方案是一種系統(tǒng)性的解決問題的方法或步驟。一個有效的方案應(yīng)該能夠解決問題的根本原因，而非僅僅應(yīng)付表面問題。以下是一些最新的方案范文，展示了行業(yè)發(fā)展趨勢和創(chuàng)新的思路。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇一
1、材料準(zhǔn)備：
聯(lián)系花卉協(xié)會，購買制作絲網(wǎng)花所需的材料;。
2、募捐籌款：
3、活動內(nèi)容：
3.1在校內(nèi)做好確定數(shù)目的絲網(wǎng)花，務(wù)必保證活動中心每人一支;。
3.4自由行動，和殘疾人聊天，游戲，教他們做絲網(wǎng)花;。
3.5幫助管理員打掃衛(wèi)生，活動接近尾聲;。
3.6活動結(jié)束：各組組長點清人數(shù)，有秩序的回校。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇二
當(dāng)代大學(xué)生是時代的領(lǐng)跑者，始終站在時代的前沿，為了提高當(dāng)代大學(xué)生的社會實踐能力，踐行青年學(xué)生的時代使命，引領(lǐng)社會風(fēng)尚，充分彰顯青春的色彩，釋放青春的激情。為了貫徹黨的執(zhí)政能力，穩(wěn)定社會發(fā)展的重要趨勢，平衡群體差異，此次活動，我們走殘疾人集體，讓我院學(xué)生真正了解基層社會、深入關(guān)心當(dāng)合國家對殘疾人的照顧和重視，鼓勵更多青年人躋身于中國青年志愿者服務(wù)的隊伍中去，推廣文化建設(shè)，建設(shè)文明，向更大范圍、更高層次地推廣青年的時代使命，因此我們第一以及第二學(xué)生黨支部首當(dāng)其沖，適時發(fā)揮黨員先進(jìn)性!
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇三
（一）宣傳日活動的開展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級以上城市同時開展“關(guān)愛生活，關(guān)愛健康——拒絕虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”宣傳日活動。
各市在城區(qū)內(nèi)至少設(shè)立兩個宣傳點，散發(fā)宣傳單頁，咨詢解答人民群眾提出的問題；縣至少設(shè)立一個宣傳點。各地應(yīng)當(dāng)將宣傳海報分發(fā)到當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構(gòu)，充分利用藥店和醫(yī)療機構(gòu)直接面對消費者和分布廣泛的特點，將宣傳日活動引向深入、擴大的成效。
所有會場都必須統(tǒng)一標(biāo)識“關(guān)愛生活，關(guān)愛健康——拒絕虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”活動主題語，并設(shè)立必要的宣傳展板。
（二）宣傳日活動的`組織安排。
湖南省食品藥品監(jiān)督管理局成立由主管局長負(fù)責(zé)，藥品市場監(jiān)督處、食品安全處參加的組織機構(gòu)，負(fù)責(zé)全省廣告宣傳日活動的統(tǒng)籌安排、宣傳材料印發(fā)、新聞宣傳等具體實施工作，省局將盡快將宣傳單頁和宣傳海報分發(fā)給各市局；各級食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)由一名局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，設(shè)立組織機構(gòu)做好宣傳日活動的貫徹實施工作。省食品藥品監(jiān)督管理部門的負(fù)責(zé)同志將參加省會城市所在地的宣傳活動，并向公眾進(jìn)行宣傳。長沙、湘潭應(yīng)邀請相關(guān)新聞單位參加。
（三）宣傳日活動的日程安排。
10月15日上午10時，宣傳日活動在縣級以上城市同時開始，向公眾散發(fā)宣傳單頁，解答公眾的咨詢，活動至下午三點左右結(jié)束?？h級以上食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在宣傳日活動開始之前將宣傳海報分發(fā)給當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機構(gòu)，以保證宣傳日活動的當(dāng)天，在主要藥店和醫(yī)療機構(gòu)的醒目位置張貼了宣傳海報。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇四
為全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，按照公立醫(yī)院綜合改革的要求，針對我院醫(yī)療服務(wù)中存在的實際問題，制訂我院“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動實施方案，內(nèi)容如下：
通過開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動，加強醫(yī)院行風(fēng)和隊伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，改善就醫(yī)感受。同時建立規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管考核體系，形成安全溫馨的就醫(yī)格局，不斷提升縣域群眾的就醫(yī)滿意度。
（一）開展“轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)、提升服務(wù)質(zhì)量”為主題。
的“窗口單位熱心服務(wù)年”活動。
1.牽頭部門：院辦；參與部門：醫(yī)務(wù)科、護理部。
2.活動時間：20xx年（6-12月）。
3.活動方案：
（1）專人定期檢查考核，每月通報；
（2）被考核部門：導(dǎo)診、掛號收費、住院及出院結(jié)算、藥房、門診、急診、放射、檢驗、超聲等科室。
（3）重點考核內(nèi)容：主動服務(wù)、熱心服務(wù)、周到服務(wù)，普通話服務(wù)、零爭吵及零投訴。
（4）結(jié)果處置：結(jié)果納入績效考核，有獎又罰，年終評選“優(yōu)秀服務(wù)質(zhì)量窗口單位”，予以獎勵。
（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)重點開展“規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動。
1.活動內(nèi)容：“慢病”門診診療規(guī)范；“危急值”處置規(guī)范；新技術(shù)新業(yè)務(wù)沙龍；應(yīng)急處置規(guī)范等。
2.活動方案及時間：“慢病”門診診療規(guī)范和“危急值”處置規(guī)范列為全年重點考核；新技術(shù)新業(yè)務(wù)沙龍每月組織一次；應(yīng)急處置規(guī)范列為全年崗位練兵及技術(shù)比武活動（另行通知）。
（三）質(zhì)控科負(fù)責(zé)重點開展“提高就醫(yī)患者滿意度”活動。
1.活動內(nèi)容：就醫(yī)群眾滿意度調(diào)查活動；優(yōu)秀病歷評比。
2.活動方案及時間：就醫(yī)群眾滿意調(diào)查全年開展，每月通報，年終對滿意度高的科室予以表彰獎勵；優(yōu)秀病歷評比時間擬定于20xx年10月（具體方案另行通知）。
（四）護理部負(fù)責(zé)重點開展“提高護理綜合服務(wù)質(zhì)量”活動（方案另行通知）。
（五）醫(yī)院感染管理科、藥房聯(lián)合開展“臨床合理用藥，提升服務(wù)質(zhì)量”活動（方案另行通知，舉辦抗菌藥物及院感知識競賽，時間擬定20xx年9月）。
（六）中醫(yī)管理科重點開展“進(jìn)一步加強中醫(yī)藥工作，提升服務(wù)質(zhì)量”活動（方案另行通知）。
（七）信息宣教科重點開展“加強醫(yī)院宣傳，樹立醫(yī)院形象”活動（方案另行通知，20xx年6月開展主題征文及朗誦活動）。
（八）開展多種形式的“志愿者”活動。
由護理部、醫(yī)務(wù)科牽頭，團支部協(xié)作，進(jìn)一步拓展志愿者活動：
1.每月第四周星期六上午設(shè)立志愿者活動日，開展形式多樣的活動。
2.開展志愿者進(jìn)病房活動，重點對孤寡老人給予生活方面的照顧和幫助。
3.開展醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭活動等。
成立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長由xx院長擔(dān)任，副組長為xx、xx和xx副院長，成員包括各職能科室負(fù)責(zé)人、各科室主任及護士長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，xx副院長擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)安排和管理各項具體工作。
第一階段準(zhǔn)備部署：20xx年2-3月份。制定《“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動實施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全體職工大會。
第二階段組織實施：20xx年3－12月份。按照《“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動實施方案》，由牽頭職能科室進(jìn)一步制定完善具體活動方案或細(xì)則，動員和組織全院職工參與到本次活動中。
第三階段總結(jié)交流：20xx年1月。
對全年“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動進(jìn)行總結(jié)，建立科學(xué)規(guī)范的'長效運行機制，并表彰在活動中表現(xiàn)突出的科室和個人。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，注重實效。各科室要提高對開展“醫(yī)療服務(wù)提升年”活動重要性的認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)、根據(jù)實際、精心組織、注重實效。對積極的科室予表揚獎勵，對消極不動的科室要批評處罰。
2、積極參與，加強宣傳。各科室要讓每一位職工主動參與到“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動中來。宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的好措施、好做法。宣傳涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，樹立良好的行業(yè)形象。
3、強化監(jiān)督，落實檢查。要重視群眾的投訴，接受各級人員督導(dǎo)的作用。領(lǐng)導(dǎo)小組不定期開展專項檢查，并將結(jié)果納入年終績效考核，作為績效發(fā)放和評先評優(yōu)依據(jù)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇五
