一個(gè)好的方案是團(tuán)隊(duì)合作、資源整合和創(chuàng)造性思維的產(chǎn)物。方案的具體內(nèi)容應(yīng)該根據(jù)問題的性質(zhì)和需求來確定，不可一概而論。不同行業(yè)和企業(yè)制定的方案都具有獨(dú)特的特點(diǎn)和價(jià)值，需要我們?nèi)W(xué)習(xí)和借鑒。
壓瘡的護(hù)理方案篇一
圧瘡又稱壓力性潰瘍，俗稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血，缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見并發(fā)癥之一。
2.1病人長期臥床，局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營養(yǎng)不良而易合并褥瘡。
2.2尿失禁或不能活動(dòng)的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。
2.3年老，體弱，營養(yǎng)缺乏者或長期發(fā)熱，腫瘤惡液質(zhì)等慢性消耗的病人易合并褥瘡。
3.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。
3.2炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。
3.3.潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
4、臨床資料我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmx3cm--3cmx8cm，一處或多處發(fā)生。來我院就診時(shí)均表現(xiàn)為圧瘡i--iv期。其中，ii期患者16人，iv期患者3人。
5、實(shí)驗(yàn)方法將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組10人，對照組9人。為實(shí)驗(yàn)需要，治療觀察天數(shù)均為14天。
5.1對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時(shí)翻身叩背一次。應(yīng)用壓瘡圈等。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，5人由壓瘡ii期結(jié)痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為i期。治愈天數(shù)：1人12天，2人14天。
5.2實(shí)驗(yàn)組。
5.2.1www．使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長期受壓的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用標(biāo)準(zhǔn)的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。
觀察：當(dāng)?shù)率┛捣罅贤耆D(zhuǎn)變成為凝膠時(shí)，應(yīng)更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，9人治愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為部分結(jié)痂。治愈天數(shù)：1人7天，5人10天，3人12天。
6兩組分析對照組治愈率35%，好轉(zhuǎn)率89%；實(shí)驗(yàn)組治愈率90%，好轉(zhuǎn)率100%。對照組平均治愈天數(shù)13.3天，實(shí)驗(yàn)組治愈天數(shù)9.3天。
7討論德施康是由藻酸鈣類纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉(zhuǎn)變?yōu)槟z物質(zhì)，為傷口創(chuàng)造了一個(gè)濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。
褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。
8小結(jié)通過我們的對比，首先，實(shí)驗(yàn)組操作方法簡單，減少護(hù)士每天的工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，可以進(jìn)一步增加其它的護(hù)理基礎(chǔ)和專業(yè)護(hù)理，更好的為患者服務(wù)。
其次，實(shí)驗(yàn)組對難治愈的圧瘡效果滿意，并且縮短了對圧瘡的治愈時(shí)間，減少了患者的病痛?？s短總的住院天數(shù)，為患者減少住院費(fèi)用，減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了為病人利益著想宗旨。
壓瘡的護(hù)理方案篇二
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護(hù)理進(jìn)行了研究，并闡釋了一些其中的新進(jìn)展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因?yàn)樗粌H發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實(shí)質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會(huì)給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護(hù)理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要是腦血管?。Ⅲw質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險(xiǎn)因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動(dòng)脈硬化性心臟病、糖尿病、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時(shí)間密切相關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快，當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa［2］時(shí)，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)時(shí)吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險(xiǎn)性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險(xiǎn)因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標(biāo)記分法;braden評分法等。運(yùn)用有效的評分方法可以幫助護(hù)理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)中，需要及時(shí)處理并采取措施的病人。經(jīng)驗(yàn)證明，堅(jiān)持分級評分對預(yù)測壓瘡危險(xiǎn)的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運(yùn)動(dòng)是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達(dá)到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時(shí)翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護(hù)設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動(dòng)，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達(dá)最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之進(jìn)一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強(qiáng)營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會(huì)引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險(xiǎn)。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時(shí)間。最近的研究認(rèn)為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護(hù)理計(jì)劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評估、護(hù)理計(jì)劃的制訂，提高了護(hù)理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護(hù)士掌握治療方案的更改原則，而護(hù)士應(yīng)在每次換藥時(shí)對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計(jì)劃。
3.10心理護(hù)理和健康教育給病人做細(xì)致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計(jì)劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11對護(hù)理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護(hù)理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護(hù)人員對壓瘡問題危害性的認(rèn)識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護(hù)理科研的進(jìn)一步開展［2］。
參考文獻(xiàn)。
壓瘡的護(hù)理方案篇三
一、加強(qiáng)對急診醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)及急救技術(shù)技能強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識。我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)技術(shù)技能培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識和自覺性。完成對全科室人員培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，三基考試每月一次，三基考核合格率力爭100%，急救技術(shù)要求人人過關(guān)。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：
別診斷和處理原則，危重病人的診斷、鑒別診斷和急救原則，危重病人的營養(yǎng)、熱量供應(yīng)等理論。
(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療
知識。如：各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
(3)基本技能：包括醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。
(5)急救技術(shù)技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：
心肺腦復(fù)蘇技術(shù);
氣管插管及呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)及電除顫;
創(chuàng)傷的急救技術(shù);
三、培訓(xùn)方式方法：
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)務(wù)人員利用一切培訓(xùn)及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識。并定期進(jìn)行考核記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒?huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：
第一季度：
1.心肺腦復(fù)蘇其中包括危重病人的心肺復(fù)蘇相關(guān)知識及操作培訓(xùn)，通過對模具的模擬操作，進(jìn)行相關(guān)方面的操作培訓(xùn)，對心肺復(fù)蘇病人的復(fù)蘇后處理進(jìn)行專題講座，進(jìn)一步提高我院急診科的急救水平。
2.安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評分并記錄在案。
第二季度：
1.氣管插管及呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
2.培訓(xùn)各種藥物及毒物中毒的基礎(chǔ)知識及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)，需明確掌握各種藥物及毒物中毒的診斷及鑒別診斷、治療原則及急救處理流程等知識。
第三季度：
1.心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)及電除顫;
2.主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。
第四季度：
1.創(chuàng)傷的急救技術(shù);
2.進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外?？剖乙e辦相關(guān)醫(yī)療法律及法規(guī)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。
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壓瘡的護(hù)理方案篇四
xxx中醫(yī)院20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案根據(jù)省市關(guān)于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)相關(guān)文件要求，我院于20xx年x月，專題召開會(huì)議進(jìn)行安排部署，在全院分層次進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格做好分級管理制度和基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。同時(shí)將內(nèi)一科、外二科設(shè)為試點(diǎn)病區(qū)，根據(jù)科室特點(diǎn)提出了切實(shí)可行的“服務(wù)主體”，制定“以病人為中心”的各項(xiàng)服務(wù)措施。
一年以來，試點(diǎn)科室進(jìn)一步完善了護(hù)理工作制度及流程，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)項(xiàng)目，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；扎實(shí)做好了護(hù)理人員理論及技能培訓(xùn)工作，深入開展健康教育活動(dòng)，加大宣傳教育力度；簡化護(hù)理文書，把大量時(shí)間還給了病人。同時(shí)醫(yī)院安排專項(xiàng)資金購買設(shè)備，并制定了獎(jiǎng)勵(lì)措施，對試點(diǎn)病區(qū)按工作量給予人力、資金支持。
