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帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇一
一、項(xiàng)目名稱：壯骨舒筋湯配合中藥外敷治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎45例臨床觀察
二、完成單位：駐馬店市中醫(yī)院
三、
任務(wù)來源：河南省駐馬店市科學(xué)技術(shù)局四、組織鑒定單位：河南省駐馬店市科學(xué)技術(shù)局
五、鑒定目的：通過對(duì)“壯骨舒筋湯配合中藥外敷治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎45例臨床觀察”的技術(shù)鑒定，評(píng)價(jià)該項(xiàng)目是否成熟，可信度及技術(shù)方法是否先進(jìn)科學(xué)和實(shí)用，并提出改進(jìn)意見，使項(xiàng)目進(jìn)一步完善和提高。
六、鑒定依據(jù)：依據(jù)《科學(xué)技術(shù)成果計(jì)劃任務(wù)書》和《項(xiàng)目研究結(jié)題報(bào)告》等技術(shù)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)。
七、鑒定形式：會(huì)議鑒定
八、鑒定技術(shù)資料： 1.科學(xué)技術(shù)成果計(jì)劃任務(wù)書 2.鑒定大綱 3.項(xiàng)目研究
總結(jié)
報(bào)告4.與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)方法對(duì)比報(bào)告 5.病例分析報(bào)告
6.經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分析報(bào)告 7.用戶使用報(bào)告 8.查新報(bào)告
9.論文發(fā)表復(fù)印件
九、鑒定內(nèi)容：1.是否完成《科學(xué)技術(shù)成果計(jì)劃任務(wù)書》要求的性能指標(biāo)；2.技術(shù)資料是否齊全完整，并符合規(guī)定；3.技術(shù)成果創(chuàng)新性、先進(jìn)性和實(shí)用性；4.應(yīng)用價(jià)值及推廣的條件和前景；5.存在的問題和改進(jìn)意見。
十、鑒定程序：由科技成果完成單位填寫《科學(xué)技術(shù)成果鑒定申請(qǐng)表》報(bào)市主管部門（市衛(wèi)生局）對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行形式審查和技術(shù)資料審查的初審工作。并填寫推薦鑒定理由，報(bào)市科技局成果科對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行形式審查技術(shù)性審查的復(fù)審工作。經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后確定鑒定形式、鑒定日期，并組織有關(guān)專家組成鑒定委員會(huì)，對(duì)成果進(jìn)行實(shí)事求是的公正評(píng)價(jià)，形成鑒定意見，頒發(fā)《鑒定證書》。十
一、鑒定組織機(jī)構(gòu)：河南省駐馬店市科技局
總結(jié)報(bào)告
（一）、研究目的和意義
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生、及滑膜炎性改變?yōu)橹?，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。目前koa的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)認(rèn)為koa是由關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)、蛋白酶、骨質(zhì)疏松、軟骨下骨和性激素水平情況等多種因素相互作用引起。但其確切的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未闡明，亦無有效的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”或“骨痹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多由于肝腎虧虛、氣血不足、而機(jī)體易于損傷或感受風(fēng)寒濕邪侵襲致寒濕痹阻、瘀血阻滯、筋骨失養(yǎng)等所致。自古以來，治療本病方法很多，然而，用之于臨床療效并不能盡如人意，又因?yàn)楦鞣N治療方法的局限性導(dǎo)致病人的依從性差，治療常常半途而廢，不能達(dá)到理想的治療效果。面對(duì)日益增多的患者，及本病給患者帶來的痛苦，目前中西醫(yī)卻乏善方，令人嘆息。本課題正是立足于此，根據(jù)中醫(yī)藥理論及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特殊病機(jī)，選用多種中藥組方作為治療藥物，并進(jìn)行治療方法的綜合應(yīng)用，擺脫了傳統(tǒng)治療方法的局限性，大大提高了病人的依從性，進(jìn)行大規(guī)模多樣本的研究，以期達(dá)到理想的臨床療效，造?；颊?。
（二）、研究過程概述
1.確定研究課題
檢索近年來國(guó)內(nèi)外有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療及深入研究發(fā)生發(fā)展機(jī)制后確立了臨床中常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療方法和藥物，制定“壯骨舒筋湯配合中藥外敷治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎45例臨床觀察”。
2.科研思路
隨著社會(huì)的發(fā)展，特別是進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為危害中老年人身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一，得到有效治療或成為患者的迫切需要。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生及滑膜炎性改變?yōu)橹?，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。臨床上主要以膝關(guān)節(jié)腫疼、活動(dòng)障礙為主，是常見的退行性骨關(guān)節(jié)病之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活，得到有效治療或成為患者的迫切需要。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為1，肝腎不足、筋脈瘀滯型2，脾腎不足、濕注關(guān)節(jié)型3，肝腎虧虛、痰瘀交阻型等，此類分類比較繁瑣，不易為患者理解和記憶，我科經(jīng)過大量的臨床觀察將此病分為寒濕痹阻型、肝腎虧虛型、痰瘀阻滯型及混合型等，所以，探討研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最佳治療方藥已迫在眉睫，刻不容緩。本課題應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，治療方案簡(jiǎn)便，節(jié)省藥材，療效突出，擺脫了傳統(tǒng)治療方法的局限性，增加了病人的依從性。本課題從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的證型特點(diǎn)，獨(dú)具慧眼的選用多種有效中藥作為治療藥物，并進(jìn)行治療方法的綜合運(yùn)用。經(jīng)過嚴(yán)格的臨床觀察，應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，不僅達(dá)到了理想的治療效果，而且能長(zhǎng)期應(yīng)用，無明顯不良反應(yīng)，很好地服務(wù)了臨床，造福了患者，促進(jìn)了中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎科學(xué)臨床有十分重要的意義 3.確定完成單位和主要研究人員
駐馬店市中醫(yī)院
李海音
韓申
王會(huì)麗 柴士花
王申林等 4.確定實(shí)施辦法
首先確定研究對(duì)象的選擇和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例進(jìn)入研究范圍；第二，確定治療方案；第三，確定觀察指標(biāo)，包括安全性、療效和藥物副作用的觀察，依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的癥狀及體征。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用x2檢驗(yàn)，spss11.0軟件。
及時(shí)搜集整理資料，適時(shí)進(jìn)行階段總結(jié)分析評(píng)定，撰寫出相關(guān)的研究論文。初步取得明顯臨床療效，證明該方案可行，有推
廣價(jià)值后，繼續(xù)觀察病例，完成該項(xiàng)目研究計(jì)劃并作出最終評(píng)定。
研究方法
凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者均可納入觀察對(duì)象。西醫(yī)診斷采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾病的基礎(chǔ)上表現(xiàn)為膝痛；關(guān)節(jié)邊緣骨贅的x線改變征象或關(guān)節(jié)晨僵小于≤30分鐘；骨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦音，年齡40歲以上或骨性關(guān)節(jié)炎滑液表現(xiàn)（wac
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：
⑴，年齡在18周歲以下、妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：
對(duì)治療藥物過敏者；⑵，并發(fā)癥影響到關(guān)節(jié)者，如牛皮癬、急性創(chuàng)傷等；⑶，病情轉(zhuǎn)變不能準(zhǔn)確描述者；⑷，合并有心腦血管、肝、腎與造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者，或長(zhǎng)期應(yīng)用其他有關(guān)治療藥物，不能立即停止用藥者；⑸，合并有感染性疾病或惡性腫瘤者；⑹，依從性差不能按規(guī)定用藥、無法判定療效者；⑺，x先表現(xiàn)為iv級(jí)、關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而呈骨性強(qiáng)直者以及有明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及患肢有血管神經(jīng)損傷史者；⑻，關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液者。
1.3觀察方法： 1.3.1病例資料
所選擇的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均來自我院骨科住院和門診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例，將納入患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組45例：男20例，女25例，年齡36—81歲，平均年齡56.5歲，病程3個(gè)月—37年，平均病程10.2年。對(duì)照組45例：男22例，女23例，年齡35—78歲，平均年齡57歲，病程5個(gè)月—34年，平均病程11年。兩組患者在治療前在性別、年齡、癥狀、體征及病程等無明顯差異，具有可比性。1.3.2，治療方法：
