總結(jié)是一個自我反省的機會，通過總結(jié)可以更好地發(fā)掘自己的潛力?？偨Y(jié)要符合語言規(guī)范和邏輯結(jié)構(gòu)?？偨Y(jié)是提高工作效率的有效途徑之一。制定清晰的總結(jié)目標(biāo)是寫好總結(jié)的關(guān)鍵。以下是一些總結(jié)范文的精華部分，供大家觀摩學(xué)習(xí)。
拔牙協(xié)議同意書篇一
賣方：_______________（簡稱甲方）
身份證號碼：_____________________
買方：_______________（簡稱乙方）
身份證號碼：_____________________
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本，以資共同信守執(zhí)行。
第一條乙方同意購買甲方擁有的.座落在______市_____區(qū)________________________擁有的房產(chǎn)（別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面），建筑面積為_____平方米。（詳見土地房屋權(quán)證第_______________號）。
第二條上述房產(chǎn)的交易價格為：單價：人民幣________元/平方米，總價：人民幣___________元整（大寫：____佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整）。本簽定之日，乙方向甲方支付人民幣__________元整，作為購房定金。
第三條付款時間與辦法：
甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當(dāng)日支付首付款（含定金）人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方，剩余房款人民幣____________元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當(dāng)日付給甲方。
第四條甲方應(yīng)于收到乙方全額房款之日起____天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給乙方使用，并應(yīng)在交房當(dāng)日將_________等費用結(jié)清。
第五條稅費分擔(dān)甲乙雙方應(yīng)遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī)，并按規(guī)定繳納辦理房地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費。經(jīng)雙方協(xié)商，交易稅費由_______方承擔(dān)，中介費及代辦產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費由______方承擔(dān)。
第七條本主體
1.甲方是____________共______人，委托代理人________即甲方代表人。
2.乙方是____________，代表人是____________。
第八條本如需辦理公證，經(jīng)國家公證機關(guān)____公證處公證。
第九條本一式肆份。甲方產(chǎn)權(quán)人一份，乙方一份，畢節(jié)市房地產(chǎn)交易中心一份、________公證處各一份。
第十條本發(fā)生爭議的解決方式：在履約過程中發(fā)生的爭議，雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。
第十一條本未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補充約定經(jīng)雙方簽章與本同具法律效力。
第十二條雙方約定的其他事項：
出賣方（甲方）：______________
購買方（乙方）：__________________
身份證號碼：_______________
身份證號碼：___________________
地址：________________
地址：____________________
郵編：________________
郵編：____________________
電話：________________
電話：____________________
代理人（甲方）：______________
代理人（乙方）：_________________
身份證號碼：________________
身份證號碼：___________________
________年________月________日
________年________月________日
拔牙協(xié)議同意書篇二
本合同雙方當(dāng)事人：
出租方（以下簡稱甲方）：____________。
身份證：_______________________。
聯(lián)系電話：___________。
承租方（以下簡稱乙方）：____________。
身份證：_______________________。
聯(lián)系電話：___________。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：
第一條房屋基本情況甲方房屋（以下簡稱該房屋）坐落于________；位于第____層，共_____〔套〕〔間〕，房屋結(jié)構(gòu)為_________，建筑面積_______平方米（其中實際建筑面積_______平方米，公共部位與公用房屋分攤建筑面積_______平方米）；該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得；該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋附著設(shè)施見附件二；〔房屋所有權(quán)證號、土地使用權(quán)證號〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號〕為：________。
第二條房屋用途該房屋用途為____________________。除雙方另有約定外，乙方不得任改變房屋用途。
第三條租賃期限租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。
第四條租金該房屋租金為（人民幣）___萬___千___百__拾__元整。租賃期間，如遇到市場變化，雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準；除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。
第五條付款方式。
1、乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金（人民幣）___萬___千___百__拾__元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算，由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個月的___日交付給甲方。
