2023年病犯調(diào)研報(bào)告 疾病調(diào)查報(bào)告字模板

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2023年病犯調(diào)研報(bào)告 疾病調(diào)查報(bào)告字模板
時(shí)間:2023-05-19 10:57:05     小編:cyyllee

在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài),報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。怎樣寫(xiě)報(bào)告才更能起到其作用呢?報(bào)告應(yīng)該怎么制定呢?以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,僅供參考,一起來(lái)看看吧

病犯調(diào)研報(bào)告 疾病調(diào)查報(bào)告字篇一

【前言】

目前,職業(yè)病防治問(wèn)題日益嚴(yán)重,我國(guó)多年來(lái)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、勞動(dòng)保護(hù)力度薄弱積累下來(lái)的職業(yè)病隱患進(jìn)入了高發(fā)期和矛盾凸顯期。根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù),我國(guó)現(xiàn)有約1600萬(wàn)家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場(chǎng)所,約2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度職業(yè)病危害,防治工作十分嚴(yán)峻和緊迫。由于勞動(dòng)保護(hù)水平普遍較低,處于煤礦、加工制造業(yè)、建筑業(yè)等低產(chǎn)業(yè)鏈的職業(yè)傷害比比皆是,這意味著大量勞動(dòng)者承受了極大的病患痛苦,甚至失去生命,政府和社會(huì)則要付出巨大的經(jīng)濟(jì)成本。

2011年以來(lái),全國(guó)人大連續(xù)兩年將《職業(yè)病防治法》的修改列為一類(lèi)立法計(jì)劃。2011年8月,國(guó)務(wù)院法制辦面向社會(huì)公開(kāi)征求修改草案的立法建議。與此同時(shí),不斷在媒體上曝光的職業(yè)病案件,如蘋(píng)果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒事件等,也屢屢牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng)。由于涉及用人單位的職業(yè)健康保護(hù)義務(wù)、多個(gè)政府部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)和力度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)格局、全球化經(jīng)濟(jì)供應(yīng)鏈等問(wèn)題,職業(yè)安全與健康問(wèn)題,已經(jīng)被推到輿論的風(fēng)頭浪尖、制度變革的前臺(tái)。

2011年12月至2011年2月,北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心開(kāi)展職業(yè)病調(diào)研,力求了解職業(yè)病患者群體的生存狀況,尋找職業(yè)病防治制度的頑疾和解決之道。

【調(diào)查方法】

本次調(diào)查的目標(biāo)群體為全國(guó)的職業(yè)病工人。開(kāi)展有關(guān)職業(yè)病工人的實(shí)證研究,我們所做的是首創(chuàng)性工作。由于缺乏系統(tǒng)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息,我們的樣本選取面臨著很大困難。考慮到職業(yè)病的種類(lèi)分布情況(塵肺、矽肺發(fā)病最多)、患者從事行業(yè)的分布情況(中小煤礦、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)居多)以及群體性發(fā)病特點(diǎn),我們構(gòu)筑了由以下重點(diǎn)人群構(gòu)成的調(diào)查總體(抽樣框):1、媒體報(bào)道的典型案例,如在深圳患?jí)m肺病的79名湖南耒陽(yáng)、張家界工人;2、我們機(jī)構(gòu)直接接觸的職業(yè)病人646人;3、其他民間組織掌握的職業(yè)病案例,涉及在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的共301名職業(yè)病案例。我們的抽樣框兼顧了全國(guó)勞動(dòng)力的區(qū)域分布情況,包括珠三角、長(zhǎng)三角、中西部地區(qū)及北京周邊等重點(diǎn)區(qū)域。

