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申請經(jīng)濟賠償申請書篇一
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。
事實與理由:_________________。
申訴人于20__年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。20__年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,20__年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷,20__年12月29日經(jīng)區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥)?!豆kU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。"。申請人工傷治療期間,被申請人于20__年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20__年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《__________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:_________________從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:_________________五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元。由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元。根據(jù)《__________市實施工傷保險條例辦法》第十三條規(guī)定:_________________"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支。"因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元。
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān)。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人(簽名):_________________。
_________年__________月__________日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇二
(加班費)。
申請人:,男,漢族,1x年xx月xx日出生,,現(xiàn)住x市x區(qū)路號。聯(lián)系電話:。
被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)路號。電話:。
法定代表人:職務(wù):
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5x元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付x8年6月至x0年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計:x元。
事實與理由:
申請人于1995年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。x7年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的x8年6月至x0年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(x8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,x8年6月至x0年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
x市勞動爭議仲裁委員會。
申請人:(簽名)。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇三
申請人:劉xx,男,xx-x年4月23日出生,漢族,住址:湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。
被申請人:xx-xxx物流有限公司。
住所地:xx市xx區(qū)xx路xx號xx-x房。
法定代表人:羅xx。
仲裁請求:
以上各項合計819198.59元。
事實與理由:
申請人劉xx于xx-xx年8月入職被申請人xx-xx物流有限公司,工作崗位是搬運工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。xx-xx年1月4日上午9點上班時,劉xx在公司倉庫f1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費用,被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強營養(yǎng),需專人陪護。xx-xx年3月1日,申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。xx-xx年7月29日,申請人經(jīng)過xx市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護理等級為四級,停工留薪期從xx-xx年1月4日起至xx-xx年7月4日止。
基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。
此致
xx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人:劉xx。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇四
如下:
申請人:--,--,--,出生---年-月-日。
被申請人:---公司。
法定代表人:--,電話:---。
地址:--,郵編:----。
仲裁請求:
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2、請求裁決被申請人向申請人支付-個月經(jīng)濟補償金---元;
3、請求裁決被申請人為申訴人補繳20--年-月至20--年--月社會保險費。
事實與理由:-----。
以上請求,請仲裁委支持。
此致
敬禮!
申請人:----。
--年--月--日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇五
xxx:
申請人,男,年月日生,住址,鄭州市金水區(qū)南陽路號院號。
被申請人,河南省旅游汽車有限公司,住所,鄭州市路9號。法定代表人,經(jīng)理。
一、要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。
二、仲裁費用由被申請人承擔(dān)。
申請人于年月到被申請人處上班,在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元,但是只發(fā)給申請人500元錢,剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20xx元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害,為維護自身的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動仲裁,以此維護合法權(quán)益。
此致
鄭州市管城區(qū)勞動仲裁委員會。
申請人:xxx。
xx年xx月xx日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇六
請求事項:
1、要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;[d2]。
以上共計人民幣29564.27元。
事實與理由:
申請人【】女士于__年7月17日進入被申請人公司,任國際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定,勞動合同期限為1年,月工資15,000元,手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費,未依法支付加班費等,__年8月20日,申請人與被申請人解除勞動關(guān)系,并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續(xù)離開公司。截至今日,被申請人除支付申請人__年7月28日至__年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外,尚未支付其在公司工作期間(__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼,并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟補償金。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請人提出請求理由如下:
1、被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接,雙方已經(jīng)解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第五十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”,所以被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。
2、申請人于__年7月17日到崗開始工作,月工資為15,000元,按照被申請人公司規(guī)定每月5日支付上月工資,__年8月5日,被申請人支付了申請人__年7月28日至8月5日的工資4500元,但截至今日,被申請人一直拖欠__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日工資。
根據(jù)《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定,公司應(yīng)當(dāng)“及時足額支付勞動報酬”,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
