報告是一種系統(tǒng)性、完整性的書面文獻，用于傳達具體問題、完成特定任務(wù)或提供決策依據(jù)。報告的語言要簡明扼要，避免使用過多的廢話和修辭手法，使內(nèi)容更加干練流暢。在報告中，我們可以提出一些問題和建議，促進討論和改進。
患者病例報告篇一
摘要
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對相關(guān)指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計學(xué)意義方面看，研究組與對照組的性別構(gòu)成對比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，alt、ast指標(biāo)水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療。
引言
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達到2300萬人[1]。國內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財政負擔(dān)，2015年僅用于chb的治療費用就高達500億元[2]。對于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達到停藥標(biāo)準后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對象
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準和停藥標(biāo)準。排除標(biāo)準：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
2結(jié)果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較
2.3停藥復(fù)發(fā)危險因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵。抗hbv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟情況等因素進行適當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對肝硬化進展起到控制作用。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復(fù)發(fā)獨立危險因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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患者病例報告篇二
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
患者病例報告篇三
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個月了，在這幾個月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學(xué)會了如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領(lǐng)導(dǎo)青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個不錯的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認真對待。您知道，對于一個女孩來說一份好的工作固然重要，但一個健康的身體卻是一切的根本。這點還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助，我常想，自己應(yīng)該用一顆感恩的心，去回報您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù)，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關(guān)愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對我的培養(yǎng),長期以來對我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學(xué)到了很多知識，學(xué)會了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請領(lǐng)導(dǎo)給予批準！
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人因為個人健康原因，經(jīng)過慎重的思考后，決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請，望批準為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識體系，開闊了視野，增長了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長期來對于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時好時壞，不能痊愈，長受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請人：
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個人的原因，我不得不向公司提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望公司能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準為盼。
離開這個公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我從xx時間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升！公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利！
申請人：y
2015年x月x日
患者病例報告篇四
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
患者病例報告篇五
姓名：劉文武性別：男
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者
籍貫：湖北咸豐民族：土家族
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標(biāo)準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調(diào)整治療。
臨床討論與分析：
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不⒀x病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導(dǎo)致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可?，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術(shù)可加重機體負擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應(yīng)行內(nèi)科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
患者病例報告篇六
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負責(zé)人簽名。
患者病例報告篇七
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容!一群白衣天使更是將服務(wù)意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖;那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們!我全家感謝你們!愿你們一生平安!愿長征精神永放光輝!
患者病例報告篇八
第一天去的是呼叫系統(tǒng)，即咨詢處。剛開始對病人的問題幾乎是一無所知，但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下，我也逐漸熟悉了各個診室的位置以及怎樣從掛號單上判斷是哪個診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個診室。但是由于我專業(yè)知識不夠，大家都不會給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個東西、換個口杯或其他這樣的工作。護士姐姐們經(jīng)驗都很豐富，有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多，覺得有些慚愧。大部分時間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補牙。還有一個切齦術(shù)。收學(xué)獲習(xí)很網(wǎng)大。
導(dǎo)醫(yī)感觸
(一)感觸醫(yī)生高超技藝這次見習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細細的根管里活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的.牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。
(二)感觸護士周到服務(wù)這次見習(xí)接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復(fù)讀機。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因為護士們都會提前準備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學(xué)學(xué)無止境這次見習(xí)還讓我體會到了一個詞“學(xué)無止境”。開始我跟的是教學(xué)號，也就是一個老師帶一些研究生或博士生?？粗@些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細，定位更準確;而且，他們對待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風(fēng)的感覺。從而我覺得醫(yī)學(xué)這個科目真是一個讓人可以，而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過進入大學(xué)校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進入大學(xué)以后七年或者更長的漫長求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實我們剛畢業(yè)的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。
以上就是關(guān)于口腔醫(yī)院暑期社會實踐口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)報告的全部內(nèi)容，希望可以對大家有所幫助!