第六條交付房屋期限甲方于本合同生效之日起____日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。
第七條本合同連同附件共___頁，一式___份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
甲方簽字：__________(出租人)。
乙方簽字：__________(承租人)。
電話：__________。
電話：__________。
時間：__________。
時間：__________。
拔牙協(xié)議同意書篇三
地址：________
乙方(買方)：________________
電話：________________________
地址：____________
甲、乙雙方就房屋買賣事項，經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議條款：
一、甲方將坐落在______市______區(qū)__________路______號院（小區(qū)）________________住房（房屋所有權(quán)證號：________________土地使用權(quán)證號：____________使用性質(zhì)：）建筑面積____________平方米，地下室一間面積平方米出賣給乙方；并將該房產(chǎn)相關(guān)權(quán)益一并轉(zhuǎn)讓給乙方。
二、甲、乙雙方協(xié)商，上述房屋的成交價為人民幣____________元（大寫：____________萬仟佰拾元整）。本協(xié)議簽訂之前，乙方已向甲方支付人民幣元（大寫：____________元整）作為購房定金。
三、甲、乙雙方議定，自本協(xié)議生效后，乙方將上述房屋價款分________次付給甲方，購房定金將在最后一次付款時沖抵房款。甲乙雙方簽訂本協(xié)議時，乙方交萬元整（小寫：元）給甲方。乙方在拿到甲方房產(chǎn)證和甲方提供過戶相關(guān)材料，在辦完房屋所有權(quán)證過戶手續(xù)后，乙方再交余款。
四、甲方保證上述房產(chǎn)合法、權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。甲方在交接前對該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù)，如簽約或交接后，發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù)，造成產(chǎn)權(quán)不能過戶，概由甲方負責(zé)清理并承擔(dān)民事責(zé)任，因此給乙方造成的經(jīng)濟損失，均由甲方負責(zé)賠償。
五、甲方需結(jié)清交易之日前所欠的一切費用，如：電話費、暖氣費、水電氣費、網(wǎng)費、物業(yè)管理費、有線電視費等。
六、甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理房產(chǎn)過戶事宜的相關(guān)手續(xù)，辦理過戶手續(xù)所需費用由______方承擔(dān)，未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。
七、本協(xié)議簽訂后，乙方中途違約，應(yīng)書面通知甲方，甲方應(yīng)在2日內(nèi)將乙方的已付款（不計利息）返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。甲方中途違約，應(yīng)在2日內(nèi)書面通知乙方，并自違約之日起2日內(nèi)將雙倍定金及已付款返還給乙方。
八、附加條款：
九、本協(xié)議及補充條款經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
十、本協(xié)議連同附件一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，房產(chǎn)交易管理部門一份，均具有同等法律效力。
乙方(買方)：____________
簽定日期：________年________月________日
簽定地點：____________________
拔牙協(xié)議同意書篇四
女方： 20__年__月__日出生 民族
雙方于 20__年__月__日在 市 城區(qū)（縣）人民政府的'民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)在 的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項，依《婚姻法》的規(guī)定達成如下協(xié)議：
一、男方 與女方 自愿離婚。
二、雙方于 20__年__月__日生育有一兒子，取名 ，離婚隨男方，女方可以不用給予撫養(yǎng)費用，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子的意見。
三、雙方各自名下的其它私人財產(chǎn)歸各自所有，夫妻無共同債權(quán)及債務(wù)，若有債務(wù)，在誰的名下則由誰來承擔(dān)。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人： 協(xié)議人：
20__年__月__日
拔牙協(xié)議同意書篇五
原由甲方投資興建的三汊港大理石加工廠，經(jīng)甲方與合伙人（即乙方）一段時期的艱苦創(chuàng)業(yè)，由于社會和事業(yè)因素，甲方?jīng)Q定退出她一手創(chuàng)辦的大理石加工廠，由合伙人（即乙方）單獨經(jīng)營，具體轉(zhuǎn)讓辦法經(jīng)甲，乙雙方在共存共榮的基礎(chǔ)上達成以下協(xié)議：
1、加工廠所有的機械設(shè)備按人民幣一萬四千八百元整，由乙方用現(xiàn)金一次性買斷，但乙方必須在原場地經(jīng)營，不得轉(zhuǎn)移場地及機械設(shè)備。
2、如三汊港汽車站需要大理石加工廠搬遷，則乙方必須請甲方有償提供經(jīng)營場地，如甲方無法提供經(jīng)營場地，則乙方必須遷出以下協(xié)議中所規(guī)定的七鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
3、乙方在經(jīng)營期間，甲方不可在土塘，杭橋，三汊港，陽峰，大沙，西源，周溪等七鄉(xiāng)鎮(zhèn)再經(jīng)營大理石加工業(yè)務(wù)。
4、如乙方在經(jīng)營一段時間后，想出讓加工廠設(shè)備，必須首先征詢甲方意向，如甲方同意接手，則乙方必須按此協(xié)議原價無條件轉(zhuǎn)給甲方，如甲方不想接手，則由乙方自由處理，但乙方出手后，無論接手方是甲方還是其他人，乙方今后均不得在土塘，杭橋，三汊港，陽峰，大沙，西源，周溪等七鄉(xiāng)鎮(zhèn)重操大理石加工業(yè)務(wù)，否則甲方有權(quán)干涉，由此造成的不良后果，均由乙方承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任及法律責(zé)任。