按照雙方約定月工資15,000元,每月21.75個工作日為標(biāo)準(zhǔn),申請人日工資為689.66元,__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元,另外,根據(jù)雙方的約定,被申請人應(yīng)當(dāng)每月支付申請人手機通訊補貼500元,但截止今日,被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以,申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2241.40元。
3、累計平時加班為36.5小時,休息日加班為一天。根據(jù)《勞動法》第四十四條的規(guī)定,用人單位安排勞動者延長工作時間的,支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的,支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
根據(jù)申請人為每天8小時工作制,每月21.75個工作日,月工資15,000元,則申請人的小時工資為86.21元,所以被申請人應(yīng)支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元。
4、申請人__年7月17日到崗,被申請人應(yīng)該在__年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同,但是截止__年8月20日,雙方解除勞動關(guān)系之日,被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。
根據(jù)《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關(guān)規(guī)定,所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付__年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。
5、根據(jù)法律法規(guī),被申請人應(yīng)當(dāng)依法為申請人繳納社會保險,但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險,所以申請人提出解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第十條的規(guī)定,申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元。
6、根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定,公司應(yīng)該依法為員工繳納社會保險,任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以,申請人要求被申請人按照申請人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納__年7月17日至__年8月20日的各項社會保險。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會。
申請人:
委托代理人:
申請經(jīng)濟賠償申請書篇七
委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務(wù)。)。
此致
____________(賠償義務(wù)機關(guān)名稱)。
申請人:__________。
____年____月____日。
附:1.書證______________份。
2.物證______________份。
3.證人證言__________份。
4.證人姓名:_________。
工作單位:_________。
住址:_____________。
賠償程序:
一、申請賠償與受理立案:
1、政策法規(guī)處為我局機關(guān)行政賠償案件的受理機構(gòu),負(fù)責(zé)對賠償請求進行初步審查并決定是否立案。
2、請求賠償應(yīng)由請求人填寫《行政賠償申請登記表》。特殊情況不能以書面方式提出的,可以口頭方式提出,由受理機關(guān)承辦人員代為填寫并作出筆錄,當(dāng)事人簽名。
二、審查:
1、賠償申請是否屬于法律、法規(guī)以及規(guī)章規(guī)定的賠償范圍。
2、有無法律、法規(guī)以及規(guī)章關(guān)于不予賠償?shù)囊?guī)定情形。
3、請求人是否符合國家賠償法第六條規(guī)定的條件。
4、是否應(yīng)由本機關(guān)予以賠償。
5、賠償請求是否已過時效。
6、請求賠償?shù)挠嘘P(guān)材料是否齊全。
三、行政賠償案件的`辦理:
1、對已立案的行政賠償案件,由案件受理機構(gòu)送有關(guān)業(yè)務(wù)工作部門辦理,特殊情況外,也可由案件受理機構(gòu)直接辦理。
2、承辦部門應(yīng)在一個月內(nèi)對賠償請求提出予以賠償或不予賠償?shù)囊庖?,連同有關(guān)材料報送政策法規(guī)處審核。
3、政策法規(guī)處對承辦部門的意見應(yīng)在十日內(nèi)進行審核,報本機關(guān)分管負(fù)責(zé)人審核同意后,報本機關(guān)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
4、司法行政機關(guān)對符合法定賠償條件,決定予以賠償?shù)模谱鳌缎姓r償決定書》。
5、對不符合法定賠償條件,決定不予賠償?shù)模谱鳌恫挥栊姓r償決定書》?!缎姓r償決定書》和《不予行政賠償決定書》由機關(guān)主要負(fù)責(zé)人簽署,加蓋機關(guān)印章,并送達(dá)賠償請求人。
6、對本機關(guān)不負(fù)有賠償義務(wù)的申請,應(yīng)通知賠償請求人向有賠償義務(wù)的的機關(guān)提出。賠償義務(wù)人是其他司法行政機關(guān)的,也可以根據(jù)申請人的請求,收案后移送有賠償義務(wù)的司法行政機關(guān)。
四、行政賠償?shù)膱?zhí)行:
負(fù)有賠償義務(wù)的司法行政機關(guān)負(fù)責(zé)賠償決定的執(zhí)行。
綜上所述,行政賠償申請書的撰寫的主要要求是要交代好,申請人、申請事由、被申請的機關(guān)名稱、證人證言等內(nèi)容。而且行政賠償?shù)牧鞒谭譃樯暾堎r償與受理立案、審查、行政賠償案件的辦理、行政賠償?shù)膱?zhí)行等,所以行政賠償申請書是第一步,更多相關(guān)知識您可以咨詢律圖泰州律師。
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申請經(jīng)濟賠償申請書篇八
申請人:
被申請人:
法定代表人:
風(fēng)險提示:
勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元2)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元,其中:
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;
2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。以上二項合計:元。事實與理由:申請人于________年____月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。________年____月____日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時15分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時,平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(________年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,________年____月至________年____月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元21.751.5倍3個小時4周12個月________年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元21.752倍8個小時3天12個月________年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定,我于________年____月____日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
申請人:
________年____月____日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇九
申請人:王某,男,漢族,xxx年*月*日生,住。。。
被申請人:xx**有限公司。
住址:xx市。。
負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:
請求事項:
1.請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;
2.裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;
3.裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;
4.裁判被申請人支付賠償金6480元;
5.裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)。
6.裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;
7.裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;
8.裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會保險費;
9.裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元。
事實與理由:
20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至12月24日止,其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個月發(fā)放,第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
綜上所述,申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!
