醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃(專業(yè)23篇)

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醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃(專業(yè)23篇)
時間:2023-12-14 06:46:19     小編:紙韻

一個好的計劃能夠提高工作和學(xué)習(xí)的效率,幫助我們更好地組織和安排時間。制定計劃時,需要考慮到團隊成員的能力和任務(wù)分配。%20計劃是為了達到某種目標(biāo)而采取的一系列有組織的行動的安排和規(guī)劃,它可以幫助我們合理安排時間和資源。%20制定一個好的計劃,首先要明確目標(biāo),并且分解成具體的步驟和時間節(jié)點,以及制定可行的計劃方案。%20以下是小編為大家整理的一些制定計劃的常見技巧和注意事項,供大家參考。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇一

廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學(xué)生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍,共計約萬人?;I資標(biāo)準(zhǔn)是未成年人及在校學(xué)生的繳費標(biāo)準(zhǔn)為160元/人·年,其中,由個人繳納80元/人·年,各級*資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費標(biāo)準(zhǔn)為580元/人·年,其中,由個人繳納480元/人·年,各級*資助100元/人·年。老年居民的繳費標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年,其中,由個人繳納500元/人·年,各級*資助500元/人·年。

2.將農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入基本醫(yī)療保險體系。

本政策覆蓋基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員萬人。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費,按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,由用人單位和個人共同分擔(dān);參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費,主要由個人繳交,集體經(jīng)濟組織給予適當(dāng)補助。

3.建立外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度。

擬于20xx年下半年出臺的外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法適用于與本市用人單位建立了勞動關(guān)系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來從業(yè)人員的特點,按照“低繳費、廣覆蓋、保當(dāng)期”以及“雇主繳費為主、個人繳費為輔”的原則,制訂外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法。對擬參保的外來從業(yè)人員給予住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。

4.修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》。

修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的人員,目前約有333萬人。

修訂的主要內(nèi)容包括:擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍,將基本醫(yī)療保險范圍擴大到本市全體戶籍居民和外來從業(yè)人員;擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍,提高患病參保人醫(yī)療保險待遇;增強醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌共濟能力;解決原辦法實施過程中存在的一系列問題,如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時繳納過渡性基本醫(yī)療金問題;解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保年限,以及早期外地調(diào)入本市職工和軍隊轉(zhuǎn)業(yè)到地方單位的工作年限問題等。

5.建立基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度。

該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、未成年人、在校學(xué)生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人),目前共計約有萬人。主要內(nèi)容是有效地使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,按比例支付普通門診費用,減輕參保人就醫(yī)的個人負擔(dān)。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇二

為將*時所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險管理局實習(xí)。

二、實習(xí)內(nèi)容。

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務(wù)操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務(wù)的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務(wù)是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內(nèi)散亂無序,不利于查找,15年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

(三)填寫業(yè)務(wù)委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴(yán)格要求自己才行。

(四)協(xié)助制作會計報表。

漸進月末,辦業(yè)務(wù)的人激增,每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置,還要錄入大量記賬憑證的信息。月底,進行月結(jié)后還要制作當(dāng)月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。

1.進入“用友入記賬憑證”的界面,先按手中所持業(yè)務(wù)信息錄入簡明而清楚的摘要,然后按會計分錄選會計科目,并在相應(yīng)的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后,在檢查各個要素準(zhǔn)確無誤后,按一下保存并打印出記賬憑證,和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。

2.進入“用友入記賬憑證審核”界面,在“標(biāo)記”處輸入當(dāng)月1—30日“已審核”,彈出當(dāng)月所有已審核憑證信息,按照憑證編號順序,依據(jù)金額核對已審核的電子憑證。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上,要核對日期、數(shù)據(jù),再輸入相對應(yīng)紙質(zhì)憑證的編號,對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù),眼睛都不眨地找,不一會眼睛發(fā)酸、模糊,甚至連鼠標(biāo)下的數(shù)據(jù)都看不見,把數(shù)據(jù)從頭找到尾,再從尾找到頭,反復(fù)幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對,整個人疲憊不堪,當(dāng)時就感慨會計的工作真辛苦,因為社保受理的業(yè)務(wù)越來越多,相應(yīng)的會計工作量也與日俱增。

與王老師協(xié)作的時候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴(yán)謹(jǐn),整理*整、票據(jù)規(guī)范,對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題,哪一本有空缺,她心里都有一本帳,有很高的職業(yè)素養(yǎng)。

(五)結(jié)算崗體驗。

想象中,*機構(gòu)里的公務(wù)員各個都很清閑,“喝茶看報”,在社保局完全不同,領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)員、協(xié)管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié),而人員流動性強的單位(如餐飲等服務(wù)業(yè)),一般在每月10日后才能確定人數(shù),更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末,還沒到上班時間,門外就圍了很多人,中午已經(jīng)到了休息時間(14:00-15:30),可大廳里還排著長隊,吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務(wù)了。

財務(wù)室不很忙的時候,羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作,譬如:提前撕好發(fā)票,蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊的人特別多時,可以讓他們先填好支票頭信息,并核對已填信息,發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票,以此提高工作效率、節(jié)約雙方時間。

可謂“心急。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇三

甲方(蓋章)。

乙方(簽字)。

重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定,重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則,訂立本勞動合同,共同遵守。

(一)有固定期限:自___年___月___日起至___年___月___日止。

(二)無固定期限:自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。

(三)以完成一定的工作為期限:自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期:自___年___月___日起至___年__月___日止。

乙方同意按甲方工作需要在(地點)進行(工種)工作,具體工作內(nèi)容和要求是:________。

(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時制度和休息休假辦法。

(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要并與工會和乙方協(xié)商后,或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的,可以依法延長工作時間。

(三)甲方安排乙方延長工作時間的,在休息日安排乙方工作又不能安排補休的,在法定休假日安排乙方工作的,應(yīng)當(dāng)依法分別支付不低于乙方正常工作時間工資的150%、200%、300%的工資報酬。

(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合單位實際,自主確定工資分配形式和工資水*。

(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營特點和乙方的崗位,確定對乙方實行工資制。乙方試用期月工資標(biāo)準(zhǔn)為元;試用期滿定為元。以后,按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。

(三)甲方應(yīng)以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資,不得克扣和無故拖欠乙方工資。

(四)乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間,甲方應(yīng)支付工資。

(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。甲方對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育,防止事故,減少職業(yè)危害。

(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護用品,努力改善勞動條件。

(三)乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè),有權(quán)拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為,有權(quán)提出批評、檢舉和控告。

(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關(guān)社會保險和福利的規(guī)定。

(二)甲方努力創(chuàng)造條件,改善集體福利,提高乙方的福利待遇。

(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。

(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。

(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進行獎懲。

(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內(nèi),可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則,依法變更勞動合同部分條款。

(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的,應(yīng)按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金。

(三)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同;。

1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;。

2.嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;。

3.嚴(yán)重失職、營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;。

4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責(zé)任的。

(四)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除勞動合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方本人,并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金:

2.不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;。

4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。

(五)乙方解除勞動合同,應(yīng)當(dāng)提前三十日或按本合同約定的提前通知期,以書面形式通知甲方,但有下列情形之一的,可以隨時通知甲方解除勞動合同:

1.在試用期內(nèi)的;。

2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;。

3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;。

4.用人單位支付的工資低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或者集體合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)的;。

5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點工資的。

(六)乙方有下列情形之一,且未有本合同第九條(三)項規(guī)定情形的,甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時,應(yīng)當(dāng)將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時間:

1.患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;。

2.患病或者負傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;。

3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;。

4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達到完成標(biāo)準(zhǔn),勞動合同即行終止。

甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定,除依法承擔(dān)法律責(zé)任外,還應(yīng)分別承擔(dān)如下違約責(zé)任:

甲方的違約責(zé)任:

乙方的違約責(zé)任:

甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議,可向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