會議承辦方在與會人員入住的大酒店、每個房間內(nèi)設(shè)置溫馨提示牌（提示內(nèi)容附后）。由市疾控中心負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)區(qū)衛(wèi)生防疫站，在活動期間分別在大酒店對參會入住人員早晚各測體溫一次，并安排專人進(jìn)行癥狀隨訪，做好相關(guān)記錄（體溫計由會務(wù)接待組提供，每人一支。具體測體溫和癥狀隨訪時間由市疾控中心與賓館會務(wù)接待組確定）。指導(dǎo)入住人員每天對房間進(jìn)行通風(fēng)1小時以上。對出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀的人員，由體溫檢測和癥狀隨訪人員通過120指揮中心調(diào)救護車，并陪同送市人民醫(yī)院發(fā)熱門診診治。對確診為甲型hini流感的患者按相關(guān)防控預(yù)案組織實施。對其他傳染病防控按有關(guān)規(guī)定落實防控措施。
市疾控中心責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
（二）飲食、飲用水、房間衛(wèi)生安全。
由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處在活動期間，在大酒店分別派住兩名衛(wèi)生監(jiān)督員，加強食品、飲用水及住宿房間衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)把進(jìn)貨、加工、制作等關(guān)口，加強飲、餐具及房間消毒檢測，嚴(yán)防食物中毒和飲用水安全事件發(fā)生，確保與會人員食品、飲用水衛(wèi)生安全。市疾控中心根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督處監(jiān)督員的要求，對有關(guān)食品、飲用水實施快速檢測。
衛(wèi)生監(jiān)督處責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
（三）醫(yī)療救護。
由局醫(yī)政科在9月3日上午8：00～12：00安排救護車一輛，配醫(yī)生1人、護士2人，在中國國際人才市場蹲點醫(yī)療保障。遇大量傷病員出現(xiàn)時，由蹲點醫(yī)護人員撥打120指揮中心電話，調(diào)度救護車輛及醫(yī)護人員前往救援。
醫(yī)政科責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
120指揮中心責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
活動期間出現(xiàn)重大傳染病疫情、食物中毒事件、飲用水安全事件、重大傷亡事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，活動承辦方、有關(guān)單位、醫(yī)療衛(wèi)生保障人員應(yīng)立即向市衛(wèi)生局應(yīng)急辦報告，由應(yīng)急辦按程序啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，統(tǒng)一調(diào)度專業(yè)隊伍實施現(xiàn)場處置，并按規(guī)定時限和程序向市政府和上級主管部門報告。
應(yīng)急辦責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇六
參與本次醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的各科室、單位要按照職責(zé)分工，與承辦方市人事局、市科技局、市臺辦加強聯(lián)系溝通，全面抓好保障措施的落實。保障活動結(jié)束后，各科室、單位要將工作總結(jié)及時報局應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦匯總上報局領(lǐng)導(dǎo)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇七
本次專項檢查自3月1日開始至5月31日結(jié)束，按企業(yè)自查和市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)督檢查分階段實施。
（一）自查整改階段（3月1日-3月31日）。
各市局通知轄區(qū)內(nèi)各有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營和使用企業(yè)按照專項檢查要求，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾工作，查找薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
（二）各市局全面檢查，集中整治階段（4月1日-5月10日）。
各市局組織對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用企業(yè)全面檢查，檢查率應(yīng)達(dá)到100%。檢查中發(fā)現(xiàn)問題要逐一提出整改意見，督促限期整改。對違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)厲查處。
（三）總結(jié)提高階段（5月11日-5月31日）。
5月20前，各市（區(qū)）局對專項檢查工作進(jìn)行總結(jié)，同時將總結(jié)報告報市局醫(yī)療器械監(jiān)管科（包括專項檢查基本情況、存在問題以及下一步工作建議），市局對血液透析類醫(yī)療器械專項檢查工作進(jìn)行全面總結(jié)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇八
生產(chǎn)企業(yè)從原材料采購、生產(chǎn)過程控制、產(chǎn)品滅菌以及出廠檢驗等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，重點檢查企業(yè)質(zhì)量管理體系運行是否正常、質(zhì)量管理（檢驗）人員是否在職在崗、質(zhì)量管理相關(guān)制度執(zhí)行是否到位、質(zhì)量管理記錄是否可追溯、生產(chǎn)和檢驗設(shè)施設(shè)備是否滿足要求、產(chǎn)品出廠是否檢測、是否建立不良事件報告制度等內(nèi)容。
經(jīng)營企業(yè)重點檢查企業(yè)是否在核準(zhǔn)的地址經(jīng)營、是否擅自變更經(jīng)營地址和倉庫地址、降低經(jīng)營條件、經(jīng)營未經(jīng)注冊或不合格的醫(yī)療器械、購銷渠道是否合法等內(nèi)容。
使用單位重點檢查是否留存在用透析醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的合法證明及產(chǎn)品資質(zhì)證明，包括購進(jìn)記錄是否完整，《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》是否合法有效。醫(yī)療器械類產(chǎn)品儲存條件是否達(dá)標(biāo)，是否建立了完善的不良事件報告制度等內(nèi)容。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇九
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的'醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元為我市市級9家醫(yī)院的最低。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細(xì)則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達(dá)96%。
(三)實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十
新加坡被世界衛(wèi)生組織譽為健康保障制度的典范，其實施的“3m”模式用相對合理的社會支出，較好地兼顧了醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和效率性，被世界各國公認(rèn)為是公平和效率的代表，這一切都要歸功于新加坡完善而合理的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障制度是個世界性難題，新加坡儲蓄型醫(yī)療保險模式的成功，為我們探索建立適合中國國情的醫(yī)療保障制度提供了新的經(jīng)驗和思路。
一、新加坡醫(yī)療保障體系概況和特點。
現(xiàn)行新加坡的醫(yī)療保障制度模式是用立法的方式，以強制建立個人儲蓄為主的“公積金制度”。20世紀(jì)80年代開始，新加坡政府對醫(yī)療保障制度進(jìn)行了一系列的重大改革，逐步形成了醫(yī)療保障制度的三個層次。第一個層次是在全國范圍推行的、強制性的、幫助個人儲蓄和支付醫(yī)療保險費用的“保健儲蓄計劃”;第二個層次是非強制性的、對大病進(jìn)行保險的“健保雙全計劃”;第三個層次是政府撥款建立保健儲蓄基金，幫助貧困居民支付醫(yī)療費用的“保健基金計劃”。
新加坡醫(yī)療保健體系有以下四個特點：一是醫(yī)療供給“三方共建”，即建立了一個融政府、市場、社會三方于一體的共建型組織結(jié)構(gòu);二是醫(yī)療費用“兩方分擔(dān)”，即由個人和政府兩方共同負(fù)擔(dān);三是醫(yī)療運作“雙向轉(zhuǎn)診”，即從經(jīng)濟利益上誘導(dǎo)人們首先進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，以緩解了大醫(yī)院的診療壓力。病人在大醫(yī)院治療后，病情穩(wěn)定后適時轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院;四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“純正清廉”，即加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。
二、新加坡醫(yī)療保健制度的啟示。
新加坡的醫(yī)療保障制度被譽為“公私兼顧和公平有效”的醫(yī)療保障制度。這一制度主要有以下幾點啟示：
(一)建立和完善適合本國國情的醫(yī)療保障制度。80年代初，隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展、人均收入提高和人口老齡化加速，新加坡從實際出發(fā)，在公積金制度的基礎(chǔ)上，逐步建立和發(fā)展適合本國國情的社會醫(yī)療保障體系，實施了保健儲蓄、健保雙全、保健基金三大計劃，形成由個人、社會、政府共同承擔(dān)醫(yī)療費用的模式。通過這三重醫(yī)療保險安全網(wǎng)，確保為國民提供基本的醫(yī)療保障。
(二)新加坡的醫(yī)療保障制度體現(xiàn)了公平與效率的原則。新加坡實行個人醫(yī)療儲蓄帳戶、社會醫(yī)療保險和政府醫(yī)療津貼相結(jié)合的辦法，采取統(tǒng)一籌資比例，統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)項目，根據(jù)不同年齡段發(fā)病率不同，確定不同的個人醫(yī)療保健儲蓄帳戶劃入比例，保證了社會公平。同時，劃入個人醫(yī)療保健儲蓄帳戶的資金是以職工的薪金為基數(shù)，使得醫(yī)療保健儲蓄與個人工作和收入緊密相聯(lián)，既促使職工努力工作取得更高的報酬，積累更多的醫(yī)療保健儲蓄，從而得到更優(yōu)越的醫(yī)療待遇，又體現(xiàn)了效率原則。
