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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)需要帶的材料篇一
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用非常廣泛，是臨床醫(yī)學(xué)和治療必不可少的部分，本文著重介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中常見(jiàn)的一種——血常規(guī)檢測(cè)，在文章中將重點(diǎn)介紹血液檢驗(yàn)的過(guò)程，方法，以及這種檢驗(yàn)的實(shí)際意義，通過(guò)本文的介紹，希望大家對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)有一些基本的了解，如有不足之處，請(qǐng)幫忙指正。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液血常規(guī)
一：引言
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們會(huì)了解如何鑒定人的血型、確定一個(gè)人是否貧血、肝功能是否正常、怎樣拍人體胸部及四肢的x線片，怎樣進(jìn)行ct掃描等等。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，通常感染性疾病會(huì)使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；貧血時(shí)血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會(huì)降低；而血小板的減少會(huì)導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會(huì)增多血栓發(fā)生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析，所以偏重理科，要求有較好的物理、化學(xué)基礎(chǔ)。由于已學(xué)檢驗(yàn)形式多樣，辦法眾多，所以我們選擇其中一種進(jìn)行了解，其中血細(xì)胞檢驗(yàn)（也成為血常規(guī)）就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一種，本文重點(diǎn)介
紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的血細(xì)胞檢驗(yàn)。二：血常規(guī)的定義
血細(xì)胞檢驗(yàn)是指對(duì)血液中白細(xì)胞（wbc）、紅細(xì)胞（rbc）、血小板（plt）、血紅蛋白（hgb）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析，也稱血常規(guī)檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。所以說(shuō)血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。血常規(guī)檢驗(yàn)的最原始的手段是通過(guò)顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，血液細(xì)胞分析儀已成為取代鏡檢進(jìn)行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀。
三：血常規(guī)檢測(cè)步驟
無(wú)論是鏡檢、還是使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗(yàn)的穩(wěn)定可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，防止臨床診療人出錯(cuò)誤的判斷，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)要充分考慮影響血常規(guī)檢驗(yàn)中的多種影響因素，并嚴(yán)格加以控制：
一．標(biāo)本的采集
為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)
量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗(yàn)用的高質(zhì)量的標(biāo)本的最基本的要求。血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的制備分為采集和抗凝2個(gè)步驟。
1．標(biāo)本的采集
按采血部位的不同，取得血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高（+8%）而血小板計(jì)數(shù)明顯低（-9%）。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血液分析儀時(shí)，應(yīng)使用靜脈血。
2．標(biāo)本的抗凝
用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，edta鹽（edta-na2,edta-k2,edta-k3）是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血
塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)edta抗凝后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及edta濃度有關(guān)。edta的最佳濃度（與血液比）為1.5mg/ml,如果血樣少，edta的濃度達(dá)到
2.5mg/ml，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。
靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標(biāo)本（標(biāo)本中不含稀釋液，或?qū)?biāo)本造成的稀釋的影響極?。?，顯而易見(jiàn)，末梢血抗凝標(biāo)本要達(dá)到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用定量的含edta鹽的真空采血管采集靜脈血。
無(wú)論鏡檢，或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對(duì)標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（10-40μl）即可制備成通常所說(shuō)的預(yù)稀釋標(biāo)本。多數(shù)情況下，預(yù)稀釋標(biāo)本的制備適用于末梢血的血樣。
二．標(biāo)本的稀釋
血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液。在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)計(jì)數(shù)時(shí)，直接用血液計(jì)數(shù)是困難的，無(wú)論是鏡檢還是用血細(xì)
胞分析儀，血液均需合適準(zhǔn)確的稀釋后才能進(jìn)行血細(xì)胞的檢驗(yàn)計(jì)數(shù)?；谘?xì)胞分析儀的基本原理，在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量是最重要的設(shè)計(jì)指標(biāo)之一。
自50年代初，美國(guó)庫(kù)爾特先生研制了電阻法（小孔原理）血細(xì)胞分析儀以來(lái)，血細(xì)胞的稀釋液為介質(zhì)的流動(dòng)的形式通過(guò)傳感器測(cè)量計(jì)數(shù)，血細(xì)胞通過(guò)傳感器時(shí)一定需要排隊(duì)通過(guò)，否則可能就會(huì)造成重合損失。
實(shí)際應(yīng)用時(shí)，是將血液稀釋于稀釋液中形成稀釋標(biāo)本（稀釋比為1：n），以流動(dòng)檢測(cè)的方式測(cè)出一定量（v）的稀釋標(biāo)本內(nèi)的血細(xì)胞數(shù)（t），經(jīng)換算后得出血液中的細(xì)胞濃度（l）：l-t×n/v。
由此可見(jiàn)，準(zhǔn)確合理的稀釋倍數(shù)（在用于儀器時(shí)，rbc、plt的稀釋倍數(shù)一般為1：10000至1：3000；wbc、hgb的稀釋倍數(shù)一般為1：250左右）和準(zhǔn)確、穩(wěn)定的測(cè)量容量是血細(xì)胞檢測(cè)的又一重要基礎(chǔ)。稀釋倍數(shù)過(guò)低，會(huì)形成細(xì)胞排隊(duì)通過(guò)傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過(guò)大，則會(huì)造成一定測(cè)量容量?jī)?nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少，這都會(huì)嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的測(cè)量精度。
三．標(biāo)本的儲(chǔ)存
如前文所述，抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同，會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明，用edta抗凝靜脈血標(biāo)本，在標(biāo)本收集后的5分鐘內(nèi)或30分鐘后，8小時(shí)內(nèi)（室溫）檢測(cè)，可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2℃-8℃的條件下存入至24小時(shí)。
預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后10分鐘內(nèi)予以測(cè)量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過(guò)4小時(shí)?？傊绊懷Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，就要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)需要帶的材料篇二
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：膽道疾病的臨床意義
正常時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)alt、ast的一部分可通過(guò)肝細(xì)胞膜到肝竇狀隙而進(jìn)入血液，一部分通過(guò)溶酶體分泌進(jìn)入毛細(xì)膽管排人小腸，故當(dāng)各種原因引起膽道梗阻時(shí)，后部分酶反流入血，可致alt中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復(fù)正常。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：精液檢查的要求
如果取精液檢查，應(yīng)在檢查前5天內(nèi)不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過(guò)性交時(shí)收集也可以。精液取到后應(yīng)盛放在干燥、清潔的瓶?jī)?nèi)，并立即送檢。
精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過(guò)精液傳染給對(duì)方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過(guò)性交傳染給對(duì)方。肛交是一種危險(xiǎn)的性行為，因?yàn)楦亻T(mén)附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過(guò)傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。
醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時(shí)間長(zhǎng)者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長(zhǎng)度一般不超過(guò)2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，ph值為7.2～7.8.正常精子數(shù)應(yīng)超過(guò)2000萬(wàn)/毫升。排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精》=50%.世界衛(wèi)生組織推薦精子活動(dòng)力分為四級(jí)：0級(jí)：不活動(dòng)；1級(jí)：精子原地?cái)[動(dòng)；2級(jí)：有中等的前向運(yùn)動(dòng)；3級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)活躍，快速直線運(yùn)動(dòng)。正常的精子活動(dòng)力為2～3級(jí)的精子》=40%～50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項(xiàng)指標(biāo)定論，應(yīng)對(duì)精子數(shù)量、活力、活動(dòng)率、液化時(shí)間、畸形率等多方面進(jìn)行綜合能力分析。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：精液常規(guī)檢查
精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無(wú)機(jī)鹽。精液中含有鋅元素。
精子由睪丸產(chǎn)生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無(wú)色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬(wàn)至2億個(gè)。有活動(dòng)能力的精子占總數(shù)的60%以上?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動(dòng)力持續(xù)3－4小時(shí)。
精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此，精液進(jìn)入女性內(nèi)部，就會(huì)被中和。
有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負(fù)相關(guān)。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無(wú)精液癥（aspermia）。精漿是精子活動(dòng)的介質(zhì)，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過(guò)陰道進(jìn)入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過(guò)8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進(jìn)，使雄激素的水平升高所致亦可見(jiàn)于禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者。
精液內(nèi)含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質(zhì)———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨(dú)特功能的蛋白質(zhì)，此物質(zhì)一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細(xì)菌。從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。
精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細(xì)胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致黃色或棕色膿性精液見(jiàn)于前列腺炎和精囊炎。對(duì)于普通的健康男性，如果沒(méi)有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無(wú)關(guān)緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來(lái)的。精液中的精子和女性的卵子結(jié)合，用來(lái)繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對(duì)不可能導(dǎo)致女人懷孕的。對(duì)于單身男性來(lái)說(shuō)，如果連對(duì)象也沒(méi)有，根本就沒(méi)有必要擔(dān)心自己的精液?jiǎn)栴}，完全就是庸人自擾。如果結(jié)婚一年以后，女方仍然沒(méi)有懷孕，那時(shí)才是應(yīng)該看醫(yī)生，找出不孕的原因。