本合同一式三份,甲乙雙方各持一份,存乙方檔案一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇四

今天是5月5日,我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實習(xí)。下午5點鐘去分公司給實習(xí)鑒定蓋章,然后回公司宿舍。屈指一算,這也許是我兩個月實習(xí)期內(nèi)唯一一次在六點鐘之前下班,想到這里,實習(xí)期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前,心底翻到了五味瓶,不知道自己是為什么感動還是因何感慨,眼睛竟然濕潤了。

我是3月5日到達中山市,當(dāng)天就到分公司報到,休息了一個晚上,第二天就被分配到個險城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū),其中兩個在城區(qū),五個在鎮(zhèn)區(qū)?!俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞,分到城二是我的榮幸,也是我的榮耀。這是真心話。

社會上都說當(dāng)今的大學(xué)生是“眼高手低”,以前在學(xué)校時聽到這樣的評論還不服氣,甚至很生氣,真的到了工作中,才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司,對于保險行業(yè)知之甚少,對于工作內(nèi)容一無所知,對于組訓(xùn)工作更是不知所謂,自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習(xí)就這樣開始了。

產(chǎn)品說明會。

3月初,春節(jié)過后,第一季度的最后一個月,對于保險公司來說正是“開門紅”時期,也是一季度業(yè)務(wù)沖刺的最后階段。為了達成業(yè)務(wù)目標(biāo),保險公司除了采用保險代理人(營銷員)銷售方法外,還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道,這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準(zhǔn)客戶邀請到指定會場,營造一種愉悅的環(huán)境氛圍,請講師做專題講座,最后業(yè)務(wù)員現(xiàn)場促單的一個過程。

我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報到的第二天(周六),在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山,總裁峰會”,是由中山分公司個險銷售部舉辦的,也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時候,每個營業(yè)區(qū)為了達成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿?wù),都要自己組織產(chǎn)說會,這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔(dān)場地費,酒水費,同時還要承擔(dān)很大的風(fēng)險,因為一場產(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬,也可能一張單沒有,那么對于香格里拉這樣的高端場來說,就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯,或者喝個早茶,但是人走茶涼。

印象最深刻的是4月3日在永怡商務(wù)會所舉辦的晚場說明會,現(xiàn)場到場50個客戶,開了9圍臺的宴席,那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行,我的心跳不斷加速,因為已經(jīng)到了散席的時刻,客戶陸陸續(xù)續(xù)離場,但是,一張單也沒有。那一刻,我手足無措,不知道一會兒給老總匯報業(yè)績的短信怎樣編寫,大腦一片空白。最后,終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設(shè)備的時候,交了兩張單,在回去的路上又打電話加了一張單,那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會,現(xiàn)場唱單3件,保費總金額30630元。

創(chuàng)業(yè)說明會。

如果把保險公司比作一個人的話,“業(yè)績”和“人力”就相當(dāng)于兩條腿,支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達成和實現(xiàn)的,所以歸根結(jié)底,保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后,就是“四五聯(lián)動”大力搞增員,在沖刺業(yè)績的同時,又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創(chuàng)說會其實就相當(dāng)于我們的校園宣講會,同樣有人做專題,有人做分享,刺激到你心中的隱痛,用動之以情,曉之以理來打動和說服你,讓你對加入保險業(yè)充滿了期待,讓你對未來充滿信心。事實上,我覺得每個人心里都渴望成功,渴望過高品質(zhì)的生活,但有時候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒,這也就是創(chuàng)說會的作用,通過創(chuàng)說會,本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準(zhǔn)增員,就會有一部分人選擇保險業(yè),選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。

鋪天蓋地的海報。

做海報是我到城二之后做的第一份工作,而我的第一張海報,到現(xiàn)在我都還記得,是“各職場破零情況追蹤表”,因為這張海報還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛,很有新意,第一次見到破零追蹤表做成這樣的,不錯,努力”。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西,給我很多鍛煉機會的李經(jīng)理。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇五

(一)醫(yī)療機構(gòu)。

1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口,拒絕、推諉病人。

2.醫(yī)療服務(wù)項目設(shè)定不規(guī)范,醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位,收費情況不公示,超標(biāo)準(zhǔn)收費,重復(fù)收費,分解收費,串換項目收費,收費清單不提供,人卡核對把關(guān)不嚴(yán)。

3.治療和檢查記錄不全,藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。

4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人員住院。

5.降低入院標(biāo)準(zhǔn)、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。

6.違反診療規(guī)范,過度檢查、過度用藥、過度治療。

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。

8.將應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍。

9.虛增醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù),為參保人員提供虛假發(fā)票,超醫(yī)保支付范圍(限定)結(jié)算,為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。

10.套取、騙取醫(yī)?;鸬钠渌袨?。

(二)定點零售藥店。

1.不按處方管理規(guī)定配售藥品,超量出售藥品,藥師在崗制度落實不到位,藥品(醫(yī)用材料、器械)與其他商品未劃區(qū)擺放。

2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。

3.使用醫(yī)??ㄙ徺I化妝品、生活用品等,盜刷醫(yī)??▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。

4.超醫(yī)保支付范圍(限定)結(jié)算,為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)。

5.串換藥品(醫(yī)用材料、器械),相關(guān)“進銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實。

6.套取、騙取醫(yī)?;鸬钠渌袨?。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇六

甲方名稱(用人單位):

住所:

法定代表人(主要負責(zé)人):

乙方(勞動者)姓名:

戶籍所在地:

現(xiàn)居住地址:

身份證號碼:

根據(jù)《_勞動合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則訂立本合同。

第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致,采取下列第________種形式:

(一)固定期限:自____年____月____日起至____年____月____日止。其中:試用期自____年____月____日至____年____月____日。

(二)無固定期限:自____年____月____日起。其中,試用期自____年____月____日至____年____月____日。

(三)以完成一定工作任務(wù)人期限:自____年____月____日______起到_____________時止。

第二條甲方根據(jù)工作崗位的實限需要,安排乙從事_______________工作、工作地點為__________。

甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書,約定崗位具體職責(zé)和要求。

第三條乙方應(yīng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求,認真履行崗位職責(zé),按時完成工作任務(wù),遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。

第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時工作制。

(一)標(biāo)準(zhǔn)工時工作制:乙方每日工作不超過八小時,*均每周不超過四十小時。

(二)綜合計算工時工作制:*均日和*均周工作時間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間。

(三)不定時工作制:甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上,應(yīng)采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時間等適當(dāng)方式,確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務(wù)的完成。實行綜合計算工時或名不定時工作制的,由甲方報勞動保障行政部門批準(zhǔn)后實行。

第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。

第六條甲方嚴(yán)格招待勞動定額標(biāo)準(zhǔn),不得強迫或者變相強迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營需要,經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間,一般每日不超過一小時。因特殊原因需延找工作時間的,在保障乙方身體健康的條件下,延長工作時間每日不超過三小時,每月不超過三十六小時。

第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點和經(jīng)濟效益,依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*,按照本單位的工資分配制度,結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強度、勞動條件、勞動貢獻等確定,實行同工同酬。

第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。

(一)計時工資。乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)為_______元/月(周),績效工資(獎金)根據(jù)乙方實際勞動貢獻確定。

(二)計件工資。乙方的勞動定額為______,計件單價為________。

(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。

乙方在試用期期間的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____________。

第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資,如遇節(jié)假日或休息日,應(yīng)提前到最近的工作日支付。

甲方應(yīng)書面記錄支付乙方工資的時間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況,并向乙方提供工資清單。

第十條甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的,應(yīng)依法安排乙方補休或者按照國家相關(guān)規(guī)定向乙方支付加班工資。

第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險,依法繳納各項社會保險費。其中,乙方負擔(dān)的部分由甲方負責(zé)代扣代繳。

第十二條乙方在合同期內(nèi),休息休假、患病或負傷、患職業(yè)病或因工負傷、生育、死亡等待遇,以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇,按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條甲方為乙方提供以下補充保險和福利待遇:

第十四條甲方建立健全操作規(guī)程,工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護制度,并對乙方進行必要的培訓(xùn)。乙方在勞動過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項制度規(guī)范和操作規(guī)程。

第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品,安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的,定期為乙方進行健康檢查。

