總結的過程中，我們要客觀冷靜地分析自己，不偏不倚地看待自己的表現(xiàn)?？偨Y要與實際情況相結合，關注未來的規(guī)劃和發(fā)展。閱讀總結范文，我們可以學習到別人在總結過程中的成功經(jīng)驗和教訓。
體育保險論文篇一
保險業(yè)如何提高各級分支機構經(jīng)營效益，以提高公司整體經(jīng)營效益，從而實現(xiàn)公司價值最大化，關系到公司的生存和發(fā)展，也是保險公司財產管理所面臨的最大課題。在新時期下，面對激烈競爭的市場及我國加入wto的巨大壓力，我國財產保險公司必須完成從保費規(guī)模增長型向管理效益增長型的轉變。本文通過研究和改進財險的業(yè)績評價體系，并將其運用于分支機構，進而最終達到提升公司價值的思路和方法，對于中國財產保險公司來說具有極大的現(xiàn)實意義。
截止到20xx年12月，全國共有財產保險公司45家，其中外資公司15家。從各財產保險公司市場占有率來看，中資保險公司仍然占據(jù)絕對優(yōu)勢，20xx年中資財產保險公司市場份額為97.56%，其中市場份額居于領先地位的有太保財險、平安財險公司。雖然中資保險公司市場份額較大，但是與外資公司相比，固定資本所占比例較高，資產流動性偏低，償付能力準備不夠充足，資產利用率不高。利潤主要來源于主營業(yè)務收入，即承保利潤，與外資公司比較中資公司盈利能力較弱。
中國財產保險公司財產目標經(jīng)歷了從產值最大化、利潤最大化、股東財富最大化到企業(yè)價值最大化的演變過程。產值最大化是在計劃經(jīng)濟體制下形成的。作為現(xiàn)代保險公司來說，追求價值最大化已經(jīng)成為明確的管理目標。價值最大化的理論含義是：一是價值體現(xiàn)為未來預期收益的現(xiàn)值，而不是簡單的資產的帳面價值；二是未來預期收益體現(xiàn)為現(xiàn)金流量，而不是簡單的會計利潤，現(xiàn)金流是可以折現(xiàn)的；三是未來預期現(xiàn)金流具有不同程度的風險，隨著經(jīng)濟和競爭的全球化，風險、復雜性和不確定性構成了現(xiàn)代及以后的商業(yè)經(jīng)營環(huán)境，也使企業(yè)的未來收益具有不同程度的風險；四是資本具有成本，資本的基本回報要求使資本成為最昂貴的一種資金來源。把價值最大化作為目標是很具重要意義的，首先它考慮到了資金的時間價值和投資風險；其次它反映了對企業(yè)資本保值增值的要求，克服了管理上的片面性和短期行為，追求長期利益最大化；再次能夠優(yōu)化資源配置方向，使資源向著回報高、效率高、風險低、創(chuàng)造最大價值的區(qū)域、產品和客戶傾斜。
2.1eva評價分析方法的概念。
經(jīng)濟增加值eva是英文economicvalueadded的縮寫，其公認的標準定義是指公司稅后經(jīng)營利潤扣除債務和股權成本后的利潤余額。它的核心思想是一個公司只有在其資本收益超過為獲得該收益所投入資本的全部成本時，才能為股東帶來價值。如果eva值為負，那么公司就是在耗費自己的資產；如果差額為零，說明企業(yè)的利潤僅能滿足債權人和投資者預期獲得的收益。eva管理是市場價值實現(xiàn)的一個方式，它又是把與市場價值相連的激勵機制得以實現(xiàn)的一個方式，市場價值的管理、薪酬激勵機制的設計、預算管理、戰(zhàn)略規(guī)劃基于經(jīng)濟增加值的管理來實現(xiàn)。eva把股東、管理者、員工的意志和行為最大限度地統(tǒng)一起來，創(chuàng)造了管理上的奇跡，成為創(chuàng)造財富的基礎?；谶@種認識，eva不僅是一種有效的公司業(yè)績度量指標，同時還是企業(yè)進行決策與戰(zhàn)略評估，以及資金運用和出售定價的基本理念。eva評價分析方法實質可歸納為4個“m”，即評價指標(measurement)、管理體系(management)、激勵制度(motivation)和理念體系(mindset)。
2.2eva與保險公司財務管理目標的關系。
根據(jù)概念上分析，eva的主要特征表現(xiàn)在：一是在計量上完整覆蓋了包括資本成本在內的各項成本要素，這是它與傳統(tǒng)的利潤、資產收益率、現(xiàn)金流等評價指標的本質區(qū)別，從根本上體現(xiàn)了股東利益，詮釋了企業(yè)創(chuàng)造財富的真正內涵。二是剔除了公認會計準則功能性的，偏離股東利益因素的影響，從內部管理角度，對財產收支和資本項目進行合理調整，設計出符合實現(xiàn)股東利益最大化的績效評價和激勵機制。三是為企業(yè)經(jīng)營管理確立了長遠、清晰、唯一的目標，而且是反映絕對數(shù)額越大越好的指標。盡管eva本身是期間的流量指標，但長期滾動的eva則反映了企業(yè)長期價值的增長，企業(yè)價值的增長=市場增加值(mva)在數(shù)量上等于企業(yè)未來年度eva的折現(xiàn)值的總和，eva和mva具有本質的一致性，和對企業(yè)市場表現(xiàn)同樣的解釋力。要實現(xiàn)價值最大化，每年產生的經(jīng)濟增加值就要更多，或者說經(jīng)濟增加值的變化會帶來企業(yè)價值的變化，實際上，這兩個指標一個是存量，一個是增量。
3.1發(fā)揮eva的資源配置機制。
eva約束觀念的建立本身是一個很大的`轉變和進步。現(xiàn)在國內很多保險公司，還沒有把eva的理論應用到實際中去，在承保的時候隨意降低費率，抬高手續(xù)費，賠付時放寬標準，以賠促保，其最后的結果就是嚴重影響公司的長期價值創(chuàng)造。
如果不控制成本和風險，市場再大也不會創(chuàng)造價值甚至會毀滅價值。經(jīng)濟資本的約束是不是影響了市場份額，如果錯誤地理解了這個機制，就有可能影響市場份額，因為本來能夠盈利的業(yè)務通過錯誤算帳誤導了經(jīng)營決策。事實上，保險最重要的市場是價值市場，只有那些能夠創(chuàng)造價值的市場才是應該努力爭取的市場，并不是簡單的保費規(guī)模。經(jīng)濟資本總量的要求，使得經(jīng)濟資本與賬面資本保持一致，其次，也體現(xiàn)了不同的風險，這就必然會造成有的業(yè)務系數(shù)高，有的業(yè)務系數(shù)低。實際經(jīng)營中應努力使得相關資產組合的風險系數(shù)最低，而不要簡單的追求單一產品的風險系數(shù)最低。因為開展的業(yè)務是相互聯(lián)系的，片面開展單一品種肯定不能達到公司價值最大化。
3.2運用eva衡量各個業(yè)務單元的真實業(yè)績。
將eva指標分配到各業(yè)務單元，以指標完成情況作為投入多少的依據(jù)。這樣將企業(yè)資金真正投入到創(chuàng)造“創(chuàng)值”的機構和業(yè)務，并以此控制投入規(guī)模，提高資本配置效率，并同時注重到規(guī)模擴大與提高效益的結合。以一定的eva指標要求分支機構，如不能達到，則不能開設該新機構。同時，對于長期經(jīng)營不善的機構，可予以撤、并。為確保新設機構質量，可制定人均eva指標，要求定期報告。對于業(yè)務單元，致力于結構調整，大力發(fā)展有效益的、邊際利潤率高的創(chuàng)值業(yè)務，堅決退出無利潤區(qū)，將價值創(chuàng)造建立在每一張保單上；將扶持優(yōu)秀業(yè)務和淘汰劣質業(yè)務結合起來，大力推出有效益的險種。業(yè)務結構調整的同時，公司要加快新產品的研制步伐，積極開發(fā)內含價值高的新產品，以代替那些內含價值較低、效益較差的產品，逐漸形成一方面有著人性化設計、符合客戶需求，另一方面又有較高的邊際效益、有利于公司的長遠發(fā)展的產品體系。
3.3選擇合理的eva分析考核方法。
和間接驅動因素。前者指與eva指標存在直接數(shù)量關系的因素，后者指間接影響eva的因素。eva驅動因素還可以分為財產驅動因素和非財產驅動因素前者由各類會計數(shù)據(jù)組合而成，后者構成中不包含會計數(shù)據(jù)。一般而言，直接驅動因素大部分都屬財產驅動因素。
3.4建立基于eva的薪酬激勵計劃。
基于eva的薪酬激勵計劃是將紅利支付與紅利報酬分割開，在紅利銀行制度下，將以eva為基礎的管理者紅利計入其紅利銀行帳戶中，該賬戶在該期間的期初余額包括以前期間的紅利報酬超過以前期間紅利支付的余額。本期支付的紅利則基于更新后的紅利賬戶余額。具體運用時再以一個不變的比例支付紅利獎金，如紅利賬戶余額的三分之一。如果公司經(jīng)營業(yè)績始終良好，紅利銀行的余額會越來越多；如果紅利賬戶的余額為負，則當期沒有獎金支付，同時借記該賬戶；而如果管理人員離開公司，就會失去這筆獎金，本期的余額將被轉存到下一期。這一制度下既允許了公司基于單一區(qū)間的高額報告業(yè)績，獎勵給管理者高額紅利，同時獎金不封頂。但是如果以后的事實表明業(yè)績的虛假的，更多的紅利獎勵將在被支付之前被終止。紅利銀行制度通過基于后續(xù)期間的報告業(yè)績來修正紅利支付，削減了管理者從事短期行為的動機，同時它也給具有高業(yè)績的誠實的管理者提供了極大的獎勵。管理者知道，增進自己利益的惟一方式就是為股東創(chuàng)造更多的財富。
陳超.公司財產管理案例[m].北京：人民郵電出版社，20xx.