有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對(duì)于自己的精液特別重視。古人因?yàn)橛廾翢o(wú)知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯(cuò)誤說(shuō)法。這是完全沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。古代太監(jiān)，因?yàn)椴G丸被割掉，連一個(gè)精子都沒(méi)有。有些太監(jiān)還很長(zhǎng)壽。現(xiàn)代科學(xué)研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對(duì)不是什么美容佳品。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：m-ast的意義
m-ast可協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。
當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，ast/alt比值升高，此時(shí)應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。肝硬化時(shí)可達(dá)2.0.在reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后，m-ast也可升高
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：腎前性少尿
腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過(guò)敏、失血過(guò)多、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：病理性多尿
1）內(nèi)分泌疾?。喝缒虮腊Y，指抗利尿激素（adh）嚴(yán)重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)adh不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達(dá)5～15l，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/l之間。多尿還見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等。
2）代謝性疾?。喝缣悄虿。╠m）引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。
3）腎臟性疾?。喝缏阅I炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點(diǎn)，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：其他疾病的臨床意義
alt廣泛存在于各組織中，機(jī)體器官有實(shí)質(zhì)性損害時(shí)，alt均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲(chóng)病，外傷、手術(shù)等均可造成血清alt和ast增高。
某些化學(xué)藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環(huán)磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清alt增高，所以alt單項(xiàng)增高，需要結(jié)合病情綜合分析。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：血清學(xué)試驗(yàn)的應(yīng)用
血清學(xué)試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲(chóng)病、腫瘤、自身免疫病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應(yīng)的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對(duì)傳染病來(lái)說(shuō)，幾乎沒(méi)有不能用血清學(xué)試驗(yàn)確診的疾病。實(shí)驗(yàn)室只要備有各種診斷試劑盒和相應(yīng)的設(shè)備，即可對(duì)多種疾病作出確切診斷。在動(dòng)物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查中，也已廣泛應(yīng)用了血清學(xué)試驗(yàn)以檢測(cè)抗原或抗體。血清學(xué)試驗(yàn)還廣泛應(yīng)用于生物活性物質(zhì)的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學(xué)試驗(yàn)也用于基因分離，克隆篩選，表達(dá)產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學(xué)研究的重要手段。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)
嗜酸性粒細(xì)胞起源于骨髓內(nèi)cfu-s。經(jīng)過(guò)單向嗜酸性祖細(xì)胞（cfu-eo）階段，在有關(guān)生成素誘導(dǎo)下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細(xì)胞，在正常人外周血中少見(jiàn)，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細(xì)胞有微弱的吞噬作用，但基本是無(wú)殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發(fā)破壞組胺，從而起到限制過(guò)敏反應(yīng)的作用。此外，實(shí)驗(yàn)癥明它還參加與對(duì)嚅蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子至少有六大來(lái)源：
①?gòu)姆蚀蠹?xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞而來(lái)的組胺（histamine）； ②由補(bǔ)體而來(lái)的c3ac5a、c567，其中以c5a最為重要； ③從致敏淋巴細(xì)胞而來(lái)的嗜酸性細(xì)胞趨化因子； ④從寄生蟲(chóng)而來(lái)的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；
⑤從某些細(xì)菌而的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細(xì)胞而來(lái)的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。以上務(wù)因素均可引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多。由于嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中百分率很低，故經(jīng)白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞百分率換算而來(lái)的絕對(duì)值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細(xì)胞的變化時(shí)，應(yīng)采用直接計(jì)數(shù)法。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)講解：血清學(xué)試驗(yàn)的概念
抗原抗體反應(yīng)是指抗原與相應(yīng)的抗體之間發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。在體內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)是體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)作用。體外的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)主要用于檢測(cè)抗原或抗體，用于免疫學(xué)診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)稱為血清學(xué)反應(yīng)或血清學(xué)試驗(yàn)。血清學(xué)試驗(yàn)具有高度的特異性，廣泛應(yīng)用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲(chóng)病的診斷和監(jiān)測(cè)。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿紅細(xì)胞形態(tài)分析的臨床意義
1.畸形紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)
birech報(bào)告畸形紅細(xì)胞分類 紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細(xì)胞：在紅細(xì)胞外膜有小泡突出或細(xì)胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細(xì)胞：形似中國(guó)古錢幣。④膜缺損紅細(xì)胞：紅細(xì)胞膜不完整，部分血紅蛋白（hb）丟失。⑤大紅細(xì)胞：細(xì)胞體增大，中心淡，無(wú)雙盤(pán)凹陷感。⑥小紅細(xì)胞：胞體小，外膜增厚，折光增強(qiáng)。⑦手鐲樣紅細(xì)胞：胞體較大，呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。
黃鋒先等關(guān)于畸形紅細(xì)胞分類 ①面包圈樣紅細(xì)胞。②古錢樣紅細(xì)胞。③紅細(xì)胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細(xì)胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細(xì)胞。⑥芽孢樣紅細(xì)胞。⑦棘狀樣紅細(xì)胞。⑧其他形狀，如細(xì)胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細(xì)胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。
2.均一型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)
紅細(xì)胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細(xì)胞，部分可出現(xiàn)影子紅細(xì)胞。此型多屬于非腎小球性血尿。
3.混合型紅細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)畸形和均一型紅細(xì)胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細(xì)胞血尿（畸形紅細(xì)胞》50%）和以均一型紅細(xì)胞為主的混合型紅細(xì)胞血尿（均一型紅細(xì)胞所占》50%）兩種。
4.判定界限
畸形紅細(xì)胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞《20%，均一型紅細(xì)胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細(xì)胞》20%、《80%，為混合型血尿。
5.畸形紅細(xì)胞形態(tài)變化與腎小球性血尿
畸形紅細(xì)胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數(shù)為畸形紅細(xì)胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數(shù)為均一型紅細(xì)胞，占80%以上；以及以畸形紅細(xì)胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細(xì)胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細(xì)胞、均一型紅細(xì)胞和混合型紅細(xì)胞3型結(jié)果均有趨向性，不存在可逆行，當(dāng)然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。
畸形紅細(xì)胞的形成：一般認(rèn)為，紅細(xì)胞通過(guò)腎小球基底膜時(shí)受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時(shí)受擠壓而變形，同時(shí)還與尿滲透壓、ph等因素有關(guān)。因此來(lái)自腎臟的紅細(xì)胞，除外形發(fā)生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)的變化，對(duì)診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。棘形、靶形紅細(xì)胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價(jià)值。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差
（1）tonks于1963年從理論上研究此問(wèn)題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：
允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%
（2）目前國(guó)際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。生物學(xué)變異或稱生理變異（cvb），包括個(gè)體內(nèi)變異（cvi）和個(gè)體間變異（cvg），也就是所說(shuō)的生理波動(dòng)。生物學(xué)變異可用來(lái)導(dǎo)出臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的不精密度、不準(zhǔn)確度和總誤差的分析質(zhì)量。體內(nèi)和個(gè)體間變異分量表達(dá)為變異系數(shù)（分別為cvi和cvg）
2012醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：準(zhǔn)確度的總誤差概念
測(cè)定結(jié)果與真值的差異是隨機(jī)誤差（be）和系統(tǒng)誤差（se）的總和，即總誤差（te）。也可用te=1.96s+bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測(cè)方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內(nèi)（也就是允許總誤差，tea）。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：精液的精子活動(dòng)率檢測(cè)
【正常參考值】正常精子活力一般在ⅲ級(jí)（活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多）以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)》0.60.【臨床意義】如果0級(jí)（死精子，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng)）和ⅰ級(jí)（活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：酶的作用機(jī)理
一、酶作用在于降低反應(yīng)活化能
在任何化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物分子必須超過(guò)一定的能閾，成為活化的狀態(tài)，才能發(fā)生變化，形成產(chǎn)物。這種提高低能分子達(dá)到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應(yīng)所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應(yīng)的進(jìn)行。
酶能顯著地降低活化能，故能表現(xiàn)為高度的催化效率。例如前述的h2o2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應(yīng)活化能，使反應(yīng)速度增高千百萬(wàn)倍以上。
二、中間復(fù)合物學(xué)說(shuō)
目前一般認(rèn)為，酶催化某一反應(yīng)時(shí)，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復(fù)合物，此復(fù)合物再進(jìn)行分解而釋放出酶，同時(shí)生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過(guò)程可用下式表示： es的形成，改變了原來(lái)反應(yīng)的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應(yīng)加速。
三、酶作用高效率的機(jī)理