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患者病例報告篇九
題目：
病例：
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報告
4.臨床措施（西醫(yī)臨床）
參考：
1.患者，男，58歲；
主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷：
1.高血壓；
2.腦血管意外：腦出血？
分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹，提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變，結(jié)合危險因素，考慮為紋狀動脈出血所致。
臨床措施：ct以明確診斷；檢測血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護腦治療（防止腦水腫的進一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時手術(shù)治療（出血灶30ml）。
2.患者，女，60歲；
主訴：腦動脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；
診斷：
1.腦動脈粥樣硬化；
2.腦梗；
分析報告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹，提示左側(cè)基底節(jié)供血不足，故考慮為腦梗診斷。
臨床措施：ct平掃+增強以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護腦治療；擴管治療；不溶栓，因為已超過溶栓時間窗。
3.患者，女，27歲；主訴略；
診斷：
1.風(fēng)濕性心臟??；
2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；
3.腦血管栓塞；
分析報告：患者為27歲年輕女性，有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠端血管；且患者起床下地時突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內(nèi)血管，造成大腦部缺血，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測，明確診斷；長程青霉素抗風(fēng)心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù)；抗凝治療；抗血小板治療。
補充這個題目其實就是考你對于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
患者病例報告篇十
南京嘉量公司對我院2015年一季度出院患者進行了抽樣調(diào)查，滿意度85.14%，在全區(qū)18所醫(yī)院排名第9，就醫(yī)環(huán)境滿意度72%，排名第12；醫(yī)護人員滿意度，90%，排名第6；各窗口滿意度，86.3%，排名第11。我院綜合滿意度低于全區(qū)平均水平，就醫(yī)療環(huán)境窗口滿意度排名落后，醫(yī)護人員滿意度和好的單位還有差距。我院對此次反饋結(jié)果十分重視，在職工大會上通報了本次調(diào)查情況。院領(lǐng)導(dǎo)班子和各科室分析查找原因，積極有針對性落實整改?，F(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、廣泛宣傳，提高重視程度。
開展紅包、回扣專項整治年活動動員大會上，我院就對即將開展的第三方調(diào)查向廣大職工作了說明，要求廣大職工自覺適應(yīng)，積極配合第三方調(diào)查，真實了解患者滿意度情況，從不足中尋找改進的目標(biāo)。為提高患者的關(guān)注度，我院通過宣傳欄、電子顯示屏，加大宣傳力度，讓患者知道第三方調(diào)查機制，使患者積極配合第三方調(diào)查。 對2015年第一季度患者滿意度第三方調(diào)查情況，我院于6月11日職工大會上及時用了通報。并對反饋的情況作了詳細分析，要求各科室各部門重視滿意度，干部職工努力提高滿意度，共同維護單位榮譽。要求相關(guān)科室對照檢查結(jié)果，認真整改，并將第三方調(diào)查滿意度及整改情況與科室和個人績效掛鉤。
二、對照檢查，加大力度整改。
分析，動真碰硬不搞形式主義，對醫(yī)護人員就如何提高服務(wù)和溝通技能進行培訓(xùn)，提高他們及時有效化解在醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的矛盾、問題的能力，提高他們溝通和解釋，消除誤解，防止個別患者極端意見影響滿意度的意識。
對這次調(diào)查中查出其他醫(yī)院收受紅包問題在職工大會上作了通報，要求廣大職工加強責(zé)任心，嚴格執(zhí)行“九不準”承諾，不開大處方，濫檢查、亂收費等。
隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療保障體系的發(fā)展和完善，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，期望值越來越高，需求變化很快。為獲得相對客觀準確的信息，在今后的工作中，我院將積極配合第三方調(diào)查，以便掌握原本不了解的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的進行落實整改。做到防患未然；減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，“三好一滿意”活動提供強大的信息化支撐；以便于醫(yī)院在管理中不斷完善，提高社會滿意度；促進醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)和管理水平的提高，推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改善。
患者病例報告篇十一
（一）對臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開專頁書寫，標(biāo)題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時間、地點、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的。意見。
4主持人所作的總結(jié)
（四）病例討論示
患者病例報告篇十二
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學(xué)習(xí)的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學(xué)生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內(nèi)容
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
第三段：如何從病例報告中學(xué)習(xí)
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要素材，通過認真學(xué)習(xí)和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預(yù)防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學(xué)習(xí)病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學(xué)生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關(guān)注醫(yī)學(xué)生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)