(三)新加坡醫(yī)療保障制度形成了多元化和較合理的籌資機制。新加坡創(chuàng)立了個人保健儲蓄、社會醫(yī)療保險和政府醫(yī)療津貼的醫(yī)療融資途徑，由個人、社會和政府共同分擔(dān)醫(yī)療保障費用。這一融資模式，不僅擴大了醫(yī)療融資的財源，而且大大提高了醫(yī)療保障資金的效率。另一方面，它有利于建立醫(yī)患雙方的制約機制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，遏制浪費。
(四)新加坡注重政府與市場在醫(yī)療保障資源配置中的不同作用。新加坡政府在醫(yī)療保障職能的分配中，一方面開設(shè)公立醫(yī)院、政府綜合診所，提供具有政府津貼的基本醫(yī)療服務(wù)。同時允許開設(shè)私人醫(yī)院和診所，讓患者有醫(yī)療的選擇權(quán)。新加坡政府確定醫(yī)生數(shù)量，限定60%的醫(yī)生提供基本醫(yī)療保健服務(wù)，而其余為專科醫(yī)療服務(wù)，規(guī)定醫(yī)院病床數(shù)目，管制醫(yī)院的收費和病人分擔(dān)醫(yī)療費用的水平。另一方面，政府允許醫(yī)院設(shè)立不同等級的病床，讓患者可以按自己的經(jīng)濟能力與需求，選擇病房的等級。
三、幾點體會。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療保障制度也在不斷發(fā)展和改革之中。要在中國這樣一個世界上人口最多的農(nóng)業(yè)大國建立醫(yī)療保障制度，特別是要完善剛剛建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，必須立足國情，同時還要借鑒其它國家的經(jīng)驗，建立一個具有中國特色的醫(yī)療保障體系。結(jié)合新加坡醫(yī)療保障制度發(fā)展過程和取得的成功經(jīng)驗，有以下幾點體會：
(一)醫(yī)療保障制度必須與經(jīng)濟發(fā)展良性互動。
隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入，社會保障制度同經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系日益密切，社會保障制度在經(jīng)濟發(fā)展中的作用日益重要。經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定著醫(yī)療保障的水平和規(guī)模，而醫(yī)療保障制度也對經(jīng)濟發(fā)展有反作用，促進(jìn)或阻礙經(jīng)濟的發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)展水平高，則社會保障物質(zhì)基礎(chǔ)雄厚，再分配的規(guī)模和水平就高，國家以醫(yī)療保障進(jìn)行宏觀調(diào)控的能力就強。且該功能和作用的充分發(fā)揮反過來又會進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保障制度的健全和完善。反之，與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保障制度可以為陷入困境的社會成員提供生活保障，有利于維持勞動力再生產(chǎn)和勞動力資源的優(yōu)化，提高社會生產(chǎn)效率，促進(jìn)社會的發(fā)展。這一點已經(jīng)在新加坡醫(yī)療保障制度發(fā)展過程中得到印證。
(二)建立一個多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系。
新加坡建立的個人儲蓄醫(yī)療保障制度有其特定的經(jīng)濟社會環(huán)境，一是新加坡是個發(fā)達(dá)國家，城市化水平高;二是經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平高;三是人口年輕化，沒有國家承擔(dān)醫(yī)療保障責(zé)任的歷史負(fù)擔(dān)。然而中國是個發(fā)展中國家，農(nóng)業(yè)人口多，經(jīng)濟不發(fā)達(dá)，人口逐漸步入老齡化。因此，在中國所有居民中建立用人單位和個人共同繳費、強制儲蓄的制度不符合實際國情。然而，個人醫(yī)療賬戶所具有的強調(diào)自我保障責(zé)任的機制值得我們學(xué)習(xí)。我國生產(chǎn)力水平還比較低，各地經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療消費水平差距比較大，又處在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和城鎮(zhèn)化加快的時期。所以，應(yīng)建立以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為主體，以醫(yī)療救助制度為基本制度，以商業(yè)醫(yī)療保險、用人單位提供的疾病福利補助和健康福利項目(預(yù)防保健)為補充的多層次醫(yī)療保障體系。擴大醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍，滿足不同收入水平人群的健康需求。
(三)探索新農(nóng)合與公共衛(wèi)生的結(jié)合。
在醫(yī)療保健體系比較完善的新加坡，隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)逐步把老年護理、預(yù)防保健等內(nèi)容納入了保障范圍。這有利于降低疾病的發(fā)生率或早期發(fā)現(xiàn)疾病，從而達(dá)到既有利于控制醫(yī)療費用，又有利于從根本上提高健康水平。
在新農(nóng)合制度建設(shè)的初期，首先納入的是對人們生活影響較大的疾病，繼而擴大到一般醫(yī)療服務(wù)。但由于我國新農(nóng)合制度建立時間較短，現(xiàn)階段籌資標(biāo)準(zhǔn)不高，新農(nóng)合的保障水平有限。因此，目前將新農(nóng)合制度界定為醫(yī)療保障的范疇，還無暇顧及公共衛(wèi)生。導(dǎo)致新農(nóng)合與公共衛(wèi)生缺乏有效的結(jié)合機制。如果公共衛(wèi)生與預(yù)防保健工作薄弱，不僅造成患病人群的增加，新農(nóng)合基金的支付壓力增大，也不利于人民群眾健康水平的提高。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展以及新農(nóng)合籌資水平的逐漸提高，到達(dá)一定階段之后，探索新農(nóng)合與預(yù)防相結(jié)合的醫(yī)療保障制度，將對居民健康水平的提高具有重要的意義。
(四)探索新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度的結(jié)合。
相對于一般收入和高收入人群，低收入人群醫(yī)療消費的邊際效用最高。對這部分人實行醫(yī)療救助，具有強烈的“外部正效應(yīng)”。我國醫(yī)療救助制度建立以來，貧困家庭利用衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性逐步提高，貧困家庭衛(wèi)生服務(wù)利用率逐漸增加，更多的貧困農(nóng)民從中受益，大大提高了貧困人群的生活質(zhì)量。但目前農(nóng)村醫(yī)療救助制度尚缺乏穩(wěn)定的籌資機制，籌資渠道較少，中央和地方投入不足，造成醫(yī)療救助對大病補助效果較低，醫(yī)療救助水平有限。而新加坡將保健儲蓄基金與保健儲蓄計劃和健保雙全計劃有機結(jié)合，醫(yī)療保障體系覆蓋所有公民，政府財政投入在保健儲蓄基金中占主導(dǎo)地位，承擔(dān)主要責(zé)任，為貧困居民提供最后一道安全網(wǎng)。中央和地方政府應(yīng)該逐步完善醫(yī)療救助財政投入機制，逐步提高救助水平，探索新農(nóng)合與醫(yī)療救助相結(jié)合的有效途徑，建立覆蓋全民的醫(yī)療保健體系。
(五)構(gòu)建醫(yī)療保障管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
新加坡把建立完善的醫(yī)療保障管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理規(guī)劃和利用醫(yī)療服務(wù)資源，提高醫(yī)療服務(wù)利用效率作為醫(yī)療保障制度建設(shè)的主要內(nèi)容。目前，我國基本醫(yī)療保險的管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)處于起步階段，圍繞定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店建設(shè)的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在的主要問題，一是醫(yī)療保障的醫(yī)療服務(wù)主要由提供疾病治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店構(gòu)成，結(jié)構(gòu)形式單一，且以一些大型綜合性醫(yī)院為主;二是醫(yī)療保障服務(wù)項目較少，主要提供門診和住院醫(yī)療服務(wù)，而一些老年護理、家庭護理、慢性病防治等低成本、高效益的服務(wù)措施未包含其中。醫(yī)療保障管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，必須與人們的生活和健康需求緊密結(jié)合，從滿足人們的醫(yī)療需求和提高人民健康水平的需要出發(fā)，將醫(yī)療保健管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸到社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建一個體系完備、結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、運轉(zhuǎn)有效、簡捷方便的醫(yī)療保健管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(六)大力發(fā)展社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。
新加坡公立衛(wèi)生保健系統(tǒng)重組形成了國家衛(wèi)生保健集團和新加坡衛(wèi)生服務(wù)集團。建立縱向醫(yī)院聯(lián)合體，醫(yī)院集團實行雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用。通過各級衛(wèi)生保健提供者更好的協(xié)作，既提高醫(yī)療質(zhì)量，又降低醫(yī)療費用，同時減少重復(fù)建設(shè)。我國由于歷史的原因，社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求不相適應(yīng)?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人員知識陳舊、年齡老化，距離全科醫(yī)生要求差距較大。且基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備落后，難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。目前，社區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)在遇到危重病人時都會向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。而大型綜合性醫(yī)院在接受普通常見病或收治的危重病人進(jìn)入康復(fù)期后，卻一般不會考慮向社區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。形成“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的格局。結(jié)果造成資源的極大浪費。因此，應(yīng)把社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)同醫(yī)療保障體系建設(shè)有機結(jié)合，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，提高居民健康水平。