1.3.2.1 治療組 均采用中藥方劑壯骨舒筋湯口服并外用我院傳統(tǒng)外敷中藥醋療藥塌漬治療。
口服中藥方劑壯骨舒筋湯（處方為本院協(xié)定處方）方藥組成： 黨參20g熟地20g桑寄生20g獨(dú)活15g當(dāng)歸15g丹參15g雞血藤15g
川牛膝15g木瓜15 g仙靈脾15g萆薢20g續(xù)斷15g甘草9g杜仲15g水煎取汁400ml，分早晚兩次溫服，每次服200ml,每天一劑，十五天為一療程。
外塌漬中藥采用我院傳統(tǒng)外敷中藥醋療藥，將外敷藥方劑（其主要藥物組成：生川烏、生草烏、威靈仙、川芎、艾葉、黃柏、川牛膝、炙乳香、炙沒藥、伸筋草、透骨草、細(xì)辛、當(dāng)歸等）中藥物打碎混勻，用食醋拌濕，放入鐵鍋內(nèi)加熱，20分鐘后取出，裝入布袋，毛巾包裹外敷患膝關(guān)節(jié)處，藥袋上以塑料膜覆蓋，至藥袋涼后取下，第二次使用加熱即可，每日塌漬2次，每次塌漬30分鐘，每袋中藥可連用4—5天，連續(xù)治療2周為一療程。1.3.2.2 對(duì)照組 均采用常規(guī)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射+口服藥物治療。
患膝關(guān)節(jié)屈曲位30o—45o，選擇髕下內(nèi)外側(cè)（內(nèi)外膝眼）為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后，按無菌操作行關(guān)節(jié)腔穿刺，確認(rèn)進(jìn)入關(guān)節(jié)后注入玻璃酸鈉注射液（上海景峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：h20000643 每支2.5ml×25mg）25mg，若關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液先抽出積液，再注入藥物，注射后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使藥物均勻分布。每周一次，5次為一個(gè)療程，同時(shí)輔以口服藥物布洛芬緩釋膠囊300mg/粒,每次口服300mg，每天2次；氨基葡萄糖鈣片1.0g/粒,每次口服1.0g，每天2次；
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)判定： 2.1.1安全性觀察指標(biāo)：
一般體檢項(xiàng)目，血尿糞常規(guī)化驗(yàn)，肝腎功能檢查，必要時(shí)心電圖檢查觀察藥物副作用。
2.1.2依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，分為臨床治愈、顯效、有效和無效等四種治療效果。關(guān)節(jié)疼痛變化：無變化0分、減輕1分、明顯減輕2分、消失3分；關(guān)節(jié)腫脹變化：無變化0分、減輕1分、消退2分；關(guān)節(jié)活動(dòng)變化：無變化0分、改善1分、正常2分；行走功能變化：無變化0分、改善1分、明顯改善2分、正常3分；每?jī)商煊涗?次，出院前進(jìn)行總結(jié)，把上述四項(xiàng)觀察指標(biāo)的得分相加：0—1分為無效，2—5分為有效，6—8分為顯效，9—10分為臨床治愈。
2.2臨床療效：
治療組45例：臨床治愈29例（64%），顯效12例（26%），有效3例（0.6%），無效1例（0.02%），愈顯率（91.1%），總有效率為（97%）。
對(duì)照組45例：臨床治愈18例（40%），顯效9例（20%），有效13例（28%），無效5例（11.1%），愈顯率（60%），總有效率為（88%）。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（p
結(jié)果證實(shí)治療組有良好療效，依從性好。3.副作用
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均為發(fā)現(xiàn)明顯的副作用反應(yīng)。
4.結(jié)論
通過臨床研究觀察，口服壯骨舒筋湯配合中藥外敷治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎有良好的治療效果，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單一的治療方法，達(dá)到了本課題的預(yù)期研究目標(biāo)。
5.討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生、及滑膜炎性改變?yōu)橹?，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。目前koa的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)認(rèn)為koa是由關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)、蛋白酶、骨質(zhì)疏松、軟骨下骨和性激素水平情況等多種因素相互作用引起。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為危害老年人身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一，得到有效治療或成為患者的迫切需要。
中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”或“骨痹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多由于肝腎虧虛、氣血不足、而機(jī)體易于損傷或感受風(fēng)寒濕邪侵襲致寒濕痹阻、瘀血阻滯、筋骨失養(yǎng)等所致?？诜兴帀压鞘娼顪委熎诨钛铕觥?qiáng)筋壯骨、益補(bǔ)調(diào)治、溫經(jīng)通絡(luò)，其方中杜仲、續(xù)斷、桑寄生壯陽(yáng)補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨，仙靈脾溫腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、止痹痛，黨參補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)
血活血，熟地補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎，丹參補(bǔ)血活血、涼血、佐治諸藥之燥，萆薢、木瓜利濕、舒筋活絡(luò)，獨(dú)活解表發(fā)汗、祛風(fēng)濕、使外邪隨汗而解，雞血藤配當(dāng)歸、丹參活血祛瘀、舒筋通絡(luò)，川牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)骨、引藥下行，甘草益氣、調(diào)和諸藥。綜上所述，本口服方藥具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血祛瘀、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)止痛之功用。
中藥外用藥醋療藥方中：生川烏、生草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒止疼之效，正如《藥性論》云：“烏喙，其氣鋒銳，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，導(dǎo)溪達(dá)徑而直抵病所”，此兩藥配伍祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒止疼力度更強(qiáng)、效果更顯著，細(xì)辛、艾葉解表散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，乳香、沒藥可活血行氣、舒筋通絡(luò)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云“乳香、沒藥二藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥??具通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫疼，或其瘡硬不疼等”這兩位藥可加強(qiáng)行氣活血化瘀的藥力，正所謂“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”。川芎理氣活血通經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血化瘀，威靈仙、伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)止疼，黃柏清熱利濕解毒，川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等，綜上所述，本外用中藥方偏重于溫經(jīng)散寒除濕、活血祛瘀、舒筋通絡(luò)止疼之功。
本臨床觀察對(duì)于寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥的治療可以從內(nèi)調(diào)節(jié)整體功能，補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、活血化瘀等，從外針對(duì)局部癥狀溫經(jīng)散寒除濕、舒筋通絡(luò)止疼等，共湊扶正祛
邪、標(biāo)本兼治之功，其對(duì)于治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有確切的療效，并體現(xiàn)了中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的原則，值得進(jìn)一步研究和推廣。
病例分析報(bào)告
隨著社會(huì)的發(fā)展，特別是進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為危害老年人身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一，得到有效治療或成為患者的迫切需要。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生、及滑膜炎性改變?yōu)橹鳎瑥亩龟P(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。臨床上主要以膝關(guān)節(jié)腫疼、活動(dòng)障礙為主，是常見的退行性骨關(guān)節(jié)病，纏綿難愈、病情重的嚴(yán)重影響患者的日常生活，危害中老年人的健康，所以，本病在損害患者骨關(guān)節(jié)的同時(shí)，也往往影響著患者的精神和心理，使患者身心備受折磨，得到有效治療或成為患者的迫切需要。但目前尚無療效突出的方藥。所以，探討研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最佳治療方藥已迫在眉睫，刻不容緩。本課題立足于此，進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下：
1.1納入標(biāo)準(zhǔn)： 凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者均可納入觀察對(duì)象。西醫(yī)診斷采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾病的基礎(chǔ)上表現(xiàn)為膝痛；關(guān)節(jié)邊緣骨贅的x線改變征象或關(guān)節(jié)晨僵小于≤30分鐘；骨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦音，年齡40歲以上或骨性關(guān)節(jié)炎滑液表現(xiàn)（wac
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：
