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壓瘡的護理心得篇一
護理敘事是一種有關照料、病例分析以及養(yǎng)護方案的護理記錄方式。在這種方式下，護理員為病人進行非常專業(yè)且個性化的護理工作，同時記錄下病情的變化以及自己的心路歷程，這些記錄成為了醫(yī)生和家屬了解病情、便于病人后續(xù)護理以及護理員自我反思的重要依據(jù)。本文將試圖分享護理敘事這種記錄方式帶來的心靈意義以及對我的護理工作產(chǎn)生的影響。
與其他故事相比，護理敘事有著各不相同的藝術形式，需要護理人員具備一定的寫作素養(yǎng)。護理敘事通常包括四個要素：一是病人的生活情況以及身體狀況的具體描述；二是護理員對病人身體和心理狀態(tài)的評估；三是護理計劃的實施和效果評估；四是記錄病人家屬并在溝通中的重點。護理敘事不僅是一種信息記錄方式，更是一種用于體現(xiàn)人文照顧、專業(yè)技巧以及關注訊息的表達方式。
有了護理敘事，病情的細節(jié)和發(fā)展就能被記錄下來。這樣，在隨后的護理工作中，當病情無法得到很好的控制時，護理敘事就能被變成一種有針對性的護理計劃，更加精確地進行策略的調(diào)整。此外，在護理敘事中護理員付出越多時間，就越能深刻地了解病人需要和期待的東西，在與病人家屬的交流中也更加順利，從而能夠更好的跟進護理計劃，維護病人安全和舒適。
我的護理工作受益于護理敘事這種記錄方式。通過對自己所像病人的護理敘事的深入了解，我懂得了什么才是真正的護理“藝術”，也意識到客觀的護理記錄對于幫助我在不斷提高的護理技巧和為病人提供更好的照顧至關重要。在我處理病人情感問題以及做出臨床決策時，我清晰地意識到護理敘事所提供的指導和幫助。
第五段：總結。
護理敘事可以被看成是心靈與照料之間的媒介。通過這種記錄方式，護理員能夠發(fā)現(xiàn)心底真正的感受，從而全面、精確地認識到病人需求，進而在實踐中為病人帶去最好的護理體驗。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷變化，護理敘事將會變得越來越重要，它的藝術和價值不能被低估。作為護理人員，我們應該認識到這種記錄方式的重要性，以及在語言和寫作方面的收獲和能力提升。
壓瘡的護理心得篇二
摘要：褥瘡是因長期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。本文對壓瘡護理進行了研究，并闡釋了一些其中的新進展。
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學角度更準確地概括了本病的實質［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要是腦血管?。?、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、內(nèi)外踝、足跟部。
1病因及危險因素。
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。allman指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉［4］。認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/l）這一客觀指標的預測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結果，血清白蛋白35g/l者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍［4］。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積0.36和血紅蛋白120g/l是較好的.化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預測作用［4］。
2并發(fā)癥及其危害。
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1對危險因素的評估是預防壓瘡的關鍵目前常用的評估方法有norton5種參數(shù)評分法；ander-son主次指標記分法;braden評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2壓瘡重在預防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預防措施。要達到95%的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預，可使有限的醫(yī)療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3局部減壓和各種減壓設備的應用定時翻身，每2h一次，給病人放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，應根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30以上，使所受剪切力達最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦時反而加重損傷使之進一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7創(chuàng)面的處理和保護對壓瘡創(chuàng)面護理前，應先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術、化學清創(chuàng)術或自溶性清創(chuàng)術等方法進行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8藥物的應用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9病情的觀察任何病情改變都將導致護理計劃和措施的改變，準確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。
3.10心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預防或減少壓瘡的發(fā)生是很關鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發(fā)的。
3.11對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。
參考文獻。
壓瘡的護理心得篇三
【前言】術中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術患者壓瘡預防試驗。
【結果】美皮康對手術病人壓瘡防治效果顯著。
【結論/參考文獻】手術后壓瘡預防中美皮康的效果研究結論與參考文獻。
【文獻綜述】術中壓瘡管理和預防的研究進展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術時間和術前皮膚危險因素評估分數(shù)（waterlow評分（見附錄2））比較差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），見表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術后30分鐘和術后1天兩個時間點，對比觀察組與對照組手術患者壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（p〇。〇5），見表2.