(七)實行醫(yī)院收入總量控制，控制醫(yī)療費用過快增長，保證新農(nóng)合基金安全。
新加坡的儲蓄醫(yī)療保險實施以來，醫(yī)療總費用上升較快。為了控制醫(yī)療費用的過快上升，政府采取了多項措施。如抑制高科技產(chǎn)品在公立醫(yī)院的普遍使用，對基本藥物由政府進(jìn)行集中采購，對醫(yī)院收入進(jìn)行總量控制等。對遏制醫(yī)療費用的快速上升起到了明顯的作用。
雖然新農(nóng)合管理機構(gòu)采取了多種嚴(yán)格的醫(yī)療費用控制措施，但是由于上述種種原因，使得供需雙方在利益驅(qū)動下，違反新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療費用上漲過快，新農(nóng)合基金出現(xiàn)風(fēng)險。
新農(nóng)合費用控制是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。由于衛(wèi)生服務(wù)屬于高度信息不對稱的領(lǐng)域，對醫(yī)患雙方醫(yī)療行為細(xì)節(jié)監(jiān)管困難，所以，應(yīng)參照新加坡的經(jīng)驗，對醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入進(jìn)行總量控制。采取“抓大放小”的策略，用簡單措施應(yīng)對復(fù)雜的問題。嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，確保新農(nóng)合制度健康、持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十一
20xx年11日，我院組織了醫(yī)療、護理、院感、藥理等科室管理人員到市衛(wèi)生局組織的“醫(yī)療質(zhì)量管理”班進(jìn)行培訓(xùn)。并根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，于11月10日對本院醫(yī)、護、藥、技科室工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓(xùn)。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，醫(yī)、護、藥、技科室工作人員對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量，有效保障了患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：應(yīng)到41人(醫(yī)生14人、護理16人、醫(yī)技6人)，實到33人，值班6人，休產(chǎn)假2人。
1、加強“核心制度”內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)各項制度的落實。根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入培訓(xùn)學(xué)習(xí)。牢記及落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的.偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案;及時進(jìn)行醫(yī)患溝通;一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，保障醫(yī)療安全。每月進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理深入學(xué)習(xí)貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行培訓(xùn)，20xx年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%。提高標(biāo)本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5、加強處方管理，提高處方質(zhì)量。根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
通過對“患者十大安全目標(biāo)”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室人員在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性;做到在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度;存放毒、劇有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進(jìn)行專項培訓(xùn)和考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對危急值的認(rèn)識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。認(rèn)真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度;做好基礎(chǔ)護理。認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施;落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進(jìn)。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng);告知患者提供真實病情和真實信息的重要性;護士在進(jìn)行護理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要性。
通過今次培訓(xùn)，相信本院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會得到一次全面的加強與提升。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十二
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的核心，為全面推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護廣大人民群眾的健康生命安全。
醫(yī)務(wù)部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點主題，加強醫(yī)療質(zhì)量重點科室、重點環(huán)節(jié)和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，努力做到全院檢查同質(zhì)化?，F(xiàn)制定以下實施方案：
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（20xx年版）》。
病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：住院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一組織和分工，抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室，剩余部分科室由各區(qū)負(fù)責(zé)完成檢查。
院科兩級質(zhì)控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（醫(yī)務(wù)部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦、門診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)。
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控周期：總部和各醫(yī)療區(qū)均每月質(zhì)控一次。醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容：臨床科室重點督導(dǎo)醫(yī)療管理核心制度落實，同時兼顧其余的`質(zhì)控主題；麻醉（包括疼痛）、藥學(xué)、檢驗（包括輸血和病理）、醫(yī)學(xué)影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫(yī)學(xué)、高壓氧）由各專業(yè)制定督導(dǎo)的內(nèi)容；門診部制定門急診科室督導(dǎo)的內(nèi)容。
質(zhì)控人員組成和分工：由醫(yī)務(wù)部、門診部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦的專職人員和科室醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學(xué)、檢驗、影像部分由各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成。
質(zhì)控單元：略。
質(zhì)控結(jié)果：各專業(yè)檢查后由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一進(jìn)行匯總，每月匯編形成醫(yī)療質(zhì)量管理工作簡報和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治簡報進(jìn)行公示和發(fā)放，檢查結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量分掛鉤。同時以書面形式及時反饋科室，督導(dǎo)科室限期整改。
質(zhì)控人員補助：給予個人一定數(shù)額補助（100/天）或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量分補助（5-10分）或同時進(jìn)行。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十三
為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實維護人民群眾生命安全和健康權(quán)益，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)2020年“醫(yī)療質(zhì)量提升年”實施方案》文件精神，結(jié)合我縣工作實際，特制定本實施方案。
通過實施醫(yī)療質(zhì)量提升年活動，進(jìn)一步完善全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，切實履行監(jiān)管職責(zé)，落實各項監(jiān)管措施，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升醫(yī)療風(fēng)險防范能力和群眾滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益。