⑴，年齡在18周歲以下、妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)χ委熕幬镞^敏者；⑵，并發(fā)癥影響到關(guān)節(jié)者，如牛皮癬、急性創(chuàng)傷等；⑶，病情轉(zhuǎn)變不能準(zhǔn)確描述者；⑷，合并有心腦血管、肝、腎與造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者，或長(zhǎng)期應(yīng)用其他有關(guān)治療藥物，不能立即停止用藥者；⑸，合并有感染性疾病或惡性腫瘤者；⑹，依從性差不能按規(guī)定用藥、無法判定療效者；⑺，x先表現(xiàn)為iv級(jí)、關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而呈骨性強(qiáng)直者以及有明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及患肢有血管神經(jīng)損傷史者；⑻，關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液者。
1.3觀察方法： 1.3.1病例資料
所選擇的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均來自我院骨科住院和門診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例，將納入患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組45例：男20例，女25例，年齡36—81歲，平均年齡56.5歲，病程3個(gè)月—37年，平均病程10.2年。對(duì)照組45例：男22例，女23例，年齡35—78歲，平均年齡57歲，病程5個(gè)月—34年，平均病程11年。兩組患者在治療前在性別、年齡、癥狀、體征及病程等無明顯差異，具有可比性。1.3.2，治療方法：
1.3.2.1 治療組 均采用中藥方劑壯骨舒筋湯口服并外用我院傳統(tǒng)外敷中藥醋療藥塌漬治療。
口服中藥方劑壯骨舒筋湯（處方為本院協(xié)定處方）方藥組成：
黨參20g熟地20g桑寄生20g獨(dú)活15g當(dāng)歸15g丹參15g雞血藤15g川牛膝15g木瓜15 g仙靈脾15g萆薢20g續(xù)斷15g甘草9g杜仲15g水煎取汁400ml，分早晚兩次溫服，每次服200ml,每天一劑，十五天為一療程。
外塌漬中藥采用我院傳統(tǒng)外敷中藥醋療藥，將外敷藥方劑（其主要藥物組成：生川烏、生草烏、威靈仙、川芎、艾葉、黃柏、川牛膝、炙乳香、炙沒藥、伸筋草、透骨草、細(xì)辛、當(dāng)歸等）中藥物打碎混勻，用食醋拌濕，放入鐵鍋內(nèi)加熱，20分鐘后取出，裝入布袋，毛巾包裹外敷患膝關(guān)節(jié)處，藥袋上以塑料膜覆蓋，至藥袋涼后取下，第二次使用加熱即可，每日塌漬2次，每次塌漬30分鐘，每袋中藥可連用4—5天，連續(xù)治療2周為一療程。1.3.2.2 對(duì)照組 均采用常規(guī)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射+口服藥物治療。
患膝關(guān)節(jié)屈曲位30o—45o，選擇髕下內(nèi)外側(cè)（內(nèi)外膝眼）為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后，按無菌操作行關(guān)節(jié)腔穿刺，確認(rèn)進(jìn)入關(guān)節(jié)后注入玻璃酸鈉注射液（上海景峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：h20000643 每支2.5ml×25mg）25mg，若關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液先抽出積液，再注入藥物，注射后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使藥物均勻分布。每周一次，5次為一個(gè)療程，同時(shí)輔以口服藥物布洛芬緩釋膠囊300mg/粒,每次口服300mg，每天2次；氨基葡萄糖鈣片1.0g/粒,每次口服1.0g，每天2次；
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)判定：
2.1.1安全性觀察指標(biāo)：
一般體檢項(xiàng)目，血尿糞常規(guī)化驗(yàn)，肝腎功能檢查，必要時(shí)心電圖檢查觀察藥物副作用。
2.1.2依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，分為臨床治愈、顯效、有效和無效等四種治療效果。關(guān)節(jié)疼痛變化：無變化0分、減輕1分、明顯減輕2分、消失3分；關(guān)節(jié)腫脹變化：無變化0分、減輕1分、消退2分；關(guān)節(jié)活動(dòng)變化：無變化0分、改善1分、正常2分；行走功能變化：無變化0分、改善1分、明顯改善2分、正常3分；每?jī)商煊涗?次，出院前進(jìn)行總結(jié)，把上述四項(xiàng)觀察指標(biāo)的得分相加：0—1分為無效，2—5分為有效，6—8分為顯效，9—10分為臨床治愈。
2.2臨床療效：
治療組45例：臨床治愈29例（64%），顯效12例（26%），有效3例（0.6%），無效1例（0.02%），愈顯率（91.1%），總有效率為（97%）。
對(duì)照組45例：臨床治愈18例（40%），顯效9例（20%），有效13例（28%），無效5例（11.1%），愈顯率（60%），總有效率為（88%）。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（p
結(jié)果證實(shí)治療組有良好療效，依從性好。3.副作用
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均為發(fā)現(xiàn)明顯的副作用反應(yīng)。4.結(jié)論
通過臨床研究觀察，口服壯骨舒筋湯配合中藥外敷治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎有良好的治療效果，其療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單一的治療方法，達(dá)到了本課題的預(yù)期研究目標(biāo)。
5.討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生、及滑膜炎性改變?yōu)橹?，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。目前koa的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)認(rèn)為koa是由關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)、蛋白酶、骨質(zhì)疏松、軟骨下骨和性激素水平情況等多種因素相互作用引起。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為危害老年人身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一，得到有效治療或成為患者的迫切需要。
中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”或“骨痹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多由于肝腎虧虛、氣血不足、而機(jī)體易于損傷或感受風(fēng)寒濕邪侵襲致寒濕痹阻、瘀血阻滯、筋骨失養(yǎng)等所致?？诜兴帀压鞘娼顪委熎诨钛铕觥?qiáng)筋壯骨、益補(bǔ)調(diào)治、溫經(jīng)通絡(luò)，其方中杜仲、續(xù)斷、桑寄生壯陽(yáng)補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨，仙
靈脾溫腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、止痹痛，黨參補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，熟地補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎，丹參補(bǔ)血活血、涼血、佐治諸藥之燥，萆薢、木瓜利濕、舒筋活絡(luò)，獨(dú)活解表發(fā)汗、祛風(fēng)濕、使外邪隨汗而解，雞血藤配當(dāng)歸、丹參活血祛瘀、舒筋通絡(luò)，川牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)骨、引藥下行，甘草益氣、調(diào)和諸藥。綜上所述，本口服方藥具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血祛瘀、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)止痛之功用。
中藥外用藥醋療藥方中：生川烏、生草烏具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒止疼之效，正如《藥性論》云：“烏喙，其氣鋒銳，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，導(dǎo)溪達(dá)徑而直抵病所”，此兩藥配伍祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒止疼力度更強(qiáng)、效果更顯著，細(xì)辛、艾葉解表散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，乳香、沒藥可活血行氣、舒筋通絡(luò)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云“乳香、沒藥二藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥??具通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫疼，或其瘡硬不疼等”這兩位藥可加強(qiáng)行氣活血化瘀的藥力，正所謂“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”。川芎理氣活血通經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血化瘀，威靈仙、伸筋草、透骨草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)止疼，黃柏清熱利濕解毒，川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等，綜上所述，本外用中藥方偏重于溫經(jīng)散寒除濕、活血祛瘀、舒筋通絡(luò)止疼之功。
本臨床觀察對(duì)于寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥的治療可以從內(nèi)調(diào)節(jié)整體功能，補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、活血化瘀等，從外針對(duì)局部癥狀溫經(jīng)散寒除濕、舒筋通絡(luò)止疼等，共湊扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功，其對(duì)于治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有確切的療效，并體現(xiàn)了中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的原則，值得進(jìn)一步研究和推廣。
與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)方法對(duì)比報(bào)告