表2:兩組患者術后壓瘡嚴重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對照組患者術后30分鐘1期壓瘡高達18.30%（p0.05），觀察組患者術后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對照組患者術后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術后30分鐘和術后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后30分鐘和術后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對照組（p0.05），但兩組差異沒有統(tǒng)計學意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預防術中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。對比術后不同時間點觀察組患者與對照組患者發(fā)生壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。
壓瘡的護理心得篇四
在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
工作過程中，我嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。
作為普通兒科在職護士的我，在工作當中，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經(jīng)驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。
常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心里護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區(qū)別!在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
壓瘡的護理心得篇五
導語：長期臥床患者，由于體力極度虛弱，或感覺運動功能喪失，無力變換臥位，加之護理不當，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，稱為壓瘡。
壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。
1.力學因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質層。當皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3.全身營養(yǎng)不良或水腫 營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質等病人。
4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導致組織缺血壞死。
壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。
1.仰臥位 如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。
2.側臥位 如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝等處。
3.俯臥位 如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
4.坐位 發(fā)生于坐骨結節(jié)處。
根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的.創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。
控制壓瘡發(fā)生的關鍵是預防，預防壓瘡的關鍵是去除病因，對危熏和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的病人，應經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴格交接班，以有效的護理措施預防和杜絕壓瘡的發(fā)生。
因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1.避免局部組織長期受壓
(1)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時翻身一次，翻身間隔時間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時調(diào)整，必要時每1小時翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。翻身時應盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。
(2)保護骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對易受壓部位如足部，必要時可用支被架抬高被毯，以避免局部受壓。
(3)正確使用石膏、夾板、繃帶：使用石膏、夾板、繃帶固定的病人，襯墊應平整、松緊適度、位置合適，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，應仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色的變化情況，認真聽取病人的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)石膏繃帶凹凸不平或過緊，應立即通知醫(yī)生，及時給予調(diào)整。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗、嘔吐及分泌物多者，應及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激;被服污染應及時更換;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
(2)床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無碎屑。
(3)便器應無破損，使用時抬起病人腰骶部，避免強塞硬拉。必要時可在便器邊緣墊上紙或柔軟的布墊，以免擦傷皮膚。
3.促進局部血液循環(huán) 對易發(fā)生壓瘡的病人，應經(jīng)常檢查受壓部位，進行溫水拭浴，定時用50%乙醇進行局部或全背按摩，達到促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力的目的。
(1)手法按摩
1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露背部;先用溫水進行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。
2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。
(2)電動按摩器按摩：操作者手持按摩器，根據(jù)部位不同，選擇合適的按摩頭，緊貼皮膚，進行按摩。
4.改善營養(yǎng)狀況 根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力及組織修復能力。適當補充礦物質，如口服硫酸鋅，促進慢性潰瘍的愈合。