通過一年來創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，試點(diǎn)病區(qū)護(hù)理人員切實(shí)增強(qiáng)了工作責(zé)任心，積累了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。切實(shí)做到了三好一滿意，科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，病人滿意度大大提高。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、院委會(huì)、護(hù)理管理委員會(huì)等會(huì)議商議決定，今年增設(shè)內(nèi)二科、外一科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)，新增科室要根據(jù)科室特點(diǎn)提出切實(shí)可行的服務(wù)措施，并做好以下工作：
1、建立健全臨床護(hù)理工作制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
2、制定并落實(shí)各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
3、根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并落實(shí)晨晚間護(hù)理工作，對生活不能自理者，給予完成生活護(hù)理；生活部分自理者，協(xié)助完成生活護(hù)理；生活能自理者，提醒和指導(dǎo)完成生活護(hù)理。
4、實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
5、把以病人為中心的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識教育，并融入到日常工作之中，防患于未然，確保護(hù)理質(zhì)量安全。
7、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)形象。
（1）加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)，每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。
（2）每月召開公休座談會(huì)，廣泛征求意見，對服務(wù)效果進(jìn)行評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
（3）及時(shí)處理護(hù)理投訴事件，并與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。建立尊重和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系。
（4）繼續(xù)進(jìn)行崗位大練兵、大比武活動(dòng)，積極組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。
（5）堅(jiān)持每月的質(zhì)量考核，對照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行自查，對未做到的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目要抓好落實(shí)，并與績效掛鉤。
（6）定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)一步細(xì)化和完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，讓患者滿意。
（7）切實(shí)做好中醫(yī)特色護(hù)理工作。
壓瘡的護(hù)理方案篇五
(一)以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)科室三級質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
(三)護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃。
(一)護(hù)理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
(2)實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題及時(shí)解決，不可推脫;。
(3)嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;。
(4)醫(yī)囑班班查對，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;。
(5)及時(shí)發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位;。
2.跌倒、壓瘡：
(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤;。
(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理;。
(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控，對下級護(hù)士做好指導(dǎo);。
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào);。
3.不良事件：
(1)培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類別;。
(2)掌握不良事件報(bào)告及處理流程;。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核;。
3.醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽;。
5.責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正;。
班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士注意;。
7.患者出院時(shí)責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人;。
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記;。
2.a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;。
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確;。
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;。
7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;。
8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉;。
每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組：
1.搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記;。
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi);。
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足;。
4.所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充;。
5.搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng)，護(hù)長每周查檢一次;。
6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用;。
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接;。
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;。
9.儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉;。
每日a5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
(五)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：
1.護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;。
2.落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理;。
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改;。
4.護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者;。
5.護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo);。
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;。
7.基礎(chǔ)護(hù)理：
(3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。
(5)護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量;。
8.專科護(hù)理：
(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理;。
(2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”;。
(3)責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評估，并追蹤;。
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育;。
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
(六)護(hù)理培訓(xùn)組：
1.護(hù)士知曉各自崗位職責(zé);。
2.按照各層級培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;。
3.各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);。
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解;。
5.每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論;。
6.操作考核：
(1)按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專科操作示范;。
(2)操作員示范后，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核;。
(3)根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核;。
(4)充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力;。
根據(jù)層級制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
壓瘡的護(hù)理方案篇六
落實(shí)《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作的`意見》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
探索開展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。
除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。
2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。
3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開展社會(huì)輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。
（三）第三階段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對不合格的護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。
3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對護(hù)理員技能的培訓(xùn)。
（四）第四階段（20xx年12月）
組織對護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展。
護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。
財(cái)務(wù)科、審計(jì)科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀(jì)委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識，把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保工作的順利實(shí)施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益，是一項(xiàng)新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問題，有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開展。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會(huì)各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
壓瘡的護(hù)理方案篇七
【前言】術(shù)中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術(shù)患者壓瘡預(yù)防試驗(yàn)。
【結(jié)果】美皮康對手術(shù)病人壓瘡防治效果顯著。
【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)。
【文獻(xiàn)綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進(jìn)展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間和術(shù)前皮膚危險(xiǎn)因素評估分?jǐn)?shù)（waterlow評分（見附錄2））比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對比觀察組與對照組手術(shù)患者壓瘡的嚴(yán)重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（p〇。〇5），見表2.
