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防彈玻璃購銷協(xié)議書篇一
乙方：_________法定代表人：_________住所：_________
依照《中華人民共和國民法典》，上述雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意向乙方購買工程所用玻璃，并就該工程所用玻璃事宜及有關(guān)條款簽訂本合同，共同嚴格履行：
第一條 貨品名稱、型號、數(shù)量、單價、總價序號產(chǎn)品結(jié)構(gòu)面積(立方米)單價(元/立方米)總價(元)
1、________________________
2、________________________合計金額(大寫)：____________(￥____________元)備注1)本合同所訂數(shù)量為暫定數(shù)，結(jié)算時按實際發(fā)貨數(shù)量計算總價。
(2)異型面積實際面積計算;如需鉆孔則鉆孔費另計。
以上價格為市內(nèi)甲方本合同工地交貨價格，卸貨由甲方負責(zé)。
(3)玻璃下單切裁率在85%以上。
(4所有產(chǎn)品和封樣一樣并采用玻璃原片加工。
(5)硅酮膠改為結(jié)構(gòu)膠，每平方米加10元。
(6)產(chǎn)品小于等于0.5平方米的按0.5計算，大小片按大片面積計算。
(7)矩形按最小矩形面積計算。
第二條 交貨期
(一)合同交貨期起始時間約定：
(1)自甲乙雙方在本合同上簽字蓋章;
(2)乙方收到甲方的合同訂金;
(3)甲方提供確認的不可變更的尺寸、圖紙之日起計算。
注：在執(zhí)行合同過程中，若甲方提供尺寸、圖紙超出合同約定加工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，或超出乙方設(shè)備加工能力，則該批量交貨期起始時間以甲乙雙方最終確認后的不可變更的尺寸圖紙之日起計算。
(二)合同交貨期約定：
(1)在合同執(zhí)行達到上述第一條第1、2款約定條件;
(2)甲方須在本合同簽訂后二日內(nèi)提供經(jīng)甲方確認的不可變更的尺寸和圖紙并每頁簽上名字和日期，以及后續(xù)批次下單數(shù)量、下單時間(多批次下單)。
(3)乙方按甲方下單批次送貨，首批玻璃產(chǎn)品(約2)于______日內(nèi)開始交貨，每批下單產(chǎn)品于______日內(nèi)交完(生產(chǎn)過程零星補片除外)。
(4)如甲方不能在本合同簽訂后
______日內(nèi)提供經(jīng)甲乙雙方確認的不可變更的首批尺寸及圖紙或不能明確后續(xù)批次下單時間、下單數(shù)量的，則本合同每批次交貨期按實際提供日期后延。
(三)交貨地點：____________收貨人：____________聯(lián)系電話：____________付款方式：____________甲乙雙方合同簽訂后：
(1)每次貨到工地結(jié)貨款，訂金在最后一批貨款中扣除。
(零星補片除外)，最后補片(平方米以上廠家免費送貨)。
(2)乙方必須提供增值稅專用發(fā)票。
(3)貨款支付：電匯、現(xiàn)金。
第三條 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(一)玻璃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合國標(biāo)。
(二)玻璃尺寸誤差范圍按國標(biāo)要求。
(三)玻璃的平整度達到國標(biāo)。
第四條 驗收
(一)乙方第一批貨，需隨附發(fā)貨清單、《產(chǎn)品合格證》《質(zhì)量保證書》、玻璃檢測報告和企業(yè)資料一式三份原件給施工方。
(二)乙方每一批貨到甲方工地，由甲乙雙方共同驗貨，檢查玻璃規(guī)格、數(shù)量、外觀。
驗收不合格的玻璃，經(jīng)乙方核實后(甲方需提供不合格玻璃的投訴函及電子照片郵至，否則視為驗收合格)，不合格玻璃隨下一批補回相同數(shù)量的合格品。
第五條包裝采用鐵架包裝，每批貨物上訂有箱卡，標(biāo)明樓層、規(guī)格、尺寸、數(shù)量等。
第六條 違約責(zé)任
(一)若乙方未能按本合同要求及時供貨造成工期
延誤的，逾期交貨超過一周，從第8天起每天須向甲方支付逾期交貨部分貨款千分之三的違約金，但累計處罰違約金總額不超過合同總金額的____________%。
(二)若甲方未能按合同規(guī)定及時付款，逾期付款一周，則從第8天起每天甲方須向乙方支付逾期交貨部分貨款的千分之三的違約金，但累計處罰違約金總額不超過合同總金額的____________%。
第七條 不可抗力甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)于五日內(nèi)向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛?，以減輕可能給對方造成的損失，在取得有關(guān)機構(gòu)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第八條 爭議的解決凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。
協(xié)商不成的，任何一方均可向工程所在地法院提起訴訟。
第九條 其他事項
(一)本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，均具同等法律效力。
(二)本合同有效期至雙方履行完畢合同條款時自動失效。
(三)采用不粘膠標(biāo)簽，貼在玻璃右上角注明編號、樓層、規(guī)格、室內(nèi)。
