在教學工作中,教案起到了指導教師教學活動的作用。教案的編寫應適應教育教學改革的要求,體現素質教育和終身學習的理念。以下是小編為大家收集的教案范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
教學查房教案篇一
掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境-人群-健康為模式,現代醫(yī)學模式的特點,健康的新概念,三級預防內容。
熟悉第一次,第二次衛(wèi)生革命的特點,重點防治內容和衛(wèi)生工作方針?!緝热荨?。
1.預防醫(yī)學定義。
2.預防醫(yī)學的發(fā)展個體醫(yī)學與群體醫(yī)學,第一次衛(wèi)生革命-傳染病防治,第二次衛(wèi)生革命-慢性病防治。
3.醫(yī)學模式轉變的意義,新醫(yī)學模式的特點。4.健康與疾病康的概念,影響健康的主要因素。
5.新醫(yī)學模式的特點,醫(yī)學模式轉變與醫(yī)務工作者的關系。6.三級預防的內容與臨床醫(yī)師的關系。
第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念;污染物在環(huán)境中的轉歸,我國環(huán)境保護的基本方針,防制環(huán)境污染的主要措施。
1.人類環(huán)境組成的特點;生態(tài)系統與生態(tài)平衡及其與人類健康的關系;人與環(huán)境的辨證統一關系。
2.環(huán)境污染與公害;常見的環(huán)境污染物及其來源;污染物在環(huán)境中的歸轉。3.環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用;近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應。
4.環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。
1.人與環(huán)境的相互關系?
4.我國環(huán)境保護工作的基本方針是什么?如何防制環(huán)境污染?
第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體。
【目的要求】。
1.常見的刺激性氣體。
2.刺激性氣體對機體的致病作用:急性作用、慢性損害3.中毒性肺水腫的發(fā)病機制。
8、成人呼吸窘迫綜合征的預防【教學方式】講授,討論【復習思考題】。
1.刺激性氣體急性作用的各種表現。
2.中毒性肺水腫的發(fā)病機制、臨床表現和診斷標準3.常見窒息性氣體的分類。
4.一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性5.窒息性氣體所致窒息的病因診斷。
6.窒息性氣體窒息的現場急救和控制并發(fā)癥要點。
第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用。
1.接觸方式及中毒類型2.毒理、發(fā)病機制。
3.臨床表現:神經系統、消化系統、血液系統、泌尿系統,以及對生殖與胎、嬰兒的影響。
第三節(jié)苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收與代謝,急慢性中毒表現及慢性中毒的臨床特點,處理原則及防治措施。
1.理化特性接觸機會:原料,溶劑。
4.診斷、處理原則:1.去污染,2.急救,3.慢性苯中毒治療。
5.預防措施:1.改革生產工藝,2.以無毒代有毒,3.通風排毒,4.衛(wèi)生保健措施。
【教學方式】。
講授,錄像,討論【復習思考題】。
1.急、慢性苯中毒分別作用于機體哪些系統,各有何特點2.苯中毒的常見原因。
3.從苯的吸收與代謝特點了解其代謝指標的意義4.苯中毒的處理原則與預防。
第四節(jié)汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、來源及接觸機會。
第五節(jié)農藥中毒【目的要求】。
【內容】。
1.農藥的概念及種類2.農藥毒性的差異及其原因。
3.有機磷農藥理化特性、毒理、毒作用表現、診斷(標準)4.混配農藥類型。
1.有機磷農藥毒作用表現及其中毒的診斷2.混配農藥的類型。
3.急性農藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則4.農藥接觸人群中毒的篩檢。
第六節(jié)生產性粉塵和矽肺【目的要求】。
熟悉對呼吸系統損害,一般危害與其理化特性有關。
1.生產性粉塵定義、分類、危害2.塵肺定義、特點、十二種塵肺名單。
1.矽肺和塵肺的定義。2.矽肺及矽塵作業(yè)的概念。3.影響矽肺發(fā)生的因素。4.矽肺的診斷要點和防治原則。5.從矽肺發(fā)病機理了解矽肺防治的關鍵。
第四章心理社會因素與健康【目的要求】。
1.經濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經濟發(fā)展的影響;2.文化教育與健康;
1.經濟發(fā)展對健康有什么影響?
2.家庭有哪些方面的功能?家庭對健康有什么影響?3.什么是心身疾???
4.社會心理因素可以分為幾類?
5.怎樣評估社會心理因素的刺激?6.行為、行為醫(yī)學的概念。
7.吸煙對健康的危害、吸煙人群的特征及動機?
第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】。
掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念;治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現、指標【內容】。
1.醫(yī)源性疾病的種類:診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。
1、藥物性、手術性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨。
2、醫(yī)源性感染的種類及污染途徑。
第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】。
掌握藥物不良反應的原因。
1.診斷性醫(yī)源性疾病的原因:檢查疾病的錯誤,分析診斷的錯誤。
3.手術性醫(yī)源性疾病的原因。
4.手術致病和醫(yī)源性感染的原因。
第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預防和控制【目的要求】。
掌握“正確應用診斷儀器及其檢測結果”和“加強職業(yè)道德和工作責任心”的要求。
熟悉醫(yī)源性疾病預防和控制的基本點【內容】。
1.豐富臨床醫(yī)學知識和正確應用診斷儀器及其檢測結果對預防醫(yī)源性疾病的作用。
2.正確的思維方法和加強職業(yè)道德和工作責任心在預防醫(yī)源性疾病中的意義。
第二十六章職業(yè)有關疾病【目的要求】。
掌握職業(yè)有害因素的定義,職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則,職業(yè)性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念;地球化學性地方病的病因,地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施;一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。
地方病的定義及分類;地方病病(疫)區(qū)的基本特征;地方病的危害作用,我國地10。
方病的流行現狀及防治策略。
5.地方性氟中毒分幾型,其預防措施有何不同?
6.地球化學性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在?
第三十章臨床預防服務的實施。
【目的要求】。
1.臨床預防服務的定義和主要內容;
1.如何制定個體化的健康維護計劃?
4.什么是有氧運動?以什么指標來確定一個人的運動量?
第二十七章心、腦血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危險因素:高血壓,高血脂和高膽固醇血癥,超重和肥胖,糖尿病,生活方式,水的硬度及微量元素,多種危險因素的聯合作用。2.腦卒中分布和主要危險因素:高血壓,高血脂和高膽固醇血癥,肥胖,糖尿病,短暫性缺血性發(fā)作,吸煙和飲酒,其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。3.腦卒中和冠心病的預防和控制第一級預防:群體策略,高危人群策略。4.人群高血壓的防治健康教育、全人群、從兒童抓起。
5.心、腦血管疾病危險因素的干預和控制針對高血壓的防制,健康的生活方式,限鹽,膳食預防,重點介紹who的預防性食譜,防治高血壓應以綜合性措施為主。
5.第二十九章惡性腫瘤。
【目的要求】。
掌握惡性腫瘤的主要危險因素;熟悉腫瘤的第一和第二級預防措施。【內容】。
4.我國城鄉(xiāng)主要惡性腫瘤的死因順位;
講授或開展以問題為中心的討論與講授相結合。【復習思考題】。
4.如何通過合理膳食和體力活動預防癌癥?
5.可進行早期篩檢的惡性腫瘤有哪些?應如何進行第二級預防?
第三十一章初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務。
【目的要求】。
熟悉婦女兒童和老年人的社區(qū)保健內容。【內容】。
1.說明初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務的異同。
教學查房教案篇二
查房題目;乳核中醫(yī)護理查房查房對象:查房目標:
1.查護理分級落實情況。
2.檢查指導護理措施和健康教育落實情況。
3.修訂護理方案,解決??谱o理難點,促進病人早日康復。
4.了解病人對護理工作的要求及意見,提高護理質量重點分析內容:。
1.護理評估內容、技能。
2.病人的臨床表現及術術前術后護理落實情況。
3.病人術前術后的注意事項,健康指導內容。
擬題的問題:。
1.乳核手術前后相關護理問題與措施。
2.乳核的有關知識。
3.如何做好術后患肢功能鍛煉和心理護理指導?
4.出院指導。
小結:
通過此次護理查房,我們復習了乳核的臨床表現,中醫(yī)分型,完善了對乳核的護理診斷和措施,分析了乳核術前術后的注意事項,大家對這次查房做了很好的準備,特備是對該病人的心里問題分析的很詳細,在指導病人進行自查及患側上肢功能鍛煉等方面演示的很清楚,希望此次查房我們能夠更好的掌握乳核術前術后發(fā)的護理要點,要重視類似病人的護理,從而能更好的應用于臨床,更好為病人分憂解愁,查房到此為止,謝謝老師的指導。
疾病查房。
查房形式。
個案查房。
主查人鄒敏娟。
指導老師。
羅嫻。
病人姓名蔡雪玲。
住院號1039820參加人員。
附:疾病查房。
本次我們對44床病人進行護理查房查房者:“蔡女士”您好,今天我們對您進行護理查房,以便更好地對您進行護理,希望得到您的配合,時間不會太長,大約20分鐘左右,謝謝您的配合。查房期間,如果您有任何不適,請您及時告訴我們。
根據病人今日病情,提出以下護理問題及措施。
1、熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度,介紹責任護士、醫(yī)生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境,減少不良刺激,注意休息,保證睡眠。
3、向患者做好術前宣教,說明手術準備的重要性和目的,使其能夠積極配合。
4、采用移情的情志護理原理講明情緒會影響健康,讓患者克服焦慮5.經常巡視病房,關心安慰病人,耐心講解病人提出的問題。
評價;患者入院后予適當心里安慰,29/10情緒穩(wěn)定,能積極配合各項護理工作。
1.根據病情向患者及家屬適當講解疾病病因,手術治療的目的,意義及重要性。2.講解術前準備(禁食、禁飲、備皮、皮試等)及術后注意事項。3.向患者簡單描述手術室環(huán)境,手術步驟,消除其恐懼心理。4.囑其手術前要充足,要預防感冒。評價:10月29患者對環(huán)境有所了解。
患者于10月30號在局麻+肋間神經阻滯麻醉下行“左乳腫塊切除術+術中快速冰凍切片”
三、30/10低效性呼吸形態(tài)。
與術后創(chuàng)口疼痛、麻醉、胸帶包扎有關預期目標:患者呼吸平穩(wěn),生命體征平穩(wěn)1.術畢返回病房,予氧氣吸入,去枕平臥6h/2.嚴密觀察生命體征變化,尤其是呼吸頻率,節(jié)律。3.觀察患者的神智意識,面色,口唇有無發(fā)紺。4.聽診雙肺呼吸音的變化。
5.評估疼痛的程度,如疼痛難以忍受,需告知醫(yī)生。評價:患者呼吸平穩(wěn),生命體征平穩(wěn)。
四、30/10舒適的改變與手術創(chuàng)傷、麻醉副作用有關預期目標:患者疼痛減輕,無惡心、嘔吐不適。
1.術后去枕平臥6小時,待生命體征平穩(wěn)后去舒適體位。
2.如果患者出現惡心嘔吐囑其頭偏向一側,以免嘔吐物誤吸,必要時按醫(yī)囑使用嘔吐藥。
3.向患者說明疼痛出現的必要性,評估疼痛的部位,性質、持續(xù)時間,指導放松療法,分散注意力。
五30/10自我形象紊亂與乳房外觀改變、肢體功能受限有關預期目標:患者及家屬能適應乳房手術后自身外觀的改變。
1.加強心理護理,做好患者及家屬(特別是其丈夫)的思想工作,讓家屬多關心患者。
六、有廢用綜合征的危險。
與手術影響手臂及關節(jié)活動術后患肢活動不當有關預期目標:患者能夠進行功能鍛煉,未出現廢用綜合征。
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因,說明肢體功能鍛煉的重要性及目的,使其能夠積極配合。
2.幫組患者制定患肢功能鍛煉計劃。
3.做好心理護理,多與患者溝通,告訴其功能的恢復是個漫長的過程,應循序漸進。
七便秘。
與手術、活動減少有關預期目標:患者大便正常。
1.鼓勵患者多飲水,增加代謝產物的排泄2.指導患者床上運動,按摩腹部3.多進食高纖維食物,水果評價:患者大便正常。
八睡眠形態(tài)紊亂。
與手術切口疼痛有關。
1、創(chuàng)建良好的物理環(huán)境,調整病室的溫度、濕度、光線及音響,減少少外界環(huán)境對病人視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。室溫適宜,一般冬季為18~22℃,夏季為25℃左右。濕度為50﹪~60﹪。
2、滿足病人的睡眠習慣,做好就寢前的準備工作。
3、合理安排護理措施,執(zhí)行護理措施時應做到四輕(走路輕、說話輕、操作輕、關門輕)。
4、加強心理護理,要掌握病人的心理動態(tài),了解其心理需要耐心傾聽主訴,對其不安和苦惱給與充分理解,并設法努力解決。
5、合理使用藥物,對于一些失眠的病人,可適當使用安眠藥物。
查房者:現在我們來復習一下有關如何的中西醫(yī)知識。
乳核的相關知識【病因病機】。
中醫(yī)認為本病多因平素郁悶憂思,致肝氣郁結,氣痰滯結于乳絡,演變?yōu)楹耍嘁娪跊_任不調,久未生育,或者成年未婚的女性;或因肝腎俱虛,房勞過度,肝腎虛怯,精氣不能濡養(yǎng)肝木,致使肝虛血燥,加之脾土運化失職,氣郁痰滯,結為乳中結核,多見于中、老年的男女患者;或因氣滯痰凝,易動忿怒,氣郁濕滯,日久不解,聚積不散,發(fā)為乳核,多見于情緒容易激動的患者。
【臨床表現】。
本病是女性常見的乳房腫瘤,發(fā)病年齡在15-30歲,20-25歲最常見,很少發(fā)生于月經初潮前或絕經后。乳房內可捫及腫塊,部位以乳房外上方最為多見,內上方次之,內下方較少。多數腫塊是單個發(fā)生,也有多個在一側或兩側乳房出現,呈卵圓形,小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵,表面光滑,質地堅實,皮核不相親,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無潰破,可能數年無變化;若患者在妊娠期間,腫塊迅速增大,應警惕有惡變的可能?;蛘呤且灾芷谛匀榉棵浲础⑷榉磕[塊為主要特點,發(fā)生部位以外上象限為最多見。早期階段,病人大多數有月經不規(guī)則,經量少,經期缺乏規(guī)律性,月經來潮前出現疼痛,多以雙側發(fā)病,常以一側為重。輕者有脹痛、刺痛,嚴重者如刀割樣痛,等到月經來潮后,脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚,呈“疙瘩”樣,或可有小結節(jié)等。如進一步發(fā)展到乳腺重度增生時,疼痛已不是主要的癥狀,這時小葉內末梢導管明顯擴張成為小囊腫,囊內充滿液體。臨床檢查能觸及質地較硬的腫塊及多個結節(jié),也可出現乳頭溢液,一般為草黃色或棕褐色。
【診斷要點】。
(一)常見于青春期發(fā)育期女性,一般無明顯癥狀,少數病人局部有刺痛感,但與月經無關。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限,多為單發(fā),亦可同時或相繼在一側或雙側乳房出現多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結不腫大。
(三)x線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。
(四)活檢:纖維瘤外有包膜,質堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
【分型】。
(1)肝氣郁結型。
乳房內可捫及大小不等的腫塊,表面光滑,邊界清楚,推之可動,伴腰膝酸軟,兩目干澀,咽干口燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。
治宜滋養(yǎng)肝腎,消痰散結。(3)心脾兩虛型。
乳房內可捫及卵圓形腫塊,大小不等,表面光滑,質地堅實,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無痛感,伴心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,舌質淡嫩,脈細弱。
治宜健脾養(yǎng)心,益氣散結。(4)肝腎不足型。
乳房內可捫及腫塊,時有隱痛或不痛,伴眩暈耳鳴,面白無華,腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜寐多夢,舌淡苔白,脈沉弱。
治宜調理沖任。
指導老師:根據該患者的臨床癥狀,屬于哪種類型?護生:屬于肝氣郁結型。
指導老師:乳核的中西醫(yī)治療方法有哪些?護生:中醫(yī)治療方法。
內治法。
肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵,質地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經不調;舌淡紅,苔薄白,脈弦。
辨證分析:情志內傷,肝氣郁結,脾失健運,氣滯痰凝,互結乳絡,形成乳房腫塊;痰瘀凝結,故腫塊質地堅實;肝氣郁結,故煩悶急躁,脈弦;沖任失調,故月經不凋。治法:疏肝理氣,化痰散結。方藥:逍遙散加減。
二、外治法。
用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。
西醫(yī)治療方法。
乳核有惡變可能,應盡早手術切除。手術應將腫瘤連同包膜整塊切除,腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
5抗生素應用術后應用抗生素,預防切口感染、指導老師:我們應該如何指導患側上肢活動?護生:患側上肢運動要注意:
1.術后禁止在患側上肢測量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等、2.術后患側上肢保持功能位,避免外展,平臥時予枕頭抬高。
3.術后10天內患側肩關節(jié)制動,2-3天內活動患側上肢的指、腕關節(jié)。4.術后3-5天內活動肘關節(jié),10天后逐漸活動肩關節(jié)。
護生:因為手術可能會對用側腋窩、胸部的血管、淋巴等造成損傷,術后患側又加壓包扎,患側上肢血運循環(huán)相對較差,故不宜進行注射及測壓、抽血等。術后早期避免患側上肢外展的活動主要是防止皮瓣拉傷。
指導老師:對于此種病人,我們應該怎樣做好心理護理?
