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筆跡鑒定申請書篇一
訴訟代理人:
申請事項(xiàng):申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實(shí),明確職責(zé),現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對××醫(yī)院對××診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。
1、鑒定書認(rèn)為,××是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是,××導(dǎo)致患者的死亡,與××無關(guān)。
2、××。因此,鑒定書認(rèn)為××的結(jié)論是錯誤的。
故此,原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯職責(zé)比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請人:
××××年×月××日
筆跡鑒定申請書篇二
廊坊市人力資源和社會保障局:
本人,男,漢族,19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為………;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
年 月 日
筆跡鑒定申請書篇三
申請人:
申請事項(xiàng):請求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘級別及護(hù)理期、營養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
某年某月某日某時(shí)許,在某某路出某某路附近,a駕駛b所有的牌號為aaaa的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒,造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定a負(fù)主要職責(zé),申請人負(fù)次要職責(zé)?,F(xiàn)a等拒不賠償對申請人造成的損失,申請人無奈向貴院起訴,現(xiàn)因申請人受傷,為了進(jìn)一步明確訴訟請求,現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定,請批準(zhǔn)。
此致
xx人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
筆跡鑒定申請書篇四
申請書
申請人:×××,男女,××××年××月××日出生,×族,……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè)),住……。聯(lián)系方式:……。
法定代理人指定代理人:×××,……。
委托訴訟代理人:×××,……。
(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項(xiàng):
因(××××)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案,申請對……(寫明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
……(寫明申請鑒定的事實(shí)和理由)。
此致
××××人民法院
申請人(簽名或者公章)
××××年××月××日
筆跡鑒定申請書篇五
申請人:彭,男,漢族,19xx年x月xx日生,住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:
監(jiān)護(hù)人:彭,男,漢族,19xx年xx月xx日生,住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:. 聯(lián)系電話:.
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,
負(fù)責(zé)人 地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項(xiàng):傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時(shí)間
申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。
此致
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人:彭
監(jiān)護(hù)人:彭
二0xx年x月x日
筆跡鑒定申請書篇六
申請人:
申請鑒定事項(xiàng)
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)
4、后續(xù)治療費(fèi)
事實(shí)和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。
此致
x人民法院
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