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，koa）是一種由于膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥或慢性勞損引起膝關(guān)節(jié)軟骨變性及活動(dòng)障礙的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床主要病變以關(guān)節(jié)韌帶附著處增生以及關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、軟骨病變性破壞、骨質(zhì)增生、及滑膜炎性改變?yōu)橹?，從而使關(guān)節(jié)逐漸被破壞并產(chǎn)生畸形等。目前koa的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)認(rèn)為koa是由關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)、蛋白酶、骨質(zhì)疏松、軟骨下骨和性激素水平情況等多種因素相互作用引起。但其確切的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未闡明，亦無有效的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”或“骨痹”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，多由于肝腎虧虛、氣血不足、而機(jī)體易于損傷或感受風(fēng)寒濕邪侵襲致寒濕痹阻、瘀血阻滯、筋骨失養(yǎng)等所致。
西醫(yī)藥對(duì)此病缺乏有效的保守治療方案，中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方
案也不能達(dá)到理想的治療效果?；诖?，本課題依據(jù)中醫(yī)理論，深入研究，以期獲得本病的最佳治療方案。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，辨其病機(jī)主要為虛、邪、瘀，該病證型以寒濕痹阻證為主，治療宜滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血祛瘀、溫經(jīng)散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)止痛等。
該治療方法用之于臨床，即達(dá)到了研究的預(yù)期目標(biāo)。也由此探索出了一種行之有效的純中醫(yī)的治療該病的新方案，為該病的治療提供了科學(xué)依據(jù)。
本課題所采用的技術(shù)方案，與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)方法相比，進(jìn)行了治療方法和藥物應(yīng)用途徑的改革，突破了以往傳統(tǒng)治療方法的局限性，避免了西藥的不良反應(yīng)等，得出了理想的研究結(jié)論。具有明顯的先進(jìn)性。該方案設(shè)計(jì)科學(xué)合理，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，切實(shí)可行。經(jīng)南陽(yáng)市科技信息中心院查新證實(shí)目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)尚未見類似報(bào)道。
經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分析報(bào)告
隨著社會(huì)的發(fā)展、我國(guó)人口老齡化程度的加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升，已成為危害中老年人身心健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病保守治療無有效的治療方案，傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法對(duì)本病的治療作用也不突出。本項(xiàng)目從中醫(yī)藥理論入手，應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，通過臨床隨機(jī)觀察45例患者，取得了顯著療效，避免了西藥的副作用，并進(jìn)行治療方法、藥物應(yīng)用途徑的改革，擺脫了傳統(tǒng)治療方法的局限性。本課題所采用的技術(shù)方案，與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)方法相比，具有明顯的先進(jìn)性。該方案設(shè)計(jì)科學(xué)合理，安全有效方便經(jīng)濟(jì)，切實(shí)可行，適宜在各級(jí)各類醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。
駐馬店市中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科應(yīng)用本研究成果取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本研究方法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，適宜在各級(jí)各類醫(yī)院推廣應(yīng)用，具有良好的推廣前景。
帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇二
2014年九月護(hù)理教學(xué)查房
時(shí)間：2014-09-02 主持人：
地點(diǎn)：護(hù)士辦公室 記錄人： 主題： 帶狀皰疹護(hù)理查房 查房形式: 參加人員：
副主任護(hù)士：
護(hù)師：
責(zé)任護(hù)士（）報(bào)告病例：患者，女性，年齡63歲，漢族，出生于湖南長(zhǎng)沙，退休，已婚，于2014-08-12 09：36步行入院。主訴：右側(cè)頸項(xiàng)部疼痛7天，起紅斑水皰5天
現(xiàn)病史：患者自訴7天前不明原因開始出現(xiàn)右側(cè)頸項(xiàng)部針刺樣疼痛，疼痛呈間斷性發(fā)作，但是患者認(rèn)為與頸椎病有關(guān)，未予重視，2天后右側(cè)頸項(xiàng)部開始出現(xiàn)紅斑及水皰、血泡，疼痛加重，患者遂到衛(wèi)生院就診，診斷考慮為“帶狀皰疹”予調(diào)節(jié)免疫治療（具體藥物不詳），患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，疼痛無減輕，局部紅斑及水皰增多，部分表面有破潰，患者為求診治來我院門診就診，門診以“帶狀皰疹”收住我科，患者起病以來精神可，睡眠因夜間疼痛較差，食欲可，二便通暢，體重?zé)o明顯減輕.患者既往于2013年9月9日因“頭痛頭暈2天”第一次入住我院，診斷為“椎-基底動(dòng)脈供血不足”予相關(guān)對(duì)癥支持治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院，患者既往還有“頸椎病、慢性胃炎”病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史；否認(rèn)“結(jié)核、傷寒”等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，預(yù)防接種史不詳。初步診斷為：1.帶狀皰疹2.椎-基底動(dòng)脈供血不足 3.頸椎病4.慢性胃炎。
既往史：有慢性胃炎病史，否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病病史。無肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史；否認(rèn)食物藥物過敏史。
余個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史詳見第一次入院記錄。
入院一般情況
體溫：36.4℃，脈搏：74次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmhg 發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,急性面容,神志清楚,精神可,自動(dòng)體位，查體合作，問答切題，全身皮膚粘膜未見黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏。耳廓無畸形,外耳道無溢膿。外鼻無畸形。唇無紫紺,口腔粘膜無出血點(diǎn),伸舌居中，無震顫，咽部無充血,扁桃體無腫大,無膿性分泌物。頸軟無抵抗,氣管居中，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓無畸形,雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱,雙肺呼吸音清晰,未聞及明顯干濕啰音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,未觸及細(xì)震顫,心界無擴(kuò)大，心率74次／分,律齊,心音無明顯增強(qiáng)和減弱,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟,未見腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動(dòng)波,未觸及腹部包塊,肝、脾肋緣下未觸及,莫非氏征陰性，肝及腎區(qū)無叩擊痛，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴音正常。脊柱、四肢無畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指（趾），雙下肢無浮腫，雙下肢皮膚無色素沉著。四肢肌張力正常。生理反射存在，巴氏征陰性，克氏征陰性，布氏征陰性，肛門、外生殖器未查。
?？魄闆r：右側(cè)肩頸部見有片狀紅斑，表面見有大量群集性血皰及水皰，部分有破潰。
輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心肌酶、糖尿病項(xiàng)目、免疫全套、電解質(zhì)、cea、afp、ca1
25、ca1
53、ca19
9、病毒全套均陰性，降鈣素原定量 0.15↑ng/ml,超敏c-反應(yīng)蛋白 30.60↑mg/l；心電圖示：竇性心律。
入院后診斷：
1.帶狀皰疹
2.椎-基底動(dòng)脈供血不足
3.混合型頸椎病 4.慢性胃炎。
主要診療經(jīng)過: 患者，女，63歲，病程7天，因右側(cè)頸項(xiàng)部疼痛7天，起紅斑水皰5天入院，入院體檢:體溫：36.4℃，脈搏：74次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmhg,入院予完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、病毒全套、免疫全套、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，予“美洛西林舒巴坦”抗感染、“更昔洛韋”抗病毒、“腺苷鈷胺”營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、“多塞平”止痛等對(duì)癥支持治療。
現(xiàn)患者一般情況：現(xiàn)患者t 36.5 ℃
p 78次/分 r 20次/分
bp 136/86mmhg患者目前病情較前好轉(zhuǎn)，局部水皰較前有所吸收。
現(xiàn)存的護(hù)理問題：
1.疼痛：與病毒侵犯神經(jīng)有關(guān) 2.瘙癢
3.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢，疼痛有關(guān)
4.舒適度改變:與皮膚瘙癢有關(guān)（病人坐立不安，情緒煩躁，夜間難以入睡）5.有感染的危險(xiǎn)：與瘙癢，免疫力下降有關(guān)
6.皮膚完整性受損：與帶狀皰疹引起的皮膚損傷有關(guān) 7.自我形象紊亂：與疾病導(dǎo)致皮膚起水皰甚至破潰有關(guān) 8.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后、瘙癢、疼痛有關(guān) 現(xiàn)主要護(hù)理措施： 1.疼痛