管理評價體系的優(yōu)勢與不足[j].經(jīng)濟與管理，20xx，(19)：50。
體育保險論文篇二
隨著醫(yī)療體制改革，國家對醫(yī)保事業(yè)的重視，醫(yī)療費用是最受關注的問題。改革醫(yī)療體制，要求醫(yī)保數(shù)據(jù)能全國互認，實現(xiàn)全國都能參保享受待遇。但目前本市醫(yī)保系統(tǒng)并不能與其他地區(qū)的系統(tǒng)做有效銜接。
1打破局限性與各領域密切配合。
基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不應局限于在政府醫(yī)保辦應用，把這些數(shù)據(jù)和信息納入智慧城市的建設中，滲透到各參保企業(yè)、定點醫(yī)院，甚至醫(yī)藥、教育等相關的行業(yè)，地域范圍更廣，實現(xiàn)對信息的共享，綜合運用。
2改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結構。
醫(yī)保信息系統(tǒng)建設必須專業(yè)化，使其具有集成性。系統(tǒng)的結構不夠完善，兼容性不夠好，系統(tǒng)應變性能差，數(shù)據(jù)之間交換困難，都是導致醫(yī)療信息不能有效對接的原因。因此，必須原系統(tǒng)的基礎上進行研究，改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結構和功能，利用專有工具攻破技術上存在的難題，進而將醫(yī)保信息合理的利用。
3按照標準化接口擴大醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用范圍。
醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)建設應遵循國際、國內權威性強的標準流程。iso20001、cmmi、ital等標準，都有國際上公認的最佳實踐。各地各行的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接都采用國家統(tǒng)一的標準手冊與準則。使得信息更加規(guī)范，處理的數(shù)據(jù)更加準確。在全國各地醫(yī)保政策逐漸統(tǒng)一規(guī)范的大前提下，管理信息系統(tǒng)相應的建立對外報送數(shù)據(jù)、共享數(shù)據(jù)的接口。使醫(yī)保信息系統(tǒng)可以將各項基礎數(shù)據(jù)進行整合，結合利用當前大數(shù)據(jù)分析技術、云計算技術，更多的進行數(shù)據(jù)挖掘，并最終實現(xiàn)更大范圍的共享。
計算機技術、網(wǎng)絡技術、數(shù)據(jù)挖掘分析技術的突飛猛進，也被滲入到了基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)領域。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的應用，極大的方便了政府醫(yī)保辦對參保企業(yè)、定點醫(yī)院的管理，保障參保人員的權益及醫(yī)?；鸬陌踩褂?。北京市的基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正處于發(fā)展當中，需要不斷的完善。我們必須不斷探索、運用新技術，使其有更大的發(fā)展。
體育保險論文篇三
本人認為應當允許財產保險中受益人制度的存在，理由如下:。
(一)從現(xiàn)實生活中受益人的現(xiàn)狀而言。
從我國《保險法》對受益人的定義來看并不能得出財產保險中不能有受益人的存在的結論，法律沒有明確指出在財產保險中投保人或被保險人可以指定受益人，其原因可能是長期以來立法者只注重從現(xiàn)實生活中最為常見的財產損失保險和責任保險來觀察。在這兩種保險事故發(fā)生時，通常直接造成被保險人財產損失或承擔向不特定第三者賠償?shù)呢熑?。此時，由被保險人直接行使保險金請求權沒有什么不妥。
隨著生活條件的不斷改善，人民生活水平的提高，出現(xiàn)了許多新型的保險業(yè)務，如保證保險業(yè)務。當事人往往會指定銀行為受益人，此時金融機構(銀行)與保險公司會達成如下協(xié)議:即當保險事故發(fā)生時，保險公司向金融機構(銀行)給付保險金之后，金融機構(銀行)將會把借款合同項下的債權轉讓給保險公司。
在此我們應當知道當事人訂立保證保險合同，其目的在于使債權人即銀行在借款人甲沒按約履行義務時，從而實現(xiàn)貸款收回的目的，而不在于恢復借款人的還款能力。當保險事故發(fā)生時，保險公司將保險金直接給付給債權人(銀行)而非被保險人，這是實現(xiàn)當事人訂立保證保險合同之目的最方便且有效的方法。相反，如果不允許指定受益人的話，此時財產保險中只能由被保險人即借款人行使保險金請求權。借款人是在資金不足的情況下到銀行借款，在得到保險金后，可能處于道德缺失或其他現(xiàn)實問題并不將保險金償還銀行。此時，保險公司雖然履行了保證保險責任給付了保險金，但是銀行訂立保證保險的目的并未實現(xiàn)，這樣也就失去了訂立保證保險合同的作用。
(二)從受益人的保險金請求權的性質而言。
保險金的請求權是一種財產權，是在保險標的受到損害時，請求保險公司給付保險金的權利，這筆保險金無論是補償性的還是給付性的，他都是一項財產權，可以轉讓和繼承。［3］并且《保險法》遵循損失補償原則，該原則的目的在于使投保人或被保險人在保險事故發(fā)生時，能夠從保險人處獲得保險金，從而盡快恢復生產和生活。保險金是在保險事故發(fā)生事故之后，被保險人或受益人從保險公司領取。保險金的領取如同繼承法上的繼承人繼承被繼承人的財產一樣，只有在特定情況下即:發(fā)生保險事故或被繼承人死亡時，才會產生保險金的領取或財產的繼承。因此可以說被保險人或受益人對保險金的領取如同繼續(xù)人繼續(xù)被繼續(xù)人的財產一樣，是一種期待利益而非既得利益，允許投保人或被保險人在保險事故發(fā)生之前按自己真實意思指定受益人，將更符合意思自治原則，也更符合實際需要。
(三)從保險法的最大誠信原則而言。
《保險法》遵循最大誠信原則，該原則的根源是民法的誠實信用原則，保險合同的雙方當事人都必須遵循，否則會引發(fā)一系列的道德風險。在人身保險中對受益人的指定，受益人受領保險金的條件都規(guī)定了嚴格的條件，當達到一定條件發(fā)生道德風險時都可能使得受益人的受益權喪失或被剝奪。在財產保險中被保險人對保險金的.受領同人身保險中受益人對保險金的受領一樣同屬期待權，屬于私權，保險公司對受益人的給付其實也是對被保險人的給付。
前面我們提到過兩種截然相反的觀點，持否定態(tài)度的人主要是從以下兩個主要方面來考慮的:一方面他們認為按照現(xiàn)行有效的《保險法》明確規(guī)定，指出人身保險中才有受益人的存在。另一方面是他們認為，在人身保險中當被保險人死亡時，必須有受益人的存在，以便解決保險金的受領問題，這也是江朝國先生的受益人產生的原始動因。
受益人在財產保險中存在與否，能否存在它只是一個制度層面的問題，在現(xiàn)實生活中財產保險中受益人是活生生的存在的。并且在人身保險中允許受益人的存在，這為財產保險中受益人的存在提供了現(xiàn)實可能性。我們可以吸收人身保險中對受益人的指定以及保險事故發(fā)生后受益人與被保險人死亡時間不同引發(fā)的保險金受領問題的法律規(guī)定，這樣更符合現(xiàn)實需要，同時也可以防止道德風險的發(fā)生。
體育保險論文篇四
保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協(xié)議。保險利益,是指投保人對保險標的所具有的法律上承認的利益,是保險合同有效的必要條件。保險利益制度是保險制度的核心內容，對維持保險秩序具有重要的意義。本文首先闡述了財產保險合同中保險利益的立法意義以及保險利益的產生方式，同時對財產保險合同中保險利益原則的適用問題進行了說明，最后提出了適用于財產合同中保險利益的完善策略。
財產保險合同；保險利益；問題；完善策略。
(一)投保人應當具有保險利益的法律規(guī)定，有助于防止投保人以他人財產進行投保的行為。確定保險利益原則，就限定了投保人僅可以自己的財產及其利益進行投保，有效地保護了社會經(jīng)濟生活秩序。
(二)對保險利益存在的要求，有利于防范道德危險的'誘發(fā)。雖然保險法規(guī)定，以欺詐方式騙取保險賠償?shù)?，保險人可以拒賠。正是保險利益的存在，確定了保險人給付的范圍，使得投保人實施的這種自害行為所能獲取的賠償與其所喪失的利益相等，從而有效地遏制了這種行為。
(三)對保險利益存在的要求，有助于限制保險責任范圍。通過確定保險利益的范圍，可以確定保險金額，這樣當保險事故發(fā)生后，即可以有利于避免因投保人或被保險人的不及時救助而導致的損失擴大，又可以做到保險賠償有依據(jù)，使保險合同真正發(fā)揮其保障作用。
(一)財產保險合同中保險利益界定在財產保險合同中，保險利益界定不明確，當前保險法沒有具體闡述財產保險中的保險利益定義。通常情況下，財產合同保險中保險利益判斷標準主要可以從三個方面來闡述：第一，從形式上來講，保險利益主要體現(xiàn)的是利害關系；第二，從經(jīng)濟學角度出發(fā)，保險利益表現(xiàn)的是一種經(jīng)濟利益；第三，從法律角度來看，保險利益屬于合法利益。
(二)財產保險合同中保險利益轉移在財產保險法中，若投保人對保險標的沒有保險利益，那么保險合同將會失效。因此，在簽訂保險合同時，投保人以及被保險人必須要確保保險利益，當發(fā)生保險事故時，有助于依據(jù)保險利益原則得到相應的賠償。但在實際司法實踐過程，即使投保人或者被保險人沒有訂立相關的保險合同，保險利益不明確，但當保險事故發(fā)生時，雙方卻享有保險利益。按照相關的保險利益原則規(guī)定，財產保險利益能夠進行轉讓，但是對轉讓時間卻沒有相應的標準規(guī)范，因此導致發(fā)生糾紛的概率高。
(一)重新界定財產保險利益定義首先要界定保險利益的性質，明確人身保險的保險利益與財產保險的保險利益，從而具體分析被保險人或者投保者對保險標的所具有的法律利益關系。對于保險利益范圍而言，在確定的過程中，主要的依據(jù)有四個：一是標的物，二是被保險人，三是賠償項目，四是投保人。在保險合同上，投保人以及被保險人首先要確認投保財產保險利益，說明保險利益的合法性。其次，要掌握保險利益種類以及范圍，主要體現(xiàn)在七個方面：第一，財產法律享有者；第二，保管者所保管財產；第三，占有者所占財產；第四，股東財產；第五，合同產生利益；第六，經(jīng)營者對經(jīng)營事業(yè)所期待的利益；七是財產保險標的其他相關利益。
(二)完善保險人的保險利益告知義務規(guī)定在保險法中，保險利益原則占據(jù)著十分重要的地位。在保險合訂立過程中，對于保險人的保險利益而言，首先要規(guī)定告知義務。當保險事故發(fā)生時，保險人基于履行告知義務的基礎上可以承擔賠償責任。在一定程度上，完善保險人的保險利益。
(三)強化財產保險利益轉移規(guī)定首先，要明確保險轉讓定義。在我國保險法中規(guī)定，只有在完成物權占有轉移下才能進行標的物轉讓。在具體標的物轉移過程中，要以實體利益為核心標準，明確轉讓定義。其次，保險利益轉移手續(xù)繁復，隨著保險標的的轉移，保險利益也會發(fā)生轉移，為了確保保險人利益，要及時告知保險人保險利益轉移狀況。再者，要掌握保險標的轉讓時間。標的物在轉移前，標的物所有人承擔風險。而標的物發(fā)生轉移時，風險也將會發(fā)生轉移，買受人承擔風險，因此要明確保險標的轉讓時間。
保險利益制度是保險制度的核心內容，對于維持保險秩序具有重要的意義，我國現(xiàn)行的財產合同中的保險利益制度，或多或少會有寫不足之處，需要在今后的實踐和摸索中逐步完善以更好地保證投保人和保險人的正當利益。
[1]任以順,陳夏.論新《保險法》對保險利益范圍的界定[j].金融與經(jīng)濟.20xx(09).
[2]邵祥東.論我國保險法中保險利益規(guī)則的完善[j].咸寧學院學報.20xx(08).
[3]張曉一.新《保險法》中關于保險標的轉讓問題的研討[j].中國保險.20xx(07).
體育保險論文篇五
管理風險，也可稱為行為風險。這是由于經(jīng)營管理不善，或法人及個別員工的故意和非故意行為所至，如承保理賠的盲目性和隨意性，資金運用的無序性，員工素質的差異性等。這些錯誤承保、理賠、資金的亂投亂貸，“三產”的隨意開辦與投入，給公司帶來的巨大風險不容視。
當務之急是按照科學化、制度化、規(guī)范化的要求，夯實風降管理與控制的基礎，充分發(fā)揮產險公司在人員、技術上的管理優(yōu)勢。為此，必須選準控制點，采取經(jīng)常性的防范措施，堅持有約束力的規(guī)章制度，加強風險的防范與控制，并著重抓好以下幾方面的實質性工作：
1.增強全員風險管理意識。由于我國保險業(yè)恢復時間較短，隊伍素質參差不齊，對財產保險業(yè)經(jīng)營的風險與管理認識也不盡一致。有些干部員工認為：保險公司就是經(jīng)營風險的，還講什么風險控制與防范，確實多此一舉。也有的認為：風險防范是政府及有關部門的事，保險財產遭到損失，保險公司賠款，理所當然。這些不正確的認識反映了保險干部和員工在風險意識上的差異。因此，加強對干部員工的風險意識、防范手段的培養(yǎng)，求得認識上的統(tǒng)一，達到主動控制、共同防范、共同治理災害的目的，對促進產險公司的更快發(fā)展，顯得尤為重要。
2.全面提高承保、理賠質量。繼續(xù)強化理賠等各環(huán)節(jié)的責任控制和管理監(jiān)督，是風險防范的重要環(huán)節(jié)。必須嚴格執(zhí)行關于承保、理賠權限的規(guī)定，認真履行財產保險的實務手續(xù)，析杜絕不顧及風險程度，不驗標的的盲目承保，要堅持風險評估，特別是要搞好高風險的評估，切實做到承保想防范。在理賠環(huán)節(jié)上要按規(guī)定嚴格把好理賠關，該賠的不能惜賠，不該賠的不能濫賠，真正做到合理賠付。對上級規(guī)定的核保核賠制度，要采取實際措施，加以落實，不能搞形式主義，必須搞好各環(huán)節(jié)的配合與協(xié)調，為風險控制與管理奠定堅實的基礎。
3.加強對財務、資金、非保險實體的管理在財務管理方面，要繼續(xù)改革和完善各項財務管理辦法，切實發(fā)揮財務監(jiān)督和管理的作用。嚴格財務管理制度和辦事程序，以防大案要案的發(fā)生。在資金管理方面，要堅決貫徹執(zhí)行資金運用和資金管理的規(guī)定，及時保證上劃資金到位，不得變相搞投資貸款，不得以任何借口搞各種形式的擔保。在非保險經(jīng)濟實體的管理方面，要繼續(xù)進行清理整頓，不許以任何理由向非保險經(jīng)濟實體投入保險資金，對長期虧損的經(jīng)濟實體要堅決撤銷?？刂苾炔康淖陨盹L險，免除經(jīng)營管理中的后患將是一項長期而復雜的任務。
4.建立健全風險管理機構與制度。提高全員的風險管理意識是必要的，但沒有專門機構和行之有效的規(guī)章制度也是不行的'。向防災要效益是產險公司在多年經(jīng)營中一直遵循的基本原則。然而，真正把防災防損工作重視起來，擺正位置，設立機構，健全制度，與市場的發(fā)展和適應形勢的需要還有相當?shù)木嚯x。因此，要搞好風險管理，一要在省和地市級公司設立專門管理監(jiān)督機構，在縣級公司設置專門崗位，做到層層有專人抓、專人管；二要形成保險公司、社會有關部門和保戶“三位一體”的聯(lián)防體系，走出保險防災社會化的新路子，運用隱患跟蹤、事故分析、信息反饋、防災宣傳、實踐宣傳等科學管理手段，把被動的賠付變?yōu)橹鲃拥姆婪?，切實把風險管理工作落在實處。
5.強化內部監(jiān)督制約機制的作用。要強化紀檢、監(jiān)察、稽核審計工作，加大內控和案件查處的力度。要發(fā)揮稽核審計部門在業(yè)務、財務方面的審計力度，把好第一關，防范違規(guī)違紀案件的發(fā)生；要加大紀檢、監(jiān)察部門的查處力度，對違紀違法等各種案件要及時查處，以遏制大案要案的再發(fā)生。同時，還必須加強對這項工作的領導，注重研究和把握新形勢下發(fā)案的特點和規(guī)律，切實加強“三防一?！惫ぷ鳎扇》e極措施，確保產險公司的財產和資金安全，防范和控制產險公司內部和外部的風險，以保證產險公司穩(wěn)健經(jīng)營。
體育保險論文篇六
醫(yī)保定點醫(yī)院、醫(yī)療保險中心與分中心是醫(yī)療保險管理體系當中的重要組成部分，在醫(yī)療制度不斷改革的背景下，不斷完善了醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保政策。必須要強化醫(yī)療保險管理工作，積極地貫徹落實醫(yī)保的制度，才能夠為參保人員提供所需的服務。因為醫(yī)院與醫(yī)療保險機構所追求的根本利益是相同的，所以，為了更好地促進雙方的發(fā)展，就應該形成共贏的局面，并保證合作關系的長期性。因此，就需要充分利用信息化技術來開展醫(yī)療保險管理工作，不斷創(chuàng)新管理的模式，這樣不僅能夠規(guī)范醫(yī)療保險工作，同時，還能夠更好地落實醫(yī)療保險制度。
對醫(yī)療保險管理予以強化的主要目的就是為了更好地提升醫(yī)保管理工作的效率，節(jié)省醫(yī)療費用。在醫(yī)保管理工作中充分利用信息化技術，不僅能夠構建費用控制的系統(tǒng)，而且還可以對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行詳細地分析，對評價指標進行對比，進而真實地反映出醫(yī)療服務的水平，有效地控制醫(yī)療費用[1]。由此可見，需要充分考慮到醫(yī)院實際的情況，科學合理地采用管理方式，加大監(jiān)督與控制的力度，對于醫(yī)療費用進行嚴格地控制。而在管理工作開展的過程當中，若某科室醫(yī)療費用出現(xiàn)超標的情況，需要進行提醒，并且嚴格按照醫(yī)療保險管理制度的規(guī)定，對醫(yī)療保險的指標進行詳細地分析，對超標的科室予以處罰。在每年的年末，需要向領導匯報醫(yī)院各項指標的實際落實情況，將其作為具體的根據(jù)，進而更好地制定出下一年的工作規(guī)劃，擬定出醫(yī)保指標協(xié)議，并且同科室負責人一起完成簽訂的工作。而在管理中，信息化技術是十分重要的，所以，要想更好地開展醫(yī)保管理工作，就一定要加強信息化管理手段的使用。