表2:兩組患者術(shù)后壓瘡嚴(yán)重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對照組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡高達(dá)18.30%（p0.05），觀察組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對照組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術(shù)后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術(shù)后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對照組（p0.05），但兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預(yù)防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。對比術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)觀察組患者與對照組患者發(fā)生壓瘡的嚴(yán)重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
壓瘡的護(hù)理方案篇八
護(hù)理人員在工作中要做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。不妨來寫一篇護(hù)理總結(jié)，它能給你帶來許多的幫助。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“壓瘡護(hù)理年終總結(jié)”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平。
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作。
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng)。
(四)、計(jì)劃制作護(hù)理__網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。
2020年上半年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護(hù)理部嚴(yán)格按照年初制訂的工作目標(biāo)計(jì)劃，扎實(shí)工作，逐項(xiàng)完善，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)。
護(hù)理部認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)2020年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)此項(xiàng)工作。
1.護(hù)理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的考核工作，不定期不定時(shí)去病房進(jìn)行檢查，規(guī)范落實(shí)等各方面對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況進(jìn)行分析評價(jià)，對存在的問題以督促追蹤整改。
2.護(hù)理部針對優(yōu)護(hù)工作召開專題會(huì)議，對照優(yōu)護(hù)核心條款逐項(xiàng)加以落實(shí)。
3.護(hù)理部為深化病房小組責(zé)任制工作模式，對科室如何根據(jù)護(hù)士能力合理分組進(jìn)行了指導(dǎo)，將危重患者分配給年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，確保了患者安全。
二、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，確保護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部一如既往地將護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護(hù)理糾紛。
1.今年護(hù)理部根據(jù)年終效驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況及時(shí)修訂了各種規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)、各護(hù)理崗位等使臨床各項(xiàng)護(hù)理工作有章可依，有章可循。
2.加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)防范。入院期間護(hù)理人員經(jīng)常教育患者及家屬安全注意事項(xiàng)，患者及家屬安全防范意識得到增強(qiáng)，無不良事件。
3.加強(qiáng)了危重癥病人、壓瘡病人、護(hù)理不良事件管理。
4.護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護(hù)理部每月定期、不定期對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量督查，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。
5.不定時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量反饋會(huì)，對全院護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。
6.強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，要求各科護(hù)士長每月召開護(hù)理會(huì)、組織實(shí)施，做到重點(diǎn)突出，督促有力，有效地提高了全體護(hù)士的質(zhì)量安全意識，從而護(hù)理質(zhì)量得到保障。
三、全面加強(qiáng)安全管理，保障患者生命安全。
1.定期督促檢查護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)了護(hù)理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“四定”，班班有交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2.認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，鼓勵(lì)護(hù)士長積極上報(bào)護(hù)理不良事件，并組織討論分析，其結(jié)果護(hù)士長必須在科護(hù)理會(huì)上進(jìn)行安全警示教育，加以防范，避免類了類似事件的發(fā)生。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求臨床護(hù)理配藥要簽名及時(shí)間，建立輸液巡視卡，床邊呼叫次數(shù)減少，護(hù)士工作責(zé)任心增強(qiáng)，用藥安全得到保障。
四、切實(shí)加強(qiáng)文化建設(shè)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的向心力和凝聚力。
在做好護(hù)理服務(wù)工作的同時(shí)，將我院護(hù)理工作典型人和事不斷進(jìn)行宣傳，充分展現(xiàn)我院護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)技能和良好精神風(fēng)貌，進(jìn)一步擴(kuò)大了護(hù)理隊(duì)伍的影響力。
五、存在的不足。
1.護(hù)理質(zhì)量的管控、護(hù)士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)。
2.部分科室午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
3.護(hù)士溝通交流、服務(wù)意識有待提高。
4.主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。
綜上所述，護(hù)理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護(hù)理部將繼續(xù)按年初工作計(jì)劃，逐條落實(shí)，補(bǔ)缺補(bǔ)差，不斷開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極撰寫護(hù)理論文，督促全體護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護(hù)理安全，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。
2020年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2020年護(hù)理計(jì)劃百分之90以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;。
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;。
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平。
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于x月份、__月份組織全體護(hù)士參加__賓館、__賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理。
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
20__年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。
俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫忙年輕護(hù)士盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠透過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，透過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的用心性。同時(shí)，自己用心主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，透過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
20__年轉(zhuǎn)眼間過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、政治思想方面。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面。
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，積極圓滿的完成了以下本職工作：學(xué)會(huì)認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
三、增強(qiáng)法律意識。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會(huì)用我的愛心耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20__年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍ψ约旱墓ぷ饕龅浇^對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到!