此致
xx市xx新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會。
申請人:
二〇xx年九月十八日。
附:證據(jù):
1.申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;
2.勞動合同,調(diào)崗協(xié)議;
3.工資條復(fù)印件;
4、律師代理費收據(jù)。
一、法律依據(jù)-。
二、受理范圍-。
三、受理事項-。
四、應(yīng)提交的材料-。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十
一、申請強制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號民事判決書所確交的被申請人支付申請人_______________元。
二、費用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由:
__________年申請人起訴被申請人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號判決書判決被申請人還款_______________元,被申請人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請強制執(zhí)行。
申請人:_________________。
_______________年_____月_____日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十一
請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失,侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請求人損失____________元。
___________________________________
賠償請求人:___________________
________年____月____日
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十二
請求事項:
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由:
申請人與交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的.費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx區(qū)人民法院。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十三
_______________年_____月__________日
請求事項
申請勞動行政部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由:
申請人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時間,因為__________發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費_____________元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字):_________________
_____________年_____月_____日
附件:
1、
2、
3、
等證明材料共_____份__________頁
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十四
住所:**市站前路炮灣山。
法定代表人:宋**職務(wù):總經(jīng)理。
被請求賠償義務(wù)機關(guān):**市國土局。
住所:**市岳陽大道。
法定代表人**職務(wù):局長。
申請賠償?shù)氖聦嵔?jīng)過:
上訪維權(quán),造成賠償請求人人身和財產(chǎn)巨大損害,特依法申請國家賠償。
1、賠償賠償請求人因十年房、地分離導(dǎo)致應(yīng)收200多萬的款項不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬元。
2、賠償賠償請求人因長期上訪維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費用10萬元。
申請賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù):
賠償請求人于1996年與岳陽市勞動局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同,
以110萬元購買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地,在合同義務(wù)履行完之后湘柳公司對該地進行房地產(chǎn)開發(fā),建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月,已從湘柳公司退股的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國土處,湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán),要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司,并要求賠償十萬元。案件經(jīng)過岳陽市中級人民法院、湖南省高級人民法院兩級法院四次審理,20xx年十一月十二日湖南省高院(20xx)湘法行再字第3號終審判決確認(rèn)岳陽市人民政府委托國土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國用(1997)字第k057號《國有土地使用權(quán)證》程序違法,予以撤銷。并且判決國土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,重新辦理爭議地國有土地使用權(quán)證。然而,岳陽市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)國土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對該宗土地沒有實體權(quán)利的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司,導(dǎo)致湘柳公司房、地長期分離。從20xx到20xx年的十年時間里,國土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請人的事實,不聽市委、市政府多位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)證給湘柳公司的批示,提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請人不得再向國土局提出其他要求的承諾等非法要求,既不撤銷構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證,產(chǎn)權(quán)不能到戶,股東住戶都賴賬,導(dǎo)致200多萬的債務(wù)無法了結(jié)。我作為公司法人代表,只能借貸還債。同時堅持維權(quán),申請國土局發(fā)證。
《中華人民共和國國家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第(八)項。依法提出賠償申請,請賠償義務(wù)機關(guān)在法定的期限內(nèi)作出賠償。
此致
岳陽市國土資源局經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局。
附:1、土地使用權(quán)證。
貸款、借款文件。
上訪的花費。
《國家賠償法》相關(guān)法條。
第四條行政機關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時有下列侵犯財產(chǎn)權(quán)情形之一的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利:
(一)違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處罰的;
(二)違法對財產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強制措施的;
(三)違法征收、征用財產(chǎn)的;
(四)造成財產(chǎn)損害的其他違法行為。
第六條受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。
受害的公民死亡,其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。
受害的法人或者其他組織終止的,其權(quán)利承受人有權(quán)要求賠償。
第七條行政機關(guān)及其工作人員行使行政職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,該行政機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)。
兩個以上行政機關(guān)共同行使行政職權(quán)時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,共同行使行政職權(quán)的行政機關(guān)為共同賠償義務(wù)機關(guān)。
法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使授予的行政權(quán)力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,被授權(quán)的組織為賠償義務(wù)機關(guān)。
受行政機關(guān)委托的組織或者個人在行使受委托的行政權(quán)力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的,委托的行政機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)。
賠償義務(wù)機關(guān)被撤銷的,繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān);沒有繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機關(guān)的,撤銷該賠償義務(wù)機關(guān)的行政機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)。
第九條賠償義務(wù)機關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的,應(yīng)當(dāng)給予賠償。