詳細(xì)機(jī)制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應(yīng)和定向效應(yīng)
酶可以將它的底物結(jié)合在它的活性部位由于化學(xué)反應(yīng)速度與反應(yīng)物濃度成正比，若在反應(yīng)系統(tǒng)的某一局部區(qū)域，底物濃度增高，則反應(yīng)速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應(yīng)物分子才被作用，大大增加了es復(fù)合物進(jìn)入活化狀態(tài)的機(jī)率。2.張力作用
底物的結(jié)合可誘導(dǎo)酶分子構(gòu)象發(fā)生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級(jí)結(jié)構(gòu)的變化，也可對(duì)底物產(chǎn)生張力作用，使底物扭曲，促進(jìn)es進(jìn)入活性狀態(tài)。
3.酸堿催化作用
酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的r基團(tuán)，這些基團(tuán)往往是良好的質(zhì)子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團(tuán)或廣義的堿性基團(tuán)對(duì)許多化學(xué)反應(yīng)是有力的催化劑。
4.共價(jià)催化作用
某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價(jià)結(jié)合的es復(fù)合物，這些復(fù)合物比無(wú)酶存在時(shí)更容易進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。
例如：無(wú)酶催化的反應(yīng) rx+h2o→roh+hx 慢 有酶存在時(shí) rx+e桹h→roh+ex快 ex+h2o→e桹h+hx快
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨床檢驗(yàn)技師綜合輔導(dǎo)：蛋白質(zhì)的變性
天然蛋白質(zhì)的嚴(yán)密結(jié)構(gòu)在某些物理或化學(xué)因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導(dǎo)致理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質(zhì)的變性作用。變性蛋白質(zhì)只有空間構(gòu)象的破壞，一般認(rèn)為蛋白質(zhì)變性本質(zhì)是次級(jí)鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級(jí)結(jié)構(gòu)的變化。
變性蛋白質(zhì)和天然蛋白質(zhì)最明顯的區(qū)別是溶解度降低，同時(shí)蛋白質(zhì)的粘度增加，結(jié)晶性破壞，生物學(xué)活性喪失，易被蛋白酶分解。
引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（sds）等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。
變性并非是不可逆的變化，當(dāng)變性程度較輕時(shí)，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來(lái)的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。例如，前述的核糖核酸酶中四對(duì)二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8m尿素作用下，發(fā)生變性，失去生物學(xué)活性，變性后如經(jīng)過(guò)透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設(shè)法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復(fù)其原來(lái)的構(gòu)象，生物學(xué)活性也幾乎全部恢復(fù)，此稱變性核糖核酸酶的復(fù)性。許多蛋白質(zhì)變性時(shí)被破壞嚴(yán)重，不能恢復(fù)，稱為不可逆性變性。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：異型淋巴細(xì)胞
在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。downey將其按形態(tài)特征分為三型：
1型（空泡型）：最多見(jiàn)。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見(jiàn)1～2個(gè)至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。
ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深藍(lán)色?？捎猩贁?shù)空泡。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測(cè)
羊水中存在abh（o）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測(cè)胎兒的血型，以便對(duì)母體胎兒血型不合者進(jìn)行圍生期監(jiān)護(hù)、治療和對(duì)新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。
一、abh分泌型血型的預(yù)測(cè)
本試驗(yàn)是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應(yīng)抗血清中抗體中和原理設(shè)計(jì)的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗a抗b抗h血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質(zhì)將抗體中和完全，再于各管加入相對(duì)應(yīng)的2%標(biāo)準(zhǔn)a型，b型，o型紅細(xì)胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無(wú)凝集。
本試驗(yàn)最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液恰能產(chǎn)生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應(yīng)抗體中和掉不再出現(xiàn)4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%a，b，o型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時(shí)后觀察結(jié)果，以出現(xiàn)4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實(shí)驗(yàn)中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結(jié)果判斷錯(cuò)誤。
二、abh（o）血型酶的測(cè)定
羊水a(chǎn)bh血型物質(zhì)的測(cè)定，無(wú)法預(yù)測(cè)非分泌型胎兒的血型。已知由a基因產(chǎn)生的n-乙酰氨基半乳糖轉(zhuǎn)移酶能將n-乙酰氨基半乳聯(lián)接在h物質(zhì)末端的半乳糖上，形成a血型物質(zhì)，b基因產(chǎn)生的d-半乳糖轉(zhuǎn)移酶將d-半乳糖聯(lián)接在h物質(zhì)末端的半乳糖上，形成b血型物質(zhì)。當(dāng)有糖供體、二價(jià)錳離子與o型紅細(xì)胞共同孵育時(shí)，羊水中的轉(zhuǎn)移酶可在紅細(xì)胞膜上合億a或b物質(zhì)，利用血型測(cè)定的方法可檢測(cè)埋分泌型胎兒的血型。這時(shí)有嚴(yán)重abo同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于abo基因部位的遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測(cè)定
【計(jì)算公式】
i=m（n×v）/（a×106）式中i為男性生育力指數(shù)；m為活動(dòng)精子百分率；n為每毫升的精子數(shù)；v為精子運(yùn)動(dòng)的速度；a為畸形精子的百分率?！菊⒖贾怠?/p>
正常人生育力指數(shù)》1.【臨床意義】
1.生育指數(shù)為0，表明完全無(wú)生育能力。
2.生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：hiv-抗體常見(jiàn)檢測(cè)方法
目前作為診斷手段使用的檢測(cè)主要包括抗hiv病毒抗體檢測(cè)、病毒培養(yǎng)、核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)。其中對(duì)病毒抗體的檢測(cè)是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測(cè)特異性、敏感性較高，方法相對(duì)簡(jiǎn)便、成熟，更重要的原因是hiv抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個(gè)生命期間長(zhǎng)期穩(wěn)定地存在并可被檢測(cè)到。
在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測(cè)無(wú)法滿足hiv感染診斷的需要時(shí)，病毒分離及測(cè)定、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)可作為輔助手段使用，這包括對(duì)非典型血清學(xué)反應(yīng)樣品的診斷、hiv感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對(duì)特殊樣品的診斷。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：hiv-抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)
免疫印跡試驗(yàn)（wb）、條帶免疫試驗(yàn)（liatekhivⅲ）、放射免疫沉淀試驗(yàn)（ripa）及免疫熒光試驗(yàn)（ifa）。國(guó)內(nèi)常用的確認(rèn)試驗(yàn)方法是wb.（一）免疫印跡實(shí)驗(yàn)（wb）
免疫印跡實(shí)驗(yàn)是廣泛用于許多傳染病診斷的實(shí)驗(yàn)方法，就hiv的病原學(xué)診斷而言，它是首選的用以確認(rèn)hiv抗體的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)方法，wb的檢測(cè)結(jié)果常常被作為鑒別其他檢驗(yàn)方法優(yōu)劣的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
確認(rèn)試驗(yàn)流程：
有hiv-1/2混合型和單一的hiv-1或hiv-2型。先用hiv-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告hiv抗體陰性；如果呈陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告hiv-1抗體陽(yáng)性；如果不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則判為hiv抗體檢測(cè)結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)hiv-2型的特異性指示條帶，需用hiv-2型免疫印跡試劑再做hiv-2的抗體確認(rèn)試驗(yàn)，呈陰性反應(yīng)，報(bào)告hiv-2抗體陰性；呈陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告hiv-2抗體血清學(xué)陽(yáng)性，并將樣品送國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸序列分析，wb的敏感性一般不低于初篩實(shí)驗(yàn)，但它的特異性很高，這主要是基于hiv不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測(cè)針對(duì)不同抗原成分的抗體，因而能夠用wb方法鑒別初篩實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。從wb確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果看出，初篩試驗(yàn)盡管選擇質(zhì)量較好的試劑，如第三代elisa，仍會(huì)有假陽(yáng)性出現(xiàn)，必須通過(guò)確認(rèn)試驗(yàn)才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。
（二）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（ifa）
ifa法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、快速，曾被fda推薦用于wb不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過(guò)良好訓(xùn)練的技術(shù)人員、觀察和解釋結(jié)果易受主觀因素的影響，結(jié)果不宜長(zhǎng)期保存，ifa不宜在一般的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展和應(yīng)用。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：重視血常規(guī)的復(fù)檢工作
目前血細(xì)胞分析儀己經(jīng)普及到縣醫(yī)院或衛(wèi)生院，這對(duì)提高血細(xì)胞常規(guī)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，減輕工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度起促進(jìn)作用。但是我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到血細(xì)胞分析儀還是一個(gè)過(guò)篩工具，至今最先進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標(biāo)本需要復(fù)檢。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細(xì)胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再?gòu)?fù)檢了。有的單位即使復(fù)檢，也沒(méi)有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，隨心所欲，其復(fù)檢率只有百分之幾，這顯然是不負(fù)責(zé)任的?，F(xiàn)就此問(wèn)題談?wù)剛€(gè)人看法。
一、為什么要復(fù)檢？考試用書(shū) 血細(xì)胞分析儀測(cè)定原理雖有不同，但它的各種項(xiàng)目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細(xì)胞變化是千姿百態(tài)，有部分細(xì)胞難以識(shí)別或認(rèn)錯(cuò)干擾其它細(xì)胞計(jì)數(shù)，如有核紅細(xì)胞可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)胞碎片、血小板聚集可影響血小板計(jì)數(shù)等。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來(lái)分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)等臨床需要的指標(biāo)無(wú)法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾?？傊?xì)胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過(guò)篩而己，不能完全代替人工鏡檢。
根據(jù)1987年我赴日本考察時(shí)，日本對(duì)三分群儀器白細(xì)胞分類是不收費(fèi)的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報(bào)告。1989年coulter公司制定了復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查了11個(gè)床位及性質(zhì)不同的醫(yī)療單位，它們均使用該公司的三分群血細(xì)胞分析儀，根據(jù)該公司的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其復(fù)檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說(shuō)用節(jié)省下來(lái)的時(shí)間好好為40%需要分類的病人服務(wù)。