壓瘡的護(hù)理方案篇九
為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提升服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，促使我院的各項(xiàng)護(hù)理工作在穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上再有新提升，經(jīng)院委會(huì)研究決定于20xx年7月份在全院范圍內(nèi)開展“基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提升活動(dòng)月”活動(dòng)，具體活動(dòng)重點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)要求如下：
室內(nèi)干凈整齊，物品擺放有序；治療室臺面無藥漬、地面無雜物；各種治療操作符合規(guī)范要求，污物管理符合規(guī)范要求。
病房環(huán)境美觀、舒適、無異味，室內(nèi)一切設(shè)施保持完好；病床干凈整潔、床頭卡填寫完整、無污染、無花被單；床頭柜要物品擺放整齊，室內(nèi)不亂放雜物和食品；病人統(tǒng)一著裝病號服，搞好個(gè)人衛(wèi)生；病房及病室衛(wèi)生間要干凈、無異味、無水長流。
護(hù)士長要做好科室的細(xì)化服務(wù)流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理工作流程（晨晚間護(hù)理、入院出院、洗頭、足部清潔等）；全體護(hù)士上班期間要著裝符合要求，做到微笑服務(wù)，遇有病人及家屬詢問時(shí)要起身問候，態(tài)度和藹，耐心解答問題，不得推諉、搪塞、頂撞患者及家屬，適當(dāng)學(xué)習(xí)些基本禮儀、文明用語。此次活動(dòng)分為四個(gè)階段，每個(gè)階段時(shí)間為一周：
各科室護(hù)士長按照標(biāo)準(zhǔn)對科室內(nèi)的衛(wèi)生、形象、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員的`服務(wù)態(tài)度和工作積極性等方面進(jìn)行逐項(xiàng)排查，找出不足和差距。
通過前一階段自查，針對科室內(nèi)存在的問題，制定出整改計(jì)劃，逐步進(jìn)行整改并完善不足。
院組織人員按照方案標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真對各個(gè)科室全面檢查評比，排出名次。將評比出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和“優(yōu)秀護(hù)士”
按照評比結(jié)果認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，找出問題，找出差距，找出榜樣，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，在全院進(jìn)行推廣，以此來推進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。五、總體要求此次活動(dòng)有著重要意義，各科室護(hù)士長一定要從思想上重視起來，組織有序，嚴(yán)格管理，逐項(xiàng)整改，認(rèn)真總結(jié)，使護(hù)理工作更完善、更出彩。
護(hù)理部
20xx年6月30
壓瘡的護(hù)理方案篇十
如果在發(fā)生壓瘡之前對病人進(jìn)行了評估，則可識別危險(xiǎn)因素，明確壓瘡的高危病人，從而采取積極的有針對性的預(yù)防措施；而目前也認(rèn)識到，在某些情況下不可避免地會(huì)出現(xiàn)壓瘡，但無論如何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位有責(zé)任以最佳的實(shí)踐操作來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
經(jīng)研究表明braden評估表具有可靠性和較高的敏感度，對壓瘡高危人群具有較好的預(yù)測效果，braden評估表在國內(nèi)外廣泛使用。我院采用braden評估表進(jìn)行住院病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評估。
1.體位安置與變換：側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位；充分抬高足跟；避免長時(shí)間搖高床頭超過30°體位、半坐臥位和90°側(cè)臥位；定時(shí)變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力等決定；正確使用移動(dòng)技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2.壓力緩解工具的使用：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。
3.皮膚護(hù)理：每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位皮膚；干燥皮膚適當(dāng)給予不含香精的溫和的潤膚霜；及時(shí)清潔受到排泄物污染的皮膚；小便失禁者使用尿片、尿褲、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安裝造口袋等收集糞便；易受排泄物刺激的皮膚和脆弱的皮膚使用皮膚保護(hù)膜。
4.營養(yǎng)支持：通過經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼、靜脈輸注等方法補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)請營養(yǎng)師會(huì)診。
5.健康教育：指導(dǎo)家屬定時(shí)改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護(hù)皮膚，避免盲目局部按摩；增加營養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)就診。
壓瘡的護(hù)理方案篇十一
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄；肢體倦?。簧贇鈶醒?；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
（一）胃脘疼痛。
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（nrs）”評分，記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動(dòng)及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸。
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時(shí)出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
（三）納呆。
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
（一）藥物治療。
1.內(nèi)服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
（2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術(shù)。
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
（一）生活起居。
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強(qiáng)的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。
（二）飲食指導(dǎo)。
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
壓瘡的護(hù)理方案篇十二
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護(hù)理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術(shù)就可以恢復(fù)，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小?/p>