醫(yī)院是盈利性機構，所以，要想獲取理想的經(jīng)濟效益，必須要不斷強化監(jiān)控的力度，對于保險費用進行嚴格地核實。部分醫(yī)院所使用的是刷卡結算的方式，所以，監(jiān)控的力度不大[2]。而在醫(yī)療保險管理中，受到人為因素的影響，管理問題經(jīng)常出現(xiàn)。通過信息化手段的運用，能夠充分利用計算機來對違規(guī)操作進行監(jiān)控，這樣一來，不僅能夠對醫(yī)生工作的態(tài)度進行監(jiān)督，同時還能夠避免違規(guī)操作出現(xiàn)的幾率，使得醫(yī)療保險的管理效果不斷提升。
通過使用信息化技術開展醫(yī)療保險管理工作，能夠更好地細化管理工作，保證工作的具體性。其中，醫(yī)保管理部門需要對醫(yī)療保險操作的流程進行深入地了解，并且針對醫(yī)院的醫(yī)保管理情況有效地提出具體的優(yōu)化措施。如果醫(yī)院已經(jīng)具備醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，但是，只是對各個科室的藥品占據(jù)比重和次均費用進行了相應的分析，并且具體至各科室。然而，實際的管理方式卻相對粗獷，仍然難以發(fā)揮管理系統(tǒng)的重要作用，而是根據(jù)醫(yī)院指標來開展醫(yī)保的調控工作，導致指標的細化程度不夠[3]。所以，應該創(chuàng)建出三級管理體系，并且使用細化管理模式，積極地樹立全新的管理理念，對醫(yī)保指標進行細化，嚴格考核量化指標，并利用分級對比的方式，對各個指標進行反復地對比，如果存在異常的情況，則需要及時提醒，降低管理問題出現(xiàn)的幾率。
患者在醫(yī)院治療的過程中，需要不斷強化監(jiān)控工作的力度，對于醫(yī)生用藥以及治療合理性進行全面地監(jiān)督，防止拒付現(xiàn)象的發(fā)生。而在醫(yī)療保險管理的過程中，需要利用計算機系統(tǒng)，對單病種的執(zhí)行情況進行有效地監(jiān)控，確保醫(yī)生對單病種政策的了解，進而選擇出最佳的結算方法，避免因為結算不合理出現(xiàn)患者拒付現(xiàn)象的發(fā)生[4]。另外，醫(yī)保部門需要對單病種政策予以相應的了解，并且充分利用信息技術來制作出電子模塊，納入到電子病歷的'內容當中，使醫(yī)生能夠對政策內容與結算的方式進行充分地了解，避免拒付情況的出現(xiàn)。在每年年末，還應該統(tǒng)計醫(yī)院最常用的藥品，如果有藥品同比增長超出了50%，那么就應該予以重點地審核，使醫(yī)院用藥更加合理。
第一，充分考慮醫(yī)療保險政策，并使用信息化技術合理地制定出開藥限制，積極貫徹并落實，明文禁止同規(guī)定內容不吻合的行為出現(xiàn)[5]。同時，還應該向醫(yī)保管理部門真實地反映出患者診治的狀況，并且對患者治療處方進行實時地監(jiān)控，在對評價治療合理性進行審核的過程中，使得醫(yī)保基金更加安全。第二，積極創(chuàng)建信息化的病例管理體系，對患者醫(yī)療信息內容進行審核。第三，利用his系統(tǒng)，并在信息化管理方式的幫助下，對影像報告進行嚴格地審核，保質保量地完成檢驗查詢的工作，并對審核流程予以優(yōu)化，確保審核工作效率的有效提升。在完成審核工作之后，還應該按照審核結果來開展二次加工，將市醫(yī)保的審核重點當作重要依據(jù)，合理地制定出全新審核標準。與此同時，還需要增強診療監(jiān)管的力度，找出病例當中存在的不合理情況，并如實匯報給醫(yī)生，保證醫(yī)療處方更加合理，并使得醫(yī)保服務的質量得到提升。
要想更好地發(fā)揮信息化技術在醫(yī)保管理工作當中的重要作用，使得信息利用效率不斷提高，就應該構建資源共享平臺，使信息更加準確與完整，有效地改進并完善信息化的管理體制，提高數(shù)據(jù)保存工作的質量[6]。另外，還應該積極地開發(fā)管理軟件，保證信息化的管理系統(tǒng)實用性不斷增強，與此同時，還應該隨著醫(yī)保業(yè)務的發(fā)展對管理系統(tǒng)進行實時升級，進而更好地提高醫(yī)保管理工作的效率。
綜上所述，要想積極地提升醫(yī)療保險管理工作效率，就一定要充分利用信息化方法，對管理模式予以完善，構建出信息化的管理系統(tǒng)，使得管理制度更加合理。與此同時，還應該不斷加大監(jiān)督管理的力度，保證管理要求的經(jīng)濟貫徹和落實，更好地提升醫(yī)保管理的質量與水平。文章對信息化技術在醫(yī)保管理工作中的具體應用進行了分析，并提出了具體的完善措施，旨在更好地推動醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開展。
[2]廖威,劉宗明.信息化手段在醫(yī)療保險管理中的作用[j].中國醫(yī)藥,20xx,07(6):773.
[6]楊愛榮,史麗波,趙紅梅,等.探尋完善醫(yī)療保險管理信息化建設的有效途徑[j].中國管理信息化,20xx(13):72.
體育保險論文篇七
1財產保險合同能否存在受益人根據(jù)目前我國保險法規(guī)定只有在人身保險合同有明確規(guī)定了受益人，而有關財產保險中的受益人并沒有明確條文規(guī)定。筆者認為，財產保險與人身保險的受益人在法律實務中具有不同的含義。人身保險中的受益人主要是根據(jù)投保代替被保險人領取保險金，財產保險合同的受益人是根據(jù)其合同約定順位提領保險金。
人身保險中設定了受益人是為了被保險人出現(xiàn)人身事故后，避免無謂的親屬之爭等，可以明確受益人并使其能及時領取保險金?？梢哉f人身保險中考慮到應對可能出現(xiàn)投保人死亡的情形下約定第三人的領取保險金的受益權。然而中國目前保險法未有條文明確財產合同受益人條款但隨著保險業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展活動扮演角色逐漸重要。受益人的運用也被引用到財產保險中，更是在財產保險中出現(xiàn)了受益人條款。特別是在實務中房貸險、車貸險等多種保險合同中保險受益人多有出現(xiàn)。為了解決這個法律和實務中的矛盾，學者們對財產保險合同中是否可以存在受益人主要持肯定和否定兩種態(tài)度。肯定說認為保險合同同樣應適用私法的意思自治原則，被保險人能夠指定他人為受益人。
國內否定說的持有者居多，認為財產保險的目的在于填平損失，指定受益人在保險事故中并沒有直接的損失，因而只有被保險人才是唯一的受益人。筆者認為，受益人在財產保險合同中是可以存在的。受益人通過被保險人的指定的同意，表明其對于保險標的具有保險利益。即財產保險受益人的范圍局限在與保險標的有利害關系。這樣不僅尊重了投保人、被保險人的意思自治的權利，同時又能夠實現(xiàn)保險法損失補償?shù)哪康模虼耸芤嫒说脑O置在此應被視為有效。
保險合同的第一受益人，是隨著社會經(jīng)濟市場發(fā)展需求下廣泛出現(xiàn)在保險合同中，用以保障第三人利益。本文從財產保險合同能否存在受益人入手，對財產保險合同中受益人的效力和受益人條款效力進行分析，以期對以后研究者提供一些幫助。摘要有關設立財產保險合同的第一受益人的法律地位大致存在兩種說法：“債權轉移說”與“第三人利益合同說”。
2.1“債權轉移說”
“債權轉移說”是指財產保險合同的受益人作為財產保險合同的第三人，基于被保險人將其保險金的請求權轉移于第三人，而享有保險金請求權。如果根據(jù)“債權轉移說”意思，是投保人將其保險金獲取的請求權轉讓第三人，自己就喪失了保險金提領請求權。這樣的話如果投保人在某些情況下發(fā)生財產事故時沒能通知第三人，容易造成在第三人不及時或不知情等情況下，無法實現(xiàn)保險目的'。
2.2“第三人利益合同說”
“第三人利益合同說”是指投保人或被保險人是為第三人的利益而在簽訂財產保險合同時指定第三人為受益人，該第三人可到保險人領取保險。筆者認為，此說法相對合理，但仍然有不足之處。對“第三人利益合同說”存在分歧是第三人是否享有直接向保險人行使保險金的請求權有不同的觀點，形成狹義的第三人利益合同與廣義的第三人利益合同。廣義的第三人利益合同認為投保人與保險人訂立財產保險合同，約定了第三人的受益權，但對第三人是否可以直接對保險人行使保險金請求權并未明確。廣義第三人合同大多會變成要經(jīng)投保指令保險人給付非真正的第三人利益合同。狹義的第三人利益合同為真正的第三人利益合同，在投保人與保險人簽訂合同中明確規(guī)定了第三人可以直接、獨立地向保險人行使保險金請求權。但這樣就破壞了合同的相對原則。所以財產合同中第一受益人應是廣義還是狹義的第三人對保險金受益權行使就存在較大差異。筆者認為，由于實務中財產保險約定受益人的理由比較復雜，不同類型的財產保險合同中的受益人應分別考慮。對于最常見的普通的財產保險，設置受益人的目的在于當標的物有毀損、滅失時，可以借用保險賠償金清償債務，保證受益人的債權不會因此受損。對于此類受益人條款，法院應尊重當事人設定受益人的真實意思加以確定，將之視為附期限的部分債權讓與。即發(fā)生有可能損毀受益人債權的情況時，被保險人對保險人的保險給付請求權以標的物發(fā)生毀損、滅損時債務人對受益人所負債務金額為限發(fā)生轉移。明確在財產保險受益人的地位，有利于此類糾紛的解決。
由于法律沒有明確的規(guī)定，各地裁判類似的案件還存在不同認識。本文就幾種常見的財產保險合同中受益人條款的效力簡要分析。一是在房貸險中的受益人條款，現(xiàn)實生活中，此類條款的購房者可能迫于銀行的指示而將銀行設為第一受益人。購房者只有義務沒有權利，而銀行則可以獲得保障。此類條款中的受益人應為購房者自愿設立時才應認定為有效，對于可能受銀行的限制而被迫將銀行設為受益人，侵害了投保人的自主選擇權的，應當予以否認這類條款的效力。二是機動車責任險種的受益人條款，由于實踐中的掛靠等現(xiàn)象的存在，實際車主和登記車主可能存在不是同一人的情形，而一旦發(fā)生交通事故，實際車主最終要承擔相應的賠償責任。因此常指定實際車主為受益人。
但保險公司卻以無財產保險受益人為理由，在理賠的環(huán)節(jié)拒絕進行賠償。筆者認為應承認此條款的效力，達到投保的目的，也符合當事人訂立保險時的意愿。財產保險合同中的受益人條款源于當事人的約定是保險合同的一般性條款，因此只要不違反保險法的強制性規(guī)定，在一定范圍內的受益人應允許其存在。受益人條款的有效與否不僅要考慮設立的受益人是否符合保險法基本原理，同時也要遵守合同法等相關法律的規(guī)定，符合誠實信用、公平正義的民法原則。
體育保險論文篇八
：在不斷推動我國社會保險制度改革進程中，社保經(jīng)辦管理工作愈發(fā)受到重視，從而為經(jīng)辦管理服務能力的提高乃至經(jīng)辦管理服務體系建設的加強提供了更加清晰的方向，并且也需要我們不斷對社保經(jīng)辦管理體系的建設進行強化，從而加快經(jīng)辦管理能力的提高。
在我國社保體系逐步完善下，參保人員逐漸增加，由于工作愈發(fā)繁重，逐步增加的參保人員和相應的服務量令社會保險經(jīng)辦機構在管理與建設方面愈發(fā)艱難，從而束縛了社會保險行業(yè)的發(fā)展。
在我國的社會保障制度不斷發(fā)展當中，社會保險管理服務行業(yè)也經(jīng)受了歷史性的改變，窗口服務身為社會保險工作的先鋒工作，獲得了顯著的進步，社保經(jīng)辦服務人員通過對所有社會保險制度以及政策的貫徹實施，卻并未令廣大群眾的所需得到滿足。將提高社會保險經(jīng)辦管理為核心，源于提高社保經(jīng)辦管理能力的影響因素，探討提高社保經(jīng)辦管理服務能力的相應方法。
（一）提高窗口管理能力。
窗口服務工作在價值體系方面尤為顯著，其中新思想則為不斷追尋進步，具有公平、合理的價值標準，需要經(jīng)辦人員具備良好的專業(yè)能力，周到的服務，正確的價值觀，正確的行為準則。在發(fā)展當中，需要通過文化作為根基，保險行業(yè)也應如此，應當將保險文化當作靈魂所在。保險經(jīng)辦人員通過長時間的管理實踐，逐步建立了“外樹形，內樹魂”的文化，從而提高人們的責任意識、學習意識以及服務意識，并且也成為經(jīng)辦人員堅定不移的目標及標準。
（二）有效推動經(jīng)辦資源的整合。
社保經(jīng)辦資源的整合，則為目前企業(yè)在各種險種限定時，不同險種相融合的結果，從而逐步組成了機構，再通過這一機構對業(yè)務進行統(tǒng)一辦理及管理，這也成為完善我國在社保經(jīng)辦管理方面的重要工作，并且在提高社保經(jīng)辦管理能力方面也極為關鍵。長期以來，我國社保經(jīng)辦機構分成了各類險種，機構尤為繁瑣，具有職能重復的現(xiàn)象。企業(yè)為員工辦理的保險通過分別設定險種、多頭進行管理的方式，會令經(jīng)辦資源較為分散，令信息無法被實時共享，從而令行政成本提高。不論是經(jīng)辦效率還是經(jīng)辦能力均較低，造成較多怨言，為社保經(jīng)辦機構在管理能力的提升方面帶來惡劣的影響。經(jīng)辦資源整合完成之后，依照精簡、統(tǒng)一乃至高效的方針進行經(jīng)辦管理，從而顯著提高了經(jīng)辦管理在服務方面的能力，為參保人員給予更為快捷的服務。
（三）注重干部團隊建設。
在當前社會保險行業(yè)高速發(fā)展階段，特別全面推行城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作后，經(jīng)辦機構在業(yè)務的數(shù)量上急劇增長，可是由于社保工作人員嚴重欠缺，導致了人員不足的現(xiàn)象。由于經(jīng)辦機構業(yè)務量的提升，令經(jīng)辦人員在工作方面的壓力逐漸增加，即便時常加班也較難按時完成工作。經(jīng)辦機構人員在數(shù)量方面無法隨著業(yè)務量進行增長，從而會影響到工作的順利進行，也會影響到參保人員的信心。所以，在業(yè)務量大增的情況下，必須加大工作人員的數(shù)量，才可以令工作保質保量。并且，提升干部團隊總體素質則在于強化培訓，完善干部審核、獎懲制度，以此令干部的綜合素質乃至專業(yè)能力有所提升，并且不斷運用素質審核以及業(yè)務審核等方式，加快干部團隊的綜合素質，令其成為具備高素質、高能力、高涵養(yǎng)的干部團隊。
（四）持續(xù)加強標準化建設。
（五）持續(xù)完善信息管理體系。
我國在社保事業(yè)高速發(fā)展時，社保覆蓋面持續(xù)擴大，并且基金數(shù)額也在持續(xù)攀升，這一狀況下，令社保經(jīng)辦機構中人少事多的現(xiàn)象愈發(fā)明顯，一旦想要解決人員不足及提高經(jīng)辦效率等問題，則需要增加人員數(shù)量，增加在編名額，提高人員素養(yǎng)。通過運用高科技而提高人員在辦事方面的能力。由于我國社保信息系統(tǒng)并未真正實現(xiàn)統(tǒng)一，令信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)也無法實現(xiàn)，從而令參保人員在異地進行就醫(yī)、結算、社保關系專業(yè)等問題形成阻礙，所以參保人員具有較大的不滿，需要強化信息系統(tǒng)的建設，持續(xù)加快經(jīng)辦管理服務的信息化。對于所有省市范疇中經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，加快社保數(shù)據(jù)能夠實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)全覆蓋等問題，完成資源信息的即時共享。面向全國范疇創(chuàng)建社保管理信息體系，搭建源于社保經(jīng)辦管理服務的網(wǎng)絡平臺，從而完成跨區(qū)域社保關系的對接、異地待遇等方面的運用，如此則能夠令信息資源達成全國范疇的共享，參保人員更加適宜流動。設置社保一卡通，有效運用信息網(wǎng)絡技術，提高經(jīng)辦效率，在我國所有范疇都可以通過社保一卡通，管理參保人員的位置和時間。
（六）強化人員服務理念。
社保經(jīng)辦機構服務大多需要面對失業(yè)、老人、病患等人員，這些人員的社會保險經(jīng)辦中的弱勢群體，應當給予重視，以便令工作狀態(tài)有所提升，持續(xù)更新工作與服務氛圍。對于工作人員，需要持續(xù)完善工作的方法以及服務設備，從而令廣大參保人員能夠隨時通過溫馨舒適的環(huán)境進行參保。并且，不斷更新服務理念。創(chuàng)建服務則為職責的理念，逐漸將我是第一責任人的理念進行演變，令其變成職業(yè)習慣與職業(yè)精神，把參保人員的滿意程度當成工作的職責所在，以服務參保人員作為出發(fā)點，為參保人員給予良好的措施。
社會保險文化建設指的是我國在發(fā)展社會主義的前提下，不但能夠令在職人員擁有更加豐富的文化生活，還可以顯著加大社會團隊的凝聚力。顯著加快社保文化的建設，將社會工作的特點展現(xiàn)出來，不斷開發(fā)社會文化的潛能。透過相關文化活動的實施，極為有利于強化思想道德理念的建設，能夠顯著提高干部團隊在文化方面的素養(yǎng)以及精神方面的狀態(tài)，通過以人為本、廉潔高效為方針，不斷為社保事業(yè)的發(fā)展提供精神力量。并且，社保宣傳工作不斷提高，透過不斷加強媒體對社保政策的宣傳，令人們在更加關心社保、了解社保的環(huán)境中生活。
（一）形象標識需統(tǒng)一。
在已經(jīng)實施垂直管理的社保經(jīng)辦機構中，市與縣名稱并不相同，較易令群眾出現(xiàn)誤會，目前，需要盡可能快速的將市、縣的經(jīng)辦機構業(yè)務大廳進行統(tǒng)一，內部科室都使用相同的裝修風格，市、縣兩級社保經(jīng)辦機構的工作人員的標牌編號需統(tǒng)一，且需要具備相同樣式的工作服裝或服裝款式，辦公用品比如檔案盒、稿紙等用品均設計成統(tǒng)一的樣式及規(guī)格。
（二）機構設定統(tǒng)一。
通過社保局的有效分析，為縣、區(qū)逐一給予正確的機構科室設定規(guī)劃，所有縣、區(qū)都應當嚴格依照規(guī)定設定科室，不可任意更改，絕不可發(fā)生因人設崗的狀況。
（三）業(yè)務流程統(tǒng)一。