最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報(bào)告，他們用sysmexxe-2100（五分類）儀器的總復(fù)檢率為32.3%.再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。
由于沒(méi)有復(fù)檢而產(chǎn)生的漏檢白血病、異常淋巴細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)，還有edta依賴性血小板假性降低等己引起的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該引起我們深思。
二、復(fù)檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一
有人認(rèn)為“復(fù)檢”就是要在鏡下重新進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)而己，這是偏面的。復(fù)檢內(nèi)涵應(yīng)包據(jù)：
1、對(duì)血細(xì)胞分析儀測(cè)定的全部結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)包括原標(biāo)本重查，或重新用人工復(fù)查等。因此血常規(guī)手工操作不能丟；
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件
受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過(guò)程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽?，精子活?dòng)情況，精子密度（個(gè)/毫升），精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間），不動(dòng)精子（個(gè)/高倍視野）等。見(jiàn)不動(dòng)精子，須染色方可區(qū)分：不活動(dòng)的精子、死精子、未成熟精子等。
找不到精子必須離心后檢驗(yàn)，仍然找不到精子；方可報(bào)告無(wú)精。經(jīng)三次取樣化驗(yàn)，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無(wú)精子癥。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試免疫檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血漿的鑒別方法
血漿是血液的液體成分，血細(xì)胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質(zhì)主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無(wú)機(jī)鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運(yùn)載血細(xì)胞，同時(shí)也是運(yùn)輸分泌產(chǎn)物的主要媒介。
將新鮮血液離心，使血細(xì)胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試免疫檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血漿的主要作用
提供基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、維生素、無(wú)機(jī)物、脂類物質(zhì)、核酸衍生物等，是細(xì)胞生長(zhǎng)必須的物質(zhì)。
提供激素和各種生長(zhǎng)因子：胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長(zhǎng)因子如成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、血小板生長(zhǎng)因子等。
提供結(jié)合蛋白：結(jié)合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質(zhì)，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉(zhuǎn)鐵蛋白攜帶鐵。結(jié)合蛋白在細(xì)胞代謝過(guò)程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷。對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在則有目的的使用血清來(lái)終止胰蛋白酶的消化作用。因?yàn)橐鹊鞍酌敢呀?jīng)被廣泛用于貼壁細(xì)胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護(hù)細(xì)胞免受機(jī)械損傷，特別是在懸浮培養(yǎng)攪拌時(shí)，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們?cè)诖x解毒中起重要作用，如seo3，硒等。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的工具
離心機(jī)（centrifuge）是實(shí)施離心技術(shù)的裝置。離心機(jī)的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機(jī)和分析型離心機(jī)。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質(zhì)，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質(zhì)的性質(zhì)，每次分析的樣品容量很小，根據(jù)待測(cè)物質(zhì)在離心場(chǎng)中的行為（可用離心機(jī)中的光學(xué)系統(tǒng)連續(xù)地監(jiān)測(cè)），能推斷其純度、形狀和相對(duì)分子質(zhì)量等性質(zhì)。兩類離心機(jī)由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。通常所使用的離心機(jī)根據(jù)轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)速大小的不同可分為普通離心機(jī)、高速離心機(jī)和超速離心機(jī)三類
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況
離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。離心機(jī)轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時(shí)，顆粒離開(kāi)軸心方向移動(dòng)，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時(shí)，則顆粒朝向軸心方向移動(dòng)而發(fā)生漂浮。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過(guò)6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。
根據(jù)離心原理，可設(shè)計(jì)多種離心方法，常見(jiàn)下列三大類型：
1.差速離心法。通過(guò)逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。
2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：
1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、cscl、percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達(dá)到彼此分離的目的。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。
2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。
3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過(guò)離心后會(huì)自成梯度，例percoll，可迅速形成梯度，cscl、cs2so4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開(kāi)始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動(dòng)原來(lái)混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。
3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過(guò)程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況
離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達(dá)到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。離心機(jī)轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時(shí)，顆粒離開(kāi)軸心方向移動(dòng)，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時(shí)，則顆粒朝向軸心方向移動(dòng)而發(fā)生漂浮。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過(guò)6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。
根據(jù)離心原理，可設(shè)計(jì)多種離心方法，常見(jiàn)下列三大類型：
1.差速離心法。通過(guò)逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。
2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：
1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、cscl、percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達(dá)到彼此分離的目的。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。
2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。
3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過(guò)離心后會(huì)自成梯度，例percoll，可迅速形成梯度，cscl、cs2so4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開(kāi)始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動(dòng)原來(lái)混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。
3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過(guò)程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集方法
一、抗凝劑的配制
首先推薦使用市場(chǎng)上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%ns50ml+肝素鈉針劑2支（12500u）配制成肝素稀釋液備用，并做好無(wú)菌儲(chǔ)藏。每抽血?dú)馇埃?ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤(rùn)整個(gè)針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用?？鼓齽┥倭藭?huì)使血液凝集，堵塞血?dú)夥治鰞x的流路系統(tǒng)，抗凝劑多了會(huì)影響血?dú)夂碗x子的檢測(cè)結(jié)果，大劑量的抗凝劑會(huì)嚴(yán)重使離子鈣偏低，誤導(dǎo)臨床。
二、采血方法的選擇
成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動(dòng)脈，次選股動(dòng)脈
小兒：
1、首選用顳淺動(dòng)脈或頭皮小動(dòng)脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號(hào)頭皮針連接2ml注射器，待動(dòng)脈血流至注射器乳頭時(shí)，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍s0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。
2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動(dòng)脈，小嬰兒可用顳淺動(dòng)脈取血，取完血一定要密封。
3、因技術(shù)條件限制，不能反復(fù)動(dòng)脈穿刺時(shí)，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細(xì)管采取動(dòng)脈化毛細(xì)血管的血亦可。動(dòng)脈化毛細(xì)血管采血，用不超過(guò)42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達(dá)到動(dòng)脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動(dòng)流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細(xì)管吸?。ńㄗh采用廠家配套提供的專用毛細(xì)管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動(dòng)脈化的毛細(xì)管血的po2偏低，對(duì)ph、pco2和hco3—的測(cè)定結(jié)果影響不明顯。
三、采血后處理
采血后針尖或毛細(xì)吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進(jìn)入，并立即充分混勻達(dá)到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過(guò)20分鐘，以免血細(xì)胞代謝耗氧，使po2和ph值下降pco2升高。若不能立即測(cè)定，應(yīng)將血?dú)鈽?biāo)本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測(cè)時(shí)間也不宜超過(guò)2小時(shí)。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：vc影響血糖尿糖檢測(cè)
解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測(cè)試劑中的酶，會(huì)導(dǎo)致尿糖檢測(cè)的結(jié)果失真，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，服用維生素要謹(jǐn)慎。
第一次遇到尿糖檢測(cè)失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)員。一天晚上急診科一患者化驗(yàn)的結(jié)果是血糖8毫克。急診醫(yī)生一看檢驗(yàn)報(bào)告馬上產(chǎn)生疑問(wèn)：怎么會(huì)是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個(gè)人早就死了。于是檢驗(yàn)科再次對(duì)病人的血樣化驗(yàn)，結(jié)果還是8毫克，叢玉隆仔細(xì)檢查了檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)設(shè)備，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但檢驗(yàn)結(jié)果確實(shí)與病人實(shí)際病情不符。叢玉隆再仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時(shí)，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來(lái)是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗(yàn)試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。
vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗(yàn)，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測(cè)結(jié)果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說(shuō)，假如一個(gè)糖尿病人，沒(méi)吃vc以前的尿糖是2個(gè)加號(hào)，吃了9片vc后，就可能是1個(gè)加號(hào)，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。
叢玉隆進(jìn)行的另一個(gè)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時(shí)間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時(shí)500多毫克、5小時(shí)后含幾十毫克（正常值），說(shuō)明靜脈使用大劑量vc對(duì)糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗(yàn)也證明5個(gè)小時(shí)以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗(yàn)結(jié)果。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷測(cè)定的參考值
參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/l
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷的測(cè)定方法
血清無(wú)機(jī)磷的測(cè)定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。
磷鉬酸法是血清中無(wú)機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測(cè)定。
染料法如孔雀綠直接顯色測(cè)定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗(yàn)。
酶法是一個(gè)偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使nadp+還原成nadph，形成nadph在340nm波長(zhǎng)下測(cè)定其吸光度，該方法不受有機(jī)磷酸酯的干擾。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器
原始的火焰光度計(jì)由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測(cè)器組成?，F(xiàn)代的火焰分光光度計(jì)的基本框圖（見(jiàn)圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉(zhuǎn)化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測(cè)波長(zhǎng)譜線，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換和電信號(hào)放大后檢出。反射鏡起聚光作用。
火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經(jīng)化學(xué)反應(yīng)而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃?xì)饨M分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達(dá)到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見(jiàn)表）。這是火焰光度法應(yīng)用中要選擇的關(guān)鍵條件。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的簡(jiǎn)史
1859年r.w.本生利用本生燈進(jìn)行焰色反應(yīng)，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。1928年瑞典植物生理學(xué)家h.g.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術(shù)。由于當(dāng)時(shí)使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺(tái)火焰光譜光電直讀光度計(jì)，以及后來(lái)w.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的應(yīng)用
火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡(jiǎn)單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進(jìn)行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測(cè)定。此法不僅可作為一個(gè)光化學(xué)分析方法獨(dú)立使用，而且可作為一個(gè)有特色的光檢測(cè)器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓標(biāo)本的采集選擇
骨髓標(biāo)本的采集選擇
骨髓標(biāo)本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；③應(yīng)避開(kāi)重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓涂片的檢查
骨髓涂片的檢查
（1）普通光鏡低倍鏡檢驗(yàn)：判斷骨髓增生程度；估計(jì)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。
（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個(gè)細(xì)胞，按細(xì)胞的種類、發(fā)育階段分別計(jì)算，并計(jì)算它們各自的百分率；仔細(xì)觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓象的分析與報(bào)告
骨髓象的分析與報(bào)告
包括骨髓有核細(xì)胞增生程度、粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例、粒系統(tǒng)細(xì)胞改變、紅系統(tǒng)細(xì)胞改變、巨核系統(tǒng)細(xì)胞改變、淋巴系統(tǒng)細(xì)胞改變、單核系統(tǒng)細(xì)胞改變和其他血細(xì)胞改變。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：均相酶免疫測(cè)定
均相酶免疫測(cè)定：屬于競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合分析方法。
①酶增強(qiáng)免疫測(cè)定技術(shù)（emit）：了解其基本原理，反應(yīng)后酶活力大小與標(biāo)本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測(cè)定結(jié)果就可推算出標(biāo)本中半抗原的量。
②克隆酶供體免疫分析：dna重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如β-d半乳糖苷酶）分子的兩個(gè)片段，大片段稱為酶受體（ea），小分子稱作酶供體（ed），兩者單獨(dú)均無(wú)酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：異相酶免疫測(cè)定
異相酶免疫測(cè)定：又分為液相和固相酶免疫測(cè)定。
①液相酶免疫測(cè)定：其測(cè)定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢(shì)。②固相酶免疫測(cè)定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（elisa）
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：肝硬化的臨床意義
肝硬化代償期患者血清alt可輕度增高或正常，失代償期alt可持續(xù)升高。膽汁淤積性肝硬化alt活性較高可與黃疸平行，ast升高不及alt顯著。肝硬化病變累及線粒體時(shí)，多數(shù)ast升高程度超過(guò)alt。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評(píng)價(jià)
尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結(jié)晶的影響。臨床應(yīng)用僅作參考
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的質(zhì)量控制
1.使用新鮮尿尿放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰?、?xì)菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。2.防止污染。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的生理性變化
（1）代謝產(chǎn)物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（urb）、尿膽原（uro）等。
（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見(jiàn)于尿量少、飲水少或運(yùn)動(dòng)、出汗、水分丟失。
（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。
（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見(jiàn)有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時(shí)，可有淡紅色結(jié)晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時(shí)，可析出灰白色結(jié)晶。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)
腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：tnf對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細(xì)胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，對(duì)rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強(qiáng)t細(xì)胞產(chǎn)生以il-2為主的淋巴因子，提高il-2r的表達(dá)水平，促進(jìn)t細(xì)胞增殖；還能促進(jìn)b細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細(xì)胞進(jìn)行軟骨更新，抑制軟骨形成。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究
腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究：由于tnf的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，tnf療法的研究已被許多國(guó)家開(kāi)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，tnf對(duì)某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達(dá)到最佳治療效果。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)
（1）原理：在低氧分壓條件下，hbs轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原狀態(tài)后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細(xì)胞變形，呈鐮刀狀。
結(jié)果：陰性，無(wú)鐮變細(xì)胞。
（2）臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血（hbs?。?，hbbart、hbi病可見(jiàn)少量鐮狀細(xì)胞。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)輔導(dǎo)：埃希菌屬的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目
cdc將大腸埃希氏菌o157：h7列為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目
ehec的血清型》50種，最具代表性的是o157：h7.在北美許多地區(qū)，o157：h7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見(jiàn)的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個(gè)月o157：h7感染的發(fā)生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以cdc提出應(yīng)將大腸埃希氏菌0157：h7列為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染
埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個(gè)病原群。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（etec）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（epec）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（eiec）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（ehec）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（vt）大腸埃希菌（sltec或utec），其中o157：h7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（hus）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（eaggec）：也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念
埃希菌屬包括5個(gè)種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見(jiàn)的是大腸埃希菌。
大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動(dòng)物腸道正常菌群。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：腸桿菌科的鑒定
（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細(xì)菌，應(yīng)采用葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗(yàn)及氧化酶試驗(yàn)與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細(xì)菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)，將腸桿菌科的細(xì)菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性、葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陽(yáng)性和兩者均為陰性反應(yīng)三個(gè)類群；③選擇生化反應(yīng)進(jìn)行屬種鑒別。
將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（kia）和尿素-靛基質(zhì)-動(dòng)力（miu）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項(xiàng)反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。
（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細(xì)菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應(yīng)才能作出最后判斷。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子的類型