第十六條甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位,應(yīng)向乙方履行如實告知的義務(wù),并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育,預(yù)防勞動過程中的事故的發(fā)生,減少職業(yè)危害。

第十七條甲方違章指揮、強令冒險作業(yè),危及乙方人身安全的,乙方有權(quán)拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權(quán)對用人單位提出批評、檢舉和控告。

第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務(wù)。

第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負責(zé)人或者投資人等事項,不影響本合同的履行。

第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼甲方權(quán)利和義務(wù)的單位繼續(xù)履行。

第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更本合同約定的內(nèi)容,并以書面形式確定。

第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同,應(yīng)當(dāng)按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進行。

第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同,符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的,甲方應(yīng)依法向乙方支付經(jīng)濟補償。

第二十四條甲方違法解除或者終止本合的,乙方要求繼續(xù)履行本合同的,甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的,甲方應(yīng)當(dāng)依法按照經(jīng)濟補償僉標(biāo)準(zhǔn)的二倍向乙方支付賠償金。

乙方違法解除勞動合同,給甲方造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十五條解除、終止本合同時,甲方應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方協(xié)定,辦理工作交接。應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟補償?shù)模谵k結(jié)工作交接時支付。

第二十六條甲方為乙提供專項培訓(xùn)費用,對其進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),雙方可以訂立專項協(xié)議,約定服務(wù)期。乙方違反服務(wù)期約定的,應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。

第二十七條乙方負有保密義務(wù)的,雙方可以訂立專項協(xié)議,約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的,應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的,應(yīng)該承相賠償責(zé)任。

第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件:崗位協(xié)議書培訓(xùn)協(xié)議書保密協(xié)議書……。

第二十九條雙方約定的其它事項:

第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議,可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以依法申請仲裁、提起訴訟。

第三十一條本合同未盡事宜,按國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇七

20__年是我鎮(zhèn)實施“__”規(guī)劃的第一年。按照市、區(qū)勞動保障工作會議的要求,今年勞動保障工作總體思想是:以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以構(gòu)建和諧社會為目標(biāo),以落實政策、完善制度、推進法制建設(shè)為主線,全面落實就業(yè)再就業(yè)政策,加快完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度,積極推進失業(yè)保險、醫(yī)療保險和工傷保險工作,保持勞務(wù)關(guān)系和諧穩(wěn)定,大力加強維權(quán)工作和勞動保障法制建設(shè),統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調(diào)推進勞動保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

一、全面落實積極的就業(yè)政策,努力擴大就業(yè)再就業(yè)。

1、落實工作責(zé)任。把就業(yè)再就業(yè)工作擺在經(jīng)濟社會發(fā)展更加突出的位置,把增加就業(yè)和控制失業(yè)作為構(gòu)建社會主義和諧社會的優(yōu)先目標(biāo)。嚴(yán)格實行黨政一把手負責(zé)制和村(居)委會目標(biāo)管理責(zé)任制,層層分解落實就業(yè)再就業(yè)工作任務(wù),保持就業(yè)和再就業(yè)人數(shù)穩(wěn)定增長。全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)要達到100人,其中城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)10人,“4050”人員再就業(yè)1人,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)要達到488人,其中跨省轉(zhuǎn)移就業(yè)120人。

2、確保政策落實。全面推進就業(yè)再就業(yè)政策落實,層層分解區(qū)政府確定的就業(yè)再就業(yè)工作目標(biāo)任務(wù),開展就業(yè)再就業(yè)政策宣傳,用好用足政策,充分發(fā)揮效應(yīng)。以增加就業(yè)崗位為目標(biāo),繼續(xù)把再就業(yè)作為工作重點,建立創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)聯(lián)動機制,著力解決體制轉(zhuǎn)軌過程中的下崗失業(yè)人員再就業(yè)問題。

3、強化就業(yè)服務(wù)。進一步完善公共就業(yè)服務(wù)體系,加強勞動力市場管理,推進就業(yè)服務(wù)專業(yè)化、制度化和社會化。認真組織開展“再就業(yè)援助月”、整治勞動力市場秩序、創(chuàng)建“勞務(wù)經(jīng)濟”等活動。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)的方針,加強對農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的培訓(xùn)、管理和服務(wù),推行培訓(xùn)、就業(yè)、維權(quán)三位一體的工作模式,擴大勞務(wù)輸出規(guī)模,打造勞務(wù)輸出品牌,加強勞動力市場建設(shè),突出抓好獨立工礦區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭等特殊困難群體的就業(yè)再就業(yè)工作,努力做好大學(xué)畢業(yè)生、復(fù)員退役士兵等各類人員就業(yè)工作。

二、不斷擴大社會保險覆蓋面,完善社會保障制度。

1、完善基本養(yǎng)老保險制度。認真貫徹落實《^v^關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》,認真組織完善養(yǎng)老保險制度試點,按照3%的比例啟動做實基本養(yǎng)老保險個人帳戶工作。改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法,建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制。推進企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作。機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險要按照貫徹實施《公務(wù)員法》的要求,積極探索企業(yè)化管理事業(yè)的單位改革改制的職工養(yǎng)老保險的相關(guān)政策措施。醫(yī)療保險要重點研究解決困難企業(yè)、困難群體,特別是關(guān)閉破產(chǎn)、改革改制國有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險辦法,同步推進生育保險。失業(yè)保險要研究實行市級統(tǒng)籌的辦法。工傷保險要積極穩(wěn)妥地做好進城務(wù)工人員參保工作,研究解決國有企業(yè)“老工傷”的問題。

2、加大社會保險擴面征繳力度。以非公有制經(jīng)濟組織擴面征繳為重點,以五里牌鎮(zhèn)蠟燭廠參加社會保險為突破口,建立健全部門聯(lián)動機制,積極推行“五保合一”和社會保險雙基數(shù)征收工作,進一步加大擴面征繳和稽核力度,強化基礎(chǔ)管理,確保按時足額發(fā)放。

三、著力構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系,維護勞動者合法權(quán)益。

1、推動勞動合同制度建設(shè)。啟動實施“勞動合同工作三年行動計劃”,督促檢查勞動合同的簽訂和履行,指導(dǎo)企業(yè)加強勞動合同管理,建立健全勞動管理臺帳。大力推廣各行業(yè)各領(lǐng)域勞動合同示范文本。國有企業(yè)勞動合同簽訂率要達到98%以上,非國有企業(yè)勞動合同簽訂率達到50%以上。完善集體協(xié)商與集體合同制度。積極推進勞動關(guān)系三方協(xié)商機制建設(shè),努力探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級建立三方協(xié)商機制。

2、加強勞動保障監(jiān)察執(zhí)法。全面貫徹《勞動保障監(jiān)察條例》和《湖南省勞動保障監(jiān)察條例》,按照“主動巡查、突出重點、規(guī)范行為、嚴(yán)格程序、依法處理”的要求,深入開展勞動合同簽訂、農(nóng)民工工資支付、社會保險參保繳費、清理規(guī)范職業(yè)中介等專項執(zhí)法檢查,嚴(yán)肅查處各種違法行為,努力提高勞動合同簽訂率、社?;鹫骼U率、農(nóng)民工工資清欠率。積極推進勞動保障誠信制度建設(shè),加強勞動保障執(zhí)法維權(quán)隊伍建設(shè)。

3、全力做好維穩(wěn)信訪工作。認真貫徹落實國有企業(yè)改革改制職工分流安置政策,妥善做好職工分流安置、勞動關(guān)系調(diào)整和社會保險關(guān)系接續(xù)工作。認真研究職工分流安置出現(xiàn)的新情況、新問題。積極穩(wěn)妥地推進國有企業(yè)改革改制。認真做好企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部工作。切實落實維穩(wěn)工作責(zé)任制,完善和落實信訪工作預(yù)案,及時、果斷、妥善的處置各類矛盾和問題。

四、加強服務(wù)能力建設(shè),提高勞動保障服務(wù)水平。

切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。全鎮(zhèn)上下恪守“真心真意為民著想,誠心誠意為民解難,實心實意為民辦事,全心全意為民服務(wù)”的職業(yè)風(fēng)范和“以人為本,尊重勞動,廉潔自律、勤政高效”的職業(yè)道德,不斷提高工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強服務(wù)站作風(fēng)建設(shè),建立和完善各項管理制度,規(guī)范工作程序和流程。堅持依法行政,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),提高行政效率。努力營造一個“心齊氣順、和諧相處、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的工作環(huán)境,努力推進勞動保障事業(yè)全面向前發(fā)展!