護生:心理護理要因人而異,要注意了解患者的職業(yè),文化素質、家庭、社會的支持以及所擔心的問題等方面。該患者比較年輕,既往身體健康,入院前已經知道病理報告結果,入院時患者情緒低落、沉默寡言、有抵觸情緒,易怒、所以在接待病人我們要盡可能的簡單的詢問病史,暗示患者最后確診要到手術后的病理報告為準,并主動向病人交代手術配合事項,說明手術治療的必要性及同種病例的預后情況,現在患者為術后第2天,鼓勵病人積極面對,盡量解決術后疼痛等不適,并幫助病人滿足生活所需。現在病人情緒穩(wěn)定,能夠積極配合治療。
查房者:現在乳房疾病發(fā)病率在上升,并且年輕化了,我們請羅嫻老師講講乳房自查技能和健康指導吧。
老師:由于大多數的乳核是由于病人首先發(fā)現乳房腫塊,所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經前的婦女在月經結束后4-7天進行檢查為宜,洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發(fā)現腫塊。平時檢查時去直立或仰臥兩種姿勢,將四指合并,從乳房外周開始,以圓圈狀觸診方式,向內移動,直至觸到乳頭處。或將乳房分為四個象限,在每一個象限內,以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內周一半,在觸診外周的方式。
術后病人應定期進行另一側乳房及手術區(qū)域的自我查體,或請醫(yī)生檢查,以便早期發(fā)現復發(fā)、轉移病灶,及早治療,定期復診。
健康指導。
1、告知患者乳核易復發(fā),應定期規(guī)范復查,堅持患肢的功能鍛煉??芍貜妥錾鲜龅母黜椌毩暎趦纫苊庥没忌现釀?,提取重物。
2、告知每月做一次乳房檢查,未切除的乳房亦要注意檢查。
3、保持心情舒暢,保持樂觀情緒,避免情志過極以致內傷。
4、保持局部傷口皮膚清潔,患側上肢避免負重,不要穿戴過緊衣袖,手表或首飾。
5、合理調理飲食,可給予滋陰清補富含營養(yǎng)食物為宜。忌辛辣,葷腥食物。
6、堅持參加適當體育鍛煉,特別是上肢運動,如伸臂、擴胸運動等。
教學查房教案篇三
參加人員:副主任醫(yī)師、等實習醫(yī)師。
患者姓名:之女。
年齡:2+天。
性別:女。
住院號:xxxxxx入院時間:2014-04-22入院診斷:1.新生兒高膽紅素血癥2.新生兒abo溶血癥(?)xxx實習醫(yī)師匯報病歷:患兒系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48順產娩出于廈門同民醫(yī)院產科,出生體重3200克,羊水清,臍帶、胎盤無異常,apgar評分正常(具體不詳)。生后混合喂養(yǎng),喂養(yǎng)順利,胎糞正常排出。生后第2天(入院半天前)出現皮膚黃染,呈進行性加重,顏色深黃,累及顏面,未累及手心皮膚,無發(fā)熱、無拒乳,無意識障礙,無哭鬧不安、尖叫,無煩躁不安,為進一步治療,就診我院門診,予測經皮測膽紅素最高16.1mg/dl;為進一步治療,擬"新生兒高膽紅素血癥"收入我科。起病以來,患兒哭聲、反應可,無尖叫、抽搐,母乳喂養(yǎng),食納可,大小便正常,大便呈墨綠色?;純耗赣H系o型血,患兒系b型血。入院查體:體溫:36.5℃,脈搏:130次/分,呼吸:40次/分神志清楚,呼吸平穩(wěn),反應可,全身皮膚中度黃染,前囟平,鞏膜黃染,口唇紅,咽無充血,頸部軟,吸氣性三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,無啰音,心音有力,節(jié)律整,未聞及雜音。腹軟,未見胃腸型,腸鳴音4次/分,肝脾未及,叩診鼓音,臍部干燥,臍帶未脫,四肢肌張力稍低,原始反射正常。xxx實習醫(yī)師發(fā)言:患兒生后第2天出現皮膚黃染,母親系o型血,患兒系b型血,故考慮abo溶血可能性大,可查溶血試驗協診。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言:患兒為混合喂養(yǎng),食納可,胎糞已排,二便正常,大便呈墨綠色,暫不考慮梗阻性黃疸。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言:患兒無發(fā)熱、無拒乳,無意識障礙,無哭鬧不安、尖叫,無煩躁不安,考慮新生兒敗血癥引起可能性小,可查血常規(guī)、crp、血培養(yǎng)等檢查明確。
xxx實習醫(yī)師發(fā)言:目前黃疸的治療主要有光療,茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療,及換血治療。
xxx主治醫(yī)師總結:患兒黃疸出現時間早,進展快,母親為a型血,患兒系b型血,考慮abo溶血可能性大,待溶血試驗回報予明確。若該患兒為生后4周出現黃疸,查溶血試驗可能出現假陰性,一般不查。在我國,rh血型不合溶血病發(fā)生率較低,但一旦發(fā)生,發(fā)展迅速,病情重,常伴中重度貧血、重者可有水腫和心力衰竭,應警惕,可行coomb’s試驗以明確。根據膽紅素的代謝途徑可將黃疸分為肝前性(如abo溶血、g-6-pd缺乏癥等)、肝細胞性(以cmv感染多見)和肝后性(如先天性膽道閉鎖等)。一般肝前性以間接膽紅素升高為主;肝細胞性直接膽紅素和間接膽紅素均升高且伴有alt升高;肝后性以直接膽紅素升高為主,典型表現是糞便呈白陶土色。臨床上,黃疸是一個綜合的癥狀,一般原因較復雜,多種因素均可造成,常無法查清具體為何原因,故多診斷為病理性黃疸。
鑒別診斷:1.g-6-pd缺陷?。夯純簾o肝脾腫大,否認g-6-pd缺乏家族史,可行g-6-pd還原試驗排除。2.新生兒敗血癥:患兒可有黃疸、發(fā)熱、少吃、少哭、不動等癥狀,可查血培養(yǎng)、crp協診。3.新生兒肝炎:患兒皮膚黃染,需注意本病,但肝脾無腫大,不支持,可查肝功協診。4.宮內感染:torch系宮內感染常見病原體,表現為黃疸出現時間早,黃疸較重,肝脾大,生長發(fā)育落后,先天畸形等,予檢查優(yōu)生全套排除。5.肝細胞性黃疸:如病毒性肝炎、特發(fā)性肝炎、肝細胞功能障礙所致。可查肝功協診。6.先天性甲狀腺功能減退:該病亦可出現黃疸表現,同時合并有前囟增大、顱縫增寬、嗜睡、少可、少動、聲音嘶啞、喂奶困難、吸吮緩慢無力、肌張力低下、腹脹、臍疝等,可查甲狀腺功能協診。所以,黃疸的病人新入院必行的檢查有:血、尿、糞三大常規(guī)、新生兒溶血篩查、肝功、血培養(yǎng)、crp、優(yōu)生全套、甲狀腺三項、g6-pd試驗等。
治療上:目前黃疸治療可分為一般治療與病因治療。一般治療用于降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病發(fā)生,主要包括光療,茵梔黃、億活、金雙岐等藥物治療,及換血治療。病因治療:例如1.新生兒肝炎,可用保肝藥治療。2.膽道閉鎖、膽總管囊腫者等應盡早手術治療。3.對感染性疾病,抗感染治療。另外適量補液、合理喂養(yǎng)也能增加結合膽紅素經尿液、糞便排除,減少膽紅素的“腸肝循環(huán)”。
本例患兒目前予頭孢美唑防治感染,雙面藍光照射、配方奶喂養(yǎng)、補液,茵梔黃+億活退黃等對癥處理,注意患兒溶血篩查結果回報,必要時予輸注丙種球蛋白、白蛋白甚至換血治療。
光療其機理是使脂溶性的間接膽紅素轉化為水溶性,以從尿液、糞便中排出。其僅可使間接膽紅素升高型的黃疸減退。應注意光療合并癥。
abo血型不合溶血?。河胦型血紅細胞和ab型血漿混合后換血。
輸注丙種球蛋白可阻斷免疫性溶血過程,減少膽紅素生成。而白蛋白的主要作用是與血中膽紅素連結,減少游離的未結合膽紅素。
記錄者:xxx。
教學查房教案篇四
一、臨床。
教學。
查房(一)定義是指臨床帶教老師通過臨床查房展開教學,又通過教學解決病人具體臨床問題的臨床教學工作。
(二)目的通過臨床教學查房傳授學生相應的臨床知識,培養(yǎng)學生如何觀察和診療病人,引導學生應用理論知識去解決病人的具體臨床問題,培養(yǎng)實習生的臨床思維,提高其臨床操作技能。培養(yǎng)學生對病人的人文關懷和溝通能力,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
(三)基本要求1.每周一次。
2.主持教師一般應由教學和臨床經驗教豐富的主治醫(yī)師以上的教師承擔。
3.教學目的要明確(例如糖尿病酮癥酸中毒的診斷思路?診斷方式?治療原則?療效分析?等)。
4.教學準備充分:按照教學大綱專門對學生設計教學內容。
5.應結合國內外最新理論及診斷、治療的方法,拓展實習生的專業(yè)知識面。
1.提前1-2天選取病例(1個病例),要求常見病和大學教綱要求掌握的病種,通知科室實習生做好準備。
2.明確查房的目的:新收患者討論診斷及鑒別診斷為主;診斷明確者討論治療原則及治療療效判斷為主。
3.查房時按主持查房者——分管床位醫(yī)師(職位由高到低)——護士長——實習生的順序依次進入病房;4.站位:主持查房者一般站立于病人的右側;實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立(站于病人的左側);分管床位的醫(yī)師(副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師)站立于病人床尾(人較多時,住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)師側);其他醫(yī)師、護士長則隨機站位。
5.實習生匯報病史(注意學生要事先自己采集病史),要求簡明扼要;6.其他實習生補充(或住院醫(yī)師、治療組上級醫(yī)師補充);7.主持查房者補充詢問病人,可點評學員在病史采集方面的優(yōu)點和不足之處。
8.由主持查房者指派一位實習生進行相應的體格檢查(走到病人右側做體檢),報告結果:一般情況下只要求重點體檢或??企w檢,時間允許情況下進行全身體檢;9.查房者親自體查病人,做??企w檢示范,點評學員在體查方面的優(yōu)點和不足之處;10.按主持查房者——分管床位醫(yī)師(職位由高到低)——護士長——實習生的順序依次退出病房,回辦公室(根據病人的情況,也可選擇在病房內);11.進行教學查房討論:對病人的臨床表現、診斷、鑒別診斷、檢查方法、治療方法及優(yōu)缺點、治療中存在的問題、觀察的項目和新進展等方面,由查房者向本院醫(yī)師或實習生提問,以教師講解為主,此間穿插查房者與學生互動(學生提問或治療組醫(yī)師或下級醫(yī)生提問)。
12.查房者對查房內容進行。
總結。
并點評同學對病情的熟識情況體查的技能掌握情況基礎知識臨床診斷技能的掌握情況。
13.查房過程中注意對患者的人文關懷,隱私保護,討論結果可有選擇性的向患者交代,尊重患者。
(五)記錄要求1.準確記錄查房的時間、主查房人、參加人員。
2.病人的具體情況:住院號、診斷、本次查房的教學目標。
(六)注意事項。
1.教學目標明確,必須結合病人當前的情況,選擇最需要解決的臨床問題(診斷或治療)為查房目標,基于病人的具體情況進行分析討論,傳授給學生相應的臨床知識、臨床思維與臨床技能。不要面面俱到,更不要變成在病房講小課。
2.在學生簡要匯報病情后,要求學生結合病人具體情況作重點體格檢查,并將探查的發(fā)現與建立診斷、觀察病情和評估療效等結合起來,通過查體讓學生學會應用查體手段去觀察病人,發(fā)現和分析問題。
3.需要的是分析病人的病情,不是分析疾病。須密切結合查房的病人的具體情況,深入討論其診療問題。老師向學生示范科學的臨床思維方式與過程,使學生學到如何發(fā)現問題、提出問題、分析問題和解決問題的方法。
4.教學查房不同于病例示教。后者是通過展示病人的臨床情況讓學生加深對理論的理解,而教學查房是引導學生應用理論知識去解決特定病人的具體臨床問題。
5.注重啟發(fā)式教學,調動學生的參與積極性,并加強雙語教學的應用。
6.注重歸納總結:
(1)呼應教學目標,概括本次查房要求學生掌握的內容;(2)點評學生在查房中的表現,提出改進的意見;(3)根據需要,提出問題和布置下一次查房內容,要求學生做好準備。
7.老師要注意為人師表:
(1)基本要求:儀態(tài)端莊、語言文明;(2)內涵要求:人文關懷、溝通藝術。
教學查房教案篇五
(一)通過查房進行教學是在醫(yī)院中進行教學的最主要手段,亦是醫(yī)療水平不斷提高的重要保證。
目的:通過教學查房,應使醫(yī)學生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則,如:病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等,培養(yǎng)實習生思考問題、解決問題的能力。