(四)丁基膠平直，不可有斷裂，第二道封膠要均勻、飽滿、平整，四周的拐角處要打膠飽滿，外觀干凈、漂亮。
(五)玻璃清洗干凈，四周上機精磨邊，鋁條采用“一次折彎”工藝各生產(chǎn)兩片玻璃的疊差，控制在最小范圍。
(六)甲方需用的玻璃直接下單給生產(chǎn)廠家，其料單文書(電子郵件、傳真件、臨時手寫料單)具有合同同等法律效力。
(七)乙方只負責(zé)核對數(shù)量和結(jié)款，材料的一切技術(shù)要求、下單、圖紙、送貨等一切，跟施工方確認。
材料確認人：____________電話：____________
(八)所有材料價格必須甲方簽字認可。
甲方(蓋章)：____________乙方(蓋章)：____________
代表人：____________代表人：____________
委托代理人：____________委托代理人：___________
聯(lián)系方式：_____________聯(lián)系方式：____________
地址：____________地址：____________
簽署時間：______年______月______日簽署時間：______年______月______日
防彈玻璃購銷協(xié)議書篇二
甲方：
法定代表人：
住所：
乙方：
法定代表人：
住所：
依照《中華人民共和國民法典》，上述雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方同意向乙方購買工程所用玻璃，并就該工程所用玻璃事宜及有關(guān)條款簽訂本合同，共同嚴格履行：
第一條貨品名稱、型號、數(shù)量、單價、總價序號產(chǎn)品結(jié)構(gòu)面積(立方米)單價(元/立方米)總價(元)
。
第二條交貨期
(一)合同交貨期起始時間約定：
(1)自甲乙雙方在本合同上簽字蓋章;
(2)乙方收到甲方的合同訂金;
(3)甲方提供確認的不可變更的尺寸、圖紙之日起計算。
注：在執(zhí)行合同過程中，若甲方提供尺寸、圖紙超出合同約定加工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，或超出乙方設(shè)備加工能力，則該批量交貨期起始時間以甲乙雙方最終確認后的不可變更的尺寸圖紙之日起計算。
(二)合同交貨期約定：
(1)在合同執(zhí)行達到上述第一條第1、2款約定條件;
(2)甲方須在本合同簽訂后二日內(nèi)提供經(jīng)甲方確認的不可變更的尺寸和圖紙并每頁簽上名字和日期，以及后續(xù)批次下單數(shù)量、下單時間(多批次下單)。
(3)乙方按甲方下單批次送貨，首批玻璃產(chǎn)品(約2)于______日內(nèi)開始交貨，每批下單產(chǎn)品于______日內(nèi)交完(生產(chǎn)過程零星補片除外)。
(4)如甲方不能在本合同簽訂后______日內(nèi)提供經(jīng)甲乙雙方確認的不可變更的首批尺寸及圖紙或不能明確后續(xù)批次下單時間、下單數(shù)量的，則本合同每批次交貨期按實際提供日期后延。
(三)交貨地點：____________收貨人：____________聯(lián)系電話：____________付款方式：____________甲乙雙方合同簽訂后：(1)每次貨到工地結(jié)貨款，訂金在最后一批貨款中扣除。
第三條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(一)玻璃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合國標(biāo)。
(二)玻璃尺寸誤差范圍按國標(biāo)要求。
(三)玻璃的平整度達到國標(biāo)。
第四條驗收
(一)乙方第一批貨，需隨附發(fā)貨清單、《產(chǎn)品合格證》《質(zhì)量保證書》、玻璃檢測報告和企業(yè)資料一式三份原件給施工方。
(二)乙方每一批貨到甲方工地，由甲乙雙方共同驗貨，檢查玻璃規(guī)格、數(shù)量、外觀。驗收不合格的玻璃，經(jīng)乙方核實后(甲方需提供不合格玻璃的投訴函及電子照片郵至，否則視為驗收合格)，不合格玻璃隨下一批補回相同數(shù)量的合格品。
第五條包裝采用鐵架包裝，每批貨物上訂有箱卡，標(biāo)明樓層、規(guī)格、尺寸、數(shù)量等。
第六條違約責(zé)任
(一)若乙方未能按本合同要求及時供貨造成工期
延誤的，逾期交貨超過一周，從第8天起每天須向甲方支付逾期交貨部分貨款千分之三的違約金，但累計處罰違約金總額不超過合同總金額的____________%。
(二)若甲方未能按合同規(guī)定及時付款，逾期付款一周，則從第8天起每天甲方須向乙方支付逾期交貨部分貨款的千分之三的違約金，但累計處罰違約金總額不超過合同總金額的____________
第七條不可抗力甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)于五日內(nèi)向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛桑詼p輕可能給對方造成的損失，在取得有關(guān)機構(gòu)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第八條爭議的解決凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向工程所在地法院提起訴訟。
第九條其他事項
(一)本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，均具同等法律效力。
(二)本合同有效期至雙方履行完畢合同條款時自動失效。