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇八

一、項目概況。

2、查證被審計稽核單位全部職工的應(yīng)申報工資總額情況,包括:稽核時間段內(nèi)總的及每個月份實際工資額、應(yīng)參保工資額、已參保工資額及未參保工資額。

3、確定被審計稽核單位參保人數(shù)和申報繳費工資基數(shù)的真實性。

三、工作要求。

1、委托方總體要求。

(2)對內(nèi)部人員有良好的培訓(xùn)措施和成熟的管理工作條例;

(4)主動對被稽核單位進行社保知識宣傳。

2、我公司擬派出人員素質(zhì)要求。

(1)堅持原則,作風(fēng)正派,公正廉潔;

(2)具備財會、審計專業(yè)知識和相關(guān)資格證書;

(3)熟悉社會保險業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)。

3、工作程序及要求。

(3)我公司對《社會保險審計稽核報告》的真實性、合法性負責(zé);

(4)辦理稽核事務(wù)應(yīng)當(dāng)實事求是,客觀公正,不得利用工作之便謀取私利;

(5)我公司對審計稽核過程中知悉被審計稽核單位的商業(yè)秘密及個人隱私保密。

4、回避原則。

我公司擬派出人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)自行回避:

(1)與被稽核單位負責(zé)人或者被稽核個人之間有親屬關(guān)系的;

(2)與被稽核單位或稽核事項有經(jīng)濟利益關(guān)系的;

(3)與被稽核單位或稽核事項有其他利害關(guān)系,可能影響稽核公正實施的。

四、稽核目的通過稽核用人單位應(yīng)參保人數(shù)和繳費基數(shù),遏制偷漏社會保險費行為,促進社會保險基金征繳;通過稽核繳費單位和個人的社會保險費繳納情況,保證社會保險費按時足額征收、按規(guī)定支付,提高社會保險管理質(zhì)量;在稽核過程中,通過宣傳社會保險法規(guī)政策,提高社會各界對社會保險的認同;通過規(guī)范參保企業(yè)繳費行為,營造公平參保的外部競爭環(huán)境,促進參保企業(yè)公平競爭。

五、稽核內(nèi)容。

1、繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數(shù)、繳費基數(shù)是否符合國家規(guī)定;

2、繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費;

3、欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況;

4、國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。

六、稽核依據(jù)。

1、^v^《社會保險費征繳暫行條例》;

2、國家^v^《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》;

3、^v^《社會保險稽核辦法》;

4、《中國注冊會計師審計準(zhǔn)則》;

5、其他相關(guān)規(guī)定。

可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會保險費有關(guān)的資料,對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調(diào)查、詢問。

1、稽核前培訓(xùn)。

在本次稽核工作開展進行現(xiàn)場稽核前,我公司除對參加本次稽核人員進行常規(guī)的例行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外,還針對本次稽核需要配合的環(huán)節(jié)、配合的具體內(nèi)容、小組間信息溝通特殊處理等內(nèi)容進行培訓(xùn)。并要求所有稽核人員嚴(yán)格遵守注冊會計師執(zhí)業(yè)道德。

2、進場前通知及調(diào)查。

在對企業(yè)進行社?;饲?,根據(jù)招標(biāo)單位提供的信息,我們至少會提前2天與被稽核單位取得聯(lián)系后送達稽核通知書及準(zhǔn)備提供與繳納社會保險費有關(guān)資料,并詢問對方人員、工資、財務(wù)狀況,以便初步了解參保單位基本情況。

3、編制稽核計劃。

質(zhì)量負責(zé)人審核后執(zhí)行。

4、現(xiàn)場階段。

實施稽核時,有兩名及以上稽核人員共同進行,出示稽核通知送達簽收表或通知書原件,向被稽核對象表明身份。

根據(jù)確定的稽核內(nèi)容,對被稽核單位的勞動用工、工資收入、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關(guān)帳冊、會計憑證等與參保、繳費有關(guān)的情況、資料或待遇領(lǐng)取人員的出生年月、退休時間、待遇領(lǐng)取情況等進行核查。稽核時做好稽核工作記錄,認真做好筆錄。對摘抄、復(fù)印的資料或數(shù)據(jù),應(yīng)由被稽核單位有關(guān)人員的簽字確認及單位蓋章。

5、現(xiàn)場跟蹤。

在計劃實施開始,各審計組長將根據(jù)事先擬定的審計計劃進行執(zhí)行過程跟蹤,現(xiàn)場人員在現(xiàn)場工作過程中出現(xiàn)與影響計劃進度及與計劃偏離情況,將及時與項目負責(zé)人匯報,以便修正計劃及制定新的方案。

現(xiàn)場結(jié)束前項目組長到現(xiàn)場檢查工作人員是否按照招標(biāo)方要求進行稽核,是否完成了招標(biāo)方要求稽核的所有內(nèi)容。

6、撰寫報告。

通過現(xiàn)場稽核取得有關(guān)材料后,稽核人員時進行整理分析,形成稽核報告初稿,經(jīng)審計組長復(fù)核后轉(zhuǎn)招標(biāo)單位對口業(yè)務(wù)負責(zé)人審核,收到反饋意見后形成報告定稿,經(jīng)公司三級復(fù)核后正式遞交成都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障局。

八、稽核重點。

稽核重點是存在上下限繳費人數(shù)比例失調(diào)、人均基數(shù)水平明顯偏低、正常經(jīng)營單位繳費基數(shù)負增長或多數(shù)人按繳費基數(shù)下限繳費等情況。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇九

為將*時所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實習(xí),增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-1班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險管理局實習(xí)。

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務(wù)操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務(wù)的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務(wù)是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內(nèi)散亂無序,不利于查找,20xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間,20xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數(shù)較少,20xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務(wù)委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴(yán)格要求自己才行。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十

20__年,是我__聯(lián)社實行統(tǒng)一法人的第一年,是農(nóng)村信用社繼續(xù)深化改革的關(guān)鍵年,也是進一步強化農(nóng)村信用社管理,促進各項業(yè)務(wù)發(fā)展上臺階的重要一年,在新的一年里,為了做好__聯(lián)社的稽核工作,充分發(fā)揮稽核工作在信用社業(yè)務(wù)經(jīng)營中的監(jiān)督作用,根據(jù)《__農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》《__農(nóng)村信用社稽核工作報告規(guī)定》,結(jié)合本轄區(qū)工作實際,今年稽核科將改變以往稽核工作方式、方法,由稽核人員包片改為分組派駐制,日常以序時稽核為主,圍繞聯(lián)社中心工作,適時集中開展專項稽核,做到稽核工作年度有計劃,月月有任務(wù)(工作計劃將以表格形式發(fā)至各組),以確?;斯ぷ鞯臄?shù)量和質(zhì)量,促進我郊區(qū)聯(lián)社各項業(yè)務(wù)的迅速、健康發(fā)展。現(xiàn)將20__年稽核工作具體安排如下:

一、工作安排。

(一)、常規(guī)稽核:月度常規(guī)稽核計劃表由各小組組長填制,稽核內(nèi)容為《安徽省農(nóng)村信用社稽核工作暫行規(guī)定》中第三十一條的實時稽核內(nèi)容和定期稽核內(nèi)容,在沒有專項稽核任務(wù)的情況下,常規(guī)稽核時間必需保證全年180天,常規(guī)稽核情況每月初由各小組組長在稽核工作例會上書面匯報,在現(xiàn)場稽核時同時應(yīng)登記稽核檢查登記簿。

(二)、專項稽核:

(4)開展業(yè)務(wù)收入、財務(wù)收支真實性,合規(guī)性專項稽核(6月末——7月初);

