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報銷索賠申請書篇一
致____________(監(jiān)理單位):。
根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
附：證明材料。
承包單位(章)__________。
承包單位(章)__________。
項目經理_____________。
日期_____________
工程索賠的'程序：
(1)索賠事件發(fā)生后28日內，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內，向監(jiān)理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內給予答復。
(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。
(5)當該索賠事件持續(xù)進行時，承包人應當階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內，向監(jiān)理工程師提供索賠的有關資料和最終索賠報告。
簽名：_________。
日期：____年____月____日
報銷索賠申請書篇二
工程名稱：
致：(監(jiān)理單位)。
根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
索賠金額的.計算：
附：證明材料。
承包單位(章)__________。
項目經理_____________。
日期_____________
報銷索賠申請書篇三
乙方：
經雙方協(xié)商一致，臨潁優(yōu)速快遞臨潁工業(yè)區(qū)收派范圍(西至107，東至高速路口，北至七里頭，南至一環(huán)路107東)給承包經營，承包費用4000元，現(xiàn)達成協(xié)議如下：
1、甲方將該地區(qū)市場給乙方承包經營，乙方自備車輛，服從公司管理，及時送件、取件、發(fā)件，維護公司利益和信譽。
2、乙方進行市場維護和開發(fā)，盡可能滿足客戶的需求，收派的見每天收派送一次。發(fā)送鍵及時取，及時發(fā)。
3、甲方給乙方派送件時，乙方按照公司派送流程及時派送，如有遺失承擔相應責任。乙方付3000元，作為承包保證金。
4、發(fā)送件每天晚7點前送到甲方門市，派送件乙方在貨物到達臨潁總店到門市取。
5、乙方為甲方派送件，甲方付乙方公司結算干線費價格。
6、在甲方雙方合同期間，甲方不得安全其他人涉及該地區(qū)的市場經營，乙方不得超出收派范圍。
7、合同終止后，甲方返還乙方承包保證金。
8、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
9、合同應遵守中華人民共和國法律。
10、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
報銷索賠申請書篇四
當事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機關交通管理部門對交通事故損害賠償進行調解。
請求事項：
調解涉及交通事故的所有賠償費用。
申請人(代理人)：
二、車禍后索賠程序怎么走。
交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責2、對方全責3、責任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
1、己方全責。
并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應負全責。這時找交警開責任認定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴重，當然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。
2、對方全責。
正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認全責，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。
報銷索賠申請書篇五
由_________快遞作為貨運代理的發(fā)運人承認以下各條背書條款，作為共同遵守，并具有法律效力的約定條件，本條款自發(fā)運人和承運人雙方簽字之日起確認生效。
一、運單。
_____快遞的運單是為發(fā)貨人準備的，具有契約性質的，不可轉讓的運單。當發(fā)貨人以物品所有人或代理人的名義項填寫本運單，并簽字署名后即表示接受和遵守本運單背書條款的各項填寫本運單內容，并受法律保護。
二、發(fā)運人和承運人的責任及承諾：
1.發(fā)運人及其委托的代理人保證所委托發(fā)運的物品符合國家法律及運輸部門能接受的，不違背承運人意的物品。
2.對委托承運的物品應妥善包裝，且必須符合物品安全運輸?shù)囊?，對特殊性質的物品(如生要物品，易損壞的物品等)。發(fā)運人應做好特殊包裝，并向承運人作出特別聲明，或實際，或實際保價措施。
3.發(fā)運人必須在《_____快遞詳情單》上用正楷漢字(國際件以英文)詳細填寫發(fā)運人及收貨人的全稱姓名、部門地址、聯(lián)系電話等要件。
4.發(fā)運人承認_____快遞有權放棄或拒絕不適宜快運方式運輸?shù)模幸饣驘o意隱瞞物品真實品名及價值及國家法律明令禁止攜帶、郵寄、運輸?shù)奈锲?，一旦違反，發(fā)運人愿意承擔由此而產生的一切法律及經濟賠償責任。
5.運人及其委托找理人保證接受和支付××快遞所公布的物品運價及其相關的包裝，倉儲和退運費用。
6._____快遞公司在原有收費標準基礎上根據(jù)客戶要要求，需要保價則按申報實際價值加收_____%保價費，否則寄件人默認_____快遞公司為其保價最高限額_____元。
三、被承運物品的知情權。
_____快遞有權獲知被承運物品的性質，品名數(shù)量及生量等，協(xié)助有關政府部門和運輸部門對承運的物品進行檢查或查處。
四、被承運物品的置留權。
發(fā)運人及其委托代理人未按承運意向書規(guī)定支付應付運費及相關費用，則承運人在沒有取得有效擔保之前，有權置留所承運的物品，并保留對發(fā)貨人及其委托代理人的追償權，且對由此而產生的任何損失不負賠償責任。
五、負責條款。
1._____快遞對因不可抗力所造成的物品運送延誤、遺失、毀滅或沒收不負責任，如戰(zhàn)爭、暴亂、惡劣天氣、航班延誤、墜機、火災、水災及自然或人為的嚴重災害及_____無法控制的各種情況或由于發(fā)運人的原因造成的沒收均不負任何責任。
2._____快遞對由于物品運送的延誤或遺失所造成的間接損失或其它非主體性的損失不承擔任何賠償責任。
3._____快遞對由于下列原因所造成的物品運送延誤，運送錯誤及損失不負任何責任：
(1)由于發(fā)運人的原因，如地址填寫錯誤或不全；收件人地址變更或無法送達的地域等。
(2)由于發(fā)運人所委托運送的物品本身違反了國家有關政策、法令所明令禁止的，如易燃、易爆、易污染、易腐蝕、有毒的各類粉劑、水劑及其它違禁品。
(3)由于發(fā)運人未經聲明及包裝不當所引起的各種損失。
六、賠償限額。
1.對一般物品(未經保價)均按每件最高人民幣_____元賠償。
2.對保價的物品按實際金額賠償。
3.最高報價額限貳萬元人民幣。
4.特殊物品(不包含其商業(yè)價值)，若國家有規(guī)定的按國家規(guī)定的賠償，國家沒有規(guī)定的，按物品的實際價值賠償。
七、索賠。
1.任何索賠必須在交寄后_____天內(以本單所填日期為準)，由發(fā)運人提出，并以書面形式通知承運人，同時必須出具此詳情單第三聯(lián)原始副本及支付的費用收據(jù)。索賠的要求只有在運費已支付的情況下方可被接受，超過規(guī)定期限將視為發(fā)運人已認可所委托運送的物品完成了全部程序而放棄追賠的權力。
2.人在提出索賠的同時，有義務繼續(xù)承擔并償付所欠承運人的運費，發(fā)運人無權從中扣除申請賠償?shù)目铐棥?/p>
八、適用范圍。
1.以上所列條款適用于所有享有_____注冊商標使用權及經營代理權的公司或其它的指定代理人。
2._____快遞與發(fā)運人之間所簽定的所有協(xié)議均應符合雙方利益及國家的有關法律、法規(guī)，并接收所在地區(qū)仲裁機構的裁決。
甲方：乙方：
(單位蓋章)(單位蓋章)。
授權代表簽字：授權代表簽字：
年月日年月日。
報銷索賠申請書篇六
xxx保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
報銷索賠申請書篇七
性別：
年齡：
身份證號：
住址：_________市_________社區(qū)___組______號。
電話：
申請人：______公司事實與理由。
申請人______系______公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經______市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的.本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：
報銷索賠申請書篇八
住所地：
被申請人：中國xxxx保險股份有限公司。
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
