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異地醫(yī)保怎么報銷住院費用篇一
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
2、繳費基數(shù)(每年調(diào)整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費基數(shù)的，按最低繳費基數(shù)繳納(2014年度月最低繳費基數(shù)為2300元)。
3、繳費比例：單位繳納7%，個人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請，單位按7%繳納，個人不繳費，不建立個人賬戶，只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費標準：在職每人每月10元，單位和個人各負擔5元;退休人員每人每月應繳納的5元，從個人賬戶中扣除。
5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數(shù)，45周歲以下的(含45 周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費基數(shù)由財政、單位提供);退休人員以個人養(yǎng)老金為基數(shù)，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。
6、參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)院住院的，異地醫(yī)保報銷最新政策規(guī)定持社保卡直接結(jié)算，只繳納個人應當負擔部分;在省結(jié)算平臺內(nèi)住院的，須先到縣人社局醫(yī)保處辦理登記手續(xù)，能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個人負擔部分;到省外定點醫(yī)院就醫(yī)的，須先到縣醫(yī)保處登記，出院后將報銷所需材料交單位，由單位統(tǒng)一報醫(yī)保處，每季度報銷一次。
退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動醫(yī)療保險之前符合國家政策的連續(xù)工齡視同繳費年限。繳費年限不足的，須補費到最低年限，補費基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補費規(guī)定理。
異地醫(yī)保報銷政策在2014年有一次做出了新的調(diào)整，其中明確指出醫(yī)保報銷的比例將全面提升5%。長期在外地居住的投保人，可以經(jīng)過居所歸屬地的醫(yī)療保險辦理機構的同意之后，辦理相關的手續(xù)，在當?shù)剡x擇定點的醫(yī)療機構就醫(yī)。還有一部分人是因為疾病原因需要辦理轉(zhuǎn)院，對于需要在外就醫(yī)的人來說，根據(jù)異地醫(yī)保報銷最新政策，應該在病人辦理住院手續(xù)之后，在五個工作日之內(nèi)向所在地區(qū)的區(qū)醫(yī)療保險辦理機構提出申請，并辦理相關手續(xù)，就醫(yī)的醫(yī)院應為所就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)療保險定點機構，手續(xù)齊全的可以按照相關規(guī)定進行報銷，沒有辦理相關手續(xù)的則需要按照當?shù)氐南嚓P規(guī)定，起付線提高了5%，報銷的費用則下降5%。
異地醫(yī)保怎么報銷住院費用篇二
人社部、財政部、衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》，提出基本醫(yī)療保險2015年將實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，2016年實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
三部委要求：各省要建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務數(shù)據(jù)以及費用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換，并通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
人社部醫(yī)療保險司負責人表示，指導意見提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算的思路，要求以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。
這次文件還提出了相應的工作目標，2014年要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2015年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。
請簡要介紹一下《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》出臺的背景情況。
近年來我國基本醫(yī)療保險制度得到了長足的發(fā)展，全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)，保障水平逐步提高，服務能力明顯提升。目前，各地普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫(yī)時的醫(yī)療費用結(jié)算問題，2009年人社部印發(fā)了《關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務工作的意見》(人社部發(fā)〔2014〕190號)。各地按照文件精神積極探索，取得了一定的成效，積累不少經(jīng)驗。目前，已有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，其中有22個省份基本實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過點對點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法，進行了跨省異地就醫(yī)的探索。
然而，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算;省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結(jié)算缺少頂層設計和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費用結(jié)算存在手續(xù)復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為欺詐騙取醫(yī)?；鸬那闆r時有發(fā)生。對此，人力資源社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫(yī)改有關部署，在總結(jié)地方經(jīng)驗的基礎上，會同財政部、衛(wèi)生計生委共同研究起草了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》，并征求了國務院有關部門和各省(區(qū)、市)人社部門的意見。
《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》提出了分層次推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算的思路：一是完善市級統(tǒng)籌。要求以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，做到基金預算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。二是規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)。各省份要建立完善省級異地就醫(yī)平臺，通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，建立統(tǒng)一的醫(yī)保技術標準庫，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。三是跨省醫(yī)療費用結(jié)算管理。探索建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，并做好異地轉(zhuǎn)診、異地急診人群的就醫(yī)管理。
與分層次推進的思路相適應，這次文件也提出了相應的工作目標，明年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。在此基礎上，有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。
文件之所以強調(diào)分層次推進異地就醫(yī)工作，并提出階段性工作目標，主要是考慮到當前我國醫(yī)療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫(yī)?；鹬文芰σ脖容^有限，解決異地就醫(yī)問題不可能一步到位、一蹴而就，應調(diào)動各方面積極性，充分利用各級資源，避免因過分強調(diào)就醫(yī)和結(jié)算的便利性而加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過度集中，導致醫(yī)療費用過快增長，影響基本醫(yī)療保險制度的長期可持續(xù)發(fā)展，最終影響廣大參保人員醫(yī)療保障待遇。
文件提出跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群是異地安置退休人員，這類人員的具體范圍是什么?為什么要以這部分人員作為重點?