通過(guò)前期處理職業(yè)病案例及訪(fǎng)談職業(yè)病工人掌握的情況,我們編制了具有較高信效度和針對(duì)性的"全國(guó)職業(yè)病工人勞動(dòng)保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷".為保證問(wèn)卷完成質(zhì)量,我們對(duì)調(diào)查員(包括中心工作人員和志愿者)進(jìn)行了培訓(xùn)。然后,在2011年12月至2011年2月期間,我們?cè)诔闃涌?026名職業(yè)病工人中進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查通過(guò)單獨(dú)面談或電話(huà)訪(fǎng)談的方式進(jìn)行,完成每份訪(fǎng)談約需1個(gè)小時(shí)。我們共完成有效訪(fǎng)談問(wèn)卷172份?;厥諉?wèn)卷后,我們使用sp統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。未成為樣本的職業(yè)病案件,也將在本報(bào)告的描述性分析中體現(xiàn)。

需要特別說(shuō)明的是,本次調(diào)查報(bào)告所采集的樣本均為已經(jīng)經(jīng)過(guò)法律程序確診為職業(yè)病的勞動(dòng)者(也就是在法律上已經(jīng)解決了職業(yè)病診斷難題的個(gè)案),不包括只是在臨床醫(yī)學(xué)診斷上確診為職業(yè)病人的個(gè)案,因此調(diào)查報(bào)告所反映出來(lái)的情況與社會(huì)大眾及媒體關(guān)注的案例有些出入。特此說(shuō)明!

【調(diào)查結(jié)論】

一、職業(yè)病患者基本生存狀況

(一)職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè)

調(diào)查顯示,職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者(70.2%)。其次為職業(yè)中毒群體(19.1%),主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。這些職業(yè)病多具有不可逆的特點(diǎn),無(wú)法根治。例如,塵肺患者已經(jīng)發(fā)生纖維化的肺部,無(wú)法再?gòu)?fù)原,只能采取治療措施延緩病情進(jìn)展。而慢性苯中毒會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生不可逆的損害,嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致再生障礙性貧血,甚至白血病。其他職業(yè)病種類(lèi),職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎、職業(yè)性腫瘤等(10.7%)?;颊咧饕獊?lái)源于礦業(yè)(36.4%)、加工制造(14.7%)、電子(10.5%)、化工(6.3%)、建筑(5.6%)等行業(yè),主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風(fēng)鉆爆破、切割等工作。這些生產(chǎn)企業(yè),66.7%為民營(yíng)企業(yè)、21.4%為國(guó)企、8.2%為外資企業(yè)。小型企業(yè)、中型企業(yè)、大型[1]企業(yè)的比重分別為50.7%、29.1%、20.3%.可見(jiàn),中小型民營(yíng)企業(yè)在勞動(dòng)保護(hù)條件方面尤為薄弱,但國(guó)企、大型企業(yè)的職業(yè)健康工作也并不樂(lè)觀(guān),亟待加強(qiáng)。

調(diào)查還顯示,這些職業(yè)病具有爆發(fā)時(shí)間短,爆發(fā)率高的特點(diǎn)。職業(yè)病患者從開(kāi)始生病,到身體出現(xiàn)病癥,經(jīng)歷的時(shí)間中值為6年。其中在3年內(nèi)就出現(xiàn)病癥的達(dá)到32.2%.根據(jù)患者對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)人數(shù)和患病人數(shù)的回憶,煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達(dá)到13.3%;

也正是因?yàn)槿绱烁叩幕疾÷?,使得職業(yè)病案件常以集體形式爆發(fā)。2011年5月華北某市關(guān)閉煤礦后,該地區(qū)檢查確診為職業(yè)病的人數(shù)超過(guò)500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中,涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的香港力奇珠寶首飾制造廠(chǎng)職業(yè)病工人索賠案中,矽肺患者人數(shù)也高達(dá)76人。

高發(fā)病率與職業(yè)病患者工作的高強(qiáng)度是分不開(kāi)的?;颊邆兤骄刻旃ぷ?.774小時(shí),56.1%的患者平均每天工作8小時(shí)以上,26.1%的患者每天工作12小時(shí)及以上?;颊呙吭缕骄ぷ?7.67天,48.5%的患者平常沒(méi)有一天的休息日,只有過(guò)年放假;而每月工作26天以上的患者更是達(dá)到了81.8%.這種密集的與有毒有害物質(zhì)的接觸,使得職業(yè)病爆發(fā)的時(shí)間越來(lái)越提前。