主持者:教學查房應由主治醫(yī)師及其以上教師擔任。參加人員:教學組其他帶教老師,住院醫(yī)師,進修醫(yī)師,實習醫(yī)師,有關責任護士等。(1)各教研室每1周安排教學查房一次。(2)實習醫(yī)師將病歷交領查醫(yī)師后匯報病歷摘要,如為新病人則需全面扼要報告病情變化。帶教醫(yī)師補充實習醫(yī)師匯報中遺漏的內容,并提出需要上級醫(yī)師解決的問題。
(3)領查醫(yī)師在聽病情時審查病歷,對病歷及病程記錄中書寫不當之處提出糾正意見,要求修改或重寫。
(4)對病人之陽性體征應囑實習醫(yī)師進行操作查體,對不正確處進行糾正及示范。
(5)在查房時領查醫(yī)師對實習醫(yī)師進行提問,可要求住院醫(yī)師、進修醫(yī)師作補充,促進各級醫(yī)師努力學習提高醫(yī)療水平。
(6)領查醫(yī)師對病情進行分析時,可結合國內、外的新動態(tài)介紹最新理論及診斷、治療的方法,提高全體人員的知識水平。
(7)結合病人的x線片、ct片、mri片、心電圖等進行討論,提高閱片能力。
(二)流程:
(1)病例選擇:可選擇典型、常見、疑難、罕見病例,查房例數為1~2例/次。
(2)應提前1~2天通知實習醫(yī)師,主管醫(yī)師做好查房物品及材料準備。查房當天由實習醫(yī)師攜帶病歷、查房所需器械及有關輔助檢查報告等資料。
(3)查房時各級醫(yī)師站位:教學查房主持者站在病床右側,經治的上級醫(yī)師站在主持者右側、經治醫(yī)師和實習醫(yī)師分別立于病人左側,其它人員可以站在病人腳側床頭的空處。實習醫(yī)師檢查病人時要到病人右側。(4)查房內容:
檢查病人時由學生作體檢操作,帶教老師應及時糾正學生操作中的錯誤,特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。
分析討論:內容包括病史特點、診斷依據與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內容和依據等。在討論中注意結合需要解決的問題與進展性內容,開闊學生眼界。
歸納總結:歸納小結:扼要進行查房小結,指出匯報病情和查體手法中的正確或不足部分。肯定查房的收獲,吸收診治中的經驗、教訓,布置思考題。(5)時間為30~40分鐘。
(三)注意事項。
(1)病例選擇得當,目標明確。
(2)參與查房的人員應熟悉病情。通過對患者進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查,鑒別診斷和治療等,應對實習醫(yī)師進行針對性、指導性、啟發(fā)性的提問,答疑與指導。(3)對病情分析,要有針對性,結合目標,突出重點,適當展開,要涉及有新進展內容。(4)教學氣氛要濃厚,實習醫(yī)師不能缺席,進修醫(yī)師和其它各級醫(yī)師都要積極參加教學查房。查房中各級醫(yī)生要踴躍發(fā)言,主持老師要按時間、進度和內容靈活控制現場。
教學病例討論程序。
(一)目的:培養(yǎng)醫(yī)學生通過討論、交流,學習構建分析和解決臨床問題的能力與臨床思維能力,特別是培養(yǎng)自學和口頭表達能力。
(二)病例選擇:選擇典型的、危重或疑難的、有助于實習醫(yī)師、進修醫(yī)師掌握基礎理論、基本知識的病例。
(三)主持教師一般應為主治醫(yī)師以上,并有較豐富的教學經驗的教師承擔。
(四)教師可以安排學生事先分工準備,查閱教材和參考書,印發(fā)病例摘要、提綱在討論中積極主動地發(fā)表意見。
(五)病例討論應事先作好備課,以學生為主體,引導和組織學生就病史的完整性,必要的輔助檢查、診斷和鑒別診斷及其依據、治療方案的選擇等展開充分討論,并作適當的歸納和總結及書面記錄。
(六)討論流程:
1、實習醫(yī)師代表報告病例摘要。
2、帶教老師闡明病例討論目的3、實習醫(yī)師代表根據診斷流程、病例特點發(fā)言,列出診斷依據、鑒別診斷,其它實習醫(yī)師補充或提出不同看法。
4、帶教老師講評并糾正學生錯誤。
(七)教學小組應將教學病例討論的時間、內容應有記錄。對于新擔任此項工作的教師,教學小組應給予指導,并安排有關教師進行示范性觀摩教學。
臨床操作示范指導程序。
(一)準備工作。
(1)教研室應根據教學大綱及實習大綱要求,將實習期間必須掌握的診療操作列入實習教學計劃,指定教師負責實施。
(2)教師在做操作指導前,應結合臨床經驗,參照教材及有關資料,準備好所需的器材,講解適應癥、禁忌癥、術中要點、注意事項等。
(3)操作示范指導應結合臨床工作,在為病人做診療的同時進行,但應事先向病員解釋清楚,以免引起誤會。在臨床不許可的情況下,也可以模擬方式進行。
(二)過程:
(1)術前討論:教師應首先闡明教學目的和方式,然后簡要說明該項操作的適應癥和禁忌癥及防治措施,基本操作步驟,出示所需器材,介紹其性能和使用方法、注意事項等。(2)術中指導:要結合各個步驟,輔以適當的講解,提出本項操作的注意事項,可能的并發(fā)癥及處理原則,帶教老師全程監(jiān)督,放手不放眼,及時糾正學生錯誤,必要時及時交換位置,確保操作過程規(guī)范、準確完成,有條件時可結合錄像等形式教學。
(3)術后總結:帶教老師應指出實習醫(yī)師操作過程中的優(yōu)、缺點,分析存在問題,指出正確操作方法。強調操作注意事項,如消毒、洗手規(guī)范、操作要點等。(4)在教學中教師應以身作則,以自身的醫(yī)德醫(yī)風影響學生,盡力減少病員痛苦。
理論授課程序。
(一)課前準備。
(1)各任課教師應事先熟悉教學大綱、教材。
(2)授課老師應寫好教案、講稿,在教學小組預講并進行集體備課,根據評教后的意見修改教案,認真?zhèn)湔n,依時授課。
(二)課堂講授。
(1)教師講授前應首先介紹姓名,并簡要說明講課內容與目標。除課間提問外,一個單元結束時應留有數分鐘時間供學生提問,或以問題啟發(fā)學生,并對本單元內容作簡要小結,布置復習思考題。
(2)語言文字必需規(guī)范、文明。講授內容要重點突出,條理分明,詳略得當,體現掌握、熟悉、了解不同層次的教學要求。講課內容的主要框架,隨講課的進度逐步列出。(3)教師應合理使用電教手段,多媒體教學,使講課更直觀易懂。
(4)教師必須注意和調節(jié)教學效果,避免滿堂灌,加強師生間的溝通交流。在講課中應有機地結合專業(yè)特點和臨床實際,培養(yǎng)學生良好醫(yī)德醫(yī)風和愛崗敬業(yè)精神。
(三)課后。
(1)授課教師在課間及課后應了解學生對教學的反應,對普遍性的問題應及時加以解釋,特別是帶有普遍性的問題進行原因分析。
(2)任課教師應主動了解聽課教師包括見習教師對自己授課情況的評價和建議,發(fā)現問題及時改進。必要時布置思考題。
實習小講課程序。
(一)實習小講課以教研室或教學組為單位組織,每次1小時左右。
(二)講課教師以主治醫(yī)師以上教師擔任為宜,講課老師根據教學大綱、病房實際和自己的臨床經驗、專長寫出講稿,并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價,需改進之處應及時向講課老師反饋。
(三)教研室應根據教學大綱和實習手冊要求確定講課內容,并將其列入實習教學計劃,記錄實施情況。在保證基本內容的基礎上,可安排一部分進展性內容。
(四)實習小講課不應簡單重復理論課內容,應從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納,以求融會貫通,特別要突出知識的橫向聯系??梢园Y狀或癥候群為題目,把相關疾病的知識串連起來,開闊學生思維,以利于培養(yǎng)學生臨床分析能力。也可以本病區(qū)特有的業(yè)務內容作為講課題目,以補充教材與理論課的不足。
(五)在小講課中,教師應啟發(fā)學生積極思考,鼓勵提問,培養(yǎng)主動探索精神,改善教學效果。
教學查房教案篇六
一、分管院長領導下,護理部、科室分別設專人負責臨床教學管理工作。
二、研習人員須在帶教老師監(jiān)督指導下從事護理活動,嚴禁獨立操作。
三、護理部在接到教學及進修計劃后,制定本年度教學計劃;科室在接到護理部教學及進修任務安排后制定本科室教學及進修計劃,并按計劃嚴格落實。
四、護理部每季召開教學座談會,科室按輪轉學生批次召開座談會,有記錄。
五、每個科室實習結束由科室組織理論和技能操作考核,有記錄。
六、每個科室實習結束由科室累計學生及進修人員考勤,有記錄。
七、帶教老師應對實習進修人員完成的各種護理文書及時修改并簽名。
八、監(jiān)督實習、進修人員嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度等。
九、教學實踐中能注重實習生理論聯系實際、獨立分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
十、帶教人員嚴格遵守醫(yī)院的各項制度,為人師表,收到三名及以上學生投訴,取消當年和第二年帶教資格。
十一、護理教學辦公室每季度組織教學考評一次,教學任務結束后評出本年度#教學科室、#護士長及帶教老師。年度考核差的科室和個人取消第二年帶教資格。
十二、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學工作會議,討論各校教學大綱,探討第二年教學方法等。
十三、護理部專職管理人員負責每年舉辦1~2次教學講課競賽,培養(yǎng)選拔教學能手。
十四、實行教學雙評工作,即科室和學生均采取每月無記名方式互評后交護理部,護理部每季度調查學生滿意度。
十五、picc教學時間不低于三個月,學習#月不得獨立操作,學習結束前需個人獨立完成2-3例,并掌握導管相關護理內容。
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教學查房教案篇七
關于論文的評語大全:
1.該論文選題正確,結構合理,內容豐富,數據資料充分,分析方法先進,寫作進度安排合理,結論和建議具有區(qū)域現實意義,建議推薦為校級優(yōu)秀畢業(yè)論文。
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業(yè)經濟增長問題亦是當前討論的焦點,近幾年來國內外不少專家對此已有許多較為成熟的論述,在xx也有專家學者對xx區(qū)域經濟問題做了較深入的研究,但對xx農業(yè)區(qū)域經濟及其增長問題的結合研究,尚未發(fā)現有專門的論述。如何認識xx農業(yè)區(qū)域經濟差距現狀及未來的走勢,促進農業(yè)經濟健康持續(xù)增長,是經濟現實中急需解決的問題,這也是該論文選題意義所在。
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7.文章篇幅完全符合學院規(guī)定,內容基本完整,層次結構安排一般,主要觀點集中有一定的邏輯性,但缺乏個人見解。8.文題基本相符,論點比較突出,論述能較好地服務于論點。9.語言表達一般,格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻資料,其時效性一般;未見明顯抄襲現象。
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料比較充實,敘述層次分明,有較強的邏輯性。文字通順、流暢。行文符合學術規(guī)范。今后要進一步。
總結。
經驗,對音樂教育模式進行比較,這樣可以把音樂。
教學。
教得更好。論文能按時交稿,經過認真修改,已經達到本科論文的要求。
12.本論文選題有很強的應用價值,文獻材料收集詳實,綜合運用了所學知識解決問題,所得數據合理,結論正確,有創(chuàng)新見解。另外論文格式正確,書寫規(guī)范,條理清晰,語言流暢。今后要進一步總結經驗,對德育教育模式進行比較,這樣可以把德育教育工作得更好。論文能按時交稿,經過認真修改,已經達到本科論文的要求。
1、全文結構基本合理科學,邏輯思路清晰,觀點表達準確,語言流暢,論證方法較合理,參考的文獻資料符合主題要求,從主題到內容符合專業(yè)要求,部分與本分之間銜接的比較緊密,但個別引文沒有標著出來,真正屬于自己創(chuàng)新的內容還不是很多,個別概念比較模糊,總體上達到畢業(yè)論文要求。
懂。在論證過程中也能較好地將專業(yè)知識原理與現實問題結合起來。但論據還不夠。總體上符合畢業(yè)論文要求。