5、協(xié)議自簽訂之日起，乙方必須每年上交人民幣四千元創(chuàng)業(yè)費給甲方，此款在協(xié)議簽訂之日付幣貳千元，今后乙方必須在每年的公歷二月一號和八月一號各付人民幣貳錢元給甲方。
6、今后乙方在經(jīng)營期間的場地費，水電費，工商管理費及稅務(wù)等一切費用均由乙方自理。
此協(xié)議一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份，敬請雙方共同遵守執(zhí)行。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
拔牙協(xié)議同意書篇六
聯(lián)系電話：__________________________。
聯(lián)系電話：__________________________。
男女雙方于_____年_____月_____日在__________民政局協(xié)議離婚，現(xiàn)經(jīng)男女雙方協(xié)商一致后，就婚生子女_________更名事宜自愿達成如下協(xié)議：
一、更名
1、甲乙雙方于_____年_____月_____日協(xié)議離婚，婚姻關(guān)系存續(xù)期間育有婚生子女_________，_________的撫養(yǎng)權(quán)歸甲方所有，甲方作為_________的監(jiān)護人行使監(jiān)護職責(zé)。
2、為方便婚生子女_________上戶就學(xué)，現(xiàn)甲方請求將婚生子女_________更名為_________。
3、乙方同意甲方將婚生子女_________更名為_________的要求，并積極配合甲方辦理相關(guān)變更手續(xù)。
二、其他約定
1、雙方承諾對該協(xié)議書的字、詞、義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議，不存在受到脅迫、欺詐、誤解等，簽署即表明對本協(xié)議的認可。
2、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，提交戶籍登記部門留存一份，經(jīng)雙方簽字后生效，各份均具有同等的法律效力。
3、若本協(xié)議部分條款被認定為無效,不影響其它部分的效力。
4、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
拔牙協(xié)議同意書篇七
住址：_______________________
乙方：____________________
住址：_______________________
業(yè)經(jīng)甲乙雙方自愿協(xié)商同意，甲方將個人自建的.一處雞房，位于閆店鄉(xiāng)_________________________花溝南山一處占地面積：90米×17米貳拾伍間，房屋已經(jīng)倒塌的雞房，轉(zhuǎn)讓給乙方使用并所有。
自20xx年7月29日始——20xx年12月30日止。
轉(zhuǎn)讓金為人民幣柒萬元整。由乙方與甲方簽訂本協(xié)議時，由乙方一次性付給甲方，乙方立即取得使用甲方雞房的權(quán)利。
（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)
（1）甲方向乙方提供轉(zhuǎn)讓雞房一處（90米×17米），并且已倒塌。
（2）甲方將雞舍內(nèi)的一切養(yǎng)雞設(shè)備用具，水、電等交歸我乙方使用。
（3）轉(zhuǎn)讓期內(nèi)，甲方有權(quán)監(jiān)督乙方生產(chǎn)使用。
（二）乙方的權(quán)利義務(wù)
（1）乙方享有使用甲方轉(zhuǎn)讓的雞房一處的使用權(quán)。其倒塌部分由乙方進行修繕，投入資金由乙方承擔(dān)，與甲方無責(zé)。
（2）轉(zhuǎn)讓期屆滿，乙方將此轉(zhuǎn)讓的雞房交歸給甲方。
（3）轉(zhuǎn)讓期屆滿后，同等價格優(yōu)先由我乙方承包使用。
（4）轉(zhuǎn)讓期內(nèi)，如涉及國家征用、占用或補償，地上物歸乙方，其他按國家政策執(zhí)行。
（5）轉(zhuǎn)讓期內(nèi)，甲方不允許干擾乙方正常生產(chǎn)，只有監(jiān)督乙方的正常生產(chǎn)。
（6）轉(zhuǎn)讓期內(nèi)，乙方如須建筑，應(yīng)經(jīng)土地部門審批后方可。
甲方在轉(zhuǎn)讓期內(nèi)不允許單方違約，如單方違約，則按標(biāo)的金額的二至四倍賠償給乙方，乙方在中途也不允許放棄使用。
甲乙雙方如發(fā)生糾紛，雙方選擇仲裁或訴訟解決。
附：20xx年7月29日甲乙雙方簽訂的轉(zhuǎn)讓協(xié)議為證。
甲方：_________________________
乙方：__________________________
中間人：_________________________
20______年_______月________日
拔牙協(xié)議同意書篇八
甲方：
乙方：
本著雙方互利互惠，友好協(xié)商，甲方由于在征收“連二塘”下乙方田地時，乙方要求入股此廠，甲方是獨資企業(yè)不可能入股?，F(xiàn)協(xié)商，通過變通的方式，將“大冶市大箕鋪龜敦礦粉廠”甲方名下股本轉(zhuǎn)出部分給乙方。經(jīng)雙方協(xié)議，現(xiàn)訂協(xié)議條款如下：
一、甲方征用乙方位于“連二塘”田地，面積xx畝，年限三十年，甲方按實際面積清算到位，補償資金一次性付清。
二、另甲方愿意以“大冶市大箕鋪龜敦礦粉廠”部分股本，即（貳萬元）本金算作征地補償給乙方，并在來年礦粉廠分紅時，將此本金算入乙方名下。
三、土地征用，甲、乙方簽此協(xié)議后，不得以任何借口單方不履行合同，如若違反，所造成的經(jīng)濟損失和產(chǎn)生的法律責(zé)任由對方承擔(dān)。
四、此協(xié)議是原土地征用協(xié)議的補充。自簽訂之日生效。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
拔牙協(xié)議同意書篇九
1.因局麻可有下腹不適和疼痛。
2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等)，可能需住院觀察治療。
3.如術(shù)中難度過大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。
4.術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進一步治療。
5.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機會，而不能保證100%成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。
6.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。