以北京郊區(qū)某裝飾公司x某為例,他在從事噴漆工作僅7個(gè)月后,就患上了白血病,然而,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕對(duì)他進(jìn)行診斷,因?yàn)槠浣佑|史尚未超過(guò)一年——盡管算上他的加班時(shí)間早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一年。

(二)職業(yè)病患者基本信息

被調(diào)研的職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲。由于職業(yè)病的嚴(yán)重危害性,患病的青壯年往往將與病痛一同度過(guò)艱難漫長(zhǎng)的歲月,而家庭和社會(huì)也將蒙受沉重的損失。

男性在職業(yè)病患者中占絕大部分,為80.1%,女性占19.9%.這主要是因?yàn)槁殬I(yè)病第一大類(lèi)的最主要來(lái)源產(chǎn)業(yè)是煤礦業(yè),而從事煤礦開(kāi)采的主要為男性。塵肺患者中的男性占到91%.女性職業(yè)病患者主要產(chǎn)生在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)中,因此較多患上職業(yè)中毒,占職業(yè)中毒患者的51.5%.男性為構(gòu)成主體的職業(yè)病群體,將對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)生活產(chǎn)生更大的打擊。據(jù)調(diào)查,92.7%的家庭中男性是家庭經(jīng)濟(jì)的主要收入來(lái)源,他們一旦患病喪失勞動(dòng)能力,給家庭生活的維持、子女的教育等,帶來(lái)巨大的困難。

患者的文化程度并不高,初中及以下的占78.3%.同時(shí),患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工,占到了總體的84.3%.由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律意識(shí),農(nóng)民工成為職業(yè)病危害的最大受害者,這些農(nóng)民工65%工作在中心城市及其周邊地區(qū)。在為發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)后,患病返鄉(xiāng),進(jìn)一步拉大了城鄉(xiāng)、東西部地區(qū)的差距。

34.4%的患者在一個(gè)以上的同行業(yè)單位工作過(guò)。這種流動(dòng)性,加上某些職業(yè)病的潛伏性,在有效崗前、離崗體檢制度的缺失下,進(jìn)一步惡化了職業(yè)病患者的及早發(fā)現(xiàn)病情和維權(quán)。

46.1%的患者所在用人單位從未進(jìn)行過(guò)職業(yè)健康檢查。

二、職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞——對(duì)于職業(yè)病的認(rèn)知和預(yù)防情況

(一)職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的了解

1.對(duì)職業(yè)病的了解根據(jù)我們的調(diào)查,職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病的了解并不多。這點(diǎn)可以從兩組數(shù)據(jù)上顯示出來(lái):一,關(guān)于職業(yè)病患者在患病前是否知道職業(yè)病是什么。我們的調(diào)查顯示,在172個(gè)人中,有153個(gè)人不知道,占到總數(shù)的89%;知道的僅有19人,占到11%.二,職業(yè)病工人在患病前是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)自己得的這種職業(yè)病。在163份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)中,知道的僅有37人,占到22.7%;不知道的則占到126人,達(dá)到73.3%。

2.對(duì)于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解有效的調(diào)查數(shù)據(jù)有168個(gè),其中155個(gè)職業(yè)病工人在患病前并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)《職業(yè)病防治法》或《工傷保險(xiǎn)條例》,比例占到92.3%;僅有13個(gè)職業(yè)病工人知道上述兩種法律,僅占到7.7%。

(二)勞動(dòng)合同簽訂及其過(guò)程中的職業(yè)病危害告知情況

1.勞動(dòng)合同簽訂情況關(guān)于勞動(dòng)合同的簽訂情況,我們的調(diào)查顯示,在166份有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中,職業(yè)病工人所在的工作單位中,有84家和職業(yè)病工人簽訂過(guò)書(shū)面勞動(dòng)合同,僅占到50.6%.而沒(méi)有簽合同的單位有82家,比例達(dá)到49.4%。