3、選題較具時代性和現實性。全文結構安排合理。觀點表達基本準確。全文內容緊扣行政管理專業(yè)要求來寫,充分體現出行政管理專業(yè)特色。查閱的相關資料較多。但不足之處主要是屬于自己創(chuàng)新的東西還不多。總體上符合畢業(yè)論文要求。
4、研究-------為題,充分的體現時代特色性。能為中國行政管理問題的解決提供參考價值。全文結構合理,思路清晰,觀點明顯。在論證過程中能教好的將論證與案例論證結合起來。不足之處是部分論點的論據還缺乏說服力。
5、以-------為題進行研究。能為解決--------的問題提供參考和借鑒作用。在全文結構中,首先要調整基本概念提出問題,然后在對問題進行深入的分析,最后為------提出有效的建議。全文體現專業(yè)特色要求,部分與本分之間銜接的比較緊密,真正屬于自己創(chuàng)新的內容還不是很多。總體上達到畢業(yè)論文要求。
6、選題符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標目標,能較好地綜合運用社會理論和專業(yè)知識。論文寫作態(tài)度認真負責。論文內容教充分,參考的相關資料比較充分,層次結構較合理。主要觀點突出,邏輯觀點清晰,語言表達流暢。但論證的深度還不夠。
在寫作的過程中查閱的資料不僅充分而且與主題結合緊密。但格式欠規(guī)范,案例論證不夠。
8、本文立意新穎。全文以-------為線索,結合各地的準規(guī)較全面的分析了------的問題和原因。并針對存在的問題提出解決問題的對策。內容論證也教科學合理。全文充分體現行政管理專業(yè)特色,格式規(guī)范。但創(chuàng)新點不夠。
9、本文符合專業(yè)要求,反映社會熱點問題。因此,該主題的研究有利于推進我國-------的進一步發(fā)展。全文首先-------的問題,然后分析--------的原因。在此基礎上又分析出相關的------。全文結構恰當,思路清晰,觀點基本正確。
確,總體上達到畢業(yè)論文要求。
11、全文以-------為題。重點探討出--------的問題,然后針對問題提出有效的建議。全文結構符合要求,邏輯思路清晰,論據較充分,觀點表達準確,語言流暢,論證方法教合理。參考的資料與主題結合緊密。
很強的研究性。全文結構符合要求,邏輯結構嚴謹,思路清晰,觀點鮮明,論據具有較強的說服力。論證方法合理,了大量的數據來論證,更增加了論證的可靠性。能綜合運用行政管理專業(yè)知識來分析--------,但不足之處主要是語言不是很精煉。
13、該文參考的文獻資料充分且符合論題的需要。該文以--------為例,重點探討--------。該文選題符合行政管理專業(yè)要求,結構完整,思路清晰,觀點表達準確,格式規(guī)范,能較好的將行政管理專業(yè)知識運用來分析現實中的行政管理實踐問題。但個別觀點論證還不充分。總體上符合畢業(yè)論文要求。
14、該文選題具有較強的現實性、針對性和實用性。結構安排科學合理,思路清晰,層次分明。各部分之間聯系緊密,觀點表述準確,論證內容比較具有說服力,但文章缺乏自己原創(chuàng)的內容。
15、本文以--------為題,重點探討--------。選題符合符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標目標與專業(yè)特色,而且選題具有很強的針對性和現實意義。文章結構安排合理,層次清晰,寫作時參考的相關文獻資料與主題聯系緊密,而且參考的資料較新,在寫作過程中作者能較好地運用行政管理專業(yè)基本知識原來來分析行政-------,在論證過程中,主要用理論論證和事實論證。但文章不足之處在與部分語句表達不清晰,論證還不夠深刻充分,創(chuàng)新點不夠。總體上符合畢業(yè)論文要求。
16、全文以-------為題,選題具有較強的新穎性和實用性。全文結構科學合理,邏輯性強,思路清晰,查閱的參考文獻資料符合論文要求。論證方法較合理。論證內容較有說服力。對問題的分析比較透徹。該生在論證過程中也能很好的將行政管理專業(yè)知識原理與社會現實結合起來。無論從選題上還是觀點論證上都符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標要求。但創(chuàng)新點不夠。
17、本文以--------為題,首先對---------的論述,然后在重點分析-------的原因,并針對原因提出解決問題的有效對策。因此該文在選題上緊扣專業(yè)要求,文章結構科學合理,文章觀點表達準確,用詞正確,語句通順,思路清晰。部分與部分之間聯系非常緊密,在論證方法上采用事例論證與案例論證。查閱的資料充分合理。不足之處解決問題的對策還缺少可操作性。
18、該文以--------為主題,充分體現出時代性和現實的社會價值。全文分------個大部分。首先對-------進行了論述,然后重點分析---------。全文基本上都是緊扣主題來展開論述。在論述過程中該生較好的運用了行政管理專業(yè)知識來分析解決--------問題。語言較流暢,但觀點不夠精煉。在論證過程中能恰到好處地運用理論論證方法與實踐論證方法。觀點表達準確,思路清晰,文章整體性較強。整體上符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標要求。
本準確。但存在的問題主要是論據不夠充分,還缺乏說服力,個別引用內容沒有標明出處。
20、論文主題明確,語句基本通順,層次基本清晰,觀點表達基本準確。作者比較很好的將行政管理專業(yè)基本原理知識與鄧小平關于行政改革的思想有機結合起來進行分析,格式基本規(guī)范,選題符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)要求,但查閱與參考的文獻資料太少,部分論證內容與主題結合不緊密,邏輯結構也存在一點小問題??傮w上說,基本達到畢業(yè)論文的基本要求。
21、選題較具時代性和現實性,全文結構安排合理,觀點表達基本準確,思路基本清晰,全文內容基本上按照行政管理專業(yè)培養(yǎng)要求來寫,查閱的相關資料也較多,但行政管理專業(yè)特色體現的還不夠充分,屬于自己創(chuàng)新的東西也還不多。總體上符合畢業(yè)論文要求。
22、本文以官員問責制為題進行研究,能為解決我國官員問責制存在的問題提供參考和借鑒作用。在全文結構中,首先對官員問責制的基本原理問題進行了分析,然后再對我國官員問責制存在的問題進行深入的分析,最后為解決前面的問題提出有效的建議。全文體現專業(yè)特色要求,部分與本分之間銜接的比較緊密,真正屬于自己創(chuàng)新的內容還不是很多。總體上達到畢業(yè)論文要求。
23、該文選題符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標要求,能較好地綜合運用行政管理知識來分析企業(yè)行政管理實踐問題,論文寫作態(tài)度比較認真負責,論文內容較充分,參考的相關資料比較切合論題的需要,層次結構比較合理,主要觀點表達的比較明確,邏輯思路基本符合要求,語言表達基本通順。但論證的深度還不夠,創(chuàng)新點不足。
證不夠,尤其文章最后一部分論證太薄弱,缺乏說服力。總體上基本達到畢業(yè)論文的要求。
25、本文以??為主題,重點探討??..問題,選題基本符合行政管理專業(yè)范疇,充分體現出專業(yè)特色。全文結構符合要求,邏輯思路清晰,論據較充分,觀點表達準確,語言流暢,論證方法也較合理,但創(chuàng)新點不夠,部分觀點論證不充分,格式還不是非常的規(guī)范,真正屬于自己的思想不多??傮w上基本合格。
26、該文選題具有較強的現實性、針對性和實用性。結構安排科學合理,思路清晰,層次分明。各部分之間聯系比較緊密,觀點表述也基本準確,論證內容比較具有說服力。在論證過程中基本上運用了行政管理專業(yè)基本知識原理來分析文中的主要問題,但參考的資料還欠充分,文章缺乏自己原創(chuàng)的內容,少數觀點論證不深刻和全面。
政管理專業(yè)培養(yǎng)要求,參考的文獻資料符合論文觀點與主題的需要,實踐論證還不夠,但,真正屬于自己創(chuàng)新的內容還不是很多。總體上達到畢業(yè)論文要求。
28、論文思路比較清晰,語句基本通順,層次清晰,觀點表達準確。作者比較很好的將行政管理專業(yè)基本原理知識與黨內監(jiān)督實踐問題有機結合起來進行分析,并針對黨內監(jiān)督的現實問題提出了一些比較好的解決建議,查閱與參考的文獻資料與主題結合的比較緊密,但個別地方論證的觀點不是很明確和有說服力,總體上達到畢業(yè)論文要求,部分內容與主題結合的還不是很好,邏輯結構也存在一點小問題。總體上說,基本達到畢業(yè)論文的基本要求。
29、本文選題的角度較為新穎,文章脈絡清晰,文筆流暢,基本觀點明確。文章目前仍存在的主要問題:學生沒有完全深入和消化所查找的資料,論據不夠充分有力。
評閱老師評語。
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標,能夠達到綜合訓練目標,題目有一定難度,工作量較大。選題具有學術參考價值。
個人理財問題問題,綜合運用知識能力較強。
文章篇幅完全符合學院規(guī)定,內容較為完整,層次結構安排科學,主要觀點突出,邏輯關系清楚,但缺乏個人見解。文題相符,論點突出,論述緊扣主題。語言表達流暢,格式完全符合規(guī)范要求;參考了較為豐富的文獻資料,其時效性較強。
2、此文首先值得肯定的是選題的立意較好。也是較有研究空間的論題。論文在有限的篇幅里,也基本能敘述清楚.該專題屬于業(yè)內研究程度及第一手資料、文獻都積累較多的領域,注意充分吸收已有研究成果以支持自己的分析、研究。
論述清楚,論點鮮明,論據充實,結構合理,文筆流暢。存在不足在于缺。
少自己的新的觀點,多為總結今人研究之成果,但作為一名本科生也屬可貴。
3、論文結構合理,層次清晰,能根據所學的專業(yè)理論知識結合具體實踐來分析問題;文章中運用比較多的實地調查資料和數據來說明論點;論文格式規(guī)范,符合學校有關的論文要求,可以參加答辯;需要指出的是文章中廣告公司的業(yè)務流程并沒有真正體現出來,基本上就是公司的管理制度的體現。
評分:80分。
加答辯;文章中swot分析準確到位。但是第6章的建議沒有針對進一步提高學校的核心競爭力這個主題來寫。
評分:87分。
6、論文結構合理,層次清晰,能根據所學的專業(yè)理論知識結合具體實踐來分析問題;文章中運用比較多的企業(yè)實際資料和數據來說明論點;論文格式規(guī)范,符合學校有關的論文要求,可以參加答辯;需要指出的是文章中“藍海戰(zhàn)略給企業(yè)的啟示”論述不夠深入,基本上是文中前一部分的重復。
評分:83分。
9、論文結構合理,層次清晰,能根據所學的專業(yè)理論知識結合具體企業(yè)實踐來分析問題;文章中運用比較多的實地調查資料和數據來說明論點;論文格式規(guī)范,符合學校有關的論文要求,可以參加答辯;文章中swot分析準確到位,對家具行業(yè)中體驗營銷策略的運用分析也比較詳實、具體。
評分:86分。
10、論文結構合理,層次清晰,論證邏輯性較強,特別是理論研究全面、重點突出,實證例子數據調研較全面、真實,能根據所學的專業(yè)理論知識結合具體實踐來分析問題;文章論述全面,針對性強,有個人的見解和觀點;論文格式規(guī)范,符合學校有關的論文要求,可以參加答辯。不足的是調查樣本的選擇缺乏科學性。
評分:95分。
11、優(yōu)秀(90分以上)。
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1.該論文選題正確,結構合理,內容豐富,數據資料充分,分。
析方法先進,寫作進度安排合理,結論和建議具有區(qū)域現實意義,建議推薦為校級優(yōu)秀畢業(yè)論文。
2.論文題與論文的內容基本相符,結構完整,語言比較流暢。即或在初稿中除了分段過細外,也沒有發(fā)現多少嚴重的語法或拼寫錯誤。作者試圖從列夫?托爾斯泰和曹禺的作品中尋找其小說中某個人物的關聯。從內容看,作者對原著比較了解,也收集到了相關的資料,如何通過分析資料得出自己的結論這是論文寫作應達到的目的,而恰恰在這一點上,作者下了苦功夫。
3.論文結構完整,各部分基本符合xxxxx論文的寫作規(guī)范。論文的選題很好,有創(chuàng)意。為了寫好這篇論文,作者作了一定研究,特別是斯坦貝克的原著。從作者對原著的引用情況不難看出,作者對原著的內容是相當熟悉的。語言也非常犀利,論文條理清晰、說理充分,觀點具有獨創(chuàng)性,有一定的參考價值,不失為一篇好文章。
