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公衛(wèi)助理醫(yī)師營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)考點篇一
沒有學(xué)習(xí)上的苦，那知所取得成就背后的甜呢?學(xué)習(xí)的苦，是一種苦中作樂。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編4為大家編輯整理了2017公衛(wèi)助理醫(yī)師營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)考點，希望對大家有所幫助。
臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，與食物中變應(yīng)原性的強弱和宿主的易感性有關(guān)。
介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)較快，可在進(jìn)食后幾分鐘到1～2h.有時極微量就可引起十分嚴(yán)重的過敏癥狀。就癥狀出現(xiàn)的次序而言，最早出現(xiàn)的常是皮膚、黏膜癥狀。呼吸道癥狀如哮喘出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)但嚴(yán)重者常伴呼吸道癥狀，食物誘發(fā)的哮喘在嬰兒比較多見，除吸入所致者外，一般均合并其他過敏癥狀。年長兒和成人食物雖可誘發(fā)多種過敏癥狀包括休克在內(nèi)，但誘發(fā)哮喘的不多見。食物一般不引起變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎作為食物變態(tài)反應(yīng)的惟一癥狀更是十分罕見。
變應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞性胃腸?。浩涮攸c為胃或小腸壁有eos浸潤，常有外周血eos增多。eos浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜。患者常表現(xiàn)飯后惡心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉，幼嬰有生長發(fā)育停滯。肌層浸潤導(dǎo)致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現(xiàn)阻塞征象。漿膜下層浸潤一般表現(xiàn)為eos性腹水。本病的致病機(jī)制不明。其中部分患者在進(jìn)食某種食物后癥狀加重，涉及ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者十二指腸液中和血清中ige升高多伴特應(yīng)性疾病對多種食物和吸入物皮膚點刺試驗陽性可繼發(fā)缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6～18個月的嬰兒。診斷基于胃腸活檢，特征性的eos增多黏膜型患者常有特應(yīng)性癥狀，血清總ige升高多種變應(yīng)原皮試和rast、呈陽性反應(yīng)外周血eos增多貧血等排除過敏食物要多達(dá)12周癥狀才會消失，腸組織才會恢復(fù)正常。
嬰兒腸絞痛：表現(xiàn)為嬰兒陣發(fā)性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理膨脹，排氣多，一般于生后2～4周發(fā)病，到3～4個月痊愈。診斷依靠排除攻擊排除試驗
口腔(黏膜)變態(tài)反應(yīng)綜合征(oralallergysyndrome，oas)：患者在進(jìn)食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后，口咽部如唇、舌上腭和喉發(fā)癢和腫脹，少數(shù)患兒出現(xiàn)全身過敏癥狀。多發(fā)生于花粉癥患者或提示以后可能發(fā)生花粉癥。這是花粉和水果或蔬菜間出現(xiàn)了交叉反應(yīng)性之故。
2.非ige(即igmigg或幾種抗體聯(lián)合)介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)ⅱ，ⅲ，ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據(jù)很少，人們相信有些食物不良反應(yīng)涉及非ige的免疫機(jī)制。涉及ⅱ型者如牛奶誘發(fā)的血小板減少;涉及ⅲ型和ⅳ型者，如皰疹樣皮炎、麩質(zhì)致敏腸病、牛奶誘發(fā)腸出血、食物誘發(fā)小腸結(jié)腸炎綜合征、食物誘發(fā)吸收不良綜合征等。還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘過敏性皮炎、接觸性皮炎過敏性紫癜等。
1.膳食纖維指存在于食物中的不能被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱。主要包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素和果膠等。
2.節(jié)約蛋白質(zhì)作用當(dāng)體內(nèi)碳水化物供給不足時，機(jī)體為了滿足自身對葡萄糖的需要，則動用蛋白質(zhì)通過糖原異生作用產(chǎn)生葡萄糖，長期下去將因蛋白質(zhì)過度分解而對機(jī)體器官造成損害，因此攝入足夠的碳水化物能預(yù)防過多的體內(nèi)蛋白質(zhì)進(jìn)入糖異生旁路，而有利于發(fā)揮蛋白質(zhì)特有的生理功能，這種作用稱為節(jié)約蛋白質(zhì)作用。
3.抗生酮作用脂肪酸在體內(nèi)分解代謝時產(chǎn)生的乙?；枧c碳水化物代謝產(chǎn)生的草酰乙酸結(jié)合才能進(jìn)入三羧酸循環(huán)而最終被徹底氧化。當(dāng)碳水化物不足時，因草酰乙酸不足使得脂肪酸不能被徹底氧化分解而產(chǎn)生過多酮體，當(dāng)超過了肌肉等外周組織的分解能力時，會發(fā)生酮癥酸中毒。反之，當(dāng)碳水化物充足時可防止酮癥酸中毒的發(fā)生，這種作用稱為抗生酮作用。
1.鼓勵母乳喂養(yǎng)。
2.母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品。
嬰兒是指從出生至一周歲的孩子，這段時期是生長發(fā)育最快的一年，一年內(nèi)體重的增加為出生時的兩倍，因此需要在營養(yǎng)上滿足其快速生長發(fā)育的需求。
母乳是嬰兒唯一理想的均衡食物，而且獨具免疫物質(zhì)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。母乳喂養(yǎng)也有利于母子雙方的親近和身心健康。提倡、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)是全社會的責(zé)任，希望80%以上的嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少在4個月以上，最好維持一年。
對于患先天性疾病，或母親因病不能授乳的情況下，應(yīng)為嬰兒選擇合適的'、各種營養(yǎng)素齊全的、經(jīng)衛(wèi)生部門許可出售的配方奶制品或其他同類制品，并根據(jù)產(chǎn)品使用說明喂養(yǎng)。
早在孕期就應(yīng)做好哺乳的準(zhǔn)備，做好乳房的保健，注意營養(yǎng)，保證乳房的正常發(fā)育。產(chǎn)后應(yīng)盡早開奶，母嬰同室，堅持喂哺。母乳一般可滿足嬰兒出生后4～6個月的營養(yǎng)需求，但為確保嬰兒發(fā)育的需要與預(yù)防佝僂病的發(fā)生，應(yīng)在出生一個月后，在哺乳的同時，補充安全量的維生素a及d(或魚肝油)，但應(yīng)避免過多。
在母乳喂哺4-6個月至一歲斷奶之間，是一個長達(dá)6～8個月的斷奶過渡期。此時應(yīng)在堅持母乳喂哺的條件下，有步驟地補充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。過早或過遲補充輔助食品都會影響嬰兒發(fā)育，但任何輔助食物均應(yīng)在優(yōu)先充分喂哺母乳的前提下供給。
補充斷奶過渡食物，應(yīng)該由少量開始到適量，還應(yīng)由一種到多種試用，密切注意嬰兒食后的反應(yīng)，并注意食物與食具的清潔衛(wèi)生。在通常的情況下，嬰兒有可能對一些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)或不耐受反應(yīng)，例如皮疹、腹瀉等。因此每開始供給孩子一種食物，都應(yīng)從很少量開始，觀察3天以上，然后才增加份量，或試用另一種食物。輔助食物往往從谷類，尤以大米、面粉的糊或湯開始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黃、肝末及極碎的肉泥等，這些食物應(yīng)該加入適量的食用油，但不必加入食鹽。
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