2.職業(yè)病危害告知情況簽訂過(guò)勞動(dòng)合同或存在相關(guān)證明的108家單位中,除去37個(gè)職業(yè)病工人不知道這方面情況的,只有3家單位告知過(guò)職業(yè)病工人職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇,比例僅占2.7%;有68家并沒(méi)有告知上述相關(guān)情況,占到總數(shù)的63%。

(三)社會(huì)保險(xiǎn)情況

1.工傷保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中,有效的數(shù)據(jù)共171份,其中有80個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了工傷保險(xiǎn),占到46.8%;有78個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有上工傷保險(xiǎn),占到45.6%,有13個(gè)人并不了解這方面的情況,占7.6%。

病犯調(diào)研報(bào)告 疾病調(diào)查報(bào)告字篇二

監(jiān)獄關(guān)于對(duì)精神智障罪犯的預(yù)防措施

為提高我監(jiān)罪犯的改造質(zhì)量,進(jìn)一步緩解罪犯在現(xiàn)實(shí)改造中所產(chǎn)生的心理壓力,更好預(yù)防和有效治療精神類(lèi)疾病,矯治罪犯的不良心理和行為,使其身心健康,培養(yǎng)健全人格,樹(shù)立良好心態(tài)及積極主動(dòng)改造的信心和決心,更好地適應(yīng)獄內(nèi)改造生活。根據(jù)我監(jiān)實(shí)際制定以下預(yù)防措施:

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)所在。

為使此項(xiàng)工作在我監(jiān)得到進(jìn)一步的落實(shí),并全面的開(kāi)展使民警從工作中進(jìn)一步明確職責(zé)所在,強(qiáng)化保障、更新觀(guān)念、提高素質(zhì),促升履職能力。

(一)、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)保障

本著“長(zhǎng)期抓,抓長(zhǎng)期”的工作宗旨,成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),教育改造科科長(zhǎng)、心理矯治中心主任及監(jiān)獄醫(yī)院院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“監(jiān)獄心理矯治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

(二)、強(qiáng)化考核保障

對(duì)此項(xiàng)工作,“監(jiān)獄心理矯治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”依據(jù)教育改造工作考核評(píng)估辦法,制定嚴(yán)格的工作考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)工作考核不合格的,除對(duì)所在部門(mén)下發(fā)限期整改通知書(shū)外,并追究部門(mén)主要負(fù)責(zé)任人責(zé)任。以保障此項(xiàng)工作井然有序的開(kāi)展。

二、通過(guò)鑒定,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 通過(guò)我監(jiān)近期對(duì)“三種傾向、兩種矛盾、一種人”的排查的25人,教育改造科、心理矯治中心會(huì)同第四人民醫(yī)院精神鑒定中心的唐安平主任以及有關(guān)專(zhuān)家對(duì)以上25人展開(kāi)了心理咨詢(xún)、心理矯治、危機(jī)干預(yù)等一系列工作,重點(diǎn)對(duì)我 “三種傾向、兩種矛盾、一種人”中的8名疑似精神智障的罪犯進(jìn)行全面的臨床檢查鑒定。通過(guò)檢查,鑒定出2名罪犯患有不同程度精神障礙,一名罪犯患有癲癇病。其余5人屬心理障礙,需進(jìn)行心理咨詢(xún)、心理干預(yù)。

三、

采取的預(yù)防措施

針對(duì)近年來(lái)收押精神病罪犯數(shù)量增多的情況,監(jiān)獄堅(jiān)持以人為本,采取以下舉措強(qiáng)化精神疾病罪犯的教育管理,確保監(jiān)獄安全穩(wěn)定。

一是實(shí)施分類(lèi)關(guān)押管理。監(jiān)獄根據(jù)精神病罪犯的犯罪類(lèi)型、改造情況、病情及監(jiān)獄醫(yī)院臨床診斷結(jié)論,將精神病罪犯分成完全無(wú)行為能力、部分行為能力、完全行為能力等三個(gè)類(lèi)別,分別進(jìn)行有針對(duì)性的教育管理。