(5)、選擇部分社,對其資本狀況、內(nèi)控制度、風(fēng)險狀況及業(yè)務(wù)經(jīng)營的合規(guī)性、真實性等方面進行了重點全面檢查。具體是:__、__、__、__、__、__、__、__八個信用社(7月)。

(6)計算機操作專項稽核(8月)。

用社進行后續(xù)稽核(10月)。

(8)圍繞聯(lián)社中心工作和上級聯(lián)社指示,完成臨時性稽核任務(wù)。

二、規(guī)范稽核工作程序。

規(guī)范稽核工作程序和稽核工作行為,加強現(xiàn)場稽核管理,提高稽核質(zhì)量,控制稽核風(fēng)險,落實稽核工作責(zé)任制是對今年稽核工作人員提出的新要求,各稽核小組和稽核成員必須嚴(yán)格按照《__省農(nóng)村信用社稽核工作操作規(guī)程》實施現(xiàn)場稽核。注意重點:一是在稽核前要做好稽核準(zhǔn)備,明確人員職責(zé),制定稽核方案,稽核前下發(fā)“稽核通知書”;二是在稽核實施時要做好進退場會議記要,以稽核底稿全面反映工作過程,注意稽核方法和工作技巧,力求全面、真實、準(zhǔn)確的反映稽核工作情況,三是要在“稽核事實和評價的基礎(chǔ)上”做好總結(jié)和反饋,及時、全面地完成稽核報告和稽核項目總結(jié)。實行稽核責(zé)任追究制,各稽核員要對自已審查簽字的稽核內(nèi)容全面負責(zé)。

三、加大稽核處罰力度。

今年的稽核工作要以科學(xué)、合理地發(fā)放支農(nóng)貸款、提高資產(chǎn)質(zhì)量、規(guī)范信貸操作行為以及狠抓財務(wù)收入等為重點,重點要加大有章不循,有令不止,違反信貸、財務(wù)制度,違規(guī)發(fā)放的壘大戶、跨區(qū)域、化整為零、越權(quán)貸款、亂開支、下甩費用、隨意調(diào)整帳表數(shù)字、隨意在過渡性科目墊支不合理費用,息轉(zhuǎn)本、無正當(dāng)理由擅自降低貸款利率,不執(zhí)行“一分四雙”制度,不堅持錢、帳分管,不按時查崗查庫等違規(guī)違章和弄虛作假行為的處罰力度。凡在今后的稽核檢查中發(fā)現(xiàn)違反上述項目中的一項或聯(lián)社信貸、財務(wù)部門制訂的規(guī)章制度、辦法、細則的,稽核科將依據(jù)相關(guān)處罰規(guī)定下發(fā)“稽核意見書”和“稽核處罰決定”聯(lián)嚴(yán)肅處理,決不姑息遷就。

以上計劃妥否,請予審定。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十一

1、3月15日-3月19日,根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),按采購醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的30%隨機抽取調(diào)查,主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的一致性。

2、3月22日-3月31日,對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核制度和財務(wù)經(jīng)辦流程進行抽查,主要查處點外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”,是否嚴(yán)格按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)審核,財務(wù)經(jīng)辦流程是否有復(fù)核制,是否合規(guī)合法。

3、4月6日-4月30日,根據(jù)國家、省、市文件要求,組織醫(yī)保工作人員前往各個定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動,發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。

4、5月10日-5月31日,從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù),從中抽取金額大,連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進行調(diào)查,主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。

5、6月1日-6月11日,為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境,我局預(yù)計對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進行全面培訓(xùn)。

6、7月12日-8月12日,為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理活動,我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行專項檢查。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十二

xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應(yīng)本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》,進一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。

《實施意見》提出,用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的,單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后,可進行失業(yè)登記,享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時,推進xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌,促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異,逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

《實施意見》共分三個方面十項內(nèi)容。

其次,適應(yīng)農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革,完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策:打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農(nóng)民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策。

第三,實行傾斜政策,加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務(wù)人才的力度。主要政策:進一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)收入增長機制等。下一步,將根據(jù)這一《實施意見》,進一步細化操作辦法,把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十三

加強基金監(jiān)管是各級醫(yī)保部門首要任務(wù),各轄市(區(qū))醫(yī)保部門、各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位,以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導(dǎo)向,堅決貫徹落實^v^、^v^、省關(guān)于加強基金監(jiān)管、維護基金安全的系列部署要求,全面動員、全面部署,集中力量、集中時間在規(guī)定時間內(nèi)完成本次專項治理“回頭看”,形成露頭就打的態(tài)勢,讓不法分子斷掉念想,切實扛起監(jiān)管責(zé)任,有效防范化解基金風(fēng)險。

(一)檢查對象。

本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),重點在縣、區(qū)級人民醫(yī)院、一級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。

(二)檢查方式。

1.組織屬地監(jiān)管為主,市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量,采取交叉互查等方式,對可疑線索開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

2.通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng),研判年底定點醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性,篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù),重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況,有針對性開展有因檢查。

(三)檢查內(nèi)容。

1.誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式,或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?;鸬男袨椤?/p>

2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。

3.其他違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤Mㄟ^超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費、分解收費、重復(fù)收費、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費;超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)?;鸬男袨?。

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),壓實監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立分管局長為組長的工作小組,聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門,建立工作專班,健全工作機制,制訂工作方案,細化治理舉措,明確責(zé)任分工,落實責(zé)任到人,切實壓實監(jiān)督檢查責(zé)任。

(二)加大宣傳力度,強化社會監(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督,積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程,充分利用舉報線索,以舉報線索為切入點,舉一反三將市內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機構(gòu)一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施,依法依規(guī)重獎快獎,營造全社會關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例,發(fā)現(xiàn)一例,公開曝光一例,強化震懾作用。

(三)依法依規(guī)檢查,加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實,要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構(gòu)。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu),責(zé)令退回醫(yī)保基金,并處騙取金額2-5倍罰款;對性質(zhì)惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人,要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員,經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé);涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的,移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開,加大信用聯(lián)合懲戒。

各轄市(區(qū))醫(yī)療保障部門,每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前,向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”情況總結(jié)報告。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十四

一、嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。

一是認真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對政策文件進行學(xué)習(xí),獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導(dǎo)思想,解讀政策的正確內(nèi)涵,避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程,制定完善、詳實的監(jiān)管制度,確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題,從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。

二、強化基金管理,強化基金征收。

一是嚴(yán)格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作,對超3月未繳費的單位收取滯納金。確?;鸬陌磿r征收;二是抽查參保單位,對申報工資等資料進行稽核,確保了基金的應(yīng)收盡收;三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預(yù)算,困難人員資金撥付工作,確?;鹱泐~到位;四是嚴(yán)格基金州級統(tǒng)籌工作,做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?,確保基金的安全運行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理力度,進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保參保人員的合法權(quán)益。

三、組織開展全縣各機關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn),規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。

四、異地就醫(yī)政策宣傳,持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算工作,切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔(dān)重的問題。

五、加強政策宣傳,全面完成2019年擴面工作。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十五

1.稽核人員在稽核前,一定要熟悉被稽核事項的標(biāo)準(zhǔn)(包括流程制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、會議決議執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、工作計劃完成標(biāo)準(zhǔn)、管理升級任務(wù)書完成標(biāo)準(zhǔn)),不能憑自己心目中的標(biāo)準(zhǔn)開展稽核工作。如果遇到標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況而無法判斷是非的,則要求標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)部門或人員制定或者修訂標(biāo)準(zhǔn),并向上級匯報。

2.稽核要有重點。(1)影響品質(zhì)、效率、成本的關(guān)鍵控制點;(2)經(jīng)常發(fā)生異常的崗位與規(guī)定動作;(3)規(guī)定動作的時效。對稽核工作的重點要高頻率地反復(fù)稽核。

3.對會議決議、工作計劃、管理升級任務(wù)書的稽核,至少要在規(guī)定的完成或者開始時間之前一個工作日進行,起提醒作用,防止責(zé)任人遺忘?;巳藛T應(yīng)當(dāng)將每天需要稽核的會議決議、工作計劃、管理升級任務(wù)書匯總制成表單,防止遺忘和混亂。