全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位。
（一）建立醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查機制。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，編制醫(yī)療隱患點警示手冊及預(yù)警處置辦法，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險隱患排查工作的常態(tài)化。要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、實驗室安全風(fēng)險管理，及時消除安全隱患。加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械等不良事件的監(jiān)測、報告及處置工作。
（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系。各醫(yī)療機構(gòu)要落實醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級責(zé)任制，醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，臨床科室以及藥學(xué)、護理、醫(yī)技等部門主任為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。要成立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，配齊配強醫(yī)療質(zhì)量管理工作人員，負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，基層醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組或指定專（兼）職人員，各業(yè)務(wù)科室要成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組。
（三）健全院感質(zhì)控中心工作機制?？h院感質(zhì)控中心要落實質(zhì)控中心管理制度，完善質(zhì)控中心運作機制。明確專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心作用。縣院感質(zhì)控中心每年對全縣各醫(yī)療機構(gòu)院感工作情況進(jìn)行質(zhì)控評價不少于2次，開展培訓(xùn)不少于1次，及時發(fā)現(xiàn)和解決各醫(yī)療機構(gòu)中院感工作中存在的問題。
（四）推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全信息化建設(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)要切實加強以患者安全為核心的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)實時抓取、網(wǎng)絡(luò)報告和預(yù)警，將監(jiān)管的觸角延伸到每一個醫(yī)療行為，將質(zhì)量安全貫穿整個醫(yī)療過程，覆蓋到每一個醫(yī)療隱患點。要完善醫(yī)療流程和程序控制，對醫(yī)療行為過程進(jìn)行節(jié)點控制，積極發(fā)揮信息預(yù)警功能，做到對醫(yī)療過程的即時監(jiān)控，更好的提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。要通過大數(shù)據(jù)分析對醫(yī)療服務(wù)全過程進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的`量化評價，真正發(fā)揮信息化在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中作用。
（一）嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度。
全縣各醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細(xì)化并遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，確?；颊甙踩屯|(zhì)化醫(yī)療管理。
1、各醫(yī)療機構(gòu)要全面開展醫(yī)療機構(gòu)全員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練教育，切實夯實醫(yī)療質(zhì)量安全專業(yè)基礎(chǔ)。
2、各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，制定本單位本科室相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，對診療過程進(jìn)行再評估，杜絕發(fā)生違反醫(yī)療操作常規(guī)的行為。
3、各醫(yī)療機構(gòu)要明確各崗位人員工作職責(zé)和范圍，明確界定各級各類醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和病歷書寫、處方、醫(yī)囑、操作、手術(shù)、會診等權(quán)限。
4、規(guī)范臨床服務(wù)行為，對危急值、輸血、手術(shù)、疑難、危急重癥等高危病人或高風(fēng)險要重點管控。
5、增強安全意識，落實首診負(fù)責(zé)、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術(shù)安全核查及各項查對。
6、各醫(yī)療機構(gòu)要建立本單位醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄、分析、報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎(chǔ)工作。
7、加強病歷管理和建設(shè)，2020年縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院必需達(dá)到電子病歷應(yīng)用1級以上水平，繼續(xù)完善電子病歷信息安全保障。
8、各醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部考核監(jiān)督，建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段，加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
（二）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。
1、各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真梳理和建立本單位醫(yī)療技術(shù)目錄，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和質(zhì)量控制管理。
2、加強醫(yī)療技術(shù)管理，按照醫(yī)療技術(shù)性質(zhì)，依法依規(guī)分類管理，建立本單位內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格做好行政許可類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和執(zhí)業(yè)登記，做好“限制臨床應(yīng)用”類醫(yī)療技術(shù)的正確評估和備案管理。
3、各醫(yī)療機構(gòu)要制定引進(jìn)新技術(shù)、新項目的論證制和流程管理，重點論證本單位技術(shù)能力和安全保障能力，通過論證后方可開展。
4、各醫(yī)療機構(gòu)針對本單位臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)定期評估，重點評估技術(shù)的質(zhì)量安全和技術(shù)保障能力。對存在嚴(yán)重質(zhì)量安全問題或不再符合有關(guān)技術(shù)管理要求的，要立即停止。
（三）加強全員全流程醫(yī)院感染預(yù)防與控制。
1、嚴(yán)格落實醫(yī)院感染防控分區(qū)管理要求，落實管理責(zé)任，加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理，細(xì)化工作流程，強化防控措施。落實人員防護措施，加強對醫(yī)務(wù)人員的健康管理和健康監(jiān)測。待縣醫(yī)院核酸檢測實驗室正常運營后，根據(jù)疫情防控政策要求，對新入院患者及陪護人員，醫(yī)療機構(gòu)工作人員均進(jìn)行核酸檢測。
2.盡力減少醫(yī)院人員聚集，全面實行分時段預(yù)約診療，具備條件的醫(yī)院非急診普通門診全部實行預(yù)約掛號。嚴(yán)格探視、陪護管理，實行非必要不陪護、不探視制度。加強醫(yī)院門禁和安保管管理，減少無關(guān)人員的隨意進(jìn)出。
3.加強重點環(huán)節(jié)院感防控，圍繞新生兒重癥監(jiān)護室、血液透中心(室)、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、介入手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)中心等重點科室，切實加強感控管理，落實責(zé)任人員，確保各項防控措施落實到位。建立感控全員培訓(xùn)制度并嚴(yán)格落實。
4.深入開展督導(dǎo)檢查，2020年6月開始，衛(wèi)健局將定期不定期開展院感防控“回頭看”專項檢查，及時通報問題，切實抓好整改。
(四)加強臨床檢驗實驗室管理。
1.各醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善臨床檢驗項目管理制度，認(rèn)真梳理本單位各類實驗室開展的臨床檢驗項目，建立詳細(xì)目錄，統(tǒng)一納入檢驗科管理范疇，明確實驗室工作職責(zé)。
2.依法依規(guī)開展檢驗項目，所有臨床檢驗項目必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，檢驗操作人員必須符合相關(guān)項目開展資質(zhì)要求。
3.各醫(yī)療機構(gòu)要建立覆蓋檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。中醫(yī)院要通過“醫(yī)療質(zhì)量提升年”行動，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保年底納入全區(qū)檢查結(jié)果互認(rèn)名單。
4.切實提升實驗室建設(shè)水平，縣醫(yī)院要結(jié)合新冠肺炎疫情防控要求，通過改造建設(shè)，努力在7月底前建成符合生物安全二級以上等級、符合臨床基因擴增檢驗實驗室要求的試驗室，具備新冠病毒核酸檢測能力。
(五)加強護理質(zhì)量管理。
1.健全完善工作制度，各醫(yī)療機構(gòu)要修訂完善護理核心制度，重點制定并執(zhí)行分級護理、醫(yī)囑執(zhí)行、護理查對、消毒隔離、護理查房、搶救工作等制度。