細(xì)胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。主要的細(xì)胞因子有：白細(xì)胞介素、干擾素、生長(zhǎng)因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉(zhuǎn)化因子家族以及其他細(xì)胞因子等。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子共同特性
（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。
（2）細(xì)胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。
（3）一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類型的細(xì)胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細(xì)胞因子。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：血象特點(diǎn)
血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：?jiǎn)蜗驍U(kuò)散試驗(yàn)
單向擴(kuò)散試驗(yàn)：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測(cè)抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。
1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內(nèi)，上層加抗原溶液使待測(cè)抗原在凝膠中自由擴(kuò)散，在抗原抗體比例恰當(dāng)位置形成沉淀環(huán)。
2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴(kuò)散，24～48h后可見(jiàn)孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測(cè)定環(huán)的直徑或面積計(jì)算標(biāo)本中待測(cè)抗原的濃度。有兩種計(jì)算方法：l）mancini曲線：適用大分子抗原的和長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)散（》48h）的結(jié)果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關(guān)系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）
3、單向擴(kuò)散試驗(yàn)檢測(cè)時(shí)的注意點(diǎn)：
（1）抗血清必須特異性強(qiáng)、效價(jià)高、親和力強(qiáng)，在良好條件下保存。（2）每次測(cè)定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。
（3）每次測(cè)定時(shí)必須用質(zhì)控血清作質(zhì)控。
（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。
（5）應(yīng)用單克隆抗體測(cè)量多態(tài)性抗原時(shí)，測(cè)定值偏低；用多克隆抗體測(cè)量單克隆病時(shí)，測(cè)定值偏高
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：雙向擴(kuò)散試驗(yàn)
雙向擴(kuò)散試驗(yàn)：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體作出定性分析。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)也分為試管法和平板法。
1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴(kuò)散，在抗原、抗體濃度最適時(shí)形成沉淀線。
2、平板法：
是在瓊脂板上相距3～5mm打一對(duì)孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體，待其自由擴(kuò)散后，抗原、抗體形成可見(jiàn)的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對(duì)含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。
②抗原、抗體相對(duì)分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴(kuò)散快，反之較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。
③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；
④抗體效價(jià)的滴定?？贵w效價(jià)是抗原、抗體經(jīng)過(guò)自由擴(kuò)散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗(yàn)
（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時(shí)，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過(guò)程緩慢。但甘油與膜脂質(zhì)又有親和性，可使膜脂質(zhì)減少。當(dāng)紅細(xì)胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時(shí)，它們?cè)趐h6.85甘油緩沖液中比正常紅細(xì)胞溶解速度快，導(dǎo)致紅細(xì)胞懸液的吸光度降至50%的時(shí)間（aglt50）明顯縮短。
參考值：aglt50大于l800s（30min）
（2）臨床意義：減少見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能
1.紅細(xì)胞膜的組成與結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動(dòng)蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（4.1～4.5）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對(duì)維持紅細(xì)胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。
2.紅細(xì)胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、ep0受體和鐵蛋白受體等。
3.影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因索：紅細(xì)胞能量代謝紊亂；紅細(xì)胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血紅蛋白病的定義與分類
血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖儯鹧t蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白?。灰蛑笇?dǎo)珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見(jiàn)獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。
常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質(zhì)異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的hbs病；不穩(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見(jiàn)的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導(dǎo)致的血紅蛋白病，如hbe、hb constant spring、hb lepore等。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗(yàn)
溶血空斑形成試驗(yàn)：經(jīng)典的溶血斑試驗(yàn)用于檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（srbc）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入srbc及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細(xì)胞內(nèi)的抗體生成細(xì)胞可釋放抗srbc抗體，使其周圍的srbc致敏，在補(bǔ)體參與下導(dǎo)致srbc溶血，形成一個(gè)肉眼可見(jiàn)的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。
每一個(gè)空斑表示一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑大小表示抗體生成細(xì)胞產(chǎn)生抗體的多少。這種直接法所測(cè)的細(xì)胞為igm生成細(xì)胞，其他類型ig由于溶血效應(yīng)較低，不能直接檢測(cè)，可用間接檢測(cè)法，即在小鼠脾細(xì)胞和srbc混合時(shí)，再加抗鼠ig抗體（如兔抗鼠ig），使抗體生成細(xì)胞所產(chǎn)生的igg或iga與抗ig抗體結(jié)合成復(fù)合物，此時(shí)能活化補(bǔ)體導(dǎo)致溶血，稱間接空斑試驗(yàn)。但是上述直接和間接空斑形成試驗(yàn)都只能檢測(cè)抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生細(xì)胞，而且需要事先免疫，難以檢測(cè)人類的抗體產(chǎn)生情況。如果用一定方法將srbc用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應(yīng)的抗體產(chǎn)生細(xì)胞，這種非紅細(xì)胞抗體溶血空斑試驗(yàn)稱為空斑形成試驗(yàn)，它的應(yīng)用范圍較大。
現(xiàn)在常用的為spa-srbc溶血空斑試驗(yàn)。sba能與人及多數(shù)哺乳動(dòng)物igg的fc段呈非特異性結(jié)合，利用這一特征，首先將spa包被srbc，然后進(jìn)行溶血空斑測(cè)定，可提高敏感度和應(yīng)用范圍。在該測(cè)試系統(tǒng)中，加入抗人ig抗體，可與受檢細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的fc段可與連接在srbc上的spa結(jié)合，同時(shí)激活補(bǔ)體，使srbc溶解形成空斑。此法可用于檢測(cè)人類外周血中的igg產(chǎn)生細(xì)胞，與抗體的特異性無(wú)關(guān)。用抗iga、igg或igm抗體包被srbc，可測(cè)定相應(yīng)免疫球蛋白的產(chǎn)生細(xì)胞，這種試驗(yàn)稱為反相空斑形成試驗(yàn)。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：淋巴細(xì)胞分離
1.純淋巴細(xì)胞群的采集：利用單核細(xì)胞在37℃和ca2+存在時(shí)，能主動(dòng)粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個(gè)核細(xì)胞懸液中除去單核細(xì)胞，從而獲得純淋巴細(xì)胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過(guò)濾法；③磁鐵吸引法。
2.淋巴細(xì)胞亞群的分離原則：根據(jù)相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同的標(biāo)志加以選擇性純化。根據(jù)細(xì)胞的特性和標(biāo)志選擇純化所需細(xì)胞的方法是陽(yáng)性選擇法，而選擇性去除不要的細(xì)胞，僅留下所需的細(xì)胞為陰性選擇。常用的方法包括：①e花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結(jié)合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細(xì)胞分離儀分離法。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的生理功能
（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；
（2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的吸收排泄
鋅在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)吸收，運(yùn)送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄?？梢詼y(cè)定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的含量分布
鋅是體內(nèi)含量?jī)H次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲(chǔ)鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細(xì)胞，約18%的鋅分布于血漿。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)知識(shí)講解：輸血傳播性疾病的概述
常見(jiàn)的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細(xì)胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻(xiàn)血者有eb病毒感染，黑熱病、絲蟲(chóng)病、回歸熱感染時(shí)，均有可能通過(guò)輸血傳播。此外，如血液被細(xì)菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴(yán)重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。
2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)需要帶的材料篇三
三基試題（臨床檢驗(yàn)）
姓名工號(hào)科室分?jǐn)?shù)
一、選擇題(每題1分，共65分)
1.下列對(duì)單克隆抗體的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(a)
a.某種抗原進(jìn)人機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體b.具有高度的均一性
c.具有高度的專一性d.只針對(duì)某一特定抗原決定簇的抗體
e.是由一株b淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體
2.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于(a)
a.功能性腎功能衰竭b.阻塞性腎功能衰竭c.器質(zhì)性腎功能衰竭
d.腎性腎功能衰竭e.腎前性和腎性腎功能衰竭
3.細(xì)胞或組織具有對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，稱為(e)
a.應(yīng)激b.興奮c.反應(yīng)性d.適應(yīng)性e.興奮性
4.現(xiàn)代免疫的概念為(c)
a.機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過(guò)程b.機(jī)體抗感染的過(guò)程
c.機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的過(guò)程d.機(jī)體抵抗疾病的過(guò)程
e.機(jī)體抗腫瘤的過(guò)程
5.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?b)
a.激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體b.降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性
c激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體d.激動(dòng)腦干的阿片受體e.激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體
6.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是(d)
a.超敏反應(yīng)b.致癌作用c.中毒作用d.致纖維化作用e.局部刺激作用
7.翼點(diǎn)是哪些骨的會(huì)合處d