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護(hù)理。
及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的措施。
心理護(hù)理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報(bào)紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護(hù)理慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時(shí)，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時(shí)定時(shí)對病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴(kuò)大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當(dāng)增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進(jìn)行一次全面的評估，并且客觀詳細(xì)的記錄于護(hù)理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴(yán)格限制，以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o(hù)理相矛盾，加大了壓瘡護(hù)理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預(yù)防勝于治療，這就要求我們護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡的護(hù)理方案篇十三
【討論】手術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護(hù)理討論。
【結(jié)論/參考文獻(xiàn)】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻(xiàn)。
【文獻(xiàn)綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進(jìn)展。
前言。
1.1壓瘡的最新定義和分期。
20xx年4月在芝加哥的專家會(huì)議上400多名專家對壓瘡的定義和分期達(dá)成新的共識，最終由美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）對壓瘡的定義進(jìn)行了更新，壓瘡又稱為壓力性損傷，指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關(guān)，這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍，可伴有疼痛。
劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。壓瘡的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致疼痛和感染，影響患者恢復(fù)，延長住院時(shí)間，是導(dǎo)致不良預(yù)后的指標(biāo)之一。
壓瘡分期主要采用美國國家壓瘡咨詢委員會(huì)推薦的分期標(biāo)準(zhǔn)（見附錄1），將壓瘡分為1-4期，深部組織壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷。手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生時(shí)間通常在術(shù)后幾小時(shí)至6天內(nèi)，其中以術(shù)后1-3天最多見，術(shù)中壓瘡以1期為主，一般最嚴(yán)重時(shí)達(dá)到2期。
1.2術(shù)中獲得性壓瘡的定義、原因和影響。
手術(shù)室術(shù)中獲得性壓瘡是由于手術(shù)過程中無法改變手術(shù)體位，身體局部短時(shí)間內(nèi)過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死，其發(fā)生以壓力為主，多種危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果。
手術(shù)患者長時(shí)間處于同一種體位，發(fā)生皮膚壓瘡的機(jī)率大大增加，由此可見脊柱骨折、脊髓損傷等胸腰椎后路的手術(shù)患者、較長時(shí)間俯臥位、側(cè)臥位的手術(shù)患者，是術(shù)中壓瘡好發(fā)的`高危人群。
術(shù)中壓瘡一旦發(fā)生，不僅增加患者的痛苦和就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，耗費(fèi)患者大量的醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)護(hù)理資源，降低患者的生活質(zhì)量，有時(shí)還會(huì)引起護(hù)理糾紛。因此，如何做好術(shù)中壓瘡預(yù)防，降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，是手術(shù)室護(hù)理人員面臨的一項(xiàng)重要課題。
1.3胸腰椎后路手術(shù)發(fā)生壓瘡的原因分析。
在胸腰椎后路手術(shù)中，為了達(dá)到治療效果，俯臥位是十分常見的手術(shù)體位，胸腰椎后路手術(shù)患者身體的受力點(diǎn)被改變，頭面部、胸部、髂前上棘、膝部和脛前部成為身體和體位固定器之間最主要的接觸部位m,這些部位對自身體重的壓力以及手術(shù)造成的摩擦力和剪切力的耐受能力較差。患者身體重量集中壓迫在某一不常受壓迫部位，使較小的面積承受較大的壓強(qiáng)，并且這些部位均為骨骼隆突處或肌肉、脂肪較薄之處，因此更易發(fā)生局部皮膚的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織的壞死，從而形成壓瘡。
胸腰椎后路手術(shù)時(shí)間長、特殊的俯臥手術(shù)體位、患者禁食禁飲、麻醉狀態(tài)及自身皮膚狀況等多因素導(dǎo)致術(shù)中壓瘡是圍術(shù)期常見并發(fā)癥。
隨著相關(guān)研究的發(fā)展，預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生顯得特別重要，如何避免或降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量也成為臨床護(hù)理專家探究的熱點(diǎn)之一。
壓瘡的護(hù)理方案篇十四
中醫(yī)護(hù)理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》，加強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求?，F(xiàn)結(jié)合我院特點(diǎn)，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：
為深入貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識，在方案指導(dǎo)下，積極開展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個(gè)病區(qū)均實(shí)施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個(gè)以上，每個(gè)病種完成病例20-30例（不足者按實(shí)際收治病例數(shù)實(shí)施），力爭全院至少有15個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的病例數(shù)在100例以上。
組長：
副組長：
秘書：
組員：各臨床科室護(hù)士長、護(hù)理骨干。