在五險一金逐步變成四險一金的狀態(tài)下，嚴格執(zhí)行最好的`途徑、最簡便的程序、最快的時間以及最佳的服務作為目標，對所有險種、所有業(yè)務范疇、報送資料、辦理程序等相應環(huán)節(jié)設定準則，在降低職權互溶時，做好查缺補漏，尋求在工作當中的不足之處。并且各類業(yè)務表格應當進行統(tǒng)一，切不可隨意印制。
（四）管理制度統(tǒng)一。
身為建設的一個主要環(huán)節(jié)，需要融合本身的實際情況，參考外地經(jīng)驗，極力打造符合社保機構所需的管理制度，將機構內部的管理進行統(tǒng)一，提升經(jīng)辦能力，并需要各市、各區(qū)嚴格依照規(guī)定給予實施。
（五）服務標準統(tǒng)一。
通過標準化與量化的方式評估經(jīng)辦服務，參保人員辦理業(yè)務需進行幾個環(huán)節(jié)，辦公業(yè)務最長能夠等待多久，均需具備一個標準及承諾，如此才可以令經(jīng)辦服務更加富有效率，真正做到以人為本。并且需對工作人員的服務行為方面通過強硬的標準進行規(guī)范，真正提升經(jīng)辦服務的層次與品質。
總而言之，在我國的社保經(jīng)辦機構中，將完善社會保險經(jīng)辦機構的管理制度，建設更為有利于民的服務體系作為主題。社會保險經(jīng)辦機構需隨時將完善社會保險經(jīng)辦管理體制與提升社保經(jīng)辦管理服務能力當作首要職責，需極力提升社保經(jīng)辦管理服務的能力，為參保人員給予極為有利的服務。社會保險經(jīng)辦機構的建設屬于全新的環(huán)節(jié)，也屬于極為關鍵的工作，成為強化社會保險經(jīng)辦能力，提升經(jīng)辦水準的必備環(huán)節(jié)。需要通過不斷深入學習、科學發(fā)展，有效運用社會保險經(jīng)辦制度的特點，掌控機遇，不斷努力，真正將標準化建設的特點以及成效展現(xiàn)出來，通過積極的工作態(tài)度獲取上級以及群眾的認可，加快社會保險行業(yè)科學化的發(fā)展。
[1]覃雙凌.制度全覆蓋后新型農村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務能力的思考———僅以廣西壯族自治區(qū)為例[j].勞動保障世界(理論版),20xx(12).
[2]錢振偉,王翔,張艷.新型農村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦服務體系研究：基于政府購買服務理論視角[j].農業(yè)經(jīng)濟問題,20xx(02).
[3]吳振亞.新型農村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦管理服務問題研究———基于政府購買服務理論視角[j].勞動保障世界(理論版),20xx(07).
體育保險論文篇九
近年來，財產保險業(yè)的發(fā)展蒸蒸日上。以陜西省為例，20xx年省內24家財產保險公司原保費收入總計達到1，600，037.96萬元，同比增長率為16.73%。但是，不能只看保費收入而評價公司，應該用經(jīng)營績效評價體系來判斷公司經(jīng)營水平。目前，財產保險公司經(jīng)營績效評價體系存在一些問題。具體如下：
（一）非財務指標較少。
有些財產保險公司仍然對非財務指標不重視，認為只需財務指標就可以得出經(jīng)營績效，這一理解是片面的。經(jīng)營績效是一個公司的整體能力體現(xiàn)。它既需要財務方面的能力體現(xiàn)，也需要非財務方面的反映。非財務方面可以用非財務指標說明。非財務指標包含很多方面，本文關注的是產品開發(fā)與組織管理能力和市場能力的指標。產品開發(fā)和組織管理都需要人才，人才是公司發(fā)展的動力和推手，人才的儲備和培養(yǎng)對于財產保險公司來說是至關重要的。這關系到公司未來的發(fā)展和命運。同時，人才也是公司產品開發(fā)與組織管理的中堅力量，所以公司人才儲備方面的指標應受到重視。另一方面，市場能力是經(jīng)營能力的核心，它很大程度上說明著公司目前的實力和影響著公司未來的發(fā)展。市場能力包含有市場開拓與市場保持及產品線長度等方面能力，它們應得到關注。
（二）反映業(yè)務質量指標較少。
隨著市場競爭的加劇，各個財產保險公司都急切地想擴大市場規(guī)模，贏得更多保費，使得市場份額進一步提升。有的保險公司將財務資源與保費規(guī)模相掛鉤，導致小機構為了獲取更多的費用資源，不斷盲目地擴大保費規(guī)模，而忽視業(yè)務質量，致使賠付成本逐步攀升，公司盈利逐漸減少。如果長期下去，看似公司保費節(jié)節(jié)攀升，但忽略了賠付成本，實則是處于下降的。所以，應該重視反映業(yè)務質量的指標。
（三）與費用相聯(lián)系的指標較少。
目前，各財產保險公司普遍存在的一個問題是費用高。縱觀這些費用，有的費用是用在了業(yè)務發(fā)展上，例如日常展業(yè)費等。而有的費用卻和業(yè)務的開展不相關，例如大量的激勵費、耗材費等。這些費用沒有直接用到創(chuàng)造價值的業(yè)務上，沒有對公司的經(jīng)營績效的提升做貢獻，不利于公司的經(jīng)營和長期的發(fā)展?？刂瀑M用是目前財產保險公司都急需解決的事，因此與費用相聯(lián)系的指標應受到重視。
構建財產保險公司經(jīng)營績效評價體系時，必須遵循一定的原則。它既是標桿，也是目標。本文在構建財產保險公司經(jīng)營績效評價體系時，指標較多。所以這些指標必須遵循一定的設計原則。這些原則能更好地促進經(jīng)營績效的評價。主要包含以下五項原則：
（一）科學性原則。
科學性原則是指在構建評價體系時，應該保證指標的選取過程是具有科學性的，是符合經(jīng)營績效相關理論的。首先，要大量閱讀文獻。需參考相關文獻，以文獻為基礎；其次，要結合財產保險公司的.實際情況，考慮到財產保險公司的發(fā)展，做到有的放矢；最后，體系中所選取的指標，必須要既能很好地反映經(jīng)營績效，又符合科學性原則，而不能與經(jīng)營績效脫離了關系。
（二）關鍵性原則。
關鍵性原則要求選取的指標應該是評價體系中的關鍵性指標。即最能準確客觀地體現(xiàn)財產保險公司的經(jīng)營績效。指標有很多，沒有辦法做到面面俱到，不能把每一個指標都選取，只能選擇最能夠代表財產保險公司經(jīng)營績效的指標。必須要在工作量和選取的指標具有代表性、客觀性方面仔細權衡，使得選取的指標既能客觀反映公司的經(jīng)營績效，又具有可操作性。
（三）兼顧財務和非財務指標原則。
以前，財產保險公司在評價經(jīng)營績效時，都只注重財務指標。財務指標可以反映出公司的財務經(jīng)營情況，但卻不能體現(xiàn)公司其他方面的情況。這樣經(jīng)營績效評價就不客觀。所以，需要增加非財務指標來反映經(jīng)營績效。非財務指標評價也涉及到公司很多方面要素。它一般體現(xiàn)的是公司的儲備力量及長期能力，所以也應在財險公司經(jīng)營績效評價中起著舉足輕重的作用。只有把財務指標和非財務指標相結合，才能更加全面、客觀反映公司的經(jīng)營績效，為各方信息需求者提供準確的決策依據(jù)。
（四）層次性原則。
一個完整的財產保險公司經(jīng)營績效評價體系含有多個指標。這些指標不是平行的，它們歸屬于不同的層次。同時，它們對經(jīng)營績效的影響程度也有差異。所以，我們需要選擇合適的方法進行權重分配，確定好權重后，可以先進行每一層次的評價，然后做出總評價。這樣，結合各個方面對經(jīng)營績效的影響程度，使得評價的經(jīng)營績效更貼近公司實際情況，更加真實。
（五）可操作性原則。
設計財產保險公司經(jīng)營績效評價體系時，可能會有較多指標。這些指標有的可以通過計算來衡量，有的指標則不能進行衡量和相互比較。所以，應該選擇有準確數(shù)據(jù)來源、可以通過計算進行評價、并且評價結果能夠分析比較的指標。同時應使得各指標的計分方法和度量標準保持一致，可以進行對比，增加評價指標體系的可操作性。評價體系的構建最后要求用體系評價出結果，并且可以對結果進行分析對比。所以，可操作性的指標才可能被納入經(jīng)營績效評價體系中。
本文在構建財產保險公司經(jīng)營績效評價體系時，選取指標的標準和依據(jù)主要有以下三個方面：
（一）財務指標的評價。
財務指標的評價依然是經(jīng)營績效評價的重點，應繼續(xù)加強財務方面的評價。財務指標的評價相對來說已非常成熟。本文選取了盈利能力、償付能力、營運能力、發(fā)展能力四個財務方面的指標評價，力求通過以上四方面財務評價，更客觀地反映出財險公司的財務能力。
（二）非財務指標的評價。
在對財險公司進行財務評價的同時，不能忽略對其非財務指標的評價。只有把兩者結合起來，經(jīng)營績效評價體系才是完整的、全面的。非財務指標一般反映的是公司的長期能力以及潛在能力。它是說明公司核心競爭力的關鍵因素。本文構建的非財務指標評價主要是兩方面：人才方面和市場方面。人才在公司間的競爭中起的作用越來越重要，人才是公司不斷前進的重要推動力量。市場方面指標評價可說明財險公司所占的市場份額和所處的市場地位等。在評價財產保險公司經(jīng)營績效時，不能只關注現(xiàn)階段的指標評價，也應重視公司未來發(fā)展能力的指標評價。經(jīng)營績效評價反映的應是公司綜合能力。所以，兼顧財務指標和非財務指標的評價，既可以體現(xiàn)出財險公司目前的能力，又可以反映公司未來發(fā)展能力。這樣，經(jīng)營績效的評價結果才會是更加真實、客觀、全面的。
（三）財務指標和非財務指標的可操作性。
一般而言，財務指標評價都是可量化的，計算出來的結果是可以進行比較的。但是，有的非財務指標則不能量化。它更多受到主觀因素的影響，這樣得出的結果可能準確性較差，而且也不方便于對比。所以，應選擇具有可靠數(shù)據(jù)來源、能通過計算得到量化的結果、結果可比較的指標。
保險業(yè)是一種特殊行業(yè)，它通過同時增加保費收入和控制賠付的風險來獲得利潤。另外，財產保險公司經(jīng)營績效評價體系目前存在非財務指標較少、反映業(yè)務質量指標較少、與費用相聯(lián)系的指標較少等問題。同時，構建經(jīng)營績效評價體系時，必須遵循上文分析的五項設計原則和三項構建標準。本文在閱讀并參考了相關文獻的基礎上，基于現(xiàn)狀、設計原則、構建標準的分析，構建了財產保險公司經(jīng)營績效評價體系。該體系共有三級指標。首先，一級指標是財產保險公司經(jīng)營績效評價；其次，有九個二級指標：盈利能力、償付能力、營運能力、發(fā)展能力、產品開發(fā)能力、組織管理能力、市場保持能力、市場開拓能力、財產保險種類健全程度；最后，有十六個可以量化、比較、分析的三級指標。
完善的經(jīng)營績效評價體系可以引導公司改善經(jīng)營情況，提高經(jīng)營水平。為了增強財產保險公司的競爭力，應加強經(jīng)營績效評價體系的運用。并且公司內外部信息相關者都需要參考經(jīng)營績效評價結果。本文通過分析財產保險公司經(jīng)營績效評價體系現(xiàn)狀、設計經(jīng)營績效評價體系的五項原則、構建經(jīng)營績效評價體系的三項標準，構建了財產保險公司經(jīng)營績效評價體系。該體系克服了以往較少關注非財務評價指標的缺陷，增加了人才方面和市場方面等非財務指標的評價。這樣，使得評價體系更全面、準確地反映出財產保險公司的經(jīng)營績效水平。
體育保險論文篇十
:近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復提及，西方發(fā)達國家首當其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關老年人長期護理方面的問題，但對于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國家，在面對老齡化引發(fā)的老年人護理方面的問題仍然沒有一個完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國率先建立起的系統(tǒng)且完善的護理保險制度對中國來說具有著較大的借鑒意義，也為中國的老年人護理制度帶來了一些啟示。
:人口老齡化;老年人護理制度;借鑒與啟示。
韓國護理保險制度是在人口老齡化這個大環(huán)境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢發(fā)展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應對人口老齡化帶來的老年人長期護理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護理問題，對于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結構的變化也使得家庭對老年人的護理功能越來越弱，原本以女性護理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長期護理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護理保險制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護理需求，關于老年人的長期護理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。
韓國的護理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護理法》，該法的`主要內容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護理基金主要由政府的財政負擔，享有護理的老年人承擔部分費用?；镜臉藴适菍嵭薪y(tǒng)一服務標準、統(tǒng)一服務費用、統(tǒng)一保險費標準，其實施程序為:首先，當被保險人需要長期護理保險時，應由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負責長期護理保險的組織或部門在接到申請之后，應對被保險人進行實際調查，經(jīng)過嚴格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護理等級;第三，確定對被保險人提供何種護理之后，應由申請人或申請人家屬與提供長期護理的機構共同協(xié)商制定護理計劃，也可以直接接受機構提供的長期護理計劃。
韓國護理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內容上看主要是因為其服務內容之豐富、服務范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護理的老年人的需求。例如在服務種類與服務時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護理與特殊護理，因此也能夠滿足老年人多樣的護理需求。韓國護理保險制度實施以來，主要取得的成效可以分為四點:第一，韓國護理保險制度以立法的形式將對老年人的護理確定下來，實現(xiàn)了老年人長期護理的制度化與規(guī)范化。第二，護理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負擔，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護理保險統(tǒng)一，也有利于對整個護理保險市場的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費，是真正有需要的人得到照顧。第四，護理保險法中明確了政府、護理機構與個人三方的權利與義務，緩解了政府的財政在老年人護理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護理時長，增加就業(yè)。
4．1老年人長期護理的合理市場化。由于老年人對養(yǎng)老護理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國老年人長期護理制度的建設，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應將部門養(yǎng)老護理服務進行合理的市場化，對那些具有高層次高標準護理要求且能夠負擔得起護理成本的老年人提供更好更全面的長期護理。4．2加大力度發(fā)展社會服務。從老年人的長期護理制度發(fā)展來看，韓國在老年人服務機構與護理人員相對缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護理方式，例如對缺乏養(yǎng)老服務機構的欠發(fā)達地區(qū)的老年人直接進行財物救助，而對較發(fā)達地區(qū)的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業(yè)或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護理市場，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會保障收入再分配功能，為護理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養(yǎng)老與護理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟來源通常是兒女或者是政府給予的補貼，因此，充分發(fā)揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發(fā)揮社保制度對養(yǎng)老保險以及老年人長期護理的支持作用。
體育保險論文篇十一
雇主責任險一直以來都是保險制度中最為基本的業(yè)務，而隨著相關工傷保險的出臺，并進行了一次修改之后，對雇主責任險造成不小的沖擊，這樣難免有不少人為雇主責任險的發(fā)展產生擔憂。但在工傷保險第二次整改之后，雇主責任險又出現(xiàn)了新的轉機，綜合各商業(yè)保險市場發(fā)展來看，市場中有小規(guī)模的快速發(fā)展趨勢。雇主責任險只有滿足市場發(fā)展的需求，才能保證其健康有效的發(fā)展。