a.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨b.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨
c.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨d.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨
e額骨、蝶骨、枕骨、頂骨
8抗利尿激素的作用主要是(e)
a.保鈉、排鉀、保水b.促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收c.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性d.增強(qiáng)髓拌升支粗段對(duì)nacl的主動(dòng)重吸收e.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收
9.不屬于人工自動(dòng)免疫的制劑是(b)
.抗毒素c.類毒素d死疫苗e.活疫苗
10最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是(c)
a.動(dòng)脈血氧分壓降低 b.動(dòng)脈血氧含量降低 c.靜脈血氧含量增高d血氧容量降低 e.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大
11.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為(a)
a核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶b.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶c.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶
d.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶e.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶
12病程記錄的書(shū)寫(xiě)下列哪項(xiàng)不正確(d)
a.癥狀及體征的變化b.檢查結(jié)果及分析c.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見(jiàn)
d.每天均應(yīng)記錄1次e.臨床操作及治療措施
13均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(c)
a.右鎖骨中線第5肋間b.右鎖骨中線上下徑為9~11 cm
c.右腋中線第8肋間d.右肩腳線第10肋骨水平e.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間 14皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確c
a.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色
b皮膚黏膜膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點(diǎn)
c蕁麻疹為呈蒼白或片狀發(fā)紅改變.不突出皮膚表面
d.高出皮膚，有波動(dòng)，>5mm為血腫
e.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹
15.左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括d
a.活動(dòng)時(shí)加重b.休息時(shí)減輕c.仰臥時(shí)加重
d.常伴淤血性肝大e.常采取端坐呼吸體位
16.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺(d)
a.顯著血小板減少b.粒細(xì)胞缺乏癥c.重度貧血d.血友病e.惡性組織細(xì)胞病
17.某休克患者，心率快，測(cè)中心靜脈壓為5 cmhz0(0.49 kpa)，應(yīng)采取(a)
a.迅速補(bǔ)充液體b.控制小量輸液c.心功能不全，立即給強(qiáng)心利尿藥
d.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥e.休克與血容量無(wú)關(guān)
18有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(e)
a.首先應(yīng)止血及包扎傷口b.無(wú)夾板書(shū)寸、可用樹(shù)枝、木棍(板)、步槍等作臨時(shí)固定支架
c.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定d.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送 e.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法
19.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(d)
a.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去b.傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒
c.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織
d.深部傷口不宜再擴(kuò)大e.用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口
20．組織相容性抗原指的是c
a．同種異型抗原b．隱蔽的自身抗原c．同種移植抗原d．有核細(xì)胞表面抗原
21.血清中含量最高的補(bǔ)體分子是答案：c
a．c1 b．c2 c．c3 d．c4
22．尿液常規(guī)分析每次尿量不應(yīng)少于
a、3mlb、6mlc、15mld、60ml
23．目前血沉測(cè)定首選的方法是答案:d
a、庫(kù)氏法b、溫氏法c、潘氏法d、魏氏法
24．精子細(xì)胞核位于精子的答案：a
a、頭部b、頸部c、體部d、尾部
25.糞便中同時(shí)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞最可能是 a
a.急性菌痢 b.潰瘍性結(jié)腸炎c.十二指腸炎 d.阿米巴痢疾
26．“肉眼血尿”是指每升尿液中含血量超過(guò)答案：b
a、0.5mlb、1.0mlc、1.5mld、2.0ml27、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮脲法測(cè)定a
a．血清呈乳糜狀b．高血糖c．高血鉀d．高血鈉
28.關(guān)于《新傳染病防治法》，下列哪種說(shuō)法是正確的答案：a
a.對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
b.流行性感冒、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病
c.傳染性非典型肺炎屬于甲類傳染病
d.人感染高致病性禽流感屬于甲類傳染病
29．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的答案：d
a、采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血b、以肝素抗凝c、立即分析
d、不需與空氧隔絕
30.某一實(shí)驗(yàn)室血糖參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，其測(cè)定結(jié)果為5.25mmol/l，靶值為5.0mmol/l，其偏倚為：c
a.1%b.10%c.5%d.2%
31.母乳喂養(yǎng)小兒,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個(gè)月,紅細(xì)胞3.2×10↑<12>/l,血紅蛋白105g/l,血片中見(jiàn)巨桿狀粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過(guò)多,屬何種貧血正確答案是：(a)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血b.單純小細(xì)胞性貧血 c.正常細(xì)胞性貧血
d.小細(xì)胞低色素性貧血
32.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是正確答案是：(c)
a.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低b.含鐵血黃素尿出現(xiàn)
c.高鐵血紅素白蛋白血癥d.血漿結(jié)合珠蛋白減低些
33.成人在正常情況下,產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是正確答案是：(d)
a.肝 b.脾 c.淋巴結(jié) d.骨髓
34.外周血三系減少,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b)
a.巨幼紅細(xì)胞性貧血 b.再障c.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病
d.陣發(fā)性睡眠性蛋白尿
35.血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a)
a.核漿比例:小→大b.染色質(zhì):淡紫紅色→深紫紅色
c.核仁:可見(jiàn)→看不見(jiàn) d.漿量:少→多
36、做血?dú)夥治霾杉獦?biāo)本后應(yīng)立即 c
a.注入容器中再加液體石蠟蓋緊蓋與空氣隔絕b.注入普通試管內(nèi)送驗(yàn)即可
c.將針頭插入小瓶?jī)?nèi)石蠟油液面下抗凝劑內(nèi)，將血注入
d.注入蓋緊蓋的容器內(nèi)與空氣隔絕
37、脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d
a.葡萄糖b.膽固醇c.脂肪酸d.酮體
38、糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式是 a
a.葡萄糖b.糖原c.淀粉d.庶糖
39、調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d
a.腎臟b.肌肉c.腦組織d.肝臟 40、轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯的是 41、急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c
b.γ--gt 42、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是d
a.胰島β細(xì)胞的功能減退b.胰島素相對(duì)不足 c.常見(jiàn)于肥胖的中老年成人d.常檢出自身抗體
43、下列對(duì)血清蛋白質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是d
a．白蛋白/球蛋白比值為1.5~2.5:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/l
c．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成44、導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因?yàn)閏
a．營(yíng)養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過(guò)多d．肝功能障礙
45.軍團(tuán)菌感染后，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：e
a、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便
【b型題】
問(wèn)題46—48
a.外毒素
b.內(nèi)毒素
c.淋巴因子
d.抗原抗體復(fù)合物
e.本膽烷醇酮
46.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于b
47.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于a
48.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是d
問(wèn)題49-51
腹部壓痛示
ey點(diǎn)壓痛
征陽(yáng)性
c.中上腹壓痛
d.臍周壓痛
e.下腹正中壓痛
49.急性膽囊炎b
50.急性闌尾炎a
51.急性胰腺炎c
問(wèn)題52-53
a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法
52、血液acd保養(yǎng)液中含答案：a53、血?dú)夥治霾裳鼓齽┯么鸢福篵
問(wèn)題54-55
a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞
54、妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因?yàn)榇鸢福篶
55、真性紅細(xì)胞增多答案：e
[x型題]
56、能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,e
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
57、影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,e
a、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值
58、可引起妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的有a,c,e
a、lhb、vmac、tshd、17-kse、fsh
59.能使尿中hcg增高的疾病有: abcde
a、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠
60.診斷急性心肌梗死常用的血清酶為：abc
a、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶
e、堿性磷酸酶
61.能產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶的菌株是：abcde
a.金黃色葡萄球菌b.流感嗜血桿菌c.淋病奈瑟菌
d.革蘭氏陰性厭氧菌e.肺炎鏈球菌
62.腦脊液中淋巴細(xì)胞增高見(jiàn)于：abc
a.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染c.結(jié)核性腦膜炎
d.急性腦膜白血病e.化膿性腦膜炎
63.影響抗原抗體反應(yīng)的主要原因有：ade
值
64.肥胖癥的主要并發(fā)癥有：abcd
a.糖尿病b.冠心病c.高甘油三酯d.動(dòng)脈粥樣硬化e.低血壓
65.主要在腎內(nèi)滅活的激素有：cd
a.腎素b前列腺素c.胃泌素d甲狀旁腺激素e.促紅細(xì)胞生成素
二 填空題（每空1分，共20分）
1.細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程，是與壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式。
2..疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。
3.葡萄球菌所致疾病有侵襲性和毒素性兩種。
4、最適于血液常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽(edta)。
5、測(cè)定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。
6、ss培養(yǎng)基的“ss”是指沙門(mén)菌屬和志賀菌屬。它是一種選擇性培養(yǎng)基。
7、室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評(píng)則是控制分析準(zhǔn)確度
8、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是促紅細(xì)胞生成素和雄激素
9、氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進(jìn)行處理后才能棄去。
10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。
三 判斷題（每題1分，共15分）
1.平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(×)
2.卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿的變異株，用于預(yù)防結(jié)核病。(√)
3.陰離子間隙(ag)是指血漿中未測(cè)定的陽(yáng)離子(ua)與未測(cè)定的陰離子(uc)量的差值。(×)
4.維生素b2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。(√)