20xx年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(使用性質：其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza20xxxx047245和pdaa20xx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險(司機(d11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款(k1)特種車輛固定設備、儀器損壞擴展條款(k2)、不計免率覆蓋a/b/d11.保險期間均為20xx年x月xx日零時起至20xx年x月xx日二十四時止。
20xx年10月06日23時11分許,申請人的司機x駕駛的贛xxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經xxx交通管理大隊道路交通事故認定書(簡易程序)，申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。
事發(fā)時，申請人公司的負責人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。
20xx年xx月xx日經江西xxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛人員。
xx市預拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。
被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
申請人：xx有限公司。
20xx年xx月xx日。
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報銷索賠申請書篇九
申請人：x，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦住電址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會話：
被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤。
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。
法定代表人：
電話：業(yè)務人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）。
具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*80天）；
2、住院期間工資：57810元（2710/30*80）；
3、住院期間家人的護理費：3840元（45*80天）；
4、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元*2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元*12月）；
6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；
7、鑒定費：300元；
8、第二次手續(xù)費4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*12月*2）；
1、
2、左第五指骨開放性骨折；
3、左足背異物殘留；
4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于20xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷（曲人工認字30440號）20xx年月第。日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第號）。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致宣威市勞動仲裁委員會
二0一x年月。
關于轉學申請書模板匯總六篇。
關于產假申請書模板匯總六篇。
關于項目申請書模板匯總九篇。
關于仲裁申請書模板匯總九篇。
關于辭職申請書模板匯總八篇。
報銷索賠申請書篇十
20xx年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于20xx年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的'違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00；
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00；
橫梁：中間部分壓損800.00；
電機上罩50.00；
包裝箱450.00；
修理設備運輸費400.00；
設備修理人工費1200.00；
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
此致
敬禮！
北京xxxx有限責任公司。
200x年x月x日。
報銷索賠申請書篇十一
我叫______，年齡__歲，所在學校________。20__年__月__日__時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元，因我辦理貴司保險，（保險單號________，保險名________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
____年____月____日。
報銷索賠申請書篇十二
年齡：__歲。
身份證號：
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
電話：9被。
申請人：__公司事實與理由。
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：20__年x月__日
報銷索賠申請書篇十三
北京__貨運有限責任公司:。
200_年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于200_年_月_日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:破損部位及程度費用(元)。
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00。
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁:中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設備運輸費400.00。
設備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
報銷索賠申請書篇十四
年齡：××歲。
身份證號：123456789123456789。
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號。
電話：123456789被。
申請人：xx公司事實與理由。
申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的`離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
日期：20xx年x月xx日
報銷索賠申請書篇十五
工程名稱：
致：(監(jiān)理單位)。
根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準。
附：證明材料。
承包單位(章)__________。
承包單位(章)__________。
項目經理_____________。
日期_____________
工程索賠的程序：
(1)索賠事件發(fā)生后28日內，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。
(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內，向監(jiān)理工程師提交補償經濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關資料。
(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，于28日內給予答復。
(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關資料后，28日內未予答復或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經認可。
簽名：
日期：年月日
報銷索賠申請書篇十六
北京xx貨運有限責任公司：
200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。設備于200x年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度費用(元)。
上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00。
溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設備運輸費400.00。
設備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京xxxx有限責任公司。
20xx年x月x日。
火災事故索賠糾紛上訴狀。
商務英語外貿英語信函：索賠理由及依據(jù)。
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