經(jīng)過仔細的分析討論，再結合市場的多方面的因素，新出臺的《工傷保險條例》主要在兩個方面影響著雇主責任險。
(一)有利的影響。
1．人民保險意識得到提高隨著《工傷保險條例》的出臺，在政府的相關實行措施下得到了有效的宣傳、推廣，在這種趨勢下，相關的社會組織以及企業(yè)法人等各界社會群體都具備了良好的法律、責任意識，從而使得工傷保險全面普及。人們這種意識的提高不僅體現(xiàn)在雇主責任險方面，而且在民眾的各類保險以及多種風投保險方面也有所增強，政府大力實行的措施可以說是在很大程度上為保險公司的保險工作做出宣傳。
2．商業(yè)責任險保障需求得到提高國家保險法對于因工而亡的賠償補助金從20xx年有所提高，提高到上一年度居民人均可支配收入的20倍，這種工傷保險待遇的提高在一定程度上影響著責任保險市場，從而增加了對保障額度的需求。在最近幾年中保險限額需求的不斷提升，相關執(zhí)法管理部門也隨之提高了保險最低保障額度的標準，《工傷保險條例》的出臺以及大力實施使得保險保障額度也有所提高。另一方面，根據(jù)《工傷保險條例》中的相關規(guī)定:用人單位沒有投保工傷保險，在事故發(fā)生時工傷保險責任必須由用人單位根據(jù)《工傷保險條例》的標準給予相應的賠償。這種條例的明確規(guī)定，使得多數(shù)存在人員流動性較大或由于保險壓力過大而沒有投保的用人單位在一定程度上增加了賠償?shù)娘L險，在這種情況下，就會對商業(yè)責任險的保障產生需求。
(二)不利的影響。
1．雇主責任險的保險范圍有所減小由于新的工傷保險法的出臺，使得工傷保險的覆蓋范圍也有所增加，法規(guī)中的參保單位由原先的存在雇員的個體戶和各行業(yè)公司企業(yè)逐步擴展到企事業(yè)單位、各種事務所、民營公司、社會組織等團體;再加上各個省份大力響應這一政策，積極頒布落實條例，使得民眾對于雇主責任險的需求明顯下降;最后由于工傷保險條例在社會保險法的基礎上行使權力，這樣更加得到法律的保障，而且社會保險法也加大了工傷保險的強制力度，在處罰條例方面使得處罰條例更加規(guī)范，這一力度的加大，使得那些想要逃脫工傷保險的用人單位受到更為嚴重的處罰，而用人單位就會通過減少雇主責任保險方面的財務支出來節(jié)省企業(yè)的成本。在社會各界大力支持和工傷條例的強制約束下，對于工傷保險的參保力度有很大的提升，這勢必會導致雇主責任保險的保險范圍有所縮減。
2．雇主責任險的保障需求不再必要工傷保險條例在項目支出費用方面有所增加，以前用人單位需要支付工傷醫(yī)療賠償金、就醫(yī)醫(yī)療費、伙食補助以及醫(yī)院看病的醫(yī)藥費等一系列費用，現(xiàn)在全部由工傷基金會提供，這一變動在很大程度上減少了單位納稅人的經(jīng)濟負擔，這樣也使得納稅人對于雇主責任險的保障不再需要。除此之外，工傷保險條例在工傷待遇方面也有所提高，對于傷殘的賠償補助根據(jù)傷殘等級來給予不同程度的補助，這種待遇的提高，是得人們不再需要雇主責任險。
(一)硬性需求。
國家頒布的《工傷保險條例》中明確規(guī)定事故發(fā)生時，需要有人單位來擔負起賠償損失的責任。在事故賠償過程中，工傷保險賠償與用人單位賠償出現(xiàn)差額的部分，要由用人單位承擔責任，支付差額部分。事故發(fā)生時，雖然工傷保險在一定程度上可以幫助減少用人單位的經(jīng)濟支出，但也不是全部的承擔賠償費用，還需要用人單位支付一定費用，對于賠償中出現(xiàn)的差額的地方，用人單位需要全權支付。對于那些有個性化的需求的用戶，需要特殊對待。大部分股份企業(yè)、國家企業(yè)以及外商企業(yè)都有較強的保險意識，需要從以下三點來完善雇主責任險。首先，對于工傷保險條例中用人單位的保險責任需要改變;其次，工傷保險條例中明確細化了各個方面的責任，但風險描述的范圍卻不是很完善，存在遺漏;最后，工傷保險條例中沒有明確指出合同責任，但多數(shù)企業(yè)與雇員之間約定著更為明細的保險條例。這樣一來就需要針對不同客戶制定適合他們的方案。
(二)柔性需求。
工傷保險條例的出臺，在各地的執(zhí)行情況不盡相同?？梢愿鶕?jù)各地部門對于條例執(zhí)行的不同情況，找出保險執(zhí)行力度不強或由于多數(shù)單位壓力大而放松執(zhí)法保險的地區(qū)，當?shù)貓?zhí)法部門可以深入了解，注重工傷保險的執(zhí)行。再者，可以根據(jù)企業(yè)間各類需求的不同，以工傷保險為核心設計獨特的商業(yè)方案，以此來滿足大多數(shù)企業(yè)的需要。
體育保險論文篇十二
2009年歐洲理事大力促進成員國罕見病計劃的制定。根據(jù)建議，每個成員國都應該盡快地在適當?shù)乃絻冉⒑蛯嵤┖币姴∮媱澔驊?zhàn)略，目標是保證歐洲所有的罕見病患者都能平等地享有優(yōu)質的診斷、治療和康復服務。目前歐洲各國孤兒藥的可獲得性和居民可及性不盡相同。孤兒藥指定、方案援助和上市批準這些程序集中由歐盟負責，但這些產品的定價和報銷工作仍然由各成員國自己負責，罕見病治療可及性方面主要取決于成員國醫(yī)療保險體系和相關疾病基金中的藥品定價與報銷系統(tǒng)。對比利時、法國、意大利和荷蘭4個典型國家的研究發(fā)現(xiàn)，孤兒藥定價主要以價格管制為主；報銷體系以社會醫(yī)療保險為主，主要基于預算決定是否報銷，部分國家同時考慮成本效益指標，大多數(shù)藥品全額報銷；均存在孤兒藥同情用藥程序，部分國家擁有孤兒藥標簽外使用程序；孤兒藥處方權主要由?？漆t(yī)生掌握，通過醫(yī)院藥房發(fā)放。
澳大利亞境內采取國家醫(yī)療保險模式，全體居民均享受全民健康保險，部分居民同時購買私人健康保險。其全民健康保險包括醫(yī)療服務保險項目，藥品收益計劃，州政府和聯(lián)邦政府在提供全民健康保險項目上的責任合同和專項補助基金，并且在其國家醫(yī)療保險基礎上配套建立了罕見病特殊藥物計劃，部分藥物補償比例高達95％－100％。澳大利亞的藥品受益計劃（pharmaceuticalbenefitsscheme，pbs）旨在為澳大利亞居民提供可負擔的、有質量保證的處方藥物。通過實施該計劃，患者可以及時地獲得其所需要的處方藥物，并能夠負擔藥品費用，政府對處方藥物進行高達80％的費用補償。對于藥品受益計劃未涵蓋的藥品，經(jīng)澳大利亞衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合制定的標準，可以將其納入到救命藥品項目（lifesavingdrugsprogram，lsdp）中，基本實現(xiàn)對處方藥的全面覆蓋。pbs采取的是共同支付機制，受益者在支付費用達到一年的共同支付限額后，每一份處方藥政府補償?shù)谋壤秊?0％。對于老年人群、低收入人群等符合評審標準的患者補償比例更高。救命藥計劃不設置共同支付機制，該計劃主要針對高度專業(yè)化的藥物進行保障，只有專門認定過的醫(yī)院才能使用，以保障治療藥物的高品質。而患者必須符合一系列的醫(yī)療、非醫(yī)療的條件，才能獲得該計劃里面的藥物支持。
加拿大的衛(wèi)生保健計劃（publicservicehealthcareplan，pshcp）是聯(lián)邦政府的綜合項目，保障對象主要是聯(lián)邦政府雇員，包括國會議員、聯(lián)邦法官、部隊成員、指定機構和企業(yè)的雇員以及服務過這些部門的退休人員等。該計劃較大幅度的保障了該部分人群的用藥需求。對于沒有覆蓋在pshcp中的人群，加拿大有擴展健康服務（extendedhealthprovision）提供支持，該計劃涵蓋了一些特定的服務及產品（未覆蓋在省或地區(qū)的醫(yī)療保險計劃內），同時也為加拿大境外的居民提供。擴展健康服務中設有災難性藥物保險計劃（cata－strophicdrugcoverage），為承擔高額醫(yī)藥費用的患者提供幫助，一年內藥品費用低于現(xiàn)款支付限額3000美元的部分，符合報銷條件的藥品可報銷80％的費用，超過現(xiàn)款支付限額3000美元部分，符合條件的藥品不用自己支付，政府全部覆蓋該部分藥品費用。
目前我國罕見病臨床病情誤診，預防效率差，患者無藥可醫(yī)或者無法承擔藥物費用等情況十分突出，在現(xiàn)有非針對性的醫(yī)保政策下，罕見病患者的醫(yī)療保障需求難以得到滿足。從國家罕用藥相關政策來看，我國缺乏對罕用藥生產、稅收、市場專有、知識產權等方面的傾斜政策，罕用藥的研發(fā)嚴重滯后。目前中國上市的罕用藥中只有57種藥品進入國家醫(yī)保目錄。2012年1月，由國務院印發(fā)的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中指出“鼓勵罕見病用藥和兒童適宜劑型研發(fā)”，代表著罕用藥的研發(fā)與生產已經(jīng)正式納入了國家藥品規(guī)劃范疇。從衛(wèi)生籌資角度來看，我國具備將罕見病納入或部分納入醫(yī)療保險的能力，但是由于我國一直沒有專門的管理機構明確定義罕見病及其種類，直接造成了無法對罕見病開展一系列扶持措施，在相關法律領域、醫(yī)療保險體系中要維護罕見病患者的合法權益也十分艱難。因此，為了提高罕用藥的可獲得性，切實為罕見病患者提供可靠的醫(yī)療保障，應做到以下幾個方面。首先應統(tǒng)一罕見病合理定義，可以依據(jù)我國國情適當放寬或調整罕見病界定標準，納入合理的界定指標；其次應該推動罕用藥研發(fā)，加強專利保護，驅動合理的價格競爭，降低罕用藥價格；第三，應制定專門的罕用藥目錄或者將罕用藥納入國家基本藥物目錄以提高其可獲得性；第四，應緊密結合我國目前醫(yī)療保障現(xiàn)狀及保障水平，合理制定罕見病的籌資及保障標準，建立長久可持續(xù)性發(fā)展的罕見病保障體系。
體育保險論文篇十三
國務院頒布的《工傷保險條例》標志著我國工傷保險從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒有清晰界定農民工的工傷問題如何解決、解決主體等，針對農民工工傷保險保障領域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮(zhèn)職工穩(wěn)定的月薪薪酬制度制定的支付標準這一規(guī)定從文字上將農民工利益排除在保障體系之外。我國農民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟聯(lián)系，農民工的職業(yè)性存在一定的不穩(wěn)定因素，表現(xiàn)為隨著農業(yè)季節(jié)變化而流動的特點，企業(yè)對農民工的勞動報酬計算和支付的也有其自身特點，和城市穩(wěn)定的職工有所不同。但是以法律形式出現(xiàn)的《工傷保險條例》，針對農民工保險賠償?shù)臉藴手贫ㄊ菂⒄粘鞘新毠し€(wěn)定工作和相對固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡單地應用于農民工群體。農民工自身隨季節(jié)性流動性的特點，使得其工傷保障的收入指標與城市職工有明顯的偏差，因此也無法享受城鎮(zhèn)職工的權益標準。
(二)執(zhí)法不嚴，無法做到堅實有理的監(jiān)督。
從表面上看，農民工工傷保險是屬于社會保證的一部分，應該和其他社會保險一起統(tǒng)一收到勞動和社會保障部管理。但實際操作管理上，農民工工傷保險與其他社會保險制度沒有相關聯(lián)系。工傷保險的目的是為了促進安全生產，進而減少工傷事故和補償。然而目前勞動和社會保障部無法發(fā)揮工傷保險促安全的職能要求，大多數(shù)工傷保險是與醫(yī)療保險機構相掛靠，安全生產工作缺少監(jiān)管機構。部門職能的重合導致工傷保險問題產生時責任不清，職責不明，效率低下。
(三)固有思想嚴重。
我國的工業(yè)化進程是伴隨著犧牲農民利益的代價這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農民工的權益，甚至往往針對農民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農民工聚集量較高的技術含量低，勞動密集型產業(yè)，長期以來追求的是以低成本創(chuàng)造高利潤的盈利模式，因此企業(yè)處于節(jié)約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農民工利益，避免為農民工繳納工傷保險，降低企業(yè)成本。而作為弱勢群體的農民工自身缺少法律意識，當利益受到侵犯時不知通過什么途徑來維護應有的權益，缺少用法律保護自己的認識，也使自身陷入被動的境地。
(四)社會排斥導致農民工群體處于社會弱勢階層。
社會排斥是指農民工群體作為社會弱勢群體在二級勞動力結構體系下和單一的社會保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會保障的邊緣群體，孤立無助缺少維權途徑，并且這種排擠可以通過社會“再造”而進一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動力市場，普遍存在企業(yè)或者用人單位農民工權益的現(xiàn)象。應該享有的基本權利的現(xiàn)象。農民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時間少，勞動強度高，獲得勞動報酬不穩(wěn)定，社會缺乏對農民工的勞動保護，在勞動過程中也缺少安全和防范措施對人身安全提供有效保護，在現(xiàn)實中農民工如果出現(xiàn)工傷傷害，無法享受應有的工傷保險賠償。城鄉(xiāng)二級社會制度為城市人和農村人貼上的標簽，使得即使農民工和城市人做著同樣的工作，身份的差異依然將農民工劃在正式勞動力市場之外，這種分割就產生歧視。農民工在非正式勞動市場尋找到的就業(yè)機會，自然缺少種種應有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護利益的訴求機制。
(五)農民工職業(yè)的流動性。
農民工的勞務關系緊緊依附于市場需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著工程業(yè)務的完結而完結，在城市和農村之間雙向流動，哪里有工作機會就流向哪里，缺少長期穩(wěn)定的雇傭關系。這種職業(yè)流動性和現(xiàn)存的工傷保險基金區(qū)域跨省流動之間存在明顯的矛盾。農民工因工傷事故原因返回農村從事農業(yè)生產，無法轉移保持原有的保險關系。
農民工工傷保險內容涉及領域廣，同時農民工自身的特點流動頻繁也使得工傷認定及補償?shù)念愋头N類也需要多種多樣。圍繞工傷保險，應該建立起涵蓋安全生產、工傷風險預防以及職業(yè)康復等多方面內容的系統(tǒng)體系。因此農民工工傷保險應該是一個包含傷害醫(yī)療保障和現(xiàn)金補助、涵蓋工傷責任賠償和風險防范的系統(tǒng)體系。農民工工傷保險制度應遵循以下幾個原則:無過失認定原則:無論農民工在勞動或者生產經(jīng)營中受到何種傷害或導致何種疾病，應由國家社會保險機構承擔補償?shù)呢熑?，無論傷害責任由誰負責，受害當事人都應得到補償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開展和維持正常的經(jīng)營活動。個人無負擔原則:農民工工傷保險經(jīng)費應由企業(yè)或雇主繳納，社會及政府承擔保險經(jīng)費，農民工人人無須做出經(jīng)濟承擔。社會與企業(yè)風險分擔原則:社會及企業(yè)建立保險基金，由社會集中調配使用，以保障農民工合法權益。
首先對企業(yè)應明確其繳費義務，企業(yè)必須承擔對農民工的職業(yè)保障，以立法形式強征性繳納保險費以建立保險基金庫，再經(jīng)由社會建立的保險機構再分配，共同承擔風險。自由流動原則:我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農民工自身高流動性之間的矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構建要適應農民工流動性特點，農民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國社會保障法》的立法建設，從法律層次上完善明晰農民工工傷保障，建立全國統(tǒng)一的保障體系。在總原則下，各地區(qū)根據(jù)各自身經(jīng)濟水平發(fā)展和社會保障程度制定符合條件的地方法規(guī)。加強并細化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機制，對違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。
2．強化執(zhí)法，提高參保率企業(yè)嚴格按照《工傷保險條例》《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》等法律法規(guī)的內容對農民工群體繳費參保，明確工傷保險的責任人和收益人，并通過強制性手段嚴格監(jiān)督用人單位為雇傭的所有農民繳納工傷保險的'實施情況。有效落實參保繳費工作，建立監(jiān)督檢查機制，工傷保險經(jīng)辦機構不定時檢查企業(yè)繳費情況與被雇傭農民工人數(shù)，進行調查統(tǒng)計。對違反企業(yè)除進行嚴厲的經(jīng)濟處罰外，還要追究法律責任。另外，可以通過建立準入機制對企業(yè)進行有效控制，只有為農民工參保才可以獲得相關經(jīng)營權利。
3．放開戶籍制度，消除社會排斥取消身份的歧視，為農民工提供工商保險是保障農民工的基本權益的體現(xiàn)。長期以來，由戶籍制度帶來的身份不平等剝奪了本應該屬于農民工部分的社會保障。使得農村人口在經(jīng)濟、醫(yī)療、保險、教育等多方面處于社會弱勢地位，承擔更大的風險。逐步改革城鄉(xiāng)二元戶籍制度，實現(xiàn)“同籍化”。消除因戶籍帶來的資源限制。