2.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，嚴(yán)格按照自治區(qū)護理質(zhì)控中心制定的寧夏護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護理質(zhì)量檢查表，對醫(yī)院科室護理工作進(jìn)行考核，護理質(zhì)量與工作績效掛鉤。
3.推行優(yōu)質(zhì)護理，護理工作模式逐步從處理醫(yī)囑為中心的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊邽橹行摹薄霸u估為基礎(chǔ)”的責(zé)任制整體護理，與患者零距離溝通，不定期追蹤評價服務(wù)效果，促進(jìn)護理服務(wù)品質(zhì)和患者滿意度提升。
4.加強質(zhì)量評價，按照在全區(qū)醫(yī)院開展的“品管圈”活動，將護理質(zhì)量由“定性評價”向“定量評價”轉(zhuǎn)變，建立護理風(fēng)險預(yù)警機制，構(gòu)建可追溯的護理不良事件網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)，使護理不良事件管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
(六)提升分級診療服務(wù)質(zhì)量。
1.繼續(xù)做好三級醫(yī)院對口幫扶及?？坡?lián)盟相關(guān)工作，為切實提高全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。
2.完善轉(zhuǎn)診保障制度，衛(wèi)健局要積極協(xié)調(diào)醫(yī)保局出臺更加便民的醫(yī)保起付線政策規(guī)定，真正做到上級醫(yī)院愿意轉(zhuǎn)、下級醫(yī)院接得住、救治患者愿意去的雙向轉(zhuǎn)診、分級診療體系。
（七）強化衛(wèi)生健康行業(yè)監(jiān)管。
1、衛(wèi)健局將依法履行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管職能，成立專門工作組將指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范各項工作。
2、衛(wèi)健局將定期不定期對“醫(yī)療質(zhì)量提升年”工作落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對存在的問題屢教不改的將約談醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，確?！搬t(yī)療質(zhì)量提升年”工作落地生效。
3、衛(wèi)健局將進(jìn)一步完善醫(yī)療安全責(zé)任追究機制，繼續(xù)加大監(jiān)管力度，對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員，將進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。
（一）動員部署階段(2020年6月)。各醫(yī)療機構(gòu)圍繞《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和本方案，制定具體工作方案。要化任務(wù)措施，落實工作責(zé)任，全面動員部署。6月15日前各醫(yī)療機構(gòu)將本單位工作方案報衛(wèi)健局醫(yī)政股。
（二）組織實施階段(2020年7至10月)。衛(wèi)健局將成立專門工作組對醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的進(jìn)行指導(dǎo)，并持續(xù)追蹤進(jìn)展情況。各醫(yī)療機構(gòu)要明確牽頭科室和內(nèi)部責(zé)任分工，認(rèn)真開展自查和整改，做到事事有安排，件件有落實，確保醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提升。
（三）總結(jié)提高階段(2020年11月至12月)。各醫(yī)療機構(gòu)要及時總結(jié)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升年”的有益經(jīng)驗和做法。12月10日前各醫(yī)療機構(gòu)要將活動開展情況報衛(wèi)健局醫(yī)政股。
(一)提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。開展“2020年醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動是推動公立醫(yī)院綜合改革的重要基礎(chǔ)性工作，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療機構(gòu)一定要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任意識，認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項工作。
(二)積極行動，務(wù)求實效。各醫(yī)療機構(gòu)要圍繞本方案確定的主要內(nèi)容和重點任務(wù)，加強制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。衛(wèi)健局將通過日常管理理、專項檢查、定期校驗、隨機抽查等方式，加強執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)肅查處涉及醫(yī)療質(zhì)量違法違規(guī)行為。
(三)認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。各醫(yī)療機構(gòu)在組織實施“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的'過程中，要及時查找本單位的薄弱環(huán)節(jié)和不足，認(rèn)真扎實進(jìn)行整改提升。衛(wèi)健局將及時通報不同醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)院質(zhì)量管理的先進(jìn)經(jīng)驗，供其他醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)借鑒。對于推進(jìn)質(zhì)量提升工作不力的醫(yī)療機構(gòu)，將進(jìn)行重點督查指導(dǎo)，務(wù)求醫(yī)療質(zhì)量提升工作取得實效。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十四
深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年（2014）活動總結(jié)我院自2014年4月來，按照連云港市衛(wèi)生局《連云港市2014年“醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動以來，醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，一把手親自掛帥，常務(wù)副院長劉仕良院長具體負(fù)責(zé)，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，圍繞五個專項活動（核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控），認(rèn)真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進(jìn)入12月份以來，認(rèn)真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實實施方案，進(jìn)一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強了全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動的主要內(nèi)容之一。全面落實和提升、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點。確立醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實、手術(shù)分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當(dāng)月工作進(jìn)行評價。同時對職能科室、其他科室進(jìn)行評價。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進(jìn)行評價。不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機抽取科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。
我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，2006醫(yī)院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴(yán)格落實17項核心制度，及時根據(jù)我院實際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標(biāo)管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進(jìn)。達(dá)到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。
依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進(jìn)行了擴建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護室、急診檢驗、放射、b超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。
一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓(xùn)。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優(yōu)罰劣；2014年以來，我院加大了推進(jìn)臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細(xì)血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達(dá)到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來要求，推進(jìn)衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的.行為實行“零容忍”；堅決推進(jìn)衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達(dá)到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴(yán)厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標(biāo)本送檢率全部優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴(yán)厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務(wù)科備案。