1、對(duì)無(wú)行為能力者的一級(jí)精神病犯安排在單獨(dú)關(guān)押,由專(zhuān)管警察及全方位視頻監(jiān)控組成動(dòng)態(tài)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),實(shí)行封閉管理;

2、對(duì)有部分行為能力的二級(jí)精神病犯實(shí)行半封閉管理,白天在專(zhuān)管警察監(jiān)管下,進(jìn)行適當(dāng)和必要的文體活動(dòng),晚上進(jìn)行單獨(dú)關(guān)押;

3、對(duì)完全行為能力的三級(jí)精神病犯實(shí)行開(kāi)放式管理,除了專(zhuān)管警察監(jiān)管外,還安排一名正常罪犯24小時(shí)進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理,并適當(dāng)組織開(kāi)展一些習(xí)藝性勞動(dòng),通過(guò)開(kāi)展勞動(dòng)轉(zhuǎn)移罪犯對(duì)疾病的注意力,調(diào)節(jié)其情緒。

4、加強(qiáng)看管人員的管理、教育和培訓(xùn),選送看管犯學(xué)習(xí)約束繩使用操作和護(hù)工護(hù)理技能;

5、加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控,增設(shè)看管人員,增配約束床或約束椅,完善嚴(yán)管監(jiān)室相關(guān)設(shè)施,落實(shí)規(guī)范使用;

6、嚴(yán)管申報(bào)時(shí)應(yīng)詳細(xì)精神病犯用藥情況,監(jiān)區(qū)對(duì)于病犯的精神狀況做好記錄,制定嚴(yán)管隔離期間精神疾病發(fā)病應(yīng)急管控預(yù)案。

二是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)治療和心理輔導(dǎo)相結(jié)合。鑒于監(jiān)獄醫(yī)院尚無(wú)精神病科醫(yī)生的現(xiàn)狀,監(jiān)獄積極引入社會(huì)資源,與自治區(qū)第四人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議,定期邀請(qǐng)其派遣精神病專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)監(jiān)對(duì)精神病犯進(jìn)行巡診和檢測(cè),并對(duì)監(jiān)獄相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提供醫(yī)療技術(shù)和專(zhuān)科藥品的支持;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)間歇性精神病犯的心理輔導(dǎo)和矯治力度,心理矯治辦公室組織骨干力量幫助特殊病犯監(jiān)區(qū)開(kāi)展間歇性精神病犯心理輔導(dǎo),并要求監(jiān)區(qū)專(zhuān)管警察在個(gè)別談話(huà)教育中多傾聽(tīng),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解間歇性精神病犯心理壓力,穩(wěn)定其改造情緒,激發(fā)其改造信心。

三是組織開(kāi)展認(rèn)知行為活動(dòng)。針對(duì)處于穩(wěn)定恢復(fù)期、無(wú)需藥物治療的精神病罪犯,監(jiān)獄注重開(kāi)展各種生活自理能力、人際交往能力、職業(yè)工作能力的康復(fù)訓(xùn)練等認(rèn)知活動(dòng),如組織精神病犯開(kāi)展“每月學(xué)唱一首歌”活動(dòng),繼續(xù)扎實(shí)開(kāi)展心理保健操等活動(dòng),不斷豐富罪犯文體活動(dòng)內(nèi)容,不斷增強(qiáng)罪犯心理自我調(diào)節(jié)能力,消除其孤獨(dú)感,有力緩解精神病犯群改造壓力,最大限度地促進(jìn)病犯社會(huì)功能的恢復(fù)。

四、保護(hù)性約束的概念

我國(guó)2002年4月7日正式出臺(tái)的《上海精神衛(wèi)生條例》第一個(gè)地方性精神衛(wèi)生法規(guī),第三十二條對(duì)約束保護(hù)做了規(guī)定:是出于醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外;禁止采用該方式懲罰精神疾病患者;采取保護(hù)性約束措施應(yīng)由精神執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定;在病程記錄內(nèi)記載和說(shuō)明理由;病情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)解除有關(guān)措施。