1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次，規(guī)定為每一個(gè)病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時(shí)，授課者要求為中醫(yī)?？飘厴I(yè)的護(hù)士長、護(hù)士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進(jìn)行自修，以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、科室根據(jù)專科特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，對涉及到科內(nèi)的?？浦嗅t(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn)，每兩月進(jìn)行一次，每次學(xué)習(xí)1個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案，為1學(xué)時(shí)。要求授課者為護(hù)士長、中醫(yī)護(hù)士，科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。
1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實(shí)提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實(shí)處。
3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進(jìn)行評價(jià)分析、匯總統(tǒng)計(jì)，于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報(bào)本科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施進(jìn)展情況，護(hù)理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總，年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析，形成總結(jié)報(bào)告。
1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績與科內(nèi)獎(jiǎng)金掛鉤。
2、方案實(shí)施考核：各護(hù)理單元于每月底將工作量報(bào)至財(cái)務(wù)科進(jìn)行考核核算，與獎(jiǎng)金掛鉤。
20xx年1月29日。
壓瘡的護(hù)理方案篇十五
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。
1、避免局部組織長期受壓。
1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針方向翻身并記錄。
2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用。
1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激。
1）、保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán)。
1）、對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）、定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。
對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
6、健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動(dòng)。
壓瘡的護(hù)理方案篇十六
1.1美國的npuap(國家壓瘡咨詢委員會(huì))在2007年2月的會(huì)議上對壓瘡下的定義：壓瘡(preuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。1.2我國護(hù)理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。
病因。
系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。
發(fā)病機(jī)制。
內(nèi)可使其直徑達(dá)3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
【預(yù)防】預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，：因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。
1.避免局部組織長期受壓。
（1）鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。
2.避免局部理化因素的刺激。
（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時(shí)更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理3.增進(jìn)局部血液循環(huán)。
經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。
（1）手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動(dòng)按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
【護(hù)理】：1.淤血紅潤期。
護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時(shí)，以拇指指腹做環(huán)形動(dòng)作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期。
護(hù)理要點(diǎn)：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時(shí)，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。
【預(yù)防壓瘡的體會(huì)】：由于病人臥床時(shí)間長，肢體不能自主活動(dòng)以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護(hù)理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，做好日常護(hù)理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)將壓瘡護(hù)理體會(huì)介紹如下。
演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護(hù)理人員提高工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員及壓瘡危險(xiǎn)因素的正確評估，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，對新設(shè)備新方法要學(xué)會(huì)正確使用。同時(shí)一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。
【小結(jié)】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護(hù)。
理計(jì)劃，不斷根據(jù)危險(xiǎn)因素改善護(hù)理措施，并以病人為中心,一切從病人的實(shí)際出發(fā),強(qiáng)調(diào)“個(gè)性化”的護(hù)理,即針對不同的個(gè)案、不同的病因,客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素,充分認(rèn)識其危害,并努力研究,壓瘡的預(yù)防和護(hù)理才能取得突破性進(jìn)展。
壓瘡的護(hù)理方案篇十七
一、感想：黨的先進(jìn)性是黨的生命線。作為一名黨員，保持先進(jìn)性，關(guān)系黨的形象，關(guān)系人民群眾的切身利益。黨的十六大以來，以胡錦濤同志為的黨中央對加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)做出全面部署，在全黨興起學(xué)習(xí)貫徹“三個(gè)代表”重要思想新高潮，要求全黨樹立和全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)，都是為了進(jìn)一步推進(jìn)黨的先進(jìn)性建設(shè)。