病例報告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學(xué)生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學(xué)實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學(xué)生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
患者病例報告篇十三
撰寫病例報告，首先應(yīng)查閱有關(guān)的文獻資料，判斷所報告病例的醫(yī)學(xué)價值，是不是首發(fā)或罕見病例等。病例報告的重點在于對病例本身的描述，應(yīng)重點突出，簡單明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可達數(shù)千字。論文題目要求直接寫出病名（罕見病例）或新方法及例數(shù)，文章的。前言可有可無，有也應(yīng)較為簡短，一兩句即可。
病例報告主要是寫好病例摘要與討論。寫作時病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對病史、診斷治療方法、結(jié)果等應(yīng)如實報道，不得隨意改動。寫討論時要結(jié)合論文中的病例來進行，討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報道的病例作必要的說明，闡明作者的觀點或提出新的看法等。討論要有精辟獨到的見解。有些病例病因清楚，結(jié)論明確，討論部分可以省去不寫。
患者病例報告篇十四
在采訪過程中，記者了解到，目前我市各大醫(yī)院對照患者醫(yī)療滿意度調(diào)查結(jié)果，開出了“處方”。
“我們將患者滿意度調(diào)查評分結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，而且將其與其年度考核、晉職晉級和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評掛鉤，力求做得更好?！本琵埰聟^(qū)西彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長文雪梅說。
“‘門診就醫(yī)等候時間長’的.確是許多醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院客觀存在的問題。”我市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)處相關(guān)負責(zé)人表示，門診就醫(yī)等候時間長最主要的客觀原因是患者就醫(yī)太集中，想要改變這樣的局面，一方面要大力發(fā)展社區(qū)首診，分流那些本不該上大醫(yī)院就診的普通患者。另一方面，各大醫(yī)院應(yīng)積極聽取患者的意見，更加完善自己的服務(wù)。
市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示，公立醫(yī)院應(yīng)進一步樹立以病人為中心的服務(wù)理念，從患者的需求中發(fā)現(xiàn)可更好提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的方向，并盡力加以改善。每年市衛(wèi)計委也將對市級醫(yī)院進行一次患者滿意度調(diào)查并定期公布調(diào)查結(jié)果。
患者病例報告篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
時光飛逝，在普外科這個崗位上又經(jīng)過了一年的捶打，在一年忙忙碌碌的工作中每個人都有所得，亦有所失，失去的是時間和家人的相聚，得到的是充實和業(yè)務(wù)的提高，這是我一年工作下來想到的，一年即將逝去，也是一個新的開始，淺談一下一年來所做，所見，所想，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：
一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫忙下，透過學(xué)習(xí)與實踐結(jié)合，在業(yè)務(wù)潛力上有了必須的提高，完成了科室的日常工作，也起到了必須的帶頭作用。
二、求真務(wù)實，實實在在做好一個外科醫(yī)生
切實從患者角度思考處理問題，得到了患者的承認，為醫(yī)院贏得了必須的社會效益。
三、團結(jié)同事，努力完成科室工作
在工作中多為同事著想，用心和同事共同協(xié)商處理患者，發(fā)揮每個人的特長和用心性，使科室工作變得更嚴密順暢。
普外科工作就像工作中的“馬拉松”，沿途會有一點風(fēng)景，但更多的是汗水和堅持!一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有堅定的信念和毅力難以完成工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。
一年的工作接近尾聲，我一向努力完成上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每一天從零開始，以用心熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，不計較個人得失。
如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫忙分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。我深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好普外科醫(yī)療和管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從上級領(lǐng)導(dǎo)，完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。認真學(xué)習(xí)，提高自身水平，更好的完成診治工作。
2、關(guān)注年輕醫(yī)生就是關(guān)心醫(yī)院的未來，年輕醫(yī)生的健康成長是關(guān)乎我們的事業(yè)是否后繼有人的大事。我要努力帶動年輕同事學(xué)習(xí)、用心工作，發(fā)揮群眾的力量。
3、以醫(yī)療安全為行為準則，提高工作質(zhì)量、提高工作績效。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為很難實現(xiàn)的目標(biāo)。
“我期望自己能成為一個好醫(yī)生，我要努力做一個合格的員工，我要認真完成自己的管理工作”，在那里再次感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的信任，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進一步完善自己，我要以此為一個更高的起點，虛心理解領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫忙，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以自己的實際行動為醫(yī)院的發(fā)展增添一份力量。
此致
敬禮!
述職人：___
2020年_月_日
醫(yī)生患者結(jié)對幫扶述職報告2
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