您如對上述情況已經(jīng)知曉，并能對術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請簽字。
患者(簽字)：_________家屬(簽字)：_____________。
_____年____月____日_________年____月____日。
談話醫(yī)生(簽字)：_________。
_________年____月____日。
拔牙協(xié)議同意書篇十
__________年________月__日生。
住__________________________。
身份證號碼：______________。
女方：__________，女，_____族，
__________年________月__日生。
住__________________________。
身份證號碼：______________。
雙方于__________年________月認識，于__________年________月__日在____登記結(jié)婚，婚后于__________年________月__日生育一兒子(女兒)，名____。
現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)：
兒子(女兒)_________由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負責(zé)，男方應(yīng)于__________年________月__日前一次性支付__________元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(男方每月支付撫養(yǎng)費________元，男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的__________銀行帳號：___________)。
在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。
(男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每周探望的時間不少于一天。)。
三、夫妻共同財產(chǎn)的處理：
(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共__________元，雙方各分一半，為____________元。
分配方式：_____各自名下的存款保持不變，但男方女方應(yīng)于__________年________月__日前一次性支付__________元給女方男方。
(2)房屋：_____夫妻共同所有的位于_______________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有，房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過戶費用由女方負責(zé)。
女方應(yīng)于__________年________月__日前一次性補償房屋差價__________元給男方。
(3)其他財產(chǎn)：婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。
四、債權(quán)與債務(wù)的.處理：
雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對外負有債務(wù)的，由負債方自行承擔(dān)。
(______方于__________年________月_______日向__________所借債務(wù)由__方自行承擔(dān)……)。
五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責(zé)任：
雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。
除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。
本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。
任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。
如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前______年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。
六、經(jīng)濟幫助及精神賠償：_____。
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金________元給女方。
鑒于男方要求離婚的原因，男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費________元。
上述男方應(yīng)支付的款項，均應(yīng)于__________年________月__日前支付完畢。
七、違約責(zé)任的約定：
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的，應(yīng)付違約金________元給對方(按____支付違約金)。
八、協(xié)議生效時間的約定：
本協(xié)議一式_____份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔_____份，自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
男方：_______________(簽名)女方：_______________(簽名)。
拔牙協(xié)議同意書篇十一
甲乙雙方因就建房之需，經(jīng)協(xié)商，特達成如下協(xié)議，以共同遵守：
1、甲乙雙方根據(jù)《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》有關(guān)規(guī)定，為節(jié)約出發(fā)，實行靠體靠墻的辦法。
2、甲方靠墻部分建設(shè)的衛(wèi)生間墻體必須砌體，砌體材料采用mu10機制紅磚，m75混合砂漿砌筑，墻體厚度可單磚(不明確規(guī)定)。
3、甲方在建房搗柱時必須用薄夾板隔開。
4、甲方在建房時，不得在乙方墻體上打鐵釘，破壞乙方墻體結(jié)構(gòu)。
5、為防止甲乙雙方靠墻部分墻體滲漏，甲方在建房時，在雙方上建筑屋頂合墻壁部分要做好防水。
6、甲方在施工中必須做到安全生產(chǎn)，安全施工，要有足夠的.安全保障機制和措施，盡量防止水泥砂漿濺射到乙方墻壁上，若有必須無條件幫乙方清洗干凈，并預(yù)留安全出入通道，因甲方不注意安全，出現(xiàn)安全事故，乙方承擔(dān)一切責(zé)任。
7、本協(xié)議簽訂后雙方均不得反悔，不得以任何理由阻止甲方施工。