(三)采用不粘膠標(biāo)簽，貼在玻璃右上角注明編號、樓層、規(guī)格、室內(nèi)。
(四)丁基膠平直，不可有斷裂，第二道封膠要均勻、飽滿、平整，四周的拐角處要打膠飽滿，外觀干凈、漂亮。
(五)玻璃清洗干凈，四周上機精磨邊，鋁條采用“一次折彎”工藝各生產(chǎn)兩片玻璃的疊差，控制在最小范圍。
(六)甲方需用的玻璃直接下單給生產(chǎn)廠家，其料單文書(電子郵件、傳真件、臨時手寫料單)具有合同同等法律效力。
(七)乙方只負責(zé)核對數(shù)量和結(jié)款，材料的一切技術(shù)要求、下單、圖紙、送貨等一切，跟施工方確認。
材料確認人：____________
電話：____________
甲方(蓋章)：____________
乙方(蓋章)：____________
代表人：____________
代表人：____________
委托代理人：____________
委托代理人：___________
聯(lián)系方式：_____________
聯(lián)系方式：____________
地址：____________
地址：____________
簽署時間：______年______月______日
簽署時間：______年______月______日
防彈玻璃購銷協(xié)議書篇三
甲方：_______________(需方)
乙方：_______________(供方)
經(jīng)過甲乙雙方平等互利，友好協(xié)商就如下中空玻璃購銷事宜達成一致，簽定本協(xié)議。
1.中空玻璃配置：
比如：6+9a+6雙鋼化結(jié)構(gòu)膠中空玻璃
2.規(guī)格尺寸：(量大可以將尺寸作為合同附件)
3.單價： 115元/平方米
4.檢驗標(biāo)準(zhǔn)：鋼化玻璃《gb15763.2-20__》 中空玻璃《gb/t11944-20__》 該批次玻璃如果不符合上述2項國家標(biāo)準(zhǔn)，供方承擔(dān)：(責(zé)任)-------
5.付款方式：_______________
6.運輸方式：_______________
7.交貨時間：_______________
8.違約責(zé)任：_______________
9.其他事宜：_______________
甲方簽章：_______________ 乙方簽章：_______________
聯(lián)系電話：_______________ 聯(lián)系電話：_______________
簽約時間：_______________ 簽約時間：_______________
防彈玻璃購銷協(xié)議書篇四
甲方(需方)： _______________簽訂地點： _______________
乙方(供方)： _______________簽訂時間： _______________
根據(jù)<_______________>的相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商、本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，在平等自愿的基礎(chǔ)上，簽訂本合同，就以下條款達成一致：
第一條 乙方供貨材料名稱、數(shù)量及單價：
說明：
1、以上玻璃為常規(guī)版面(l<3660mm)，粗磨邊，裁切率≥85%，中空大小片按大片面積計算，異形按最小外接矩形面積計算，單片面積不足0.3㎡按0.3㎡計算;裁切率<85%價格另議。
2、以上報價不包括針對此工程玻璃的各項檢測費用，但因乙方提供的材料檢測不符合要求時，相應(yīng)費用由乙方承擔(dān)。
3、此價格為含稅含運輸費及其他所有雜費的單價，不得另行加價。
第二條 供貨技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及要求：
乙方供應(yīng)的材料應(yīng)符合浮法玻璃_______________;鋼化玻璃_______________;中空玻璃_______________;低輻射鍍膜玻璃_______________;夾層玻璃_______________的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
第三條 材料供應(yīng)工程概況：
1、項目名稱： _______________
2、項目地址： _______________
第四條 付款約定：
1、首批訂單下達后，甲方預(yù)付定金_______________萬元給乙方(該定金作為最后一批材料款抵消貨款)。
2、乙方發(fā)貨至_______________萬元時，甲方支付該批貨款的30%，依此類推;最后一批不足_______________萬元也支付30%的貨款給乙方，供貨結(jié)束且完善結(jié)算手續(xù)后，四個月內(nèi)付清。
3、甲方在收到乙方相應(yīng)貨款同等增值稅專用發(fā)票后，通過電匯方式匯至乙方的合同簽訂賬號。
第五條 甲乙雙方約定、驗收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限：
1、每一批材料需求，甲方應(yīng)提前 天報給乙方計劃清單。清單上必須確定品種、顏色和數(shù)量，并加蓋甲方單位章或甲方單位經(jīng)辦人簽名。
2、乙方應(yīng)在交貨時向甲方提供該批材料的 <_______________>、<_______________>、<_______________> ，材料發(fā)票和其他相關(guān)技術(shù)資料。