4.對于不配合稽核工作的人員,要不卑不亢、心平氣和地擺事實、講道理,不能爭吵、譏諷、壓服,無法與之溝通的,尋求上級支持。

5.公平、公正,不分親疏,一視同仁。

6.必須查清事實真相并如實記錄、匯報。

7.要及時公開獎懲。

8.流程制度發(fā)布后,允許有一個月左右的試行期,試行期間,對違規(guī)者可以提出批評以及發(fā)出整改通知書,不進行經(jīng)濟處罰。

9.發(fā)現(xiàn)有危害企業(yè)的行為但無明文規(guī)定如何處理的,向總經(jīng)理匯報,由總經(jīng)理決定如何處理。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十六

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市、縣主管局的安排布署下,我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù),通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施,全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展,各項目標(biāo)任務(wù)基本完成。

萬元,完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收萬元,完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。

2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達萬人,參保率達96%,完成市重點任務(wù)數(shù)的104%。其中:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保萬人、完成績效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%,較上年新增1811人,完成績效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人,完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)萬人,完成市重點任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補助參保人數(shù)萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)萬人。

基金收支平衡、略有結(jié)余,達到年初下達績效目標(biāo)要求。

(一)強化征收擴面,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。

1、切實加強政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實踐活動,抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組,共印制各類宣傳資料10余萬份,深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳,特別針對失地農(nóng)民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商,在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件,標(biāo)志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍,截止10月底,我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

%,比上年同期增長。8、9月開展征收實地稽核,共稽核參保單位32個。

3、嚴(yán)格實行目標(biāo)考核。按照市、縣下達工作目標(biāo)任務(wù),將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn),將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標(biāo)考核內(nèi)容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn),由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊,專程到這部分鎮(zhèn),召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因,研究問題,提出解決的辦法和措施,確保全年任務(wù)順利完成。

通過上述措施,截止今年10月,我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20xx人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人,較去年同期增加3854人。

(二)加強基金管理,確保實事辦實、好事辦好。

一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點醫(yī)療機構(gòu)中推行參保人員身份查對制度,要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對,人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)保科進行復(fù)核。由專人負責(zé)每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查,核實住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份,外傷申報等800余份,調(diào)查50余起,共查處違規(guī)30余人次,拒付違規(guī)費用30余萬元。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十七

為將*時所學(xué)關(guān)于社會保障的知識加以實踐,增強理解、認識,我院組織大三年級勞保05-班學(xué)生在烏魯木齊市社會保險管理局實習(xí)。

二、實習(xí)內(nèi)容。

我與馬明同學(xué)被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區(qū)社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排,由財務(wù)室王玉慧會計做實習(xí)指導(dǎo)老師,在王老師的指導(dǎo)下我們做了以下工作:

(一)裝訂封皮。

初來乍到無法進行業(yè)務(wù)操作,王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作,這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置,做完手中的事可以注意業(yè)務(wù)員們的操作,熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。

她先示范了一遍,并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。

我犯了輕視任務(wù)的錯誤:以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易,結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙,真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅,一身是汗。她沒有批評我,只是語重心長地說,不要急躁,細致、認真是工作所必需的。

這樣,4月份一共9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工,暗松一口氣,也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。

(二)整理檔案盒。

下一個任務(wù)是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故,檔案盒在柜內(nèi)散亂無序,不利于查找,xx年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里,王老師和我倆一起爬上爬下的,汗流浹背,滿身塵土。

整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在99—xx年間,xx年以前的憑證,每本都較薄,每年盒數(shù)較少,xx年以后憑證都在20本左右,說明辦理社會保險的單位、個人增多了,社會保險發(fā)展的很快,正逐步完善。

(三)填寫業(yè)務(wù)委托書。

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字,填寫銀行的業(yè)務(wù)委托書時,需填寫委托日期、業(yè)務(wù)類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容,不經(jīng)意間,錯誤就留在了委托書上,等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn),有寫錯收款人的,如:將“義烏市”寫成“義務(wù)市”;有錯別字的,如:將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫,留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易,糾錯可是件麻煩事:不僅需要重新寫一份正確的,還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單,必須時時刻刻嚴(yán)格要求自己才行。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十八

今年以來,我局在縣委、縣*的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的具體指導(dǎo)下,緊密圍繞發(fā)展改革穩(wěn)定大局,深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”活動,全面貫徹落實《社會保險法》各項條例,以提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)為目標(biāo),以規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和完善內(nèi)控制度為重點,以加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)、提高隊伍素質(zhì)為抓手,全體干部職工真抓實干、團結(jié)協(xié)作、銳意進取,全部超額完成各級各部門下達的22項任務(wù)指標(biāo)?,F(xiàn)將具體工作匯報如下:

1、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。

企業(yè)養(yǎng)老保險參保任務(wù)為**人,截止**月底,實際完成**人,占全年任務(wù)的;擴面新增任務(wù)為1800人,實際完成3076人,占全年任務(wù)的171%;征收企業(yè)養(yǎng)老保險金任務(wù)為9668萬元,實際完成**萬元,占全年任務(wù)的151%;年度支出總額任務(wù)為*萬元,實際發(fā)放萬元,占任務(wù)的*%,較好的完成了全年控制指標(biāo)。

事業(yè)養(yǎng)老保險征收任務(wù)為6100萬元,截止**月底,實際完成9179萬元,占全年任務(wù)的150%。發(fā)放事業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金**萬元。

2、工傷保險。

企業(yè)工傷保險參保任務(wù)為19805人,截止**月底,實際完成19874人,占全年任務(wù)的;擴面凈增任務(wù)為2400人,實際完成2882人,占全年任務(wù)的103%;征收基金任務(wù)為425萬元,實際完成675萬元,占全年任務(wù)的159%;支付工傷保險費萬元。

事業(yè)工傷保險參保任務(wù)為*人,截止**月底,實際完成9525人,占全年任務(wù)的;擴面新增任務(wù)為100人,實際完成575人,占全年任務(wù)的575%;征收基金任務(wù)為萬元,實際完成萬元,占全年任務(wù)的169%;支付工傷保險費萬元。

3、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

截止到12月底,我縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實際參保187969人,征收養(yǎng)老金1643萬元;領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)48381人,累計發(fā)放養(yǎng)老金萬元。

企業(yè)養(yǎng)老保險稽核任務(wù)為4070人,截止**月底,實際完成4351人,占全年任務(wù)的107%。企業(yè)工傷保險稽核任務(wù)為3668人,實際完成3765人,占全年任務(wù)的103%。事業(yè)養(yǎng)老保險稽核任務(wù)為4623人,實際完成4715人,占任務(wù)的102%。事業(yè)工傷保險稽核任務(wù)為4623人,實際完成4715人,占任務(wù)的102%。

5、離退休職工社會化管理。

截止**月底,新增企業(yè)退休人員1075人,全部辦理了移交社區(qū)手續(xù),接收退休人員檔案1075份,已全部裝訂完畢。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障工作機構(gòu)共接收企業(yè)離退休人員7500人,其中市本級離退休人員888人。居住在石家莊其他23個縣市區(qū)的300余名企業(yè)離退休人員也已納入當(dāng)?shù)毓芾?,社會化管理服?wù)率達到99%。9月底前分兩次對本轄區(qū)管理企業(yè)離退休人員進行了領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認證,上半年應(yīng)認證7192人,實際參加認證7177人,未認證15人;下半年應(yīng)認證7500人,實際參加認證7479人,未認證21人,對未認證人員已做出了暫停發(fā)養(yǎng)老金的處理。10月*日至10月31日,對全縣*名事業(yè)單位離退休人員進行了領(lǐng)取養(yǎng)老金資的格認證,認證率達100%。我局于10月9日至10月25日,對年滿68周歲至70周歲的企業(yè)退休人員進行了免費體檢,參加此次體檢的共733人。