異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，《指導意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點人群。
下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結(jié)算服務。
跨省異地安置退休人員在進行醫(yī)療保險費用直接結(jié)算時有什么特殊政策? 由于目前醫(yī)療保險信息系統(tǒng)還不完善、技術標準尚不統(tǒng)一，為了便于直接結(jié)算，《指導意見》對跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策，主要有三個方面：一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習慣給異地安置退休人員診治，也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請，異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。
一些不法分子利用異地就醫(yī)時醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)的漏洞欺詐騙取醫(yī)?；鸬那闆r確實存在，這其中既有參保人員個人行為，也有專門的犯罪團伙參與其中，甚至還有個別醫(yī)院提供真的醫(yī)療發(fā)票參與騙保。對此，地方醫(yī)保經(jīng)辦機構采取了多種措施嚴加防范，但由于各地醫(yī)療票據(jù)格式、形狀相差太大，即使專業(yè)人士也很難識別，經(jīng)辦機構向外地醫(yī)療機構核實費用真實性的難度也很大，因此確實難以杜絕。針對這個問題，《指導意見》分異地就醫(yī)的不同類型提出了要求：對于登記備案的異地安置退休人員，居住地社保經(jīng)辦機構將他們納入統(tǒng)一管理，逐步與本地參保人一樣，提供相同醫(yī)療保險服務和醫(yī)療行為監(jiān)控。對于異地轉(zhuǎn)診人員，參保地社保經(jīng)辦機構要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構協(xié)助進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作。對于臨時異地急診人員，參保地認為有必要對費用真實性進行核查的，就醫(yī)地社會保險經(jīng)辦機構也要予以協(xié)助。今后，全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的協(xié)作將逐步加強，信息系統(tǒng)進一步完善，在方便廣大參保人員就醫(yī)結(jié)算的同時，將有效地遏制和防范偽造醫(yī)療票據(jù)進行欺詐騙保等行為。
《指導意見》出臺后，下一步的重點工作就是抓好落實。文件中對于人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生等部門在異地就醫(yī)工作中承擔的主要職責提出了明確的要求，此外，人社部還將召開視頻會議進行專門部署，并適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭此項工作，制定工作計劃，做好組織落實，完善相關業(yè)務規(guī)程和業(yè)務標準規(guī)范，加快推進異地就醫(yī)平臺建設，為異地參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險管理服務。
在工作推進中，將注重與各地的溝通，針對出現(xiàn)的問題和困難加強指導，做好協(xié)調(diào)，確保有關政策落地。
昨日(12月25日)，由人社部、財政部及衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導意見》(以下簡稱《意見》) 正式對外公布。根據(jù)文件要求，2015年將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算，在此基礎上，2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。
“目前各地醫(yī)保報銷政策不一樣，在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級下，要先實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算難度不小?！毙l(wèi)計委內(nèi)部人士曾在接受 《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時直言。
對此，《意見》明確提出，將著手提高統(tǒng)籌級別，推進和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
《意見》明確，2015年，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。
據(jù)人社部醫(yī)療保險司負責人介紹，目前有部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結(jié)算。此外，異地安置退休人員住院費用結(jié)算存在手續(xù)復雜、墊付壓力大等問題。
《每日經(jīng)濟新聞》記者從《意見》中獲悉，此次提出的分層次解決異地就醫(yī)問題的思路是完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)、跨省醫(yī)療費用結(jié)算管理。
“之所以強調(diào)分層次推進異地就醫(yī)工作，并提出階段性工作目標，主要是考慮到當前我國醫(yī)療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫(yī)?；鹬文芰σ脖容^有限，解決異地就醫(yī)問題不可能一步到位、一蹴而就?！比松绮酷t(yī)療保險司負責人表示，應避免因過分強調(diào)就醫(yī)和結(jié)算的便利性而加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過度集中，導致醫(yī)療費用過快增長，影響基本醫(yī)療保險制度的長期可持續(xù)發(fā)展。
根據(jù)《意見》，異地安置退休人員將成為跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的重點人群。人社部醫(yī)療保險司負責人稱，按照規(guī)定，支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的 “三目錄”范圍，這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習慣給異地安置退休人員診治，也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔;其次，支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例，不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。
根據(jù)人社部的表述，優(yōu)先解決異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，是因為這部分人 “普遍年齡大、醫(yī)療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的‘跑腿’和‘墊支’問題對他們影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切?！?/p>
事實上，不僅異地安置退休人員，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的異地就醫(yī)結(jié)算的問題也由來已久，之所以一直未能完全打通，統(tǒng)籌級別較低是其關鍵原因。
一名衛(wèi)計委內(nèi)部人士曾對《每日經(jīng)濟新聞》記者直言，“由于各地的醫(yī)保報銷政策不一樣，并且具體到省級、市級乃至縣級，醫(yī)保報銷政策都有差異。在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級下，要先實現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算難度不小”。
針對上述積弊，此次三部委在《意見》中明確表態(tài)，將“完善市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算”。