⑴ 同情安慰病人，使病人感到溫暖。⑵分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。
⑶穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高
時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。
⑷協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。⑸遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
2.瘙癢 ⑴ 囑患者勿抓破皮膚，并注意保護(hù)皮膚，避免摩擦及外界的刺激； ⑵ 穿布質(zhì)柔軟的純棉內(nèi)衣、褲； ⑶ 遵醫(yī)囑應(yīng)用止癢藥物。
3.睡眠形態(tài)紊亂
⑴ 減輕患者的疼痛、瘙癢；
⑵ 盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；
⑶ 指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過多的水。
4.舒適度改變
⑴ 盡可能減輕患者的疼痛、瘙癢； ⑵ 保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣，穿柔軟的棉制內(nèi)衣。
5.有感染的危險(xiǎn)
⑴ 保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。⑵加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
⑶積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。⑷局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。⑸遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。⑹觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。
6.皮膚完整性受損： ⑴ 加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等； ⑵ 多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物； ⑶ 保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。
7.自我形象紊亂 ⑴ 積極治療，加強(qiáng)皮損區(qū)的護(hù)理，避免皰疹受到摩擦，紫外線烤燈照射水痂； ⑵ 及時(shí)向患者宣教疾病知識(shí)，指出本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會(huì)再發(fā)，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有的淡紅斑或色素沉著只是暫時(shí)的，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
8.焦慮
以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言耐心細(xì)致的解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
補(bǔ)充發(fā)言：（護(hù)士）：針對(duì)護(hù)理問題：1.疼痛 補(bǔ)充護(hù)理措施如下：①予以飲食健康宣教，囑其避免食用辛辣刺激性食物、發(fā)物，以免誘發(fā)疼痛或加重疼痛。②予以心理護(hù)理。
（護(hù)士）：針對(duì)護(hù)理問題：3.睡眠形態(tài)紊亂 補(bǔ)充護(hù)理措施如下：睡前應(yīng)用止痛藥；針對(duì)護(hù)理問題：4.舒適度改變 補(bǔ)充護(hù)理措施如下：①盡量臥床休息，減少摩擦。
②如果出現(xiàn)大水泡，予以抽吸膿液并保持其表皮的完整，以免引起感染。
（護(hù)士）：針對(duì)護(hù)理問題：5.有感染的危險(xiǎn) 補(bǔ)充護(hù)理措施如下：護(hù)理人員接觸患者前后嚴(yán)格做好手衛(wèi)生（既是對(duì)病人的保護(hù)，也是自我保護(hù)）。
（護(hù)士）：針對(duì)護(hù)理問題：6.皮膚完整性受損 補(bǔ)充護(hù)理措施如下：若患者出現(xiàn)大面積破潰，可采用暴露療法以及中換藥，以免誘發(fā)感染。（護(hù)師）：針對(duì)護(hù)理問題：7.自我形象紊亂 補(bǔ)充護(hù)理措施如下:①避免涂抹化妝品。②盡量不用絡(luò)合碘消毒患處，以免色素沉著，影響形象。（護(hù)師）：補(bǔ)充護(hù)理問題：9.知識(shí)缺乏：與缺乏皮膚護(hù)理及藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
護(hù)理措施如下:加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)宣教，囑其保持皮膚清潔干燥。
（副主任護(hù)士）：護(hù)理問題2.瘙癢 不是護(hù)理問題，而應(yīng)該是護(hù)理問題4.舒適度改變 的相關(guān)因素。
互動(dòng)環(huán)節(jié)：
護(hù)師問：帶狀皰疹有哪些潛在并發(fā)癥？
護(hù)士答： ⒈ 引發(fā)肺炎或腦炎：帶狀皰疹如全身泛發(fā)，常伴有高熱，并出現(xiàn)，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)搶救，可致死亡。⒉ 遺留頑固的神經(jīng)痛：約有半數(shù)以上的中老年病人，皰疹消褪以后，源病灶處還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)疼痛。⒊ 引發(fā)胃腸道及沁尿道疾?。喝绨捳畛霈F(xiàn)在胸、腰及腹部，可誘起發(fā)生階段性胃腸炎及單側(cè)性膀胱粘膜潰瘍等。⒋ 遺留疤痕：病情嚴(yán)重者，皮膚還出現(xiàn)大皰、血皰及壞疽，痊愈后遺留大量疤痕，如散在于面部則嚴(yán)重影響容貌。⒌ 導(dǎo)致失明：皰疹發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支者，可以發(fā)生結(jié)膜及角膜皰疹，導(dǎo)致角膜潰瘍而引起失明，嚴(yán)重者可能引起死亡。⒍ 導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹：皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹;當(dāng)病毒侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)耳殼及外耳道皰疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經(jīng)麻痹以及舌前1/3年味覺消失。
護(hù)士問：帶狀皰疹的共同特征？ 護(hù)師答：（1）皮疹出現(xiàn)前5~7天一般在發(fā)病部位有異樣感（痛、癢、木、緊束感），若出現(xiàn)在腰部極易誤診為膽結(jié)石、腎結(jié)石；若出現(xiàn)在胸極易誤診為心臟或胃病。直到出現(xiàn)了皮疹，大夫才會(huì)恍然大悟。（2）必然會(huì)出現(xiàn)皮疹，即出現(xiàn)如痱子一般的紅色丘疹或透明的大小水泡，成簇帶狀發(fā)生。（3）身體各個(gè)部位均可發(fā)生，絕大多數(shù)單側(cè)發(fā)病。（4）由于本病由水痘一代皰疹病毒感染引發(fā)，而此病毒的主要特征是噬食神經(jīng)，所以疼痛是本病最主要的臨床特征，30%的病人甚至?xí)霈F(xiàn)后遺神經(jīng)痛達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年之久。
護(hù)士問：為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？ 副主任護(hù)士答：這與下列因素有關(guān)：
一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。這兩種皰疹由于結(jié)痂時(shí)間長(zhǎng)，此期間病毒活動(dòng)猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴(yán)重破壞，而導(dǎo)致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。
二、年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥。
三、治療方法和時(shí)間：未及時(shí)治療者易留下后遺癥。
主持人總結(jié)：
帶狀皰疹是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“火腰纏身”，本病好發(fā)于成人，春秋季多見，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。
帶狀皰疹的治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。
帶狀皰疹的處方為注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動(dòng)不利時(shí)要及時(shí)就診。服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。
帶狀皰疹的預(yù)防：增加營(yíng)養(yǎng)，多食魚，蛋，瘦肉等食物，多食新鮮蔬菜，預(yù)防感染，避免接觸毒性物質(zhì)，防止外傷。
帶狀皰疹的護(hù)理措施：
①增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵御疾病的能力。
②預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在春秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。
③防止外傷。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。
④避免接觸毒性物質(zhì)。盡量避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。
⑤保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚破潰。
⑥帶狀皰疹的護(hù)理措施還包括增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。
⑦ 心理護(hù)理：以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言耐心細(xì)致的解釋發(fā)病原因，疾病的轉(zhuǎn)歸，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇三
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局部也可涂爐甘石洗劑或龍膽紫。
2.并發(fā)癥的治療 病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦炎及腦脊髓膜炎，要嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，及時(shí)給予脫水劑法。3.抗病毒治療 無環(huán)鳥苷能阻止病毒向內(nèi)臟擴(kuò)散并減輕疼痛和縮短病程。
發(fā)病 3 天4 天使用效果好，8 小時(shí)1j2 小時(shí)靜脈緩慢滴入，5 天為一個(gè)療程。
干擾素和阿糖胞苷也能阻止水皰新生。
另外轉(zhuǎn)移因子可縮短病程及減輕疼痛，每次 2 毫升4 毫升，每周 2 次3 次皮下注射。