保護(hù)性約束是指在精神科醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況,對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施,它是精神科治療護(hù)理這類(lèi)特殊患者的方法之一,目的是最大限度地減少其他意外因素對(duì)患者的傷害。

五、約束保護(hù)的作用和應(yīng)用原則

臨床約束對(duì)象:由精神癥狀導(dǎo)致的行為障礙者,如運(yùn)動(dòng)性興奮、損物、自傷、自殺、口頭威脅、徒手攻擊和持物攻擊傷人的患者??拱d癇類(lèi)等藥物的不良作用導(dǎo)致患者意識(shí)上的混亂,平衡能力受到影響者。

約束保護(hù)一直是輔助治療與安全管理的有效措施之一。沖動(dòng)暴力、逃跑、自傷、破壞規(guī)則及拒藥會(huì)造成工作人員和包夾陪護(hù)人員的傷害,而約束保護(hù)作為急性醫(yī)學(xué)干預(yù)手段,可減少不合作事件的發(fā)生,加強(qiáng)自身行為控制,約束保護(hù)不僅可提高患者的治療依從性,還可避免患者傷害他人、物品或自傷、自殺等,最大限度地減少其他意外因素對(duì)患者的傷害。

建議約束保護(hù)的應(yīng)用原則:(1)患者當(dāng)時(shí)有傷害自身或者危害他人的危害性;(2)為保證患者得到及時(shí)地治療;(3)其他較少限制的措施在當(dāng)時(shí)無(wú)法提供或使用后無(wú)效。約束方法

1、常采用護(hù)墊式、鎖式等約束帶、保護(hù)衣、約束背心等將患者的手腕和踝、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在病床或椅子上,限制其活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。

2、嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的應(yīng)用原則,不得隨意使用保護(hù)性約束,警示決不濫用約束并把約束作為懲罰手段來(lái)懲罰患者。保護(hù)性約束操作是精神科護(hù)理人員必須熟練掌握的基本操作,也是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)。心理方面

約束用具給患者帶來(lái)的心理影響首先是自尊心受到傷害,而現(xiàn)代護(hù)理提倡的是給患者提供人性化有尊嚴(yán)的護(hù)理。其次是導(dǎo)致患者的精神抑郁;此外,過(guò)度依賴(lài)約束保護(hù)來(lái)管理暴力行為,還可誘發(fā)患者的對(duì)立情緒,甚至可能觸發(fā)激越以及交往中的侵略行為。

措施

一、尋找有效的護(hù)理方法來(lái)改善和替代約束用具使用,將約束的消極影響降低到最低限度。采用新用具,功能位無(wú)損傷保護(hù)性保護(hù)衣、約束背心、約束手套、約束床、肢體鎖帶等改良約束方法,確保他犯安全又維護(hù)患者的尊嚴(yán),一定程度上可減少患者對(duì)約束具的緊張恐懼等不良心理反應(yīng)。

措施

二、約束后做好心理護(hù)理,避免不必要的暴露,尊重患者隱私。加強(qiáng)巡視,保持功能位、合理的松緊度、良好的末梢循環(huán),避免肢體受傷;協(xié)助完成生活護(hù)理;定時(shí)變換體位,對(duì)約束肢體進(jìn)行功能鍛煉、保持床單位清潔干燥,認(rèn)真落實(shí)床頭交接班。

六、加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)