六、強化制度落實提高院感防控水平。
每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項院感知識和制度培訓(xùn)，嚴(yán)格按要求督導(dǎo)檢查，針對重點部門和重點環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，全面落實防控措施，協(xié)同檢驗科、細(xì)菌室，加強多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。
醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標(biāo)和要求，我們將認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進(jìn)一步認(rèn)真推進(jìn)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進(jìn)工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十五
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、成立了以xxx為組長，副組長為xxx、xxx，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“威遠(yuǎn)賢龍醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，排查安全隱患，嚴(yán)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確?；颊叩慕】蛋踩?，推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作有序開展。
2、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的'執(zhí)行和落實力度。各科室嚴(yán)格落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查;二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對病人管理要做到“五個不”：不帶問題進(jìn)診斷室，不帶疑點做治療，沒有把握不盲目做診斷，沒有參加討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉促做。三是狠抓風(fēng)險科室、風(fēng)險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
今年嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》，每月兩次不定期到病房抽查在架病歷。在架病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正;終末病歷的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。20xx年醫(yī)務(wù)科共下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量督察通報12份，通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科兩級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責(zé)任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1、深入學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。20xx年我院共上報藥品不良反應(yīng)3例。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2、根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進(jìn)行定期每月一次檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
3、我院嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進(jìn)行了規(guī)范化改造，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。
三、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療器械管理。
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。
至今我院共收治住院1005人次，比20xx年有所提高，也存在許多不足之處。來年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十六
20xx年，我診所在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點診所法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點工作的管理，規(guī)范操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面做了有效的工作。現(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、有醫(yī)保刷卡提示。
二、在診所內(nèi)顯著位置懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點診所成為面向社會的文明窗口。
同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的`領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，我所在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。今后，我所將不辜負(fù)上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十七
為了對采購實施的活動進(jìn)行規(guī)范，制定本程序。
適用于對公司研發(fā)物料、生產(chǎn)物料，儀器設(shè)備、設(shè)施、服務(wù)采購過程的控制。
3.1由公司負(fù)責(zé)采購的部門/崗位編制、修訂和宣貫本文件。
3.2公司質(zhì)量管理體系內(nèi)與采購有關(guān)的部門/崗位，據(jù)此文件執(zhí)行。
4.1.1根據(jù)物料影響產(chǎn)品的重要程度，所有的采購生產(chǎn)物資分類如下：
a類物資：構(gòu)成最終產(chǎn)品的主要部分或關(guān)鍵部分，直接影響最終產(chǎn)品的使用或安全性能的物資。
b類物資：構(gòu)成最終產(chǎn)品非關(guān)鍵性物資，一般不會影響最終產(chǎn)品的質(zhì)量或略有影響但通過采取措施可糾正的物資。
c類物資：其它用于產(chǎn)品的輔助物資。
d類物資：生產(chǎn)設(shè)備和檢驗設(shè)備、監(jiān)視測量裝置等。
e類物資：提供服務(wù)類物資（滅菌服務(wù)、運輸服務(wù)、檢驗機構(gòu)、計量檢定機構(gòu)、校準(zhǔn)機構(gòu)）。
4.1.2技術(shù)部負(fù)責(zé)編制批準(zhǔn)定型產(chǎn)品的采購清單（規(guī)格書）。
4.2采購流程。
4.2.1需求部門根據(jù)本部門需采購的物品，填寫《采購申請單》。
4.2.2負(fù)責(zé)采購的部門根據(jù)需求部門填寫的《采購申請單》，結(jié)合庫存要求、實際庫存情況及采購、加工周期等，編制《采購計劃》審核批準(zhǔn)后實施。
4.3采購供應(yīng)商選擇。
4.3.1按《供應(yīng)商管理控制程序》執(zhí)行，確定《合格供應(yīng)商名錄》，負(fù)責(zé)采購部門/崗位應(yīng)在合格供方內(nèi)實施采購，填寫《采購申請單》。
4.3.3當(dāng)因某些原因無法采購到所需物資，需要用其它物資來替代時，采購部說明原因，交技術(shù)部門，由技術(shù)部門組織相關(guān)部門進(jìn)行評審，必要時對物資進(jìn)行測試或試用，批準(zhǔn)后方可替代。
4.4采購物資的檢驗。
4.4.1采購物資到貨后，填寫《送檢單》，按《產(chǎn)品監(jiān)視與測量控制程序》執(zhí)行。
4.4.2檢驗合格后的物資，填寫相關(guān)記錄辦理入庫手續(xù)。
4.4.3d類物資依據(jù)類型按《生產(chǎn)設(shè)備和工裝夾具控制程序》、《檢驗儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》和《監(jiān)視與測量裝置控制程序》驗收。
4.4.4e類物資，依據(jù)《供應(yīng)商管理控制程序》驗收。
4.5不合格品處理。
4.5.1當(dāng)a、b類來料發(fā)生不合格時，由質(zhì)量控制部門按《不合格品控制程序》執(zhí)行。
4.5.2當(dāng)c、d類來料發(fā)生不合格時，由采購部門實施退換貨處理。
4.6采購記錄的管理按《記錄控制程序》執(zhí)行。
5.1《質(zhì)量手冊》。
6.1《供應(yīng)商管理控制程序》。
6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測量控制程序》。
6.3《生產(chǎn)設(shè)備和工裝夾具控制程序》。
6.4《檢驗儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》。
6.5《監(jiān)視與測量裝置控制程序》。
6.6《記錄控制程序》。
7.1《采購申請單》。
7.2《采購計劃》。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十八
11月6日，我合肥學(xué)院紅十字會專門成立大蜀山登山挑戰(zhàn)賽專項醫(yī)療服務(wù)隊，協(xié)助院有氧健身俱樂部組織的以“蜀山行，行天下路紅會伴，伴四方客”為主題的大蜀山登山挑戰(zhàn)賽的醫(yī)療志愿服務(wù)活動。此次活動以“加強自身身體素質(zhì)，挑戰(zhàn)自己”為目的，由院有氧健身俱樂部主辦，我院紅十字會為其提供醫(yī)療救助服務(wù)的共同協(xié)作努力下取得了圓滿的成功。此次活動的舉行不僅達(dá)到了預(yù)期的目的，而且紅十字會會員將所學(xué)的醫(yī)療救助知識得到了充分的運用，為參賽選手提供了很好的幫助，同時使自己得到了很好的鍛煉。我們通過自己的一份努力，給參賽選手帶去關(guān)愛、快樂和溫暖，我們就是他們堅強的后盾，讓他們參賽時心無雜念，讓他們的汗水盡情的揮灑。我們希望能夠通過我們的綿薄之力，傳遞愛的接力棒，傳遞志愿者的精神。
活動三個階段。
本次活動的舉行共分三個階段：活動前的準(zhǔn)備、活動的舉行、活動后的意見交流，以下將對三個階段進(jìn)行概述。
活動舉行的前幾周校有氧健身俱樂部有關(guān)負(fù)責(zé)人就邀請我社團為其活動提供相應(yīng)的醫(yī)療救助服務(wù)，之后會長召開社團全體會員大會具體闡述活動的流程，由辦公室寫出策劃書在分發(fā)給各部門部長分配他們事務(wù)。并確定了參加醫(yī)療服務(wù)隊的人員，而且在活動舉行的前一周更是邀請了市紅會專家對全體會員進(jìn)行了醫(yī)療救助培訓(xùn)的演講以及動手能力的培訓(xùn)，確保之后的蜀山救助活動萬無一失。