二、經(jīng)歷：我是1982年參加工作、1995年加入中國共產(chǎn)黨，至今已有23年工齡、黨齡的黨員，10年的黨齡在單位里也算是個(gè)老同志了，但放在歷史發(fā)展的長河中也僅僅是短暫的一個(gè)瞬間，但在我個(gè)人的人生歲月里，10年卻也占去了比較大的比重，是我人生健康發(fā)展最快的一個(gè)階段，也是我在工作以來進(jìn)步最快的階段。從一個(gè)普通職工一步一步的到今天的航材處副經(jīng)理?；叵肫?995黨的生日那一天，我站在鮮紅的黨旗下，莊嚴(yán)地舉起右手的那一刻，仿佛就發(fā)生在昨天，當(dāng)時(shí)的場面仍歷歷在目，當(dāng)時(shí)的氣氛仍令我內(nèi)心激動(dòng)不已。10年過去了，我始終牢記黨的宗旨，在自己的崗位，我一直以黨員標(biāo)準(zhǔn)要求自己：只有為人民群眾服務(wù)的義務(wù)，而沒有替自己和他人謀取不正當(dāng)利益的權(quán)利。從未發(fā)生過因職業(yè)道德缺失和理想信念動(dòng)搖而給黨員形象抹黑的事情。縱觀入黨多年來的表現(xiàn)，我認(rèn)為自己作為一名共產(chǎn)黨員是合格的，黨員素質(zhì)是過得硬的。無論是在工作還是生活上，我始終將政治上堅(jiān)定，業(yè)務(wù)上精通、作風(fēng)上端正，這三條作為對自我要求的標(biāo)準(zhǔn)。
三、問題、原因、措施：搞好此次先進(jìn)性教育活動(dòng)的關(guān)鍵是要找準(zhǔn)問題、找出原因、解決問題。要捫心自問。
問題1、理想、信念有過動(dòng)搖的時(shí)候。
原因1、客觀的說，身為一名普通的黨員，看到國際上紅色根據(jù)地越來越小。國內(nèi)國營企業(yè)步履微艱。措施1、堅(jiān)定信念，從我國飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和在世界上的地位越來越重要，中國人在世界上的地位越來越高以及我周圍的人無論在工作還是生活當(dāng)中，效率和質(zhì)量的提高使我看到了中國這面紅旗不會(huì)倒，中國特色社會(huì)主義道路是正確的。共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的中國正在創(chuàng)造二十一世紀(jì)的發(fā)展奇跡。我是九八年調(diào)到烏魯木齊維修基地航材處的。由于工作關(guān)系我經(jīng)常出國，使我感觸最深的就是我國生產(chǎn)的東西在全世界越來越多，我們中國人越來越自信、驕傲、富裕。這都是共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)和我黨的路線及方針的正確。我是得益于改革開放步入小康的成員，有房有車。黨現(xiàn)在提出建設(shè)全面小康的和諧社會(huì)。我會(huì)為此目標(biāo)盡自己的全力。
問題2、學(xué)習(xí)上有所放松。
原因2、隨著在此崗位上工作時(shí)間的增長，有時(shí)在思想上也會(huì)時(shí)不時(shí)地產(chǎn)生麻痹、放松思想，覺得自己在這個(gè)崗位上干了這么多年，已經(jīng)輕車熟路了，不自覺地就放松了自己的業(yè)務(wù)、英語的學(xué)習(xí)。特別是隨著自己年齡的增長，對英語的學(xué)習(xí)有松懈的跡象。雖然這種情緒沒有發(fā)展到影響工作的地步，但畢竟奮斗的沖勁不如過去足了。
措施2、自己的職責(zé)是屬于航空公司效益最直接的單位之一，面向廠商、供應(yīng)商，最直接關(guān)系到公司的成本利益。業(yè)務(wù)的精通、英語的熟練是我為公司創(chuàng)造效益的法寶和武器。組織上把我放在這個(gè)重要崗位上，我一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、武裝自己，精通業(yè)務(wù)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，忠實(shí)履行職責(zé)，把好關(guān)，把公司的利益高于一切作為我的座右銘，用自己盡職盡責(zé)的努力為黨旗添光彩。
問題3、在工作中只愿抓大事(發(fā)動(dòng)機(jī)、飛機(jī)、大件航材)而對一些小件不愿意抓，認(rèn)為具體工作手下做，有抓大放小的思想。落實(shí)抓大不放小、航材面前無大小的工作方針不夠徹底。布置工作多，監(jiān)督落實(shí)不夠。
原因3、從客觀上講，一人兼數(shù)職影響了本人工作的細(xì)致性。既是工作布置者又是工作的執(zhí)行者和監(jiān)督者。監(jiān)督、落實(shí)有時(shí)不到位。從主觀上講，這主要是我思想上的私心在作怪，認(rèn)為大件出成績上下都關(guān)注。小件影響不大。工作落實(shí)也是落實(shí)我自己。監(jiān)督也是自己監(jiān)督自己。對自己要求不嚴(yán)所至。其主要還是我自身覺悟程度和黨性修養(yǎng)上的不足。
措施3、今后我在工作中一定要以抓大不放小、把航材面前無大小作為我的工作方針。把監(jiān)督、落實(shí)作為我工作的落腳點(diǎn)。提高黨性修養(yǎng)，作好工作。
問題4、在管理方面重人情有管理不嚴(yán)、管理不到位的現(xiàn)象。自己有時(shí)也有工作不細(xì)，出去辦事和值班休息只給領(lǐng)導(dǎo)說而沒有告訴下面的同志。也沒有要求科里同事向領(lǐng)導(dǎo)請假的同時(shí)告訴周圍的同志。造成工作交接和工作效率的降低。特別是我主管行政管理方面，制度制定的很好、很嚴(yán)。但落實(shí)的有折扣。
原因4、主要是我講情面，老好人、不愿大膽管理、工作不細(xì)所至。
措施4、今后在管理方面要適應(yīng)形勢的要求，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以身作則把航材處的管理工作提高到一個(gè)新的高度。
問題5、會(huì)工作方面有怕麻煩的思想。尤其是在給職工做一些具體生活福利工作的時(shí)候，服務(wù)不到家。另外健康有趣的活動(dòng)組織的少。
原因5、主要就是怕麻煩的思想在作怪，放不下架子，認(rèn)為一個(gè)經(jīng)理給大家搬、送物品怕掉架子。沒有發(fā)揮大家的力量，群策群力的做工會(huì)工作。
措施5、雖然我也組織了幾次大家喜聞樂見的工會(huì)活動(dòng)如拓展、球賽等，但后勁不足、最近想不出新的、好的活動(dòng)項(xiàng)目。今后我一定要多動(dòng)腦筋、放下架子、多想辦法、群策群力、不怕麻煩，多為職工辦實(shí)事，把工會(huì)真正辦成職工之家。
問題6、對于發(fā)生在黨內(nèi)的腐敗現(xiàn)象，有悲觀情緒，
原因6、不能區(qū)別三個(gè)指頭與七個(gè)指頭的關(guān)系，有時(shí)只看到陰暗面，看不到成績。
措施6、我今后一定要全面、一分為二的看問題，承認(rèn)反腐敗形勢很嚴(yán)峻，反腐敗工作任重而道遠(yuǎn)。同時(shí)堅(jiān)信我們黨的英明和反腐敗的決心。我們黨正在不斷清除垃圾。腐敗分子正在不斷被揪出來。
四、認(rèn)識：保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)是必要的現(xiàn)實(shí)的。也許一次教育活動(dòng)難以解決所有思想上、作風(fēng)上、工作上的問題。但做為黨員，本身是對自己世界觀、人生觀、價(jià)值觀、理想信念、宗旨的一次梳理，我一定盡自己最大的能力，全身心地投入到這場教育活動(dòng)中，“不唯書，不唯上，只唯實(shí)”有一分熱，發(fā)一分光。
五、要求：針對自身的問題和不足，在以后的學(xué)習(xí)、工作中，在黨委的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，我一定做到以下幾點(diǎn)：
三是精神狀態(tài)要適應(yīng)形勢的要求。工作熱情、精神狀態(tài)，不能安于現(xiàn)狀，工作要積極主動(dòng)，不能不求有功，但求無過，進(jìn)一步增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。開創(chuàng)新的精神狀態(tài)，自重、自省、自警、自勵(lì)，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格約束自己，正確對待個(gè)人得失，不計(jì)名利，不講條件，不圖虛名，不事張揚(yáng)，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，全心全意為人民服務(wù)。