加強(qiáng)精神科護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)的宣教工作是精神專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理管理的重要任務(wù)之一,對(duì)監(jiān)區(qū)包夾罪犯要進(jìn)行培訓(xùn),可以有效地預(yù)防或減少意外事故的發(fā)生。了解掌握病情是預(yù)防意外事故的重要條件,不了解病情就失去預(yù)防的目標(biāo)。在工作中對(duì)有暴力傾向的患者要做到心中有數(shù),將患者始終安排在包夾罪犯的視線(xiàn)范圍內(nèi)活動(dòng)。在患者中間工作時(shí),注意背后勿逗留有傷人企圖的患者,夜班必須兩人一班、切不可閉目養(yǎng)神。在做治療或巡視患者時(shí),要保護(hù)好輸液瓶、輸液架、治療盤(pán)等用品或器械,并盡量背靠墻,以免左右受敵。因此,不要輕易接觸患者身體。對(duì)鐘情妄想的患者,不可過(guò)分親近,保持一定的嚴(yán)肅性、舉止穩(wěn)重。若行保護(hù)性約束,要求有足夠的醫(yī)護(hù)人員或他犯,齊心協(xié)力,共同迅速完成。保護(hù)過(guò)程中,握住患者的手背或手腕,切忌從掌面相握,以免抓傷,同時(shí)限制患者身體其他部位活動(dòng),如壓緊雙腿、雙腳,固定頭部,防止踢、蹬、咬。若遇到有沖動(dòng)傷人的患者時(shí),不能畏縮躲避或放任不管,要大膽鎮(zhèn)靜地采取有效轉(zhuǎn)移患者注意力的辦法,從背后或側(cè)面阻止患者行為,不可迎面阻攔。可選擇患者最信任的人進(jìn)行說(shuō)服、誘導(dǎo),切不可強(qiáng)行阻止,以防意外。建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理治療和心理護(hù)理的前提和保證。護(hù)理人員及罪犯陪護(hù)包夾人員接觸患者時(shí)態(tài)度要和藹、耐心、語(yǔ)言委婉,不要激惹患者,更不能訓(xùn)斥、威脅、恐嚇患者。視患者如親人,在工作中保持穩(wěn)定和愉快情緒,以免患者對(duì)產(chǎn)生敵意。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好,開(kāi)展豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)。如患者表現(xiàn)出古怪、離奇、幼稚等精神癥狀,不可歧視、嘲笑,避免誘發(fā)患者的病理體驗(yàn)。尊重患者的人格與權(quán)利。在治療過(guò)程中所服用的抗精神病藥物告之為降低血壓或減慢心率以及維生素之類(lèi)的藥物等。還可將抗精神病藥物放進(jìn)空心膠囊內(nèi)給其口服。采用這種循循善誘的方法,減輕或消除患者的敵對(duì)情緒,避免暴力行為發(fā)生。對(duì)興奮、無(wú)理要求多的患者,適時(shí)滿(mǎn)足其病態(tài)要求,如患者感覺(jué)被褥潮濕或床上有蟲(chóng)等不能入睡,可給更換并耐心勸慰患者。在夜班陪護(hù)包夾人員少的情況下,極度興奮、躁動(dòng)的患者發(fā)生搶食時(shí)可暫允許其行為發(fā)生,之后耐心細(xì)致地勸說(shuō),告之其行為的不妥。實(shí)踐說(shuō)明,滿(mǎn)足順應(yīng)患者的癥狀需求,均能減少或消除暴力行為的發(fā)生。

嚴(yán)密觀(guān)察病情變化

包夾陪護(hù)人員要有高度的責(zé)任心,全面掌握患者的思想動(dòng)態(tài)和行為,熟悉患者的病情、診斷,對(duì)有暴力傾向的患者要心中有數(shù),做到隨時(shí)在包夾陪護(hù)人員的看護(hù)下,重點(diǎn)護(hù)理。

總之,包夾陪護(hù)人員只有以積極認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待工作,嚴(yán)格執(zhí)行精神科專(zhuān)家制定的各項(xiàng)規(guī)章制度,充分掌握有精神智障傾向患者的病情,將防范工作做在前,才能杜絕或減少各種傷害的程度。為確保監(jiān)管安全,加強(qiáng)對(duì)精神病犯的管控,及時(shí)采取包夾防控措施,全天候24小時(shí)對(duì)精神病犯作息、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)控,細(xì)致到精神病犯上廁所都有人陪同、有記錄,嚴(yán)防監(jiān)管事故發(fā)生。

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