4．建立可自由轉移流動的保險賬戶我國社會保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農民工自身流動性較強的特點，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問題。社會保障制度的構建要適應農民工流動性特點，農民工工傷保險賬戶應實現(xiàn)跨市、跨省的自由轉移，使得農民工社會保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險權益。
5．預防為主，輔以保障進一步挖掘農民工工傷保險機構的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢，結合社會其他機構資源，從上下游深化農民工安全生產、工傷和職業(yè)病預防、事故防范等服務措施，與用人單位開展安全生產知識與技能培訓，對特殊行業(yè)和崗位提供防護措施。同時加大安全生產知識技能的普及和職業(yè)疾病預防知識的培訓，與相關科技單位合作，提高風險防范和預防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進入預防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險費率－預防的良性循環(huán)。
體育保險論文篇十四
當勞動者發(fā)生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)碾p重救濟是切實關系到勞動者權益的重大問題。要研究此問題，首先應對工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系進行明確的界定，這也是勞動法領域多年來困擾著我國法學理論界和實務界的一個問題。而在我國現(xiàn)行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進行明確規(guī)定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導致司法實踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實保護勞動者權益，又嚴重影響了法律的權威。目前，在司法實踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)膽B(tài)度來進行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據(jù)。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實證分析的方式，對該問題從理論及實際的角度進行不同的探究，最后從切實保護勞動者權益的角度談對兩種賠償適用關系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關系的“黃金點”。
工傷保險指用人單位向社會保險機構繳納一定的保險費，社會保險機構依法對勞動者的工傷事故進行必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。而工傷事故中的侵權損害賠償是指勞動者在工作中因侵權行為，人身權遭受侵害，勞動者作為侵權行為的受害人，可根據(jù)《侵權行為法》及相關司法解釋的規(guī)定要求侵權人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數(shù)采取侵權損害賠償?shù)姆绞竭M行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統(tǒng)的侵權行為法的侵權損害賠償演繹而來，是侵權責任社會化的結果。相比傳統(tǒng)的侵權損害賠償，工傷保險賠償?shù)膬?yōu)點昭然若揭：更為便利，得到賠償?shù)臅r間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節(jié)約了勞動者的人力物力財力。但其缺點也非常顯著，在我國現(xiàn)行《工傷保險條例》下，較低的賠償數(shù)額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進行充分的安撫；且因采無過錯責任歸責原則，無論用人單位有無過錯，其承擔的責任大體相當，難以體現(xiàn)對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權所致，僅通過具有“合同性質”的工傷保險賠償來對勞動者進行救濟難以體現(xiàn)對侵權行為人的懲罰和對被侵權勞動者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權損害賠償具有諸多交叉點和相似點的工傷事故領域，如何處理兩種賠償?shù)年P系從小處說事關平衡勞動者與用人單位、侵權人的利益平衡，從大處說事關法律制度的懲戒和預防功能的實現(xiàn)以及社會的安定與穩(wěn)定。
在討論工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，學界有不同的觀點和看法。有的學者認為，工傷保險和侵權責任在進行工傷事故賠償時存在著責任競合的關系。有的學者則認為，工傷保險與侵權責任在一定意義上存在著競合關系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務主體應為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償?shù)牧x務主體是工傷保險基金會，侵權損害賠償?shù)牧x務主體則是侵權行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權損害在責任上并不是競合的關系。因為要判斷兩種責任或請求權存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實，于同一當事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權之狀態(tài)。”且在責任競合的情況下，一般存在多個請求權，但為了不使權利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權利人行使一個權利，行使完畢后其他請求權隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償?shù)哪康摹浞直Ｗo勞動者權利，還是從侵權損害賠償?shù)哪康摹a償被侵權人兼以懲罰侵權人來看，僅允許權利人行使一個權利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規(guī)定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權損害賠償?shù)年P系時，應首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關系。
如何對勞動者工傷損害進行賠償，是平衡勞動者與用人單位權利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個從傳統(tǒng)的侵權責任法一元調整模式向多元調整模式的轉變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優(yōu)劣，不如說其著眼點和落腳點各不相同，側重于對不同利益的保護。
取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統(tǒng)的侵權損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的'情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點在于統(tǒng)一的工傷保險賠償機制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節(jié)約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數(shù)額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現(xiàn)勞動法對勞動者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發(fā)生工傷事故時以選擇權，可以選擇其中一種來主張權利，不可同時主張。若勞動者有充分證據(jù)證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過錯，即可以侵權損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據(jù)證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權，看似體現(xiàn)了對勞動者的“傾斜保護”，其實則不然。筆者認為，眾所周知，侵權損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現(xiàn)實所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學者認為，這實際上剝奪了事故受害人在侵權行為法上的救濟權。
補償模式又稱補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補償和民事侵權賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風險，保障了用人單位的權利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟途徑的權利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實踐中，這種“平衡”實際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導致，而有的工傷的確是用人單位監(jiān)管。第三，對于立法目的來說，勞動法應體現(xiàn)“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進行規(guī)制，不符合現(xiàn)階段社會勞動法的理念。
兼得模式又稱雙重救濟模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權損害賠償?shù)碾p重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數(shù)州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護”體現(xiàn)得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權利可得到充分而完整的保護。對于勞動者來說，此模式的優(yōu)點在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現(xiàn)行工傷保險標準較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動者的權利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權損害賠償?shù)倪m用關系作出明確具體的規(guī)定。涉及到兩者關系適用的法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件目前有《安全生產法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規(guī)定絕大多數(shù)由《工傷保險條例》來進行規(guī)制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規(guī)定?！栋踩a法》及《職業(yè)病防治法》中規(guī)定受害勞動者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬?，有權向用人單位提出賠償要求?！苯庾x這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權損害賠償?shù)倪m用應參照國際上的“兼得模式”進行處理。但是，僅規(guī)定了侵權人是用人單位的情況，對侵權人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規(guī)定?！度松頁p害賠償解釋》中對此問題的規(guī)定則區(qū)分了侵權人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權造成工傷，應按照《工傷保險條例》進行處理。這說明當工傷中的侵權人是用人單位時，應采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權利人可請求第三人承擔侵權損害賠償責任。在沒有規(guī)定工傷保險機構的“代位權”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀要》“關于社會保險與侵權責任的關系問題”中，規(guī)定“侵權人的侵權責任不應社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權造成人身損害并構成工傷，侵權人已經(jīng)賠償?shù)?，勞動者有權請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償?！闭f明在“第三人侵權造成工傷”這一問題上主要應采“兼得模式”，但醫(yī)療費不得獲得重復賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫(yī)療費的用人單位以追償權。
在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身損害，不僅構成第三人侵權，同時也構成工傷保險賠償關系。在向侵權人王海索賠后，仍然應當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權賠償是因為侵權而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關系作出的賠償，這是兩種不同的法律關系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權人達成了調解協(xié)議，也不會導致吳新工傷保險賠償請求權的消滅。侵權人是公司以外的第三人是實踐中最常見的情況，該案例法院根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權損害賠償責任看做是一個競合的法律關系。在勞動者與用人單位以及侵權人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護，這也符合我國勞動法的立法精神。而當侵權人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認為勞動者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權賠償責任應當扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質相同的項目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權上支持兼得模式，但在具體的賠償數(shù)額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執(zhí)行職務行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償?shù)耐瑫r是否可以請求單位進行侵權損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動車交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風險。其中，用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成其他工作人員損害的風險，正是工傷保險制度要分散的一種風險。因此當用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務時造成本單位其他工作人員人身損害，構成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權損害賠償?shù)?。雖然同一用人單位侵權與第三人侵權必然不可同等對待，但是若按照《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使將該侵權人侵權視為用人單位侵權，被侵權人（受傷職工）獲得侵權損害賠償?shù)臋嗬膊辉撓麥纭ｏ@然，該案的審理法官未采取《安全生產法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規(guī)定，遵循了“替代模式”。
我國立法體系中對于兩種賠償?shù)倪m用關系的規(guī)定存在著矛盾的情況，筆者認為對此現(xiàn)象可理解為，各個規(guī)范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發(fā)展情況亦不相同，導致了當時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護程度存在區(qū)別。兼得模式更注重保護勞動者的權利，替代模式更注重保護用人單位的權利，而《會議紀要》中規(guī)定的模式則是對勞動者權利保護的小小讓步——醫(yī)療費不應重復獲得賠償。筆者認為這體現(xiàn)了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權法理念。遺憾的是，關于用人單位侵權和第三人侵權這兩種不同情況我國法律并沒有系統(tǒng)而具體的規(guī)定。這會導致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權威。