3、驗收包括數(shù)量，型號規(guī)格及要求乙方遞交的資料等。材料數(shù)量以甲方書面簽收為準(zhǔn)。
4、乙方收到定金后開始安排生產(chǎn)，并應(yīng)在甲方正常付款情況下 天內(nèi)將相應(yīng)貨物送至甲方交貨地點。甲方如有質(zhì)量異議應(yīng)在收到貨物30日內(nèi)提出。
第六條 交貨地點與交貨方式：
交貨時間： 根據(jù)甲方施工具體要求時間執(zhí)行
交貨地點：_______________
交貨方式： 乙方送貨至甲方指定地點，現(xiàn)場驗貨
甲方收貨簽字人： _______________
第七條 結(jié)算方式：
單價合同，按實際采購數(shù)量結(jié)算。
第八條 違約責(zé)任和解決合同糾紛的方式：
1、 在甲方正常付款情況下，乙方逾期發(fā)貨，甲方按照_______________元/天收取乙方滯納金，甲方可在材料結(jié)算款中扣除。乙方無故逾期交貨的，遇價格上漲時按合同原價執(zhí)行;遇價格下降時按新價執(zhí)行。
2、遇不可抗力事件延期交貨的，可甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商相關(guān)事宜。
3、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成依法向合同簽訂地人民法院起訴。
第九條 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章生效，合同有效期自 ________年________ 月________ 日至________ 年________ 月 ________日止。經(jīng)雙方協(xié)商一致，可在合同有效期內(nèi)對其進行補充或變更，補充或變更協(xié)議為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。本合同有效期自雙方簽字蓋章之日起生效。貨款兩清后本合同自動失效。
甲方(蓋章)：_______________ 乙方(蓋章)： _______________
___________年___________月_________日
防彈玻璃購銷協(xié)議書篇五
購貨單位：_________________，以下簡稱甲方;
供貨單位：_________________，以下簡稱乙方。
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。
第一條產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格和質(zhì)量
1.產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格
(1)sc6350水箱換向器22*16*8;
(2)20w換向器20.3*16*10;
(3)搖機換向器15.2*13*82.產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(包括質(zhì)量要求)，按下列第項執(zhí)行：_________________
討論
①按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
②按部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
③由甲乙雙方商定技術(shù)要求執(zhí)行。
第二條產(chǎn)品的數(shù)量和計量單位、計量方法
1.產(chǎn)品的數(shù)量：_____________。
2.計量單位、計量方法：______________。
第三條產(chǎn)品的包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物的供應(yīng)與回收：_____________。
第四條產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點。
1.產(chǎn)品的交貨單位：______________。
2.交貨方法，按下列第項執(zhí)行：_________________
(1)乙方送貨
(2)乙方代運
(3)甲方自提自運。
3.運輸方式：_____________。
4.到貨地點和接貨單位(或接貨人)_____________。
第五條產(chǎn)品的交(提)貨期限：_________________
第六條產(chǎn)品的價格與貨款的結(jié)算
1.產(chǎn)品的價格，按下列第項執(zhí)行：_________________
(1)按甲乙雙方的商定價格
(2)按照訂立合同時履行地的市場價格;
(3)按照國家定價履行。
2.產(chǎn)品貨款的結(jié)算：_________________產(chǎn)品的貨款、實際支付的運雜費和其它費用的結(jié)算，按照中國人民銀行結(jié)算辦法的規(guī)定辦理。
第七條驗收方法_____________。
第八條對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法
1.甲方在驗收中，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格、花色和質(zhì)量不合規(guī)定，應(yīng)一面妥為保管，一面在30天內(nèi)向乙方提出書面異議;在托收承付期內(nèi)，甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。甲方怠于通知或者自標(biāo)的物收到之日起過兩年內(nèi)未通知乙方的，視為產(chǎn)品合乎規(guī)定。
