(shù)中壓瘡是圍術(shù)期常見并發(fā)癥。
隨著相關(guān)研究的發(fā)展，預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生顯得特別重要，如何避免或降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量也成為臨床護(hù)理專家探究的熱點之一。
壓瘡護(hù)理教案篇十九
可以增進(jìn)護(hù)老關(guān)系。維護(hù)老人自身形象，預(yù)防疾病。
晨間護(hù)理：治療前。
晚間護(hù)理：晚飯后。
：老人清潔舒適，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)局部血循環(huán)；預(yù)防壓瘡；為老人創(chuàng)造一個安靜睡眠的環(huán)境；觀察了解老人一般情況、心理需求，疾病進(jìn)展情況，為診斷提供依據(jù)。
壓瘡護(hù)理教案篇二十
通過學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，確保剖析檢查階段達(dá)到預(yù)期目的，取得實際效果，根據(jù)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作開展情況和剖析檢查階段的任務(wù)要求，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實際，認(rèn)真查擺落實科學(xué)發(fā)展觀和作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，認(rèn)真撰寫個人剖析材料、廣泛征求群眾意見，使自己不斷進(jìn)步。
按照落實科學(xué)發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結(jié)合本人的思想狀況、工作實際、具體職責(zé)進(jìn)行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報如下：
一、存在的問題。
對照五查五看，我本人已經(jīng)認(rèn)識到的突出問題主要有以下幾個方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對政治理論鉆研的不深、不透。有時只注重與本身業(yè)務(wù)有關(guān)的內(nèi)容，跟業(yè)務(wù)無關(guān)的涉獵較少，對很多新事物、新知識學(xué)習(xí)掌握的不夠好，運用理論指導(dǎo)實踐促進(jìn)工作上還有差距。導(dǎo)致自己雖然是一名醫(yī)務(wù)工作者，對時時處處保持先進(jìn)思想這根“弦”繃得不夠緊，有時放松對自己的要求和標(biāo)準(zhǔn)，滿足于過得去、差不多。
(二)全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身業(yè)務(wù)或主抓業(yè)務(wù)出發(fā)，盡管也按領(lǐng)導(dǎo)要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對“整體的”這一全局“第一要務(wù)”的認(rèn)識，沒有從全局觀念出發(fā)考慮問題。
通過認(rèn)真反思，認(rèn)為存在上述問題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對自己世界觀的改造，從而導(dǎo)致政治敏銳性不強，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個原因：
(一)理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透，特別是對解放思想，實事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn)。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅持職工路線自覺性不強?？陀^上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實際的官僚主義作風(fēng)。有時想問題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對上級負(fù)責(zé)。由于深入職工、深入實際不夠，不能及時準(zhǔn)確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問題，也就不能及時研究出有效的對策和辦法，更好地開展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關(guān)心的熱點、難點問題上主動精神不強，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時俱進(jìn)謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強烈的自覺意識和責(zé)任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)疾控事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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