“效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會發(fā)展更需要的要素?！秳趧臃ā肥亲鳛槿鮿萑后w的勞動者的權利保護法和救濟法，其立法目的應更多的在于切實保護勞工權益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內，畢竟現(xiàn)代工傷保險制度設立目的一方面是為了充分保障勞動者的權益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風險。作為一個成文法國家，司法實踐處理依據(jù)的來源應是具體詳實、內容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現(xiàn)我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應對規(guī)制該問題的法條進行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權威。基于以上論述，筆者認為“兼得模式”最有利于切實保護勞工權益。但是，鑒于實踐中存在侵權人為用人單位和侵權人為第三人和侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）三種不同情況，應作出不盡相同的規(guī)定。具體而言，當侵權人即用人單位時，采“補充模式”，但法官應根據(jù)用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務的程度來確定用人單位具體的賠償數(shù)額。當侵權人是用人單位之外的第三人時，應采“兼得模式”，但是根據(jù)《會議紀要》的規(guī)定，醫(yī)療費不可重復獲得賠償。當侵權人是用人單位的職工（因職務行為侵權）時，應采“補充模式”。侵權行為的責任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權職工存在故意或重大過失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據(jù)侵權職工的過錯按比例向其追償?shù)臋嗬?/p>
[3]王顯勇．工傷保險與侵權法競合和理論與立法構想．社會科學．20xx(5)．。
[5]史尚寬．債法總論．北京：中國政法大學出版社．20xx．。
[6]馬俊駒、余延滿．民法原論．北京：法律出版社．20xx．。
[10]沈宗靈，等．法理學與比較法學論集．北京：北京大學出版社．20xx．。
體育保險論文篇十五
［］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點，分析了當前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作中存在的不足，并針對問題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險基金的管理途徑，以期進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機構的管理效率和管理水平。
［］新醫(yī)改；醫(yī)療保險；基金；管理；創(chuàng)新。
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進城鄉(xiāng)一體化進程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當前，國家鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進一步實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機構統(tǒng)一。因此，對基本醫(yī)療保險基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問題。
1.1長效的籌資繳費制度尚未建立。
城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本。籌資渠道暢通、籌資方式簡便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補助標準趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農民個人繳費標準也相應提高，但每年提高幅度不一（20xx-，每年增加20元；20xx-，每年增加10元；20xx-，每年增加20元；20xx-每年增加30元），使農民群眾對年年提高個人繳費標準難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應當建立一個穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制。
1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式落后。
新型農村合作醫(yī)療從20xx年進行試點，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)行籌資繳費方式基本相似，均由經(jīng)辦機構提供上一年度參保參合花名冊給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責發(fā)動村（居）委會工作人員籌資收費、手工開具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計，并逐級匯總上報，最后由縣級經(jīng)辦機構核銷發(fā)票，統(tǒng)計確認參保人數(shù)并批量開通繳費?；I資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對，浪費大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產生厭倦應付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時就醫(yī)和辦理報銷。
1.3經(jīng)辦機構在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難。
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險（特別是新農合）由剛開始的只開展住院補償，擴展到住院統(tǒng)籌補償、特殊門診補償、普通門診補償及大病補充補償?shù)葮I(yè)務，受益面擴大，工作量成倍增長。而經(jīng)辦機構人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務繁重，在加強基金運行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術的特殊性及不對等性，對經(jīng)辦機構精細化管理及業(yè)務監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)?？绲貐^(qū)異地定點聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構不斷增多，依靠原來的監(jiān)管方式，組織幾支專家組對某些醫(yī)療機構抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監(jiān)管方式已遠遠不適應當今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個完善的醫(yī)療服務質量智能稽核信息系統(tǒng)，一個能夠積極促使醫(yī)療機構自主控費的運行指標管理制度，讓醫(yī)療費用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農民群眾受益更大。
把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險制度已是大勢所趨。
2.1科學立法，建立穩(wěn)定長效的籌資繳費制度。
要解決這一問題，第一，應把籌資機制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資增長機制，方能確保醫(yī)保基金的健康持續(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個人的醫(yī)療保障責任，督促其履行相應義務。第三，可以建立連續(xù)參保激勵機制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺參保轉變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費的方式，政府應提前半年確定個人繳費標準，或每3年確定一個個人繳標準，政府補助標準可逐年增加，但農民個人繳費標準不宜每年提高；然后建立一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資繳費信息平臺，連接到各村（居）委會，每年下半年就可啟動繳費信息平臺讓下一年度參保居民繳費，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊、手工開具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學設計不同的繳費標準和補償政策，政府補助標準要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個人繳標準可設計兩個不同檔次供個人選擇，有關補償政策可根據(jù)個人繳費的不同檔次適當改變補償比例，鼓勵經(jīng)濟條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟作用，提高保障水平，使人們真正受益。
2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保籌資繳費平臺。
現(xiàn)行落后的籌資繳費機制制約著經(jīng)辦機構的服務效率，現(xiàn)代信息技術的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進的技術條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟意識基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資繳費平臺奠定了基礎。
2.3加強信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開發(fā)，加大基金監(jiān)管力度。
以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺。一是建立健全醫(yī)療保險信息庫，特別是藥品編碼庫、醫(yī)用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫(yī)師庫及醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設，科學制定監(jiān)控基礎指標，擴展監(jiān)控項目和內容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對醫(yī)保藥品使用率、自費藥品控制率、藥占比、次均費用、日均費用、平均住院日及入院條件符合率等指標進行實時監(jiān)控；三是在加強醫(yī)?；鸢踩芾矸矫?，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會組織，定期聘請中介機構或抽調協(xié)會專家成員，使用科學技術手段，多措并舉，保障基金安全運行；四是建立醫(yī)師檔案庫，建立醫(yī)生不當處方公示點評等制度，探索建立定點醫(yī)療機構信用等級管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機構的不良行為。
2.4加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍專業(yè)化培訓，實現(xiàn)精細化管理。
發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度整合歸屬一個部門管理，構建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實現(xiàn)新農合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎。最后，強化信息系統(tǒng)技術監(jiān)管，全面實現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實時審核，提高審核效率，通過制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗規(guī)則對定點醫(yī)療機構進行交替審查，自動識別可疑和待核實結果，規(guī)范定點醫(yī)療機構、醫(yī)生的醫(yī)療服務行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機構的精細化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機構要為社會提供更加優(yōu)質的服務體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業(yè)水平、綜合素質高、責任意識強的管理隊伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化建設這一項目得民心，成為一項利國利民的民生工程。
體育保險論文篇十六
根據(jù)國家統(tǒng)計年鑒，我國從20xx-共發(fā)生環(huán)境污染和破壞事故18762起，這也意味著環(huán)境污染事故平均每天有4起發(fā)生，這些環(huán)境污染事故的直接經(jīng)濟損失達4億元。巨額的經(jīng)濟損失，大部分受害者僅能得到少得可憐的賠款，嚴重阻礙了社會的協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。此時，推行具有“分散風險功能”的環(huán)境責任保險有重要意義。環(huán)境責任保險是由公眾責任保險發(fā)展而來，20世紀60年代以后，隨著西方發(fā)達工業(yè)國家對環(huán)境保護的不斷重視，各國的環(huán)保法紛紛出臺，環(huán)境責任保險迅速發(fā)展起來。我國的環(huán)境責任保險發(fā)展始于20世紀90年代，整體處于起初階段，存在環(huán)保法律法規(guī)小健全、險種少、費率高、賠付率低等問題。本文通過介紹國際上環(huán)境責任保險制度的概況，對環(huán)境責任保險制度較成熟的美國進行分析，提出了關于完善我國環(huán)境責任保險制度的構想。
環(huán)境責任保險是指承保被保險人因污染包括大氣、水、土地等環(huán)境而應當承擔的損害賠償或治理責任的責任保險。其中，責任風險是指法人或公民因侵權行為或違約行為損害他人財產權和人身權依法應對受害人承擔的民事賠償責任的可能性。在我國，20xx年7月1日施行的《侵權責任法》明確對于環(huán)境污染，實行無過錯責任原則。無過錯責任是一種法定責任，是指即使沒有過失也必須承擔賠償責任。由于我國立法機關尚未建立相應的社會化承擔機制，無過失責任原則使企業(yè)面臨較大的賠償風險。
在實踐中，環(huán)境責任保險主要有三種模式:強制責任保險制度，任意責任保險為主、強制責任保險為輔的制度，強制責任保險與財務保證或擔保相結合的制度。分別以美國和瑞典為代表，以法國為代表，以德國為代表。
對于承保機構，主要有:一是以美國為代表的專門保險機構承保方式，二是以意大利為代表的聯(lián)合承保方式，三是以英國為代表的由現(xiàn)有產險公司自愿承保的方式。
對于環(huán)境責任保險保單的承保方式，主要有兩種:事故發(fā)生制和賠款發(fā)生制。事故發(fā)生制是指承保的損害事故必須在保險期限內發(fā)生，而索賠可以在以后的任何時候提出;賠款發(fā)生制是以索賠時問為準，索賠必須在保險期問或后續(xù)的擴展報告期內提出，事故則可在保險期問或之前的追溯期發(fā)生。
針對承保范圍，保險人一般只承保突發(fā)的、非故意的社會經(jīng)濟活動、意外事故及小可抗力導致的財產損失或人身傷害，對于污染性企業(yè)正常、積累性的排污造成的損害可特別承保。
20世紀60年代以前，由于環(huán)境風險小突出，環(huán)境責任案件較少，由公眾責任保險直接承保環(huán)境污染風險。隨著工業(yè)化進程,20世紀70年代，美國政府為了遏制日益嚴重的環(huán)境污染，加大立法強度，相繼頒布《清潔水法》、《清潔空氣法》、《有毒物質控制法令》、《自然資源保護和恢復法案》,((1980年環(huán)境綜合治理、賠償和責任法》等一系列法律法規(guī)，對污染者采取嚴厲的貨幣賠償和刑事制裁。巨額賠款和高額罰金使一些非故意污染企業(yè)面臨破產風險，由此環(huán)境責任保險受到重視并不斷發(fā)展。
美國實行強制責任保險制度。危險物質，即經(jīng)鑒別有危險特性的固體、液態(tài)廢物、《清潔空氣法》列舉的危險空氣污染物，以及任何有毒污染物和高度危險的化學物質為環(huán)境責任保險主要涉及對象。由1988年成立的專門的保險機構環(huán)境保護保險公司進行承保。