4.中醫(yī)療法 內(nèi)治一般采用清瀉肝火，利濕熱，用龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根；發(fā)于顏面者，加牛蒡子、野菊花；發(fā)于腹部、下肢者，加蒼術(shù)、黃柏。
若皮疹消退后，皮膚仍刺痛者，宜疏肝理氣、活血重鎮(zhèn)止痛，用逍遙散加丹參、真珠母、牡蠣、磁石、延胡索。
中成藥，對(duì)于癥狀較輕的病人，用龍膽瀉肝丸 9 克分服，或苦膽草片，每次 4 片，每日 3 次吞服；亦可用板藍(lán)根或大青葉 30 克，煎湯代茶。
外治法對(duì)于病情初期，用玉露膏外敷，或外搽雙柏散、三黃洗劑、解毒洗劑、顛倒散洗劑，每日 3 次，亦可用玉替花葉搗爛外敷。
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如有水泡破裂，可用三棱針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。
針刺可取穴內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里；局部周圍可平刺留針 30 分鐘，每日 1 次。
疼痛日久者，加支溝，或加耳針，刺肝區(qū)。
三嚴(yán)三實(shí)開展以來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記系列講話，研讀了中央、區(qū)、市、縣關(guān)于黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)有關(guān)文件和資料。
我對(duì)個(gè)人四風(fēng)方面存在的問題及原因進(jìn)行了認(rèn)真的反思、查擺和剖析，找出了自身存在的諸多差距和不足，理出了問題存在的原因，明確了今后努力的方向和整改措施。
現(xiàn)將對(duì)照檢查情況報(bào)告如下，不妥之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。
一、存在的突出問題 一是學(xué)習(xí)深度廣度不夠。
學(xué)習(xí)上存在形式主義，學(xué)習(xí)的全面性和系統(tǒng)性不強(qiáng)，在抽時(shí)間和擠時(shí)間學(xué)習(xí)上還不夠自覺，致使自己的學(xué)習(xí)無論從廣度和深度上都有些欠缺。
學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持的不好，客觀上強(qiáng)調(diào)工作忙、壓力大和事務(wù)多，有時(shí)不耐心、不耐煩、不耐久，實(shí)則是缺乏學(xué)習(xí)的鉆勁和恒心。
學(xué)用結(jié)合的關(guān)系處理的不夠好，寫文章、搞材料有時(shí)上網(wǎng)拼湊，求全求美求好看，結(jié)合本單位和實(shí)際工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容少，實(shí)用性不強(qiáng)。
比如，每天對(duì)各級(jí)各類報(bào)紙很少及時(shí)去閱讀。
因而，使自己的知識(shí)水平跟不上新形勢(shì)的需要，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，最新資料推薦
作為辦公室負(fù)責(zé)人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有時(shí)在一些小的問題上、細(xì)節(jié)上沒有做好，導(dǎo)致工作落實(shí)不到位，出現(xiàn)偏差。
八是工作效率不是很高。
面對(duì)比較繁重的工作任務(wù)，工作有時(shí)拈輕怕重、拖拉應(yīng)付、不夠認(rèn)真。
存在不推不動(dòng)、不夠主動(dòng)，推一推動(dòng)一動(dòng)、有些被動(dòng)。
比如，文稿材料的撰寫，有時(shí)東拼西湊、生搬硬套、缺乏深入思考。
有時(shí)也存在著推諉扯皮現(xiàn)象，不能及時(shí)完成，質(zhì)量也難以保證。
對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)交辦的事項(xiàng)，有時(shí)跟蹤、督導(dǎo)的不夠，不能及時(shí)協(xié)調(diào)辦理，缺乏應(yīng)有的緊迫感，缺乏開拓創(chuàng)新精神，致使工作效率不高。
二、產(chǎn)生問題的原因分析 認(rèn)真反思和深刻剖析自身存在的問題與不足，主要是自己沒有加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，不注重提高自身修養(yǎng)，同時(shí)受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，在具體應(yīng)對(duì)上沒有很好地把握自己，礙于情面隨波逐流。
產(chǎn)生問題的原因主要有以下幾方面。
（一）自身放松了政治理論學(xué)習(xí)。
對(duì)政治理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。
尤其是在處理工作與學(xué)習(xí)關(guān)系方面，把工作當(dāng)成硬任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作軟指標(biāo)，對(duì)政治理論學(xué)習(xí)投入的心思和精力不足，缺乏自覺學(xué)習(xí)
7 / 11的主動(dòng)性和積極性。
（二）宗旨意識(shí)有所淡化。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作比較辛苦，從基層回到機(jī)關(guān)工作后，產(chǎn)生了松口氣的念頭，有時(shí)不自覺產(chǎn)生了優(yōu)越感和驕傲自滿的情緒。
聽?wèi)T了來自各方面的贊譽(yù)之聲，深入基層少，對(duì)群眾的呼聲、疾苦、困難了解不夠，沒有樹立較強(qiáng)的大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使得自己有時(shí)會(huì)片面地認(rèn)為只要做好本職工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)就行了，而未能完全發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，缺乏做好工作應(yīng)有的責(zé)任心和緊迫感。
（三）憂患意識(shí)不強(qiáng)。
只是片面看到了自身工作生活環(huán)境的變化，吃苦耐勞的精神有些缺乏，開拓進(jìn)取、奮發(fā)有為、敢于沖鋒、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)匿J氣有所弱化。
有做太平官的意識(shí)，身處領(lǐng)導(dǎo)崗位，求新、求發(fā)展意識(shí)薄弱，表率作用發(fā)揮得不夠好，忽視了工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
（四）勤政廉潔意識(shí)有所弱化。
隨著自身經(jīng)濟(jì)條件的改善，降低了約束標(biāo)準(zhǔn)，勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德有些淡化，對(duì)奢靡之風(fēng)的極端危害性認(rèn)識(shí)不足，沒有引起高度重視。
誠(chéng)然，造成自身存 在問題的原因遠(yuǎn)不止這些，還有很多，如自身的固化思維方式，缺乏居安思危的深層次思考等。
三、今后的努力方向和改進(jìn)措施 查擺問題，剖析根源，關(guān)鍵在于洗澡治病、解決問題。
本人決心從黨性原則出發(fā)，端正態(tài)度、認(rèn)真對(duì)待，在今后的工作最新資料推薦
工作中時(shí)時(shí)處處應(yīng)該考慮到群眾利益，自覺主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，讓工作開展得更有人氣和活力。
（三）艱苦奮斗 要統(tǒng)籌制定領(lǐng)導(dǎo)干部辦公用房、住房、配車、秘書配備、公務(wù)接待等工作生活待遇標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)不贈(zèng)送、不接受禮品的規(guī)定，切實(shí)解決違反規(guī)定和超標(biāo)準(zhǔn)享受待遇的各種問題。
要結(jié)合治治病的要求，按照中央八項(xiàng)規(guī)定，邊學(xué)邊查邊整改，對(duì)照鏡子，深挖思想根源，凈化心靈，摒棄享樂主義，堅(jiān)持艱苦奮斗，以良好的精神狀態(tài)和奮發(fā)有為的面貌贏取人民群眾信任。
（四）廉潔自律 作為黨員干部，無論什么時(shí)候，群眾本色不能變，群眾情懷不能淡。
要自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，凈化思想、洗滌靈魂、增強(qiáng)黨性、明確航向。
在始終保持為人民服務(wù)中追求高雅的生活情趣、鍛造健全和諧的心理狀態(tài)、11 / 11
帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇四
治帶狀皰疹要做哪些檢查
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，患上該病會(huì)給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的也會(huì)影響到患者的心理健康。及時(shí)進(jìn)行治療很重要。為了進(jìn)行正確的治療，治療前要做相關(guān)的檢查。
帶狀皰疹的主要癥狀為簇集性水皰，水皰沿著神經(jīng)呈帶狀分布，患者有明顯的神經(jīng)性疼痛。大連②壹o(jì)分院專家說，初次感染此病毒時(shí)可出現(xiàn)水痘，之后病毒可潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)患者的免疫神經(jīng)低下時(shí)可誘發(fā)病毒發(fā)生帶狀皰疹。為了及時(shí)進(jìn)行正確的治療，要進(jìn)行正確的檢查！
1、細(xì)胞學(xué)診斷檢查：取病損基底處細(xì)胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏染色，尋找大的多核巨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞核內(nèi)嗜酸包涵體有助于診斷。
2、皰疹病毒的細(xì)胞學(xué)檢查：取細(xì)胞作涂片，加熒光標(biāo)記的hsv-1及hsv-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細(xì)胞內(nèi)發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出生殖器皰疹診斷，也是一種帶狀皰疹檢查方法。
3、皰疹病毒組織培養(yǎng)檢查：用人胚成纖維細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、腎細(xì)胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進(jìn)行鑒定，可以確認(rèn)，但操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴。有確診價(jià)值但不易普及。
4、電鏡檢查生殖器皰疹：是取病頒部位的皮損來檢測(cè)，有比較大的診斷價(jià)值。
5、血清學(xué)診斷檢查：血清學(xué)檢測(cè)（即抽血查抗體）主要是通過檢測(cè)血液中的抗單純皰疹病毒抗體來診斷。僅僅抽血檢測(cè)一次陽(yáng)性，就斷定帶狀皰疹的診斷是偏面的。
檢查是治療的最根本，不檢查怎么能找到病因呢！所以一定要注意檢查的重要性。
帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇五
皰疹性咽峽炎防控