下一步，三部委將以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，推進和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。首先做到基本醫(yī)療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，逐步提升基本醫(yī)療保險服務便利性。實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度整合的地區(qū)，要同步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。
此外，對于已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌的地區(qū)，要進一步提高市級統(tǒng)籌質(zhì)量。采取統(tǒng)收統(tǒng)支模式的，要明確地市和區(qū)縣級社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)職責，落實分級管理責任;采取調(diào)劑金模式的，要規(guī)范調(diào)劑金的收取和調(diào)劑管理辦法，以逐步實現(xiàn)制度政策、基金管理、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務、信息系統(tǒng)方面的統(tǒng)一。有條件的地方要加快推進省級統(tǒng)籌。
“異地就醫(yī)問題主要是參保(合)人員醫(yī)保費用結(jié)算的問題。推動基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算，是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，現(xiàn)在我們的思路，依舊是先從區(qū)域入手，區(qū)域內(nèi)解決了之后，再擴大結(jié)算范圍”。上述衛(wèi)計委內(nèi)部人士對記者說。
根據(jù)記者了解，從2013年初開始，我國已有重慶、海南、陜西和安徽等多個省份先行試水異地醫(yī)保即時結(jié)算。
目前的進展是，全國已經(jīng)有80%以上的職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分別實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，海南、西藏等地已經(jīng)實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。除此之外，新農(nóng)合依舊以縣級統(tǒng)籌為主。3項基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時結(jié)算，全國醫(yī)保統(tǒng)籌步伐明顯加快。
同時，通過建立省級結(jié)算平臺，積極推進省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。新農(nóng)合90%的縣(市、區(qū))，以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在多個省(市)已經(jīng)實現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面，各地正在通過多種方式開展探索。
不過，有分析人士直言，我國所有的社會保障體系都是屬地管理?！澳壳暗纳鐣Ｕ象w系統(tǒng)籌層級太低，到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級還是在地市級，盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級，但是這與人口在全國范圍內(nèi)流動的現(xiàn)實有著巨大反差”。
下一步，在醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一的問題上，有關部委還將盡快統(tǒng)籌各地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策，克服差異化的影響，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結(jié)算方式等，為推進異地就醫(yī)即時結(jié)算和費用監(jiān)管排除障礙。
異地醫(yī)保怎么報銷住院費用篇三
過去幾年，新疆、吉林、云南等十多個省份先后與海南簽訂異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療，可直接按照參保地醫(yī)保藥品目錄、報銷比例即時結(jié)算。
“此舉為來瓊過冬的‘候鳥老人’及游客提供了方便?！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)計委副主任吳明說。
海南模式能否復制到全國?全國人大代表、中國社會保障學會會長鄭功成等多名代表委員指出，全國范圍內(nèi)實現(xiàn)跨省異地結(jié)算還面臨諸多瓶頸。
在我國大部分地區(qū)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以地級市為統(tǒng)籌區(qū)域，新農(nóng)合大部分以縣為統(tǒng)籌區(qū)域，而且分屬人社、衛(wèi)計兩個系統(tǒng)管理。此外，對于醫(yī)保，財力較發(fā)達地區(qū)政府補貼多些，否則就少些。
以上這些因素造成了各地醫(yī)保障水平差別較大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報銷比例千差萬別。能否打造一個超級軟件，設計出完備的信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的跨省異地結(jié)算?有人士指出，在全國不少省份實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的情況下，實現(xiàn)跨省異地結(jié)算只是時間問題。
對此，吳明并不贊同。他說，北、上、廣等醫(yī)療資源發(fā)達的大城市絕不會跟外地簽訂異地結(jié)算合作協(xié)議，“因為醫(yī)療資源是根據(jù)當?shù)厝丝诨鶖?shù)進行配置，如果實現(xiàn)了異地即時結(jié)算，導致病患過于集中到某一個地區(qū)，這是哪一個地區(qū)都承受不了的?！?/p>
參加兩會的一些代表委員指出，為流動人口就近就醫(yī)提供結(jié)算便利，出路不在于建立一個復雜而精細的結(jié)算平臺，在于省級統(tǒng)籌與體制改革，要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。
首先，要盡快實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保人員標準統(tǒng)一?！疤岣呓y(tǒng)籌層次，既是提高醫(yī)保公平性的需要，也是完善醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)機制的重要條件。目前省一級統(tǒng)籌還差得很遠?！编嵐Τ烧f。
全國政協(xié)委員宋豐強建議，對于“候鳥老人”等特殊流動人群，應做好醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)，“在未實現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險制度前，探索完善轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，是適應人口流動和勞動者職業(yè)身份轉(zhuǎn)換的好策略?！?/p>
此外，要加快體制改革，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村醫(yī)療保險，并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，消除城鄉(xiāng)二元印記，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險并軌為一元化的全民醫(yī)療保險。
“目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是兩個制度、兩套經(jīng)辦機構，問題非常嚴重。”鄭功成說，醫(yī)保“全國漫游”的呼聲警醒我們的是，要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨，合理配置醫(yī)療資源，盡可能就近滿足群眾的醫(yī)療服務需求，解決基本醫(yī)療負擔。
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