購銷合同簽字
2.甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質(zhì)量下降的，不得提出異議。
3.乙方在接到需方書面異議后，應(yīng)在10天內(nèi)負責(zé)處理，否則，即視為默認甲方提出的異議和處理意見。
第九條乙方的違約責(zé)任
1.乙方不能交貨的，應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的______%的違約金。
2.乙方所交產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合規(guī)定的，如果甲方同意利用，應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價;如果甲方不能利用的，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負責(zé)包換或包修，并承擔(dān)修理、調(diào)換或退貨而支付的實際費用。
3.乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定，必須返修或重新包裝的，乙方應(yīng)負責(zé)返修或重新包裝，并承擔(dān)支付的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，乙方應(yīng)當(dāng)償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或滅失的，乙方應(yīng)當(dāng)負責(zé)賠償。
第十條甲方的違約責(zé)任
1.甲方中途退貨，應(yīng)向乙方償付退貨部分貨款______%的違約金。
2.甲方未按合同規(guī)定的時間和要求提供應(yīng)交的技術(shù)資料或包裝物的，除交貨日期得順延外，應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按順延交貨部分貨款計算，向乙方償付順延交貨的違約金。如果不能提供的，按中途退貨處理。
3.甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的，應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按逾期提貨部分貨款總值計算，向乙方償付逾期提貨的違約金，并承擔(dān)乙方實際支付的代為保管、保養(yǎng)的費用。4.甲方逾期付款的，應(yīng)按中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定向乙方償付逾期付款的違約金。
5.甲方違反合同規(guī)定拒絕接貨的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此造成的損失和運輸部門的罰款。
6.甲方如錯填到貨地點或接貨人，或?qū)σ曳教岢鲥e誤異議，應(yīng)承擔(dān)乙方因此所受的損失。
第十一條不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛?，以減輕可能給對方造成的損失，在取得有關(guān)機構(gòu)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第十二條其它________________。
按本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費和各種經(jīng)濟損失的，應(yīng)當(dāng)在明確責(zé)任后10天內(nèi)，按銀行規(guī)定的結(jié)算辦法付清，否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來充抵。
本合同如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可請業(yè)務(wù)主管機關(guān)調(diào)解或者向仲裁委員會申請仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
本合同自__________年_____月_____日起生效，合同執(zhí)行期內(nèi)，甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等效力。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式_____份，分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經(jīng)公證或簽證，應(yīng)送公證或簽證機關(guān))……等單位各留存一份。
購貨單位(甲方)：_________________(公章)供貨單位(乙方)：_____________(公章)
法定代表人：_____________(公章)法定代表人：______________(蓋章)
地址：__________________地址：_________________
開戶銀行：______________開戶銀行：_____________
帳號：__________________帳號：_________________
電話：__________________電話：_________________
__________年_____月_____日
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