1.淤血紅潤期 護理要點：此期應及時去除病因，積極采取各種措施.防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。
2.炎性浸潤期護理要點：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收;大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護理要點：此時應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素(根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用)，并用無菌敷料包扎。
同時也可輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進創(chuàng)面愈合。對大面積、深達骨質的壓瘡，如上述治療不理想時，可采用外科治療，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損組織等，加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。
壓瘡的護理心得篇六
通過學習實踐科學發(fā)展觀活動，確保剖析檢查階段達到預期目的，取得實際效果，根據(jù)學習調(diào)研階段工作開展情況和剖析檢查階段的任務要求，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實際，認真查擺落實科學發(fā)展觀和作風建設方面存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，認真撰寫個人剖析材料、廣泛征求群眾意見，使自己不斷進步。
按照落實科學發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結合本人的思想狀況、工作實際、具體職責進行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報如下：
一、存在的問題。
對照五查五看，我本人已經(jīng)認識到的突出問題主要有以下幾個方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學習，但學習的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對政治理論鉆研的不深、不透。有時只注重與本身業(yè)務有關的內(nèi)容，跟業(yè)務無關的涉獵較少，對很多新事物、新知識學習掌握的不夠好，運用理論指導實踐促進工作上還有差距。導致自己雖然是一名醫(yī)務工作者，對時時處處保持先進思想這根“弦”繃得不夠緊，有時放松對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
(二)全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身業(yè)務或主抓業(yè)務出發(fā)，盡管也按領導要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對“整體的”這一全局“第一要務”的認識，沒有從全局觀念出發(fā)考慮問題。
通過認真反思，認為存在上述問題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對自己世界觀的改造，從而導致政治敏銳性不強，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個原因：
(一)理論學習不夠。平時忙于工作，忙于事務，真正用于學習的時間和精力很少。有時側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。在學習過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習，因而對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀的精神實質理解得不深不透，特別是對解放思想，實事求是的思想精髓把握得不準。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅持職工路線自覺性不強?？陀^上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實際的官僚主義作風。有時想問題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對上級負責。由于深入職工、深入實際不夠，不能及時準確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問題，也就不能及時研究出有效的對策和辦法，更好地開展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關心的熱點、難點問題上主動精神不強，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強學習，提高素質。全面系統(tǒng)學理論，把有關黨的路線、方針、政策學深學透，及時掌握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務的宗旨，牢記兩個“務必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學習的自覺性，學無止境，活到老、學到老。作為一名醫(yī)務工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標準，盡自己全力奉獻疾控事業(yè)，做出應有的貢獻。
壓瘡的護理心得篇七
壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復,同時增加了經(jīng)濟負擔。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護理工作的重要目標。本文對我科收治的80例患者進行研究,探討了持續(xù)質量改進的應用效果,為護理人員的工作提供參考依據(jù),詳細報告如下:。
1.1一般資料。
研究對象為2014年1月至20巧年12月期間康復科病例,共計患者80例。其中實施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復護理學》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時間在3d以上。實施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復科護理人員組建cqi小組,其中科室主任擔任組長護理人員作為組員小組全員參與工作會議,通過頭腦風暴明確壓瘡護理管理中的問題,并制定改進措施。
1.22提高護理質量。一是完善壓瘡管理制度,學習最新的防治措施,制定壓瘡預防流程;對患者和家屬強化健康宣教,提高對壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強護士培訓,更新對壓瘡的認識,提高防治意識;針對護理新員工,將壓瘡的防治作為培訓內(nèi)容之一。
1.23改進措施。