當(dāng)天早上七點左右會長及有氧俱樂部負(fù)責(zé)人便在公交車站等候參賽人員以及醫(yī)療救助小組的的到來，七點半準(zhǔn)時出發(fā)。到達(dá)目的地后，全體人員在山腳留影，過后，會長聚集醫(yī)療救助小組對他們分成三組，每個小組進(jìn)行不同的工作，第一小組是沿途護衛(wèi)人員，主要站在登山道路的兩邊，從山腳到上山每隔一段距離站一個人，全程服務(wù)；第二小組是隨從人員，就是跟在參賽選手后面隨時對他們進(jìn)行救助；第三小組就是等候在山頂?shù)娜藛T，向登上山頂?shù)膮①愡x手提供食物、葡萄糖和水等等。待所有參賽選手都登上山頂之后，有氧俱健身樂部負(fù)責(zé)人對他們進(jìn)行了頒獎，合影。
活動結(jié)束后大家站在山頂上欣賞這城市的美景，寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來，此時參賽選手雖然疲憊但他們的身心是愉悅的，因為整座山都被他么踩在了腳下。當(dāng)天晚上會長聚集大家，對此次宣誓大會進(jìn)行了總結(jié)，對于好的地方給了好評，不足的地方指出需要加強。此外與有氧健身俱樂部相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通交流了意見，爭取下次活動能夠更好地舉行。
總體來說，我們這次活動各個階段都比較成功，究其成功的原因，總結(jié)為以下幾點。
1、準(zhǔn)備充分。
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”在這次活動中得到了充分體現(xiàn)?；顒娱_始之前，會長及各位部長對活動細(xì)節(jié)做了規(guī)劃，醫(yī)療救助方面進(jìn)行了及時的培訓(xùn)。
2、密切配合。
成員能夠積極地配合部長們的安排，要求。
3、分工具體、安排合理。
紅會各個部長分配了各自的.任務(wù)，不同部門任務(wù)合理。
4、活動全面深入。
本次活動不僅在能力方面讓各位會員得到了提升，同時也讓大家的責(zé)任意識得到了提升，而且加強兩個協(xié)會之間的交流，加深了感情。
活動的欠缺之處。
1、場面有點混亂：活動雖然經(jīng)過具體分工，詳實安排，但在實際過程中由于人數(shù)較多，各個成員沒有了解到自己的分工，使場面有點混亂。
2、安排上存在不足：主要體現(xiàn)在活動中個別支部成員不夠積極，對分配的任務(wù)不能及時保證質(zhì)量的完成，這與管理與分工上的失誤有一定的關(guān)系。
3、醫(yī)療物資準(zhǔn)備的不是非常充分。
對于不足之處，我們虛心接受并努力改正克服以使下次活動會更加順利的舉行。
在以后的日子里我們還有一段很長的路要走，希望能和我們一起堅持下去。我們的關(guān)注是長久的，但我們的行動更要持之以恒。我們懷揣共同的夢想走到一起，那就讓我們一起去努力實現(xiàn)這個夢想。有我們的地方就有了愛心，讓我們?yōu)槟銈兎?wù)不用代價不計報酬只為了紅十字會精神：人道，無私，奉獻(xiàn)?？傊敬蔚幕顒釉诟魃绲墓餐ο氯〉昧藞A滿成功。各階段工作做到了細(xì)致、合理、有序，工作分配也責(zé)任到人、落實到位。
醫(yī)療質(zhì)量提升方案篇十九
一、指導(dǎo)思想：
為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務(wù)明確，職責(zé)與權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會（名單見附件2）。
成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關(guān)職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，安全管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科，辦公室主任由質(zhì)控科科長兼任。其職責(zé)如下：
1、在管理委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
4、負(fù)責(zé)收集、整理、質(zhì)控信息，編發(fā)質(zhì)控通報，影像資料的存檔及質(zhì)量宣傳。
5、負(fù)責(zé)收集、整理、存檔科室及個人質(zhì)量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提高持續(xù)改進(jìn)措施。
8、每月組織召開質(zhì)量例會，通報、反饋、評價質(zhì)量狀況及持續(xù)改進(jìn)措施。
（二）職能科室質(zhì)控組。
以相關(guān)職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會負(fù)責(zé)。（名單見附件3）其職責(zé)如下：
1、指導(dǎo)、培訓(xùn)本專業(yè)范圍的質(zhì)量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則。
3、督導(dǎo)、檢查相關(guān)制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務(wù)及考核評價標(biāo)準(zhǔn)的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導(dǎo)檢查結(jié)果并上報質(zhì)量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質(zhì)量狀況，提出持續(xù)改進(jìn)措施。
（三）科室質(zhì)控小組。
科室質(zhì)控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責(zé)如下：
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質(zhì)量評價會議，提出整改措施。
三、督導(dǎo)考核。
科室質(zhì)控小組每周1次，相關(guān)職能科室每月22次（隨機抽查）。
四、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定。
1、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)“十大指標(biāo)及三好一滿意活動”結(jié)合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關(guān)規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度。
五、評價辦法及分?jǐn)?shù)的設(shè)定。
1、相關(guān)職能科室依據(jù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查檢查評分。
2、分?jǐn)?shù)設(shè)計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質(zhì)量占80％，終末病案質(zhì)量占及患者隨訪20％。
4、醫(yī)療質(zhì)控組50分，護理質(zhì)控組25分，院感質(zhì)控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質(zhì)控范圍。
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施。
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）。
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質(zhì)量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質(zhì)量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進(jìn)修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）。
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質(zhì)量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質(zhì)量分2分。
8、報告1例不良事件獎質(zhì)量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全的建議并采納獎質(zhì)量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術(shù)獎質(zhì)量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）。
11、院內(nèi)組織技術(shù)比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質(zhì)量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質(zhì)量分0.2分（以會診單為依據(jù)）。
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內(nèi)會診記錄，醫(yī)務(wù)部記錄為準(zhǔn)）。
14、院內(nèi)感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）。
15、科內(nèi)主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預(yù)先報告材料）。
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款。
1、年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內(nèi)專家組討論認(rèn)定為明顯違犯相關(guān)核心制度，取消年終質(zhì)量獎（包括個人及科室）2、1周內(nèi)漏交一份出院病例扣質(zhì)量分0.5分。
3、因不負(fù)責(zé)任造成病例丟失或損毀扣質(zhì)量分5分，并取消科室及個人年終質(zhì)量獎。
4、通知召開質(zhì)量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準(zhǔn)）。
九、質(zhì)量例會。
1、每月由醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會組織召開一次質(zhì)量例會，原則上每月10日以前。月質(zhì)量例會主要是由各專業(yè)質(zhì)控組反饋，通報當(dāng)月督導(dǎo)檢查情況，評價質(zhì)量狀況，布署下一個月的主要督導(dǎo)要點及改進(jìn)措施。
2、每季度質(zhì)量例會主要由各專業(yè)質(zhì)控組分析，討論，出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質(zhì)量例會參加人員醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會成員，專業(yè)質(zhì)控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權(quán)歸醫(yī)療質(zhì)量及安全管理委員會。
2018年3月18日。
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