教育目標(biāo)：
1、通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生了解皰疹性咽峽炎的相關(guān)知識(shí)。
2、了解該病癥相關(guān)預(yù)防措施，提高個(gè)人免疫力。 教育過程:
一、什么是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以?-7歲兒童發(fā)病多見，但成年人也會(huì)發(fā)病。皰疹性咽峽炎全年均可發(fā)生，以夏秋季為高發(fā)季節(jié)。該病不僅可通過糞-口途徑傳播，還可通過呼吸道以及通過直接接觸傳播。目前尚無特效治療藥物，但多數(shù)患者癥狀較輕，一般4～6天內(nèi)可痊愈。
二、哪些病毒能引起皰疹性咽峽炎？
本病病原體種類很多，以柯薩奇a組病毒（1～
6、8、10、22）、皰疹病毒、eb病毒較多見，另外有腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。
當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變，身體受涼或受到某些物理、化學(xué)因素等的刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。
三、患皰疹性咽峽炎有哪些癥狀？
該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘?。口腔黏膜可見散在灰白色皰疹，直徑1～2mm，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前柱，但也可位于軟腭、扁桃體及懸雍垂上，但不見于齒齦及頰黏膜；水皰破潰會(huì)變?yōu)闇\潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍黏膜呈現(xiàn)鮮紅色。一些孩子會(huì)自訴口腔疼痛或拒食，嬰幼兒則可表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、拒飲食、流口水等。全身癥狀及咽部體征一般在4～6天后自愈，偶有延遲至2周者。
四、皰疹性咽峽炎傳播途徑是什么？
主要包括以下三種傳播途徑：①消化道傳播，通過糞-口途徑傳播；②呼吸道傳播，通過飛沫傳播；③生活密切接觸病人的糞便、呼吸道分泌物，及被其污染的手、毛巾、牙具、玩具、餐具、床上用品等而發(fā)生感染。
五、哪些人容易患皰疹性咽峽炎？ 人群普遍易感，以1-7歲兒童多見。成人由于免疫系統(tǒng)較完善，感染后一般不發(fā)病，也無任何癥狀，但仍會(huì)傳播病毒。因此成人也要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。
六、怎樣鑒別手足口病與皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎：僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹。手足口?。涸谑?、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，部分手足口病患兒口腔未見皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。
家庭防護(hù)措施
皰疹性咽峽炎有疫苗可以預(yù)防嗎？
皰疹性咽峽炎是兒童常見疾病，目前尚無疫苗，也沒有特效治療藥物，但只要家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)孩子異常表現(xiàn)，積極配合醫(yī)生治療，絕大多數(shù)可以痊愈，家長(zhǎng)們不必恐慌。
日常生活如何預(yù)防皰疹性咽峽炎？
勤洗手：孩子在外出回家后、飯前便后、打噴嚏后，家長(zhǎng)或看護(hù)人在給接觸孩子前，或替幼兒更換尿布、處理糞便后，要用流動(dòng)清水及洗手液或肥皂洗手，持續(xù)至少20秒。
多通風(fēng)：居室要經(jīng)常通風(fēng)；皰疹性咽峽炎流行期間不帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。
勤清潔：孩子餐飲具、奶瓶使用前要煮沸20分鐘或高溫消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清潔；尿布、毛巾、衣物、被褥等應(yīng)經(jīng)常換洗與晾曬。
孩子一旦感染皰疹性咽峽炎怎么辦？
孩子感染皰疹性咽峽炎后，要及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)生建議住院或居家隔離治療。患兒居家隔離治療期間，家長(zhǎng)除做好上述預(yù)防措施外，還應(yīng)做到：
健康監(jiān)護(hù)：家長(zhǎng)及看護(hù)人要密切留意孩子的身體狀況，如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咽部紅腫、皰疹或潰瘍等表現(xiàn)，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
家庭護(hù)理:保持口腔清潔衛(wèi)生，同時(shí)讓患兒注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。
居家消毒：地面、家具表面、玩具等要每天清潔，每周用含氯消毒液消毒1-2次。被患兒糞便、皰疹液以及呼吸道分泌物污染的物品或表面，清潔后及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒。作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。
做好隔離：居家隔離治療時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周。在此期間內(nèi)患兒要盡量避免外出，不與其他兒童接觸。避免交叉感染。
帶狀皰疹教學(xué)ppt 帶狀性皰疹健康教育篇六
帶狀皰疹每日一練(2016.1.3)
一、單項(xiàng)選擇題（每小題均有1個(gè)正確答案，請(qǐng)從每小題的備選答案中選出你認(rèn)為正確的答案，在答題卡相應(yīng)位置上用2b鉛筆填涂相應(yīng)答案代碼。每小題所有答案選擇正確的得分；不答、錯(cuò)答、漏答均 不得分。答案寫在試題卷上無效。）
1、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()
a.窒息
b.腹部外傷
c.股骨開放性骨折
d.休克
e.脈搏微弱
2、不屬于開放性損傷的是()
a.刺傷
b.擦傷
c.切割傷
d.爆震傷
e.撕脫傷
3、燒傷時(shí)，傷員現(xiàn)場(chǎng)急救，下列哪項(xiàng)措施比較得當(dāng)()
a.大量喝開水
b.使用冬眠合劑
c.推注50%葡萄糖
d.服含鹽飲料
e.肌注止痛劑
4、男性，23歲，前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴、劇烈疼痛，尿少。體檢：脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/60mmhg，請(qǐng)估計(jì)病人血容量減少的原因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()
a.血漿自創(chuàng)面滲出
b.血漿滲出到組織間隙
c.心排出量減少
d.末梢血管擴(kuò)張
e.損傷組織分解的大分子對(duì)水鈉有親和力
5、損傷后最常見的并發(fā)癥是()
a.感染
b.休克
c.急性腎功能衰竭
d.應(yīng)激性潰瘍
e.壓瘡
6、ⅲ度燒傷，燒傷深度達(dá)()
a.表皮層
b.表皮與真皮交界處
c.真皮淺層
d.真皮淺層
e.皮膚全層及皮下組織
7、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對(duì)大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應(yīng)優(yōu)先采取下列何種急救措施()
a.傷口排毒
b.首先呼救
c.早期綁扎傷處近心端的肢體
d.立即送醫(yī)院
e.反復(fù)擠壓傷口
8、下述哪項(xiàng)不正確()
a.ⅰ度凍傷，傷及表皮
b.淺ⅱ度凍傷，傷及真皮淺層
c.ⅱ度凍傷，傷及真皮
d.ⅲ度凍傷，傷及皮膚全層或皮下組織
e.ⅳ度凍傷，傷及肌肉骨骼
9、男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是
a.徹底清創(chuàng)并縫合b.清創(chuàng)處理傷口不縫合c.控制感染，定期更換敷料
d.清創(chuàng)、縫合并放置引流
e.清創(chuàng)、濕敷、包扎
10、男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)()
a.抬高傷肢
b.傷肢下垂
c.就地取材，綁扎
d.傷口排毒
e.移除肢體上可能的束縛物
11、一手掌五指并攏為體表面積的()
a.1%
b.12、嚴(yán)重?cái)D壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭()
a.碳酸氫鈉及利尿劑
b.稀鹽酸及利尿劑
c.氯化胺及利尿劑
d.低分子右旋糖酐
e.白蛋白溶液
13、大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選()
a.14、重度燒傷后補(bǔ)液，晶、膠液體的比例正確的是()
a.一般為l：l
b.一般為l：
15、狂犬病病毒主要侵犯()
a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
b.肌肉
c.周圍神經(jīng)
d.皮膚
e.內(nèi)臟器官
16、關(guān)節(jié)受外傷作用，發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)所致的損傷為()
a.挫傷
b.擠壓傷
c.扭傷
d.裂傷
e.擦傷
17、大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選()
a.18、狂犬病病人的護(hù)理診斷“有窒息的危險(xiǎn)”的相關(guān)因素是()
a.氣道黏膜壞死
b.咽喉肌痙攣
c.口腔黏膜水腫
d.咽肌軟癱
e.喉肌軟癱
19、燒傷病人“體液不足”護(hù)理診斷的依據(jù)是()
a.創(chuàng)面有焦痂
b.創(chuàng)面有感染
c.創(chuàng)面滲出過多
d.創(chuàng)面組織壞死較多
e.皮膚屏障作用受到破壞 20、擠壓綜合征主要合并
a.呼吸困難
b.休克
c.心力衰竭
d.腎功能衰竭
e.昏迷
21、5℃ ，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()
a.縫線反應(yīng)
b.針眼膿腫
c.傷口感染
d.傷口異常
e.縫線膿腫
22、腹部挫傷可能并發(fā)嚴(yán)重的損傷是()
a.腹壁血腫
b.腹肌纖維斷裂
c.腹部?jī)?nèi)臟損傷
d.皮下組織出血
e.急性尿潴留
23、某男孩上學(xué)途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應(yīng)該就地采取何種措施()
a.包扎傷口
b.立即去醫(yī)院
c.創(chuàng)面涂紅汞
d.抬高患肢并限動(dòng)
e.用大量清水反復(fù)沖洗傷口
24、女性，35歲，雙上肢燒傷后急診人院。主訴：患處疼痛較為遲鈍，但拔毛時(shí)有疼痛感。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計(jì)燒傷深度和預(yù)后時(shí)下列哪項(xiàng)有錯(cuò)()
a.ⅰo燒傷愈后無瘢痕
b.ⅲo燒傷愈合后有攣縮
c.淺ⅱo燒傷如無感染不留
d.深ⅱo燒傷可產(chǎn)生瘢痕
e.深ⅱo燒傷僅有色素痕跡
25、9mmol/l.應(yīng)考慮為()
a.創(chuàng)傷性休克
b.右下肢挫傷
c.擠壓綜合征
d.右下肢閉合性損傷
e.右下肢血栓形成26、小兒ⅱ度特重度燒傷()
a.