美國的環(huán)境責任保險主要分為兩類:一是以約定的限額下，被保險人污染環(huán)境而造成鄰近土地上任何第三者財產損失或人身損害的賠償責任為標的的環(huán)境損害責任保險;二是以約定的限額，承擔被保險人因污染自有或使用的場地而依法支出的治理費用的.自有場地治理責任保險。由于環(huán)境污染事故的發(fā)生不確定并且危害較大，保險公司一般只針對突發(fā)性的、非故意的事故承保，但企業(yè)正常的、累積的污染損害也可特約承保。
針對環(huán)境責任保險的賠償限額，美國采取有限賠償制，通常約定的賠償限額有4種:每次事故賠償限額、每次事故每人賠償限額、累積最高賠償限額、被保險人的自行承擔的賠償額。以特定場所環(huán)境損害責任保險單為例，它適用賠款發(fā)生制，并規(guī)定一次污染事故的所有索賠當成一次損失事件，適用一次賠償限額，只扣除一次免賠額。同時，由于環(huán)境污染有長尾效應，為明確保險責任，往往在保單中使用“日落條款”，即約定被保險人向保險人索賠的最長期限為自保險單失效之日起最長30年。
此外，美國也通過社會力量保障環(huán)境安全，設置了為防比廢棄物污染的舒坡兒基金，并在《1980年環(huán)境綜合治理、賠償和責任法》中規(guī)定由該基金支付尚待責任人歸還的清理費用。
我國環(huán)境污染的法律法規(guī)小健全，現(xiàn)有的法律規(guī)定了污染企業(yè)的民事責任和行政責任，民事責任主要針對損害賠償和治理污染費用，但都是原則性的規(guī)定，缺乏實踐操作性，加之污染企業(yè)往往是當?shù)丶{稅大戶，地方政府處理事故糾紛時多有偏袒。法律的完善與執(zhí)行是環(huán)境責任保險發(fā)展的基礎，我國應建立《環(huán)境責任法》，明確環(huán)境責任保險制度，并具體制定相關的賠償、懲治措施，完善立法，嚴格執(zhí)法。
3.1環(huán)境責任保險應采取強制保險為主、任意保險為輔的模式。
目前我國公民環(huán)保意識小高，企業(yè)相比環(huán)境保護更注重經(jīng)濟效益，所以在沒有外力約束的情況下，他們小會主動將環(huán)境污染的成本內部化，也就是說，完全任意責任保險在我國無法實行?？稍诤巳剂仙a、火力發(fā)電、采礦、石油化工、印染等高風險、高污染的行業(yè)實行強制環(huán)境責任保險，在商業(yè)、公共事業(yè)等低風險行業(yè)由政府進行引導，鼓勵投保環(huán)境責任保險。
3.2實行保險公司聯(lián)合承保的方式。
由于我國環(huán)境責任保險小成熟，環(huán)境污染造成的損害巨大，單一保險公司往往無法承擔如此大的風險;而如果效仿美國成立專門的保險公司進行承保，政府的負擔過重，也是對現(xiàn)有保險公司的一種資源浪費。因此，可由政府提供政策支持和資金支持，在現(xiàn)有的財產保險公司中遴選合格的保險公司進行聯(lián)合承保，同時進行再保險分散風險。
體育保險論文篇十七
企業(yè)違法轉包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業(yè)承擔責任。
用工單位；工傷保險；勞動關系。
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉包給沒有資質的單位或者個人，來實際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權難度增高?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。司法實踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標準，導致此類案件維權困難。
司法實踐中，多數(shù)此類案件以提起確認勞動關系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數(shù)勞動仲裁機構會依據(jù)勞動和社會保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認勞動關系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內部解釋等等來判決不予確認勞動關系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點認為這種情況不予確認勞動關系。如果工程是轉包、分包給無資質的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉包人與勞動者之間不存在勞動關系[3]。另一種不予確認勞動關系的觀點認為，該承包單位應該承擔相應的民事責任。因為勞動關系是一種法律關系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動關系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定，才能成立勞動關系。人社部（20xx）第34號文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任”[4]。該規(guī)定認為用人單位與勞動者之間確認勞動關系不妥。不予以確認存在勞動關系的法律依據(jù)如下：
1）最高人民法院關于印發(fā)〈全國民事審判工作會議紀要〉的通知[5]規(guī)定，建設單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉包、違法分包的，實際施工人招用的人請求確認與建設單位之間存在勞動關系的，不應予以支持。
2）河北省高級人民法院內部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動者雖然與發(fā)包單位不一定能被認定勞動關系，但是依據(jù)該項規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說雖然不一定被認定勞動關系，但是相關民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質的用工單位和違法用工的無資質的單位和個人要共同連帶承擔民事賠償責任。實質上是用人單位可以依據(jù)此項規(guī)定來規(guī)避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級人民法院在其內部指導文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質的用人單位將所承包的工程違法分包、轉包給無資質和用工主體責任的單位和個人后，該單位和個人招的農民工等人與該單位之間不認可是勞動關系，該勞動者對其遭受的損害應通過民事賠償途徑予以解決。對于此項規(guī)定，筆者不予認同。此項規(guī)定只能依據(jù)侵權責任法及相關法規(guī)解決侵權問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動關系，則勞動者面臨沒有權利的救濟途徑來解決問題，其合法權利也無從保障。
一種觀點認為應予以確認勞動關系，依據(jù)法律法規(guī)如下：
1）《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉包的，實際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務轉包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持。
2）人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應資質。后張某在進行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局工傷認定行政案裁判結果為予以確認勞動關系，該機構認為根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，張某在該項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀點，這種情況下應予以確認勞動關系。我國勞動法規(guī)的制定指導原則是保護廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動者，亦應受到我國勞動法規(guī)的保護，應予以確認勞動關系并享受工傷保險待遇。依法保護此類行業(yè)人員的合法權利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級法院的內部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內部的文件并不是我國法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內法院內部裁判案件具有指導意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現(xiàn)依據(jù)三級法院內部文件而不予確認勞動關系，從而使此類當事人不能進行工傷認定，得不到相應的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現(xiàn)狀。
關于此類案件中法律適用的問題，我們認為從立法的角度考量，應當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認勞動關系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來申請認定工傷、確認賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導致不利于解決實際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩(wěn)定。
[1]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[2]關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
[4]石家莊市中級人民法院關于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[5]最高人民法院關于印發(fā)“全國民事審判工作會議紀要”的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規(guī)定.
[6]河北省高級人民法院“關于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見”.(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.
[7]石家莊市中級人民法院關于印發(fā)“石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[8]最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[9]勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[10]人力資源社會保障部關于執(zhí)行“工傷保險條例”若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規(guī)定.
體育保險論文篇十八
我國自1951年頒布了《中華人民共和共勞動保險條例》，就對工傷保險制度進行了確定，該制度對工傷保險待遇進行了明確的規(guī)定，為保護工人的利益作出了巨大的貢獻，該制度也在不斷的完善中。本文對工傷保險待遇進行了概述，介紹了我國工傷保險制度的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了現(xiàn)今我國工傷保險基金待遇支付存在的問題，最后針對這些問題提出了相應的完善的策略。
在我國的工傷保險制度中，其核心就是工傷保險待遇，該制度實質上是一種提供補償?shù)闹贫龋a償?shù)膶ο缶褪窃庥龉蚵殬I(yè)病傷害的勞動者及其親屬。其中支付的補償中，工傷醫(yī)療補助金和傷殘補助金都是由勞動保險基金來支付，在此之外的工傷賠償依據(jù)企業(yè)的規(guī)定來進行支付的。工傷保險制度為從事危險職業(yè)以及有較大安全隱患的勞動者提供一定的保障，使得社會更加的穩(wěn)定。
我國工傷保險基金的覆蓋范圍隨著時間的發(fā)展在不斷的擴大，其中將具有營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)納入社會工傷保險基金的范圍內，使得其企業(yè)覆蓋范圍擴大，并且將與企業(yè)有勞動合同關系的網(wǎng)羅在其中，其中最明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及個體戶被納入其中。參與我國工傷保險基金的企業(yè)以及職工數(shù)正在增加?，F(xiàn)今我國工傷基金的繳納資金由用人單位支付，且保險基金的收入逐年增長。
工傷保險基金主要是在當已經(jīng)參加工傷保險的員工出現(xiàn)職業(yè)病或者遭受工傷時，基金將為員工提供其傷殘待遇、醫(yī)療費用以及勞動能力鑒定費等。因我國現(xiàn)今工傷保險制度日益完善，參與工傷保險的員工日益增加，這就使得工傷保險基金的支付日益增長。繳納人數(shù)增加，基金收入增加，同時其支出也日益增加。
（一）待遇支付水平低范圍小，易導致社會不公平的現(xiàn)象。
3、在進行一樣的賠償項目時，人身損害賠償?shù)慕痤~比工傷保險基金待遇支付的金額更高。我國對于參加工傷保險的和未參加的員工的賠償金額將依據(jù)不同的規(guī)定予以支付，因規(guī)定的不同，兩者支付的金額將會產生一定的差異，這就會導致社會不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。
（二）現(xiàn)今待遇支付的范圍仍較狹窄。
現(xiàn)今我國將工傷保險基金支付的范圍進行了擴大，工傷保險基金現(xiàn)在將原屬于企業(yè)支付的一些工傷待遇也納入了自己的支付范圍。又因我國工傷保險制度的層次依舊不高，且其覆蓋范圍仍較小，致使工傷保險基金出現(xiàn)支出面變窄，大量節(jié)余基金收支不平衡的現(xiàn)象。我國工傷保險制度多注重時候賠償，只重事后補償，輕視事前防范，為對工傷預防以及工傷康復缺乏應有的重視，只重事后補償，輕視事前防范，對這兩方面的支出也相應較少，致使工傷保險基金的支出結構不夠平衡。
（三）工傷保險基金待遇支付無法徹底轉移雇主風險，實現(xiàn)社會化補償。
工傷保險的實施原則是無過失補償原則，即繳納責任由雇主承擔，職員個人不需要承擔繳納的責任，而進行待遇支付時，有一部分是由工傷保險待遇支付，另一部分由企業(yè)進行進行承擔，由其激進行支付，企業(yè)承擔了一部分責任，工傷保險基金未承擔所有的責任，這就使得企業(yè)披上了企業(yè)賠償責任的色彩。（四）實際工傷保險基金的覆蓋范圍與預期范圍存在差異現(xiàn)今我國多數(shù)企業(yè)仍舊未重視工傷保險，將目光局限于醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老保險，并且部分企業(yè)在為職工投了商業(yè)保險后就不投工傷保險了。并且部分個體戶以及私營企業(yè)只為城鎮(zhèn)職工提供工傷保險，對于農民工則不為其繳納工傷保險，這種做法嚴重侵害了員工的合法權益。對于工傷保險政策的宣傳力度不足，致使部分農民工對于工傷保險制度未有一定的了解，使得工傷保險基金的參與人數(shù)與實際上崗人數(shù)差距較大。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工以及農民工，他們多從事的高危的`職業(yè)，參加工傷保險的必要性更大，但因其文化水平有限，對于工傷保險認識有限，該群體參與工傷保險的工作難以開展，致使該部分群體未納入工傷保險范圍內。
（一）健全工傷保險的相關法律法規(guī)，擴大受保主體。
法律是對工傷保險制度的最好的保障，必須做到主體、內容、權限以及程序合法，才能使得工傷保險行政執(zhí)法有序的進行，因此，必須加強工傷保險的相關法律法規(guī)的立法層次，增強法律的執(zhí)行力度，堅持有法可依、執(zhí)法必嚴、違法必究的執(zhí)行原則。想要建立一個健全、完善的工傷保險制度，就必須先確實結合實際情況制定相應的法律體系促使其發(fā)展的更好。
（二）完善工傷保險機制，使得工傷保險擴大。
覆蓋面，均衡發(fā)展在市場經(jīng)濟中，實行工傷保險就是為經(jīng)濟提供一道安全屏障。在其中，不僅應將高危行業(yè)收入在其中，還應該將低風險行業(yè)也收入在其中，擴大涵蓋領域，并且重視對弱勢農民工以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)職工的安全保護，對于國家機關、事業(yè)單位以及社會團體人員提供有針對性的措施，使得工傷保險體系的范圍不斷擴大，體制不斷健全。
（三）對工傷保險基金結構進行調整，將待遇水平提高。
工傷保險的發(fā)放是以貨幣的方式進行的，而貨幣作為流通機構，易受物價水平等的影響，因此必須定期對工傷保險基金待遇進行適當?shù)恼{整，建立一個相應的與之適應的調整體系，可有效依據(jù)職員的平均工資以及生活費用等情況進行及時的變動，確保職員的待遇水平。
（四）建立健全工傷事故預防機制。
對于工傷保險，應該先注重事前預防。應當建立專業(yè)的安全監(jiān)察部門，監(jiān)督企業(yè)進行安全生產，對于企業(yè)的安全隱患予以提醒，并督促其對安全隱患進行排除，促進工傷保險與事故預防進入制度化的階段。對于一些重視生產安全、工傷事故發(fā)生少的企業(yè)，可適當降低該類企業(yè)的工傷保險費率，并且予以適當獎勵，使其成為其他企業(yè)的榜樣，利用工傷保險費率與獎勵機制促進企業(yè)注重事故預防，事后補償，保護職工安全與利益。
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