(1)體位護理?；颊呷绻糁梦腹堋⒛蚬?就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關節(jié)處放置水袋,翻身時要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護理。患者康復治療期間,要完成健康教育指導,主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、危險因素、防治方法,教會患者如何在床上活動、床下活動等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強陰部清潔護理,保持皮膚干燥;另外,對容易受壓的'部位進行按摩,有利于促進血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護理。一般患者翻身頻率控制在2小時一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時不要進行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時需要其他醫(yī)護人員或患者家屬幫助。
(4)營養(yǎng)支持。當患者胃腸功能恢復后,對患者進行飲食規(guī)劃,保證營養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強患者的抵抗力和免疫力。同時根據(jù)實際恢復情況及時調(diào)整護理方案,總結工作經(jīng)驗。
1.3觀察指標。
觀察實施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評估對護理服務的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計分析軟件sp,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進行了檢驗;計量資料采用行士s)表示、組間比較進行t檢驗。六.005說明差異顯著。
cqi是一種新型的質量管理模式,更加注重過程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應用cqi,能夠做到早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預后。分析認為,導致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護理缺乏個性化、管理制度不完善、質量監(jiān)控形式化;。
壓瘡的護理心得篇八
成員：xx xx xx xx xxx
1、提高全院護理人員對壓瘡預防的認識及處理技能，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。提高壓瘡的治療效果。
2、為患者提供規(guī)范的造口周圍的皮膚護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3、培養(yǎng)傷口?？谱o士1名。
1、自愿參與傷口護理管理工作。
2、在全院培訓普及傷口護理知識。
3、開展實施傷口護理會診工作
4、負責監(jiān)督、指導全院臨床科室傷口護理工作
5、收集有關傷口護理方面信息如文字資料、圖片信息，及時向臨床科室傳播。負責監(jiān)督、指導全院臨床科室傷口護理工作，提高我院傷口護理質量。
1、傷口護理小組對腸造口、壓迫性潰瘍、實行24小時上報，傷口護理小組在24小時內(nèi)對傷口作出評估，協(xié)助制定護理措施，督促落實，每周進行效果評價。
2、傷口護理小組積極收集最新傷口護理方法，在臨床工作中探索性應用。
3、以壓瘡的預防及護理為中心點，帶動其他傷口護理的規(guī)范化管理。院壓瘡、腸造口并發(fā)癥的治療資料，為臨床治療護理提供可行性方法。
4、積極搜集本
5、積極總結經(jīng)驗，每半年進行一次工作總結，不斷完善傷口護理小組的工作。
1、糖尿病護理小組成員具體的管理辦法以及糖尿病會診、查房制度有待進一步完善。
2、沒有組織建立完善的糖尿病護理小組網(wǎng)絡體系。
3、小組成員的理論功底需要不斷提高。
壓瘡的護理心得篇九
圧瘡又稱壓力性潰瘍，俗稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏，導致組織細胞缺血，缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見并發(fā)癥之一。
2.1病人長期臥床，局部組織受壓過久，導致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營養(yǎng)不良而易合并褥瘡。
2.2尿失禁或不能活動的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。
2.3年老，體弱，營養(yǎng)缺乏者或長期發(fā)熱，腫瘤惡液質等慢性消耗的病人易合并褥瘡。
3.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。
3.2炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。
3.3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
4、臨床資料我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmx3cm--3cmx8cm，一處或多處發(fā)生。來我院就診時均表現(xiàn)為圧瘡i--iv期。其中，ii期患者16人，iv期患者3人。
5、實驗方法將其分為2組，實驗組10人，對照組9人。為實驗需要，治療觀察天數(shù)均為14天。
5.1對照組應用傳統(tǒng)方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時翻身叩背一次。應用壓瘡圈等。實驗結束時，5人由壓瘡ii期結痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡iv期轉為i期。治愈天數(shù)：1人12天，2人14天。
5.2實驗組。
5.2.1www．使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長期受壓的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用標準的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。
觀察：當?shù)率┛捣罅贤耆D變成為凝膠時，應更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實驗結束時，9人治愈，1人由圧瘡iv期轉為部分結痂。治愈天數(shù)：1人7天，5人10天，3人12天。
6兩組分析對照組治愈率35%，好轉率89%；實驗組治愈率90%，好轉率100%。對照組平均治愈天數(shù)13.3天，實驗組治愈天數(shù)9.3天。
7討論德施康是由藻酸鈣類纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉變?yōu)槟z物質，為傷口創(chuàng)造了一個濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。
褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。
8小結通過我們的對比，首先，實驗組操作方法簡單，減少護士每天的工作時間和勞動強度，可以進一步增加其它的護理基礎和專業(yè)護理，更好的為患者服務。
其次，實驗組對難治愈的圧瘡效果滿意，并且縮短了對圧瘡的治愈時間，減少了患者的病痛。縮短總的住院天數(shù)，為患者減少住院費用，減輕患者家屬的負擔，體現(xiàn)了為病人利益著想宗旨。
壓瘡的護理心得篇十