4.該論文選題合理。區(qū)域經濟問題是經濟界研究的熱點,而農業(yè)經濟增長問題亦是當前討論的焦點,近幾年來國內外不少專家對此已有許多較為成熟的論述,在xx也有專家學者對xx區(qū)域經濟問題做了較深入的研究,但對xx農業(yè)區(qū)域經濟及其增長問題的結合研究,尚未發(fā)現有專門的論述。如何認識xx農業(yè)區(qū)域經濟差距現狀及未來的走勢,促進農業(yè)經濟健康持續(xù)增長,是經濟現實中急需解決的問題,這也是該論文選題意義所在。
5.論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標,能夠達到綜合訓練目標,題。
目有一定難度,工作量一般。選題具有實踐指導意義。
6.該生查閱文獻資料能力一般,能收集關于論文的資料,寫作過程中基本能綜合運用基礎知識,全面分析問題,綜合運用知識能力一般。
7.文章篇幅完全符合學院規(guī)定,內容基本完整,層次結構安排一般,主要觀點集中有一定的邏輯性,但缺乏個人見解。
8.文題基本相符,論點比較突出,論述能較好地服務于論點。
9.語言表達一般,格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻資料,其時效性一般;未見明顯抄襲現象。
10.本文研究了xxxx.對處理會計信息失真有較強的實用價值,提供了新的依據。作者思路清晰,論述過程嚴謹,分析合理,結果于實際應用性較強。論文寫作規(guī)范,語句通順,達到了學校對學位論文的各種要求。
11.論文選題有意義,在吸收學術界研究成果的基礎上,有自己的心得體會,提出自己的看法,言之成理。論述觀點正確,材料比較充實,敘述層次分明,有較強的邏輯性。文字通順、流暢。行文符合學術規(guī)范。今后要進一步總結經驗,對音樂教育模式進行比較,這樣可以把音樂教學教得更好。論文能按時交稿,經過認真修改,已經達到本科論文的要求。
要進一步總結經驗,對德育教育模式進行比較,這樣可以把德育教育工作得更好。論文能按時交稿,經過認真修改,已經達到本科論文的要求。
13.本論文選題有很強的應用價值,文獻材料收集詳實,綜合運用了所學知識解決問題,所得數據合理,結論正確,有創(chuàng)新見解。另外論文格式正確,書寫規(guī)范,條理清晰,語言流暢。
教學查房教案篇八
查房教學是醫(yī)學生在臨床實習中進行的重要環(huán)節(jié),是學習理論知識與實踐相結合的重要途徑。通過查房教學,醫(yī)學生可以接觸真實的病例,學習和了解疾病的臨床表現、診斷及治療方法,提高臨床思維和實踐經驗。本文將從三個方面,分別是觀察力的培養(yǎng)、專業(yè)知識的學習以及團隊合作的重要性,來分享我在查房教學中的心得體會。
第二段:觀察力的培養(yǎng)
查房教學過程中,觀察病人病情是非常重要的一環(huán)。通過觀察病人的臨床表現和體征,可以幫助醫(yī)學生了解病情的輕重、病情的進展等。我在查房中發(fā)現,觀察力的培養(yǎng)不僅僅是看病人的外在表現,更重要的是觀察細節(jié)。比如,病人的面色是否蒼白,皮膚是否有冷汗,這些都可以為診斷提供重要線索。同時,還需要觀察患者的言語與行動,以便了解病情的變化和對治療的反應。通過不斷練習觀察,我的觀察力得到了較大的提高。
第三段:專業(yè)知識的學習
在查房教學中,不僅要學習如何觀察病人的癥狀,還需要掌握相關的專業(yè)知識,如病理生理學、臨床診斷和治療方法等。通過對病人病情的了解,并結合醫(yī)學書籍和指導教師的指導,可以幫助醫(yī)學生更好地理解疾病的本質和治療原則。同時,在查房過程中,還可以與醫(yī)生進行討論和交流,提出問題和疑問。這樣的交流不僅豐富了專業(yè)知識,也培養(yǎng)了學生的批判性思維和問題解決能力。
第四段:團隊合作的重要性
在醫(yī)院的查房教學中,學生通常是以小組或團隊的形式進行學習和實踐。通過團隊合作,可以互相幫助、互相學習,共同解決問題。在我參與的查房教學中,團隊合作起到了重要的作用。有時,病人的病情可能很復雜,需要不同專業(yè)的知識和技能集合才能得出最佳治療方案。通過與團隊成員的討論和交流,我從中了解到不同專業(yè)背景的重要性,也學習到了如何更好地與他人合作。
第五段:總結
查房教學是醫(yī)學生在臨床實習中重要的一環(huán),通過觀察力的培養(yǎng)、專業(yè)知識的學習以及團隊合作的重要性,我獲得了很多寶貴的經驗與體會。對于未來成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生來說,查房教學將起到重要作用,它不僅可以幫助我們提高臨床思維和實踐經驗,更能培養(yǎng)出具備敏銳觀察力、扎實專業(yè)知識和良好團隊合作能力的醫(yī)學人才。所以,在接下來的實習中,我將更加認真對待查房教學,不斷學習和進步,為將來的醫(yī)療事業(yè)奠定更加堅實的基礎。
(注:該文章已進行適當刪減,字數為1175字。)
教學查房教案篇九
在教育教學過程中,教學查房是非常重要的環(huán)節(jié)之一。它不僅是一項管理工作,更是教育過程的有效補充和檢查。我在從事教學工作多年以來,認真總結自己的教學查房經驗,積累了一些心得體會。下面就讓我和大家分享一些教學查房心得。
教學查房不僅是對教師管理工作的考核,更是對教育教學工作的檢查和評估,它是教育教學過程中的重要環(huán)節(jié)。它可以促進學生個人素質的提高,也有助于教師的自我提高和教學質量的改進。因此,教學查房的意義是多方面的,對于學校、教師、家長和學生都具有非常重要的作用和意義。
二、認真做好準備工作。
作為一名優(yōu)秀的教師,首先要在教學查房前認真做好準備工作。這包括對本堂課的教學要點、教學流程、課堂管理、學生情況等各個方面進行詳細的規(guī)劃和準備。只有在充分的準備工作下,才能夠讓整個教學過程更加順暢和有效。
三、認真觀察學生的反應。
在教學過程中,我們需要認真觀察學生的反應和回饋。這是評估教學效果的重要手段。教師需要關注學生的聽課情況、學習態(tài)度、思維能力、思考問題的深度和廣度等各個方面。只有這樣,才能夠發(fā)現學生存在的主要問題,并及時加以糾正,提高教育教學的效果。
四、創(chuàng)造積極的教學氛圍。
在教學查房過程中,我們需要積極創(chuàng)造一個良好的學習氛圍。教師需要發(fā)揚自己的教學和教育理念,激發(fā)學生的積極性和創(chuàng)造性。當學生表現出優(yōu)異成績和態(tài)度時,教師要及時給予肯定和鼓勵,增強學生的自信和自主學習能力。
五、加強教師管理和教育水平提高。
教學查房過程不僅是對學生進行管理和檢查,也是對教師的管理和教育水平進行檢查和反思。教師應該在查房過程中,認真總結教學經驗教訓,不斷提高自己的教育水平和能力。只有不斷地提高自己,才能夠在教育教學工作中發(fā)揮更大的作用,取得更加顯著的成果。
總之,教學查房是一項非常重要的教育教學工作,只有認真地做好它,才能夠實現教育教學的有效進展。通過上述幾點教學查房心得體會的分享,相信會對廣大教師進行較好的指導和提升。
教學查房教案篇十
為了促進師生的交流與溝通,是學校能全面地了解教學情況,有針對性的采取措施,提高教學質量,提高同學們的思想素質,本學期教務處對所反饋的'教學信息進行總結。總的來說,學生及家長對我們學校及其教師的現狀比較滿意,但也反映出了一些問題。
一、教學方面。
1.部分老師上課使用多媒體室翻頁過快,同學記錄不便。
2.有的老師上課只顧自己講,沒考慮學生的理解、接受能力。
3.部分老師教學生動,能調動大多數學生的積極性,課堂內容豐富多彩,部分教師則課前準備不夠充分,上課不分主次,毫無重點。
4.部分老師上課時課堂氣氛不夠活躍,比較死板,不能與同學們進行互動。
5.有的老師課外輔導答疑做得不夠好,而且很少和同學們溝通。
二、硬件設施方面。
1.多媒體教室音響不好,有時出現聲音小甚至無聲現象。
2.一些班級在教室開展活動,在黑板粘貼物品,導致粘貼物無法去除,影響老師在黑板寫字。
3.部分教室有很多桌椅不牢固,在上課時發(fā)出響聲影響教學。
4.實驗設備不夠多,不能滿足學生的需求。而且實驗前都調好儀器影響學生動手能力的鍛煉。
5.電腦室使用不便,計算機部分老舊、網絡不夠暢通。
三、學生學習態(tài)度方面。
1.課堂上有存在學生睡覺、說話、玩手機等現象。
2.課堂上不能跟著老師思路走,課后不能按時完成作業(yè)。
3.個別同學考試存在作弊現象。
4.對于不懂的問題,不能與同學一起探討,也不及時問老師。
四、早操、早自習方面。
1.部分同學反映早晨集合太早,導致學生上課發(fā)困;部分同學認為早操沒有意義。
2.早自習時間,不能有計劃地進行學習。
以上就是本學期信息反饋的情況,與上學期相比,教師在教學水平、教學質量以及教學態(tài)度方面都有很大的提高,得到同學的任課;對于學校硬件設施方面,學生則希望學校能給予解決。
xx中學。
2015.1。
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教學查房教案篇十一
三年級是一個由低年級向高年級過渡的一個階段,也是一個在小學階段較為關鍵的一個年級,從三年級開始識字不是教學重點,但生字學習對一部分學生來說確實又有困難,沒辦法輕視;閱讀應該逐步成為學習的重點,但由于學生認知水平的局限,對問題的理解不夠深入、不夠全面,閱讀學習的“度”很難把握;新教材中在二年級只是安排寫句練習,但到了三年級就開始練習習作,要求不拘形式的寫出自己見聞、感受和想象。這個跨越太大,學生一下子對作文感到非常頭疼,老師的指導有時顯得蒼白無力…面對這些問題,面對全新的教材,我在教學中摸著石頭過河,在教學實踐中反思反思。
本學期的32篇課文如果只用那么幾種教學模式去上,學生肯定會感到枯燥、無味,甚至有時對你的教學思路一清二楚,這樣的課還有什么味?作文的教學有時會感到“束手無策”,只是通過講講要求、讀讀例作、嘗試寫寫、作后評價,學生怎會對作文感興趣呢?…如果僅僅禁錮在自己小小的教學天地里,對曾經的成績沾沾自喜,那只會有一個結果--不進則退!當今,是高科技的信息社會,學生可以通過各種渠道獲取知識,開闊視野。有時提出的問題,老師也會覺得束手無策。新教材的內容更是從古到今,包羅萬象。這就要求我們每一位教師要力爭使自己成為一名學者。在學生眼里不僅是知識的傳播者,更要是智慧的化身,無事無物不曉。要使自己成為一名學者,平時應該多讀一些教育理論方面的書籍、增加自己的文化底蘊、向有經驗的老師多學習、多請教,對自己的教學多反思,提高自己對教材的把握、對課堂的駕馭能力。
下面,我從以下幾個方面淺析一下我對本學期語文教學的認識。
一、識字。
本冊教材要求會寫300個生字。每課要求會寫的幾個生字,有的是本課新認識的字,有的是以前已經認識的字,不論屬于哪種情況,都力圖保證它們在結構上具有一定的規(guī)律,在筆畫或筆順上有某些共同點,也就是通常所說的典型字。比如,《我們的民族小學》中,“坪、壩”同屬于左右結構,都含有“提土旁”;“蝴、蝶”同屬于左右結構,都含有“蟲字旁”。這樣的偏旁和結構相對集中的設計,便于學生感悟和教師的指導,為學生進行自主學習提供了適宜的平臺。如果沒有上面提到的共同點,字與字之間沒有聯系,則指導起來、學習起來都會很困難。教師可以引導學生感悟體會、自主發(fā)現帶有同樣筆畫、部件、結構的漢字之間的共同之處、寫字時應該注意的問題。寫好典型字的安排是與傳統的毛筆書法練習相關的,練過書法的老師們都還記得,絕大多數字帖中的字都有一定的規(guī)律,或者是結構相同,或者是偏旁一樣。
寫字的質與量。對于一年級的學生來說,在一節(jié)課中寫字不宜太多,為避免學生疲勞,學生動筆寫字不應集中安排在一節(jié)課上進行,而是要分散到每一堂課里面去。在寫字的量的把握上,也不是有人所認為的寫得越多就越好,在具體的操作過程中,教師應視學生寫字的質的情況決定量的多少,如果學生已經記住了字形并且寫得比較美觀了,那么寫字的練習就要體現出彈性的要求了,他可以少寫幾個。換句話說,寫字練習,在達到質的要求基礎之上,學生在量上有選擇作業(yè)的權力。
二、閱讀。
1、“閱讀是學生的個性化行為”與教師的指導。課程標準提出,“閱讀是學生的個性化行為,不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐”,這種理念的確立,主要目的是力圖規(guī)避教師在教學過程中的“灌輸”行為,代之以激發(fā)學生的主動意識和進去精神,倡導自主、合作、探究的學習方式。但是,我們不能簡單地將“閱讀是學生的個性化行為”理解成教師不必給予必要的閱讀指導,學生可以憑借不同形式的、單純的個人閱讀就可以領會課文內容,學會表達方法。