8、本協(xié)議一式四份，各執(zhí)一份。具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
調(diào)解見證簽字：
日期： 年 月 日
甲方：姓名性別年齡民族電話
住址：
乙方：姓名性別年齡民族電話
住址：
甲方因孩子即將結(jié)婚需建新房，由于甲方原宅基地向陽度的原因須占用乙方公出路少許，現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方商磋，達成以下建房協(xié)議。
1、乙方同意甲方建房占用乙方公出路：北米，南米，西米(詳見后附示意圖)。
2、甲方同意給乙方帶來的占用公出路出入不便一次性補償金人民幣圓整。
3、甲乙雙方同意，甲方建房占用乙方公出路部分所有權(quán)永遠歸屬乙方、使用權(quán)永遠歸屬甲方。
4、甲乙雙方同意，甲方建房占用乙方公出路部分，待甲方自行拆除后，一切權(quán)屬歸乙方，但乙方不得要求甲方拆除該建房。(學(xué)生打架調(diào)解協(xié)議書)
5、甲乙雙方同意，甲方建房占用乙方公出路部分，如遇政府征用或規(guī)劃等相關(guān)事項，房屋補償歸甲方，土地補償歸乙方。
6、此協(xié)議電腦打印一式兩份，甲乙各持一份，均有同等效果。
7、此協(xié)議有不盡之處甲乙雙方可另作補充。
甲方：(簽字蓋章)
乙方：(簽字蓋章)
中人：(簽字蓋章)
20xx年月日
拔牙協(xié)議同意書篇十二
一、需實施手術(shù)的原因。
二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險。
貴院實施手術(shù)時，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)中或麻醉恢復(fù)_________期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。
此致_________醫(yī)院(診所)
立同意書人(簽章)：_________。
身份證號碼：_________。
住址：_________。
電話：_________。
與病人的關(guān)系：_________。
_________年____月____日。
附件。
三、立同意書人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的，可由其家屬簽署。
四、立同意書人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。
五、醫(yī)院為病人實施手術(shù)后，如有再度實施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格式說明再簽同意書，始得為之。
甲方：_______乙方：_______簽訂時間：_______。
拔牙協(xié)議同意書篇十三
我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除?；蛭易约簭娏乙蟀纬业难例X_________。
我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明：
2.心臟病
3.高血壓：高于180/100
我知道盡管醫(yī)生會盡量避免，但拔牙時仍有可能會發(fā)生以下情況：
1.牙折斷
2.牙槽骨折斷
3.上頜結(jié)節(jié)折斷
4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷
5.下頜骨折斷
6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位
7.牙根進入上頜竇
8.出血
9.牙齦損傷
10.下唇損傷
11.下頜管損傷
12.頦神經(jīng)損傷
13.舌神經(jīng)損傷
14.舌及口底損傷
15.上頜竇底穿孔
16.拔牙術(shù)后疼痛
17.拔牙術(shù)后感染
18.干槽癥
19.顳下頜關(guān)節(jié)炎
20.張口受限
21.皮下氣腫
同時，我已經(jīng)知道偶爾會出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥。可能會出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時間不可確定，可能是不可逆的。
醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對于任何拔牙后的病人，目前還沒有準確估計牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：
1.所咬棉卷在30分鐘后取出。
2.當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。
3.當(dāng)日宜進軟食，食物不宜過熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。
4.勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。
5.復(fù)雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。
6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)及時來院檢查。
7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。
8.牙拔除術(shù)1-2個月后，應(yīng)及時鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>
9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話：_________。
我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時須交一些合理的檢查費。
有了這些深刻而全面的了解，我要求_________醫(yī)生為我實施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。
對于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、_線和其他有關(guān)我的護理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計、材料和護理方式等方面的修改。
我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險能得到更詳細地說明。
拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險已由_________醫(yī)生向我解釋。
病人：_________證人：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
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