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐中,積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)患者的經(jīng)驗,并形成了獨特的理論體系,其基本特點是整體觀和辨證論治?，F(xiàn)代的整體護理模式與中醫(yī)護理有著十分相似的內(nèi)涵,在開展整體護理工作中將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結合起來,創(chuàng)建具有中國特色的整體護理,可進一步豐富整體護理的內(nèi)涵。現(xiàn)就護理人員在運用護理程序對腎病科病人的臨床實踐中,如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,簡要論述如下,以供進一步探討研究。
1、運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估。
評估是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解,做出準確的推斷,為護理活動提供可靠的依據(jù)。
整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護理評估中恰當運用可指導護士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關的資料,除西醫(yī)的護理評估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護理提供更全面準確的依據(jù)。
2、運用中醫(yī)辯證理論指導護理診斷的確定。
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內(nèi)能解決或緩解的問題。現(xiàn)代醫(yī)學從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。
我們在描述中采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關因素,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。
例如:關于慢性腎病營養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優(yōu)質蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關,溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關,清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關等,從而提供有針對性的飲食指導。關于排泄方面的,除西醫(yī)護理診斷中的相關因素外增加便秘與胃腸積熱有關,或與氣虛傳導無力有關,與血虛津少有關,與飲食不節(jié)、過食辛辣有關等;關于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據(jù)、相關因素各不相同,護理措施也完全不同;關于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護理措施內(nèi)容也可更有針對性。
3.運用中醫(yī)三因制宜理論指導護理計劃的制訂。
護理計劃包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育。
三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個體的體質因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫(yī)因制宜理論指導護理計劃的制訂除以上介紹的護理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護理措施和健康教育中。
例如:關于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護理措施不同。風寒感冒多見于冬春季,外感風寒所致;風熱型感冒多見于夏秋季,外感風熱所致。,除一般的高熱護理有外,風寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風熱者服藥后則應輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4.運用中醫(yī)獨特的護理技術解決護理問題。
患者面色無華、神情倦怠,可詢問患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢易醒,經(jīng)中西醫(yī)理論評估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負擔重,且平素體質虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質淡、苔白,脈沉細。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關。護理措施采取:(1)向患者宣教,在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲節(jié)目,以松弛長期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進食百合、蓮子、紅棗湯,以養(yǎng)心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經(jīng)以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時間延長1h,且少夢安臥。
總之,中醫(yī)理論在腎病科病人整體護理中的應用實踐表明:通過運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估,能為整體護理提供更全面準確的依據(jù);運用中醫(yī)辯證理論指導護理診斷的確定,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題;運用中醫(yī)三因制宜理論指導護理計劃的制訂,為整體護理模式的實施和評價增添了豐富的內(nèi)容;運用中醫(yī)獨特的護理技術解決護理問題豐富了整體護理的手段和方法;有效地促進了中醫(yī)整體護理觀與當代整體護理模式的內(nèi)在聯(lián)系,使整體護理內(nèi)涵更豐富,中醫(yī)整體護理模式將成為具有中國特色的先進的護理模式。
壓瘡的護理心得篇十一
【討論】手術中壓瘡的預防和護理討論。
【結論/參考文獻】手術后壓瘡預防中美皮康的效果研究結論與參考文獻。
【文獻綜述】術中壓瘡管理和預防的研究進展。
前言。
1.1壓瘡的最新定義和分期。
20xx年4月在芝加哥的專家會議上400多名專家對壓瘡的定義和分期達成新的共識，最終由美國國家壓瘡咨詢委員會（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）對壓瘡的定義進行了更新，壓瘡又稱為壓力性損傷，指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關，這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍，可伴有疼痛。
劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。壓瘡的發(fā)展會導致疼痛和感染，影響患者恢復，延長住院時間，是導致不良預后的指標之一。
