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外科護(hù)理查房記錄案例 外科護(hù)理查房記錄內(nèi)容書寫篇一
地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房-內(nèi)一科、內(nèi)二科
查房的主要內(nèi)容：
1、試點(diǎn)病房護(hù)理人員的崗位職責(zé)掌握情況。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房責(zé)任護(hù)理護(hù)理常規(guī)掌握情況。 參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)二科主任、護(hù)士長、內(nèi)一科護(hù)士長
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全體責(zé)任護(hù)士按照二級醫(yī)院等級評審要求必須明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。每一名護(hù)士知曉本崗位職責(zé)的要求，各病房執(zhí)行護(hù)士分層級排班，落實(shí)崗位責(zé)任制，知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作每日工作內(nèi)容和流程/包括病情觀察/基礎(chǔ)護(hù)理/治療/康復(fù)/健康指導(dǎo)。目前此項(xiàng)工作進(jìn)展緩慢，護(hù)理工作責(zé)任分工不明確，責(zé)任護(hù)士每天不能及時(shí)評估病人病情及自理能力。目前護(hù)理工作滿足不了病人的生活需求，內(nèi)科護(hù)士長業(yè)務(wù)水平有待于提高。
二、抽查內(nèi)一科護(hù)士薛惠娜冠心病護(hù)理常規(guī)，回答不全面，不熟練。
抽查內(nèi)二科護(hù)士李冰心，慢性心功能不全護(hù)理常規(guī)，提示回答比較全面，護(hù)理人員在常見病病情觀察還沒有掌握觀察要點(diǎn)，護(hù)理措施不符合疾病需求，護(hù)士為病人提供健康指導(dǎo)，出院指導(dǎo)不全面，
不具體。
希望優(yōu)護(hù)病房內(nèi)一、內(nèi)二科護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育，護(hù)理常規(guī)等相關(guān)知識學(xué)習(xí)，在落實(shí)方面加強(qiáng)檢查及考核，盡快提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平，專科業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)目前優(yōu)護(hù)病房工作需要。 年9月院長查房記錄
時(shí)間：2013年9月15日13:30
地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房――內(nèi)一科、內(nèi)二科 查房的主要內(nèi)容： 試點(diǎn)病房護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容及護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房在分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容落實(shí)情況。
參加人員：院長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內(nèi)二科主任、護(hù)士長、內(nèi)一科主任、護(hù)士長。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況
優(yōu)護(hù)病房全體責(zé)任護(hù)士按照_上級要求認(rèn)真學(xué)習(xí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理三個(gè)配套文件，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等相
關(guān)文件的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士在工作中明確工作要求，逐漸的深化基礎(chǔ)工作的落實(shí)。護(hù)士長能按示范病房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查，工作逐項(xiàng)落實(shí)，完善病房基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作及病房標(biāo)識清楚，有警示標(biāo)識。 內(nèi)一病房責(zé)任護(hù)士在分級護(hù)理服務(wù)上，工作有待于加強(qiáng)，護(hù)士巡視病房不及時(shí)，責(zé)任護(hù)士為病人提供健康教育不及時(shí)，目前責(zé)任護(hù)士還不能根據(jù)病情正確實(shí)施?？谱o(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理方面，基本能滿足病人需求。
外科護(hù)理查房記錄案例 外科護(hù)理查房記錄內(nèi)容書寫篇二
頸椎疾病護(hù)理常識
對以下說明的疾病,你們應(yīng)該不會(huì)覺得部熟悉的,由于可能旁邊很多人都患了這種疾病，既然這樣的.話，頸椎病的日常護(hù)理就顯得非常重要，下面看看這個(gè)日常護(hù)理常識。
長期嚴(yán)重的擠壓可造成神經(jīng)血管組織器質(zhì)性的病變。此病分五個(gè)類型：“頸型”、“神經(jīng)根型”、“交感神經(jīng)型”、“脊髓型”和“混合型”。此外還有一些容易被誤診誤治的并非罕見的類型，如頸源性高血壓、頸性腦血管疾病和頸性心律失常。
日常護(hù)理保健常識:
1.情緒穩(wěn)定、勞逸結(jié)合，注意頸部鍛煉。
2.避免長時(shí)間低頭伏案工作或仰頭看電視。
3.選擇適當(dāng)?shù)恼眍^，高度一般10厘米左右為宜，
4.保持頭頸正確姿勢。
5.防止各種外傷事故，尤其是經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。
平時(shí)護(hù)理保健上圍領(lǐng)和頸托均可起到制動(dòng)的保護(hù)頸椎，減少神經(jīng)的磨損，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，并有利于組織水腫的消退和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的作用。圍領(lǐng)和頸托可應(yīng)用于各型頸椎病患者，對急性發(fā)作期患者，尤其對頸椎間盤突出癥，交感神經(jīng)型及椎動(dòng)脈型頸椎病的患者更為合適。圍領(lǐng)應(yīng)用較廣，因其制作較簡單，用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀，其外面套以針織物品，兩端按裝接成布帶即可制成。白天戴上，休息時(shí)可除去。頸托制作較復(fù)雜。一般頸椎病患者應(yīng)用較少。長期應(yīng)用頸托和圍領(lǐng)可以引起頸背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，非但無益，反而有害，所以穿戴時(shí)間不可過久，且在應(yīng)用期間要經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉。在癥狀逐漸減輕后，要及時(shí)除去圍領(lǐng)及頸托，加強(qiáng)肌肉鍛煉。
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