四是落實(shí)到實(shí)處。作為一名黨員，把先進(jìn)性教育體現(xiàn)在日常工作的一些細(xì)節(jié)上。業(yè)務(wù)分工不挑肥揀瘦，能多干的絕不推脫，能立即辦的絕不拖拉，遇到事情多、工作忙時(shí)也能自覺加班加點(diǎn)，尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、自身體會(huì)到最大的進(jìn)步是能使自己專下心來想問題、干工作、辦事情，自覺把學(xué)習(xí)共產(chǎn)黨員先進(jìn)性標(biāo)準(zhǔn)要求的過程，變成自我教育、自我提高、自我完善、增強(qiáng)黨性的過程。做老實(shí)人，辦老實(shí)事，說老實(shí)話，樹立干部的形象，嚴(yán)守工作紀(jì)律和組織紀(jì)律，基本達(dá)到黨章對黨員的基本要求。
壓瘡的護(hù)理方案篇十八
導(dǎo)語：長期臥床患者，由于體力極度虛弱，或感覺運(yùn)動(dòng)功能喪失，無力變換臥位，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為壓瘡。
壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
1.力學(xué)因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長時(shí)間不改變體位者，如長期臥床、長時(shí)間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時(shí)，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性地相對移動(dòng)所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時(shí)抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。
壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。
1.仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側(cè)臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位 發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的.創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。
控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對危熏和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴(yán)格交接班，以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部組織長期受壓
(1)鼓勵(lì)和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時(shí)翻身一次，翻身間隔時(shí)間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時(shí)調(diào)整，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)應(yīng)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。
(2)保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時(shí)，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對易受壓部位如足部，必要時(shí)可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的病人，襯墊應(yīng)平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況，認(rèn)真聽取病人的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過緊，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)給予調(diào)整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激;被服污染應(yīng)及時(shí)更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
(3)便器應(yīng)無破損，使用時(shí)抬起病人腰骶部，避免強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布墊，以免擦傷皮膚。
3.促進(jìn)局部血液循環(huán) 對易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，進(jìn)行溫水拭浴，定時(shí)用50%乙醇進(jìn)行局部或全背按摩，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。
(2)電動(dòng)按摩器按摩：操作者手持按摩器，根據(jù)部位不同，選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚，進(jìn)行按摩。
4.改善營養(yǎng)狀況 根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。
1.淤血紅潤期 護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積極采取各種措施.防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護(hù)理要點(diǎn)：此時(shí)應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用)，并用無菌敷料包扎。
同時(shí)也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時(shí)，可采用外科治療，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。
壓瘡的護(hù)理方案篇十九
1.2.對入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評估，并做好記錄。
對病情允許翻身的病人每2-3小時(shí)翻身一次，并按摩骨隆突處，建立翻身記錄卡，翻身后記錄時(shí)間、體位、皮膚情況，對病情不允許翻身的病人，給予臥氣墊床或局部墊氣圈，2-3小時(shí)按壓身體受壓部位。3.4.5.6.7.采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時(shí)，不應(yīng)高于30度，需半臥位時(shí)，應(yīng)做好襯墊，防止身體下滑。協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。使用搪瓷便盆時(shí)，應(yīng)抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆。使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。
保持病人皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時(shí)清理大、小便，對易出汗和大、小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換床單。8.交接班時(shí)認(rèn)真交接皮膚及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，對于1度壓瘡的病人壓紅部位嚴(yán)禁按摩，以防加重局部組織損傷。
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