2023年醫(yī)患協(xié)議書(優(yōu)質(zhì)21篇)

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2023年醫(yī)患協(xié)議書(優(yōu)質(zhì)21篇)
時(shí)間:2023-11-07 07:39:10     小編:雨中梧

總結(jié)是我們反思經(jīng)驗(yàn)的重要方式,它能讓我們更好地吸取教訓(xùn)。怎樣才能寫出一篇簡明扼要、清晰明了的總結(jié)?總結(jié)范文可以幫助我們更好地理解總結(jié)的寫作方法和技巧。

醫(yī)患協(xié)議書篇一

甲方:___________________________(醫(yī)院)。

乙方:___________________________(患者)。

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束,時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃,甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。

代表人(簽字):_______。

簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________。

醫(yī)患協(xié)議書篇二

尊敬的患者及家屬:

衷心感謝你們的信任,選擇到?????(填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)就醫(yī)。

在接下來的一段時(shí)間里,我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。

在此,我們鄭重承諾:

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

衷心祝您早日康復(fù)!

法定代表人:(簽章)。

主管醫(yī)師:

醫(yī)院:

我們收到了貴單位的承諾書,認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。

在此,我們也鄭重承諾:

一、積極配合診療活動(dòng),如實(shí)提供病史等信息,尊重科學(xué),對(duì)疾病診斷治療中客觀存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員,愛護(hù)公共設(shè)施,服從管理和安排。

患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表:

衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴電話:

醫(yī)患協(xié)議書篇三

甲方:___________________________(醫(yī)院)。

乙方:___________________________(患者)。

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束,時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃,甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________。

乙方(簽字):_________。

代表人(簽字):_______。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

簽訂地點(diǎn):_____________。

簽訂地點(diǎn):_____________。

醫(yī)患協(xié)議書篇四

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責(zé)任1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后______線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二.乙方責(zé)任1.及時(shí)和如實(shí)反映病情;2.按照甲方要求用藥及臨床配合;3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;4.定時(shí)復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________。

四、服藥時(shí)間:____________________________。

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________乙方:__________________。

醫(yī)患協(xié)議書篇五

甲方:

乙方:

__________年__________月__________日在游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:

1、乙方在__醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方:

乙方:

__________年__________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書篇六

尊敬的患者及家屬:衷心感謝你們的信任,選擇到xx縣人民醫(yī)院就醫(yī),在接下來的一段時(shí)間里,我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。衷心祝您早日康復(fù)!

法人代表簽章:

經(jīng)治醫(yī)師:

年月日

xx縣人民醫(yī)院:我們收到了貴單位的承諾書,認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此,我們也鄭重承諾:

一、積極配合診療活動(dòng),如實(shí)提供病史等信息,尊重科學(xué),對(duì)疾病診斷治療中客觀存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員,愛護(hù)公共設(shè)施,服從管理和安排,患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表:

年月日

醫(yī)患協(xié)議書篇七

乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):________________________(姓名,職務(wù))。

甲乙雙方就___________________一案,關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

甲方:_________(簽字并按手?。?/p>

________年_______月__________日

乙方:___蓋章(法定代表人簽字)

_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書篇八

甲方:xxxxxx身份證號(hào):

乙方:患者及家屬:身份證號(hào):

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

1、乙方患者疾稱名稱()。

2、甲方能保證()治愈。

3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)()。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用()。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí),請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):

乙方(患者簽字):

醫(yī)患協(xié)議書篇九

乙方:_________________

法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________。

甲乙雙方就_________________一案,關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

1、________________

2、________________

本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交_________________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

甲方:_________________(簽字并按手?。?/p>

乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)

醫(yī)患協(xié)議書篇十

甲方:

乙方:

________年______月______日在________游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:

1、乙方在____(景點(diǎn)當(dāng)?shù)兀┽t(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方:

乙方:

__________年__________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的.情況下達(dá)成如下協(xié)議:

第一條、患者基本情況:

姓名:______________

住址:____________________________

身份證號(hào):____________________________

電話:____________________________

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:_____乙方:_____

日期:_____日期:_____

醫(yī)患協(xié)議書篇十二

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

1、乙方患者疾稱名稱:

2、甲方能保證治愈。

3、甲方要求乙方注意事項(xiàng):

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用:

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí),請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報(bào)告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):_______________。

乙方(患者簽字):_______________。

_______________年___________月___________日。

醫(yī)患協(xié)議書篇十三

地址:_______________。

電話:_______________。

乙方:_______________。

地址:_______________。

電話:_______________。

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本。

合同。

一、甲方責(zé)任。

1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二.乙方責(zé)任。

1.及時(shí)和如實(shí)反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時(shí)復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________。

四、服藥時(shí)間:____________________________。

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________。

_______年____月____日。

醫(yī)患協(xié)議書篇十四

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的.各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束,時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃,甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________

乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_____________

簽訂地點(diǎn):_____________

醫(yī)患協(xié)議書篇十五

乙方:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責(zé)任

1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后x線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二.乙方責(zé)任

1.及時(shí)和如實(shí)反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時(shí)復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________

四、服藥時(shí)間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________

_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書篇十六

姓名:_______________

性別:_______________

年齡:_______________

住址:_______________

住院號(hào):_______________

經(jīng)過調(diào)解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

__________年_____月__________日

醫(yī)患協(xié)議書篇十七

衷心感謝你們的信任,選擇到_______(填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)就醫(yī)。在接下來的一段時(shí)間里,我們將共同面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

衷心祝您早日康復(fù)!

法定代表人:_______(簽章)。

主管醫(yī)師:_______。

_______年_______月_______日。

醫(yī)院:

我們收到了貴單位的承諾書,認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此,我們也鄭重承諾:

一、積極配合診療活動(dòng),如實(shí)提供病史等信息,尊重科學(xué),對(duì)疾病診斷治療中客觀存在的.危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務(wù)人員,愛護(hù)公共設(shè)施,服從管理和安排?;颊弑救嘶蚧挤酱硪行贤▍f(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表:_______。

_______年_______月_______日。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴電話:_______。

醫(yī)患協(xié)議書篇十八

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束,時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃,甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的'療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

簽訂地點(diǎn):_____________ 簽訂地點(diǎn):_____________

醫(yī)患協(xié)議書篇十九

乙方:_______________。

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的.宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

一、甲方責(zé)任。

1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);。

2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;。

3.甲方不定期如實(shí)向乙方說明治療期間的服藥效果;。

4.我方承諾在服我方藥物-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;-2年以后_線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

二.乙方責(zé)任。

及時(shí)和如實(shí)反映病情;。

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;。

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;。

4.定時(shí)復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________。

四、服藥時(shí)間:____________________________。

五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

_______年____月____日。

醫(yī)患協(xié)議書篇二十

甲方:xxxxxx 身份證號(hào):

乙方:患者及家屬: 身份證號(hào):

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

特定如下協(xié)議:

1、乙方患者疾稱名稱( )。

2、甲方能保證( )治愈。

3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)( )。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用( )。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí),請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):

乙方(患者簽字):

年 月 日

醫(yī)患協(xié)議書篇二十一

甲方:_________(醫(yī)院)。

乙方:_________(患者)。

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃,為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。

2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束,時(shí)間是6個(gè)月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃,甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費(fèi)用。

7.乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。

8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。

代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________。

簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________。

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