b.6%～15%
c.16%～25%
d.
e.>25%
27、重度燒傷后補(bǔ)液，晶、膠液體的比例正確的是()
a.一般為l：l
b.一般為l：
28、ⅰ期縫合的傷口術(shù)后換藥時(shí)間為()
a.2～3天換藥1次
b.2～3小時(shí)換藥1次
c.每日或隔日換藥1次
d.每日換藥1次或數(shù)次
e.每周換藥1次
29、男性，38歲，頭面部燒傷人院。主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體檢: 有大小不一的水皰形成,皰壁較薄.考慮為淺ⅱo燒傷時(shí),下列有哪些錯(cuò)()
a.去皰皮后創(chuàng)傷面潮紅
b.愈合后有輕度瘢痕
c.傷及表皮的發(fā)生層
d.傷及真皮乳頭層
e.傷及真皮深層
30、成年男性,礦井瓦斯燃燒,燒傷頭、面部、雙下肢和雙手,估計(jì)燒傷面積時(shí),下列那些不確切()
a.頭、面、頸部各位3%
b.雙前臂為6%
c.軀干為27%
d.雙手為5%
e.雙大腿、雙小腿為32%
31、吸人性燒傷的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是()
a.感染
b.窒息
c.心衰
d.敗血癥
e.肺炎
32、25%
c.33、ⅰ期縫合的傷口術(shù)后換藥時(shí)間為()
a.2～3天換藥1次
b.2～3小時(shí)換藥1次
c.每日或隔日換藥1次
d.每日換藥1次或數(shù)次
e.每周換藥1次
34、淺ⅱ 度燒傷的深度是
a.深至皮膚角質(zhì)層
b.達(dá)真皮深層
c.深至皮膚生發(fā)層
d.皮下組織淺層
e.達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在35、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()
a.無明顯炎癥反應(yīng)
b.輕微刺痛
c.麻木感
d.紅腫、疼痛劇烈
e.肌抽搐
36、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
a.外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位
b.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶
c.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血藥
d.脊柱骨折的傷員必須臥板床
e.已明確無顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑
37、不屬于化學(xué)性損傷的是()
a.強(qiáng)酸
b.強(qiáng)堿
c.毒氣
d.昆蟲咬傷
e.磷燒傷
38、開放性損傷早期處理最重要的是()
a.清創(chuàng)術(shù)
b.應(yīng)用抗菌藥
c.換藥
d.止痛
e.補(bǔ)液
39、在下列急診患者中首先應(yīng)處理()
a.休克
b.尿道斷裂
c.開放性氣胸
d.頭皮撕脫傷
e.開放性骨折
40、某男孩，10歲，清晨上學(xué)路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應(yīng)急處理時(shí)以下哪項(xiàng)做法有錯(cuò)()
a.清水徹底沖洗傷口
b.傷口加壓包扎止血
c.傷口暫開放引流
d.傷口及時(shí)清創(chuàng)
e.擠壓傷口周圍軟組織
41、某男孩上學(xué)途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應(yīng)該就地采取何種措施()
a.包扎傷口
b.立即去醫(yī)院
c.創(chuàng)面涂紅汞
d.抬高患肢并限動(dòng)
e.用大量清水反復(fù)沖洗傷口
42、男性，4歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為()
a.38%
b.34%
c.30%
d.41%
e.40%
43、吸人性燒傷的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是()
a.感染
b.窒息
c.心衰
d.敗血癥
e.肺炎
44、有開放性傷口者傷后注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位，最佳時(shí)間為()
a.12小時(shí)內(nèi)
b.24小時(shí)內(nèi)
c.36小時(shí)內(nèi)
d.72小時(shí)內(nèi)
e.48小時(shí)內(nèi)
45、燒傷抗休克補(bǔ)液時(shí)，第一份額24小時(shí)輸液量從何時(shí)計(jì)算()
a.來院時(shí)
b.燒傷后第一次輸液時(shí)
c.口服補(bǔ)液時(shí)
d.發(fā)生休克時(shí)
e.燒傷時(shí)
46、嚴(yán)重?cái)D壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭()
a.碳酸氫鈉及利尿劑
b.稀鹽酸及利尿劑
c.氯化胺及利尿劑
d.低分子右旋糖酐
e.白蛋白溶液
47、燒傷病人“體液不足”護(hù)理診斷的依據(jù)是()
a.創(chuàng)面有焦痂
b.創(chuàng)面有感染
c.創(chuàng)面滲出過多
d.創(chuàng)面組織壞死較多
e.皮膚屏障作用受到破壞
48、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴?)
a.低血容量休克
b.感染
c.腎衰
d.呼衰
e.高鉀血癥
49、下列哪項(xiàng)不屬于閉合性損傷()
a.挫傷
b.扭傷
c.裂傷
d.擠壓傷
e.爆震性
50、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()
a.無明顯炎癥反應(yīng)
b.輕微刺痛
c.麻木感
d.紅腫、疼痛劇烈
e.肌抽搐
51、9%氯化鈉溶液
b.5%葡萄糖生理鹽水
c.5%碳酸氫鈉溶液
d.平衡鹽溶液
e.低低分子右旋糖酐
52、大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選()
a.53、男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)以下哪項(xiàng)有錯(cuò)()
a.抬高傷肢
b.傷肢下垂
c.就地取材，綁扎
d.傷口排毒
e.移除肢體上可能的束縛物
54、縫合傷口，下列哪種情況應(yīng)提前拆線()
a.傷口縫線有反應(yīng)
b.傷口紅腫、化膿
c.傷口疼痛
d.體溫升高
e.以上都不是
55、燒傷抗休克補(bǔ)液時(shí)，第一份額24小時(shí)輸液量從何時(shí)計(jì)算()
a.來院時(shí)
b.燒傷后第一次輸液時(shí)
c.口服補(bǔ)液時(shí)
d.發(fā)生休克時(shí)
e.燒傷時(shí)
56、容易引起急性腎衰的損傷是
a.嚴(yán)重?cái)D壓傷
b.廣泛擦傷
c.嚴(yán)重撕裂傷
d.多處刺傷
e.凍傷
57、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()
a.窒息
b.腹部外傷
c.股骨開放性骨折
d.休克
e.脈搏微弱
58、上肢出血應(yīng)用止血帶時(shí)不應(yīng)捆扎在()
a.上臂上1/3
b.上臂中上1/3
c.上臂中1/3
d.上臂中下1/3
e.上臂下1/3
59、腹部挫傷可能并發(fā)嚴(yán)重的損傷是()
a.腹壁血腫
b.腹肌纖維斷裂
c.腹部?jī)?nèi)臟損傷
d.皮下組織出血
e.急性尿潴留
60、下列哪項(xiàng)不是急救時(shí)的注意事項(xiàng)()
a.搶救積極
b.防治搶救中再次受傷
c.立即進(jìn)行影象學(xué)檢查
d.防止醫(yī)源性損傷
e.不可忽視沉默的患者
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