2、重視閱讀的指導。重視閱讀的指導包含不同的層次和內容:第一,指導什么;第二,如何指導。
先看指導什么。對于那些不傳達給學生他就無法自主獲得的知識、技巧,教師不必反復地要求學生自主嘗試、習得,以避免學生直至心理受挫,最終也無法達到教師的要求。面對這樣的情況,我們認為教師可以通過平等的對話,譬如“我也來試試,這樣讀是不是好一些?”“請讓我試試好嗎?”直接將正確的處理辦法演示給學生,例如:詩歌的誦讀、長句的斷句、停頓,輕聲、兒化、疑問等等。
不過,單純的示范模仿和朗讀技巧的訓練,在領會內容和傳達感情的過程中固然必不可少,但更深層次的領悟則需要學生在教師的指導之下、在入境入情的充分的閱讀實踐中逐步習得。教師在指導學生深入領悟課文時,需要培養(yǎng)他們發(fā)現問題的能力,這是實現自主學習和探究學習的前提。在實際教學過程中,學生一般都會遇到某些問題,此外,教師需要提出一些問題供學生思考,這一方面有助于學生對課文的了解,另一方面則可以學習提問的方式和角度。對于老師提出的問題,大家可以參考文中學習伙伴的話和課后習題中的內容,也可以參照我們列舉的有關課程標準當中的階段目標,自主設計。這里特別強調兩點:第一,不論是學生還是教師的問題,都要特別注意提問的內容、方式和角度,提出的問題一定要有思考價值,同時能激發(fā)學生的興趣。第二,對于提出的問題,教師應該引導學生進行概括和總結,讓學生知道自己或者老師提出的問題屬于哪個角度。明確提問的角度,有助于學生正確思考和解答問題,同時可以使學生在理論上明確當我們遇到其他文章時,該怎樣思考、從什么角度提問,這是一個示范和模仿學習的過程,可以提問的內容和角度很多,一般來說,可以從題目入手(《富饒的西沙群島》,“富饒”這個定語提供了重要的信息),也可以從部分詞句的表達方法、含義入手(《爬天都峰》“石級邊上的鐵鏈,似乎是從天上掛下來的”中的“掛”字),還可以從課文的主要內容、表達的情感入手(《奇怪的大石頭》“想不到,這項研究成果竟然和童年的疑問有關”、《掌聲》“從英子的變化中,我想到了很多”)。此外,教師提出問題之后,要給學生一個回應,不要僅僅是布置問題,而沒有相應的下文。
以上說明的是指導的內容,那么,應該如何指導呢?課程標準中提到,“閱讀是學生的個性化行為,不應以教師的分析來代替學生的.閱讀實踐”,這里提出的“教師的分析”,指的是教師直接將問題的答案直接灌輸給學生,它不是我們所提倡的。教師在閱讀指導時,要注意策略的選擇:一種策略是,從學生對教師或者學生提出的問題的答案中提取正確的解決問題的方式。不同學生對于同一問題的回答不同,教師可以引導學生在不同回答的比較中,認識、選擇正確的解決問題的思路、方法。另一種策略,教師可以通過提問的方式、突出問題的焦點,引起學生的注意。譬如《灰雀》第二段有這樣一句話,“他在周圍的樹林中找遍了,也沒有找到”,老師可以據此提問,“你從這句話中體會到了列寧的什么心情,列寧為什么會有這樣的心情,我們應該如何通過自己的閱讀傳達出這種心情?”這樣的問題不只是提出問題加深學生對課文的理解,另一個用意則是呼應課程標準提出的“體會文章表達的思想感情、關心作品中人物的命運和喜怒哀樂”要求,引導學生培養(yǎng)捕捉信息、體會情感的能力與習慣。再如,《爬天都峰》文中學習伙伴有這樣說到:“從'終于'這個詞,我體會到…”如何體會“終于”這個詞的作用,教師可以設問,“'終于'能否去掉,去掉之后與原句相比,有什么不同”,通過這樣的提示,引導學生關注關鍵詞語、學習領會詞語表達作用的基本方法。第三種策略,聯系學生的生活實際與心理實際,解決教材中出現的問題。
三、寫作。
新的《語文課程標準》在課程目標部分對中年級的習作明確提出了以下階段性目標:留心周圍事物,樂于書面表達,增強習作的自信心;.能不拘形式地寫下見聞、感受和想像,注意表現自己覺得新奇有趣的或印象最深、最受感動的內容;嘗試在習作中運用自己平時積累的語言材料,特別是有新鮮感的詞句。這些目標對于三年級的作文教學來說,可以歸結為一句話:激發(fā)學生寫作興趣和寫作愿望,引導學生學會如何寫作文。
三年級是作文的起步階段,學生剛剛邁入寫作的門檻,而作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次,很多學生便對作文產生畏懼心理,感覺無從下手。俗語說:“興趣是最好的老師”。只有激發(fā)學生的寫作興趣,促使他們自發(fā)自覺的經常練筆,才能更快更好的提高學生的作文水平。我認為,激發(fā)學生的寫作興趣主要有以下三條途徑:
一、培養(yǎng)學生的觀察能力。
觀察是人們認識事物的第一步。如果學生對身邊的事物缺乏直觀感性的認識,就讓他們去描寫,去評論無疑是很難的。對三年級的小學生來說,認識世界的主要途徑是觀察,只有親身去接觸事物,仔細的觀察事物,才能獲得真實、深刻、細致的第一手資料,寫作時才有話可寫,寫出的文章也比較真實生動。因此,作文教學應注重培養(yǎng)學生的觀察能力,引導學生做生活的有心人。例如學習描寫一種水果,可以拿出實物讓學生觀察、品嘗,加深印象。這樣不僅有利于學生對課文的理解,也在潛移默化中讓學生初步掌握描寫一種水果的方法。到了正式寫作時,再請學生拿出自己喜愛的水果,讓他們說說應從哪些方面觀察,就比較容易了。這時,教師應趁熱打鐵,引導學生有順序的觀察和了解水果的外形、色澤、味道、吃法等等。激發(fā)學生的觀察興趣,并使他們懂得觀察的重要性,逐步養(yǎng)成細致觀察的好習慣。學生通過觀察,積累了大量的素材,寫起作文就不會覺得難了。
二、引發(fā)學生的想象思維。
教學查房教案篇十二
查房教學是醫(yī)學教育中非常重要的一環(huán),通過查房可以鞏固學生對知識的理解,并可以培養(yǎng)學生的臨床思維和判斷能力。本文將詳細介紹我在參與查房教學中的心得體會。
第一段:查房教學的重要性
查房教學是一種將理論知識與臨床實踐結合起來的教學方式,具有非常重要的意義。通過查房,學生能夠將書本知識應用到臨床實踐中,進一步鞏固所學知識,提高自己的診斷與治療能力。此外,查房還可以培養(yǎng)學生的觀察能力、臨床思維和判斷能力,有助于學生在面對實際醫(yī)療工作時更加從容自信。因此,查房教學對于培養(yǎng)醫(yī)學學生綜合素質具有重要意義。
第二段:查房教學的優(yōu)勢
查房教學相比傳統的理論教學具有許多優(yōu)勢。首先,查房教學能夠提供真實的臨床案例,使學生能夠更好地理解疾病的發(fā)展過程和治療原則。其次,查房教學可以與患者進行面對面的交流,學生可以親自觀察患者的癥狀、體征和疾病進展,將理論知識與實際病情相結合,從而更加深入地學習和理解。另外,查房教學還能培養(yǎng)學生的團隊意識和合作能力,促進學生之間的交流與互助。
第三段:查房教學中的體會
在參與查房教學的過程中,我深刻感受到了它的價值和意義。通過觀察和詢問,我學到了許多書本上無法獲得的知識。例如,在一次查房中,我遇到了一位長期患有心臟病的患者。在和患者的交流中,我了解到他曾多次接受手術治療,對自己的病情非常了解,并能清晰地表達自己的癥狀和感受。這讓我意識到對于患者的臨床觀察和與患者的交流同樣重要,只有通過這些觀察和交流,才能全面地評估患者的病情,做出準確的診斷和治療計劃。
第四段:查房教學的改進方向
盡管查房教學具有很多優(yōu)勢,但也存在一些問題和不足之處。在我的實踐中,我發(fā)現一些查房教學的時間不夠充分,導致學生無法充分觀察患者,與患者交流。此外,有些帶教老師在查房中缺乏適當的引導,學生往往被動接受,難以主動參與。對于這些問題,我認為學校和教師可以在查房教學的組織與管理上加以改進,明確查房的目標和任務,安排更充分的時間,提供更好的引導,讓學生能夠更好地從實踐中學習。
第五段:總結
通過參與查房教學,我深刻認識到它對于醫(yī)學學生的重要性和價值。它不僅能夠鞏固學生的理論知識,更能提高學生的臨床思維和判斷能力,培養(yǎng)學生的觀察能力和團隊合作精神。然而,查房教學也面臨一些問題和挑戰(zhàn),需要通過改進來提高教學效果。我相信,在學校和教師的共同努力下,查房教學會越來越好,為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才做出更大的貢獻。
教學查房教案篇十三
今學期我擔任初一級14-15班語文教學,由于教學經驗尚淺,因此,我對教學工作不敢怠慢,認真學習,深入研究教法,虛心向前輩學習。經過一個學期的努力,獲取了很多寶貴的教學經驗。以下是我在本學期的教學情況總結。
一、用全新的教育教學理念,改革課堂教學。
從實施課程改革以來,我反復學習有關的教育教學理論,深刻領會新課標精神,認真反思自身教學實際,研究學生,探究教法,逐步樹立起以學生的終身發(fā)展為目的的教學思想,樹立起以教師為主導學生為主體的新的教學理念,在教學實踐中積極探索煥發(fā)語文課堂活力,有助于學生能力提高與發(fā)展的語文課堂教學的新思路、新模式啟發(fā)思維,訓練方法為主的自讀課文閱讀方法、以感知探究反思延伸為主線的重點篇目學習法、以合作探究創(chuàng)造創(chuàng)新為核心的語文活動課等,撰寫了不少教學論文,并在我校舉行的新課程教學研討會上進行交流,激發(fā)了學生學習語文的積極性,收到了較好的教學效果。
二、用生動靈活的教學方式,煥發(fā)課堂活力。
感知??合作探究??反思質疑??拓展延伸的教學模式,根據不同內容精心設計問題,組織課堂教學。
“死角”,課堂上充滿著流動的陽光,平等、和諧與交流共存,發(fā)現、挑戰(zhàn)與沉思同在。活躍的思維,頻動的閃光點,讓學生成為課堂上真正的主人。教師的授課既源于教材,又不唯教材。師生的情感與個性融在其中,現實的生活進入課堂,學生在互動中求知,在活動中探索,既輕松地掌握了知識,又潛移默化地培養(yǎng)了能力。學生的整體素質有了質的提高,語文課堂真正煥發(fā)出它應有的活力。
三、用先進的教學手段,提高學習效率。
現代科學技術日新月異的飛速發(fā)展,要求。
具有新鮮活力的語文課堂不僅要有教學模式的轉變,學生思維的開啟,更要有引導學生學會學習,掌握豐富的'語文知識并獲取叩開知識大門金鑰匙的課堂教學效果。這是新課標對語文課程的基本要求,也是語文學科工具性與人文性特點的集中體現。
實現提高學生信息素養(yǎng),開發(fā)學生的探究能力、學習能力、合作能力、創(chuàng)造能力。
提供了一個。
的可操作的平臺。
教學中,一改過去課堂上過于注重知識傳授,內容上過于注重書本知識,結構上過于強調學科本位,實施中過于強調接受學習,死記硬背,機械訓練等狀況,仔細研究教材內容,精心設計教學環(huán)節(jié),將學生從原有的課堂圈子中“解放”出來,調動學生充分利用網絡資源,使他們能夠在自主探究與交流的過程中,不斷挑戰(zhàn)自我,擴展創(chuàng)造性思維。
四、用扎實多樣的訓練,培養(yǎng)學生的語文實踐能力。
死教書、教死書不能適應社會對教育的需要,新課程改革正是對今天教師教學觀念的挑戰(zhàn)。教師應由知識的占有者轉化為知識的組織者,由知識的傳遞者轉化為學習的促進者,超越課堂的藩籬,將現代教學過程演化為“培養(yǎng)學習者”的過程,實現由“授之以魚”到“授之以漁”的根本轉變。用扎實多樣的訓練,多方面提高學生的語文素養(yǎng),努力培養(yǎng)學生的語文實踐能力,使學生獲得一定的終身學習的本領。
“授之以魚,僅供一飯之需;授之以漁,則終身受用無窮”。
教育的意旨并非知識的累積,而是心智上的能力的發(fā)育。
學生在學校的時間是有限的,所學的知識也受時代的局限,他們要在未來有所作為,要在未來跟上時代,就一定要不斷地學習,終身學習,去吸收新東西,更新知識結構。可見,方法的確比知識更為重要,教授方法才是教學的根本。那么,學生對于傳授的方法是否能夠靈活運用,對初中一年級的學生而言,則需要一個較長時間的反復的訓練過程。
伴著牛年歲尾的腳步,帶著兔歲年初的激情,又一個學期在繁忙之中悄然而過?;厥淄簦覍懽种行囊宦纷邅?,細細碎碎,大大小小,收獲滿滿。我們細加盤點,竟發(fā)現:汗水中,綻開朵朵笑顏;足跡里,飄灑陣陣芳香。寫字各項工作,在我校開展得有板有眼,如火如荼。本學期,我中心克服重重困難,創(chuàng)造條件,與相關教師齊心協力,密切配合,共同完成了如下工作:
一、優(yōu)化寫字教學,取得可喜成績。
本學期,我中心加強了師資力量,補充了兩位寫字專職教師,一位是我校書法元老裴德忠老師,一位是北董校區(qū)硬筆高手萬明則老師。他們二人,是我中心得力干將。其中,裴老師任五年級毛筆寫字課,實行的是“一課一畫教學法”。課上,裴老師或講解,或板書,或手教,或示范,在師生的默契配合下,毛筆字的技法掌握了,病筆消失了、筆畫漂亮了……學期末,學生竟學會了點、橫、豎、撇、捺、鉤、折、提8大類基本筆畫,30多小類組合筆畫??芍^收獲豐厚!