賠償請求人要求賠償,應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機關(guān)提出,也可以在申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟時一并提出。
第十二條要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請書,申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(二)具體的要求、事實根據(jù)和理由;
(三)申請的年、月、日。
賠償請求人書寫申請書確有困難的,可以委托他人代書;也可以口頭申請,由賠償義務(wù)機關(guān)記入筆錄。
賠償請求人不是受害人本人的,應(yīng)當(dāng)說明與受害人的關(guān)系,并提供相應(yīng)證明。賠償請求人當(dāng)面遞交申請書的,賠償義務(wù)機關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具加蓋本行政機關(guān)專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請材料不齊全的,賠償義務(wù)機關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請求人需要補正的全部內(nèi)容。
賠償?shù)捻椖康姆l:
第三十二條國家賠償以支付賠償金為主要方式。
能夠返還財產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的,予以返還財產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。
第三十三條侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算。
第三十四條侵犯公民生命健康權(quán)的,賠償金按照下列規(guī)定計算:
(三)造成死亡的,應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金、喪葬費,總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。對死者生前扶養(yǎng)的無勞動能力的人,還應(yīng)當(dāng)支付生活費。
前款第二項、第三項規(guī)定的生活費的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),參照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的,生活費給付至十八周歲止;其他無勞動能力的人,生活費給付至死亡時止。
第三十五條有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一,致人精神損害的,應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi),為受害人消除影響,恢復(fù)名譽,賠禮道歉;造成嚴(yán)重后果的.,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的精神損害撫慰金。
第三十六條侵犯公民、法人和其他組織的財產(chǎn)權(quán)造成損害的,按照下列規(guī)定處理:
(一)處罰款、罰金、追繳、沒收財產(chǎn)或者違法征收、征用財產(chǎn)的,返還財產(chǎn);
(四)應(yīng)當(dāng)返還的財產(chǎn)滅失的,給付相應(yīng)的賠償金;
(八)對財產(chǎn)權(quán)造成其他損害的,按照直接損失給予賠償。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十五
xx物業(yè)管理公司:。
您好!
我是xx的業(yè)主,今年xx新購買的房子,經(jīng)過一個夏天和秋天的東奔西跑,裝修設(shè)計、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門、壁紙、燈具以及基礎(chǔ)裝修施工安裝等等,每個環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血,終于裝修完畢,大部分家具已經(jīng)入戶,準(zhǔn)備一個月以后入住,本以為居住環(huán)境會改善一下,然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了,現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動的家具全部移到陽臺上或者墊起來,家中凌亂不堪,一家人的生活被打亂了,對我造成了極大的經(jīng)濟損失,對我家的生活乃至我的工作造成了很大的負(fù)面影響?,F(xiàn)將情況說明如下,并提出索賠申請。
xx年xx月xx日物業(yè)對xx號樓進行供熱管道冷調(diào),因為物業(yè)公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導(dǎo)致全屋各個房間進水:
的時間為9:00左右;
(4)物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開錯了走廊里面的入戶水閘,但是物業(yè)人員未在第一時間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴(yán)重,而是忽略了這一工作失誤,任由事件惡化,我家是因為其他事情來房子才發(fā)現(xiàn)全房子都是水了,萬幸沒有造成更大的損失。
因而釀成此時事件的責(zé)任在于物業(yè)公司,現(xiàn)說明我家的裝修情況如下。
我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。
定制家具:一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx(書房。
實木家具;全實木家具一套(四把椅子和一個茶桌);
床墊:放在主臥的床一套;
木門和門套:實木木門以及門套,實木烤漆木門;
燈具:燈具到貨,已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈,其他燈具在地上,紙箱被泡。
本計劃下個周末進餐桌、電視柜和其他兩張床,安裝其他燈具,進而完成全部裝修,隨時可以入住了,預(yù)計一個月以后搬過來住。
現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財產(chǎn)說明如下。
3.1我家的情況。
[1]廚房:泄水的源頭,整個櫥柜地柜被水沖、被泡;廚房的實木門套底部受潮嚴(yán)重;
[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損;
[10]廚房的房門和門套、北陽臺的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟(弄臟好說,關(guān)鍵是被濺了大量的水)。
3.2樓下的情況。
因為發(fā)現(xiàn)的還算及時,截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水,其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時之后再做觀測。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十六
刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。
刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
請求事項。
請求人民法院:
一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責(zé)任,并從重處罰。
二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟損失共計_______________元。
事實與理由。
一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實,以及原告方對事實和定性的意見。
二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟損失,以及相關(guān)證據(jù)。
綜上事實和理由,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請依法審理,維護原告方的合法權(quán)益。
此致
_______________人民法院。
具狀人:____________。
________年________月________日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十七
賠償請求人:_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機關(guān):_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人:_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由),申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實與理由,主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的`事實和根據(jù),申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院。
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)。
_____________年__________月__________日。
申請經(jīng)濟賠償申請書篇十八
申請人:_________________,男、漢族、干部,_________________年_________________月_________________日出生,在_________________工作,現(xiàn)住_________________。
請求事項:
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共_________________元。
事實和理由:
在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。
綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金_________________元,共合計_________________元。
此致
申請人:_________________。
_________年_____月_____日。
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