壓瘡分期主要采用美國國家壓瘡咨詢委員會推薦的分期標準（見附錄1），將壓瘡分為1-4期，深部組織壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷。手術患者術中壓瘡的發(fā)生時間通常在術后幾小時至6天內(nèi)，其中以術后1-3天最多見，術中壓瘡以1期為主，一般最嚴重時達到2期。
1.2術中獲得性壓瘡的定義、原因和影響。
手術室術中獲得性壓瘡是由于手術過程中無法改變手術體位，身體局部短時間內(nèi)過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死，其發(fā)生以壓力為主，多種危險因素綜合作用的結果。
手術患者長時間處于同一種體位，發(fā)生皮膚壓瘡的機率大大增加，由此可見脊柱骨折、脊髓損傷等胸腰椎后路的手術患者、較長時間俯臥位、側臥位的手術患者，是術中壓瘡好發(fā)的`高危人群。
術中壓瘡一旦發(fā)生，不僅增加患者的痛苦和就醫(yī)風險，耗費患者大量的醫(yī)療費用，浪費護理資源，降低患者的生活質量，有時還會引起護理糾紛。因此，如何做好術中壓瘡預防，降低術中壓瘡的發(fā)生率，是手術室護理人員面臨的一項重要課題。
1.3胸腰椎后路手術發(fā)生壓瘡的原因分析。
在胸腰椎后路手術中，為了達到治療效果，俯臥位是十分常見的手術體位，胸腰椎后路手術患者身體的受力點被改變，頭面部、胸部、髂前上棘、膝部和脛前部成為身體和體位固定器之間最主要的接觸部位m,這些部位對自身體重的壓力以及手術造成的摩擦力和剪切力的耐受能力較差。患者身體重量集中壓迫在某一不常受壓迫部位，使較小的面積承受較大的壓強，并且這些部位均為骨骼隆突處或肌肉、脂肪較薄之處，因此更易發(fā)生局部皮膚的血液循環(huán)障礙，導致局部組織的壞死，從而形成壓瘡。
胸腰椎后路手術時間長、特殊的俯臥手術體位、患者禁食禁飲、麻醉狀態(tài)及自身皮膚狀況等多因素導致術中壓瘡是圍術期常見并發(fā)癥。
隨著相關研究的發(fā)展，預防術中壓瘡的發(fā)生顯得特別重要，如何避免或降低術中壓瘡的發(fā)生，提高手術室優(yōu)質護理質量也成為臨床護理專家探究的熱點之一。
壓瘡的護理心得篇十二
1.1美國的npuap(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(preuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結果。1.2我國護理學沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。
病因。
系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。
發(fā)病機制。
內(nèi)可使其直徑達3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
【預防】預防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，：因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。
1.避免局部組織長期受壓。
（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當。還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。
2.避免局部理化因素的刺激。
（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗；不可讓病人直臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。
壓瘡的預防及護理3.增進局部血液循環(huán)。
經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。
（1）手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復數(shù)次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質，如口服硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。
【護理】：1.淤血紅潤期。
護理要點：此期應及時去除病因，采用各種預防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期。
護理要點：除全身和局部措施外，應根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復。
【預防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護理質量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下。
演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓瘡的發(fā)生非常關鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業(yè)務學習，更新知識，對新設備新方法要學會正確使用。同時一旦發(fā)生壓瘡應積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。
【小結】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護。
理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人為中心,一切從病人的實際出發(fā),強調(diào)“個性化”的護理,即針對不同的個案、不同的病因,客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險因素,充分認識其危害,并努力研究,壓瘡的預防和護理才能取得突破性進展。
壓瘡的護理心得篇十三
壓瘡是長期臥床不起或久坐不動的人群經(jīng)常遇到的問題，它給患者帶來了不僅是身體上的痛苦，更是心理上的折磨。近日，我根據(jù)自身經(jīng)歷，總結了一份關于預防和治療壓瘡的心得體會，特此整理成PPT分享給大家。下面我將通過五段式的方式，詳細介紹我在這次經(jīng)歷中所獲得的收獲和體會。
第一段:了解壓瘡的重要性。
在整個過程中，我認識到了預防和治療壓瘡的重要性。當壓力超過身體組織的承受能力時，就會出現(xiàn)壓瘡。它不僅會給患者帶來劇痛，還可能引發(fā)感染等嚴重后果。因此，了解壓瘡的成因和危害是非常必要的。只有深刻認識到了它的重要性，我們才能更加重視預防和治療。
第二段:了解預防壓瘡的方法。
在PPT中，我詳細介紹了預防壓瘡的一些方法。首先，保持身體干燥，避免皮膚潮濕，以免滋生細菌。其次，堅持換位，減輕長時間壓迫同一位置所帶來的傷害。再次，定期皮膚護理，保持皮膚的清潔和營養(yǎng)。最后，觀察身體表面是否有異常，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象，并采取必要的處理措施。這些方法對于預防和治療壓瘡起到了非常重要的作用。
第三段:了解治療壓瘡的方法。
在PPT的第三部分，我介紹了治療壓瘡的方法。首先，及早診斷，確定壓瘡的程度和類型，為接下來的治療奠定基礎。其次，正確清潔傷口，使用適當?shù)南磦夯蛩幬?，避免二次感染。然后，及時進行傷口結痂，幫助傷口愈合。最后，在治療過程中要注意飲食和休息的充足，保持良好的心態(tài)，提高身體的免疫力。
通過這次整理和總結，我在心得體會部分分享了一些個人感悟。首先，我認識到預防勝于治療的重要性。只有平時加強預防措施，才能減少患病的幾率。其次，我深刻認識到了與家人的溝通和支持的重要性。在這期間，家人的陪伴和鼓勵給予了我很大的動力和信心。最后，我明白了身體健康的重要性，要時刻保持良好的生活習慣和積極的心態(tài)，才能減少患病的風險。