還有我們的萬老師,更是碩果累累。他所帶的是三、四兩個年級的寫字課,課時多,任務重,困難可想而知。即便如此,萬老師也一絲不茍,誨人不倦。至學期結束時,三、四年級的學生已經掌握了硬筆字坐的姿勢,執(zhí)筆規(guī)范,基本筆畫,主要筆順,偏旁部首,間架結構,以及部分獨體字和合體字。除此之外,特別值得一提的是,萬老師還能把寫字與識字教學相結合,自創(chuàng)了合體字“以聲為主,服務語文”的新方法,取得了一箭雙雕的好效果。針對學生的硬筆作品,萬老師又實行了“間周一評”、“作品成冊”等特色舉措,將評出優(yōu)秀、合格、進步、待合格四個等級的按類結集成冊,以鼓勵學生學而有成,更上層樓。一分耕耘一分收獲。幾個月下來,三、四年級各班學生硬筆作品集平均每月每班2本之多,現已累計達數十本!
寫字教學的輝煌成果,是以上兩位教師的自豪,更是我寫字中心的驕傲!
二、寫字作業(yè)初見成效,優(yōu)秀教師脫穎而出。
寫字,不論是毛筆字還是鋼筆字,字字都是我們教師“顏面”。字寫得好壞,如其德,如其言,如其行,一句話:如其人也!尤其是我們教師,為人師表,字之不佳,何以教人?本學期,盡管我們的學校環(huán)境千瘡百孔,不盡人意,但我中心的寫字工作還是一如既往,教師的寫字作業(yè)在上學期鋼筆字的基礎上,又增加了毛筆字,真可謂是軟硬兼施,兩全其美!11月中旬,我中心會同已過關的6位書法精英,在實驗室對老師們已上交的軟、硬兩筆作業(yè)進行了嚴謹、認真、細致的評判,共評出9位教師順利過關,他們是:軟筆字過關者--李倩(大)、閆惠芳、劉艷、梁凡;硬筆字過關者--萬明則、柴雪芬、閆惠芳、陳旭琴、宋柳青和郭林。祝賀你們,你們是書法的佼佼者,是大家的好榜樣!
在這里,我中心還要大力表揚如下8位教師,他們的寫字作業(yè)不但書寫認真,而且次數也多。本學期,他們積極上交作,個個均超10次!這些閃光的名字是:雷海珍、舒洪芳、段麗虹、呂長保、孫銳玲、宋柳青、張玉萍和茅珍年。天道酬勤,春華秋實。我們希望以上教師再接再厲,繼續(xù)努力,爭取早日考核過關!
三、規(guī)范寫字姿勢,夯實啟蒙基礎。
一年級新生,因為在幼兒園未能得到正確的寫字入門,致使相當數量的學生寫字姿勢不夠規(guī)范。其一,是坐的姿勢不規(guī)范。其二,是握筆姿勢不美觀。這二者,距我寫字中心的標準相差甚遠,具體表現,在此不再贅述。根據半學期的仔細觀察,我們發(fā)現,新生的寫字姿勢非但屢教不改,而且,還愈演愈烈!針對目前現狀,11月下旬,我中心利用兩個下午自習的時間,對一年級7個班級新生的寫字姿勢進行了詳細而規(guī)范的輔導,徹底糾正了他們中錯誤的坐姿及握筆姿勢,為新生后續(xù)的學習做好了充分的寫字準備。
鮮花燦爛,有目共睹;荊棘叢生,何曾忘卻?斗轉星移,學期將盡,我們回眸身后的足跡,或深或淺,或彎或直,已然漸行漸遠。這四個多月來,我中心按照學期初的計劃做了應做的工作,而且有聲有色,令人欣慰,可是,也仍有部分計劃未成事實,具體羅列為:
1.教師的粉筆字展示沒有按計劃進行。原因是,本學期校固工程時斷時續(xù),打亂了我中心正常的工作安排。為了保證小黑板的安全,同時也為了保證教師的寫字興趣,所以就沒有再組織教師進行粉筆字展示。這是我們的不足。下學期,此項活動定會重整旗鼓,輝煌如故,讓老師們在小黑板這塊黑色的沃土上,精心耕耘,一展伸手,寫出自己的生命底色!
2.教師們的寫字作業(yè)上交狀況不夠理想。截止到今天,我中心收到老師們的寫字作業(yè)總計85人,其中,6人上交次數過少,不足4次!究其原因,不言自明。另外,作業(yè)的用紙和格式也存有不足,這些,均有待于我中心查漏補缺,精益求精,把相關工作做得更細、更多、更好!
寫字,我們的顏面;輝煌,我們的追求。為了學生的發(fā)展,為了自己的成長,讓我們潛下心來,拿起手中的筆,寫出一個個秀美的文字,活出一個個精彩的日子,譜出一篇篇精彩的人生華章!
一轉眼,我校開展了“通過小學寫字教學評價,提高學生寫字興趣的研究”的課題及將結束,回首往昔,我班的寫字教學一路走來,細細碎碎,大大小小,收獲滿滿。我們細加盤點,竟發(fā)現:汗水中,綻開朵朵笑顏;足跡里,飄灑陣陣芳香。寫字各項工作,在我班開展得有板有眼,如火如荼。本學期,我班克服重重困難,創(chuàng)造條件,與相關教師齊心協力,密切配合,共同完成了如下工作:
一、提高對寫字教學的認識,端正寫字教學工作的態(tài)度。
寫字教學能夠全面貫徹落實教育方針政策,以《九年義務教育語文課程標準(實驗稿)》和《九年義務教育全日制小學寫字教學指導綱要(試用)》中提出的要求為教學目標,在培養(yǎng)學生養(yǎng)成正確的寫字姿勢、鞏固識字教學成果的同時培養(yǎng)學生熱愛祖國語言文字的情感;陶冶情操,培養(yǎng)審美能力;養(yǎng)成認真細心的學習態(tài)度和良好的意志品格。
二、加強基本功練習,打下扎實的寫字基礎。
在寫字教學中能夠做到精心備課,把握教材的特點,引導學生自讀自悟,以教材安排的字為練習范例,加強書寫規(guī)范的教學,做到指導與練習有機結合;突出重點,突破難點大大提高了教學的效率;同時安排了豐富多彩的練寫內容,努力做到課堂指導和課后練習相結合:為了突出寫字教學是一門持之以恒的功課,課外根據教學要求、教學進度布置一定數量的作業(yè),收到了良好的效果。
三、采取多種形式,提高學生的寫字興趣。
在寫字教學中,根據學生的年齡特征,開展豐富多彩的寫字為議題的活動――作業(yè)展覽、手抄報、每周一評比、單元測驗有書寫加分等生動活潑、多種多樣的形式,大大提高了學生的寫字興趣。通過一個學期的努力學習,全班大多數學生能夠比較熟練地使用鋼筆寫字,掌握鋼筆字正確書寫方法,有一定的速度;比較熟練地掌握本冊規(guī)定的偏旁的書寫,做到字中的搭配關系,做到結構勻稱,布局合理,行款整齊。
1、本學期在對學生的書寫姿勢方面有所加強?!缎抡n程標準》指出:“寫字教學要重視對學生寫字姿勢的指導,引導學生掌握基本的書寫技能,養(yǎng)成良好的書寫習慣?!彼晕矣X得小學階段在培養(yǎng)學生寫出一手漂亮的字的同時,更應該注重的是培養(yǎng)學生良好的書寫習慣。本學期在領導的建議下,我加強了每天中午對各班寫字時間的檢查,在檢查的過程中我發(fā)現,班主任們都非常得盡職盡責,每天中午按時督促學生寫字,糾正學生坐姿。慢慢地,學生認識到了書寫姿勢的重要性,在坐姿和執(zhí)筆姿勢方面都有所改善,我覺得尤其值得表揚的是四(2)班的學生,雖然是新班,卻做的非常好,每次檢查的時候都能看到他們標準的坐姿和認真書寫的身影。
2、對學生的要求更加嚴格。很多老師會有同感,有些學生無論在什么情況下,寫字都很工整,而有些學生,只有在書面作業(yè)時,才會認真,否則,寫出的字像變了個人。在平時的寫字訓練中,我常在學生中來回巡視,發(fā)現問題及時采取措施,指導并幫助其改正。()另外,每次寫字指導,我都要求學生仔細觀察每一筆畫在田子格中的位置,哪些筆畫要突出,哪些筆畫有變化,都要注意到。特別是對于我們低年級的同學,只有認真把握每一筆的落筆位置,才會把每一個字寫美觀、勻稱。
3、除了定期在各班里組織小的書法比賽之外,本學期舉行了一次全體學生的硬筆書法比賽,從比賽的情況來看,無論是從學生的認真程度,還是字的用筆、結構…都比去年有所提高。有的同學的字進步比較快,去年書法比賽中未能獲獎,今年卻取得好的成績;還有的同學比賽后的第二天就急著問我:“老師,我得獎了嗎?得了幾等獎啊…”這些都能夠說明學生已經重視到了寫字。所以,我決定下學期多開展一些班級內的書法比賽,提高學生的寫字興趣,只有學生愿意寫,字才能有所進步誠然,全班同學經過努力取得了一定的成績,但是也還存在有許多的不足之處,我也在反思自己在教學中的不足之處,主要有以下幾個方面:
1、對學生的關注還不夠。正如吉教導所說的,我究竟對我的學生了解多少,從教有一年半的時間了,有的同學我還真是叫不上來名字,學生多是一個原因,我覺得最主要的原因是我對學生的關注還不夠,特別是寫字差的學生,哪怕是有一點點小的進步,我覺得也應該關注到,及時給他鼓勵。
2、教學還不夠全面。本學期注重學生的基本功的訓練,下學期我要著重培養(yǎng)學生的審美。其實本學期末的時候我們美術組就在討論這個問題,決定下學期適當的給學生上一些欣賞課,提高學生的審美意識。
在今后的工作中我將認真總結經驗,查找不足,以寫字教育為突破口,進一步帶動學生全面素質的提高,最后,期待自己在下學期能有更加出色的表現。
教學查房教案篇十四
一、教學查房質量要求
1、教學準備:教師和學生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病變情況,準備必要的臨床影像材料,如心電圖、x線片、ct片等。根據教學內容撰寫查房教案、制作相應的課件。教師要提前準備備查病人,選擇病例要符合大綱要求,要有代表性,以多發(fā)病、常見病為主;每次備查病人應在3人或以上。
2、計劃目標:教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓,并對教學內容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。
3、查體指導:注意體格檢查示范性指導,加強學生體檢規(guī)范化訓練,及時糾正學生查體中的錯誤。
4、臨床分析:結合病例綜合分析收集的資料,正確診斷、制定治療計劃。
5、啟發(fā)教學:能善于誘導學生的求知欲望,培養(yǎng)臨床思維,充分體
現學生“學”的主動性,能耐心講解各種提問,及時糾正學生的不足,引導正確的學習方法。
6、歸納總結:引導學生歸納總結,學習內容和收獲。
7、為人師表:禮貌待人,體恤病人,著裝大方,談吐文雅。
二、查房準備:
1、查房主持人:一般要求副高或以上職稱的教師擔任,具體人員由科室內統籌安排
2、主持教學查房的教師應按照教學大綱要求及根據教研室(科室)安排計劃,事先做好準備,撰寫教學查房備課方案,準備多媒體課件。教研室(科室)主任應事先聽取主持教師準備情況的簡要匯報,給予指導和認可。對于新擔任此項工作的教師,教研室(科室)或病區(qū)可組織集體備課,聽取匯報,給予指導。
3、教師應事先精心選擇符合教學要求,有一定典型性,或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥。
5.實習學生準備:查房前實習生要提前熟悉掌握患者當前的病情和基本生命體征,掌握病情病變、發(fā)展、近期存在的問題,做好病史匯報的準備。
6.查房老師準備:預先熟悉病情,全面掌握病情的近期演變情況以
及疾病相關知識。參考相關專業(yè)知識、新進展資料。事先要看病人,并提前取得病人的合作。
7、教學查房數量:各承擔畢業(yè)實習任務的臨床科室要有計劃地進行教學查房,每周至少安排一次。
8、查房時各級醫(yī)師的站位及入出病房順序:
病人右側從頭到腳的方向依次站位為:匯報病史的學生(1名)、病人的主管醫(yī)生、其他參與教學查房的學生(約5-9名);病人左側從頭到腳的方向依次站位為:教學查房主持人、評估專家、護士長;病人床腳處站立的是隨同評估的學院及附屬醫(yī)院教學管理人員2-3名。
9、查房時間:60分鐘-90分鐘
10、教學查房時,查房人員須穿著整齊,白衣整潔,戴白帽、口罩,佩戴胸卡;注重無菌觀念,注意無菌操作;語言文明,操作輕柔,注意保護患者。
三、具體實施步驟:
2、實習醫(yī)生簡明扼要匯報病史,一般推選一名學生在床旁匯報(如病情內容對病人可能有不良心理影響,也可在辦公室進行)。匯報病史內容包括一般情況(姓名、年齡、性別、職業(yè)等),主訴、簡要病史、入院情況、診斷及治療方案選擇等,住院后病情變化、診療效果及重要的輔助檢查結果。
要求:脫離病歷采取背誦的方式進行,語言流利,表達精練、重點突
出,時間約3-5分鐘。
3、病人主管醫(yī)師補充匯報:重點補充近期病情演變以及實習生匯報中遺漏的情況。并提出需要解決的問題。
4、查房主持人核實匯報內容:通過提問,進一步了解、掌握病情。查房主持人應引導學生掌握匯報病史的要領。
5、檢查病人:由學生做體檢操作,特別是專科檢查,主要是與診斷及鑒別診斷有關的體征。學生一邊操作一邊敘述主要內容,教師要及時糾正學生的操作錯誤,6、查房主持人示范:結合病情進行規(guī)范的操作示范,驗證實習生的--病例匯報,并作出指導。示范時站在病人右側,示范完畢后再回到原位。
向病人問候,要求病人予以配合,并從中了解患者精神、言語、對答和發(fā)應情況。根據實習和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問 對患者進行重點查體,針對實習醫(yī)生相關的體檢,糾正學生操作中的錯誤,特別是引導學生注意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變化。觀察實習醫(yī)生是否發(fā)現陽性體征,予以評價和指導,檢查過程中注意手法規(guī)范,體現愛傷觀念,動作輕柔,避免患者受涼。注意:在教學查房中,主持教師應言傳身教,關愛病人,向病人做好病情解釋和安慰工作,培養(yǎng)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
7、查房主持人分析、講解:回到示教室或辦公室,圍繞教學查房的
目的,針對本教學病例進行。此時要借助多媒體。內容包括病史特點、診斷依據與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及醫(yī)囑的格式、內容和依據等。在講解中注意結合醫(yī)學前沿的最新進展,開闊學生眼界。要求:
1)緊密圍繞本次教學查房的目的
2)以問題為中心,結合“三基”進行啟發(fā)式教學,注意臨床思維的培養(yǎng)