5消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。(×)
6.補(bǔ)體是人或動(dòng)物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。(×)
7.某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。(×)
8.平均動(dòng)脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(×)
9、革蘭氏陽(yáng)性菌的等電點(diǎn)為ph4-5。(×)
10、abo血型鑒定也是免疫學(xué)試驗(yàn)。(√)
11、vma是兒茶酚胺在尿液中的主要代謝產(chǎn)物。(√)
12、免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果可受動(dòng)物血干擾。(×)
13、沙保羅培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的鑒別培養(yǎng)基。(√)
14、測(cè)定乳酸脫氫酶，順向反應(yīng)是以乳酸為底物。(√)
15、變態(tài)反應(yīng)實(shí)際上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。(√)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)需要帶的材料篇四
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本，進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門(mén)學(xué)科。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分為臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)兩方面。臨床檢驗(yàn)是臨床醫(yī)生確診的必要手段之一，而醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)主要側(cè)重于實(shí)驗(yàn)操作方面，為研究所、實(shí)驗(yàn)室輸送實(shí)驗(yàn)師（技師）。本專業(yè)還設(shè)有病理診斷技術(shù)方向，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、病理診斷的基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，具備病理診斷和病理切片技術(shù)等能力。
該專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能，能在各級(jí)醫(yī)院、血站、教學(xué)單位從事醫(yī)技、科研和管理工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才。畢業(yè)生可到各級(jí)醫(yī)療單位的病理科和醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室工作。
主要課程：生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、分析化學(xué)、檢驗(yàn)儀器學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用等。專業(yè)名稱：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 專業(yè)代碼：630401
主要專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論和專業(yè)技能，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門(mén)人才。
專業(yè)核心課程與主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)、有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)、儀器分析、病理學(xué)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)概論、檢驗(yàn)操作技能訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。
專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能。
可設(shè)置的專業(yè)方向：病理檢驗(yàn)技術(shù)。
就業(yè)面向：各級(jí)醫(yī)院、血站、衛(wèi)生防疫站的檢驗(yàn)技術(shù)崗位。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)需要帶的材料篇五
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是在科學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，它著重要求學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。結(jié)合目前醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的新途徑做以探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 人才培養(yǎng) 素質(zhì)教育
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是屬于在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)三個(gè)方面的結(jié)合，同時(shí)也是目前發(fā)展比較快的學(xué)科之一。其在實(shí)際中用途主要是針對(duì)患者及其疾病預(yù)防、診斷、治療、疾病監(jiān)控和預(yù)后判斷提供充分的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和手段，為臨床提供咨詢和依據(jù)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展也很快，所以對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來(lái)將則提出了更高的要求，對(duì)培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)校和老師而言也要根據(jù)學(xué)科的發(fā)展調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)實(shí)際和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的思路。
一、積極適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要轉(zhuǎn)變觀念
觀念是行動(dòng)的導(dǎo)向，教育觀念和思想也是教育教學(xué)進(jìn)行和改革的關(guān)鍵。作為培養(yǎng)學(xué)生的基地—學(xué)校需要結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和學(xué)生就業(yè)情況，及時(shí)調(diào)整觀念，使教師們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)領(lǐng)域的教育只有主動(dòng)適應(yīng)不斷發(fā)展社會(huì)需求—醫(yī)院、血站、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)的需求，樹(shù)立創(chuàng)新教育、素質(zhì)教育的特色培養(yǎng)觀念。在學(xué)科設(shè)計(jì)、專業(yè)建設(shè)、教學(xué)管理、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等方面進(jìn)行深度調(diào)研和研討，結(jié)合學(xué)校實(shí)際制定出人才培養(yǎng)具體方案、考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)這些進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，提高辦學(xué)質(zhì)量和水平。
二、從硬件條件加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的必修課，俗話說(shuō)“實(shí)驗(yàn)是科技之母”。都進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)都是很好方式。在目前教育科技發(fā)展極快的大背景下，一流的設(shè)施設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室是提高教學(xué)質(zhì)量和科研的關(guān)鍵。比如血液流變儀、尿液分析儀、生化分析儀、離子分析儀、co2培養(yǎng)箱全自動(dòng)電脈儀。這些儀器都會(huì)學(xué)生動(dòng)手操作和對(duì)儀器的檢測(cè)方法都有很大的提高。這一方面，可以為實(shí)驗(yàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為老師提高實(shí)驗(yàn)水平可以奠定很好的基礎(chǔ)。
三、注重對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)具有重要的意義。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室的各種自動(dòng)化儀器都配有標(biāo)準(zhǔn)的通信接口.以便儀器與計(jì)算機(jī)通信將檢測(cè)數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、不同型號(hào)的自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器向計(jì)算機(jī)傳送數(shù)據(jù)的方式以及傳送的數(shù)據(jù)格式不一樣。計(jì)算機(jī)采集的數(shù)據(jù)要確保準(zhǔn)確、可靠、安全、不丟失。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)主要包括:檢驗(yàn)系統(tǒng)、質(zhì)控系統(tǒng)、檢索系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、用戶管理、系統(tǒng)設(shè)置、打印機(jī)設(shè)置、通訊監(jiān)控。其中檢驗(yàn)系統(tǒng)里面又包括申請(qǐng)單處理、申請(qǐng)單批量修改、樣本結(jié)果批量輸入、項(xiàng)目結(jié)果不同值批量輸入、項(xiàng)目結(jié)果合并、化驗(yàn)結(jié)果計(jì)算機(jī)審核、化驗(yàn)結(jié)果按樣本號(hào)審核、化驗(yàn)結(jié)果按項(xiàng)目代號(hào)審核；報(bào)告單打印用戶管理包括科室定義、員工管理、系統(tǒng)用戶管理、授權(quán)用戶使用儀器。其數(shù)據(jù)處理流程主要包括以下幾個(gè)方面：各個(gè)全自動(dòng)化儀器將從病人標(biāo)本中獲取的檢驗(yàn)測(cè)定值通過(guò)電纜實(shí)時(shí)傳送到計(jì)算機(jī)進(jìn)入系統(tǒng)，與病人姓名、性別、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)等基本數(shù)據(jù)相結(jié)合產(chǎn)生完整的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，再經(jīng)檢驗(yàn)醫(yī)師審核確認(rèn)無(wú)誤后存入數(shù)據(jù)總庫(kù)進(jìn)入數(shù)據(jù)總庫(kù)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)局域網(wǎng)可供給病房查詢數(shù)據(jù)總庫(kù)中的數(shù)據(jù)、長(zhǎng)期保存，供醫(yī)生和病人隨時(shí)查詢。培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢
驗(yàn)信息系統(tǒng)的能力，首先應(yīng)教會(huì)他們?cè)鯓邮褂迷撓到y(tǒng)、然后應(yīng)該培養(yǎng)他們創(chuàng)新意識(shí)，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中積極發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的缺陷，提出可以改進(jìn)的措施。
四、對(duì)考試進(jìn)行有效改革
考試是教學(xué)工作的重要組成部分，是考核學(xué)生掌握知識(shí)與技能的一種手段，是檢查教師教學(xué)工作、了解教學(xué)效果、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)方法的一個(gè)重要途徑。只有準(zhǔn)確、公平、客觀地評(píng)定每個(gè)學(xué)生的成績(jī)，才能使學(xué)生正確了解自己對(duì)知識(shí)與技能的掌握情況，既可以從取得的成績(jī)上得到鼓舞，又可以從缺陷處受到督促，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生整體素質(zhì)；同時(shí)還可使教師全而了解學(xué)生效果，從實(shí)際出發(fā)，改進(jìn)教學(xué)方法，重新組織教學(xué)，從而達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)綜合能力人才的目的。比如：在學(xué)生使用的教材的選擇上，始終將教材質(zhì)量放在首位，木著權(quán)威性、適用性及先進(jìn)性的原則繼續(xù)引進(jìn)國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教材；同時(shí)，學(xué)院或者專業(yè)系可以自己編寫(xiě)符合專業(yè)特點(diǎn)的教材，比如《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》及《臨床病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》等這樣對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生具有非常有操作性的指導(dǎo)用書(shū)。同時(shí)，繼續(xù)不斷改進(jìn)和更新教學(xué)科目，積極提供便利條件讓學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目。多種方式來(lái)考核學(xué)生的知識(shí)掌握情況、動(dòng)手實(shí)踐能力以及科研創(chuàng)新能力。
五、開(kāi)辟第二課堂，擴(kuò)展學(xué)生視野
在課余時(shí)間可以讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選擇實(shí)踐課程，同時(shí)配備專門(mén)的輔導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)生自己設(shè)計(jì)完成實(shí)驗(yàn)，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)造性。由于檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，方法不斷更新，為了適應(yīng)發(fā)展的需要，在有條件的情況下可以開(kāi)設(shè)一些大型實(shí)驗(yàn)，比如酶的提取及動(dòng)力學(xué)系列實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)系列實(shí)驗(yàn)、方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)等。由于所需時(shí)間多、周期長(zhǎng)，因此根據(jù)學(xué)生興趣選擇部分實(shí)驗(yàn)在課外完成，將課內(nèi)、課外有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，全面系統(tǒng)地進(jìn)行教學(xué)改革，讓學(xué)生的思維自主發(fā)揮，增強(qiáng)其對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，也可提高學(xué)生的科研能力使學(xué)生的思維不拘于實(shí)驗(yàn)中早己定好的過(guò)程。
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