第五段:總結。
通過這次制作和分享PPT，我對預防和治療壓瘡有了更深入的了解。通過對壓瘡的重要性、預防和治療方法以及個人心得的總結和歸納，我希望能夠將這些知識傳遞給更多的人。只有提高大家對壓瘡的認識和重視程度，才能減少這個問題的發(fā)生和給患者帶來的痛苦。同時，我也希望通過這樣的分享，給大家?guī)硪恍﹩⑹竞蛦l(fā)，引起大家對自己身體健康問題的重視，時刻保持謹慎和預防的意識。
通過這次PPT的制作和分享，我從中學到了很多，也深深體會到了預防和治療壓瘡的重要性。只有深入了解壓瘡的成因和危害，才能更好地采取相應的預防和治療措施。同時，我也感受到了家人的陪伴和支持對我康復的重要性，以及身體健康對于我們?nèi)粘Ｉ畹闹匾?。希望通過這樣的分享，能夠給大家?guī)硪恍﹩⑹竞蛦l(fā)，引起大家對自己身體健康問題的重視，時刻保持謹慎和預防的意識。
壓瘡的護理心得篇十四
一、感想：黨的先進性是黨的生命線。作為一名黨員，保持先進性，關系黨的形象，關系人民群眾的切身利益。黨的十六大以來，以胡錦濤同志為的黨中央對加強黨的執(zhí)政能力建設做出全面部署，在全黨興起學習貫徹“三個代表”重要思想新高潮，要求全黨樹立和全面落實科學發(fā)展觀，堅持立黨為公、執(zhí)政為民的本質要求，大興求真務實之風，都是為了進一步推進黨的先進性建設。
二、經(jīng)歷：我是1982年參加工作、1995年加入中國共產(chǎn)黨，至今已有23年工齡、黨齡的黨員，10年的黨齡在單位里也算是個老同志了，但放在歷史發(fā)展的長河中也僅僅是短暫的一個瞬間，但在我個人的人生歲月里，10年卻也占去了比較大的比重，是我人生健康發(fā)展最快的一個階段，也是我在工作以來進步最快的階段。從一個普通職工一步一步的到今天的航材處副經(jīng)理?；叵肫?995黨的生日那一天，我站在鮮紅的黨旗下，莊嚴地舉起右手的那一刻，仿佛就發(fā)生在昨天，當時的場面仍歷歷在目，當時的氣氛仍令我內(nèi)心激動不已。10年過去了，我始終牢記黨的宗旨，在自己的崗位，我一直以黨員標準要求自己：只有為人民群眾服務的義務，而沒有替自己和他人謀取不正當利益的權利。從未發(fā)生過因職業(yè)道德缺失和理想信念動搖而給黨員形象抹黑的事情。縱觀入黨多年來的表現(xiàn)，我認為自己作為一名共產(chǎn)黨員是合格的，黨員素質是過得硬的。無論是在工作還是生活上，我始終將政治上堅定，業(yè)務上精通、作風上端正，這三條作為對自我要求的標準。
三、問題、原因、措施：搞好此次先進性教育活動的關鍵是要找準問題、找出原因、解決問題。要捫心自問。
問題1、理想、信念有過動搖的時候。
原因1、客觀的說，身為一名普通的黨員，看到國際上紅色根據(jù)地越來越小。國內(nèi)國營企業(yè)步履微艱。措施1、堅定信念，從我國飛速發(fā)展的經(jīng)濟和在世界上的地位越來越重要，中國人在世界上的地位越來越高以及我周圍的人無論在工作還是生活當中，效率和質量的提高使我看到了中國這面紅旗不會倒，中國特色社會主義道路是正確的。共產(chǎn)黨領導的中國正在創(chuàng)造二十一世紀的發(fā)展奇跡。我是九八年調(diào)到烏魯木齊維修基地航材處的。由于工作關系我經(jīng)常出國，使我感觸最深的就是我國生產(chǎn)的東西在全世界越來越多，我們中國人越來越自信、驕傲、富裕。這都是共產(chǎn)黨的領導和我黨的路線及方針的正確。我是得益于改革開放步入小康的成員，有房有車。黨現(xiàn)在提出建設全面小康的和諧社會。我會為此目標盡自己的全力。
問題2、學習上有所放松。
原因2、隨著在此崗位上工作時間的增長，有時在思想上也會時不時地產(chǎn)生麻痹、放松思想，覺得自己在這個崗位上干了這么多年，已經(jīng)輕車熟路了，不自覺地就放松了自己的業(yè)務、英語的學習。特別是隨著自己年齡的增長，對英語的學習有松懈的跡象。雖然這種情緒沒有發(fā)展到影響工作的地步，但畢竟奮斗的沖勁不如過去足了。
措施2、自己的職責是屬于航空公司效益最直接的單位之一，面向廠商、供應商，最直接關系到公司的成本利益。業(yè)務的精通、英語的熟練是我為公司創(chuàng)造效益的法寶和武器。組織上把我放在這個重要崗位上，我一定要加強學習、武裝自己，精通業(yè)務，切實負起責任，忠實履行職責，把好關，把公司的利益高于一切作為我的座右銘，用自己盡職盡責的努力為黨旗添光彩。
問題3、在工作中只愿抓大事(發(fā)動機、飛機、大件航材)而對一些小件不愿意抓，認為具體工作手下做，有抓大放小的思想。落實抓大不放小、航材面前無大小的工作方針不夠徹底。布置工作多，監(jiān)督落實不夠。
原因3、從客觀上講，一人兼數(shù)職影響了本人工作的細致性。既是工作布置者又是工作的執(zhí)行者和監(jiān)督者。監(jiān)督、落實有時不到位。從主觀上講，這主要是我思想上的私心在作怪，認為大件出成績上下都關注。小件影響不大。工作落實也是落實我自己。監(jiān)督也是自己監(jiān)督自己。對自己要求不嚴所至。其主要還是我自身覺悟程度和黨性修養(yǎng)上的不足。
措施3、今后我在工作中一定要以抓大不放小、把航材面前無大小作為我的工作方針。把監(jiān)督、落實作為我工作的落腳點。提高黨性修養(yǎng)，作好工作。
問題4、在管理方面重人情有管理不嚴、管理不到位的現(xiàn)象。自己有時也有工作不細，出去辦事和值班休息只給領導說而沒有告訴下面的同志。也沒有要求科里同事向領導請假的同時告訴周圍的同志。造成工作交接和工作效率的降低。特別是我主管行政管理方面，制度制定的很好、很嚴。但落實的有折扣。
原因4、主要是我講情面，老好人、不愿大膽管理、工作不細所至。
措施4、今后在管理方面要適應形勢的要求，落實各項規(guī)章制度，以身作則把航材處的管理工作提高到一個新的高度。
問題5、會工作方面有怕麻煩的思想。尤其是在給職工做一些具體生活福利工作的時候，服務不到家。另外健康有趣的活動組織的少。
原因5、主要就是怕麻煩的思想在作怪，放不下架子，認為一個經(jīng)理給大家搬、送物品怕掉架子。沒有發(fā)揮大家的力量，群策群力的做工會工作。
措施5、雖然我也組織了幾次大家喜聞樂見的工會活動如拓展、球賽等，但后勁不足、最近想不出新的、好的活動項目。今后我一定要多動腦筋、放下架子、多想辦法、群策群力、不怕麻煩，多為職工辦實事，把工會真正辦成職工之家。
問題6、對于發(fā)生在黨內(nèi)的腐敗現(xiàn)象，有悲觀情緒，
原因6、不能區(qū)別三個指頭與七個指頭的關系，有時只看到陰暗面，看不到成績。
措施6、我今后一定要全面、一分為二的看問題，承認反腐敗形勢很嚴峻，反腐敗工作任重而道遠。同時堅信我們黨的英明和反腐敗的決心。我們黨正在不斷清除垃圾。腐敗分子正在不斷被揪出來。
四、認識：保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動是必要的現(xiàn)實的。也許一次教育活動難以解決所有思想上、作風上、工作上的問題。但做為黨員，本身是對自己世界觀、人生觀、價值觀、理想信念、宗旨的一次梳理，我一定盡自己最大的能力，全身心地投入到這場教育活動中，“不唯書，不唯上，只唯實”有一分熱，發(fā)一分光。
五、要求：針對自身的問題和不足，在以后的學習、工作中，在黨委的領導和指導下，我一定做到以下幾點：
三是精神狀態(tài)要適應形勢的要求。工作熱情、精神狀態(tài)，不能安于現(xiàn)狀，工作要積極主動，不能不求有功，但求無過，進一步增強事業(yè)心和責任感。開創(chuàng)新的精神狀態(tài)，自重、自省、自警、自勵，時時處處嚴格約束自己，正確對待個人得失，不計名利，不講條件，不圖虛名，不事張揚，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，全心全意為人民服務。