6、檔案工作。

根據(jù)人社部要求,今年年底前,社會保險業(yè)務(wù)檔案管理要達到國家人社部檔案驗收標(biāo)準(zhǔn)。為了實現(xiàn)其目標(biāo),我局嚴(yán)格執(zhí)行“誰主辦,誰立卷”的原則。綜合檔案室及業(yè)務(wù)科室,認真學(xué)習(xí)《**市社會保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》、《**市城鎮(zhèn)養(yǎng)老、工傷保險業(yè)務(wù)材料立卷目錄及保管期限明細》,由局長帶隊檔案室組織養(yǎng)老科、工傷科、財務(wù)科科長及檔案管理人員共計十余人對市局檔案管理進行參觀學(xué)習(xí)并對業(yè)務(wù)檔案的整理達標(biāo)升級進行安排部署,使我縣的檔案管理工作更加正規(guī)化、規(guī)范化。截止12月底,共整理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險檔案111卷,工傷保險檔案815卷,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險檔案4908卷。12月18日,全省社保業(yè)務(wù)檔案達標(biāo)驗收組到我縣檢查業(yè)務(wù)檔案工作,檢查組對我縣業(yè)務(wù)檔案工作給予專職人員編制到位、檔案庫房裝備標(biāo)準(zhǔn)化、檔案制度流程規(guī)范化的高度評價。

1、深入貫徹學(xué)習(xí)*精神。

*期間,我局組織全體干部職工收聽收看了*會議盛況,十一月九日召開了學(xué)習(xí)*精神動員會。劉霄峰局長提出,要把貫徹學(xué)習(xí)*精神作為當(dāng)前和今后一個時期的頭等大事抓緊抓好,進一步提高認識,統(tǒng)一思想,把全體干部職工的思想和行動統(tǒng)一到*精神的重要思想上來。同時要把學(xué)習(xí)貫徹黨的*精神與社保工作緊密結(jié)合起來,學(xué)以致用,創(chuàng)新思想,開創(chuàng)社保工作新局面。

2、加強黨風(fēng)和廉政建設(shè),營造風(fēng)清氣正的良好氛圍。

我局注重加強理論學(xué)習(xí),認真遵守《黨風(fēng)廉政建設(shè)行為準(zhǔn)則》,時刻警醒和嚴(yán)格要求全體干部職工。成立了黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,局長任組長,實行一崗雙責(zé)切實將黨風(fēng)廉政建設(shè)落實到各個科室。一是加強學(xué)習(xí)用反腐倡廉的理論武裝頭腦,提高認識,增強了廉潔自律、拒腐防變的能力。二是以身作則,堅決執(zhí)行上級的有關(guān)規(guī)定,用黨紀(jì)政紀(jì)約束自己,用正反兩方面典型教育干部職工,切實做到“為民、務(wù)實、清廉”。三是自覺遵守各項規(guī)章制度,努力干好本職工作,自覺接受上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的監(jiān)督。針對我局類似準(zhǔn)金融機構(gòu)的特點,教育職工自覺按程序辦事,嚴(yán)格內(nèi)控制度,實行精細化管理,實現(xiàn)零差錯、零失誤。在基金支付和資金使用上嚴(yán)格審批,層層把關(guān),建立審核、稽核機制,對于大額支出實行集體研究并嚴(yán)格按財務(wù)紀(jì)律辦事。

3、掌握社會保險政策,依法經(jīng)辦。

社會保險是一項政策性很強的工作,《社保法》的出臺為社會保險奠定了堅實的法律基礎(chǔ)。我局堅持利用每星期五下午的學(xué)習(xí)時間,將社保法的法律知識與社會保險政策結(jié)合起來講解,認真學(xué)習(xí)政策,準(zhǔn)確把握和掌握政策,牢固樹立法律意識,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為,使全局干部職工法律意識和政策觀念得到很大提高,依法經(jīng)辦各項社保業(yè)務(wù)。一是辦理依據(jù)合法,嚴(yán)格按法律法規(guī)和各項政策辦;二是辦理程序合法,嚴(yán)格按操作流程操作;三是建立制度措施,按照初審、復(fù)審、批準(zhǔn)上報等約束制度辦事,以保證準(zhǔn)確、規(guī)范,讓*放心、群眾滿意。

4、啟動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保繳費工作。

根據(jù)《**省人民*關(guān)于合并實施新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度的通知》精神,結(jié)合我縣實際,決定合并實施我縣新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度,合并后統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險”。今年是國家確立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋的第一年,也是我縣開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的第三年。全面推行城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作,是一項順民意、謀民利、得民心、解民難的德政工程、民心工程,也是廣大城鄉(xiāng)居民共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。我局堅持“?;尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”,“*引導(dǎo),自愿參保”的基本原則,準(zhǔn)確把握參保對象、養(yǎng)老金待遇組成和領(lǐng)取條件,準(zhǔn)確把握繳費方式和相關(guān)政策的配套銜接問題;強化措施,全力組織做好參保繳費工作;明確工作職責(zé),努力形成工作合力,集中時間,集中力量,扎扎實實做好群眾發(fā)動和個人參保繳費的工作。12月12日,城鄉(xiāng)居民保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范化驗收工作小組到我縣檢查工作,深入了解了我縣城鄉(xiāng)居民保規(guī)范化管理工作,李清海副*指出正定縣的新農(nóng)保工作在全省都名列前茅,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作也做的很好,我們對正定的工作是放心的、安心的、有信心的。

5、積極探索被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作。

由于我省尚未出臺被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險政策,省人社廳根據(jù)省*指示精神和被征地農(nóng)民強烈要求,決定在我縣開展被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險工作試點。我局依據(jù)省人社廳《關(guān)于**市人民*〈關(guān)于機場改擴建項目被征地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險范圍的請示〉的復(fù)函》和《**機場改擴建項目被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險會議紀(jì)要》精神,在上級部門的大力支持下,探索性地制定了具體參保辦法,規(guī)范了參保條件、籌資規(guī)模、籌資方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)、待遇調(diào)整以及新、老農(nóng)村養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的基金轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù),為順利完成試點工作提供了操作依據(jù)。截止目前,已為符合參保條件且自愿參保的2394人辦理了養(yǎng)老保險手續(xù),其中:自愿參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的1526人,自愿參加新農(nóng)保的868人。共收繳養(yǎng)老保險費萬元,其中:*負擔(dān)萬元,個人負擔(dān)萬元;為達到享受城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險待遇條件的523人辦理了領(lǐng)取待遇手續(xù)并補發(fā)了自**年1月起的養(yǎng)老金864萬元,有力地維護了被征地農(nóng)民的權(quán)益和社會的和諧穩(wěn)定。省人社廳、財政廳到我局進行了認真的考察和調(diào)研,我縣的經(jīng)驗做法得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定,也為全省出臺被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險政策和操作模式提供了借鑒。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇十九

醫(yī)?;鸹斯ぷ魇腔鸨O(jiān)管的基本手段,是打擊欺詐騙保的基礎(chǔ)工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益,維護參保人員的合法權(quán)益,保證醫(yī)療保障制度安全運行,杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生,根據(jù)國家、省、市有關(guān)規(guī)定,特制訂本方案。

一、指導(dǎo)原則。

以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),著眼于以人民健康為中心,在全區(qū)以定點醫(yī)療機構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作,以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為,織密扎牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的制度籠子,充分發(fā)揮醫(yī)?;鹱畲笮б妫_保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責(zé)任,形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”,其他業(yè)務(wù)股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制,促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效,切實防范欺詐騙保行為。

二、稽核對象。

全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。

三、稽核內(nèi)容。

1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周,通過日?;?、專項稽核的方式,進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度,切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。

2、結(jié)合醫(yī)?;藘?nèi)容和重難點,開展定期理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)、交流經(jīng)驗,熟練掌握相關(guān)法規(guī)政策,通過練內(nèi)功、強素質(zhì),著力提高檢查人員能力素質(zhì),解決檢查過程中遇到的棘手問題。

3、對定點醫(yī)療機構(gòu)稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策,利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調(diào)取系統(tǒng)信息等檢查方法,重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的履行情況,檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。