3)注意理論聯系實際,突出重點難點,條理清晰 4)結合病例,適當介紹學科新進展
5)注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論
6)注意調動實習學生主動參與教學查房,活躍教學氣氛,各級醫(yī)生的發(fā)言要語言流利,精練清晰,主動熱情。
8、查房主持人針對病例展開引導式討論(學生應參與提問及回答)。通過問答,鞏固教學效果,培養(yǎng)獨立分析、思考、解決臨床問題的能力。
9、查房主持人布置相關思考題2-3道及參考書目。思考題可課后思考,也可當堂討論。
10、歸納總結
首先在帶教教師引導下由實習學生對多學習內容進行小結。然后由帶教教師綜合查房全過程,總結歸納病例中應掌握的內容,對學生在查體、討論中出現的問題進行講評。
1)總結本次教學查房是否達到預期的目標
2)點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學查房中的表現,提出改進意見。3)根據需要,提出問題和布置下一次查房內容,要求實習學生做好準備。
四、查房記錄
教研室教學秘書要做好教學查房記錄,并歸檔保存。
畢業(yè)實習教學查房記錄(書寫格式)
承擔科室(病區(qū)): 時間: 地點:
教學對象: 授課學時: 記錄人:
教學查房題目:
病例情況:(姓名、床號、住院號、住院診斷)
主持教師:職稱:(主要為副高以上)
參加人:(教師及學生姓名)
學生匯報病例情況記錄:(病史、重要的輔助檢查結果等):
學生體格檢查情況記錄:
分析討論:(涉及病史特點、重要輔助檢查的意義、診斷依據與鑒別診斷、治療方案的選擇及合理的醫(yī)囑,可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式)
教師總結:(對學生詢問病史、查體及討論中存在的問題,不足進行講評)
醫(yī)學院臨床病例討論程序和方法
臨床病例討論是畢業(yè)實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)實習生學習醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識經驗,學習分析和解決臨床問題的能力,鍛煉自學和口頭表達能力。
臨床病歷討論實施以啟發(fā)討論式教學方法為主,體現教師與學生的互動性,是以學生為主體,教師為媒體,知識為客體的全新教學模式。臨床病案討論包括:典型病例、疑難病例、死亡病例討論等。各病區(qū)的臨床教學病例討論一般每月安排1-2次。
一、臨床病例討論前準備
1、教師選擇有代表性典型病例向學生介紹整體病例資料,提出討論重點(可以是一個或幾個)。選好要討論的病例,必須具備以下兩條:
1)病情較復雜曲折的常見病,或是較疑難的少見病,如果病情簡單,讓人一看病歷摘要就知道是什么病,就失去了要“討論”的意義。
2)一定要有明確的診斷,如果是臨床病理討論,要有病理診斷;若是臨床病例討論,則要有活體組織檢查材料或者其它臨床確診依據。如果診斷不清楚,“討論”便不能得出明確的結果。
2、教師要寫好病歷摘要:要求既簡明扼要,又能說明問題。內容要系統充實,文字要簡介明快,使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象?;颊叩牟∏榭赡芎軓碗s曲折,病歷中記載的內容很多,那些該講那些不該講,要經反復推敲后再決定取舍。
教師寫病歷摘要應注意:
1)一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。
2)為了文字簡潔,一些陰性或正常檢查結果不必一一寫出,凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維,對診斷有決定意義的檢查結果也不要明確寫出,可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。
3)體格檢查的重要陰性結果應該寫出,以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。
4)如同時存在多種疾病,不要只寫其中的一種主要疾病,每種疾病的臨床癥狀均應描述,以增加病情的復雜性和“討論”的難度。
3、教學病例討論以學生為主體,應選擇典型、疑難或死亡病例中有助于掌握基礎理論,基本知識的病例。凡屬實習生經管病人的病例討論,實習學生事先必須分工作好資料準備,給予學生3-5天時間,由學生針對討論重點自行查閱資料,圍繞討論要點,提出具有針對性討論依據(包括診斷和鑒別診斷)以及要點所涉及其它相關知識。
二、討論過程:
1、臨床病例討論主持人一般應由教學經驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。
或疑點,教師要對學生的觀點或疑點進行點評答疑,最后對討論的問題給予總結。
3、病例討論全過程應有書面記錄,學生討論時匯報病史,積極主動地作討論分析發(fā)言,及時作好記錄,并請主管住院醫(yī)師進行修改,必要時請主持者審閱修改??梢匀炕蛘獨w入病歷內。對討論情況由教學秘書全面總結,形成文字材料,入醫(yī)院教學檔案。
4、討論結束后,實習生應根據討論情況,復習理論知識,及時消化吸收。
5、教研室(科室)應將臨床病例討論安排列入實習教學計劃,記錄實施情況,對于新擔任此項工作人員,教研室應給予指導,并安排有關人員進行示范性觀摩教學。
三、臨床病例討論時應掌握的要領
2、一般采用鑒別法。先把臨床表現的主要內容提出來,即所謂的臨床特點,然后根據這些特點,提出一些可能的疾病,作為鑒別對象,在提出待鑒別的疾病時,應盡可能保證凡有可能的疾病,以免漏診或誤診,但也不要羅列一些關系不大或毫不相干的疾病。對提出的待鑒別診斷疾病,可相互比較。根據疾病表現出來的共性和個性進行鑒別,逐一排除可能性較小的疾病,直到留下一個或幾個可能性較大的疾病,并用發(fā)病率和疾病譜觀點來選擇診斷,疾病的發(fā)病率可受多種因素影響,疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。因此考慮常見病、多發(fā)病的指征。只有在上述疾病不能圓滿解釋時,才能考慮少見病或罕見病。這種選擇原則符合根本分布的基本原則,可以減少誤診的機會。
3、注意發(fā)現疾病的特殊病征,所謂特殊病征是指僅見于該疾病不見于其它疾病的臨床表現。特殊病征的發(fā)現對疾病的診斷價值很大,有時對確診能起決定作用,但特殊病征必須和臨床密切結合,如該特殊病征所提示的疾病,不能解釋患者全部主要癥狀時,尚需考慮同時存在兩種或多種疾病的可能。
4、不要忽視某些重要的陰性所見,陰性所見對否定某些疾病、縮小鑒別診斷范圍有幫助。
5、疾病的臨床表現要用“一元論”解釋,就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現,患者的病情不管多么復雜曲折,如果能用一個疾病解釋,就不要用兩個或多個疾病解釋、這樣就可以減少誤診。是診斷疾病時應遵循的基本原則。為證實確有幾種疾病同時存在時也應實事求是,分清主次和輕重緩急,不必勉強用“一元論”解釋。
6、討論發(fā)言要結合國內外有關文獻,但力求聯系實際,解決本病例存在的具體問題,在討論中可以介紹過去成功與失敗經驗教訓。
7、發(fā)揚爭鳴精神,復雜疑難病例就是要集思廣益、集中大家的思維來明確診斷。這就要求參加討論者敢于大膽地提出自己對診治的看法,特別是不同的意見,作為組織者要鼓勵在場人員大膽發(fā)言,誘導如何開動思維,提出問題,這是發(fā)揚技術為主、調動醫(yī)生積極思維,防止主觀偏執(zhí)的好形式,真理是越辯越明,診斷也是越辯越清楚。
8、科領導及年高醫(yī)生要關心重視此項工作,要擠出時間檢查患者,閱讀病歷,查閱相關國內外文獻,一方面要耐心聽取各級醫(yī)生的發(fā)言,另一方面要勇于提出問題,對討論不足處,給予必要的補充,并做好總結。
畢業(yè)實習典型、疑難病例討論記錄(書寫格式)
承擔科室(病區(qū)): 時間: 地點:
教學對象: 授課學時: 記錄人:
病例討論題目:
病例情況:(姓名、床號、住院號、住院診斷)
主持教師: 職稱:(主要為主治醫(yī)以上)
參加人:(教師及學生姓名)
分析討論:(涉及病史特點、重要輔檢的意義、診斷依據與鑒別診斷、治療方案的選擇及預后估計,可采用教師啟發(fā)、學生分析提問及教師解答等形式)
教師總結(對疾病診斷、治療中存在的問題及預后判斷進行歸納)
記錄人
錫 霞
教學查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析,對實習學生的臨床思維方法、實踐操作能力、交流溝通能力、語言表達能力等進行系統培養(yǎng)的重要臨床教學活動,也是提高各級醫(yī)師臨床教學工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。
一、查房前準備
l、凡承擔臨床教學任務的科室每周須相對固定地安排一次教學查房,查房時間一般應在下午進行(手術科室可安排在醫(yī)療查房后)。
2、主持教學查房的醫(yī)師(以下簡稱:主查醫(yī)師)應具備主治醫(yī)師及以上職稱,也可根據病區(qū)情況由教學經驗豐富的高年資住院醫(yī)師主持。每次教學查房時間不應少于二個小時。
3、主查醫(yī)師應根據教學安排,事先選擇適合教學查房的1—2例典型病例并事先告知實習學生,讓其提前熟悉患者病情,復習有關理論知識,準備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
4、對新擔任教學查房的年輕教師,教研室或科室主任應事先聽取主查醫(yī)師準備情況的簡短匯報,給予指導幫助,或安排有關教師進行示范性觀摩教學。
5、科室有關護理人員須提前協助做好教學查房準備工作。
6、要求在該科室輪轉實習的學生必須參加統一安排的教學查房,無特殊原因不得缺席。
二、查房過程
1、進病房:參加教學查房的人員應按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主 任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師—各級醫(yī)師根據情況自愿參加)、實習學生的先后順序進入病房。實習學生負責攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。
2、站位:主查醫(yī)師站在患者右側(若需站在左側則必須說明原因),實習學生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面,上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側,其他人員圍繞病床站立。
3、匯報病歷:由分管床位的實習學生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性休征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據、人院后診療經過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音宏亮,內容嫻熟,重點突出,系統完整。實習學生匯報病歷時間—般不超過10分鐘。匯報結束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補充,避免重復。
4、指導問診:實習學生首先向患者問候,要求患者予以配合,從重點項目的問診中進一步了解患者當前精神、言語和反應等癥狀情況。主查醫(yī)師有重點地補充問診,特別是要向實習學生傳授問診技巧,培養(yǎng)交流溝通能力。
5、指導查體:實習學生對患者進行重點項目查體,主查醫(yī)師認真觀察學生的查體操作是否正確及有無發(fā)現陽性體征,予以評價和指導。要求查體手法與順序準確規(guī)范,關心體貼患者,動作輕柔。
6、健康教育:主查醫(yī)師向患者做好病情解釋和安慰工作,并適當進行健康教育。
7、出病房:查體結束,可回示教室進行病例討論分析。參加查房人員出病房順序與進病房順序相同。
8、提問與討論:以問題為中心,結合“三基”進行啟發(fā)式提問,先由實習學生問答,住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補充更正。學生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題,由主查醫(yī)師給子解答。師生互動,活躍氣氛,充分調動參與者的積極性,做到教學相長。
9、病情分析:緊密圍繞本次教學查房目的,結合病例特點,進行系統分析和講解,突出重點難點,特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機理,追蹤國內外最新研究動態(tài)和診治手段,從而培養(yǎng)學生的臨床思維和科研意識,提高其分析、解決問題的能力。
10、雙語教學:要求在學生匯報病歷、主查醫(yī)師指導問診、指導查體及病例病情討論分析中提倡雙語教學,幫助學生復習專業(yè)英語與句型語法的表達,提高臨床教學質量與教學水平。
三、查房后小結
l、主查醫(yī)師對所查病例及本次教學查房情況進行歸納總結。
2、上級醫(yī)師和專家點評實習學生、主查醫(yī)師在教學查房中的表現,提出教學改進意見。
3、做好《教學查房記錄表》的填寫,主查醫(yī)師審閱、修改和簽字。
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