四是落實到實處。作為一名黨員，把先進性教育體現(xiàn)在日常工作的一些細節(jié)上。業(yè)務分工不挑肥揀瘦，能多干的絕不推脫，能立即辦的絕不拖拉，遇到事情多、工作忙時也能自覺加班加點，尊重領導、團結同志、自身體會到最大的進步是能使自己專下心來想問題、干工作、辦事情，自覺把學習共產(chǎn)黨員先進性標準要求的過程，變成自我教育、自我提高、自我完善、增強黨性的過程。做老實人，辦老實事，說老實話，樹立干部的形象，嚴守工作紀律和組織紀律，基本達到黨章對黨員的基本要求。
壓瘡的護理心得篇十五
可以增進護老關系。維護老人自身形象，預防疾病。
晨間護理：治療前。
晚間護理：晚飯后。
：老人清潔舒適，預防皮膚感染；促進局部血循環(huán)；預防壓瘡；為老人創(chuàng)造一個安靜睡眠的環(huán)境；觀察了解老人一般情況、心理需求，疾病進展情況，為診斷提供依據(jù)。
壓瘡的護理心得篇十六
壓瘡，亦稱床瘡或褥瘡，是因體位不當引起皮膚組織受壓，長期缺血和缺氧引起的一種常見病癥。在臨床工作中，我深有體會地發(fā)現(xiàn)，預防和治療壓瘡的工作尤為重要。在長期的工作實踐中，我積累了一些心得體會，感觸頗深。
首先，我深刻認識到預防壓瘡的重要性。壓瘡是與缺血缺氧相關的疾病，因此預防壓瘡的關鍵在于減輕或避免皮膚受壓。在平時的護理工作中，我們需要密切關注病人的體位和運動情況，及時幫助他們調(diào)整體位，并鼓勵他們適當活動，避免長時間的靜臥。對于不能獨立運動的病人，我們需要適當?shù)匕才呸D身，定時翻身，保證受壓部位不受持久壓迫。此外，我們還需教育病人家屬，告訴他們?nèi)绾芜M行褥瘡的護理，加強對病人的宣傳教育，提醒病人對自身進行體位調(diào)節(jié)和活動，減輕受壓部位的壓力。
其次，我認為加強床墊的管理至關重要。床墊是病人身體和床之間的緩沖層，而床墊的質地和舒適度直接影響病人是否易患壓瘡。因此，我們應當選擇適宜的床墊，確保床墊的材質柔軟而透氣，能夠有效分散壓力。此外，還要及時更換破損的床墊，并加強床墊的清潔消毒工作，避免細菌的滋生，減輕交叉感染的風險。
再次，及時干預和護理是治療壓瘡的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)病人有任何褥瘡的征兆，如紅腫、硬結等，我們就要立即采取措施。首先是減輕受壓，可以選擇使用特殊的床位護理設備，如氣墊床等，以增加皮膚與支撐物之間的緩沖層，減輕體表壓力。其次要保持皮膚的清潔和濕潤，及時清洗患處，涂抹保濕劑，預防繼發(fā)感染。同時，對于有糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者，我們還要進一步控制疾病的發(fā)展，提高全身情況，以加速創(chuàng)面愈合和康復。
最后，我認識到團隊的重要性。預防和治療壓瘡需要多個部門的密切配合，涉及到醫(yī)生、護士、康復師、家屬等多方的努力。不同的專業(yè)背景和知識經(jīng)驗的融合，可以更好地為病人提供全面的護理，減少壓瘡的發(fā)生。在實際工作中，我們應加強交流合作，形成一個高效的團隊，互相學習和取長補短，提升整體治療能力。
總結起來，預防和治療壓瘡是一個復雜而細致的工作，需要護理人員的不懈努力和協(xié)作。通過不斷總結和實踐，我深刻認識到預防壓瘡的重要性，加強床墊管理的必要性，及時干預和護理的關鍵性，以及團隊的重要作用。希望我們的努力能為病人帶來更好的康復效果，減少壓瘡帶來的痛苦和不必要的后果。
壓瘡的護理心得篇十七
壓瘡是一種常見而嚴重的醫(yī)療問題，它給病患帶來了極大的痛苦和健康風險。這次我參加了一場關于壓瘡管理的研討會，并用PPT分享了自己的心得體會。通過這次學習，我深刻認識到預防和治療壓瘡的重要性，也意識到了提高護理水平的緊迫性。以下是我在這次研討會上的心得體會。
首先，壓瘡的預防工作至關重要。在研討會上，我了解到壓瘡的發(fā)生主要是因為長時間地壓迫某一部位造成的。因此，減少長時間的體位不變是預防壓瘡的關鍵。我們需要加強對患者體位的觀察和及時更換體位，尤其是對于臥床不起的長期患者，更需要我們的關注和呵護。在護理中，我會經(jīng)常檢查患者體位是否合適，并及時調(diào)整，以減少患者長時間壓迫同一部位的風險。
其次，壓瘡的治療要及時和科學。在研討會上，專家們強調(diào)了壓瘡的治療要從根本上解決問題。這就需要我們在壓瘡治療中注重有效的局部處理，以及綜合治療的實施。對于輕度和中度壓瘡，我們可以采用溫水清洗、涂抹藥物等方法進行局部處理。而對于嚴重的壓瘡，需要進行手術清創(chuàng)，以保持創(chuàng)面的清潔和愈合。在進行壓瘡治療時，我們要注意選擇合適的治療方法，并根據(jù)患者的具體情況進行個體化的治療計劃，從而提高治療效果。
第三，壓瘡的護理要細致入微。在研討會上，我還了解到有效的護理是預防和治療壓瘡的關鍵。我們應該保持患者的皮膚清潔和干燥，定時給患者換洗衣物和床單，并使用合適的輔助裝置，如護理墊等。同時，我們還要注意患者的營養(yǎng)和水分攝入，保持患者體內(nèi)的水平衡。在護理中，我們要加強對患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期征兆，并采取相應的措施，阻止壓瘡的進一步發(fā)展。
第四，壓瘡的管理需要團隊協(xié)作。在研討會上，專家們強調(diào)了壓瘡管理的重要性。壓瘡管理不僅僅是醫(yī)護人員的責任，也需要與患者及其家屬、營養(yǎng)師、物理治療師等多學科進行合作。我們要建立多學科團隊，通過互相協(xié)作和合作，制定和實施有效的壓瘡管理計劃。我們要加強對患者和家屬的教育，提高他們的壓瘡防治意識，幫助他們積極參與到壓瘡的管理中來。
最后，壓瘡管理需要不斷學習和改進。在研討會上，我意識到壓瘡管理是一個不斷發(fā)展和改進的過程。我們應該不斷學習和掌握新的壓瘡護理技術和方法，以提高自己的專業(yè)水平。同時，我們要加強與其他同行的交流和合作，分享經(jīng)驗和心得，共同進步。在學習中，我會不斷總結經(jīng)驗，改進護理策略，為更好地預防和治療壓瘡貢獻自己的力量。
總結起來，壓瘡的預防和治療工作至關重要，需要我們?nèi)嫣岣咦o理水平。通過參加這次研討會，我進一步加深了對壓瘡管理的認識，并學到了許多寶貴的經(jīng)驗和知識。未來，我將繼續(xù)努力學習和實踐，為壓瘡的預防和治療做出更大的貢獻。
壓瘡的護理心得篇十八
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術就可以恢復，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護理。
及時準確的進行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護理計劃，采取相應的措施。
心理護理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護理慢性腎病患者應低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強基礎護理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進行一次全面的評估，并且客觀詳細的記錄于護理記錄單上。
3結果。
患者右側臀部壓瘡痊愈，左側臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質的攝入要嚴格限制，以動物蛋白質為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預防勝于治療，這就要求我們護士應加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
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