四、嚴(yán)明工作紀(jì)律。

稽核過程中,要嚴(yán)格遵守法律法規(guī),依法依規(guī)開展檢查,規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為,不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴(yán)格遵守廉潔紀(jì)律的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對象,不得收受檢查對象的財物和宴請,不得影響正常工作秩序。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇二十

上半年,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)下,在市局的關(guān)心支持下,我科室根據(jù)年初制定的工作計劃,強化責(zé)任意識,提高服務(wù)水*,認真完成各項工作任務(wù)。

1、職工退休審批工作。

截止到6月底,我科室受理申報登記人數(shù)約為8052人,辦理退休人數(shù)預(yù)計為7997人,其中:正常退休900人,特殊工種退休97人,征地農(nóng)轉(zhuǎn)非7000人。

2、受理病殘津貼申報、審核工作。

今年上半年共有7人已通過市勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力,到我科室申報病殘津貼,待上級部門就病殘津貼的具體實施意見下來后再辦理正式領(lǐng)取手續(xù)。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的申報工作。

我科室在3月份已完成4家醫(yī)療機構(gòu)、19家零售藥店的定點資格初審工作,并上報人社局審批。

4、*工作。

上半年,我科室受理各類*共6件。

1、在日常業(yè)務(wù)之外,今年還面臨著大批量失地農(nóng)民的退休審批,時間緊、任務(wù)重,我科室人手緊缺。

1、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),提高政策水*和工作效率,嚴(yán)格執(zhí)行國家及上級部門的有關(guān)政策,辦理退休審批工作。

2、辦理失地農(nóng)民退休業(yè)務(wù)時,積極與相關(guān)部門和科室進行業(yè)務(wù)溝通。

3、對在辦理業(yè)務(wù)過程中所遇到的疑難問題,開展業(yè)務(wù)討論,并請示分管領(lǐng)導(dǎo)及上級業(yè)務(wù)部門,對疑難問題的處理方法要做好備案,以便在以后的工作中遇到類似問題能盡快地拿出處理方法來。

4、做好群眾來訪、*回復(fù)工作。

5、認真完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的各類工作任務(wù)。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇二十一

(六)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。

(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的;

(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的;

(二)被稽核對象對稽核發(fā)現(xiàn)問題拒不改正或不接受處理的;

(三)醫(yī)療保障行政部門明確要求移交的;

(四)其他超出經(jīng)辦機構(gòu)稽核管理權(quán)限的。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇二十二

堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾,以防范欺詐騙保行為發(fā)生,保障基金安全為目標(biāo),做好用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核工作,確保人員應(yīng)保盡保,基金應(yīng)收盡收;做好定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?;鹗褂没斯ぷ鳎_?;鸢踩侠碇Ц丁5?021年底,參保單位稽核面不低于30%;定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核面不低于80%。

二、工作任務(wù)。

(一)稽核重點。

1.稽核用人單位參保繳費情況:重點核查用人單位是否全員參保,是否存在選擇性參保等少報、漏報參保人數(shù)情況;是否全面申報繳費基數(shù),是否存在少報、漏報、瞞報工資基數(shù)情況;是否存在欠繳、少繳醫(yī)療保險費情況。

2.稽核定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況:

對基層醫(yī)療機構(gòu),重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為;

對定點零售藥店,重點查處留存、盜用或冒用參保人員社保卡、串換藥品、誘導(dǎo)參保人員購買保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品等行為。

(二)工作步驟。

1.參保單位:按參保人數(shù)及行業(yè)類別進行分類核查。

2.醫(yī)藥機構(gòu):

全覆蓋檢查:9月21日至11月底,開展全覆蓋檢查,對違規(guī)刷卡、違規(guī)住院、違規(guī)收費、串換項目等行為,按服務(wù)協(xié)議進行處理。

三、稽核方式。

采用現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合等檢查方式全方位開展稽核工作。

(一)智能信息系統(tǒng)審核。運用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng),督促各定點醫(yī)藥機構(gòu)及時上傳相關(guān)數(shù)據(jù)、視頻、照片等信息,充分利用智能監(jiān)控手段,將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒,實現(xiàn)審核關(guān)口前移。

(二)委托第三方審核。委托會計事務(wù)所等專業(yè)力量,對參保單位財務(wù)賬冊進行核查,比對用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報繳費基數(shù)等的一致性。

(三)聯(lián)合第三方審核。聯(lián)合商保公司力量,對定點醫(yī)藥機構(gòu)使用基金情況進行核查,重點檢查違規(guī)刷卡、掛床住院、違規(guī)收費、串換項目、超標(biāo)準(zhǔn)收費等行為。

(四)行業(yè)數(shù)據(jù)比對審核。同養(yǎng)老、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核對用人單位申報養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療保險參保人數(shù)和繳費基數(shù)是否—致,是否存在少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)情況;同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對,核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況;比對職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用信息,核查是否存在重復(fù)享受待遇情況。

四、工作要求。

(一)提高政治站位。醫(yī)?;鹗前傩盏摹熬让X”,稽核工作人員要切實增強政治意識,充分認識稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性,始終把維護基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務(wù),要實行稽核工作“一把手”負責(zé)制,加強統(tǒng)籌謀劃和工作調(diào)度,協(xié)調(diào)解決稽核工作中的重點、難點問題,確保高質(zhì)量完成各項稽核工作。

(二)加大懲戒力度。堅持問題導(dǎo)向,聚焦整治重點,切實提升工作成效。對查實的違規(guī)違約問題,在及時、足額追回違規(guī)基金并按照相關(guān)規(guī)定處理的同時,與考核管理相掛鉤,確保該續(xù)簽的續(xù)簽,該終止的終止,該退出的堅決退出。

(三)加強行風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格守法守規(guī),確保廉潔自律?;斯ぷ魅藛T在開展檢查行動中,要嚴(yán)格遵守中央八項規(guī)定精神、國家法律法規(guī)和工作紀(jì)律,嚴(yán)格落實醫(yī)保工作人員“十不準(zhǔn)”,依法稽核,保守秘密,嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定。

(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會計事務(wù)所、中心其它業(yè)務(wù)股室加強溝通銜接,按照法定程序進行檢查,避免出現(xiàn)重復(fù)檢查、違規(guī)檢查或核查標(biāo)準(zhǔn)不一等現(xiàn)象,確保檢查過程和結(jié)果公開、公平、公正、透明。

醫(yī)保內(nèi)控稽核工作計劃篇二十三

(一)加大征繳力度,營造參保氛圍。

2.進一步擴大工傷保險覆蓋范圍。進一步擴大工傷保險覆蓋范圍,加大工業(yè)園區(qū)企業(yè)征繳擴面力度,增強行政、事業(yè)單位參保積極性,努力實現(xiàn)全縣參加工傷保險的職工達11185人,行政事業(yè)單位參保率達到80%以上。

3.擴大生育保險覆蓋范圍。加大生育保險的宣傳力度,特別是行政事業(yè)單位,努力實現(xiàn)全縣參加生育保險職工達4875人。

4.繼續(xù)圍繞“民生工程”工作目標(biāo),創(chuàng)新工作方法,確保三項保險穩(wěn)中有進,不斷發(fā)展,爭取醫(yī)療、工傷、生育保險擴面增覆工作新突破。同時加大繳費基數(shù)的審核力度,嚴(yán)格審核工資基數(shù),確保三項保險基金應(yīng)收盡收。

(二)完善平臺建設(shè),方便居民參保。

(三)加強“兩定”管理,規(guī)范服務(wù)行為。

一是注重開展業(yè)務(wù)交流。每季度召開一次定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店業(yè)務(wù)交流會議,通過以會交流方式,增強他們的醫(yī)療服務(wù)意識,提高服務(wù)水平。二是嚴(yán)格監(jiān)督檢查。整合市駐院代表、縣醫(yī)務(wù)監(jiān)管人員力量,定期不定期對縣內(nèi)各定點醫(yī)院參保人員住院就醫(yī)情況進行巡查,每月對各醫(yī)院的醫(yī)療費用進行比對分析,對掛床住院、冒名頂替、小病大治、無指癥檢查等違規(guī)行為,均在第一時間進行核查處理,確保醫(yī)保基金合理使用。

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